s. R.

MINISTÉRIOS DAS FINANÇAS E DA ADMINISTRAÇÃO PÚBLICA

E DA AGRICULTURA, DESENVOLVIMENTO RURAL E PESCAS
Secretarias de Estado dos Assuntos Fiscais e do Desenvolvimento
Rural e das Florestas GASÓLEO COLORIDO E MARCADO
Direcção Geral das Alfândegas e Impostos Especiais sobre o Consumo
Direcção Geral de Agricultura e Desenvolvimento Rural INSCRIÇÃO / CANDIDATURA

DIRECÇÃO REGIONAL DE AGRICULTURA E PESCAS

Nº DE CONTRIBUINTE Nº DE IDENTIFICAÇÃO (a)

Nº IDENT. SEG. SOCIAL
IDENTIFICAÇÃO DO CANDIDATO
NOME (b)

DESIGN. OFIC. SOCIED.

DATA DE NASCIMENTO/ CRIAÇÃO DA SOCIEDADE

MORADA

COD. POSTAL

Nº TELEFONE Nº CARTÕES

IDENTIFICAÇÃO DAS EXPLORAÇÕES AGRÍCOLAS

PRINCIPAL EXPLORAÇÃO (DESIGNAÇÃO)

CONCELHO FREGUESIA

LUGAR CÓD. DIV. ADMINIST.

OUTRAS EXPLORAÇÕES

TOTAL DA ÁREA EXPLORADA COM ELECTRICIDADE

POR BOMBAGEM
TOTAL DA ÁREA REGADA COM GASÓLEO

POR GRAVIDADE
REGIME DE UTILIZAÇÃO (1 - Conta Propria, 2 - Alugador, 3 - Alugador Complementar, 4 - Arte Xávega)

O CANDIDATO RECEPÇÃO
Declaro que assumo inteira responsabilidade pela Verifiquei os elementos constantes nesta ficha______
exactidão dos elementos constantes nesta ficha. impressos pelos documentos que me foram presentes.

/ / / /

Os dados constantes da presente ficha de inscrição/candidatura, cujo preenchimento é obrigatório, serão processados automaticamente, destinando-
se à emissão de cartões para acesso ao Gasóleo Colorido e Marcado. A falta de exactidão dos dados fornecidos, conducente a uma utilização
indevida do combustivel em causa, constitui contra-ordenação nos termos do artº 35º do Regime Juridico das Infracções Aduaneiras (RGIFA). Aos
titulares dos dados é mantido o direito de acesso, correcção ou eliminação, devendo para tanto contactar a Direcção Regional de Agricultura e
Pescas da sua área ou, directamente, Direcção Geral de Abgricultura e Desenvolvimento Rural (DGADR), Rua Afonso Costa, N.º 3, 1949 - 002
Lisboa

(a)Não escrever nas zonas sombreadas.

(b) Conforme Cartão de Contribuinte.
Mod 1
 S. R. Nº CONTRIBUINTE CÓD. GEOGRÁFICO
D.G.A.I.E.C./D.G.A.D.R.
GASÓLEO COLORIDO E MARCADO ANO
FICHA PARQUE DE MÁQUINAS DR A. GEOG DIST CONC. FREG.

(ATENÇÃO: Preencher com letra maiúscula legÍvel, sem emendas nem rasuras)

-
DESIGNAÇÃO DAS MÁQUINAS CEIFEIRAS DEBULHADORAS (f)
IDENTIFICAÇÃO DAS MÁQUINAS

CLASSE DE
CÓDIGOS

POTÊNCIA

TRACÇÃO
TRACTORES
AGRÍCOLAS LARGURA SISTEMA DE
(A preencher pela Dir. Regional) AGRÍCOLAS ANO DA PRIMEIRA RODADO BARRA DE CORTE
(EM FUNCIONAMENTO) COLHEITA
MATRÍCULA (metros)
De Mais
TIPO TIPO MATRÍCULA Pneus Lagar-
Até
Milho
Outros
(abrev.) 3,30 3,30 a de cereais
MARCA MODELO DE MARCA MODELO COD. OU tas 4,20 4,20
MÁQUINA
(a) (b) (c) Nº DE QUADRO (d) (e) A B C D E F G

(a) TR - Tractor; CI- Conj. Ind.; CD- Ceif. Deb.; CB- Colh. Bat.; CE- Colh. Ervilhas; CF- Colh. Forrag.; CT- Colh. Tomat.; GC- Gadanheira Cond.; MV- Máq. Vind,; (d) Se desconhecido ou não existir, indicar o ano de início de funcionamento.
MC- Motoceifeira/Motogadanheira; ME- Motoenxada; MR - Motocultivador; SK - Skid; FW - Forw.; HV - Harv.; AE - Aquec. de Estufas; AP - Aque. Pecuária; (e) 2 - Duas rodas motrizes; 4 - Quatro rodas motrizes; L - Lagartas.
SC - Secador Cereais; PA - Plataforma Automotriz; MF - Motor Fixo Poliv.; VT- Vibrador de Tronco; EF- Escassilhador Florestal; BT- Colh.Beterraba; PV- (f) Inscrever em cada coluna, a letra correspondente a cada uma das
Pulverizador Automotriz; PL- Plantador Automotriz; EA- Ensilador Automotriz; CA- Carregador de Fardos; DA- Distribuidor de Alimentos; ML- Máquina de Limpeza ;TB- caracteristicas das ceifeiras debulhadoras declaradas.
Colhedor de Tabaco.
(b) Só no caso de tractores.
(c) M - Matrícula; Q - Nº de Quadro.

Mod. 2
 s. R.

MINISTÉRIOS DAS FINANÇAS E DA ADMINISTRAÇÃO PÚBLICA

E DA AGRICULTURA, DESENVOLVIMENTO RURAL E PESCAS
Secretarias de Estado dos Assuntos Fiscais e do Desenvolvimento Rural e
das Florestas GASÓLEO COLORIDO E MARCADO
Direcção Geral das Alfândegas e Impostos Especiais sobre o Consumo
Direcção Geral de Agricultura e Desenvolvimento Rural

FICHA DE ÁREAS REGADAS POR BOMBAGEM E GRAVIDADE

Nº CONTRIBUINTE
ANO
COD. GEOGRÁFICO
DR A. GEOG. DIST. CONC. FREG.

ÁREAS REGADAS POR BOMBAGEM

ÁREA REGADA POR
CULTURA CÓDIGO ÁREA COM GASÓLEO ÁREA REGADA COM OUTROS ÁREA COM ELECTRICIDADE GRAVIDADE (HECTARES)
(HECTARES) COMBUSTÍVEIS (HECTARES) (HECTARES)

ARROZ 6 0 1 , , , ,
BATATA 6 0 2 , , , ,
DIVERSAS EM ESTUFA 6 0 3 , , , ,
FORRAGENS ANUAIS 6 0 4 , , , ,
FRUTICULTURA 6 0 5 , , , ,
HORTICULTURA EM FRESCO 6 0 6 , , , ,
HORTO - INDUSTRIAIS 6 0 7 , , , ,
MELÃO 6 0 8 , , , ,
MILHO C/FEIJÃO 6 0 9 , , , ,
MILHO - GRÃO 6 1 0 , , , ,
OLEAGINOSAS ANUAIS 6 1 1 , , , ,
PRADOS PERMANENTES 6 1 2 , , , ,
PRADOS TEMPORARIOS 6 1 3 , , , ,
TABACO 6 1 4 , , , ,
TRIGO 6 1 5 , , , ,
OLIVAL 6 1 6 , , , ,
VINHA DE MESA 6 1 7 , , , ,
BETERRABA 6 1 8 , , , ,
CEVADA 6 1 9 , , , ,
FLORICULTURA 6 2 0 , , , ,
LINHO 6 2 1 , , , ,
ALGODÃO 6 2 2 , , , ,
VINHA PARA VINHO 6 2 3 , , , ,
GRÃO DE BICO 6 2 4 , , , ,
AZEVEM DE REGADIO 6 2 5 , , , ,
MILHO FORRAGEM 6 2 6 , , , ,
LEGUMINOSAS DE REGADIO 6 2 7 , , , ,
TRITICALE 6 2 8 , , , ,
AVEIA 6 2 9 , , , ,
VIVEIROS DE HORTICOLAS 6 3 0 , , , ,
VIVEIROS DE FRUTICOLAS 6 3 1 , , , ,
SORGO 6 3 2 , , , ,
FRUTOS PEQUENOS 6 3 3 , , , ,
ABOBORA 6 3 4 , , , ,
CEBOLA 6 3 5 , , , ,
ARVENSES DE REGADIO 6 3 6 , , , ,
COLZA DE REGADIO 6 3 7 , , , ,
PLANTAS AROMÁTICAS 6 3 8 , , , ,
MELANCIA 6 3 9 , , , ,
VIVEIROS FLORESTAIS 6 4 0 , , , ,
GIRASSOL DE REGADIO 6 4 1 , , , ,
, , , ,
ÁREA TOTAL , , , ,
Mod. 3
 s. R.

MINISTÉRIOS DAS FINANÇAS E DA ADMINISTRAÇÃO PÚBLICA

E DA AGRICULTURA, DESENVOLVIMENTO RURAL E PESCAS
Secretarias de Estado dos Assuntos Fiscais e do
Desenvolvimento Rural e das Florestas
Direcção Geral das Alfândegas e Impostos Especiais sobre o Consumo
Direcção Geral de Agricultura e Desenvolvimento Rural

CÓD. GEOGRÁFICO

DR A.GEOG DIST CONC FREG

GASÓLEO COLORIDO E MARCADO ANO __________

FICHA DE ÁREAS DE SEQUEIRO

Nº Contribuinte

CULTURA CÓDIGO ÁREA - HECTARES

TRIGO 7 0 1 ,

TRITICALE 7 0 2 ,

AVEIA 7 0 3 ,

CENTEIO 7 0 4 ,

CEVADA 7 0 5 ,

GIRASSOL 7 0 6 ,

OLIVAL 7 0 7 ,

VINHA 7 0 8 ,

POMAR 7 0 9 ,

AZEVEM 7 1 0 ,

1/2

Mod 4
 s. R.

MINISTÉRIOS DAS FINANÇAS E DA ADMINISTRAÇÃO PÚBLICA

E DA AGRICULTURA, DESENVOLVIMENTO RURAL E PESCAS
Secretarias de Estado dos Assuntos Fiscais e do
Desenvolvimento Rural e das Florestas
Direcção Geral das Alfândegas e Impostos Especiais sobre o Consumo
Direcção Geral de Agricultura e Desenvolvimento Rural

CULTURA CÓDIGO ÁREA - HECTARES

PRADOS NATURAIS 7 1 1 ,

LEGUMINOSAS 7 1 2 ,

CENTEIO 7 1 3 ,

AVEIA 7 1 4 ,

COLZA 7 1 5 ,

MILHO FORRAGEIRO 7 1 6 ,

ARVENSES DE SEQUEIRO 7 1 7 ,

VIVEIRO DE BACELO 7 1 8 ,

MILHO 7 1 9 ,

PRADO PERMANENTE 7 2 0 ,

FLORESTA 8 0 0 ,

POUSIO 9 0 0 ,

ÁREA TOTAL ,

2/2

Mod 4