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1. DEFINIO DE ACIDENTES E DOENAS PROFISSIONAIS 1.1.O QUE SO?

Acidente de Trabalho aquele que se verifica no local e tempo de trabalho e produza directa ou indirectamente leso corporal, perturbao funcional ou doena de que resulte reduo na capacidade de trabalho ou de ganho ou a morte. Os acidentes de trabalho representam um tipo de sade na comunidade, o meio ambiente e as condies de vida / trabalho. A responsabilidade individual importante na preveno dos acidentes, uma vez que devido s suas consequncias sociais e econmicas, vo por em causa a solidariedade de toda a comunidade. Os acidentes podem acontecer em qualquer local e atingir todas as idades. O conceito de acidente de trabalho tem vindo a evoluir ao longo dos tempos, acompanhando a prpria evoluo das relaes trabalho/sade. No ano de 1867, em Portugal foi editado o primeiro Cdigo Civil, o qual consagra o reconhecimento e a reparao dos danos para a sade do trabalhador provocados por acidente, desde que imputveis ao empregador. No ano de 1879 foi criado o mealheiro das vivas e rfos dos operrios que morreram em acidentes de trabalho, pois era a forma de seguro para os acidentes de trabalho. Em 1913 foi estabelecida uma responsabilidade patronal pelos acidentes de trabalho nas vrias actividades, podendo ainda essa responsabilidade, ser transferida para as seguradoras. Em 1936 foi publicada uma lei onde explicava o regime jurdico dos acidentes de trabalho e doenas profissionais. Em 1965 foi revogada a lei citada anteriormente, com algumas alteraes posteriores em 1979 e 1985. Em 1997 houve a publicao de uma lei sobre o regime jurdico dos acidentes de trabalho e das doenas profissionais, regulamentada por vrios decretos de lei, sendo revogada mais tarde uma nova lei e toda a legislao complementar. Acidente de Trabalho na perspectiva de muitos autores um acontecimento no planeado, no desejado, inesperado. O conceito de Acidente de Trabalho comea a generalizar-se como um acontecimento no planeado e no controlado no qual a aco ou reaco de um indivduo resulta num dano pessoal ou na probabilidade de tal ocorrncia. Mas, para se identificar um acidente tem que se observar as suas verdadeiras causas e os seus efeitos. Etiologia

Antes da Revoluo Industrial atribuam aos acidentes e s doenas a ira de Deus ou a forma de expirao dos seus pecados. Assim, passam por fases pr-lgicas em que explicam os acidentes e as doenas como meras fatalidades. As causas de um acidente podem ser consideradas como um conjunto de antecedentes que explicam a sua ocorrncia. Quando se analisa um acidente ficamos perante vrios factores, onde h dificuldades em encontrar de maior valor (factores predisponentes, factores humanos individuais e factores tcnicos). Segundo alguns estudos: O acidente no devido ao acaso, mas a uma srie de factores, a maioria das vezes por manipulao incorrecta, o que poderia muito facilmente ser evitado. A maioria dos acidentes acontece em situaes no perigosas podendo ser evitado com o cumprimento das devidas precaues. Os acidentes de Trabalho podem ocorrer em qualquer actividade humana e vrios so os elementos que influenciam essa actividade, na maioria das vezes os chamados factores de risco. Este acontecimento constitudo por aspectos negativos, indesejveis em que se incluem os Acidentes de trabalho e as doenas profissionais. Doenas Profissionais As doenas que so causadas pelo exerccio da profisso so designadas por doenas profissionais e devero ser notificadas pela lei que regula a Medicina do Trabalho. As doenas Profissionais devem estar includas na lista de Doenas profissionais, onde afecta um trabalhador que se tenha exposto ao respectivo risco no ambiente, condies e tcnicas do trabalho que exerce. As doenas profissionais decorrem da exposio a agentes fsicos, qumicos e biolgicos que prejudicam o Ser Humano. O trabalhador tem sempre razo desde que se prove que o desgaste do organismo, provocado pelas leses corporais, perturbaes funcionais, entre outras consequncia directa ou indirecta da actividade exercida no seu local e tempo de trabalho. 1.2.TIPOS DE ACIDENTES E DOENAS PROFISSIONAIS Quando o ambiente de trabalho no adequado s caractersticas e funcionamento da mquina humana, colocando-a em situaes penosas, o que se pode observar o surgimento de diferentes tipos de Doenas Profissionais. A relao que existe entre o trabalho e a sade bastante complexa, por isso passo a descrever algumas das situaes:

Quando as condies de trabalho ultrapassam os limites tolerveis do organismo, a probabilidade de provocar uma doena no trabalhador significativa. Neste caso, tm-se uma Doena Profissional que, no sentido restrito, se define como uma doena devido a factores (fsicos, qumicos e biolgicos) bem determinados do meio de trabalho. Como exemplo: a exposio a um nvel elevado de rudo gera uma perda auditiva nos trabalhadores expostos. O meio profissional pode tambm ter um papel importante, porm, associado a outros factores de risco do ambiente fora do trabalho ou do modo de vida do trabalhador, gerando as doenas do trabalho. Diversos estudos mostram a ocorrncia de perturbaes ao nvel do estmago, do sono, do humor nos trabalhadores que tm turnos alterados. Os horrios desencontrados, a dificuldade de trabalhar nos turnos da noite, no momento de maior fragilidade do organismo, podem influenciar o desenvolvimento destas patologias. Outros factores, no profissionais, ligados ao nvel gentico, ao estado de sade ou aos hbitos de vida (alcoolismo e tabagismo) apresentam um papel importante no aparecimento e progresso de doenas. Quando o homem trabalha num local onde se sente vocacionado para tal, em relao s suas atitudes, limites e objectivos, este tem maiores probabilidades de no sofrer nenhum acidente de Trabalho, pois desempenha o seu trabalho com gosto. Neste sentido, o trabalho tem um poder estruturante em direco sade mental do trabalhador. Quando de d uma oportunidade ao trabalhador para este desempenhar o seu papel, est-se a contribuir de forma positiva para a sua satisfao e bem-estar. Exemplos de Doenas Profissionais: As leses por esforo repetitivo (LER) so o conjunto de doenas que atingem os msculos, tendes e nervos superiores, devido s exigncias do trabalho e ao ambiente fsico do mesmo. So inflamaes provocadas pelas actividades de trabalho que exigem movimentos manuais repetitivos durante muito tempo. H diversas doenas provocadas pelos esforos repetitivos (tenossinovite, tendinite, sndrome do tnel do carpo). A perda auditiva a Doena Profissional mais frequente desde a Revoluo Industrial, sendo provocada, na maioria das vezes, pelos altos nveis de rudo. Bissinose uma Doena Profissional que atinge os trabalhadores que trabalham com algodo.

Pneumocarnose uma doena em que o sistema respiratrio assimila as fibras das canas-de acar esmagadas. Siderose ocorre nas actividades desenvolvidas com limalhas e partculas de ferro, para quem trabalha com metal. Asbestose acontece aos trabalhadores que trabalham com amianto, correndo o risco de apanhar cancro. Doenas devidas inalao de vapores (vapores txicos como a benzina, tetracloreto de carbono, bissulfito de carbono e alguns lcoois) e poeiras (causam doenas como as silicoses, doenas pulmonares, infeces). Dermatites Profissionais doena das mos e pele, devido aos dissolventes, certos cidos e certos alcalinos.

Doenas respiratrias

Doenas cardiovasculares (hipertenso arterial)

Cancros

Problemas articulares e musculares

Alteraes reprodutivas

Doenas mentais

Doenas neurolgicas (depresso)

Alteraes do sono Existem inmeras Doenas Profissionais que se caracterizam de acordo com os vrios riscos que corre, podendo causar vrios problemas ao

organismo do Ser humano ou mesmo a morte. As Doenas Profissionais podem ser prevenidas se houver respeito pelos limites de tolerncia de cada factor de risco, utilizando-se adequadamente os equipamentos de proteco individual e actuar de forma adequada sobre as causas e origem das vrias doenas Profissionais. As Doenas do Trabalho As Doenas do Trabalho so resultantes das condies especiais de trabalho, no relacionadas com esta, e para as quais se torna necessria a comprovao de que foram adquiridas em decorrncia do trabalho. Portanto, as doenas do trabalho, como nos demais factores de interferncia da sade, o trabalhador deve ser consciencializado sobre a importncia de preservar a sua sade. preciso que ele esteja preparado ou predisposto a receber orientaes, a utilizar os equipamentos de proteco individual e obedecer s sinalizaes e s normas que tm como principal objectivo proteger a sade. Actualmente, estas doenas so verificadas com maior intensidade nas instituies de pequeno e mdio porte, pois h uma certa negligncia nas condies dos ambientes de trabalho, levando os trabalhadores a desenvolver Doenas do Trabalho com maior frequncia. Exemplos de Doenas do Trabalho: Alergias respiratrias provenientes de locais com ar-condicionado e sem manuteno satisfatria (principalmente na limpeza dos filtros onde circula o ar). Stress o stress nada mais do que a resposta do organismo a uma situao de ameaa, tenso, ansiedade ou mudana, seja ela boa ou m, pois o corpo est a ser preparado para enfrentar o desafio. Isto significa que o organismo, em situaes permanentes de stress estar praticamente o tempo todo em estado de alerta, funcionando em condies anormais. As seguintes doenas no so consideradas Doenas do Trabalho:

A doena degenerativa;

A inerente ao grupo etrio;

A que no produz incapacidade laborativa;

A doena endmica adquirida por habitantes de uma regio, onde esta se desenvolve, no ser que exista a comprovao de que resultante do contacto directo no ambiente de trabalho. Consideram-se Acidentes Profissionais os que ocorrem: No trajecto de ida e regresso para e do local de trabalho; Na execuo de servios, espontaneamente prestados e de que possa resultar proveito econmico para a entidade empregadora; No local de trabalho quando em frequncia de curso de formao profissional ou, fora do local de trabalho, quando exista autorizao expressa da entidade empregadora para tal frequncia; No local de trabalho, quando no exerccio do direito de reunio ou de actividades de representante dos trabalhadores, nos termos da lei; Em actividades de procura de emprego durante o crdito de horas para tal concedido por leis aos trabalhadores com processo de cessao de contrato de trabalho em curso; Fora do local ou tempo de trabalho, quando verificado na execuo de servios determinados pela entidade empregadora ou por esta consentidos. Os Acidentes e Doenas profissionais so um importante problema de sade pblica em todo o mundo. As estimativas da Organizao Internacional de Trabalho (OIT), revelam a ocorrncia anual de 160 milhes de Doenas Profissionais, 250 milhes de Acidentes de Trabalho e 330 mil mortes. Um trabalhador reconhecido como doente profissional, quando lhe certificada a doena profissional pelo Centro Nacional com base no parecer dos peritos mdicos competentes. Existem diversos factores que esto na base dos Acidentes e Doenas Profissionais, entre os quais: As restries que a legislao dos acidentes progressivamente sofreu no conceito de acidente e doenas profissionais; As restries concesso de benefcios; A evoluo silenciosa e demorada das doenas, dificultando a percepo do factor causal entre o trabalho e o acidente ocorrido;

A falta de conhecimento do procedimento correcto de notificao;

A ausncia de um departamento de sade ocupacional;

A presso do trabalho ou do medo de que a ocorrncia de uma exposio possa reflectir a falta de habilidade individual; O facto da notificao ser um procedimento lento e complicado; Quando alguns trabalhadores esto expostos as situaes de risco, tais como as exposies ao vrus da hepatite C (ou mesmo ao HIV); O desconhecimento dos profissionais de sade para reconhecer o trabalho como uma possvel causa para o agravamento do seu estado de sade; A falta de informao dos trabalhadores sobre os riscos ocupacionais aos quais esto expostos; O pequeno nmero de organizaes que defende este assunto do interesse de todos os trabalhadores. 2. SINAIS E SINTOMAS / DIAGNSTICO PRECOCE O comprometimento de vrias estruturas ossos, msculos, tendes e nervos, associados a execuo das suas actividades profissionais ou apenas o comprometimento de uma ou outra estrutura, mas o que est bem claro a relao com o motivo causal, ou seja, a actividade laboral e o uso incorrecto das estruturas orgnicas do corpo humano. Mas, a partir dos sinais e sintomas que uma pessoa apresenta mais fcil de identificar as Doenas Profissionais presentes. Como exemplo de sinais e sintomas a diagnosticar temos os seguintes:

Dor local

Dor reflexa em outros locais do corpo

Edema ou inchao

Perda de fora

Caimbras

Dormncia e formigueiro

Dificuldade em dormir Aps o aparecimento de sinais e sintomas relacionados com Doenas Profissionais importante recorrer a um Diagnstico Precoce. O Diagnstico Precoce uma medida de preveno secundria que pode ajudar a prevenir o aparecimento de Doenas crnicas relacionadas com os Acidentes e Doenas Profissionais. O Diagnstico Precoce baseia-se no seguinte:

Inqurito para a descoberta de casos na comunidade

Exames de admisso

Exames peridicos, individuais para a deteco precoce de casos

Exames de vigilncia de sade (anuais)

Isolamento para evitar a propagao de doenas

Participao de acidentes

Diagnstico da leso e tratamento

Tratamento para evitar a progresso da doena limitao da incapacidade A Enfermeira de Medicina do Trabalho desempenha uma funo muito importante no que compete aos cuidados necessrios na preveno dos acidentes, chamando a ateno para o cumprimento dos preceitos designados proteco dos indivduos. Concluso No mbito da disciplina Enfermagem da Sade Comunitria, mas tambm do curso e mais tarde da profisso fundamental um contnuo processo de aprendizagem nesta rea, para que quando confrontados com situaes reais e especificas se saiba actuar eficientemente tendo em conta o conjunto de conhecimentos que foram sendo adquiridos. O conhecimento acerca dos Acidentes e Doenas Profissionais, permitiunos obter uma viso global e ao mesmo tempo aprofundada em relao aos problemas existentes no dia-a-dia dos trabalhadores. Este trabalho deixou-nos bastante gratas, pois permitiu um substancial aumento do nosso lote de conhecimentos acerca dos Acidentes e Doenas Profissionais, verificando qual a importncia da utilizao das medidas de segurana para evitar os diversos acidentes e possveis doenas e a importncia do papel de enfermagem no que compete aos cuidados necessrios na preveno dos acidentes, evoluindo consequentemente como alunas e futuras profissionais de enfermagem.

PRINCIPAlS DOENAS INFECCIOSAS DIAGNOSTICADAS EM PROFISSIONAIS DE SAUDE FARMA - INFORMA Apresentadores: Apresentadores Leando Genses Marclio Atade Thais Raymond PROBLEMTICA As doenas profissionais constituem um importante problema de sade publica. As doenas podem atingir aqueles que se inserem direta ou indiretamente na prestao de servios de sade. Principal problema dos profissionais da sade reconhecer o trabalho como um possvel agente causal para agravos sade Falta de informao dos trabalhadores sobre os riscos ocupacionais Sade Pblica Uma das mais citadas definies de Sade Pblica foi apresentada por Winslow, CharlesEdward Amory (1877 1957),nos EUA 1920 "A arte e a cincia de prevenir a doena, prolongar a vida, promover a sade e a eficincia fsica e mental mediante o esforo organizado da comunidade. Abrangendo o saneamento do meio, o controle das infeces, a educao dos indivduos nos princpios de higiene pessoal, a organizao de servios mdicos e de enfermagem para o diagnstico precoce e pronto tratamento das doenas e o desenvolvimento de uma estrutura social que assegure a cada indivduo na sociedade um padro de vida adequado manuteno da sade" BREVE HISTRICO 1. Publicaes do mdico Bernardino Ramazzini (mais de 50 ocupaes) 2. CDC - EUA (Centro de Preveno e Controle de Doenas) anos 70 2.1 Normatizaes 2.2Diretrizes GRANDE QUESTO O problema um assunto discutido a nvel mundial, mas ainda h muitos desenformados e despreparados e o problema assume propores que as estatsticas no conseguem alcanar. 1 17/3/2010 Riscos 0 risco de infeces ocupacionais vai depender de vrios fatores: 1. 2. 3. 4. como as atividades realizadas pelo profissional e; os setores de atuao o dentro dos servios de sade; a natureza e a frequncia das exposies; a probabilidade de a exposio envolver material infectado pelo agente infeccioso; 5. a resposta imunolgica do profissional expostos e; 6. a possibilidade de infeces aps determinado tipo de exposio. HEPATITE B Tambm conhecida como Amarelo e derrame de bile uma inflamao do fgado causada pelo vrus da Hepatite B (HBV). Maior ndice entre profissionais da sade

Como se adquire? Transfuses de sangue foram a principal via de transmisso da doena Compartilhamento de seringas e agulhas Relaes Sexuais O contato acidental de sangue ou secrees corporais contaminadas pelo vrus, com mucosa ou pele com leses Gestantes (grvidas) contaminadas podem transmitir a doena para os bebs VACINA Altamente efetiva Isenta de complicaes A vacina indicada em todas as crianas e adolescentes at 18 anos. Entre adultos, deve ser utilizada em pessoas de alto risco No so recomendadas "doses de reforo" HEPATITE C Assintomtica em 84% dos casos (aguda) Transmisso durante incubao Sintomas: ictercia, fadiga, febre, nusea, vmitos Infeco no contato direto com sangue FATORES DE RISCO PARA O CONTGIO DA HEPATITE C Transfuso de sangue ou derivados Uso de drogas ilcitas Hemodilise Exposio a sangue por profissionais da rea de sade Receptores de rgos ou tecidos transplantados Recm-nascidos de mes portadoras Contatos sexuais promscuos ou com parceiros sabidamente portadores Exposio a sangue por material cortante ou perfurante de uso coletivo sem esterilizao adequada: procedimentos mdico-odontolgicos; tatuagem; acupuntura; manicure / pedicure; body piercing; contato social ou familiar com material de uso pessoal ( barbeadores, escovas dentais, etc ); "medicina" folclrica ( inclui "cirurgias espritas" ); barbeiros e cabelereiros 2 17/3/2010 Coqueluche O que ? uma doena infecciosa altamente contagiosa que atinge o trato respiratrio causando intensa bronquite. Tem como agentes etiolgicos bactrias chamadas Bordetella pertussis e Bordetella parapertussis. Transmisso: A infeco disseminada pelo ar por meio de gotculas respiratrias de uma pessoa infectada. O homem o nico hospedeiro da Bordetella pertussis ou da Bordetella parapertussis. Diagnstico clnico: quando h a presena de tossi de incio agudo e prolongado, principalmente se estiver associado a rudos inspiratrios e a presena de vmitos aps as tossis. Preveno: Vacinao, diagnsticos e tratamento precoce dos pacientes infectados, excluso de profissionais infectados do trabalho Doenas menigoccica O que ? a inflamao das meninges, altamente contagiosa e grave causada pela Neisseria mengiditis, podendo levar a infeco generalizada. Transmisso: por contato com a secreo nasofaringica( saliva e gotculas) Diagnstico: laboratrio, uso do liquido da medula espinhal (LCR) Tratamento: Antibitico Preveno: Vacinas bivalentes, tetravalentes e monovalentes em menores de 2 anos. Obs: A BACTRIA ISOLADA EM LABORATRIO, SENDO UM MATERIAL

POTENCIALMENTE INFECTANTE DEVE SER MANIPULADO DE FORMA A MINIMIZAR A EXPOSIO A GOTCULAS E AEROSSIS, A MANIPULAO DA SUSPENSO DAS BACTRIAS DEVE SER REALIZADAS DENTRO DE CABINES DE SEGURANA BILGICA CABINE DE SEGURANA BIOLGICA Serve para a conteno fsica sempre que: Sejam realizados procedimentos com elevado potencial de criao de aerossis. Altas concentraes ou grandes volumes de materiais biolgicos patognicos Procedimentos corretos para uso da cabine de segurana biolgica: Fechar as portas do laboratrio Evitar circulao de pessoas no laboratrio durante o uso da cabine. Ligar a cabine e a luz UV 10 a 15 minutos antes de seu uso. Descontaminar a superfcie interior Lavar as mos e antebraos Usar os equipamentos de proteo individual SARG-SINDROME RESPIRATRIA AGUDA O que ? A sndrome uma doena respiratria, tambm denominada pneumonia asitica Trasmisso: A forma de transmissoprincipal parece ser atravs de gotculas Diagnstico: Pesquisas de laboratrio Tratamento e vacinas: Ribovirina:Tem atividade antiviral. Cuidados na Admisso do paciente com SARS Estabelecer uma rea especfica para admisso, classificao e isolamento de pacientes com possvel SARS. Estabelecer uma rea de recepo separada para a classificao de pacientes. O pessoal de sade dever usar o equipamento completo de proteo. Os pacientes devero usar mscara. Inspecionar os pacientes, indagando minuciosamente sobre sintomas, contatos e viagens. Definir se o paciente cumpre os requisitos que definem a doena. OBS:A mortalidade geral gira em torno de 17%, mas entre o pessoal da sade e entre adultos maiores de 60 anos, pode atingir at 50%. Tambm no pra tanto! Alguns EPI s