Modelo 27 - DECLARAÇÃO DE HORÁRIO DE FUNCIONAMENTO DE EMPRESA, REQUERIMENTO DE RESPONSABILIDADE

TÉCNICA/ALTERAÇÃO DE HORÁRIO E SEUS RESPECTIVOS HORÁRIOS DE ASSISTÊNCIA

Atenção: antes do preenchimento, ler as instruções ao final deste formulário.
A Empresa CATRINQUE E SILVA DROGARIA LTDA ,CNPJ nº. 46.129.351-0001/06
Registro no CRF-SC: 17740 , representada por GEBSON SILVAQ MARIA , CPF sob o nº
005.022.422-05 , declara para os devidos fins que seu HORÁRIO DE FUNCIONAMENTO** é:
SEG/SEX: 08h ás 21h
SAB: FILLIN "" 08h ás 21h DOM/FER: 08h ás 21h

O FARMACÊUTICO ABAIXO REQUER RESP.TÉCNICA E DECLARA/ATUALIZA SEU HORÁRIO DE ASSISTÊNCIA:

Farmacêutico 1: GEBSON SILVA MARIA CRF Nº 18227

SEG/SEX: 08H ás 21H
SAB: 08 ás 21H DOM/FER: 08H ás 21H
Declaro para os devidos fins que exerço as demais atividades: Assinale ao lado se não exerce outras atividades ( )
Estabelecimento 1: Município:
Horário de Trabalho:
Estabelecimento 2: Município:
Horário de Trabalho:

Farmacêutico 2: SILVANEI TORRES RAIMUNDO CRF Nº 21032

SEG/SEX: 08h ás 13h / 15:00 ás 20h
SAB: FILLIN "" 12h ás 16h / 17:00 ás 20h DOM/FER: FILLIN "" FILLIN "" 12h ás
16h / 17:00 ás 20h
Declaro para os devidos fins que exerço as demais atividades: Assinale ao lado se não exerce outras atividades ( )
Estabelecimento 1: Município:
Horário de Trabalho:
Estabelecimento 2: Município:
Horário de Trabalho:

Farmacêutico 3: CRF Nº
SEG/SEX:
SAB: DOM/FER:
Declaro para os devidos fins que exerço as demais atividades: Assinale ao lado se não exerce outras atividades ( )
Estabelecimento 1: Município:
Horário de Trabalho:
Estabelecimento 2: Município:
Horário de Trabalho:

Farmacêutico 4: CRF Nº
SEG/SEX:
SAB: DOM/FER:
Declaro para os devidos fins que exerço as demais atividades: Assinale ao lado se não exerce outras atividades ( )
Estabelecimento 1: Município:
Horário de Trabalho:
Estabelecimento 2: Município:
Horário de Trabalho:

Local: Joinville / SC Data:_31_/_08_/__2023___.

_____________________ __________________ _________________ _________________ ________________

Ass. Representante Legal Ass. Farm. 1 Ass. Farm. 2 Ass. Farm. 3 Ass. Farm. 4

ATENÇÃO: Todos os farmacêuticos que ainda são responsáveis técnicos (que possuem o nome na certidão de regularidade da empresa e não vão baixar a RT)
devem, obrigatoriamente, preencher este formulário novamente. Aqueles que declararem horário diferente do registrado no CRF-SC, terão seu horário
automaticamente atualizado, se atendidos os critérios legais.
OBS: Não poderá haver rasuras neste documento. Este documento necessita reconhecimento das assinaturas, o qual poderá ser feito pelo atendente do
CRF/SC (somente no caso de atendimento presencial), à semelhança das assinaturas apostas em documentos de identidade oficial com foto. Quando
encaminhado por meio digital, deverá ser anexada cópia do documento de identidade oficial com foto do representante legal e do(s) farmacêutico(s) para a
devida conferência das assinaturas. Como terceira alternativa, as firmas poderão ser reconhecidas em cartório.
OBS. 2: Com relação os profissionais que realizam horários alternados, intercalados, diferenciados, etc., como forma de rodízio para cobertura das folgas
dos demais, a empresa deve afixar ao lado da certidão de regularidade, a escala atualizada de trabalho e folgas, com horários diários de trabalho, tal como
preconiza a Resolução CFF nº 648/2017. Portanto, somente declarar neste modelo 27, o horário padrão de cada profissional, ou seja, os horários que
cobrem a totalidade do horário de funcionamento declarado.
 Modelo 27 - DECLARAÇÃO DE HORÁRIO DE FUNCIONAMENTO DE EMPRESA, REQUERIMENTO DE RESPONSABILIDADE
TÉCNICA/ALTERAÇÃO DE HORÁRIO E SEUS RESPECTIVOS HORÁRIOS DE ASSISTÊNCIA
Atenção: antes do preenchimento, ler as instruções ao final deste formulário.
**No caso de farmácias privativas de clínicas médicas, declarar o horário de funcionamento da farmácia e não da clínica.