Assessoria • Mentoria • Cursos

Assessoria • Mentoria • Cursos

47 99104.6139
@vanewestphal
 Vanessa Westphal
Formada há 19 anos na FURB
• Especializada em Farmacotécnica Magistral
Especializada em Medicina Funcional Integra7va
Especializada em Metabolismo e Emagrecimento
integrante na Diretoria da SBEMO – Sociedade Brasileira de Emagrecimento e Medicina
da Obesidade
• Desenvolvedora dos Protocolos da PRODERM Especialista em Melasma e Aging
• Palestrante no Curso de Homeostase Hormonal em: Escolha da melhor forma
farmacêu7ca nas terapias hormonais
• Idealizadora e palestrante em “Prescrição de Suplementos Alimentares Manipulados”
para Nutricionistas
• Palestrante em Clínicas de transplante capilar: "Nutracêu7cos na terapia pré e pós TC”
• Presença em congressos:
XVIII Congresso Mundial de Medicina Esté7ca;
IX Congresso Brasileiro de Dermatologia;
III Congresso Brasileiro de Tricologia, Medicina e Cirurgia Capilar
• Cursando Pós Graduação em Farmácia Veterinária.
PELE E HIPERCROMIAS
DIFERENÇAS CUTÂNEAS
COMO INICIAR A AVALIAÇÃO DO PACIENTE E DEFINIR
OS TRATAMENTOS
-Quais as queixas atuais?
- Já fez tratamentos esté6cos faciais, quais?
- Se não teve resultado, porque?
- Histórico de saúde;
- Alergias;
- Quais são as expecta6vas aos resultados?
- AVALIAÇÃO: Palpação
- Lupa ou lente de aumento
- Lâmpada de wood- importante na avaliação
para manchas pois consegue diferenciar
melasma epidérmico e dérmico;
- Tenha uma ficha de avaliação da pele;
 Avaliação
Lâmpada de Wood
• A avaliação com a lâmpada de Wood é feita de forma complementar ao exame
dermatológico sob a luz normal, sendo indicado principalmente para diagnosticar doenças
de pele e unhas causadas por fungos, além de também ser útil no diagnóstico de porfiria,
manchas escuras ou claras na pele, como vitiligo e melasma, e sinais e oleosidade ou
ressecamento da pele.

Para que serve

• As principais indicações do uso da lâmpada de Wood são:
• Infecções fúngicas, como tinea captis ou pano branco; Infecções bacterianas,
como eritrasma; Melasma; Pigmentação pós-inflamatória da pele; Vitiligo; Esclerose
tuberosa; Hipomelanose de Ito; Pitiríase versicolor; Piolho; Sarna; Porfiria; Acne.
• Além disso, a lâmpada de Wood pode ser usada para avaliar sinais de ressecamento e
oleosidade, antes da realização de procedimentos estéticos, pois permite que o
profissional verifique as características da pele e, assim, determine o procedimento mais
adequado.
LÂMPADA DE WOOD
 FOTOTIPOS DE PELE

• As diferenças de tonalidades da pele são determinadas

por: Fatores gené6cos;
Reação da pele frente a radiação solar;
Período de tempo em que o indivíduo fica exposto ao sol.

• Os Foto6pos de Pele segundo Fitzpatrick foram

desenvolvidos em 1975 por Thomas B. Fitzpatrick
baseados na resposta inflamatória (eritema) ou
escurecimento (bronzeamento) em resposta a uma
exposição solar.
DE ACORDO COM FITZPATRICK EXISTEM 6 FOTOTIPOS
ESCALA DE FITZPATRICK
MAPA DA DISTRIBUIÇÃO DOS FOTOTIPOS
 RADIAÇÃO UV E COLORAÇÃO DA PELE

Variação na coloração da
pele está associada aos
níveis de radiação UV,
que na linha do Equador
é maior.
 HIPERCROMIAS
O desafio da estética
- UMAS DAS PRINCIPAIS QUEIXAS EM CONSULTÓRIOS
- CLIENTE RECLAMA DAS HIPERCROMIAS E RESCIDIVAS
- COMO MONTAR UM TRATAMENTO DE SUCESSO?
- PRIMEIRO PASSO É CONHECER CADA UMA DELAS
- MELASMA É O GRANDE DESAFIADOR: alinhar expectaFvas
 HIPERCROMIAS
ACROMIA:
- ALBINISMO (ausência de pigmento): É um distúrbio gené6co que se caracteriza
pela ausência total ou parcial da melanina (pigmento responsável pela coloração
da pele, dos pelos .e dos olhos). Pessoas com albinismo apresentam pele muito
branca, olhos, cabelos, cílios e demais pelos do corpo extremamente claros.
 HIPERCROMIAS
• HIPOCROMIA:
- Vitiligo: O vitiligo é uma doença caracterizada pela
perda da coloração da pele. As lesões formam-se
devido à diminuição ou ausência de melanócitos
(as células responsáveis
.
pela formação da
melanina, pigmento que dá cor à pele) nos locais
afetados.

- Ptiríase: Erupção cutânea que, às vezes, começa

como uma grande mancha no peito, na barriga ou
nas costas seguida por um padrão de lesões
menores.
 HIPERCROMIAS
❉ HIPERCROMIA: MELANODERMICA OU NÃO MELANODÉRMICA
❉ Efélides, lenFgo, Melasma
❉ Obs: manchas que podem ser tratadas inclusive com peelings

❉ Hipercromias são manchas escuras da pele causadas pelo excesso da

produção de melanina.Existem diversos Fpos de hipercromias, mas todas
são formadas por uma alteração no processo de pigmentação normal da
pele, ou seja, produção desacerbada de melanina.
RESUMO HIPERCROMIAS
 EFÉLIDES
❉ As efélides são conhecidas popularmente
como “sardinhas”. Elas surgem sem causa
conhecida, está ligada a fatores gené6cos e
não existe cura, ou seja, as efélides não
desaparecem, mas é possível controlar e
uniformizar o tom da pele com os devidos
cuidados.
❉ Manchas castanho claras ou escuras: De 2
a 4 milímetros que surgem geralmente dos 6
aos 18 anos após exposição solar;
❉ Frequentemente possui carácter
hereditário par6cularmente em pessoas
ruivas;
❉ Acontecem por aumento da a6vidade dos
melanócitos sem alteração do número dos
mesmos.
 EFÉLIDES
TRATAMENTO

❉ Proteção solar
❉ Proteção UVA/UVB
❉ Despigmentantes
❉ Lasers;
❉ Peelings
 LENTIGO SOLAR
❉ A mancha senil é uma lesão pré-maligna,
pigmentada na superNcie da pele, ocasionada nas
áreas mais expostas ao sol, que é um dos fatores que
causa também o envelhecimento. Ela não é
provocada pela idade, mas aparece ao longo da vida,
por isso é mais comum em pessoas idosas.
❉ Consistem em manchas escuras de 1 cenRímetro
ou mais de diâ̂metro, localizadas na face ou dorso das
mãos;

❉ Os lenRgos solares assinalam a exposição ao sol

excessiva;

❉ Encontrados com frequência em pessoas acima de

40 anos, especialmente de trabalham ao ar livre
durante muito tempo.
 LENTIGO - TRATAMENTOS

❉ Filtro solar UVA/UVB;

❉ Evitar exposição solar.
❉ Laser;
❉ Jato de plasma;
❉ Despigmentantes;
❉ Peelings
 HIPERCROMIA PÓS-INFLAMATÓRIA
❉ Lesão ou inflamação da pele;

❉ A6nge todos os 6pos de pele;

❉ Especialmente foto6pos V e VI;
❉ Comum em pacientes com acne;

❉ Os melanócitos são es6mulados por

mediadores inflamató́rios, produzindo
melanina e depositando nos
melanócitos.
 HIPERCROMIA PÓS-INFLAMATÓRIA
❉ Tratamento:

❉ Proteção solar UVA/UVB;

❉ Trata-se as inflamações;
❉ Laser;
❉ Jato de plasma;

❉ Despigmentantes;
❉ Peelings.
 FITOFOTOMELANOSE
❉ A Fitofotomelanose é uma manifestação
alérgica resultante da exposição aos raios
solares da pele que entrou e contato com
o sumo de certas frutas, especialmente o
limão.
❉ Outras substâncias como refrigerantes e
perfumes também podem causar a reação,
sendo denominado, este caso, de
fotomelanose.
❉ Embora possa ocorrer em qualquer área
do corpo, é mais frequente na boca, colo e
mãos.
 FITOFOTOMELANOSE
❉ TRATAMENTO
❉ Imediatamente água alcalina
❉ Proteção solar UVA/UVB;
❉ Cor6cóide até desinflamar e
cicatrizar;
❉ Despigmentantes;
❉ Peelings.
 MELASMA
❉ O que é Melasma?
❉ Melasma é o surgimento de manchas escuras na pele, que normalmente
aparecem no rosto, mas pode ocorrer em outras áreas expostas ao sol,
como braços e colo. É mais comum em mulheres entre os 20 e 50 anos,
porém também pode afetar os homens. Quando surgem na gravidez, as
manchas são chamadas de cloasma gravídico.

❉ Hipermelanose adquirida: Caracterizada pela presença de máculas

irregulares, bilaterais, simétricas de cor castanha, que ocorrem em áreas
expostas à radiação solar. Pode apresentar profundidade diferentes:
epidérmico, dérmico e misto.
 TIPOS
❉ Melasma epidérmico: Quando há depósito aumentado de pigmento
através da epiderme (camada mais superficial da pele).
❉ Melasma dérmico: Caracterizado pelo depósito de melanina ao redor
dos vasos superficiais e profundos.
❉ Misto: Quando se tem excesso de pigmento na epiderme em certas
áreas e na derme em outras regiões.
❉ Ainda há três Fpos comuns de padrão facial de melasma, o malar
(maçãs do rosto), centrofacial (testa, bochechas, acima do lábio, nariz e
queixo) e mandibular, conforme a região em que aparece.
 Causas
❉ São diversos os fatores que podem desencadear o surgimento do melasma,
dentre eles:
❉ Exposição ao sol, pois a luz ultravioleta es6mula os melanócitos (que
produzem os pigmentos de cor da pele, a melanina). Apenas uma pequena
quan6dade de exposição solar pode fazer com que o melasma retorne, mesmo
em uma pessoa que já o tratou anteriormente, e essa é uma das principais
razões de porque os casos aumentam no verão.
❉ Mudanças hormonais causadas pela gravidez, uso de pílulas an6concepcionais
ou repositores hormonais, além das endocrinopa6as, como as doenças da
6reóide.
❉ Produtos cosmé6cos para o tratamento da pele que acabam por irritá-la
podem piorar os episódios de melasma.
 Fatores de risco
❉ São vários e diversos os fatores que aumentam o risco da pessoa contrair melasma,
entre eles:
❉ Ser mulher, pois elas representam aproximadamente 90% do total dos casos de
melasma conhecidos;
❉ Fatores gené6cos;
❉ Fatores hormonais: progesterona e estrógeno;
❉ Stress co6diano;
❉ Função 6roidiana;
❉ Estar gestante também contribui devido às alterações hormonais;
❉ Algum familiar direto já ter 6do Melasma;
❉ Altas temperaturas, exposição ao sol e período de verão.
 MELASMA
Classificação
DENTRO DO MELANOSSOMA
 MELASMA TRATAMENTO CONSISTE EM:
❉ Filtro solar;
❉ Despigmentantes;
❉ Microagulhamento;
❉ Intradermoterapia;
❉ Lasers;
❉ Peelings
 10 MANDAMENTOS DO MELASMA
• 1. Nem toda mancha é melasma: pode ser hiperpigmentação pós inflamatória, ocronose, líquen plano
pigmentoso.
• 2. A profundidade importa muito: tratamento para melasma epidérmico (turnover) não funciona para
melasma dérmico.
• 3. O melasma se forma por sol, inflamação ou influência dos hormônios, na gestação ocorre o aumento
do melasma, cloasma, onde o organismo está poduzindo melanina para proteção da pele;
• 4. Precisamos usar inibidores do gaNlho que inicia a cascata de formação de malanina, e essa formação
não ocorre dentro do melanócito, mas sim fora dela.
• 5 Inibir a maturação da melanina dentro do melanócito;
• 6 Início da transferência da melanina;
• 7 O aNvo precisa chegar a célula alvo;
• 8 Microagulhamento no Melasma;
• 9 NutricosméNcos ajudam sim no Melasma;
• 10 Usar protetor solar na medida certa.
 OLHEIRAS
❉ Hipercromia periorbital
caracterizada principalmente pela
alteração da coloração na região
dos olhos que ocorre por diversos
fatores, entre eles, o aumento
localizado de melanina e/ou ferro,
além de alterações vasculares.

❉ Maior incidência nas mulheres

❉ Grupos éFcos: Arabe; Hindus;
Turcos; Ibéricos; FotoFpos altos.
 OLHEIRAS PIGMENTAR
• Acúmulo de hemoglobina e seus produtos
de degradação de cor escura na derme e
epiderme.
• PIGMENTO MARROM DERIVADO DO
METABOLISMO DA HEMOGLOBINA
• EXTRAVASAMENTO DE SANGUE –
ERITRODIAPEDESE – HEMOGLOBINA –
FERRO –BILIVERDINA - HEMOSSIDERINA –
• BILIRRUBINA
 OLHEIRA VASCULAR
❉ A pele das pálpebras é a mais fina de todo o
corpo. Enquanto a pele das outras áreas tem
espessura média de 2mm, a tez dessa região tem
cerca de 0,4mm. Isso quer dizer que,
principalmente para as pessoas mais branquinhas,
as estruturas abaixo da pele ficam muito evidentes.
São os vasos sanguíneos abaixo das pálpebras,
que dão uma sensação de arroxeamento.
❉ Quando há dificuldade de drenagem venosa na
região, a condição é agravada. A característica
pode ter pioras também com o uso de álcool e
cigarro, privação de sono e doenças respiratórias.
❉ Além da fragilidade dos vasos, outros
parâmetros que influenciam a acentuação das
olheiras são:
❉ Número de vasos;
❉ Localização superficial;
❉ Dilatação dos vasos.
TIPOS DE OLHEIRAS
OLHEIRAS
 HIPERCROMIA ÍNTIMA
Mais comum em mulheres e de fotoRpo alto,
elas acometem comumente essas regiões:
❉ Axilas;
❉ Virilha;
❉ Grandes lábios
❉ Região perianal;
❉ Interno de coxa

PODEM ESTAR RELACIONADAS:

❉ Atrito;
❉ Calor;
❉ Depilação;
❉ Doenças metabólicas
 HIPERCROMIA INTIMA
TRATAMENTO:
❉ Microagulhamento
❉ Intradermoterapia;
❉ Despigmentantes;
❉ Peelings
 PEELINGS
SUPERFICIAIS, MÉDIOS E
PROFUNDOS
 PEELINGS
❉ MUITO SUPERFICIAL:
❉ SUPERFICIAL:
❉ MEDIO:
❉ PROFUNDO:
 PEELING MUITO SUPERFICIAL
❉ A:ngem somente a camada mais
superficial da epiderme, ou seja, uma
profundidade de apenas 0,06 mm. Um
peeling Csico, por exemplo, é
classificado como muito superficial,
como a microdermoabrasão – que é
técnica a mais comum – e geralmente
é associado a um peeling químico, para
ter um melhor efeito.

Ramos e Silva, M. Fundamentos em

Dermatologia, 2009.
 PEELING SUPERFICIAL
❉ É um tratamento leve e sua vantagem é a recuperação da
pele, que não fica tão vermelha e sofre descamação suave por,
no máximo, dois dias.
❉ É indicado para peles oleosas, com acne, com manchas claras
ou poros dilatados, deixando-as uniformes e luminosas.
❉ O tratamento pode ser repe6do a cada 20 dias.
❉ Provocam a esfoliação total da epiderme,
a6ngindo 0,45mm de profundidade. São peelings que causam
uma descamação fina e clara da pele, não alterando a ro6na do
paciente. Eles apresentam um melhor resultado se as aplicações
forem seriadas e não apenas em uma única execução. São bons
para tratamento da acne, clareamento de manchas e atenuação
de rugas finas.

Ramos e Silva, M. Fundamentos em

Dermatologia, 2009.
 INDICAÇÕES DO PEELING SUPERFICIAL
❉ O peeling supercial é especialmente recomendado para homens e mulheres
que desejam ficar livres, por exemplo, das manchas ocasionadas pela acne após
espinhas serem espremidas ou ainda das manchas ocasionadas pela
pigmentação escura após a reação da pele por conta dos métodos depilatórios
agressivos. Para isso, um especialista u6liza ácido específico para o seu caso. São
os mesmos ácidos que você adquire em porcentagens menores do que 2% nas
farmácias, mas em concentrações bem maiores que garantem a solução dos seus
problemas. Por causa da alta concentração, prejudicial à saúde, estes ácidos só
podem ser adquiridos e aplicados por dermatologistas. O obje6vo desse peeling
superficial é re6rar a camada mais superficial da pele com discreta ou nenhuma
descamação visível, atuando apenas na camada córnea e es6mulando apenas a
formação do colágeno na pele. Dessa forma, ele vai melhorar o aspecto, turgor e
hidratação da pele, clarear levemente o tom da pele, com a frequência e
indicação corretas, pode auxiliar na melhora das rugas muito superficiais, secar
espinhas, acelerar a resposta da pele ao tratamento com os cremes, melhorar as
manchas mais rápido, etc.
 PEELINGS MÉDIOS
❉ Necrose produzida;
❉ Estende-se por toda a derme e e derme papilar 0,6mm.
❉ são peelings que chegam até a primeira metade
da derme – a derme papilar -, ou seja, a6ngem
até 0,6mm de profundidade. Causam uma descamação
espessa e mais escurecida no paciente, que precisa de 7 a
15 dias para retornar às suas a6vidades habituais. É
u6lizado para tratar ceratoses aconicas (lesões pré-
cancerígenas) e para rugas mais pronunciadas.
❉ O Peeling Médio é um 6po de peeling químico,
considerado um pouco mais agressivo do que o
superficial, pois a6nge as camadas mais profundas da
pele. Normalmente, são u6lizadas substâncias como o
TCA (Ácido Tricoloro Acé6co), ácido pirúvico e o ácido
salicílico.
Ramos e Silva, M. Fundamentos em
Dermatologia, 2009.
 OBJETIVO PEELING MÉDIO
❉ O obje6vo deste peeling é destruir e esfoliar a epiderme quase que
totalmente, além da camada chamada córnea, e tem como indicação a
atenuação das rugas finas e médias e alguns 6pos de manchas da pele mais
superficiais e tem a capacidade de renovar a camada externa da pele,
es6mulando também a formação do colágeno. É um tratamento indicado para
peles com manchas epidérmicas de diversos 6pos e rugas finas. As substâncias
u6lizadas para o procedimento de peeling médio geram uma descamação mais
intensa da pele, que pode durar de 7 a 14 dias. De acordo com a tolerância à dor
de cada paciente é possível que ocorra a aplicação de anestesia, pois durante o
procedimento é normal que os pacientes sintam um pouco de desconforto e
ardência. O peeling médio possui uma penetração maior, o que aumenta
também o incômodo após o procedimento ser realizado. Outra diferença é que
enquanto o peeling superficial faz você voltar imediatamente para as suas
a6vidades normais, o peeling médio é mais dolorido e ocasiona cicatrização ao
invés de descamação.
 PEELINGS PROFUNDOS
❉ Raramente são uFlizados, pois são peeling
muito agressivos, que aFngem a totalidade da
derme (cerca de 0,8mm de profundidade).
Formam crostas espessas, muitas vezes
necessitando de curaFvos e até internação
hospitalar. O paciente pode demorar até 3 meses
para se recuperar. Entretanto, os resultados são
melhores: eles trazem uma renovação importante
da pele e ajudam a diminuir rugas profundas.
❉ AFnge toda a epiderme, derme papilar
estendendo-se até a reFcular 0,08mm.
Ramos e Silva, M. Fundamentos em
Dermatologia, 2009.
 ESCOLHA DO ÁCIDO DEVE RESPEITAR:
❉ BioFpo cutâneo;
❉ FotoFpo;
❉ Queixa; histórico; Procedimentos anteriores;
❉ Localização da hipercromia;
❉ Hábitos com relação ao sol;
❉ ConsenFmento em relação à descamação;
❉ Episódios de herpes;
❉ Alinhar expectaFvas.
DENTRO DO MELANOSSOMA
 FÓRMULA PRÉ PEELING
• Neurolight 1,5% (INIBE POMC)
• Alfa arbuFn 5% (inibe Frosinase)
• Sepiwhite 2% (inibe @MSH)
• TGP2 2% (inibe MITF)
• Ácido mandélico 6% (esfoliante/ afinamento)
• Base second Skin qsp 20g
 FÓRMULA DESPIGMENTANTE
Fórmula de Kligman
• Hidroquinona 4%
• TreFnoína 0,05%
• Mometasona 0,05%
• Gel creme qsp 30g

• OBS: esta fórmula também pode ser usada no pré-peeling

 CONTRA INDICAÇÕES
• Gestação;
• Infecções virais;
• Herpes aFva;
• DermaFte atópica;
• Cirurgia facial recente (inferior a 3 meses);
• Histórico de quelóide
 ÁCIDOS MAIS USADOS NOS PEELINGS
• GLICÓLICO:
• AHA extraído de açúcar;
• Possuí uma molécula pequena,
• Concentração de 30 – 7-%;
• Concentração na hipercromia 30%;
• pH dependente; hidroxlico;
• Necessita neutralização com água;
• FotoFpo III;
• Indicações: hipercromias, acne, rugas finas, fotoenvelhecimento, estrias e
hidratação. Referência: O'Connor, A.A., Lowe, P.M., Shumack, S. and Lim, A.C.
(2018), Chemical peels: A review of current pracHce.
Australas J Dermatol, 59: 171-181.
 ÁCIDOS MAIS USADOS NOS PEELINGS
• MANDÉLICO:
• AHA
• Molécula grande;
• Concentração de 30 – 50%;
• AnF-inflamatório e claredor;
• pH dependente e lipoxlico;
• Necessita neutralização com água;
• Todos os fotoFpos podem usar;
• Indicações: acne, hipercromias, foliculite e fotoenvelhecimento
 ÁCIDOS MAIS USADOS NOS PEELINGS
ÁCIDO SALICÍLICO
• SALICÍLICO
• Concentração de 10 – 30%;
• Betahidróxiácido e lipoxlico;
• AnF-inflamatório, queratolíFco e seborregulador;
• Necessita de neutralização com água;
• Pode ser uFlizado em todos os fotoFpos;
• Indicações: acne, oleosidade, excesso de comedões, pele queraFnizada,
foliculite,e fotoenvelhecimento.
 ÁCIDOS MAIS USADOS NOS PEELINGS
ÁCIDO LÁTICO
ÁCIDO LÁTICO
• AHA
• Molécula pequena;
• Hidrotlico
• Concentração de 30 a 70%
• An6-inflamatório
• pH dependente
• Necessita neutralização com bicarbonato;
• Pode ser u6lizado em todos os foto6pos;
• Indicações: fotoenvelhecimento; hipercromia; acne, foliculite, rosácea e
hidratação.
 ÁCIDOS MAIS USADOS NOS PEELINGS
ÁCIDO PIRÚVICO
ÁCIDO PIRÚVICO
• Alfacetoácido e lipoxlico;
• Concentração de 20 a 50%;
• pH tempo dependendte;
• Necessita neutralização com bicarbonato;
• Indicações: envelhecimento, oleosidade, acne, foliculite e es|mulo
dérmico.
 ÁCIDOS MAIS USADOS NOS PEELINGS
SOLUÇÃO DE JESSNER
SOLUÇÃO DE JESNER
• QueratolíFco e anF-inflamatório;
• Necessita neutralização com água;
• Indicações: acne, foliculite, hipercromia, muito usado nos peelings
combinados.
 ÁCIDOS MAIS USADOS NOS PEELINGS
ÁCIDO TIOIGLICÓLICO
ÁCIDO TIOGLICÓLICO
• Orgânico, quelante do pigmento ferro;
• Concentração 5 a 20%;
• Neutralização com bicarbonato de sódio;
• Totos os fotoFpos;
• Indicações: hipercromias vasculares, olheiras, dermaFte ocre.
 ÁCIDOS MAIS USADOS NOS PEELINGS
ÁCIDO RETINÓICO
ÁCIDO RETINÓICO
• Derivado da Vitamina A;
• Tempo dependente
• Não é camada dependente;
• Concentração 5 a 10%;
• Remove-se de 4 a 8H com sabonete neutro;
• Todos os fotoFpos de pele;
• Indicações: hipercromia, envelhecimento, oleosidade e acne.
 ÁCIDOS MAIS USADOS NOS PEELINGS
ÁCIDO TRICLOROACÉTICO
ÁCIDO TRICLOROACÉTICO
• Orgânico
• Molécula pequena, cáusFco, concentração camada dependente;
• Remover com água para alívio do desconforto;
• FotoFpo: depende da concentração;
• Indicações: hipercromia, fotoenvelhecimento adiantado, flacidez e
cicatrizes atróficas.
 NEUTRALIZANTE
• FÓRMULA
• Bicarbonato de sódio 5 – 10%
• Op6phen 15 Ácidos
neutralizados
• Água des6lada qsp 60ml
com água:
-lá6co;
Ácidos que precisam ser neutralizados com -Glicólico
bicarbonato:
- Ácido mandélico;
- Ácido pirúvico;
- Tioglicólico.
 FORMULAÇÕES PÓS PEELING IMEDIATO
Sabonete Sabonete
Extrato camomila 4% aminoso~CS-20 12%
Extrato chá verde 4% AcFglucan 2%
OpFphen 1%
Extrato aloe vera 4%
Água desFlada qsp 150ml
Sabonete líquido qsp 150ml
pH 7
 FÓRMULA PÓS-PEELING IMEDIATO
Pós-peeling tardio:
• Pós-peeling imediato: A par@r do 4 dia
• Óleo de calendul 3% Alpha arbu@n 7%
Ácido H@co 3%
• Óleo de framboesa 5% Creme qsp 30g

• Neulolight 1%
• Physavie 0,5%
• FC beta 3%
• Base ômega gold qsp 30g
 ÁCIDO GLICÓLICO
• Derivado da cana-de-açúcar, solúvel em água;
• Possui menor peso molecular de todos os AHAs
• Peeling pH dependente e camada dependente;
• Concentração 20 -70%
• Necessita neutralização

CaracterísEcas:
- Não acarreta toxicidade sistêmica;
- ReaEvidade e eficácia são variáveis;
- Nem sempre oferece descamação.
 ÁCIDO GLICÓLICO
Técnica de aplicação
• Pele previamente preparada com pré-peeling;
• Limpeza e desengorduramento com sabonete de ácido glicólico 10%;
• Aplicação do ácido glicólico com auxilio de pincel ou gaze;
• Aguardar alguns minutos e observar aparecimento de rubor;
• Se necessário aplicar até 3 camadas do ácido em até 8 minutos;
• Neutralizar com água;
• Com suavidade remover resíduo com água e algodão;
• Aplicar pomada pós-peeling se necessário
• Aplicar filtro solar.
• RECOMENDAÇÕES DE EXECUÇÃO DE PÓS-PEELING
 ÁCIDO GLICÓLICO
• SUGESTÃO DE FÓRMULA
• Ácido glicólico 30% a 70%
• Gel natrosol qsp 30ml
• pH 2 a 2,5
 ÁCIDO MANDÉLICO
• Pertente à família dos AHAs, obYdo de amêndoas amargas
• Considerado um dos AHAs de maior peso molecular;
• Inibe Yrosinase;
• AnY-inflamatório e anYssépYco;
• Absorção lenta, segura e uniforme;
• Efeitos indesejados são mínimos;
• Lipossolúvel;
• Causa pouco eritema;
• Indicado para todos os fotoYpos;
• Concentração usual: 20% a 60%
ÁCIDO MANDÉLICO
 ÁCIDO MANDÉLICO
• Sugestão de fórmula
• Ácido mandélico 30% a 60%
• Trasncutol 20%
• Alcool absoluto qsp 30ml
• pH 2.0 a 2.5
 ÁCIDO MANDÉLICO
Técnica de aplicação
• Pele previamente preparada com pre-peeling;
• Limpeza e desngorduramento com alccol 70 ou acetona;
• Aplicação do ácido mandélico com auxílio de pincel ou gaze;
• Até 3 camadas por até 12 minutos. Aguardar 1 a 12 minutos.
• Neutralizar com bicarbonato de sódio;
• Com suavidade remover o resíduo com água e algodão;
• Aplicar pomada pós-peeling se necessário;
• Aplicar filtro solar
RECOMENDAÇÕES DE EXECUÇÃO DE PÓS-PEELING
 ÁCIDO SALICÍLICO
• Beta-hidroxiácido;
• Composto fenólico;
• Pó cristalino branco;
• Extremamente queratolíEco;
• Possui grande afinidade por gordura (lipodlico);
• AnE-inflamatório;
• Seborregulador;
• Peeling de ação superficial
• FotoEpos I a VI;
• Concentração usual: 10% a 30%
 ÁCIDO SALICÍLICO
Sugestão de fórmula:
Ácido salicílico 30%
Alcool 96 qsp 20ml
 ÁCIDO SALICÍLICO
Técnica de aplicação
• Pele previamente preparada com pre-peeling;
• Limpeza e desngorduramento com alccol 70 ou acetona;
• Aplicação do ácido salicílico com auxílio de pincel ou gaze;
• Aguardar alguns minutos e observar o aparecimento de uma fina
camada esbranquiçada que representa o ácido cristalizado.
• Se necessário 3 camadas do ácido em até 10 minutos;
• Com suavidade remover o resíduo com água e algodão;
• Aplicar pomada pós-peeling se necessário;
• Aplicar filtro solar
RECOMENDAÇÕES DE EXECUÇÃO DE PÓS-PEELING
 ÁCIDO LÁTICO
• Originado do soro do leite;
• Molécula pequena porém maior que o glicólico;
• Hidrodlico;
• Todos os fotoEpos;
• AnE-inflamatório;

Sugestão de fórmula
Ácido láEco 30% a 90%
Gel qsp 30g
pH 2.5
 ÁCIDO LÁTICO
Técnica de aplicação
• Pele previamente preparada com pre-peeling;
• Limpeza e desngorduramento com alccol 70 ou acetona;
• Aplicação do ácido láYco com auxílio de pincel ou gaze;
• Aplicar 3 camadas do ácido láYco em 5 a 8 minutos;
• Neutralizar com água;
• Com suavidade remover o resíduo com água e algodão;
• Aplicar pomada pós-peeling se necessário;
• Aplicar filtro solar
RECOMENDAÇÕES DE EXECUÇÃO DE PÓS-PEELING
 ÁCIDO LÁTICO
• Sugestão de fórmula
• MANCHAS PÓS-INFLAMATÓRIOAS
• Ácido láYco 15%
• Ácido reYnóico 4%
• Vitamina C 10%
• Niacinamida 4%
• MeYmazol 5%
• Aplicar por até 8 horas
• Frequência: 25 dias ou integridade absoluta da pele
 ÁCIDO TRICLOROACÉTICO
• Peeling concentração dependente, passada dependente;
• O ATA ou TCA é um ácido orgânico;
• Ácido forte que possui pequeno peso molecular;
• Possui efeito cáusYco;
• Doloroso;
• Não apresenta toxicidade sistêmica ou relatos de alergia;
• Produz frost;
• Não é pH dependente.
 ÁCIDO TRICLOROACÉTICO
• EFEITOS TERAPEUTICOS E COLATERAIS DAS DIFERENTES
CONCENTRAÇÃOES DO TCA
• Concentração de 10% a 20% : efeitos terapêuYcos e pouco colaterais;
• Concentração de 30% a 40% : Efeitos terap6euYcos igual aos efeitos
colaterais;
• Concentração de 45% a 100% : Efeitos terapêuYcos colaterais
importantes e pouco efeito terapêuYco.
 NIVEIS DE FROSTING
• Nível 1: Forma-se eritema na
pele e frost delicado,
apresenta-se com aspecto
rendilhado.
• O frost de nível 1 pode ocorrer nos
peelings superficiais porque a pele
já está sensibilizada, assim que
surgir, a neutralização deve
acontecer imediatamente.
• O frost de nível 1 nos peelings
superficiais são mais pontuais,
geralmente não ocorrem numa área
tão grande.
 NIVEIS DE FROSTING
• Nível 2: Ocorre um aspecto
branco compacto com um fundo
rosa.
• Ocorre no peeling de nível
médio.
 NIVEIS DE FROSTING
• Nível 3: O aspecto é branco sólido e compacto que
não permite ver o fundo, a crosta desse tipo de frost
é muito compacta e ocorre no peeling profundo.
 ÁCIDO TRICLOROACÉTICO
Técnica de aplicação
• Pele previamente preparada com pre-peeling;
• Limpeza e desngorduramento com alccol 70 ou acetona;
• Aplicação do ácido tricloroacéEco com auxílio de pincel ou gaze;
• Aguardar alguns minutos e observar o aparecimento de um branqueamento
sobre um fundo rosado que representa o frost. A cada nova camada aplicada
ou a cada minuto, obtêm-se branqueamento mais intenso e maior
profundidade e intensidade do peeling;
• Não requer neutralização;
• Remover com água e aplicar pomada pós peeling
• Aplicar filtro solar
RECOMENDAÇÕES DE EXECUÇÃO DE PÓS-PEELING
 SOLUÇÃO DE JESSNER
• Peeling de ação superficial;
• Sua profundidade pode ser aumentada quando repeYdas camadas
forem aplicadas;

Sugestão de fórmula
Ácido láYco 14%
Ácido salicílico 14%
Resorcina 14%
Etanol (95) qsp 30ml
 JESSNER MODIFICADO
• SubsYtui-se a resorcina por ácido cítrico
• Redução do potencial tóxico

Sugestão de fórmula:
Ácido salicílico 17%
Ácido cítrico 8%
Ácido láYco 17%
Etanol qsp 30ml
 JESSNER MODIFICADO
Técnica de aplicação
• Pele previamente preparada com pre-peeling;
• Limpeza e desngorduramento com alccol 70 ou acetona;
• Aplicação do jessner com auxílio de pincel ou gaze;
• Aguardar alguns minutos e observar o aparecimento de um
branqueamento lento, pálido e suave sobre um fundo rosado.
• Aplicar até 3 camadas. Aguardar 10 min e remover com algodão
embebida em água.
• Aplicar pomada pós-peeling se necessário;
• Aplicar filtro solar
RECOMENDAÇÕES DE EXECUÇÃO DE PÓS-PEELING
 ÁCIDO PIRÚVICO
• Alfacetoácido;
• Ação bacteriostáYca e comedolíYca;
• Atua no rejuvenescimento;
• Clareador;
• Essmulo de colágeno e fibra elásYca;
• Tempo, pH e concentração dependente;
• Precisa ser neutralizado;
 ÁCIDO PIRÚVICO
Sugestão de fórmula
• Ácido pirúvico 20% a 30%
• PureSkin DM (menor penetração com menor irritação) 40%
• DMSO (promotor de absorção) 10%
• pH 2.0
 ÁCIDO PIRÚVICO
Técnica de aplicação
• Limpeza e desengorduramento com Alcool 70;
• Aplicação do ácido pirúvico com pincel específico ou gaze’
• 3 camadas em até 5’;
• Neutralizar com bicarnonato de sódio;
• Com suavidade remover resíduo com água e algodão;
• Aplicar pomada pós-peeling se necessário;
• Aplicar filtro solar
RECOMENDAÇÕES DE EXECUÇÃO DE PÓS-PEELING
 ÁCIDO RETINÓICO
• Superficiais e bem tolerados;
• Usados para melhorar o aspecto geral da pele;
• Linhas finas, acne e manchas superficiais;
• Pacientes que não toleram dor;
• Não é pH dependente;
• Tempo dependente;
 ÁCIDO RETINÓICO
• É indolor
• Promove inflamação após 48h e 72h após a aplicação;
• Descamação discreta;
• Garante uniformidade na aplicação;
• Pode ser repeYdo a cada 21 dias;
 Contra - ReOnóico
• Requer que fique em contato com a pele 6 – 8h;
• Coloração amarela incomoda o paciente;

• SUGESTÃO DE FÓRMULA
• Ácido reYnóico 1 a 12%
• Creme base qso 10g
 ÁCIDO RETINÓICO
Técnica de aplicação
• Limpeza e desengorduramento com Alcool 70;
• Aplicação de uma camada generosa de ácido reYnóico com auxílio pincel
ou com mão enluvada;
• Deixar agir na pele por 6h – 8h;
• Remover com água e sabonete líquido;
• Aplicar filtro solar
RECOMENDAÇÕES DE EXECUÇÃO DE PÓS-PEELING
 Máscara plásOca de ácido reOnóico
Sugestão de fórmula
• Ácido reYnóico 5% - 10%
• Cerasomosides 0,5%
• Alpha ArbuYn 3%
• Mascara peel off qsp 30g
Técnica de aplicação: aplicar uma camada espessa por todo o rosto por
40min ou até secar. Remover destacando.
 CISTEAMINA OU CYSTIAMINE
• Inibe cobre;
• Inibe ferro;
• Inibe ROS
• Aumenta glutaYona;
CISTEAMINA OU CYSTIAMINE
 CISTEAMINA OU CYSTIAMINE
Sugestão de fórmula
• Fórmula I
• Cisteamina 6%
• Ácido tranexâmico 5%
• VCIP 2%
• Niacinamida 4%
• Base qsp 30g
Técnica de aplicação:
Higienizar
Aplicar o produto nas manchas;
Deixar agir por 10 min;
Remover com água e sabonete neutro;
Aplicar filtro solar.
 CISTEAMINA OU CYSTIAMINE
Formula II – cisteamina + reZnóico Peeling
• Cisteamina 6%
• Ácido reZnóico 5%
• Ácido tranexâmico 5%
• VCIP 2%
• Niacinamida 4%
• Base qsp 30g
Técnica de aplicação:
Lavar com espuma queratolíZca;
Aplicar o peeling por toda a face massageando e manter por 4 h
Orientar o paciente a lavar com sabonete neutro;
Aplicar pós peeling adequado;
Aplicar filtro solar.
CISTEAMINA OU CYSTIAMINE
RESULTADOS
CISTEAMINA OU CYSTIAMINE
RESULTADOS
CISTEAMINA OU CYSTIAMINE
RESULTADOS
CISTEAMINA OU CYSTIAMINE
RESULTADOS
 ÁCIDO FÍTICO
• Ácido reYnóico 5%
• Ácido yYco 1%
• Ácido kójico 4%
• Ácido azeláico 10%
• Vitamina C 10%
• Gel qsp 30g
Técnica de aplicação: Desengordurar com álcool 70 ou acetona. Aplicar o
peeling por toda a face por 8h. Orientar o paciente a lavar com sabonete
neutro. Aplicar filtro solar.
 GLUCONOLACTONA
• CaracterísYcas:
• AnYoxidante;
• QueratoliYco suave;
• Hidratante;
• Esfoliante suave (inclusive para peles sensíveis);
• AnYacne

Concentração:
Gluconolactona 20% a 30%
Gel qsp 30g
 GLUCONOLACTONA
• Método de aplicação:
• Desengordurar a pele;
• Aplicar 3 camadas de Gluconolactona em 10min;
• Remover com água em abundância;
• Aplicar pomada se necessário;
• Filtro solar;
• Cuidados pós-peeling.

• Observação:
• Não necessita pré-peeling
 ÁCIDO AZELÁICO
• Encontrado no trigo e na cevada
• Consagrado nos tratamentos de acne e rosácea;
• Coadjuvante no tratamento das hipercromias por inibir a Yrosinase;
• AnYoxidante
• Reduz inflamação
ÁCIDO AZELÁICO
 ÁCIDO AZELÁICO
Sugestões de fórmula Fórmula 2
• Fórmula 1 Ácido azeláico 30%
• Ácido azeláico 30% Niacinamida PC 4%
TGP 2
• Gel creme qsp 30g
3%
Belides 2%
Técnica de aplicação: Lumiskin 3%
• Aplicar no rosto higienizado Serum fluido qsp 30g
por 6h e remover com
sabonete líquido neutro.
 PEELING DE MELATONINA
• Estudos da melatonina tópica:
• Melatonina atua na proteção contra lesão UV induzida (2002);
• Estudo comprovou que a melatonina tópica reduz eritema (1996);
• Melatonina aumenta a viabilidade de fibroblastos (2003);
• Cultura de fibroblastos irradiada, apenas 56% sobreviveram x 92,5% na
cultura de melatonina;
• Proteção dos queraYnócitos da apoptose (2006);
 PEELING DE MELATONINA
• Sugestão de fórmulas Fórmula II
• Formula I Alfa arbuZn 7%
• Phore5n 0,5% Niacinamida PC 4%
• Ácido ferúlico 1% Nopigmenrin 6%
Ácido _Zco 6%
• Ácido re5nóico 10%
Ácido tranex6amico 6%
• Ascorboisilane C 1% Loção qdp 15g
• Prodízia 4%
• Ácido salicílico 6%
• Creme qsp 15G

• Técnica de aplicação: Misturar partes iguais das

fórmulas I e II, aplicar por todo rosto e
permanecer por 6h. Remover com sabonete
neutro
PEELING DE MELATONINA
 PEELINGS COMBINADOS
Solução de JESSNER E RETINÓICO
• Preparo da pele obrigatório;
• Desengordurar;
• Aplicar solução de jessner 3 camadas por 10 min;
• Aplicar ácido reYnóico 8% por 6 – 8h;
• Remover com sabonete neutro;
• Aplicar creme lubrificante;
• Aplicar protetor solar.
 PEELINGS COMBINADOS
Solução de JESSNER E ATA 10%
• Preparo da pele obrigatório;
• Desengordurar;
• Aplicar solução de jessner 3 camadas por 10 min;
• Aplicar ATA 10% até eritema
• Remover com água para conforto;
• Aplicar creme lubrificante;
• Aplicar protetor solar.
 PEELINGS COMBINADOS
ATA 10% e reYnóico 5%
• Preparo da pele obrigatório;
• Desengordurar;
• Aplicar ATA 10% de 3 a 4 camadas (não remover)
• Aplicar ácido reYnóico 8% por 6 – 8h;
• Remover com sabonete neutro;
• Aplicar creme lubrificante/calmante;
• Aplicar protetor solar.
 PEELINGS COMBINADOS

ATA 10% e creme de ácido ascórbico 5%

• Preparo da pele obrigatório;
• Desengordurar;
• Aplicar ATA 10% de 3 a 4 camadas (não remover)
• Aplicar creme de ácido ascórbico 5% por 24h;
• Remover com sabonete neutro;
• Aplicar creme lubrificante/calmante;
• Aplicar protetor solar.
 PEELING PARA OLHEIRAS
• Pré-peeling
• Ácido Doglicólico 1,5%
• Ácido IDco 2%
• Ácido kójico 2%
• Alfa arbuDn 2%
• Aldavine 2%
• EDTA 0,1%
• Neutrex 5%
• Ácido tranexamico 4%
• Gel qsp 15g
Técnica de aplicação: Aplicar na área dos olhos todas as noites. Remover pela manhã e
usar filtro solar. Interromper uma noite antes do peeling.
 PEELING PARA OLHEIRAS
Peeling
• Ácido Eoglicólico 5%
• Alfa arbuEn 2,5%
• EDTA 0,1%
• Neutrex 5%
• Aldavine 2%
• Gel qsp 15ml
Técnica de aplicação em consultório: aplicar com auxílio de hastes flexíveis de
algodão. Cuidado para não entrar nos olhos. Neutralizar e remover resíduos
com água.
Tempo de aplicação:
- 1 sessão de 5 a 7 minutos e as demais se a pele permiEr 10 min.
 PEELING PARA OLHEIRAS
• Home care
• Haloxyl 2,5%
• Ácido tranexâmico 4%
• EDTA 0,1%
• Aldavine 2%
• MDI complex 2%
• Cafeisilane C 2%
• Gel fluido vegano qsp 15ml
• Técnica de aplicação: Aplicar na região dos olhos 2 a 3 x ao dia.
Indispensável uso de protetor solar.
CLAREADORES
 CLAREADORES
• O paciente deverá manter os
cuidados de inibição de
melanogênse sobre a lesão de
forma consnua e a reavaliação
deverá ser entre 40 e 60 dias.
DENTRO DO MELANOSSOMA
 CLAREADORES
• Fórmula 01 Fórmula 02
MeYmazol 5%
• Acido tranexâmico 5%
Alfa arbuYn 5%
• MeYmazol 5% TGP 2 3%
• Niacinamida 4% Niacinamida 4%
• Inaclear 1% Resveratrol 2%
• Base second skin qsp 30g Base second skin qsp 30g
 CLAREADORES
Fórmulas para manutenção dos tratamentos em casa

• Ácido kójico 2% Fórmula

• AlbaYn 1,5% Alfamix 5%
• Belides 3% Azeloglicina 10%
Niacinamida 4%
• Whitonil 3%
Acnebiol 3%
• Gel creme qsp 30g Resveratrol 2%
Gel qsp 30g
 CLAREADORES
Fórmulas para manutenção dos tratamentos em casa
• TreYnoína 0,05% Fluido clareador
• Cisteamina 5% microagulhamento
• Niacinamida PC 3% Ácido tranexâmico 2%
TGP 2 2%
• Ácido ferúlico 3%
Niacinamida 3%
• Ácido kójico 3% Fluido ácido hialurônico qsp 10ml
• Inaclear 0,3%
• Alfa arbuYn 5%
• Creme qsp 30g
 CLAREADORES
Fórmulas para manutenção dos tratamentos em casa
• Ácido mandélico 4% Thalaspheras de Vit C 3%
• Alfa arbuYn 5% Ácido mandélico 2%
• Belides 2% Belides 3%
Alfa arbuYn 4%
• Ácido tranexâmico 3%
Ácido kójico 5%
• Niacinamida 4% TGP 2 6%
• Creme qsp 30g Niacinamida 2%
Gel creme qsp 30g
FORMAS DA VITAMINA C
MICROAGULHAMENTO
 MICROAGULHAMENTO
• PRINCÍPIO DA TÉCNICA
Microagulhas perfuram o
estrato córneo gerando uma
lesão
• Controlada, sem danificar
totalmente a epiderme,
promovendo um drug
delivery
 MICROAGULHAMENTO
DERMAROLLER X DERMAPEN
• O que é o Dermaroller?
• O Dermaroller é um pequeno aparelhinho e em sua ponta tem um cilindro com
centenas de micro agulhas que são presas a uma haste onde é possível segurar e
deslizar sobre a pele.
• O número de agulhas do Dermaroller pode variar entre 192, 540 e até 1082
agulhas. O tamanho das agulhas também varia e vai de 0,5 até 3 mm.

• O que é o Dermapen?
• O Dermapen é um equipamento um pouco maior que o Dermaroller e elétrico
que possui em sua ponta micros agulhas e que, assim como o Dermaroller, é
deslizado sobre a pele no intuito de também fazer as microfissuras.
• Como podemos ver os dois têm o mesmo objeLvo, no entanto, existe algumas
diferenças muito importantes e que deve ser levado em consideração na hora de
escolher qual tratamento usar para Lrar as marcas de espinhas e cicatrizes do
rosto ou de qualquer outra parte do corpo.
MICROAGULHAMENTO
 MICROAGULHAMENTO
Qual o tamanho das agulhas?
 MICROAGULHAMENTO
• DRUG DELIVERY
Aumenta a
biodisponibilidade de ativos
80 a 400% maior permeação
Permeação passiva
Nenhuma barreira cutânea

Fonte: SETTERFIELD, L. The Concise

Guide to Dermal Needling. (3) 2017.
MICROAGULHAMENTO
 MICROAGULHAMENTO
SINALIZAÇÃO:
-Restaura função do queratinócito;
-Normaliza comunicação cruzada
com o melanócito
-Inibe IL1 inflamatória;
-Libera IL anti-inflamatórias;
-Inibe MMP;
-Melasma: (MMP1, MMP2, MMP3,
MMP9)
-Restaura função do fibroblasto -
normalizando comunicação com o
melanócito
 MICROAGULHAMENTO
• MELANOGÊNESE
• Normaliza:
-Melanogênese;
-Diminui hiperatividade dos melanócitos.
-Diferenciação de melanócitos; -
Formação e proliferação de dendritos; -
viaMAPK-proteínaquinase ativada por
mitógeno) - MAPK ativada causa
aumento de p53 e p53 serina-15
fosforilada, levando o aumento da
formação de pigmento em células
expostas a radiação UV
 MICROAGULHAMENTO
• PROCESSOS
• -Estimula processo fagocítico -
transferência do melanossoma;
-Aumenta níveis de PDGF, que atrai
monócitos para lesão, os quais liberam
IL-10 (citocina anti-inflamatória);
• -Estimula EGF, aumenta densidade da
EPIDERME, melhorando função barreira;

Fonte: SETTERFIELD, L. The Concise

Guide to Dermal Needling. (3) 2017.
 MICROAGULHAMENTO
• CONTRA INDICAÇÕES
-Infecções virais
- Herpes e Verrugas
-Fármacos fotossensibilizantes
-Isotretínoína
-Antibiótico: Quinolonas, sulfa e tetraciclina Antidepressivos:
Amitriptilina
-Peroxido de benzoila
-Gabepentina
-Vitiligo, quelóide, autoimunes (lúpos descompensado)
-Beta-hidroxiácidose,
Alfa-hidroxiácidos - HPPI
-Quimio e radioterapia
-Gestantes e lactantes
MICROAGULHAMENTO
 MICROAGULHAMENTO
Estudo Comprova Eficácia da Associação da Formulação Despigmentante com o
Microagulhamento

Lima Ede A1.Microneedling in facial recalcitrant melasma: reportof a series of 22

cases.AnBrasDermatol. 2015 Nov- Dec;90(6):919-21. doi: 10.1590/abd1806-4841.20154748.
 MICROAGULHAMENTO
• FASES DO PROCESSO CICATRICIAL
• Fase 1: Injuria e reparo (1-7 dias) Mediadores químicos;
Repor manto hidro lipídico; Hidratação e controle inflamação.
• Fase 2: Fibroblasto (6 - 14 dias)
Ativação de fibroblastos;
Reinicio dos ativos clareadores /despigmentantes;
Repor nutrientes essenciais para formação de uma fibra de
colágeno
• Fase 3: Maturação (14 - 28 dias) Colágeno até 2 anos;
MICROAGULHAMENTO
 MICROAGULHAMENTO
• Seu uso foi reportado pela primeira vez em 1979 quando um
paciente com urticária usou o AT e reportou nas machas

• O AT bloqueia a conversão do plasminogênio (presente nas células

basais epidérmicas) em plasmina, por meio da inibição do
ativador de plasminogênio.
A plasmina ativa a secreção de precursores da fosfolipase A2, que
atuam na produção do ácido araquidônico e induzem a liberação
de fator de crescimento de fibroblasto (bFGF). Trata-se de um
potente fator de crescimento de melanócito. Já o ácido
araquidônico é precursor de fatores melanogênicos, como, por
exemplo, prostaglandinas e leucotrienos.
 MICROAGULHAMENTO
• ÁCIDO TRANEXÂMICO

• Nova e Promissora Opção Terapêutica Para o Melasma de Peles Fototipos II a V

• • Ação Clareadora;
• Reduz Significativamente a Severidade do Melasma em Três Meses.
• Melhora do MASI (Melasma Area and Severity Index) de Forma Similar ao Tratamento
Injetável
• Concentração Usual: 3%.

Denise Steiner, Camila Feola, Nediana Bialeski, Fernanda

Ayres de Morais e Silva, André César Pessanha Antiori,
Flávia Alvim Sant’Anna Addor, Bruno Brandão Folino.
Estudo de avaliação da eficácia do ácido tranexâmico
tópico e injetável no tratamento do melasma. Surgical &
Cosmetic Dermatology 2009;1(4):174-177.
 MICROAGULHAMENTO
MECANISMO DE AÇÃO DO ÁCIDO TRANEXÂMICO
 MICROAGULHAMENTO
ACIDO TRANEXÂMICO 0,5% + MICROAGULHAMENTO
 METIMAZOL
- Indicado para
pacientes resistentes
ao tratamento com
hidroquinona.
- Inibidor da
peroxidase e tirosinase.

CASO 1: mulher, 50
anos, melasma
epidérmico.
Utilizou hidroquinona
tópica 4%, sem
melhora significativa.
Tratamento de 2 meses
com Metimazol 5%.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23384022
METIMAZOL
 METIMAZOL
CASO 2: mulher, 34 anos,
melasma epidérmico.
Utilizou hidroquinona
tópica 4%, sem melhora
significativa. Tratamento
de 2 meses com
Metimazol 5%.
LASERTERAPIA
 LASERTERAPIA
• Conheça as principais indicações do laser

• Os procedimentos com laser são indicados para qualquer tipo de pele e pessoa que
queira combater sinais do envelhecimento, tratar flacidez, manchas, lesões vasculares, estrias ou até re7rar
pelos.
• Em geral, o uso do laser na estética não pede preparo específico prévio, mas o
dermatologista deve sempre fazer uma análise prévia para saber se há alguma
contraindicação.

• O tempo de recuperação depende do tipo de laser e dos parâmetros utilizados. Para

pacientes que desejam melhores resultados e tenham disponibilidade para um período
mais longo de recuperação, o profissional poderá optar por um tratamento mais agressivo.

• Nos primeiros dias após a sessão o paciente poderá apresentar vermelhidão e ardência, que
pode ser atenuada com o uso de compressas frias e analgésicos. Recomenda-se evitar
exposição solar nos primeiros dias.

• De acordo com a Sociedade Brasileira de Dermatologia, atualmente, o laser é amplamente

u7lizado nos tratamentos dermatológicos e na esté7ca em geral.
 LASERTERAPIA
Melanoses solares

• São manchas escuras, arredondadas,

localizadas normalmente em áreas
expostas ao sol (mãos, antebraços, face e
colo). Elas podem ser tratadas com Luz
Intensa Pulsada ou com uma variedade de
lasers ablativos (causam pequenas lesões
na pele) ou não ablativos.
 LASERTERAPIA
Eliminação de queloides e cicatrizes hipertróficas.
• O laser é usado em tratamentos que utilizam pulsos
de luz aplicados diretamente sobre as queloides ou
sobre as cicatrizes hipertróficas. As aplicações são
realizadas em sessões que não ultrapassam uma
hora. O número de sessões depende do tamanho e
profundidade da cicatriz de queloide. Nesse caso, o
procedimento é do tipo fotodinâmico e possibilita
diminuir ou pelo menos suavizar as marcas na pele.
• FÓRMULA COM FATORES DE CRESCIMENTO DE
HOME CARE
 LASERTERAPIA
Redução de olheiras.
• Neste caso, são usados dois tipos de laser no
processo. O laser fracionado é utilizado quando
há sobra de pele ao redor dos olhos, o que causa
a contração da pele, diminui a flacidez e atenua a
cor escurecida. O outro tipo de laser é o de
ultrassom focal, que tem por objetivo esticar a
pele.
 LASERTERAPIA
Eliminação de acnes.
• O tratamento a laser é o mais rápido e
seguro para combater acnes, as populares
espinhas. Além disso, não tem efeitos
colaterais no paciente. O laser aquece o
tecido envolvendo as glândulas sebáceas,
que excita os compostos presentes nas
bactérias encontradas no interior da acne.
Assim, esses compostos danificam a parede
bacteriana, matando as bactérias dentro das
glândulas. O tratamento a laser também
diminui as glândulas sebáceas. Neste caso,
os tipos de laser usados são diversos: azul-
luz, infravermelho, diodo, pulsed dye, KTP,
fracionário, pulsada de energia luz e calor,
Isolaz, tratamento fotodinâmica (PDT) e CO2.
•
 LASERTERAPIA
Tratamento de micoses.
• Com o uso do laser ultra-pulsado é efetivo o
tratamento da onicomicose, a infecção da unha.
O tratamento promove aquecimento e a
alteração do fundo. Ou seja, é mais efetivo do
que tratamentos de medicações via-oral por
não favorecer o fortalecimento das bactérias.
• FORMULA COM TERBINAFINA
 LASERTERAPIA
Tratamento de estrias.
• Outro uso comum da laserterapia na estética é nos
tratamentos de estrias. Neste caso, ele vai atuar nas
diferentes fases das estrias. Na região avermelhada,
provocará um fechamento dos vasos sanguíneos e
estimulará a criação de um novo colágeno, diminuindo o
tamanho da estria. Na região esbranquiçada, o laser
também vai estimular um novo colágeno, neste caso,
visando somente a diminuição do seu tamanho.
• Tanto as estrias “vermelhas” quanto as “brancas” podem
ser suavizadas com o uso de laser.
• Intradermoterapia, bioestimuladores,
microagulhamento e ultrassom microfocado também
podem ser indicados.

• Normalmente são necessárias várias sessões, com

intervalo de 2 a 4 semanas. O paciente não deverá se
expor ao sol após a sessão, até a recuperação total da
pele.
 LASERTERAPIA
Remoção de tatuagens.
• Uma das fases inovadoras da laserterapia na
estética é nesta área, para a remoção de
tatuagens. Os tipos de lasers usados também
variam, como o Nd:YAG, o Q-Switched Ruby e o
Spectra Laser Tonning. Com pulsos breves e de
alta energia, o laser atravessa as camadas
superiores da pele, sendo absorvido seletivamente
pela tinta da tatuagem, sem danificar o pigmento
natural da pele. Uma curiosidade: as cores
escuras (preto e azul, por exemplo) são tratadas
com maior facilidade que as claras (amarelo,
por exemplo).
 LASERTERAPIA
Depilação do corpo.
• É cientificamente provado que o laser de diodo é o mais efetivo e definitivo na
remoção dos pelos do corpo. A luz emitida pelo laser atua sobre o pigmento do
pelo, provocando um aquecimento e destruindo a zona germinativa do folículo
piloso. Quanto maior a quantidade de melanina no pelo, mais fácil ele será
destruído pelo laser.
O laser de diodo também possui um sistema de resfriamento que protege e
acalma a pele após o pelo ter sido destruído, evitando incômodos e dores. O
tratamento pode ser feito em todos os tipos de pele, e os resultados são vistos
logo nas primeiras sessões.
• Embora os pelos escuros e grossos sejam os que melhor respondem ao
tratamento com laser, todos os tipos de pelo (exceto os brancos) e todos os
tipos de pele (inclusive a negra) podem se beneficiar com a tecnologia. São
indicadas entre 5 e 10 sessões, com intervalo de 4 a 6 semanas. É
recomendado evitar a exposição solar por 15 dias antes do tratamento e por
alguns dias após.

• O paciente deverá raspar os pelos alguns dias antes da sessão, e durante o

tratamento não deverá usar métodos de depilação que arranquem os pelos
pela raiz, como pinça ou cera.

• Após a aplicação, é esperado o surgimento de avermelhados ao redor dos

pelos tratados, que melhoram após algumas horas.
 LASERTERAPIA
• Prevenção contra envelhecimento

• Luz intensa pulsada, laseres ablativos (laser

fracionado de CO2, por exemplo) e não ablativos,
infravermelho, radiofrequência e outras tecnologias
podem ser utilizadas para melhorar rugas e flacidez
da pele na face, pescoço, colo, braços, mãos e pernas.
Pensando na estética, combinar essas tecnologias
pode ser interessante.
• OLEOS ESSENCIAIS
 LASERTERAPIA
• Celulite e flacidez corporal

• Aparelhos que combinam radiofrequência,

infravermelho, ultrassom, ondas acústicas e outras
tecnologias podem ser utilizadas para combater
a flacidez da pele do corpo e melhorar o aspecto
da celulite e da flacidez. O uso de bioestimuladores
injetáveis também tem sido amplamente utilizado,
isoladamente ou associado a estas tecnologias. Mas
vale dizer que uma alimentação adequada e a
atividade física regular são fundamentais para que
qualquer procedimento desse tipo tenha um
resultado satisfatório.
 LASERTERAPIA
• Gordura localizada

• Embora a lipoaspiração seja considerada o tratamento mais

eficaz, é possível reduzir a gordura localizada com tratamentos
minimamente invasivos. Destacamos a criolipólise, que pode
reduzir em até 25% a gordura em uma única sessão.

• É importante salientar que existe uma enorme diferença entre

os equipamentos disponíveis no mercado. Em nossa clínica,
optamos por utilizar uma tecnologia com avançados
mecanismos de controle de temperatura, conferindo o máximo
de segurança durante o tratamento.

• O Ultrassom Macrofocado também pode ser indicado nas áreas

em que não é possível utilizar a criolipólise ou se há flacidez
associada. Outros tratamentos como radiofrequência e laseres
também são eficazes na redução de medidas.
NUTRACEUTICOS NO MELASMA
EXAMES LABORATORIAIS
SOLICITAÇÃO DE EXAMES
FATORES QUE INFLUENCIAN
MAPA MENTAL
FITOTERÁPICOS E NUTRACÊUTICOS
STRESSE OXIDATIVO NA PATOGENESE
DO MELASMA
MELASMA LUZ AZUL
 MELASMA EM HOMENS
• Em 1957 o primeiro caso de Melasma em um homem francês com
hipogonagismo primário, caracterizado por níveis reduzidos de
testosterona e aumento de LH;
• Em seu estudo de 15 homens indianos com doenças idiopáYcas
Melasma, encontrou níveis reduzidos de testosterona e níveis
aumentados de LH em comparação com 11 controles pareados por
idade;
• Nos homens, os níveis normais de LH ficam entre 1,5 e 9,3 mU/mL.
• ProlacYna homens: de 2,1 a 17,7ng/mL.
• Resumindo: LH maior ou igual 10U/L; testosterona menor ou igual 250
mg/dL e prolacYna maior ou igual 17 ng/dL
Muller and Rees, Pigmentary Disorders 2014, S
 Fosfolipídeos
Propriedades Ativas
❉ Forte atração pelo stratum corneum:
restaura a barreira lipídica da pele
danificada;
❉ Ação reparadora , ação
antidesidratante;
❉ Formação de um filme que protege a
superfície da pele dos agressores
responsáveis pela irritação;
❉ Ação protetora;
❉ Alta capacidade de ligar-se à água: 1
fosfolipídeo/23 H2O;
❉ Aumenta a retenção de água nas
camadas superficiais e profundas da pele
 FOSFOLIPÍDEOS DO CAVIAR (F. C. ORAL)
Modulação da inflamação
❉ Recuperam e promovem a integridade das
membranas celulares
❉ Anti-inflamatório, antioxidante e
imunomodulatório em condições clínicas e
subclínicas, tais como psoríases e dermatite
atópica;

❉ Repõem fosfolipídeos, especialmente a

fosfatidilcolina e ácidos graxos poli-
insaturados ômega-3, componentes essenciais
das membranas celulares;
 F. C. Oral & Psoríase

Sem uso de corticóide, sem uso de fototerapia Uso de 400mg de FC Oral

Caso clínico dermatite atópica

Posologia 300mg de F.C. Oral (1 vez ao dia) Phyto Poma 2 vezes ao dia
ÓLEOS ESSENCIAIS NO
SKIN CARE
 REJUVENESCIMENTO FACIAL
Sérun Facial Rejuvenecedor
💦 30 ml de óleo vegetal de Rosa Mosqueta ou oléo de coco fracionado
💦 15 gotas de Gerânio ou Palmarosa ou Mirra Outra alternaFva é usar Gel
de Babosa. ( Encontrada na internet, fins estéFcos)
💦 O óleo de Rosa Mosqueta é especialmente indicado para pele muito
seca e áspera, já que é rico em ácido oleico e linoleico e vitamina A,
possuindo efeito regenerador sobre a pele.
💦 Gerânio - anFoxidantes, bactericidas, anFinflamatórias, anFssépFcas e
adstringentes.
 REJUVENESCIMENTO FACIAL
Creme Rejuvenescedor e Clareador (35 anos)
💦 Frasco ou pote de 30 g;
💦 30 g de creme, gel neutro ou pode misturar os dois;
💦 5 gotas de OE de Erva Doce;
💦 5 gotas de OE de Copaíba;
💦 3 gotas de OE de Mirra;
💦 5 gotas de Pachouli;
Usar 2 x ao dia, após a limpeza e tonificação facial;
 REJUVENESCIMENTO FACIAL
Creme Rejuvenescedor e Clareador (todas as idades)
💦 Frasco ou pote de 100 g;
💦 100 g de creme neutro;
💦 5 gotas de OE de Lavanda; 7 gotas de OE de VeYver;
💦 8 gotas de OE de Frankincense;
Usar 2 x ao dia, após a limpeza e tonificação facial;
Óleos Essenciais mais usado no tratamento de
acne e manchas
💦 VeYver: diminui a intensidade das manchas, ajuda no tratamento da
acne, cicatrização e fortalecimento da pele.
💦 Copaíba: Grande eficácia comprovada cienYficamente como clareador
de manchas escuras na pele por ser rico em beta-cariofileno.
💦 Melaleuca: Estudos comprovam sua eficácia, que é comparada ao
medicamento halopáYco roacultan. Tem em sua composição o terpinen-4-
ol que auxilia no tratamento de acnes e clareamento da pele.
Óleos Essenciais mais usado no tratamento de
acne e manchas
💦 Frankincense: Riquíssimo em anY oxidantes, combate o
envelhecimento da pele, atua contra inflamaçãoes, prevenindo o
surgimento de rugas e age no equilíbrio da melanina.
💦 Gerânio: Atua no clareamento mais profundo das manchas devido ao
seu poder regenerador, controla a oleosidade, eficaz no combate a
manchas devido a idade, traz firmeza e elasYcidade e auxilia no processo
de cicatrização da pele.
💦 Palma Rosa: Hidrata mantendo o equilíbrio e maciez da pele, com
propriedades anYssépYcas e anY-inflamatórias, Atua no clareamento e
cicatrização da pele
 Creme para Reduzir Olheiras
Frasco ou pote de 30 g;
💦 30 g de creme, gel neutro ou óleo de jojoba;
💦 8 gotas de OE de Erva Doce;
💦 6 gotas de OE de Cipreste;
💦 4 gotas de OE de Helichrysum
Usar 2 x ao dia, após a limpeza e tonificação facial;
 Spray para Queimadura Solar
Frasco de 200 ml;
💦 100 ml AD ou fervida;
💦 50 ml de Extrato de Aloe Vera;
💦 50 ml de óleo de Coco Fracionado;
💦 25 g de Óxido de Zinco;
💦 30 gotas Lavanda;
💦 30 gotas de OE de Peppermint;
💦 20 gotas de Frankincense;
 Tônico Regulador de Oleosidade
Frasco de 80 ml;
💦 70 ml de infusão de Alecrim;
💦 30 ml de Vinagre de Maça;
💦 15 gotas de OE Alecrim;
💦 5 gotas de OE de Melaleuca;
Agitar antes de usar, borrifar no rosto após a limpeza facial e deixar secar
normalmente.
 Gel AnO-Idade e Clareador
Frasco de 120 ml;
💦 120 g de gel neutro;
💦 12 gotas de OE de VeYver;
💦 10 gotas de OE Copaíba;
💦 8 gotas de OE de Melaleuca;
Aplicar em todo o rosto, após o tônico facial
 Demaquilante Bifásico
Frasco de 60 ml;
💦 30 ml de OCF;
💦 30 de AD;
💦 9 gotas de OE Lavanda;
💦 9 gotas de OE Alecrim;
💦 3 gotas de Green Mandarim.
Agitar antes de usar, aplicar em um algodão e proceder com a limpeza da
pele.
 Máscara Facial Detox
Pote de 100 g;
💦 100 g de Argila Verde;
💦 20 gotas de OE Lavanda;
💦 20 gotas de OE Alecrim;
Misture bem os óleos e o pó e no momento de usar, pegue a quanYdade
suficiente e acrescente água mineral até virar um pasta e aplique no rosto
por 15 min
 t

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