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Sumário

DIREITOS E DEVERES DA GESTANTE E DO RN .................................................. 4

DOCUMENTAÇÃO ...................................................................................................... 6
INTRODUÇÃO .............................................................................................................. 8
ESCOLHENDO AS ROUPAS DO BEBÊ ..................................................................... 9
VISITAS ....................................................................................................................... 12
AMAMENTAÇÃO DO RN ......................................................................................... 13
CUIDADOS COM A MAMA ...................................................................................... 20
POSICIONAMENTO PARA AS MAMADAS ........................................................... 22
ARROTO ...................................................................................................................... 23
REGURGITAÇÃO ....................................................................................................... 23
CÓLICA ....................................................................................................................... 26
HIDRATAÇÃO ............................................................................................................ 27
FUNCIONAMENTO INTESTINAL ........................................................................... 27
SONO NO RN .............................................................................................................. 28
CHORO ........................................................................................................................ 30
CUIDADOS COM O COTO UMBILICAL ................................................................ 32
ESPIRROS E SOLUÇOS ............................................................................................. 33
VACINAÇÃO .............................................................................................................. 34
BANHO ........................................................................................................................ 36
SEGURANDO O BEBÊ NO BANHO ......................................................................... 40
BANHO DE BALDE ................................................................................................... 44
TROCA DE FRALDAS ............................................................................................... 45
ASSADURAS .............................................................................................................. 47
LIMPEZA DO NARIZ, OUVIDOS E OLHOS ........................................................... 48
FEBRE NO RN ............................................................................................................ 49
MANCHAS, ESPINHAS E DESCAMAÇÕES ........................................................... 51
SAPINHO ..................................................................................................................... 53
...................................................................................................................................... 53
MOLEIRA NO RN ....................................................................................................... 53
PELE AMARELADA – ICTERÍCIA .......................................................................... 55
MANCHAS .................................................................................................................. 57
MÃOS E PÉS ARROXEADOS ................................................................................... 58
TUMEFAÇÃO DA MAMA ......................................................................................... 58
GÊMEOS ...................................................................................................................... 59
QUANDO CHAMAR O PEDIATRA? ........................................................................ 61
REFERÊNCIAS ........................................................................................................... 67
 DIREITOS E DEVERES DA GESTANTE E DO RN

FONTE: Cobbis

Para a chegada do RN na nova casa à gestante deve preparar um lugar seguro e

limpo, para está nova fase da família. Preparando roupas de cama e banho para a
criança.
Um dos itens importantes para o enxoval do RN é o mosquiteiro no berço, pois
evita que o RN seja picado por mosquitos transmissores de dengue e malaria.
Um detalhe importante na gestação é que a gestante deve e tem o direito de
conhecer o local onde terá o bebê antes do parto, ficando mais tranquila e adaptada com
o ambiente hospitalar.
Outro direito dos pais que trabalham com carteira assinada é o direito á licença
pelo nascimento do RN. A partir de 2010 entra em vigor a lei que dá direito a gestante
de seis meses de licença-maternidade, que pode ser iniciada um mês antes do parto. A
empresa não é obrigada a prorrogar a licença maternidade de quatro para seis meses
sendo uma opção facultativa. A funcionária e a empresa devem entrar em um acordo e
se a mesma estiver disposta a conceder o benefício deve se cadastrar no Programa
Empresa Cidadã.
O pai tem direito a cinco dias de licença após o nascimento do bebê, estes dias
podem ser utilizados para fazer o registro de nascimento e ajudar a mãe nos primeiros
cuidados com o bebê.
A participação do pai na hora do parto é um direito garantido pela Lei nº 11.108
de 2005. Sendo assim, verifique se a maternidade ou hospital já cumprem está lei

4
garantindo a presença do pai antes, durante e depois do parto. É importante ressaltar
que o pai não é uma visita e sim o acompanhante da gestante em todos os
procedimentos.
• É muito importante que a mãe já separe todos os documentos necessários a ser
entregues no hospital ou maternidade como:

- Cartão Gestante;
- Carteira de identidade;
- Certidão de Nascimento ou de Casamento.

A gestante também deve deixar separados alguns itens importantes que devem
ser levados a maternidade ou hospital como:

- Roupas para o bebê e para a própria gestante.

- Artigos de higiene.

A gestante deve ter recebido durante o pré-natal as informações necessárias

sobre o parto. A gestante deve ter conhecimento que as contrações ocorrem com
intervalos regulares e que a dor começa das costas e se espalha para o quadril e para a
barriga. Também é importante ter conhecimento que a bolsa d’ água pode romper antes
ou no momento do parto e a gestante deve observar a cor e o cheiro do líquido para
informar ao seu médico.
Na chegada ao hospital o médico vai escutar o coração do bebê, contar quantas
vezes o útero se contrai e fazer toque vaginal para ver como está à dilatação do colo do
útero. Com isso, o médico avalia se está na hora do bebê nascer. Dependendo do
resultado, a gestante vai para o quarto ou para a sala de pré-parto até que se complete a
dilatação do colo do útero.
O Parto realizado na maternidade deve ser realizado por um médico obstetra e
assistido por um neonatologista que receberá o RN. Quando é realizado o parto normal
a gestante tem o direito de receber medicamentos para diminuir a dor durante o
procedimento. Algumas maternidades já usam cadeira de parto, banheiras e mesa
inclinada, que são mais confortáveis para a gestante.
Todo hospital ou maternidade tem o dever de oferecer a gestante o direito de
fazer o exame para o HIV e receber medicamento durante a gestação e o parto. No parto
5
da gestante soropositiva o bebê receberá imediatamente após o nascimento e durante as
seis primeiras semanas de vida (42 dias) a medicação necessária. O Rn deverá ser
encaminhado para o serviço de saúde especializado para crianças expostas ao HIV, o
mesmo receberá alta da maternidade com consulta agendada nesse serviço, que fará os
testes de acordo com determinações do Ministério da Saúde.
Durante o parto o vírus da AIDS pode ser transmitido da mãe para o filho. Se a
gestante não realizou o teste para o HIV/AIDS durante a gestação, o teste rápido deve
ser realizado no momento do parto.
A gestante soropositiva deve receber medicação injetável na hora do parto e não
pode amamentar devido ao risco do vírus ser transmitido pelo leite materno ao RN.
Na maternidade o alojamento conjunto é um direito da mãe e do bebê. Para a
identificação a mãe e o bebê recebem uma pulseira com o nome da mãe (Ex: Rn de
Fulana de Tal).
Se mãe e bebê estão bem, vão para o alojamento conjunto, onde o bebê fica o
tempo todo junto da mãe, podendo contar com a orientação dos profissionais de saúde.
Quando o bebê nasce prematuro a mãe também tem direito ao Alojamento conjunto
enquanto o RN permanece recebendo os cuidados da UTI. Quando o bebê prematuro
não consegue sugar o peito da mãe, o leite materno pode ser retirado e dado com uma
sonda orogástrica ou por copinho até ele conseguir mamar.
A mãe também pode doar o leite para o banco de leite da maternidade, ajudando
outros bebês. Mães que receberam a alta também podem doar leite, verifique se há
postos de coleta no município ou na região.

DOCUMENTAÇÃO

Quanto à documentação o cartório não pode cobrar pelo Registro Civil e pela
primeira via da Certidão de Nascimento. O Serviço de Saúde onde o bebê nasceu deve
oferecer a Declaração de Nascido Vivo, para que os pais possam fazer o Registro Civil e
receber a Certidão de Nascimento do bebê.
Segundo a UNICEF, para fazer o Registro Civil da criança, pais casados
precisam apresentar a Certidão de Casamento e se não forem casados é necessário a
presença do pai como declarante ou sua autorização escrita. Se a mãe for à declarante e
o pai não reconhecer a paternidade, constará somente o nome da mãe na Certidão de
Nascimento.
6
 Antes de dar alta à mãe e ao bebê o hospital deve fornecer: A Caderneta de
Saúde da Criança preenchida com os dados do parto e nascimento. A maioria dos
hospitais faz o Registro 7 Civil antes da alta do bebê.
A Caderneta de Saúde da Criança começa a ser preenchida onde o bebê nasceu e
acompanha a criança até os 10 anos de idade. Na Caderneta de Saúde da Criança, são
anotados o nome da criança, a data, local do nascimento, peso, comprimento, medida da
cabeça, vacinas recebidas e tipo de parto.
O direito à saúde está previsto na Constituição e deve ser garantido pelo Sistema
Único de Saúde, com o cartão da Gestante e o Cartão da Criança os pais podem
acompanhar o crescimento e o desenvolvimento do bebê pelas anotações da Caderneta
de Saúde da Criança. A família deve conservar e guardar a Caderneta de Saúde da
Criança e essa deve ser levada sempre que a criança for à Unidade de Saúde ou a
campanhas de vacinação.
A Mãe e o RN soropositivos possuem direitos a exames, remédios e
acompanhamento da Equipe de Saúde.

PÓS- PARTO

A mulher após o parto tem um sangramento que se torna claro com o tempo e
também pode sentir cólica quando o bebê chora e quando suga o mamilo.
Após 10 dias do parto a mulher deve voltar ao serviço de Saúde para avaliar o
processo de cicatrização dos pontos e a condição das mamas. O colo do útero também
deve ser avaliado pelo profissional da saúde devido a infecções que ocasionam dor na
parte de baixo da barriga, febre, sangramento e corrimento com mau cheiro.
Os pais também devem estar atentos para os acidentes que possam vir a ocorrer
com o RN, pois a maioria dos acidentes ocorre no local onde o RN fica. Os pais devem
providenciar que o local onde o RN dorme esteja limpo e longe do chão para evitar
umidade e insetos. O leito do RN deve ficar longe do fogão, lamparinas e velas para
evitar queimaduras.
A família deve sempre estar atenta com as crianças maiores que podem derrubar
o RN do colo, da cama ou da rede. Nunca coloque o RN para dormir na mesma cama
que crianças maiores ou com os pais, já ocorreram casos de sufocamento devido o
cansaço das mamadas e da rotina exigida pelas mães.
Outro item de segurança importante (que também abordaremos no decorrer do

7
curso) é o banho. A mãe deve segurar o RN durante o banho para que ele não
escorregue e a 8 temperatura da água deve ser verificada para evitar queimaduras.
Vamos apreender estes e outros cuidados importantes durante a vida do RN no
decorrer do nosso curso.

INTRODUÇÃO
FONTE: Cobbis.

O bebê é considerado recém-nascido desde que nasce até os 28 dias de vida.

Neste período a criança fica totalmente dependente da mãe criando fortes laços de
afetividade.
Neste curso traremos informações sobre o choro, sono, banho, umbigo, visitas,
vacinação e diversos outros itens importantes para mães e pais de primeira viagem que
desejam conhecer e compreender o comportamento dos recém-nascidos. Este curso
também pode ser direcionado aos profissionais de saúde que trabalham diretamente com
recém-nascidos.
Iniciando esta compreensão os pais devem saber que na sala de parto um
neonatologista acompanha o nascimento do recém-nascido e o pediatra acompanhará o
restante do desenvolvimento do bebê. O Pediatra é muito importante nestes primeiros
anos de vida, sendo uma peça fundamental que irá acompanhar a família orientando e
assegurando o desenvolvimento físico e intelectual do bebê. Durante o primeiro ano de
vida o bebê deve ir ao pediatra pelo menos uma vez por mês.

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 ESCOLHENDO AS ROUPAS DO BEBÊ

FONTE: Gettyimages.

Uma grande dúvida das mães ao deixarem a maternidade é como vestir o bebê.
A mãe muitas vezes coloca no RN várias roupas, independente do clima, o que causa
desconforto para o bebê.
Para não cometer este erro é importante saber que o recém-nascido deve vestir
roupas de acordo com a temperatura do ambiente, mas sem exageros. Mantas, toucas e
agasalhos podem sufocar a criança, portanto, é preciso diminuir o volume de roupas.
Para passear, pode-se agasalhar melhor o nenê, evitando-se deixá-lo com roupas de lã
ou flanela em ambientes aquecidos.
Quando o tempo estiver muito quente e abafado, deixe a criança com pouca
roupa ou apenas de fraldas. No inverno, evite as correntes de ar frio e mantenha a
criança bem agasalhada, lembrando que a pele sensível e fina da criança sente mais as
alterações de temperatura. Se a criança está suando ou muito irritada, pode ser sinal de
que está com calor ou muito agasalhada. Espirros e soluços pode ser sinal de frio. Fique
atenta a esses sintomas e aprenda a conhecer as necessidades do seu bebê.
Na hora de escolher a roupa do seu Bebê é importante observar o tecido
utilizado na fabricação da roupa e sua composição. Muitos tecidos não são apropriados
para a pele fina e delicada do bebê, podendo ocasionar alergias e assaduras.
Para o RN é muito importante levar em consideração o conforto que o tecido

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deve oferecer ao bebê. Existem tecidos que podem trazer desconforto, pois pinicam e
não são confortáveis deixando o bebê irritado e chorão.
Os tecidos que devem ser procurados pelas mães na hora de montar o enxoval
são as malhas e o algodão. Entre a malha mais utilizada destaca-se o Suedeni, uma
malha bastante firme e encorpada e muito suave ao toque.
Outro item importante na escolha de peças para o enxoval é a facilidade com que
se veste a roupa, o ideal é que a roupa seja fechada à frente ou de lado tornando-a mais
prática e evitando que o bebê se machuque ou sinta-se desconfortáveis com botões.
Como a criança está em constante crescimento muitas mães acabam comprando
roupas em tamanho maior para que possam ser utilizadas por mais tempo. Ao fazer isso,
assegure-se que esta não irá atrapalhar os movimentos do bebê devido ao seu tamanho.
Nos primeiros meses de vida os bebês crescem rapidamente e engordam
aproximadamente um quilo por mês. Nessa fase, não vale a pena comprar roupinhas e
sapatinhos muito caros. Por mais que sejam lindinhos e super fofos, eles só irão servir
para os bebês por um curto espaço de tempo. Não seja compulsiva!!!
Para ajudar a evitar está compulsão segue um exemplo de lista para o enxoval do
seu bebê:
• 6 macacões de tricot (linha ou lã);
• 6 macacões (malha ou algodão);
• 6 pagões com gola;
• 6 conjuntos tipo pagão;
• 2 casacos (linha ou lã);
• 2 xales (linha ou lã);
• 6 pares de meias.

É muito importante antes de ir às compras verificarem em que época do ano seu

bebê irá nascer, assim você poderá optar por macacões curtos ou compridos, ou ainda de
malha fina, linha ou lã. Não se preocupe com os sapatinhos nos primeiros meses, afinal,
eles só servirão de enfeite.

• 3 jogos de lençóis para berço;

• 1 protetor de berço;
• 1 edredom;
• 1 saia de berço;
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 • 2 jogos de carrinho (moisés/cesto);
• 1 capa para cesto;
• 1 cobertor;
• 1 manta para berço;
• 1 colcha de piquet para berço;
• 1 moisés;
• 1 protetores de carrinho;
• 1 trocador;
• 1 cesto de higiene
• 4 cueiros;
• 4 toalhas com capuz;
• 8 toalhas fraldas para banho;
• 15 fraldas de boca;
• 4 babadores pequenos.

Nos dias atuais a maioria das mães utiliza fraldas descartáveis, mesmo assim é
importante que faça parte do enxoval meia dúzia de fraldas de pano, pois elas também
servem como babador.
É importante levar para a maternidade a quantidade adequada de roupas, sem
exageros. Escolha roupas confortáveis, simples e bonitas.
Segue um exemplo de kit básico e útil para as futuras mamães, da internação até
o dia da alta.

Para o bebê:
• 6 macacões com botões na frente;
• 3 casaquinhos;
• 6 conjuntos pagãos;
• 6 calças com pezinhos;
• 1 cobertor de algodão;
• 1 xale de linha ou lã.

Para mamãe:

• 1 robe;
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 • 4 camisolas ou pijamas abertos na frente;
• 1 par de chinelos;
• 3 sutiãs de amamentar;
• 1 caixa de protetor absorvente para o peito;
• 3 a 6 calcinhas mais altas e confortáveis, de preferência de algodão;
• 1 cinta ou calcinha-cinta;
• 2 pares de meia;
• Sacos plásticos para roupa suja.
• Nécessaire com: pasta e escova de dente, sabonete, escova ou pente,
condicionador, xampu, desodorante sem perfume e dois pacotes de absorvente para
fluxo intenso.

É muito importante evitar os itens abaixo ao escolher as roupas para os RN:

• Decotes sem abertura lateral, meias e calças com elásticos fortes;
• Golas grandes, costuras grossas e/ou feitas com fio acrílico, pois podem
provocar comichão;
• Laços, cordões, fios, fitas ou quaisquer outros acessórios que o bebê
possa desprender e colocar na boca ou se possam enrolar no pescoço do bebê;
• Se não estiver demasiado frio, não é necessário usar gorro;
• Não usar cachecóis, pois além de serem perigosos, aumentam a
probabilidade de o bebê se constipar.

MITOS E VERDADES

Muita gente acha que RN é friorento, está informação é um MITO. O RN possui

na verdade a mesma sensibilidade térmica que os adultos. Quanto menor o bebê maior
acúmulo de calor por excesso de agasalho. Quando o RN sua, é sinal para a mãe
observar, pois os bebês têm poucas glândulas sudoríparas. Aqueles que necessitam de
maiores cuidados são os prematuros porque ainda não possuem controle térmico.

VISITAS

Durante o primeiro mês, não é recomendado que a criança saia de casa. A

12
família deve evitar levá-la a lugares tumultuados e fechados. Nem pensar em passeios
pelo shopping e 16 lugares com ar-condicionados.
As visitas de parentes e amigos sempre acontecem neste momento de muita
alegria que é a chegada de um novo membro a família. Porém, as visitas muitas vezes
podem vir acompanhadas de bactérias, de infecção e este contato deve ser evitado com
o recém-nascido, devido à grande vulnerabilidade a essas doenças.
Para não ser indiscreta ou considerada chata prefira que estas visitas aconteçam
em lugares abertos e arejados.
O quarto do recém-nascido as portas e janelas não devem ser mantidas fechadas
o dia todo. A criança não se resfria com correntes de ar e sim com contato com pessoas
doentes (resfriadas, faringites...). A casa deve estar sempre bem ventilada e higienizada
é imprescindível que pessoas que tenham contato direto com o RN lavem as mãos com
frequência. Isso porque o vírus fica presente no ar e nas mãos.
Nos primeiros meses de vida o isolamento e a prevenção são fundamentais para
que seu bebê se torne sadio.

AMAMENTAÇÃO DO RN

A amamentação é um elo fundamental do relacionamento mãe-bebê e deve

sempre ser estimulada. Muitas mães por falta de informações optam por não amamentar
seus filhos o que é muito ruim, porque o leite materno preenche todas as necessidades
do RN até o sexto mês de vida, diminuindo os riscos de infecção e aumentando sua

13
imunidade.
O que podemos afirmar é que a glândula mamária é muito sensível ao sistema
nervoso e para que tudo corra corretamente é preciso manter a serenidade e controlar a
ansiedade durante a amamentação.
O leite materno só aparece no terceiro ao quarto dia após o parto, a primeira
secreção que começa a sair estimulada pela sucção (sugar do RN) é o colostro
produzido pelo hormônio prolactina é de grande valor nutricional. O colostro é o
alimento de transição entre o sangue que alimentou o feto durante a gestação e o leite.
Este apresenta cor amarelada e é espessa.
A mãe deve tomar alguns cuidados para que consiga alimentar seu bebê até o
sexto mês de vida como é o recomendado.

Estes cuidados são:

* tomar bastante líquido;
* limpar os seios apenas com água morna;
* oferecer os dois seios em cada mamada;
* não prolongar a mamada em mais de 15 minutos em cada seio;
* Só utilizar o leite não materno em último caso.

Não podemos deixar de citar que a mamada imediata após o parto é muito
importante porque logo depois do parto a produção do hormônio já acontece. O bebê ao
sugar libera oxitocina que aumenta as contrações uterinas da mamãe expulsando com
maior facilidade a placenta. O sugar joga na corrente sanguínea da mãe a prolactina que
estimula o leite e libera endorfina que diminui as dores do parto.
A mamada imediata, como já citada aumenta a imunidade do RN através de
germes e bactérias da própria mãe que contamina e protege o bebê de infecções. Outro
benefício importante é a regulação da temperatura que ocorre devido ao contato da pele
da mãe com a pele do RN evitando que acorra uma hipotermia (queda de temperatura).

Existe uma série de recomendações que a gestante deve tomar durante a

gestação:
• A gestante deve tomar sol, no início da manhã ou final da tarde, com os
seios descobertos;
• A gestante deve sempre usar sutiã para sustentar o peso das mamas;

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 • A gestante não deve usar cremes, pomadas, sabão ou sabonete nos
mamilos;
• Durante a gestação a gestante não deve espremer o peito para retirar
colostro, tal atitude pode estimular a contração do útero;

Atenção:

À gestante HIV positivo não pode amamentar, tendo sua lactação inibida logo
após o parto por enfaixamento ou uso de inibidor de
lactação. A mãe soropositiva deve receber apoio da equipe
da saúde e das pessoas em que confia para se sentir
descriminada.
O UNICEF preconiza ser desejável que, ao
amamentar o bebê, o ambiente seja aconchegante e
tranquilo. Se a mãe procurar criar esse ambiente de
amamentação ajudará no crescimento e desenvolvimento emocional do bebê.

www.nucleobemnascer.com.br/.../doar-leite.jpg

Não há dúvidas que amamentar é um ato de coragem, doação e amor. Em razão

disso, os médicos e especialistas enfatizam e incentivam o aleitamento materno.
A amamentação é muito importante, até as mães com câncer de mama podem
amamentar desde que estejam clinicamente estáveis, e não estejam recebendo
quimioterapia ou radioterapia.
As mães com próteses de silicone no seio precisam consultar um médico para
avaliar seu caso. Algumas técnicas cirúrgicas empregadas podem ser fatores limitantes
na amamentação. Isso acontece quando o mamilo é removido na cirurgia. Porém as
mulheres que não tiveram seus nervos e condutores lácteos cortados, não terão
problemas em amamentar.
A maior parte das doenças maternas não impede a amamentação. Entretanto, em
algumas situações, como quando a mãe é infectada pelo vírus HIV como já
descrevemos é orientada a não amamentar o seu filho. Estima-se que a possibilidade de

15
a mãe soropositiva transmitir o vírus para a criança pela amamentação é de
aproximadamente 14%, quando a mãe já está infectada pelo HIV; e de 29%, caso ela se
infecte durante o período de amamentação.
As mães que não podem amamentar devem lembrar que o momento de alimentar
o bebê continua sendo extremamente importante para o desenvolvimento da criança e
deverá ser aconchegante, tranquilo, de troca de carinho.
E para provar que nada é impossível para uma mãe, já existem até casos de mães
adotivas que conseguiram amamentar seus bebês.
Alguns casos especiais com estímulo da sucção do
bebê e, eventualmente, farmacológica, a mãe
adotiva consegue amamentar seu bebê, ao menos
parcialmente.
FONTE: Cobis

16
 Após passada a fase de adaptação a mãe perceberá que seu bebê tem um jeito
próprio de mamar. O comportamento dos bebês deve ser considerado na avaliação da
mamada, pois pode interferir no seu desempenho.
Estudos indicam que bebês mais agitados, como os "excitados inefetivos",
precisam ser acolhidos e acalmados antes de serem colocados ao peito. Outros bebês,
como os "gulosos", precisam de um período de tempo maior, antes de começarem a
sugar, pois precisam estimular todos os sentidos. Isso traduz um início de interação
importante, que exige intimidade entre mãe e filho.

FONTE: Cobbis

Tipo de recém-nascido segundo o modo de mamar (Fonte: Sociedade

Brasileira de Pediatria):
• Robusto - Corpulento e voraz. Suga violenta e rapidamente. Extrai
grande quantidade de leite, fere frequentemente o bico do seio.
• Nervoso – Agarra, solta o bico do seio e resmunga. Há necessidade de
acalmá-lo, levando-o pacientemente ao seio, diversas vezes.
• Indiferente - Não se interessa por sugar. Se o leite é pouco ou muito, é o
mesmo para ele.
• Guloso - Saboreia ruidosamente as primeiras gotas que Ihe caem na
boca.

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 • Folgado - Mama um pouco e descansa. Depois torna a mamar e vai
assim, folgadamente, até terminar.
Os Pediatras já chegaram à conclusão que o peso não é indicativo de saúde para
a criança.
Os pais acabam tendo tendência de ficar preocupados quando a criança nasce
com pouco peso. O importante é perceber que cada criança possui suas características
muito próprias, determinados por uma série de antecedentes.

O peso ideal para bebês nascidos no termo por uma gestação normal é de 2,5 a 4
quilos, dentro dos parâmetros de normalidade. O bebê só necessita de cuidados
especiais quando apresenta abaixo de 2,5 ou acima de 4 quilos.
Os bebês nos primeiros dias de vida podem perder até 5% do peso total devido à
eliminação da urina e, dos excrementos acumulados durante a gestação.
O ganho de peso do bebê depende também do tipo de alimentação que o bebê
está recebendo, os bebês alimentados artificialmente engordam porque esta alimentação
é constante 22 mantendo a quantidade de nutrientes fundamentais ao RN.
Nos primeiros três meses o bebê pode engordar até 200 gramas por semana. O
importante é a criança manter o peso estável e equilibrado. Devido a isso, é
aconselhável pesar o bebê uma vez por mês.
Quando se inicia a alimentação sólida no quarto mês, o bebê engorda
lentamente. Já no primeiro ano a criança triplica o peso do seu nascimento e pode
aumentar 25 cm de altura.

www.amigasdoparto.org.br/.../Bebe/MonoWandy.jpg

18
Idade Meninos Meninas

Peso (g) Altura Peso (g) Altura

(cm) (cm)

1º Mês 4.250 55 4.050 54

2º Mês 5.000 57 4.800 55

3º Mês 5.750 61 5.500 60

4º Mês 6.350 62 6.100 61

5º Mês 6.950 63 6.700 62

6º Mês 7.550 64 7.300 63

7º Mês 8.000 66 7.750 65

8º Mês 8.450 68 8.200 67

9º Mês 8.900 69 8.650 68

10º Mês 9.350 71 9.100 70

11º Mês 9.650 73 9.400 72

12º Mês 9.800 - 10.300 75 9.600 - 10.110 72

15º Mês 10.600 77 10.400 76

18º Mês 10.800 - 80 10.600 - 79

11.000 10.800
2 anos 12.000 - 85 11.800 - 84
12.200 12.000

FONTE: Álbum do Bebê. Edição e Impressão: Tilibra S/A Indústria Gráfica.

19
 CUIDADOS COM A MAMA

A preparação das mamas deve acontecer ainda durante a gestação. É nessa fase
que as mamães de primeira viagem devem começar a aprender tudo o que envolve o
aleitamento.
Existem algumas técnicas que podem ser usadas para fortalecer o bico do peito e
estimular as glândulas mamárias. Tudo para evitar problemas na hora da amamentação,
a gestante deve lavar o bico do peito apenas com água, não utilizando sabonetes para
que ocorra uma hidratação natural.
A gestante também deve tomar banho de sol para preparar o seio para a
amamentação. Esta exposição ao sol deve durar de 10 a 15 minutos todos os dias antes
das 10 da manhã ou depois das 3 da tarde, o sol ajuda a deixar a pele mais resistente
para o ato da amamentação.

FONTE: Getty imagem

As mulheres com o bico do seio invertido devem fazer uma massagem

específica para estimular a saída do bico para fora. Após a identificação do tipo do
mamilo são realizados exercícios manuais chamados de exteriorização que consistem na
manipulação destes mamilos para facilitar o aleitamento materno. Os exercícios devem
ser realizados a partir do segundo trimestre de gestação. Esses exercícios são feitos

20
durante o banho, as unhas devem ser cortadas para evitar ferimentos na região.
O primeiro exercício consiste em posicionar os dois dedos indicadores no limite
(final) da borda da aréola e realizar movimentos esticando a pele, no sentido horizontal.
Realizar movimentos repetidamente por cerca de cinco a dez vezes e depois fazer o
mesmo exercício de esticar, agora no sentido vertical.
O segundo exercício consiste em pegar o mamilo entre os dedos e torcê-lo de
forma lenta e suave de um lado para o outro. Esse exercício deve ser repetido diversas
vezes durante o dia.
Durante a gestação também é importante ter conhecimento de algumas
patologias que podem ocorrer devido à gestação. Uma das patologias que podem
ocorrer durante este período é a mastite, uma inflamação das glândulas mamárias
causada pelo acúmulo de leite e acontece com maior frequência no pós-parto,
principalmente na primeira gestação. A mastite pode ocorrer em uma mama ou nas duas
e as características são mamas vermelhas, endurecidas, doloridas e quentes.

A melhor maneira de evitar está inflamação é evitar o acúmulo de leite nas

mamas. O leite que sobre na mama após a mamada deve ser retirado ordenando os seios
manualmente ou se as estiver bastante ingurgitada deve-se massagear os seios no
chuveiro na água morna amolecendo a auréola para retirar o leite. Deve ser realizada
uma massagem prévia na auréola e no restante da mama com a mão espalmada e depois,
deve segurar o seio com o polegar em cima do bico e o indicador embaixo e fazer um
movimento de ‘aperta e solta’.
A retirada do leite deve ser feita manualmente, evitando as bambinhas para não
causar mais traumas mamilares.

21
 FONTE: William Santos/ CoordCOM UFRJ.

O tratamento da mastite é feito normalmente com anti-inflamatórios, antibióticos

e compressas quentes.
A amamentação nestes casos não precisa ser interrompida. Se a amamentação do
seio com mastite causar dor intensa a mamada deve ser iniciada no seio saudável ao
mesmo tempo em que deixa sair o leite do seio doente.

POSICIONAMENTO PARA AS MAMADAS

Para que a pega seja correta, a boca do bebê deve envolver a maior parte
possível da aréola e não apenas o mamilo, para isso o bebê deve abrir bastante a boca,
isso pode ser feito por meio do estímulo do reflexo de busca do bebê ao tocar
suavemente o mamilo em sua boca.
Na pega correta a boca do bebê fica bem aberta, com as bochechas
arredondadas, o seu queixo encosta na mama e o lábio inferior encontra-se voltado para
fora. Na pega incorreta ocorre o oposto: A boca da criança não está muito aberta, seu
queixo não encosta na mama, seu lábio superior está voltado para frente e o inferior para
dentro. Consequentemente a mama fica mais estirada o que tende a ser desconfortável e
facilita o surgimento de fissuras.
A amamentação deve ser uma prática prazerosa para a mãe e o bebê, a partir do
momento que a mãe sente dor é necessário avaliar quais os fatores que possam estar
prejudicando a prática em ser realizada adequadamente.

22
 FONTE: Gettyimages.

Muitas vezes, a mãe possui muita sensibilidade na região areolar, por isso é tão
importante o preparo dos mamilos durante a gestação por meio de exercícios, dos
banhos de sol para fortalecer o local, a utilização do próprio colostro para massagear e
hidratar a aréola e mudanças mais frequentes de posição ao amamentar para evitar
lesões e fissuras.

ARROTO

Para que a criança consiga arrotar após a amamentação. Coloque-a em posição

vertical e apoiada em seu peito e suavemente bata nas costas. A criança só pode ser
deitada após arrotar e mesmo após arrotar a posição de barriga para cima deve ser
evitada para evitar o refluxo.
Quando a criança arrota pode vir um pouco de leite o que é normal a mãe não
deve assustar. Existem crianças que não arrotam, pois possuem dificuldade em expelir o
ar. Neste caso a criança ficará desconfortável e um pouco irritada, insista tentando
várias posições até que ela arrote. Caso a criança não arrotou e encontra-se tranquila é
que não há necessidade de arrotar.

REGURGITAÇÃO

A regurgitação pode ocorrer e é comum após as mamada. A regurgitação

23
consiste na devolução de pequenos volumes alimentares de leite. O leite volta sem ter
sofrido ação do suco gástrico.
A intensidade da regurgitação varia para cada criança. A regurgitação pode ter
diversas causas, sendo a principal à maneira como o bebê pega o peito que deve ser
realizada de forma que o bebê não engula muito ar. O ar deglutido em excesso ao sair
do estômago (pela boca) traz consigo o leite, provocando a regurgitação.
Outra causa de regurgitação, menos frequente que a anterior é devida ao mau
funcionamento de uma válvula que existe na entrada do estômago chamada cárdia.
Normalmente esta válvula se fecha após a passagem do alimento, impedindo sua volta
para a boca através do esôfago. Entretanto, em algumas crianças a válvula não funciona
bem e permanece aberta mesmo com o estômago cheio. Assim que a criança se deita ou
quando a pressão abdominal aumenta (quando tosse, por exemplo) a criança regurgita.
Se a regurgitação tiver um volume maior passa a se chamar vômito. Esta
situação chama-se refluxo gastroesofágico e pode prejudicar o ganho de peso e causar
problemas respiratórios no bebê.
No processo de refluxo, o esôfago caracteriza-se como um tubo muscular que
conduz os alimentos da boca ao estômago. Na sua parte inferior existe um esfíncter que
se abre para a passagem do alimento e se fecha para que o alimento não volte. Quando o
esfíncter é fraco ou 32 imaturo, ele não segura o alimento no estômago, que acaba
voltando para o esôfago na forma de regurgitação ou vômito.
Esta regurgitação só é considerada refluxo quando a quantidade, frequência e
duração do episódio são exageradas. A maioria dos bebês apresenta refluxo
gastroesofágico por causa da imaturidade do esfíncter esofagiano, sendo chamado de
refluxo fisiológico, isto é, que faz parte do desenvolvimento infantil.
Em 80% dos casos, o refluxo tende a regredir a partir dos seis meses de vida
coincidindo com a introdução dos alimentos sólidos e a condição de uma postura
corporal mais ereta.
O refluxo gastroesofágico é considerado patológico quando os episódios de
vômitos e regurgitações não melhoram depois dos seis meses de vida, mesmo com
alterações na postura e dieta. Nessa fase, a criança não ganha peso ou o perde, parando
de crescer e produzindo uma esofagite (inflamação do esôfago).
Além desses problemas, a criança apresenta sintomas como irritabilidade, choro
persistente, dificuldade para dormir, recusa de alimentos ou complicações relacionadas
ao nariz, ouvido, seios da face e garganta.

24
 Em casos mais graves, a criança pode apresentar uma
apneia (parada respiratória) ou aspirar ao próprio refluxo
(chegar aos pulmões), progredindo para uma pneumonia
aspirativa.
O refluxo tem cura e pede alguns cuidados no
cotidiano das crianças. Estes cuidados incluem a manutenção
do leite materno e o posicionamento do bebê após as
mamadas, deve-se deixar a criança no colo “em pé” para
arrotar depois de alimentada por pelo menos meia hora antes
de deitá-la.

farm4.static.flickr.com

A cabeceira do berço ou da cama da criança deve ficar elevada para que a ação
da gravidade ajude o esvaziamento gástrico.
Os casos mais sérios são tratados com medicação que auxiliam também no
esvaziamento gástrico e neutralizam a acidez da substância do estômago. A indicação
de cirurgia hoje é pequena devido ao bom desempenho dos medicamentos e dos
cuidados na vida diária.

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25
 CÓLICA

Os RNs apresentam cólicas com frequência nos três primeiros meses de vida e
causam muito choro no bebê e irritação nos bebês.
As cólicas podem ser causadas por inúmeros motivos como:
• A imaturidade do sistema digestivo. Nos RNs o sistema digestivo ainda
não está totalmente desenvolvido e a digestão acelera o funcionamento dos intestinos,
provocando espasmos causando as cólicas.
• A Deglutição de ar que ocorre devido à rapidez ao sugar o seio materno
ou um orifício grande demais no bico da mamadeira faz a criança engolir ar,
provocando gases, causando cólicas. Isso pode ser evitado colocando o bebê para arrotar
após as mamadas.
• A cólica pode ser causada em reação a um determinado nutriente que
entra na alimentação da mãe ou no preparo da mamadeira. Ingredientes ricos em ferro
ou a proteína do leite ingerida pela mãe (chocolates, queijos, etc.) podem provocar essa
reação. O leite em pó pode prender o intestino da criança e provocar gases e cólicas.
A mãe pode ajudar a evitar as cólicas evitando que o bebê inspire ar durante as
mamadas e fazendo com que o bebê arrote após as mamadas.

Buscando evitar as cólicas podem ser realizadas massagens abdominais,

realizando a elevação dos joelhos do bebê contra o abdômen ou deitando o bebê de lado
(posição que auxilia no esvaziamento do estômago). Outra opção é colocar o bebê de
barriga para baixo na sua barriga para diminuir a dor.
No caso de gazes e para diminuir as cólicas a mãe pode colocar o bebê de costas,
realizando a flexão das perninhas contra a barriga. Outro fato que pode também auxiliar
para evitar ou diminuir a cólica é posicionar o bebê de bruços no colchão duro sem
travesseiro com as 35 mãozinhas para cima da cabeça.

26
 Se nada disso funcionar um chá morno de erva-doce (sem açúcar) quebra as
moléculas de gás facilitando a eliminação dos gases. Às vezes, uma fralda umedecida
com chá morno de camomila sobre a barriga pode ajudar.
Para prevenção das cólicas as mães que estão amamentando devem evitar:
• Álcool, cigarros e cafezinho que pode causar cólicas mais intensas.
• Respeitem os horários das mamadas - dar o peito ou a mamadeira para
acalmá-lo piora as cólicas pela formação de mais gases.
• Evite ficar nervosa, a ansiedade e insegurança são sentidas pelo bebê o
que causa mais cólicas.

HIDRATAÇÃO

O RN não deve receber nenhum outro alimento a não ser o leite materno. Os RN
não devem nos primeiros meses ingerir chás e água.
O leite já contém todos os nutrientes necessários para a criança se desenvolver.

FUNCIONAMENTO INTESTINAL

A constipação raramente acontece nos RNs que se alimentam no seio materno. O

RN que se alimenta no seio evacua várias vezes durante o dia nas primeiras semanas. Os
RNs que se alimentam de fórmulas lactes evacuam apenas uma vez por dia e a
consistência tende a ser mais firme. Alguns bebês devido à fórmula defecam a cada três
dias o que não é um problema desde que as fezes não estejam duras demais.

27
 No início, as fezes dos RNs nascidos possuem a aparência bem escura, grudentas
com aparência de graxa. Estas fezes iniciais são chamadas de meconiais, posteriormente
tornam-se esverdeadas com muco e depois se tornam amareladas e pastosas.
Consideramos que a criança está com prisão de ventre quando demora dois ou
três dias para evacuar e a aparência das fezes é dura e ressecada.
Algumas crianças podem apresentar junto às fezes sangramento, se isso
acontecer procure a orientação do seu pediatra.
É muito importante a mãe conhecer os sintomas e entender o ritmo intestinal de
seu bebê. Alguns bebês reclamam e fazem força para defecar e isso não é sintoma de
constipação.
Para os bebês que já comem outros alimentos é normal encontrar: Irritabilidade,
dor de barriga, abdômen duro ao toque e dor de barriga que melhora depois de fazer
cocô.
A prisão de ventre pode estar associada à ingestão insuficiente de líquido ou a
própria criança começa a segurar as fezes associando-a com algo doloroso. O médico
38
com certeza saberá identificar a causa e lhe ensinar como proceder em ambos os
casos, não tome medidas tentando aliviar o desconforto de seu bebê sem orientações.
No caso de bebês que tomam fórmula de leite em pó, o pediatra pode trocar a
marca ou o tipo do leite para observar se o problema resolve. Para bebês que já comem
alimentos sólidos, o pediatra pode recomendar mamão papaia ou recomendam deixar a
ameixa de molho num copo d'água durante a noite e depois dar a água ao bebê.
Existem algumas medidas que podem ser tomadas pelas mães para auxiliar no
funcionamento intestinal do bebê:
• Realizar movimentos com as pernas do bebê, como se estivesse
pedalando. O movimento estimula o intestino e ajuda a eliminar as fezes.
• Se a criança já come outros alimentos evite alimentos como: arroz,
banana, maçã, etc.
Tenha em mente que tudo é uma fase de adaptação. Se seu bebê já come outros
alimentos o organismo está aprendendo a lidar com a nova comida. Com o tempo o
intestino retornará ao ritmo adequado.

SONO NO RN

28
 O recém-nascido normalmente dorme muito porque o sono ajuda o bebê a
relaxar e produzir alguns hormônios importantes para o seu desenvolvimento e para o
crescimento. Mas, cada criança cria seus próprios hábitos dormindo entre as mamadas
ou permanecendo acordados.
Existem bebês que devido à agitação possuem dificuldade em pegar no sono o
que tira a paciência de muitos pais. Nestas ocasiões deve ser transmitida muita
tranquilidade pelos pais ao bebê, a mãe deve criar uma rotina diária para que o RN
assimile e não tenha dificuldade de dormir.
A rotina pode constar de atividades como, brincadeiras que deixarão o bebê
cansado e, em seguida a mãe poderá dar um banho morno, para relaxar a musculatura.
Mas, atenção o banho ou qualquer atividade não pode realizar-se logo após as mamadas,
no decorrer dos módulos explicaremos o porquê desse cuidado.
O recém-nascido dorme em geral de 15 a 20 horas por dia. O ambiente onde a
criança dorme deve ser arejado, silencioso e com iluminação adequada. O RN deve ter
seu próprio quarto, pois os pais não devem acostumar à criança a dormir em outros
locais. O costume de dormir com os pais ou no quarto deles é um hábito muito difícil de
ser revertido.
Antes do RN começar a dormir verifique se a fralda está limpa e confortável, o
mesmo cuidado deve-se ter com as roupas utilizadas. Ou seja, o conforto é essencial
para uma boa noite de sono de seu filho.
Desse modo, o RN deve ser colocado no berço para dormir evitando ficar com
ele no colo embalando. Fique do lado do berço transmitindo tranquilidade, nesta hora
uma música de ninar é bem-vinda.
O posicionamento no berço também é muito importante. Estudos mostram que a
morte súbita está diretamente ligada ao posicionamento do RN em decúbito ventral
(barriga para baixo) que favorece que a criança engula o vômito. O posicionamento
correto do RN é de decúbito dorsal (barriga para cima) ou de decúbito lateral direito (de
lado direito) o que favorece o esvaziamento gástrico evitando o refluxo.

29
 Mitos e verdades
Algumas pessoas acreditam que alimentar a criança à noite atrapalha o sono.
Isso é MITO na verdade o estômago trabalha da mesma forma. O recém-nascido tem
que mamar de três em três horas conforme orientação dos neonatologistas e pediatras.
Caso o RN acorde durante a noite chorando não o retire do berço, o choro
normalmente pode ter sido algum susto. Neste caso o RN só precisa de uma mão para
lhe acalmar e as cantigas de ninar para que consiga voltar a dormir.
Se a mãe tira o RN do berço ele associa o choro ao colo o que tornará um ato
frequente durante a noite desta família. O sono é um momento muito afetivo e a rotina
proporciona estabilidade tanto para os pais como para a criança.

CHORO

O choro do recém-nascido expressa a sensação de desconforto. O choro é a

forma de comunicação do RN, na sua chegada no parto já anuncia o nascimento por
meio do choro.
No ato do nascimento o choro possui funções importantes como abrir os
pulmões para começar a funcionar. O ato de chorar também ajuda a expelir os fluidos

30
das vias respiratórias para que possam começar a absorver o oxigênio que deve entrar
após esta desobstrução.
O choro aflige muito os pais em casa, é complicado para um casal de primeira
viagem conseguir interpretar o choro do seu filho. Nos primeiros dias os pais devem
saber que o choro está relacionado com alguma necessidade seja sono, fome, roupas
apertadas etc.
Existem alguns gestos que nos ajuda a identificar a necessidade de cada choro.
Um choro que a criança começa a passar a mão pelo rosto, fica manhoso e coça a
cabeça é sinal de choro devido ao sono. Já quando o RN chora de fome geralmente
chupa o dedo e faz o movimento de abrir e fechar a mão. Devemos destacar que estes
movimentos não são regras, mais são os gestos manifestados em geral.
Quando o RN chora porque está com a fralda suja é muito normal a criança
começar a se contorcer porque se sente incomodado. Também são comuns bebês que
ficam muito tempo na mesma posição (o corpinho começa a doer) ou está com uma
roupa apertada que chore. O choro de dor normalmente é alto e incontrolável.
No choro causado pela cólica à criança franze a testa e o abdômen apresenta-se
abaulado ou "estufado". Quando o choro está relacionado ao medo ou a um surto, é
comum os olhinhos ficarem arregalados. Isso pode acontecer em razão a um susto com
uma pessoa desconhecida, com um barulho e muitos outros fatores. Normalmente após
alguns dias as mães já conseguem interpretar o significado de cada choro e consegue
uma interação perfeita com o RN.
Quando o RN chora por manha sempre tem algum motivo e geralmente é por se
sentir desamparado. A criança se acostuma com o colo e quando é colocado no berço se
sente sozinho. O mais importante é passar segurança e criar um ambiente agradável para
receber o seu bebê.
O que acontece muitas vezes é que a ansiedade dos pais e o excesso de atenção
face ao choro podem sobrecarregar o hipersensível sistema nervoso do bebê e prolongar
a crise de choro.
Alguns pediatras afirmam que quanto mais os pais tentarem acabar com o choro,
mais os bebês vão chorar e quanto mais o bebê chorar poderá surgir os famosos gases.
Os episódios de choro e cólicas devem ser observados. Caso as cólicas
aumentem em sua intensidade e duração os pais devem buscar orientação do pediatra
porque pode ser decorrente da alergia ao leite e ou refluxo do ácido do estômago para o
esôfago.

31
 CUIDADOS COM O COTO UMBILICAL

Um cuidado muito importante e que gera muita dúvida entre os pais são os
cuidados com o umbigo ou com o coto umbilical. O coto umbilical (umbigo) cai entre o
quinto e o décimo quarto dia de vida. Os pais de primeira viagem ficam assustados e até
impressionados com a aparência do coto umbilical, como é chamado esse pedacinho do
cordão que fica preso ao bebê nos primeiros dias de vida.
Alguns recém-nascidos apresentam o umbigo mais grosso e gelatinoso o que
pode retardar a queda. Este retardo da queda do umbigo ou até mesmo a queda próximo
ao décimo quarto dia pode ocasionar discreto sangramento, o que não deve alarmar os
pais e não requer cuidados especiais.
O cuidado que os pais devem ter com o coto umbilical é de envolvê-lo com uma
gaze umedecida em álcool. O umbigo e/ou o coto umbilical deve ser limpo 3x por dia
com álcool ou outro antisséptico indicado pelo seu pediatra durante uma semana. Esta
limpeza deve ser bem realizada porque o coto umbilical é uma porta para infecções.
Ao contrário de que muitas mães pensam está limpeza não causa dor no recém-
nascido porque o umbigo não possui terminações nervosas. Para realizar a limpeza
levante o coto umbilical e limpe bem com a gaze ou cotonete. A limpeza deve continuar
da mesma forma mesmo depois da queda do umbigo e não devem ser realizados
curativos fechados no coto umbilical como faixas, gazes ou curativos sobre o umbigo.
No banho o coto umbilical deve ser bem limpo com água e sabão.
O coto umbilical deve ficar exposto ao ar para que seque mais rapidamente,
mantendo o umbigo sempre seco ele cairá naturalmente.
Os pais devem estar atentos a sinais de secreção purulenta ou vermelhidão ao
redor do umbigo. Se isto ocorrer à criança deve ser levada imediatamente ao pediatra.

32
 Há alguns anos usavam-se faixas para fechar o umbigo, pois
acreditavam que ajudava a cair o umbigo e evitava que o
umbigo ficasse para fora. Isto é mentira, o umbigo só ficará
saltado em casos de hérnias e os curativos fechados causam
uma alta umidade do local e proporciona um prazo maior para
a queda do coto

Estas faixas utilizadas antigamente também causavam dificuldade do RN

respirar. A faixa causa uma compressão abdominal que dificulta o trabalho dos
músculos respiratórios podendo causar também refluxos durante a mamada.

ESPIRROS E SOLUÇOS

http://casasaudavel.files.wordpress.com/2009/01/bebe-baixa.jpg>.

Soluços em recém-nascidos são muito comuns, pois os movimentos do

diafragma ainda não estão bem coordenados, um dos motivos também é a imaturidade
do sistema digestivo.
Mas os soluços também podem ser sintomas de que o bebê esteja passando frio.

33
Sendo assim, verifique se os pezinhos e mãozinhas estão geladas. Quando o soluço
acontece devido ao frio o RN normalmente está descoberto ou na hora do banho. Estes
soluços não provocam nenhum mal e cessam espontaneamente.
Os espirros ocorrem frequentemente e não devem ser atribuídos a resfriados.
Qualquer coisa afeta a mucosa do nariz do bebê: ar quente, ar frio, perfumes, roupas
recém-lavadas podem causar espirros nos recém-nascidos.
Depois de três ou quatro meses os espirros dos RN diminuem. Também é
comum a ressonância durante a respiração, um barulho semelhante ao ronco. Isso
acontece porque seu bebê ainda não respira pela boca, mas apenas pelo nariz, que nesses
primeiros dias tem uma capacidade pequena para inspirar e expirar.

VACINAÇÃO

A vacina oferece ao recém-nascido, imunização, protegendo a criança contra

doenças causadas por bactérias ou vírus.
A vacina é produzida através dos micro-organismos que causam as doenças e
assim proporciona ao indivíduo anticorpos já conhecidos das doenças, inibindo o
desenvolvimento da doença.
Portanto, seguir corretamente o calendário de vacinação infantil desde o
nascimento é o princípio básico para a preocupação com a saúde do recém-nascido.
Já é comprovado que as vacinas são mais eficazes no controle das doenças do

34
que a medicação usada para a cura, além de ser um método mais barato para controle da
saúde pública. Quanto maior o uso das vacinas, menor o número de casos de doenças,
menor a quantidade de antibiótico usada e, assim, menor o número de micro-
organismos mutantes resistentes ao remédio.
Após o nascimento do bebê a mãe já recebe uma lista de vacinação infantil.
Primeiramente o bebê toma a vacina contra Hepatite B e com dois meses se toma à
tetravalente, a VORH e a VOP. Com nove meses se toma a vacina contra a febre
amarela. Com um ano é preciso aplicar a tríplice viral. Com quinze meses é preciso à
tríplice bacteriano. Algumas delas precisam ser aplicadas até mesmo em três doses, para
reforçar realmente o organismo.
Algumas vacinas novas serão incluídas no calendário, mas o Governo ainda não
confirmou todas as datas. Além das vacinas que devem ser tomadas todos os anos, as
pessoas podem conferir também qual o tempo certo de vacinar o seu filho.
Segue abaixo o calendário de vacinação recomendado pela Associação Brasileira
de Imunização – 2009

35
 http://www.sbim.org.br/sbim_calendarios2008_crianca.pdf

BANHO

O banho é uma questão que traz muita insegurança aos pais. O fato do RN
parecer frágil, mole e escorregadio passa aos pais o medo de deixá-lo escorregar ou
afogá-lo. Na verdade o banho no bebê não é difícil, o que atrapalha é apenas a
insegurança. O banho deve ser dado desde o nascimento.
O banho deve ser diário e, nos dias mais quentes, pode ser repetido várias vezes,
sempre com água morna e limpa, usando sabonete comum (O sabonete deve ser
adequado ao pH natural da pele do bebê).
Não existe um horário correto para definir o banho, mas o correto é que seja
realizado no período mais quente do dia, perto do almoço. Ressaltando mais uma vez,

36
nunca após as mamadas.
O banho deve ser realizado de preferência no horário em que a mãe esteja
disponível, deve ser um momento de tranquilidade que fortalece o vínculo mãe e filho.
Os primeiros banhos em casa não precisam ser demorados. Basta que o recém-nascido
fique na banheira tempo suficiente para tirar a sujeirinha e a pele descamada que se
acumula no corpo.
A água para o banho deve ser morna, a mãe deve verificar a temperatura antes
de colocar o RN. O primeiro passo para o banho é lavar primeiro a cabeça para depois
lavar o corpo. Depois do banho é necessário enxugar bem principalmente nas regiões de
dobras para evitar as assaduras. Devem ser evitados o uso de óleos industrializados e
talco na pele do bebê (o talco pode provocar rinite alérgica).

Mito e verdade:

Sempre escutamos os mais antigos dizer que não se pode tomar banho após
comer. Isto é VERDADE porque quando o estômago se enche, a circulação sanguínea
fica mais lenta no cérebro. É por isso que após as refeições mais pesadas as pessoas
sentem certa sonolência. Sendo assim, não é o contato com a água que perturba a
digestão e sim o esforço que um banho demanda. Se tratando de bebês, que costumam
fazer uma grande farra na hora do banho os riscos aumentam, mas só se tiverem
comido.
Um item importante durante o banho é que o recém-nascido não pode ficar
muito tempo exposto à friagem, sem roupinhas, nem antes e nem depois do banho.
Também não pode ficar esperando na banheira enquanto a mãe corre para pegar a toalha
que esqueceu dentro do armário. Por isso, os pais devem organizar o espaço e deixar
tudo o que vão usar bem à mão.
Coloque todos os produtos para o banho ao seu alcance. No trocador, deixe a
roupinha que o bebê irá vestir, as fraldas, gaze e o algodão. O ideal é que o bebê possa
tomar banho e se trocar no mesmo ambiente, para evitar mudanças de temperatura.
Cheque se todos os itens estão separados e se a temperatura da água está boa antes de
tirar a roupinha do bebê.
Lembre-se que o ambiente deve estar com janelas e portas fechadas para evitar
correntes de ar, mesmo nos dias mais quentes. O banho precisa ser diário, apesar de se
sujarem pouco. Em geral, o melhor é dar o banho antes das mamadas para evitar que ele

37
regurgite. Algumas mães preferem dar logo antes do horário que o bebê costuma
dormir.
A pessoa que vai dar o banho no bebê deve estar com as unhas bem curtas, pois
a pele do bebê é muito fina e qualquer arranhão pode machucar a criança. Tire anéis,
pulseiras e relógios e lave bem as mãos antes de começar.
O contato com a água pode ser uma surpresa para o RN e acabar assustando.
Para que isto não ocorra segue dicas para serem seguidas para a preparação do banho do
RN: Prepare o local do banho. Já separe a roupa limpa, a tolha (macia), a banheira (a
banheira deve sempre ser higienizada após o banho) e o sabão neutro.
• Para encher a banheira, primeiro deve ser colocada a água fria e depois a
quente, até atingir a temperatura ideal. Antes de colocar o bebê, misture bem a água por
toda a banheira e jamais acrescente água fria ou quente quando o RN já estiver lá
dentro. Não é preciso encher demais a banheira, mas se você colocar pouca água ela vai
esfriar rapidamente. O ideal é que haja água suficiente para o bebê flutuar. Uma boa
medida é que o nível da água bata no umbigo da criança.
• Prepare a água em uma temperatura de +/- 34 graus para que fique
morna. Deixe a banheira em um nível baixo e teste a temperatura da água com seu
cotovelo. Ela deve estar agradável. A temperatura da água é um fator muito importante.
Crianças se queimam a temperaturas menores do que adultos por causa da pele mais
fina e do tamanho da massa corporal.
• Coloque o RN no seu colo só de fralda e enrolado em uma toalha sente-
se do lado da banheira. Incline a cabeça dele sobre a banheira e lave a cabeça e o rosto
sem colocá-lo dentro da água. Não use nenhum sabão na face, apenas água limpa. Passe
a mão delicadamente nos olhinhos para tirar toda a sujeira. Finalize essa etapa secando a
cabeça e o rostinho. Isso é muito importante para evitar que a água entre no ouvido.
• Com a cabeça ainda apoiada em seu braço esquerdo desembrulhe o RN e
coloque-o com cuidado na água. Com a mão direita lave o bebê.
• Para lavar o corpinho, o bebê deve ficar imerso na água e virado de
frente. Comece a limpar com água e sabão neutro, o peito, a barriga, as perninhas, o
umbigo e os bracinhos. Depois de ensaboar levemente, vá jogando pequenas porções de
água. Vire a criança de costas e repita o mesmo processo na parte de trás. Não esfregue
o sabonete diretamente na pele do bebê.

38
 • Com cuidado retire o RN da água, embrulhando-o rapidamente em uma
toalha (macia).
• Seque o RN com delicadeza, principalmente as dobrinhas.
• Vista o RN com roupas macias, folgadas e confortáveis.

Como já citado é muito interessante que o banho seja dado sempre na mesma
hora, para criar desde cedo uma rotina diária.
Há anos, os bebês esperavam alguns dias para ter a experiência do primeiro
banho, pois os pediatras recomendam a higiene a seco até a queda do coto umbilical.
Porém, em muitas maternidades atualmente o recém-nascido entra na banheirinha logo
depois do parto. Hoje, o primeiro banho dado na maternidade já é com muita água
morna e sabonete neutro, justamente para remover as secreções do parto, que podem
ocasionar contaminação.
Algumas regiões do corpo do recém-nascido precisam de atenção especial
durante o banho, como as partes que ficam em contato com a fralda, os genitais, as
mãos, os pés. É verdade que nos primeiros dias de vida, o bebê não se suja muito, mas
alguns cantinhos do seu corpo acumulam sujeira e o felpo da roupa. Portanto, não se
esqueça de lavar bem as dobrinhas, as axilas, o pescoço, entre os dedos e a parte de trás
da orelha. Em todos os banhos a faxina precisa ser completa.
Dependendo das condições do recém-nascido alguns médicos recomendam que
nos primeiros dias de vida, o bebê tome o banho a seco. Está indicação ocorre para os
bebês de extremo baixo peso, os que necessitam de cuidados especiais ou aqueles que
estejam instáveis.
Para o banho a seco deve-se começar a higiene pela cabeça do bebê, enquanto
ele 5ainda está vestido. Para limpar a face, use apenas um algodão ou gaze embebida
com água morna. Nessa hora, instintivamente, o recém-nascido deixa os olhinhos bem
fechados e você poderá passar o algodão úmido por toda a pele, tirando a sujeira dos
olhos. Para limpar o nariz, use um cotonete com água morna esterilizada e passe
delicadamente nas bordas da narina.
O cabelo do recém-nascido pode acumular crostas que eventualmente ficam
grudadas ao couro cabeludo depois do parto. Um pouquinho de óleo próprio para bebê
pode ajudar na remoção dessas crostas. Para lavar a cabecinha, use sabão líquido neutro
ou xampu e enxágue com pequenas porções de água morna inclinando a cabeça sobre
uma bacia.

39
 Somente depois de finalizar a limpeza da face e cabeça você deve passar para o
corpinho. Não há necessidade de tirar toda a roupa de uma vez. Primeiro, tire apenas a
parte de cima e, ainda com o algodão, limpe braços, peito, barriga e costas com sabão
neutro e água morna.
Depois passe para a parte de baixo. Tire a fralda da criança e faça a higiene da
mesma forma. Lembre-se de passar o algodão úmido em todas as dobrinhas do bebê.

SEGURANDO O BEBÊ NO BANHO

Para você ter firmeza para segurar o recém-nascido, o ideal é que a banheira
fique em uma altura agradável para você e que esteja bem acomodada para não forçar a
coluna. Dessa forma, você terá mais segurança ao manipular o bebê.
A maneira como você vai segurar o pequenino durante o banho é importante por
três motivos: precisa ser confortável para o bebê, prática para quem banha e,
principalmente, segura para não oferecer nenhum risco como, por exemplo, o bebê
escorregar durante o banho.
Portanto, a criança precisa ficar presa com conforto.
A melhor forma de conseguir isso é passando o seu braço esquerdo pelas costas
da criança e prendendo embaixo de seu bracinho esquerdo, de modo que a cabeça fique
apoiada no seu antebraço. Tenha o cuidado de segurar firme, porém, não exagere na
força. Muitos pais, com medo de deixar o RN cair acabam apertando mais do que
devem.
Para colocar o bebê na água, apoie o bumbum e a as coxas do bebê na sua mão
direita e só solte quando ele já estiver se sentindo seguro e confortável na banheira.
Nessa posição, você vai ficar com o braço e a mão direita totalmente livre para ensaboar
e enxaguar o bebê.
Quando terminar de banhar a parte da frente é hora de virar de bruços. Para isso,
use a sua mão direita que está livre para girar o bebê de modo que o seu braço esquerdo
passe a apoiar o peito e o rosto da criança. Nessa posição, sua mão esquerda vai ficar
presa embaixo do bracinho direito.

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 Alguns bebês nascem cabeludos, outros bem carequinhas. Não importa qual o
caso de seu RN ele pode e deve lavar a cabeça todos os dias até um ano de idade. Esse
cuidado faz parte da higiene diária, especialmente nos primeiros meses de vida, quando
ele deve estar impecavelmente limpo para evitar doenças e contaminações.
É natural que o couro cabeludo do bebê fique oleoso nos primeiros dias. Isso
acontece devido à ação de um hormônio, o androgênio, que a criança recebe ainda na
barriga da mãe. Não use nenhum produto que resseque o couro cabeludo do bebê. A
tendência é que essa oleosidade vá sumindo aos poucos, naturalmente.
Se o recém-nascido apresentar crostas no couro cabeludo, não se assuste. Isso
também é normal. São resíduos que ficam grudados na cabeça após o parto. Nos

41
primeiros banhos do bebê você pode usar um pouco de óleo infantil para amolecer essas
crostas antes de aplicar o xampu.
Para lavar o cabelo do bebê você poderá usar uma pequena quantidade de xampu
infantil ou sabonete líquido neutro, que não irritam os olhos da criança. Nessa idade não
é preciso esfregar ou massagear a cabecinha, apenas passe a mão levemente sobre a
penugem. Enxágue bem os fios até tirar todo resíduo do produto. Para secar, apenas
pressione levemente uma toalha macia sobre a cabeça.
Depois de um bom banho, os bebês precisam ficar bem enxutos. A toalha dos
pequeninos deve ser muito macia, para não machucar a pele, e estar bem sequinha.
O enxoval de banho do bebê deve ser de uso exclusivo, os modelos com capuz
são ótimos para manter todo o corpo quente e protegido de friagens. As toalhas-fralda
são uma boa opção por ter melhor absorção do que as toalhas felpudas.
Ao tirar o RN da banheira, envolva-o rapidamente na toalha. Para enxugá-lo,
apenas aperte a toalha contra o corpinho, sem esfregar a pele.
Os fios de cabelo do recém-nascido são geralmente bem fininhos, como uma
penugem. Até completar um ano de idade, ele permanece ralinho e precisa ser
cuidadosamente penteado. Mesmo aqueles que têm bem poucas quantidades de fios
precisam desembaraçar os cabelinhos quando saem do banho.
Para pentear os fios de cabelo utilize escova de cerdas macias naturais, sem
receio de machucar a moleira, sempre de maneira suave. Se o RN tiver uma quantidade
grande de fios, evite deitá-lo no berço com o cabelo muito molhado, a umidade no
couro cabeludo pode causar micoses.
As fivelinhas, laços e elásticos nos cabelos de meninas abaixo de seis meses
deve ser evitado. Depois dessa idade é preciso tomar cuidado com os acessórios, pois a
criança pode retirar colocar na boca e se machucar.
Conforme o bebê vai crescendo, os pais devem perceber que o banho tem outras
funções além de limpar. O banho pode ser usado para relaxar, acalmar ou até refrescar o
bebê, tudo depende do tipo de banho que é dado.
No verão, por exemplo, um banho com água fresquinha é uma boa opção quando
o bebê está inquieto. Se ele já tomou um banho completo no dia, nesse segundo banho
pode apenas se distrair na banheira com seus brinquedos.
O banho também pode ser relaxante para RN inquietos antes de dormir. Um
banho quentinho e demorado à noite, antes do bebê dormir, tem o poder de acalmar e
relaxar. O ideal é que a temperatura da água seja semelhante a do corpo materno, em

42
torno de 36 ºC. Apenas deixe a criança com o corpo imerso na banheira e, se quiser,
coloque uma música instrumental ou com sons da natureza bem baixinha. Ao finalizar,
saia da banheira e vá direto para o berço.
Para não judiar do bebê, durante o inverno os banhos devem ser dados nos
horários mais quentes do dia, perto da hora do almoço. Mesmo no frio, a temperatura da
água não pode estar muito quente, pois resseca a pele do bebê. Se o dia estiver gelado,
uma boa dica para manter o bebê aquecido é colocar uma toalhinha molhada com água
morna na barriga durante o banho. Mas, o banho nunca deve ser esquecido mesmo no
frio.
Os pais podem saber facilmente se a criança está com frio: as mãos e pés ficam
roxos e a face pálida. Nesse caso, acelere o banho, enxugue bem e vista a criança o mais
rápido possível, começando pela parte de cima para que o tórax fique aquecido.
Mesmo no auge do verão, a água da banheira precisa estar morna, na
temperatura do corpo da criança. O simples fato de estar na água será suficiente para
refrescá-la e retomar o conforto. Lembre-se que no verão a criança tende a desenvolver
mais problemas na pele como micoses, alergias e assaduras. Mantê-la sempre seca e
limpinha é muito importante nessa época. Redobre os cuidados nas partes do corpo
onde a criança transpira mais, como pescoço, axilas e dobrinhas. E quando a criança se
mostrar impaciente e desconfortável, lembre-se que um banho pode resolver o
problema.
As brincadeiras ajudam no desenvolvimento psicomotor da criança. Já que o
banho tem que ser diário, é bom que a criança aguarde ansiosa por essa diversão. Então,
nada melhor do que aproveitar esse momento para brincar com o bebê e fazer o banho
virar uma grande atração.
Existem centenas de brinquedinhos próprios para o banho. Escolha os modelos
de borracha, que os bebês possam morder à vontade, e bem coloridos para atrair a
atenção. Ensine o bebê a pegar o brinquedo, afundar, jogar. Sempre que possível, chame
o pai ou os irmãos mais velhos para participar. Enquanto a mãe dá o banho, o papai e os
irmãozinhos podem estimular o aprendizado do pequenininho.
Durante a brincadeira, segure firme o bebê. Às vezes, eles se empolgam e podem
escorregar na banheira com um movimento brusco do corpo. Fique atento também para
não deixar a água com sabão espirrar nos olhos da criança.
Não podemos esquecer que o recém-nascido deve vestir roupas de acordo com a
temperatura do ambiente, mas sem exageros. Mantas, toucas e agasalhos podem sufocar

43
a criança, portanto, é preciso diminuir o volume de roupas. Para passear, pode-se
agasalhar melhor o nenê, evitando-se deixá-lo com roupas de lã ou flanela em ambientes
aquecidos.
Quando o tempo estiver muito quente e abafado, deixe a criança com pouca
roupa ou apenas de fraldas. No inverno, evite as correntes de ar frio e mantenha a
criança bem agasalhada, lembrando que a pele sensível e fina da criança sente mais as
alterações de temperatura. Se a criança está suando muito ou muito irritada, pode ser
sinal de que está com muito calor ou muito agasalhada. Espirros e soluços pode ser sinal
de frio. Fique atenta a esses sintomas e aprenda a conhecer as necessidades do seu bebê.

www.dicasdepresentes.com/.../2009/11/bebê.jpg

BANHO DE BALDE

Já está virando uma mania entre as mães dar banho nos RN dentro de um balde.
Muitos especialistas e pediatras afirmam que o RNs ficam mais confortáveis e seguros

44
no balde.
Esta segurança ocorre porque o formato do balde é semelhante ao útero materno.
O banho de balde se assemelha a um banho de ofurô. Sabe-se que o banho no
balde ajuda o bebê a relaxar, reduz as cólicas nos recém-nascidos e ainda deixa as noites
de sono mais tranquilas.
Os fabricantes destes baldes afirmam que o mesmo é produzido para que a mãe
utilize a partir dos primeiros dias de vida até os seis meses. A água como na banheira
deve estar morna em uma temperatura agradável para o RN (em torno de 36°C).
O banho de balde tem efeito relaxante, analgésico e transmite limites ao corpo
do bebê, lhe proporcionando uma organização sensorial. Outro grande benefício é que a
água do banho no balde demora menos tempo para esfriar, devido a superfície em
contato com o ar ser menor.
Para o banho no balde, o bebê só precisa de apoio no bumbum, nas costas e ou
na cervical. O bebê flutua e devido a isso precisa apenas de um apoio.
No banho de balde a altura da água depende do tamanho do bebê, mas deve estar
limitada à altura dos ombros da criança.
O balde utilizado deve ser específico para esta especialidade, sendo fabricado
com materiais atóxicos, com base antiderrapante e bordas arredondadas.

TROCA DE FRALDAS

Os bebês possuem um reflexo chamado de gastrocólico, quando o estômago se

enche automaticamente a evacua. Desta maneira fica mais fácil para os pais se
orientarem quanto à troca das fraldas, esta pode ser realizada após as mamadas.
É considerado natural que o bebê reclame quando sentir a fralda molhada. A
mãe com o tempo passa a identificar o choro do filho e o choro que este faz quando está
com a fralda cheia é aquele choro típico de desconforto.
Além disso, as mães devem estar atentas porque o contato prolongado da pele do
bebê com a urina e as fezes favorece o aparecimento de assaduras, brotoejas e
dermatites. Para evitar que isto ocorra à mãe deve limpar o bebê com óleo hidratante e
durante o banho lavar o bumbum e os órgãos genitais com um sabonete que corrija o
PH da pele como já descrevemos no decorrer dos módulos anteriores.
Orientações a ser seguidas na troca de fraldas:

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 • O local onde será realizada a troca da fralda deve sempre estar forrado;
• Antes de iniciar a troca da fralda verifique todo o material antes de
iniciar a troca e cheque tudo o que vai precisar: algodão, água morna, fralda limpa,
pomada antiassadura, álcool em gel e uma toalhinha de algodão. Você pode utilizar uma
garrafa térmica com água morna para facilitar;
• Lave bem as mãos;
• Aproveite esse momento de intimidade para conversar com o seu bebê
dizendo a ele o que será feito, ou cantar, transmitindo confiança e carinho;
• Para remover os resíduos de fezes e urina, use algodão molhado em água
morna ou óleo especial;
• Se seu bebê for uma menina uma orientação muito importante deve ser
seguida: os movimentos de limpeza devem ser feitos de frente para trás, para não
contaminar a vagina com resíduos de fezes e é necessária atenção especial para a área
localizada entre os grandes e pequenos lábios.
• Nos meninos, é preciso levantar a bolsa escrotal para fazer a limpeza da
região, mas não se deve friccionar a pele que recobre o pênis. Uma dica especial é
cobrir o pênis com um algodãozinho úmido, uma fralda ou um pano enquanto faz a
troca, pois dessa forma você estará protegida se ele fizer xixi;
• Para prevenir assaduras, use um creme protetor à base de óxido de zinco;
• As fraldas devem ser presas com fitas adesivas apropriadas (nunca utilize
alfinetes). Se for possível, use fraldas descartáveis, que já vêm com velcron. São mais
higiênicas e poupam o trabalho da lavagem.
• Quando utilizar fraldas de pano lave-as com sabão neutro, não utilize na
lavagem água sanitária ou amaciante. Lembre-se de que o sol, além de contribuir para
esteriliza-las, é o melhor alvejante.
• Certifique-se que você passou a pomada antiassaduras nas extremidades
onde a fralda estiver em contato com a pele;
• Passe os dedos nas laterais para arrumar os elásticos para não vazar;
• Quando a assadura for observada tire a fralda, limpe cuidadosamente o
bebê apenas com água morna e deixe-o à vontade o maior tempo possível. Não use
loções higiênicas, lenços umidecidos ou qualquer outro produto com composição
química. Prefira os polvilhos de amido de milho e passe uma pasta feita de pomada
contra assaduras e óleo de amêndoas doce.

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 • Faça a higienização das mãos antes de colocar a roupa no bebê. Uma
dica é utilizar álcool em gel para não deixar seu bebê sozinho.
Se tratando de higiene, a troca de fraldas é uma ação fundamental e deve ser
feita a cada três ou cinco horas ou a qualquer momento em que estiver suja, pois como
já citamos diminui o risco de assaduras e dermatite.

ASSADURAS

Para que seu bebê se adapte com o uso de fralda, de maneira confortável e
segura, alguns cuidados são necessários. A prevenção das assaduras é o primeiro passo!
A pele sensível do bebê que fica em contato constante com as fezes e urina pode
causar assaduras ou dermatites de fralda.
A assadura e a dermatite são caracterizadas por vermelhidão, podendo ocorrer
inchaço, apresentar lesões em forma de bolinhas e descamação. A demora na troca de
fraldas, o ambiente úmido e quente da fralda e o uso de produtos não apropriados para a
pele do bebê favorecem o surgimento da dermatite de fraldas.
O bebê sem assaduras fica livre do desconforto em sua pele e terá mais
facilidade em se adaptar a este novo mundo, totalmente diferente do vivido na barriga
da mãe e às suas variações como a oscilação de temperatura durante as trocas, o banho e
a própria alimentação. Prevenindo a assadura, o bebê fica mais tranquilo, dorme melhor
e a mamãe tem mais tempo para dedicar-se a outras atividades.
O uso de uma pomada desenvolvida para proteger e nutrir a pele do bebê auxilia

47
na prevenção da assadura, preservando a saúde e integridade da pele do bebê.
As pomadas desenvolvidas para bebês são pomadas hipoalergênicas com
vitamina B5, óleo de amêndoas e lanolina. Estas pomadas possuem a consistência suave
facilitando a aplicação e remoção da pomada e a camada protetora transparente que
auxilia a mãe a visualizar rapidamente qualquer alteração na pele do bebê.
Se a pele do bebê apresentar algum tipo de lesão persistente ou anormalidade,
converse com seu pediatra. Ele poderá auxiliá-la adequadamente.

LIMPEZA DO NARIZ, OUVIDOS E OLHOS

O nariz do RN deve sempre estar sendo limpo. As vias aéreas no RN tende a
ficar sempre obstruídas por serem estreitas e sensíveis para facilitar a respiração da
criança.
Se a mãe perceber que o bebê está com o nariz entupido por uma pequena
secreção, deve pingar, cuidadosamente, o conteúdo de um contagotas
(aproximadamente 1ml) de soro fisiológico, em temperatura ambiente, em cada narina
do bebê. Pode utilizar produtos comerciais que contenham, apenas, o soro fisiológico.

Descongestionantes comuns, de adulto, são

perigosos para o bebê

Já a rinite do lactente é bastante frequente e é caracterizada por coriza e

obstrução nasal. Muitas vezes a rinite é percebida pelos pais como um barulhinho no
nariz.
É importante que os pais saibam que o nariz escorrendo não é doença e que
espirros são normais em recém-nascidos. O mais importante nesse caso é observar se há
complicações, como dor de ouvido ou febre.

48
 Os ouvidos não devem ser limpos com cotonete, devem ser limpos com um uma
fralda úmida unicamente nas áreas externas. Nunca limpar dentro dos ouvidos, pois a
cera existente tem uma função de proteção e sua retirada é desnecessária e prejudicial.
No primeiro ano de vida há uma maior incidência de problemas de ouvido, como
a otite média aguda, que evolui com dor no ouvido, febre e irritabilidade da criança.
Quando a primeira otite média ocorre nos primeiros seis meses de vida existe uma
maior probabilidade de a criança desenvolver otites de repetição.
Às vezes, os canais lacrimais do bebê são estreitos e até mesmo fechados. Os
olhos então lacrimejam e inflamam com facilidade, neste caso lave-os bem com água
boricada e faça uma massagem suave.

FEBRE NO RN

As patologias que acometem os bebês nos primeiros meses de vida são

inúmeras, desde resfriados até problemas mais graves. Bebês pequenos devem ser
observados com muito cuidado, se contraírem gripe ou resfriados, devem ser
observados atentamente.
Em caso de febre prolongada, prostração, diminuição de a aceitação alimentar,
cansaço às mamadas, falta de ar, gemência e mudança de cor da pele (palidez ou cor

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arroxeada), o pediatra deve ser imediatamente procurado.
A febre transitória do RN é também conhecida como febre de sede ou febre de
fome, consiste na elevação da temperatura sem qualquer ligação com infecção ou
intoxicação. Aparece entre o segundo e o quarto dia de vida e permanece por três ou
quatro dias. A febre pode ser moderada ou elevada, ultrapassando, às vezes, 39 graus.
Coincide com a queda de peso da primeira semana de vida, sendo mais elevada nos dias
quentes, daí a sua maior frequência no verão. Aparece em recém-nascidos normais,
sendo admitida como causa a escassez de líquidos, leite ou água. O tratamento, em
primeiro lugar, deve ser administração de líquidos, água ou chá, e regularizar a
alimentação. Evitar agasalhos exagerados; o uso de roupa excessiva é um dos maiores
causadores.
Os pais devem procurar o pediatra o quanto antes em casos de febre. Esta se
caracteriza pela elevação anormal da temperatura corporal, sendo considerada uma
manifestação mais comum de doença na criança.
Pode-se definir que uma criança está febril quando sua temperatura corpórea
exceder 37,3º C na axila. A redução da febre deve visar, fundamentalmente, o conforto
da criança.

Cuidados a serem seguidos em RN com Febre:

• Remoção do excesso de roupas ou agasalhos;
• Colocar o RN em ambiente arejado e fresco;
• Realizar banhos de imersão em água por 15 minutos ou compressas com
água fria nas axilas, virilha e fronte;
• Aumentar a oferta de líquido.

Alguns casos podem apresentar convulsão febril que é uma convulsão provocada
pela febre, na ausência de outro fator causal. Ela é generalizada, dura menos que 15
minutos, ou se ocorrem em série, tem duração total menor que 30 minutos.
Fatores genéticos estão implicados a este processo. A presença de crise
convulsiva febril em pais ou irmãos aumenta o risco do paciente ter crise convulsiva
febril. Neste caso os pais devem proteger o paciente de objetos a sua volta, retirar
objetos da boca, posicionar a criança em decúbito lateral, não dar liquido em quanto à
criança estiver desorientada e procurar socorro médico o mais rápido possível.

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 MANCHAS, ESPINHAS E DESCAMAÇÕES
FONTE: Gettyimages.

A pele do recém-nascido é muito sensível a fatores externos. O contato com

produtos químicos podem causar pequenas espinhas. A mãe deve evitar utilizar
amaciante, perfumes, sabão e sabonete. Só devem ser utilizados produtos neutros.
A roupa deve ser lavada separadamente de outras roupas e devem ser bem
enxaguada. Ambientes arejados e banhos com maisena também ajudam a evitar
irritações na pele do RN.
As descamações na pele do RN começam logo após o nascimento como se o
bebê estive-se mudando de pele, está descamação acaba até o quinto ou sexto dia de
vida.
Alguns RNs apresentam erupções no queixo ou nas bochechas que aparecem e
desaparecem. Frequentemente, estas erupções são causadas por contato com alimentos e
ácidos. Nestes casos a mãe deve enxaguar o rosto do bebê com água após todas as
refeições ou regurgitações.
Outras erupções ou irritações que podem se manifestar na face, são as erupções
por calor nas áreas em contato com a pele da mãe durante a amamentação. Para evitar
esta irritação mude a posição de seu bebê com mais frequência e ponha um pano úmido
frio na área da erupção. O importante é a mãe não se estressar, pois nenhum bebê tem a
pele perfeita.
Alguns RNs apresentam miliária, que são pequenas nodulações brancas, que
ocorrem na face dos recém-nascidos. O nariz e as bochechas são os mais

51
frequentemente acometidos, mas também se observa miliária na testa e no queixo.
Mesmo que pareçam com espinhas, elas são menores e não infectadas. Elas são
constituídas de poros cutâneos bloqueados, que abrirão e desaparecerão até dois meses
de idade, é importante não aplicar pomadas ou cremes nestas nodulações.
O que a mãe deve observar são as nodulações contendo líquido claro ou espinhas
contendo pus, que devem ser examinadas e diagnosticadas rapidamente. Estas
nodulações podem indicar uma infecção cutânea que no recém-nascido pode se
disseminar rapidamente, em virtude da baixa de resistência que os bebês têm. Neste
caso procure seu pediatra imediatamente.
Algumas manchas cinza-azulada, achatada, de nascença, podem ser encontradas
em 90% dos bebês ocorrendo com frequência nas costas e nádegas, podendo estar
presentes em qualquer parte do corpo. Elas variam muito em tamanho e forma. A
maioria desaparece aos dois ou três anos de idade, entretanto, um resquício pode
permanecer na vida adulta. Não indicam nenhum comprometimento de nenhum órgão
ou problemas do sangue do bebê.
Também existem os hemangiomas que são marcas de nascença de cor rosa,
achatadas que ocorrem sobre a ponte do nariz, pálpebras, ou na nuca, em mais de 50%
dos recém-nascidos. A maioria destas marcas se atenua e desaparece, mas algumas
podem persistir na vida adulta. Aquelas da testa, que vão da ponte nasal até a linha dos
cabelos, habitualmente persistem na vida adulta. O tratamento a laser na infância pode
atenuar estas manchas.

www.skinsight.com/images/dx/webInfant/infanti

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 SAPINHO

FONTE: Gettyimages.
O responsável pelo "SAPINHO" é a Candida albicans e espécies similares de
fungos que colonizam nossas superfícies cutâneo-mucosas e a partir daí podem causar
uma série de infecções quando há uma baixa na imunidade do paciente.
O RN, por si só, já é um ser imunodeprimido, por não possuir ainda as suas
defesas orgânicas constituídas. E acabam tornando-se um alvo fácil para a proliferação
de uma infecção fúngica.
Este fungo existe em toda parte: no ar, nas mãos e também na boca das pessoas.
O "sapinho" caracteriza-se pelo aparecimento de manchas brancas, com fundo vermelho
e que podem atingir as gengivas, bochechas, garganta e céu da boca.
Chupetas ou mamadeira e todos os objetos que entrarem em contato com a boca
do bebê devem estar sempre limpos, lavados e fervidos.
Só o médico tem condições de tratar os casos de "sapinho" pois algumas vezes
há necessidade de tratamento especial. A boca do bebê deve ser limpa após cada
mamada (mesmo as noturnas). Para isso, pode-se usar uma ponta de fralda embebida em
água morna. Esta limpeza traz vários benefícios como, por exemplo, evitar o "sapinho".
No entanto, o mais importante é criar um hábito que mais tarde vai ser fundamental para
a saúde bucal perfeita do bebê.

MOLEIRA NO RN

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 FONTE: Gettyimages.

A moleira pode ser percebida pela pressão suave com as pontas dos dedos na
parte superior da cabeça como uma parte mole, esta parte é conhecida pelos médicos
como fontanela. A moleira é uma das disposições da natureza para facilitar o parto, a
moleira diminui o perímetro craniano que é muito resistente.
O bebê ao nascer não tem as quatro tábuas ósseas soldadas e sim justapostas
para facilitar o trabalho de parto. Durante o parto o crânio se alonga de acordo com a
passagem no canal vaginal, protegendo o cérebro da criança.
Quando tocada é possível sentir certo batimento na moleira, mais perceptível
quando o bebê chora, e pode estar mais acentuado em algumas crianças do que em
outras. A fontanela apresenta-se aberta em formato de losango, com uma largura de 2 a
4 centímetros, podendo aumentar um pouco até os seis meses, iniciando a diminuição
até fechar definitivamente. O que acontece em condições normais entre os nove e os
dezoito meses. Sendo assim, a moleira permite ao cérebro a flexibilidade necessária
para se expandir.
O cérebro aumenta ao final do primeiro ano, 135 % do tamanho em relação ao
momento do parto e chega a 50% da dimensão, que terá como adulto. Por isso, que
nesta idade a cabeça é desproporcional ao corpo.
Citamos aqui este tópico para salientar aos pais que não é necessário nenhum
cuidado especial com a moleira ou preocupações. Só é necessário consultar um pediatra
se:

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 • A Moleira estiver afundada (pode ser um sinal de desidratação);
• A Moleira estiver abaulada (pode caracterizar uma doença mais grave);
• Se apresentar uma alteração anormal na forma do crânio.

PELE AMARELADA – ICTERÍCIA

FONTE: Gettyimages.

Entre o segundo e terceiro dia de nascimento metade dos recém-nascidos podem

apresentar pele com a cor amarelada, este aspecto é conhecido como Icterícia. A
icterícia neonatal é uma alteração fisiológica normal, a alteração ocorre na coloração da
pele e branco dos olhos dos recém-nascidos, deixando o bebê amarelado. Este aspecto
começa a regredir no sétimo dia e desaparece até o 14° dia. O bebê que apresenta este
aspecto continua a se comportar bem, chorando, mamando, e dormindo em condições
perfeitas.
Alguns RNs podem apresentar no primeiro dia de vida uma icterícia, que se
caracteriza pela cor amarelada da pele iniciando da pele e no tórax, estendendo para
membros superiores e inferiores; em seguida para costas e abdômen.
A tonalidade da pele pode variar do amarelo-claro até o amarelo ligeiramente
esverdeado. A causa da icterícia é o aumento da bilirrubina no sangue, devido à
degradação da hemoglobulina liberada pelos glóbulos vermelhos destruídos. O feto no
útero necessita de maiores quantidades de glóbulos vermelhos do que o recém-nascido;
uma vez estabelecida à respiração pulmonar, este excesso é desnecessário e a destruição
é uma adaptação fisiológica.
Todos os bebês apresentam aumento transitório da bilirrubina, mas só 50%
tornam-se visíveis através da pele. Os bebês com fígado mais competente há eliminação

55
rápida deste excesso de bilirrubina.
Para a icterícia fisiológica não há tratamento. Os médicos aguardam sua redução
sem outras providências.
A icterícia mais acentuada causa diminuição na eliminação das fezes, propiciada
por algumas substâncias presentes no leite materno. Para estes bebês está indicada a
fototerapia em bebês com peso ao nascimento superior a 2.500g. Quanto menor o bebê,
menor o nível para se indicar tratamento.
A fototerapia é o tratamento da icterícia pela luz. A luz tem sido usada para
abreviar a duração da icterícia no RN. A técnica consiste em colocar o RN despido e
com olhos protegidos com uma venda, sob luz fluorescente branca ou azul. Existem
também novos equipamentos com lâmpadas halógena. Essas novas modalidades
apresentam resultados excelentes e rápidos, 7diminuindo o tempo de internação.

RN com Icterícia submetida à Fototerapia.

FONTE: Servicio Neonatología Hospital “JR Vidal”

Existem outros tipos de icterícia que são mais graves e requerem mais atenção.
Há a icterícia por incompatibilidade de grupo sanguíneo, que é a forma mais grave e
aparece logo no primeiro dia de vida. Este tipo de icterícia acontece quando a mãe tem
anticorpos que destroem as hemácias (componente dos glóbulos vermelhos do sangue)
produzindo bilirrubina o que ocasiona a icterícia.
O tratamento para a icterícia depende do nível da bilirrubina e do peso do bebê,

56
podendo ser a fototerapia ou a exsanguínea. A exsanguínea ocorre em icterícias graves
onde a internação em uma UTI neonatal se torna necessária para a realização deste
procedimento que consiste na retirada de todo o sangue do bebê e a realização da sua
substituição por sangue, sem bilirrubina.
A icterícia, no entanto, não requer grandes preocupações. A mãe deve estar
alerta para possíveis alterações e na dúvida procurar o pediatra do bebê.

Dicas para prevenção da icterícia:

Se as fezes e a urina do bebê estiverem com coloração diferente, a mãe deve
buscar imediatamente o auxílio do pediatra. O banho de sol até as 10 da manhã e depois
das 4 da tarde é muito importante.

MANCHAS

Alguns RNs podem apresentar manchas roxas que se localizam geralmente nas
costas (região sacra), denominada pelos médicos como “manchas mongólicas”. São
interpretadas como sinais de cruzamento de raças, evidenciando características de
mestiçagem 81 ou caracterizando acúmulo de melanina localizada na parte mais
profunda da pele.

Mancha mongólica.

Existem também as manchas vermelhas que são denominadas como manchas

ectásicas. São manchas que aparecem principalmente na testa, pálpebras e na nuca.
Estas manchas possuem tonalidades que podem ser cor-de-rosa, avermelhadas ou

57
vinhosas, possuem contorno irregular e desaparecem com simples pressão do dedo.
Estas manchas são dilatações vasculares passageiras, que quando cedem
acarretam o esmaecimento da coloração da pele.

MÃOS E PÉS ARROXEADOS

FONTE: Gettyimages.

A instabilidade dos vasos

sanguíneos capilares, artérias e veias
da pele do RN é a causa das
modificações da sua coloração, logo
após o nascimento. É caracterizado
como um fenômeno transitório, que não necessita de tratamento.
No entanto, deve-se ficar atento e observar se o bebê permanece arroxeado nas
mãos, nos pés e lábios quando chora ou suga o seio. Estes sinais podem ser alerta para
problemas cardíacos.

TUMEFAÇÃO DA MAMA

A tumefação da mama é a hipertrofia das glândulas mamárias do RN,

denominada por alguns médicos como “mamite fisiológica”. Estas tumefações se
espremidas jorram leite parecido com leito materno é um fenômeno normal no
desenvolvimento do RN, havendo outros da mesma natureza.
Algumas meninas podem apresentar derramamento sanguíneo vulvar e meninos
apresentar aumento dos testículos e pregueamento da bolsa escrotal. Estes fenômenos
desaparecem espontaneamente, e geralmente ocorrem no terceiro ao décimo dia do RN
e desaparece dentro de algumas semanas.
Os pais devem cuidar para não espremer as tumefações de mama, pois pode
causar um trauma e inflamar formando um abscesso que exigirá o uso de antibiótico e,
possível intervenção cirúrgica.

58
GÊMEOS

Muitas pessoas quando pensam em gêmeos acham bonito e engraçado. Já as

mães e médicos sabem que eles significam trabalho dobrado.
As primeiras experiências dos gêmeos são realizadas juntas durante o primeiro
ano de vida. Estas experiências começam com as descobertas de brincar muito entre si,
descobrir o próprio corpo e o corpo do irmão.
O que os pais não podem deixar de esquecer é que quando existem semelhanças
é somente física, a personalidade de cada um é diferente, bem como suas necessidades e
interesses pessoais.
Na maioria das vezes, os gêmeos desenvolvem uma linguagem própria, só
inteligível para os demais. Por estarem na mesma etapa de desenvolvimento podem
precisar de mais estímulos diários para seu progresso, ao contrário do que acontece
quando os modelos de identificação são adultos ou irmãos mais velhos. Devido a isso,
gêmeos geralmente falam mais tarde que as outras crianças.
Para amamentar gemelar exige da mãe uma dose extra de disponibilidade.
Muitas mães não acreditam na possibilidade de amamentar gemelar, situação
perfeitamente possível, já que quanto mais eles mamam, maior a produção do leite.
Portanto, leite não faltará.
Segue algumas dicas importantes para a amamentação de gemelares:
• Colocar os dois bebês simultaneamente ao seio e cantar para eles
enquanto mamam;
• Amamentar um de cada vez e aproveitar para conversar com ele
individualmente;
• Amamentar o bebê que acordou primeiro.

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 http://www.partohumanizado.blogger.com.br
Há algumas mamães que preferem alternar com o peito e a mamadeira. O que
deve existir na verdade é o bom-senso da mãe.
O importante na criação dos gemelares é ter conhecimento que é necessário
fornecer personalidade distinta para cada um, percebendo que seus filhos são diferentes,
embora saídos do mesmo pai e da mesma mãe e tendo dividido o mesmo espaço na
barriga. Os gemelares devem ser vistos como seres individuais, entendendo suas
necessidades, valorizando suas qualidades e respeitando seus limites.
Algumas atitudes diminuem reclamações e problemas quando os mesmos
atingirem a puberdade. Segue algumas dicas: (Lamare, 2009)
• Gêmeos devem sempre dormir em camas separadas;
• Os pais devem sempre presentear as crianças com brinquedos diferentes;
• As crianças devem receber castigos e atenção diferente;
• Gêmeos devem estudar em salas diferentes e se possível em escolas
diferentes;
• Em aniversários devem ter dois bolos, afinal são dois aniversariantes.

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<http://www.temmais.com/UpLoad/Blog/denisecorrea/Editor/gemeos.jpg>.

QUANDO CHAMAR O PEDIATRA?

http://blog.cancaonova.com/natal/files/2009/12/pediatra.png. Acesso em>.

Os pais de primeira viagem ficam naquela grande dúvida de quando é realmente

61
necessário buscar o pediatra. Pois, só de pensar que alguma coisa pode acontecer com a
saúde do bebê que acaba de chegar deixa a todos ansiosos e desesperados.
Fica sempre a dúvida se ele está com alguma dor, se está tudo bem é sempre
difícil desvendar nos primeiros dias os choros e as expressões.

Por isso, é importante que pai e mãe fiquem atentos a alguns sintomas. Estes
sintomas podem indicar que é necessário buscar auxílio de um especialista, ligando para
o pediatra.
O recém-nascido quando doente apresenta sintomas sutis. Portanto, citaremos
uma lista de alguns sintomas aos quais os pais devem estar atentos:

• Quando o bebê chora sem parar e os pais não conseguem consolá-lo;

• Quando o bebê está muito sonolento ou irritado;
• Se o bebê apresentar febre com temperatura acima de 38ºC medida nas
axilas;
• Se o bebê apresentar temperatura baixa, como abaixo de 35,5ºC;
• Quando o bebê apresentar secreção ocular frequente, pálpebras
vermelhas e inchadas;
• Se o bebê apresentar estar respirando com dificuldade;
• Se o bebê apresentar lábios, mãos e rosto com coloração azulada, o que
pode ser sinal de dificuldade respiratória;
• Se o bebê apresentar pele amarela ou erupções na pele que pioram com o
passar do tempo;
• Está com a pele e mucosas descoradas;
• Se apresentar vermelhidão, secreção ou odor desagradável ao redor do
cordão umbilical em tratamento;
• Se o bebê não mamar com a mesma frequência ou mamar quantidade
menor há mais de oito horas;
• Se o bebê vomitar uma secreção esverdeada ou tem vômitos seguidos
depois das refeições, mais de duas vezes seguidas;
• Se o bebê apresentar dificuldade para acordar;
• Se apresentar tremores ou quadros de convulsões ou desmaios;
• Se o bebê não faz xixi há mais de oito horas;
• Se o bebê tosse sem parar, especialmente se houver uma erupção.
62
 Se a mãe suspeitar que seu bebê não esteja bem, ou se tiver qualquer dúvida em
relação à sua saúde, não hesite e ligue imediatamente para o pediatra que poderá lhe
orientar para qual atitude mais correta a ser seguida.
Vamos fechar nosso curso com alguma curiosidade que podem surgir durante os
primeiros meses de desenvolvimento do seu bebê:

❖ Um Mês:

Com um mês o bebê é capaz de reconhecer a voz e o cheiro da mãe. A visão

neste período ainda é limitada e o bebê enxerga apenas o que for colocado próximo aos
seus olhos.
No final do primeiro mês o bebê perde o reflexo de evacuar a cada mamada é o
que chamamos de reflexo primitivo.
A cólica nesta fase infelizmente ainda é um sintoma presente, e pode persistir até
o terceiro mês devido à imaturidade do aparelho digestivo.
Neste período o bebê dorme em média 17 horas por dia e acorda para a
amamentação a cada duas ou três horas, este tempo pode variar de bebê para bebê.
O bebê no primeiro mês reage aos sons mais altos e pode se assustar com ruídos
inesperados.
Para estimular à criança neste período a mãe deve cantar músicas para ninar,
sorrir para ele e principalmente tocar em todas as partes de seu corpo para estabelecer o
afeto e o sentimento de proteção.

❖ Dois Meses:

63
 FONTE: Gettyimages.

Nesta etapa o bebê acompanha as pessoas e os objetos com a visão, já possuindo

um pouco de controle dos músculos dos olhos que ainda não é perfeito o que pode
deixar parecer que o bebê é vesgo nos primeiros meses.
Nesta idade o bebê já emiti sons, já tenta levantar o tórax com a cabeça e esboça
sorrisos involuntários.
Neste segundo mês a criança dorme bastante, em média 15 horas por dia e neste
segundo mês é a melhor fase para os pais investirem em móbiles coloridos para o berço
e brinquedos que auxiliem no desenvolvimento.

❖ Três Meses:

FONTE: Gettyimages.

Aos três meses o bebê já está mais durinho e consegue manter o pescoço ereto
com controle total da cabeça.
Está é uma fase muito gostosa para os pais, pois o bebê já os reconhece e esboça
sorrisos intencionais respondendo a estímulos recebidos. O bebê de três meses já segura
objetos por mais tempo e tenta levá-los à boca.
As glândulas lacrimais aos três meses já funcionam e as cólicas começam a
desaparecer para alívio dos pais. O bebê nesta idade agita-se com brincadeiras, escuta
música e também começa a brincar com suas próprias mãos.

64
 É interessante que os pais estimulem os bebês com objetos de texturas
diferentes.

❖ Quatro Meses:

FONTE: Gettyimages.

O bebê de quatro meses é mais ágil, ergue o tronco e a cabeça, apoiando-se nas
mãos, vira-se de costas e estica-se para alcançar objetos.
Aos quatro meses o bebê já grita forte e demonstra preferência por alguns
brinquedos.
Assim como expressa desagrado e reconhece a voz dos familiares.
Nesta fase o bebê já apresenta uma capacidade visual aumentada e adora
balançar brinquedos sonoros. Assim como escuta conversas em silêncio e emite sons,
quando os adultos param de falar.
Esta fase é a hora de ampliar a comunicação, os pais devem contar histórias,
oferecer objetos sonoros e apresentar alimentos diferentes para estimular o olfato e o
paladar.

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 ❖ Quinto Mês:

FONTE: Gettyimages.

Nesta fase o bebê imita caretas, se arrasta para pegar os objetos com firmeza,
chupa os dedos dos pés e brinca com eles.
Com cinco meses o bebê tenta fazer força para sentar-se, brinca de esconder,
transfere objetos de uma mão para outra e balbuciando novos sons, como o de "r".
O bebê de cinco meses se for colocado em frente ao espelho, vai se surpreender
com a reação dele achando graça da própria imagem. E, também nesta fase que o bebê
já diferencia as cores.
Esta é a hora de estimulá-lo com vermelho e se deseja acalmá-lo utilize o verde e
o
azul.
Estas são as primeiras curiosidades dos primeiros cinco meses dos bebês.
Destacam-se durante o curso os principais cuidados com os recém-nascidos que
são muitos e deixam os pais desesperados. Com o tempo e a convivência, pais e filhos
vão se adaptando e se conhecendo o que torna todos estes afazeres e cuidados
prazerosos e inesquecíveis.

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 REFERÊNCIAS

AKRÉ. J. Alimentação infantil: bases fisiológicas. São Paulo: IBFAN, Instituto

de Saúde de São Paulo, 1994. 97 p. 94
ALMEIDA, J. A. G. Amamentação: Um híbrido natureza - cultura. Rio de
Janeiro: Fiocruz, 1999. 120 p.
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1999.
BERNALDO, A. J. N.; SILVA, I. S. Alimentação do recém-nascido. São Paulo:
Lovise, 1998. 75 p.
BRASIL. Manual de promoção ao aleitamento materno: normas técnicas.
Brasília: Ministério da Saúde, 1997a, 51 p.
BRASIL. Ministério da Saúde. KING, F. S. A composição do leite materno e as
desvantagens do aleitamento artificial. Brasília, 1994.
____. Ministério da Saúde. Como ajudar as mães a amamentar. Brasília, 2001.
_____. Ministério da Saúde. Organização Pan-Americana de Saúde. Dez passos
para uma alimentação saudável. Guia alimentar para crianças menores de dois anos,
2002.
_____. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Promovendo o
Aleitamento Materno. 2. ed. Revisada, Brasília, 2007.
CARVALHO, M. R.; TAMEZ, R. N. Amamentação. Bases Científicas. 2. ed.
Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 2005.
CAVALHERI, V. N. Fissura Labiopalatal e Aleitamento Materno. Monografia
de conclusão de Curso de Especialização em Motricidade Oral. Curitiba,1999.
PARANÁ - SECRETÁRIA DE ESTADO DE SAÚDE Manual de atendimento
ao recém-nascido de risco/Secretária de Estado de Saúde – Curitiba: SESA, 2004.
JUNIOR, J. F. CUIDADOS INTENSIVOS NO PERIÓDO NEONATAL/
(coordenação) (et. al ). São Paulo: SARVIER, 1999.
LIMA, G. S. et al. Neonatologia. Instituto Materno Infantil de Pernambuco
(IMIP). Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000.

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