FOLHA DIVIDIDA(

AMOSTRA)

Título do tópico: ________________________________________________________________

Data: _________________________________________________________________________
Nome do Artista:________________________________________________________________
Gravadora:_____________________________________________________________________
Nome do Estudo: ________________________________________________________________
Endereço do estudo: _____________________________________________________________
Telefone Estúdio: _______________________________________________________________

Nós, os compositores desta obra musical, confirmamos que somos os únicos autores da
composição acima descrita neste anexo, e acordamos entre nós os seguintes percentuais de
participação como coautores da composição:

COMPOSITOR #1

Nome: ________________________________________________________________________
Endereço postal:_________________________________________________________________
Telefone:______________________________________________________________________
Email: ________________________________________________________________________
Data de nascimento: _____________________________________________________________
Número de Certo
Social:__________________________________________________________
Companhia editor
(editora):________________________________________________________
Porcentagem de editor (participação do editor):_____% inicial: _____________
Adesão PRO (escolha uma) ________________ASCAP ______________IMC
______________________________________SESAC_______________GMR____________
Percentual de autor (participação do escritor): _% inicial: _____________
Número de IPI (se
Aplicar):

Assinatura do autor:______________________________________________________________
COMPOSITOR #2

Nome: ________________________________________________________________________
Endereço postal:_________________________________________________________________
Telefone:_______________________________________________________________________
Email: ________________________________________________________________________
Data de nascimento: _____________________________________________________________
Número de Certo
Social:__________________________________________________________
Companhia editor
(editora):________________________________________________________
Porcentagem de editor (participação do editor):_____% inicial: _____________
Afiliação de PRÓ (escolha um) ______ASCAP ______IMC
______SESAC_______GMR________
Percentual de autor (participação do ________% inicial: ___
escritor):
IPI (se Aplicar):
Número de

Assinatura do autor:______________________________________________________________

COMPOSITOR #3

Nome: ________________________________________________________________________
Endereço postal:_________________________________________________________________
Telefone:_______________________________________________________________________
Email: ________________________________________________________________________
Data de nascimento: _____________________________________________________________
Número de Certo
Social:__________________________________________________________
Companhia editor
(editora):________________________________________________________
Porcentagem de editor (participação do editor):_____% inicial: _____________
Adesão PRO (escolha uma) ___________________________________ASCAP ___________IMC
__________________________________________________________SESAC
__________________________________________________________GMR_____________
Percentual de autor (participação do escritor): _% inicial: ____________
Número de IPI (se
Aplicar):

Assinatura do autor:______________________________________________________________

COMPOSITOR #4

Nome: ________________________________________________________________________
Endereço postal:_________________________________________________________________
Telefone:_______________________________________________________________________
Email: ________________________________________________________________________
Data de nascimento: _____________________________________________________________
Número de Certo
Social:__________________________________________________________
Companhia editor
(editora):________________________________________________________
Porcentagem de editor (participação do editor):_____% inicial: _____________
Afiliação de PRÓ (escolha um) ______ASCAP ______IMC
______SESAC_______GMR________
Percentual de autor (participação do ________% inicial: ___
escritor):
IPI (se Aplicar):
Número de

Assinatura do autor:______________________________________________________________

Por este acordo, os compositores declaram e garantem que não usaram "samples" ou qualquer
outro material sujeito à proteção de direitos autorais de terceiros (individual e coletivamente,
"sample(s)" contidos na composição. Este acordo será regido pelas leis da Comunidade de Porto
Rico.

ACORDADO E ACEITO POR:

Compositor #1
Compositor #2
Compositor #3

Compositor #4