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GOVERNO DO ESTADO DE MINAS GERAIS

SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE


SUBSECRETARIA DE POLÍTICAS E AÇÕES DE SAÚDE
SUPERINTENDÊNCIA DE ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE
DIRETORIA DE PROMOÇÃO À SAÚDE

Manual de Registro das Ações de Controle do Tabagismo no e-


SUS Atenção Básica.

Equipe de Promoção à Saúde

Colaboração: Referência Técnica do e-SUS AB

Versão atualizada em 08 de junho de 2018.


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Sumário

1- Introdução................................................................................................................................... 3
2- Ações de educação em saúde voltadas para o controle do tabagismo ....................................... 4
3- Identificação, avaliação e tratamento da pessoa tabagista......................................................... 6
4- Relatórios ................................................................................................................................... 12
5- Referências ................................................................................................................................ 14

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1- Introdução

O cuidado das pessoas tabagistas deve ser realizado prioritariamente pela Atenção Básica, nas unidades
básicas de saúde (UBS), devido a sua descentralização, capilaridade e maior proximidade dos usuários dos
serviços de saúde. O Tratamento do tabagismo inclui avaliação clínica, abordagem breve e/ou abordagem
intensiva, individual ou em grupo. Além disso as ações de controle do tabagismo consistem também em ações
de promoção da saúde, de prevenção da iniciação, principalmente entre os jovens e crianças, e ações de
proteção ao tabagista passivo.

Os registros das ações de controle do tabagismo deverão ser efetuados no e-SUS AB (CDS e/ ou PEC).
A inserção dos dados deve ser feita por um profissional de saúde com acesso ao sistema (profissional lotado
na UBS e com Perfil de acesso habilitado no e-SUS AB).

Existem informações referentes ao tabagismo no módulo “Atendimento” dentro do PEC, assim como nas
seguintes Fichas CDS:

 Ficha Cadastro Individual – Bloco condições / situações de saúde gerais


 Ficha de Visita Domiciliar e Territorial – Bloco Motivo da Visita
 Ficha de Atendimento Individual – Bloco Problema / condição avaliada
 Ficha de Procedimentos – Inserção de Códigos SIGTAP
 Ficha de Atividade Coletiva – Blocos Público Alvo, Temas Para Saúde, Práticas em Saúde.

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2- Ações de educação em saúde voltadas para o controle do tabagismo


As ações coletivas realizadas junto à comunidade de educação em saúde voltadas para o controle
do tabagismo deverão ser registradas na Ficha de Atividade Coletiva. Esse registro é obrigatório para fins de
cumprimento do indicador 2 da Política Estadual de Promoção da Saúde (POEPS).

 Ficha de Atividade Coletiva

É destinada ao registro das ações realizadas em grupo pelas equipes, conforme as necessidades do
território e da própria equipe.

Deve ser preenchido o campo ações coletivas de saúde para a população: atividades de (4) educação em
saúde ou (7) mobilização social.

 Preenchimento da ficha de atividade coletiva:

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Durante o preenchimento as atividades 4 e 7 fazem relação com “Público-alvo” e “Temas para saúde”.

 Na atividade “Público alvo” é de múltipla opção, de preenchimento obrigatório e aceita qualquer


marcação para o indicador 2 da POEPS. Para as ações de controle do tabagismo, deve ser registrado
a opção (12) Usuário de tabaco.
 Na atividade “Temas para saúde” é de múltipla opção, de preenchimento obrigatório e para o
indicador 2 da POEPS deve ser preenchido o seguinte tema: (6) Dependência
química/tabaco/álcool/outras drogas.

 Preenchimento da Atividade Educação em Saúde:

 Preenchimento da Atividade Mobilização Social:

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3- Identificação, avaliação e tratamento da pessoa tabagista

 Ficha de Cadastro Individual

Existe o “Questionário Autorreferido de Condições/situações de Saúde”, no qual o indivíduo relata sobre


sua situação de saúde. O cidadão é questionado se “ESTÁ FUMANTE? ”. O cadastramento e sua atualização
periódica são atribuições dos agentes comunitários de saúde (ACS).

 Preenchimento do questionário autorreferido de condições/situações de saúde:

 Ficha de Visita Domiciliar

Destinada ao cadastro e acompanhamento do tabagista na Atenção Básica. Tem como objetivo principal
registrar a atividade de visita ao cidadão ou a outros pontos do território adstrito da equipe da UBS. É de uso
exclusivo do ACS, ACE (Agente de Combate às Endemias) e AAS (Agente de Ação Social) e deve ser
preenchida no momento da visita ao domicílio do cidadão. Esse instrumento de registro é utilizado para
identificação dos tabagistas no território.

 Preenchimento de ficha de visita domiciliar:

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 Ficha de Atendimento Individual

É utilizada para registro das informações de atendimentos individuais realizados por profissionais de nível
superior na Atenção Básica. Deve ser preenchido o campo problema / condição avaliada, assinalando a opção
“tabagismo”.

 Preenchimento de ficha de atendimento individual:

Algumas ações são consideradas de média complexidade e deverão ser identificadas com o Código
SIGTAP na Ficha de Procedimentos ou no PEC para serem enviadas ao SIA (Sistema de Informação
Ambulatorial).

Caso o usuário esteja ingressando no Programa Nacional de Controle do Tabagismo (PNCT), deverá ser
preenchida, além da Ficha de Atendimento Individual, a Ficha de Procedimentos, para a inserção do código
SIGTAP 03.01.01.0099 - CONSULTA PARA AVALIAÇÃO CLÍNICA DO FUMANTE. Esse código refere-se ao
atendimento individual para avaliação inicial do tabagista para o PNCT. Além disso as Unidades Básicas de
Saúde que utilizam o CDS o CID 10 (F178 - Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de fumo
- outros transtornos mentais ou comportamentais ou F179 - Transtornos mentais e comportamentais devidos
ao uso de fumo - transtorno mental ou comportamental não especificado) deverá ser preenchido também na
ficha de atendimento individual.

Nesse momento o tabagista estará realizando a avaliação clínica individual do fumante que consiste na
investigação das principais doenças e fatores de risco relacionados ao tabagismo, avaliação do grau de
dependência da pessoa ao cigarro, seu estágio de motivação para a cessação do tabagismo e suas
preferências para o tratamento. Os Profissionais habilitados para a avaliação clínica do fumante são o Médico,
Enfermeiro, Cirurgião Dentista e o Psicólogo Clínico.

 Inserção do Código SIGTAP na Ficha de Procedimentos:

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 Registro do Atendimento Individual e inserção do Código SIGTAP e do CID10 no PEC:

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Atendimento realizado pelo médico via PEC, inserir o CID10 (F178 - Transtornos mentais e
comportamentais devidos ao uso de fumo - outros transtornos mentais ou comportamentais ou F179 -
Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de fumo - transtorno mental ou comportamental não
especificado) no “menu atendimento”, SOAP, utilizando o perfil de médico. Para o enfermeiro não aparece a
opção de colocar o CID, apenas o código SIGTAP.

 Inserção do CID10:

 Ficha de Atividade Coletiva

A ficha de atividade coletiva é destinada ao registro tanto das ações de educação em saúde (para fins de
cumprimento do indicador 2 da POEPS) quanto das ações relativas ao tratamento do tabagismo (PNCT-
Sessões), realizadas em grupo ou individualmente com os tabagistas.

As ações de controle do tabagismo do PNCT realizadas pelas unidades básicas de saúde devem ser
registradas nessa ficha e devem ser obrigatoriamente preenchidas por um profissional de saúde de nível
superior.

As ações relativas ao tratamento dos tabagistas, as sessões do PNCT, que seguem o modelo
preconizado pelo INCA de Abordagem Cognitiva Comportamental (sessões) em grupo ou individualmente,
consiste em: quatro sessões iniciais estruturadas, com periodicidade semanal ou quinzenal, seguidas de
sessões de manutenção/acompanhamento, de duração e periodicidade variável, de acordo com cada
realidade local (idealmente, com duração de 12 meses).

As Quatro sessões iniciais estruturadas devem ser discriminadas na Ficha de Atividade Coletiva para
permitir o levantamento posterior das taxas de cessação, abandono e acompanhamento completo dos
usuários. As sessões de manutenção/acompanhamento não têm campo para registro no e-SUS.

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Para as sessões de tratamento do PNCT, deve ser marcada a atividade 06 – Avaliação /


Procedimento Coletivo, e no Bloco “Práticas em Saúde”, as opções de 06 a 09 devem ser marcadas,
conforme protocolo desse programa.

A atividade coletiva 06 – Avaliação/Procedimento coletivo demanda o registro obrigatório de


identificação dos usuários com CNS dos usuários participantes da sessão, data de nascimento, sexo
e se o usuário cessou o hábito de fumar e/ou se abandonou o grupo conforme a sessão.

 Preenchimento da ficha de atividade coletiva:

As sessões do PNCT, de abordagem cognitiva comportamental, conforme modelo preconizado pelo


INCA são consideradas um procedimento especializado e possui código SIGTAP 03.01.08.0011 –
ABORDAGEM COGNITIVA COMPORTAMENTAL DO FUMANTE POR ATENDIMENTO / PACIENTE). Ao
marcar as “Práticas em Saúde” de 6 a 9, configura-se registro do código SIGTAP, para registro e/ou
processamento no Sistema de Informação Ambulatorial (SIA/SUS).

Para o registro desse procedimento, os serviços de saúde devem estar com o CNES atualizado com
o código 119-001 (Serviço de Controle do Tabagismo/Abordagem e Tratamento do Fumante).

Os profissionais habilitados para realizar esse procedimento são o Médico, Enfermeiro, Educador
Físico, Psicólogo, Assistente Social, Terapeuta Ocupacional, Fonoaudiólogo, Nutricionista, Fisioterapeuta,
Farmacêutico e o Cirurgião Dentista.

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4- Relatórios
O consolidado dos dados relacionados ao registro das ações de controle do Tabagismo para
monitoramento e avaliação, pode ser obtido consultando os relatórios Consolidados, de Produção e
Operacionais.

Os Relatórios Consolidados - Relatório consolidado de Cadastro Individual (disponibilizado pelo


PEC) contém os dados da Ficha de Cadastro Individual.
 Relatório consolidado de Cadastro Individual:

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Os Relatórios de Produção – Atendimento Individual; Atividade Coletiva; Visita domiciliar e


territorial (disponibilizados pelo PEC) contém os dados da Ficha de atendimento individual e os Atendimentos
realizados no PEC; das Fichas de atividade coletiva e Fichas de visita domiciliar e territorial e o Aplicativo e-
SUS AB Território, respectivamente.

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 Relatório de Produção – Atendimento Individual:

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 Relatório de Produção – Atividade Coletiva:

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 Relatório de Produção – Visita Domiciliar e territorial:

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Disponibilizados pelo SISAB, no acesso restrito encontram-se os Relatórios de Saúde - Atividade


Coletiva que traz os dados relativos as Fichas de Atividade Coletiva e os Relatórios de Saúde – Produção
que traz os dados das Fichas de Atendimento Individual (Condição Avaliada - Tabagismo). Esses dados são
validados pela base nacional.

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5- Referências

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. e-SUS Atenção Básica: Manual de Uso do
Sistema com Prontuário Eletrônico do Cidadão PEC v2.2.0 (Preliminar) – Brasília: Ministério da Saúde, 2017.

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