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  • Formulario de Requerimento Recurso

    Enviado por

    Alice Aine Alves Trindade
    4 visualizações2 páginas
    Este documento é um formulário de requerimento de recurso contra decisão pericial do governo de Minas Gerais. O formulário solicita informações pessoais do requerente como nome, CPF, cargo, situação funcional e endereço para correspondência. Ele também pede detalhes sobre o tipo de recurso (licença negada, reduzida, etc.) e lista os documentos necessários como laudos médicos, identidade e CPF.

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    Direitos autorais

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    Formulario de Requerimento Recurso

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    Alice Aine Alves Trindade
    Este documento é um formulário de requerimento de recurso contra decisão pericial do governo de Minas Gerais. O formulário solicita informações pessoais do requerente como nome, CPF, cargo, situação funcional e endereço para correspondência. Ele também pede detalhes sobre o tipo de recurso (licença negada, reduzida, etc.) e lista os documentos necessários como laudos médicos, identidade e CPF.

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    GOVERNO DO ESTADO DE MINAS GERAIS

    SECRETARIA DE ESTADO DE PLANEJAMENTO E GESTÃO


    SUPERINTENDÊNCIA CENTRAL DE PERÍCIA MÉDICA E SAÚDE OCUPACIONAL

    FORMULÁRIO DE REQUERIMENTO DE RECURSO CONTRA DECISÃO PERICIAL


    Nome: CPF:

    Cargo/Órgão: MASP:

    Situação funcional:

    Aposentado por Tempo de Serviço Aposentado por Invalidez Pensionista Efetivo

    Contratado Convocado Nomeado Lei Compl. 138 (Ex Lei 100)


    Endereço para correspondência (Rua/Av): Nº: Complemento:

    Bairro: Cidade: UF:

    CEP: Telefone: ( )
    Telefone Opcional: ( )
    E-mail:
    Marcar somente uma opção.
    Recurso de:
    Licença negada Licença reduzida Pré-Admissional CADE Isenção de Imposto de Renda

    Outro recurso: _______________________________________________________

    Checklist da documentação:

    Cópia de laudos, exames e relatórios médicos


    Cópia do Documento de Identidade
    Cópia do Cadastro de Pessoa Física - CPF (caso não conste o número no documento de identidade)
    Outros: ________________________________________________________________________________________

    Local: Data: Assinatura do Requerente:


    DESCRIÇÃO DO RECURSO

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