C u r s o

C o n c ü r s o
Coordenação Edilson Mougenot Bonfim

EDUARDO ROBERTO ALCÂNTARA DEL-CAMPO

MEDICINA LEGAL

2009

m Editora
P P Saraiva
 Editara iSBN 978-85-02-05943-6 obra completa
ISBN 978-85-02-08132-1 volume 21
São.Paulo:;-r:á^
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k Marquês de São Vicente; 1697 - Barra Funda A violação dos direitos autorais é crime estabelecido no Lei n. 9.610/98 e
Fone: PA8X (11) 3613-3000 - Poulo . . punido pelo artigo 184 do Código Penal.
 Ao saudoso Mestre e amigo
José Lopes Zarzuela, sem cujos
ensinamentos esta obra não
teria sido possível.

A minha esposa, Luciana, e meus filhos,

Vinicius, Gabriéla e Victoria,
porque iluminaram minha existência.
 Abreviaturas

a.C. — antes de Cristo

ADN — ácido desoxirribonucleico
a rt — artigo
atm. — atmosfera
BÍC — Boletim de Identificação Criminal
C — centígrado
Gap. — capítulo

CAT — Comunicação de Acidente do Trabalho

CBC — Companhia Brasileira de Cartuchos
c/c — combinado com
CC — Código Civil
CFM — Conselho Federal de Medicina
CID — Código Internacional de Doenças
CLT — Consolidação das Leis do Trabalho
CP — Código Penal
CPC — Código de Processo Civil
CPM — Código Penal Militar
CPP — Código de Processo Penal
CPPM — Código de Processo Penal Militar
CREMEC — Conselho Regional dé Medicina do Ceará
CTB — Código de Trânsito Brasileiro
dB — decibel
d.C. — depois de Cristo
DGP — Delegacia Geral de Polícia
DIRD — Departamento de Identificação e Registros Diversos
DNA — âeoxyribonucleic acid
DSM — Manual de Diagnóstico e Estatística das Perturbações Mentais
ECA — Estatuto da Criança e do Adolescente
CursoSConciarso

ECD — exame de corpo de delito

g — grama

HLA — human leucocyte antigen

IC — Instituto de Criminalística

IIRGD — Instituto de Identificação Ricardo Gumbleton Daunt

IML ■
— Instituto Médico Legal

JTACrimSP — Jurisprudência do Tribunal de Alçada Criminal de São Paulo

kg — quilograma
kgf — quilograma-força

km — quilômetro
km/h — quilômetros por hora

lb. — libra

LCP — Lei das Contravenções Penais

LEP — Lei de Execução Penal
m — metro

mm — milímetro
m/s — metros por segundo
n. — número

OMS — Organização Mundial de Saúde

p. ex. — por exemplo

s. — seguintes

SIDA — Síndrome da Imunodeficiência Adquirida

SNC — sistema nervoso central
STF — Supremo Tribunal Federal
Súm. — súmula

SVO — Serviço de Verificação de Óbitos

 Nota Explicativa

A fim de melhor atender aos anseios de nossos leitores, o título Medicina Legal passa, a partir desta edi­
ção, a ser apresentado em dois volumes. A nova divisão permitiu o aprofundamento de algumas matérias,
além da inclusão de novos assuntos e de mais de quinhentas questões aplicadas em concursos recentes.
O rol de matérias foi dividido da seguinte forma:

a Volume 20 (6a edição); noções essenciais de medicina legal, estudo das regiões corpóreas, antropo­
logia forense e traumatologia forense.
■ Volume 21 ( Ia edição): balística forense, sexologia forense, tanatologia, toxicoiogia forense e psicopa-
tologia forense.

Nosso objetivo é sempre aprimorar a Coleção Curso & Concurso. As considerações dos leitores são uma
constante fonte de renovação de nossas obras, por isso nos colocamos à sua disposição para sugestões e co­
mentários no seguinte endereço eletrônico: saraivajur@editorasaraiva.com.br.

A Editora
 A fim de melhor atender aos anseios dos estudantes e candidatos a concursos, temos a satisfação de
oferecer a nova edição, inteiramente reformulada, da coleção Curso & Concurso, que apresenta as seguintes
mudanças:
1. Novo formato — semelhante ao de caderno universitário — , que torna a leitura e o transporte da
obra mais fáceis; ______ _
2. Numeração dos volumes para facilitar a localização dos temas;
3. Novo projeto gráfico, com uso de cores para facilitar a identificação dos pontos mais importantes de
cada matéria;
4. Proposição de questões de concurso no final de cada capítulo, com o intuito de permitir ao leitor
revisar as matérias e fixar os conceitos abordados, privilegiando o seu aprendizado. As respostas
estão no final do livro.

Convém frisar que nem todos os capítulos contêm questões, uma vez que os autores procuraram abor-
dar os temas mais solicitados em concursos públicos e no exame da Ordem.
As mudanças objetivam aprimorar a coleção, sendo as considerações do leitor uma constante fonte de
renovação da obra, por isso nos colocamos à inteira disposição para sugestões e comentários no seguinte
endereço eletrônico: saraivajur@editorasaraiva.com.br.
Agradecemos a todos aqueles que nos prestigiam por meio da leitura das obras da coleção Curso &
Concurso.

A Editora
 Indice

Abreviaturas............................................................................................................................................................... VII
Nota Explicativa.........................................................*............................................................................................. IX
Nota do Editor....................................................................................... ................................................................... XI

Capítulo I — Balística Forense........................................................................................... 1

1. Conceito................................................................................................................ .......................................... 1
2. Objeto de estudo............................................................................................................................................. 1
3. As armas de fogo.............................................................................................................................................. 2
4. Classificação das armas de fogo.......................................................................... ........................................ 3
4.1. Classificação das armas quanto à alma do cano.............................................................................. 3
4.1.1. Finalidade das raias.......................................... .......................................................................... 4
4.2. Classificação das armas quanto ao sistema de carregamento....................................................... 5
4.3. Classificação das armas quanto ao sistema de inflamação........................................................... 5
4.4. Classificação das armas quanto ao funcionamento............................... ........................................ 6
4.4.1. Sistemas de alimentação das armas longas de repetição não automáticas.................... 6
4.5. Classificação das armas quanto à mobilidade................................................................................. 7
5. Algumas considerações sobre o revólver.;........................................... ..................................................... 7
5.1. Força de tração do gatilho.................................................................................................................... 8
5.2. Mecanismos de segurança.................................................................................................................... 8
6. Algumas considerações sobre as pistolas semiautomáticas.......................................................................... 8
6.1. Mecanismos de segurança.................................................................................................................... 10
7. Algumas considerações sobre as armas longas......................................................................................... 10
7.1. Espingarda e escopeta............................................................................................ ............................... 10
7.2. Carabina................................................................................................................................................... 10
7.3. Rifle............................................................................................................................................................ 10
7.4. Fuzil.......................................................................................................................................................... 11
7.5. Mosquetão................................................................................................................................................ 11
8. Calibre das armas de fogo...................................................................................................... ....................... 11
8.1. Calibre das armas de alma raiada, de seus cartuchos de munição e projéteis.......................... 11
8.2. Calibre das armas de alma lisa, sua munição e projéteis...................................................................... 12
CtirsoSConcurso

9. Munição........... ................................................................................................................ .................................

9.1. Partes do cartucho de munição.......................................................................................................... 13
9.2. Estojo...................... .................................................................................................................................. 14
9.3. Espoleta.................................................................................................................................................... 14
9.4. Pólvora..................................................................................................................................................... 15
9.5. Projéteis.................................................................................................................................................... 15
9.6. Projéteis especiais................................................................................................................................... 17
9.7. Alguns cartuchos especiais................................................................................................................... 18
9.8. Projéteis múltiplos de arma de fogo ( balins) ................................................................................... 18
9.9. Embuchamento....................................................................................................................................... 19
9.10. Impropriedades terminológicas.......................................................................................................... 19
10. Trajetória.......................................................................................................................................................... 20
11. Alcance máximo, com precisão, útil e stoppingpower............................................................................ 21
11.1. “Balas perdidas”...................................................................................................................................... 22
12. Ferimentos produzidos por projéteis de arma defogo................................ .................. ........................ 23
12.1. Ferimentos de entrada........................................................................................................................... 23
12.2. Ferimentos de saída............................................................................................................................... 23
12.3. Ferimentos produzidos por projéteis múltiplos (balins)...................................................................... 23
12.4. Ferimentos produzidos por projéteis unitários................................ .............................................. 24
12l5. Orlas ou halos de contusão, enxugo e escoriação........................................................................... 25
12.6. Zonas de chamuscamento, esfomaçamento etatuagem................................................................ 26
12.7. Disparos encostados................................................................................................................... ........... 28
12.8. Disparos em ossos................................................................................................................................... 29
12.9. Determinação da distância de disparo............................................................................................... 29
13. Identificação das armas — microscópio comparador balístico............................................................ 29
14. Residuografia.................................................................................................................................................... 31
14.1. Principais reagentes................................................................................................................................ 32
14.2. Técnicas de coleta de material............................................................................................................. 32
14.3. Prova da parafina........................................................................................... ........................................ 33
14.4. Considerações finais sobre a residuografia........................................................................................ 33
Questões..................................................................................................................................................................... 35

Capítulo 89— Sexologia Forense........................................................................................ 44

1. Conceito de sexo............................................................................................................................................... 44
2. Sexo genético..................................................................................................................................................... 44
2.1. Síndrome de Turner............................................................................................................................... 45
2.2. Síndrome de Klinefelter........................................................................................................................ 46
2.3. Polissomia dos cromossomos sexuais................................................................................................ 46
2.3.1. Aneuploidias autossòmicas....................................................................................................... 46

XIV
 Medicina Legai II

2.4. Síndrome de Down............................................................................................................................... 46

2.5. Síndrome de Edwards........................................................................................................................... 47
2.6. Síndrome de Patau.............................................................................................................................. 47
3. Sexo endócrino................................................................................................................................................ 47
4. Sexo morfológico............................................................................................................................................ . 48
5. Sexo psicológico.............................................................................................................................................. 48
6. Sexo jurídico................................................................................................................... ................................ 48
7. Transtornos do instintosexual...................................................................................................................... 48
7.1. Disfunções sexuais................................................................................................................................ 49
7.2. Transtornos da identidade de gênero e homossexualismo...................................„..................... 50
7.3. Parafilias.................................................................................................................................................. 50
7.3.1. Exibicionismo ou apodisofilia................................................................................................ 51
7.3.2. Fetichismo e fetichismo transvéstico..................................................................................... 51
7.3.3. Frotteurismo............................................................................................. .......... ........................ 51
7.3.4. Pedofilia, adolescentilismo e hebefilia................................................................................... 51
7.3.5. Masoquismo............................................................................................................................... 51
7.3.6. Sadismo........................................................................................................................................ 51
7.3.7. Sadomasoquismo ou passiofilia.............................................................................................. 52
7.3.8. VoyeUrismo ou mixoscopia.................................................................................. ................... 52
7.3.9. Parafilias sem outra especificação........................ .................................................................. 52
7.3.9.1. Escatologia telefônica................................................................................................ 52
7.3.9.2. Necrofilia e pedonecrofilia..................... ................................................................ 52
7.3.9.3. Clismafilia.................................................................................................................... 52
7.3.9.4. Parcialismo.................................................................................................................. 52
7.3.9.5. Bestialismo, zooíagnia, zoofilismo, zoofilia e zooerastia.................................. 52
7.3.9.6. Coprofilia..................................................................................................................... 52
7.3.9.7. Urofilia, urolagnia e ondinismo............................................................................. 52
7.3.10. Outras parafilias não especificadas pelo DSM — IV, apontadas na doutrina
médico-legal, e novas terminologias................................................................................... 52
7.4. Adequação e inadequação sexual....................................................................................................... 57
8. Gravidez, parto e puerpério.......................................................................................................................... 58
8.1. Desenvolvimento sexual...................................................................................................................... 58
8.2. Gravidez.................................................................................................................................................. 59
8.3. Diagnóstico da gravidez...................................................................................................................... 59
8.4. Nascimento... ......................................................................................................................................... 60
8.5. Puerpério e estado puerperal............................................................................................................ . 60
9. Perícias relacionadas........................................................................................................................... .......... 61
9.1. Sedução.................................................................................................................................................. 61
9.2. Estupro e posse sexual mediante fraude....................................................................................... . 61
9.3. Atentado violento ao pudor e atentado ao pudor mediante fraude.......................................... 62
CursoSConcwso

9.4. Aborto................................................................................................................................................... — ^2
9.5. Infanticídio.............................................................................................................................................. 64
10. As impotências................................................................................................................................................. 65
11. Investigação de paternidade.......................................................................................................................... 66
11.1. Provas mendelianas não sanguíneas......................................................... ...................................... 67
11.2. Provas mendelianas sanguíneas....................................................................................................... 67
11.3. Sistema ABO......................... ................................................................................................................ 68
11.4. Fatores M N ........................................................................................................................................... 68
11.5. Fatores Rh e rh ......................................................... ............................................................................ 69
11.6. Outros fatores....................................................................................................................................... 69
11.7. Sistema HLA.......................................................................................................................................... 69
11.8. DNA.................................................................................. ......................................... ........................... 70
Questões..................................................................................................................................................................... 71

Capítulo III — Tanatologia................................................................................................... 85

1. Conceito de morte............................................................................................................................................ 85
2. Tanatognose e cronotanatognose......... .................................................................... .................................. 86
2.1. Fenômenos cadavéricos....................... ........ ........................................................................................ 86
2.2. Fenômenos cadavéricos abióticos imediatos................................................................................... 87
2.3. Fenômenos cadavéricos abióticos consecutivos.............................................................................. 87
2.3.1. Resfriamento do corpo — algidez cadavérica.......................................................................... 87
2.3.2. Rigidez cadavérica.....*............................................................................................................... 87
2.3.3. Livores cadavéricos e hipóstases.............................................................................................. 88
2.3.4. Desidratação.................................... ........................................................................................... 89
2.4. Fenômenos cadavéricos transformativos.......................................................................................... 89
2.4.1. Autólise (transformativo destrutivo)...................... .............................................................. 89
2.4.2. Putrefação (transformativo destrutivo)................................................................................ 89
2.4.3. Maceração (transformativo destrutivo)................................................................................ 91
2.4.4. Saponificação ou adipocera (transformativo conservador).............................................. 91
2.4.5. Mumificação (transformativo conservador)....................... ................................................. 91
2.4.6. Calcificação (transformativo conservador).................................................. ........................ 92
2.4.7. Corificação (transformativo conservador)................................... ....................................... 92
3. Fauna cadavérica............................................................................................................................................. 92
3.1. Fauna ao ar livre..................................................................................................................................... 92
3.2. Fauna dos túmulos.................................... ........................................................ ........ .......................... 93
3.3. Fauna aquática........................................................................................................................................ 94
4. Primoriência e comoriência.......................................................................................................................... 94
5. Diagnóstico jurídico da morte — aspectos gerais......... .......................................................................... 94
5.1. Morte suspeita súbita e morte por inibição (reflexo de Hering)............................................... . 95
5.2. Morte suspeita de violência oculta..................................................................................................... 96

XV!
 Medicina Legal II

5.3. Morte suspeita de violência indefinida.............................................................................................. 96

5.4. Morte suspeita de violência definida................................................................................................. 96
5.5. Morte de infortúnio do trabalho........................................................................................................ 96
6. O exame médico-legal..................................................................................................................................... 96
6.1. Necropsia (autópsia)............................................................................................................................. 96
6.1.1. Técnica......................................................................................................................................... 97
6.1.2. Necropsias brancas.................................................................................................................... 97
Questões..................................................................................................................................................................... 99

Capítulo IV — Toxicologia Forense................................................................................... 112

1. Características gerais....................................................................................................................................... 112
2. Farmacodependência...................................................................................................................................... 112
3. Classificação..................... ........ ........................................................................................................................ 113
4. Principais drogas............................................................................................................................................ 115
4.1. Barbitúricos.............................................................................................................................................. 115
4.2. Benzodiazepínicos................................................................................................................................. 115
4.3. Anfetaminas.................................. ......... ................................................................................................ 116
4.4. Ecstasy (MDMA)..................................................................................................................................... 116
4.5. Special K (Ketamina).......................................................................... .................................................. 116
4.6. GBH ou «Líquido r ................................................................................................. ........................... 117
4.7. Ópio.......................................................................................................................................................... 117
4.8. Morfina........................................................................................................................................... ....... . 117
4.9. Heroína.................................................................................................................................................... 117
4.10. Cocaína................................................................................................................................................... 118
4.11. Maconha................................................................................................................................................. 118
4.12. Mescalina................................................................................................................................................ 118
4.13. LSD-25.................................................................................................................................................... 118
4.14. Esteroides ou anabolizantes............................................................................................................... 119
4.15. Inalantes........................................................................................................ ........................................ 119
4.16. Tabaco.................................................................................................................................................... 120
4.17. Cafeína.................................................................................. .................................. ........ ......... ............ 120
4.18. Poppers.................................................................................................... .............................. ................ 120
5. Alcoolismo........................................................................................................................................................ 120
5.1. O metabolismo do álcool..................................................................................................................... 121
5.2. A equação de Widmark......................................................................................................................... 123
5.3. As bebidas alcóolicas............................................................................................................................. 124
5.4. Os novos limites do Código de Trânsito................................................................ .......................... 125
5.5. O etilômetro (bafômetro)................................................... ................................................................ 126
5.5.1. A Resolução n. 206/06 do CONTRAN.................................................................................. 127
5.5.2. Presunção de culpa.................................................................................................................... 127

XVI!
 4íi
CursoSConcurs© l
l;•
5.6. Alcoolismo agudo — embriaguez normal.............................................................................*......... 129 L
:
5.7. Alcoolismo agudo — embriaguez patológica...................................................................... ........... 130

5.8. Alcoolismo crônico................................................................................................................. ............... 130

5.9. Psicoses alcoólicas com sintomas psiquiátricos............................................................................... 131

5.9.1. Delírio alcoólico....................................................................... ................................ .............. 131 i

5.9.2. Depressão alcoólica aguda....................................................................................................... 131 i

)■
5.9.3. Alucinose auditiva aguda.......................................................................................................... 131 ?■:■

5.9.4. Paranóia alcoólica — delírio de ciúmes.................. ............................................................. 131 j:

5.9.5. Dipsomania.................................................................................................................................. 131 f

5.10. Psicoses alcoólicas com sintomas psiquiátricos e neurológicos..................................................... 132

5.10.1. Psicose polineurítica de Korsakoff....................................................................................... 132
5.10.2. Encefalopatia de Wernicke.................................................................................................... 132
5.10.3. Encefalopatia porto-cava................................................................................ ....................... 132
5.10.4. Síndrome de Marchiafava........................ .......... .................................................................. 132
5.10.5. Epilepsia alcoólica..................................................... ............................................................. 132
5.10.6. Demência alcoólica.................................................................................................................. 133
5.11. Exame de avaliação de dependência de drogas.............................................................................. 133
5.11.1. Procedimento para realização do exame.......................................................................... 135
5.11.2. Prazo para realização da perícia.......................................................................................... 135
5.11.3. Quesitos............................................................................................................................ 135
5.12. Tratamento médico e medida de segurança................................................................................... 136
5.12.1. Inimputabilidade.................................................................................................................... 137
5.12.2. Espécie de tratamento a ser aplicado................................................................................. 137
5.12.3. Semi-imputabilidade........................... .................................................................................. 137
5.13. Tratamento médico no ECA.......................................................................................................... 138
138

Capítulo V — Psicopatología Forense ............................................................................................. 147

1. Psiquiatria e psicologia forense............................................................................................. ................. 147 ■
';V

2. Normalidade e anormalidade........................................... ........................................................................ 147

3. Capacidade civil e criminal............................................................................................................................. 148 Í
4. Nota sobre a nomenclatura e classificação dos transtornos mentais................................................. 149
V.
5. Limitadores e modificadores da capacidade civil e imputabilidade penal................................ 150 '
6. Fatores biológicos........................................................................................................ .................................... 151
6.1. Raça.......................................................................... ................................................................................. 151
6.2. Idade........................................................................................................................................................... 152
6.3. Sexo............................................................................................................................................................ 152
6.4. Emoção e paixão...................................................................................................................................... 152
6.5. Agonia....................................................................................................................................................... 153

XVIII
 Medicina Legal II

6.6. Epilepsia.................................................................................................................................................. 153

6.7. Cegueira................................................................................................................................................. 153
7. Fatores psicopatológicos............................................................................................... ................................ 153

7.1. Transtornos do sono............................................................................................................................ 153

7.2. Transtorno misto da linguagem receptivo/expressiva— surdimutismo...................................... 154
7.3. Transtornos da linguagem expressiva — afasia.......... ................................................................... 154
7.4. Transtornos obsessivo-compulsivos— prodigalidade...................................................................... 155
7.5. Transtornos relacionados a substâncias — embriaguez e toxicomanias..................................... 155
8. Fatores psiquiátricos................................................................................................................................ ....... 155
8.1. Estados demenciais............................................................................................................................... 155
8.2. Retardos mentais (oligofrenias).......................................................................................................... 156
8.3. Esquizofrenias e outros transtornos psicóticos....................................................... ....................... 156
8.3.1. Psicoses — transtornos bipolares........................................................................................... 157
8.3.2. Transtornos da personalidade (personalidades psicopáticas).......................................... 157
8.3.3. Personalidade paranóica ou paranoide................................................................................. 158
8.3.4. Personalidade esquizoide......................................................................................................... 158
8.3.5. Personalidade esquizotípica..................................................................................................... 158
8.3.6. Personalidade anti-social ou dissociai (sociopatas).......................................................... 158
8.3.7. Transtorno de personalidade com instabilidade emocional
(borderline e impulsivo) ........................................................................................................... 158
8.3.8. Personalidade narcisista............................................................................................................ 159
8.3.9. Personalidade histriônica......................................................................................................... 159
8.3.10. Personalidade obsessivo-compulsiva (anancástica)....................................................... 159
8.3.11. Personalidade ansiosa (esquiva)........................................................................................... 159
8.3.12. Personalidade dependente (astênica)................................................................................. 159
8.3.13. Personalidades psicopáticas................................... .............................................................. 159
8.3.14. Síndromes psicopáticas........................................................................................................... 161
8.4. Transtornos diversos — neuroses..................................................................................................... 162
9. Fatores mesológicos........................................................................................................................................ 163
9.1. Civilização — silvícolas........................................................................................................................ 163
9.2. Psicologia das multidões...................................................................................................................... 163
10. Fatores legais — reincidência penal............................................................................................................. 163
11. Temperamento................................................................................................................................................. 163
Questões..................................................................................................................................................................... 165

Bibliografia.................................................................................................................................................................. 173
Respostas.................................................................................................................................................................... 177
C a p í t u lo
1. CONCEITO
Balística forense é a disciplina que estuda basi-
camente as armas de fogo, as munições, os fenôme­
nos e os efeitos dos disparos dessas armas, a fim de
esclarecer questões de interesse judicial.
Eraldo Rabello conceitua a disciplina como “a
parte do conhecimento criminalístico e médico-le-
gal que tem por objeto especial o estudo das armas
de fogo, da munição e dos fenômenos e efeitos pró­
prios dos tiros destas armas, no que tiverem de útil
ao esclarecimento e à prova de questões de fato, no
interesse da justiça tanto penal como civiT (Balísti­
ca forense, 1995, p. 19).
2. OBJETO DE ESTUDO
A Balística Forense ocupa-se em estudar, entre
outros, os seguintes temas:
as armas de fogo em geral, suas caracterís­
ticas, peculiaridades e sistemas de funcio­
namento;
a identificação direta das armas de fogo, de
maneira genérica (classificação) e individual;
* a identificação indireta das armas de fogo,
pelo estudo das marcas por elas deixadas
em suas munições (projéteis e estojos);
os vestígios deixados pelos diferentes tipos de
projéteis em diferentes alvos, estabelecendo
Balística Forense
a diferença entre perfurações produzidas por
projéteis e por outros instrumentos;
os orifícios de entrada e saída dos projéteis
em variados materiais, procurando estabe­
lecer padrões de diferenciação;
a resistência dos diferentes materiais à pe­
netração e as deformações produzidas nos
projéteis;
a trajetória descrita pelos diferentes tipos
de projéteis, bem como seus alcances e de-
terminação das distâncias de disparo;
exames relacionados com a recenticidade
ou não do uso de uma arma de fogo;
número de disparos efetuados por deter­
minada arma e sua ordem cronológica;
* a diferenciação entre disparo normal e
acidental; e
a identificação da autoria dos disparos, pe­
la pesquisa de vestígios deixados no ati­
rador pelo uso de arma de fogo (residuo­
grafia metálica).
A listagem não é exaustiva, procurando apenas
indicar os principais campos de interesse da Balísti­
ca Forense e demonstrar como é vasto seu objeto.
Nesta obra, não nos ocuparemos de todas as ma­
térias, mas procuraremos fornecer apenas uma visão
geral do tema para que se possa compreender os
princípios gerais do funcionamento das armas de
fogo e os efeitos decorrentes de seus disparos.
CurstôConcurso

3. AS ARMAS DE FOGO A principal característica das armas de fogo é

a de aproveitar a grande quantidade de gases oriun­
Armas de fogo são engenhos mecânicos destina­ dos da reação química de combustão do propelente
dos a lançar projéteis no espaço pela ação da força ex­ (pólvora) para obtenção de energia mecânica, con­
pansiva dos gases oriundos da combustão da pólvora. sistente no arremesso do projétil.

Qualquer que seja o tipo de arma considerada, ela terá sempre algumas peças que entram invariavelmente
em sua composição:

Partes comuns a todas as armas de fogo

É a peça que imprime forma à arma. Serve de suporte e alojamento para as demais
Armação peças. É o seu corpo. Atualmente a armação dos revólveres é forjada em aço carbono
ou aço inoxidável e a das pistolas em alumínio, laminado ou forjado.

Tubo inteiriço de aço, do quai dependem as propriedades balísticas da arma. Tem por
Cano finalidades: receber o cartucho ou o projétil; resistir à pressão dos gases em expansão;
imprimir rotação (nas armas de alma raiada) e direção ao projétil.

São peças destinadas a orientar a pontaria do atirador, permitindo a precisão do tiro. Os

dispositivos básicos são a massa de mira ou entaíhe de mira, que se situa na parte anterior
Dispositivos de pontaria
do cano, próximo à “boca", e a alça de mira ou luneta especial, colocada na parte
posterior do cano.

0 percussor, também chamado de pino ou agulha, é uma peça de aço, pontiaguda,

Percussor, pino ou agulha destinada a percutir a base do cartucho de munição para produzir a explosão do iniciador
e deflagrar o disparo.

0 gatilho é a peça que, pressionada pelo atirador, aciona o mecanismo da arma no

Gatilho
sentido de produzir o disparo.

0 extrator tem por função extrair ou retirar o estojo após o disparo. A extração pode ser
Extrator manua/, como ocorre nos revólveres, ou automática, como nas pistolas semiautomáticas
e metralhadoras.

É uma peça fixa existente apenas nas armas semiautomáticas (pistolas) e automáticas
Ejetor (metralhadoras), que funciona com o extrator e tem por escopo lançar o estojo para fora
da arma após o disparo.

0 depósito de munição tem por função receber os cartuchos de munição que constituem
a carga da arma considerada. Nas pistolas recebem o nome de pente ou carregador
Depósito de munição e comportam entre 6 e 20 cartuchos. Nos revólveres correspondem às câmaras do
tambor, em número que oscila entre 4 e 10. Nas garruchas integram os canos, em número
de 1 a 4.

2
 Medicina Legai II

4. CLASSIFICAÇÃO DAS ARMAS

DE FOGO
analisada. O quadro a seguir, proposto por Eraldo
As armas de fogo podem ser classificadas segundo Rabello (1995, p. 40), dá uma noção dos principais
critérios variados, na dependência da característica grupamentos considerados:

lisa
pares
quanto ao número de raias
quanto à alma ímpares
do cano raiada
dextrogiras
quanto ao sentido sinistrogiras

de antecarga
quanto ao sistema de carregamento
de retrocarga

extrínseca
Armas de fogo quanto ao
percussão
sistema de central direta
intrínseca
inflamação radial indireta
elétrica

de tiro unitário

quanto ao funcionamento não automática

de repetição semiautomática
automática

fixas
quanto à mobilidade semiportáteis
portáteis

4.1. Classificação das armas

quanto à.alma do cano
Para o escopo deste trabalho irá interessar, parti­
cularmente, a classificação quanto à alma do cano.
As armas âe porte individual, também conhe­
cidas por armas leves, dividem-se em dois grandes
grupos: as com canos de alma lisa (parte interna do
cano da arma) e as com canos de alma raiada.
de alma lisa
Armas de porte individual
de alma raiada
As raias são sulcos ou escavações produzidas
na parte interna do cano [alma) por pieio de fre-
sas apropriadas, dando origem a um determinado
número de ressaltos e cavados, dispostos de forma
helicoidal, cuja finalidade principal é imprimir ao
projétil um movimento de rotação ao redor de seu
próprio eixo centro-longitudinal. A ilustração mos­
tra o raiamento no cano da arma e as correspon­
dentes marcas deixadas no projétil.
CureoSConcurso
As armas com cano de alma raiada são aque­
las que utilizam cartuchos de munição com pro­
jéteis unitários e podem ser curtas (revólveres,
garruchas, pistolas etc.) ou longas (carabinas, fuzis
etc.). As armas com cano de alma lisa são as que
utilizam cartuchos de munição com projéteis múl­
tiplos, geralmente usadas para caça (espingardas)
ou tiro esportivo.
Se o ângulo de corte das fresas for constan­
te, isto é, se a inclinação das raias for a mesma
em toda a extensão do cano, dizemos as raias têm
passo uniforme. Por outro lado, se a inclinação
for variada, aumentando no sentido da base para
a boca do cano, dizemos que as raias têm passo
progressivo.
Normalmente o passo progressivo é utilizado nas
armas longas (de cano longo), em razão da grande
velocidade inicial do projétil. As armas curtas têm
raias de passo uniforme.
O sentido de inclinação das raias, seu número,
largura, espaçamento (largura do cheio) e profun­
didade variam de arma para arma.
sentido de inclinação
número
Elementos de variação nas raias largura
espaçamento
profundidade
As raias deixam nos projéteis sua impressão de
forma inversa, ou seja, um ressalto no cano corres­
ponderá a um cavado no projétil e vice-versa.
Raias sinistrogiras
Cano da arma Projétil
raias ressaltos
cheios cavados
O sentido da rotação pode ser horário (para
a direita), quando dizemos que são dextrogiras, ou
anti-horário (para a esquerda), quando as chama­
mos de sinistrogiras.
horário — dextrogiras
Sentido das raias
anti-horário — sinistrogiras
O número de raias varia, dependendo da arma:
entre 4 e 12, sendo mais comuns os canos com 5 ou
6. O número de raias, assim como o sentido ( dex­
trogiras ou sinistrogiras), é uma das características
que serve para a macroidentificação dos projéteis.
A largura e o espaçamento estão relacionados.
As raias podem ter largura igual, maior ou menor
que a largura dos cheios.
A profundidade varia com o uso. As armas mais
novas têm raias mais profundas, geralmente em
torno de 0,2 mm, e aquelas com mais uso uma pro­
fundidade menor, ao redor de 0,1 mm.
4.1.1. Finalidade das raias
A finalidade das raias é imprimir ao projétil mo­
vimento de rotação no sentido centro longitudinal,
que pode chegar a aproximadamente 8.000 rotações
por segundo. Com esse movimento de rotação o
projétil funciona como um giroscópio, mantendo sua
trajetória, além de facilitar sua penetração no alvo.
 Medicina Legai II

4.2. Classificação das armas quanto em cartuchos e é introduzida pela parte posterior
ao sistema de carregamento (base) do cano.

Quanto ao sistema de carregamento, as armas

podem ser de antecarga ou de retrocarga.
A antecarga, atualmente em desuso (salvo para
alguns poucos exemplares de armas de fabricação
caseira), era o sistema das primitivas armas de fogo.
Nelas, a munição não vinha acondicionada em car­
tuchos e era introduzida pela parte anterior do cano
( boca), juntamente com a pólvora.
Nas armas modernas utiliza-se o sistema de
retrocarga, em que a munição vem acondicionada
4.3. Classificação das armas quanto
ao sistema de inflamação
Por sistema de inflamação deve-se entender o
método empregado pela arma para dar início à ex­
plosão do propelente (pólvora), dando origem ao
disparo.
Atualmente as armas de fogo utilizam dois siste­
mas para produzir o disparo, a percussão ou a infla­
mação por contato elétrico (Rabello, 1995, p. 40).

extrínseca --- --- ....

percussão central direta
Quanto ao sistema de inflamação intrínseca
elétrica radial indireta

Deixamos de incluir no esquema os sistemas de localizada na base do cartucho de munição, para

inflamação por mecha e por atrito, vez que obsoletos
e não mais utilizados, restando apenas como curio­
sidade para os estudiosos.
O sistema de inflamação por contato elétrico é raro,
sendo utilizado quase que exclusivamente em peças de
artilharia. Resta, assim, a percussão como sistema prefe­
rencial utilizado pela grande maioria das armas de fogo.
A percussão funciona pelo choque do percussor,
pino ou agulha contra a cápsula de espoletamento,
deflagrar o disparo. Do embate resulta uma peque­
na fagulha, suficiente para incender o iniàador
presente na cápsula de espoletamento (explosivos
como o fulminato de mercúrio, clorato de potássio,
azida de chumbo e estifinato de chumbo, altamente
instáveis) e inflamar a pólvora, que produz volu­
me acentuado de gases em alta temperatura para
impelir violentamente o projétil no espaço atra­
vés do cano.

O percussor atinge a base do

cartucho de munição, fazendo
explodir o iniciador.

A explosão do iniciador inflama a

pólvora que, ao explodir, produz grande
volume de gases e impele
violentamente o projétil para a frente,
através do cano da arma.
CursoSCosictirs©
A percussão pode ser central, anular ou radial e
lateral (obsoleta).
Na percussão central o percussor atinge a cápsu­
la de espoletamento (espoleta) situada na parte cen­
tral da base do cartucho; na anular ou radial, atinge
o perímetro externo da base, em qualquer ponto,
vez que as armas que utilizam este tipo de percussão
44. Clossicoçõo das armas
quanto ao funcionamento
de tiro unitário
Quanto ao funcionamento
de repetição
Quanto ao funcionamento, as armas podem ser
de tiro unitário e de repetição. As armas de tiro uni­
tário são aquelas que não contém depósito de mu­
nição, como as garruchas, devendo a munição ser
introduzida manualmente na câmara de combustão
a cada disparo. A arma será de tiro unitário simples
quando contar com um único cano e de tiro unitário
múltiplo quando contar com dois ou mais canos.
As armas de repetição contam com depósito de
munição e, portanto, os disparos podem ser efetua­
dos sucessivamente, sem a necessidade de carrega­
mento manual unitário a cada operação. Dividem-se
em não automáticas, semiautomáticas e automáticas.
Diz-se que a arma está alimentada quando seu
carregador está carregado com a munição que com­
porta, e carregada quando houver um cartucho in­
serido na câmara de combustão.
As armas de repetição não automáticas são aque­
las em que tanto o funcionamento quanto o disparo
são manuais. O atirador não precisa tocar na muni­
ção a cada disparo efetuado, mas precisa acionar um
dispositivo que retira o estojo deflagrado e coloca na
câmara de combustão outro cartucho (colhido do
depósito de munição), que somente será disparado
com nova pressão na tecla do gatilho. São exemplos
de armas de repetição não automáticas o revólver e
algumas armas longas, como os rifles, com sistema
de ferrolho, espingardas com sistema pttmp action
(tipo bomba) ou lever action (por alavanca).
utilizam cartuchos de munição sem espoleta (a pró­
pria base do cartucho constitui a espoleta).
A percussão lateral ou sistema Lefaucheux con­
sistia em um pino situado na lateral do cartucho de
munição que chegava até o fundo do estojo, onde se
situava a cápsula de espoletamento. Este sistema há
muito foi abandonado.
simples — um único cano
múltiplo — mais de um cano
não automática
semiautomática
automática
4, 4 . L Sistemas de alimentação das
armas longas de repetição
nâo automáticas
Temos basicamente os três sistemas já mencio­
nados:
ferrolho
Sistema de alimentação das
armas longas de repetição pump action (tipo bomba)
não automáticas lever action (por alavanca)
No sistema de carregamento por ferrolho, cada
cartucho é introduzido pelo deslocamento de uma
alavanca lateral, que extrai o estojo utilizado e intro­
duz um novo cartucho na câmara de combustão.
No sistema pump action o depósito de munição
situa-se abaixo e ao longo do cano, sendo introduzido
um novo cartucho na câmara de combustão pelo des­
locamento bascular de uma peça denominada telha,
que corre ao longo do depósito. A telha, além de servir
como apoio para a mão do atirador, é utilizada para
movimentação do mecanismo de carregamento.
Finalmente, no sistema por alavanca ou lever
action, o carregamento se faz pelo deslocamento de
uma alavanca situada logo atrás do gatilho.
Nas armas de repetição semiautomáticas o carre­
gamento é automático e o disparo manual. O melhor
exemplo destas armas são as pistolas semiautomáti­
cas, nas quais, a cada disparo, o estojo utilizado é eje­
tado automaticamente e carregado outro cartucho
 Medicina Legai li

de munição na câmara de combustão. Para que seja
efetuado um novo disparo, entretanto, será preciso
que o atirador acione uma vez mais o gatilho.
Nas armas de repetição automáticas tanto o car­
regamento como o disparo são automatizados. Uma
vez pressionado o gatilho, a arma efetuará uma série de
disparos sucessivos até que o atirador libere a pressão
da tecla. As operações de carregamento, disparo, extra­
ção, ejeção e novo carregamento se sucedem automa­
ticamente. São exemplos de armas automáticas o fuzil-
metralhadora, a submetralhadora e a metralhadora.
Resumindo:
carregamento manual
não automáticas
disparo manual
As armas móveis podem ser portáteis ou semipor­
táteis. Serão portáteis quando puderem ser carrega­
das e acionadas por uma só pessoa, como os revól­
veres ou as pistolas. Serão semiportáteis quando não
puderem ser transportadas por uma só pessoa ou,
podendo ser transportadas por uma única pessoa,
exigirem duas ou mais para sua utilização. São exem­
plos as armas de uso militar como alguns canhões ou
mesmo metralhadoras de grande porte.
5. ALGUMAS CONSIDERAÇÕES
SOBRE O REVÓLVER
O revólver pode ser definido como uma arma
curta, de repetição, não automática, composta de ar­

carregamento automático mação, tambor, cano (sem câmara de combustão) e

Armas de
semiautomáticas
repetição mecanismo. O comprimento do cano, o número de
disparo manual
raias, a direção do raiamento, o tamanho da arma­
carregamento automático ção, a capacidade do tambor e o tipo de mecanismo
automáticas
disparo automático variam de arma para arma e são particularidades
que servem para a identificação genérica.
4.5. Classificação das armas A característica básica do revólver é a de apre­
quanto à mobilidade sentar um único cano para várias câmaras de com­
bustão, Seu disparo ocorre quando o cão é libera­
fixas do pela pressão na tecla do gatilho e, impulsionado
Quanto à
mobilidade semiportáteis por uma mola, denominada mola realyfaz com que
móveis
portáteis o percussor atinja a base do cartucho de munição.
Para a realização de um segundo disparo, o ati­
As armas são ditas fixas quando o suporte rador deve pressionar novamente a tecla do gatilho.
onde estão montadas é fixo, não podendo ser des­ Essa pressão terá dois efeitos concomitantes, ou seja,
locadas, mas apenas movimentando-se nos planos o de rotacionar o tambor para alinhar com o cano
horizontal e vertical. São exemplos os canhões fi­ outra câmara de combustão (com novo cartucho) e,
xos em fortificações. ao mesmo tempo, afastar o cão para um novo tiro.

Tambor
Alça de mira

< ----------------- Orelha do cão

Chave do tambor

Corpo da arma
Haste do extrator

Suporte do tambor Cabo

Gatilho
Guarda-mato

7
CursoSGoncurso
Os revólveres podem funcionar em ação simples
ou dupla. Na ação simples o atirador recua o cão até
sua posição posterior (engatilha a arma), e a pressão
no gatilho apenas libera o cão, que irá produzir o
disparo. Na ação dupla o cão é levado até a posição
posterior pela pressão do atirador no gatilho (que
também serve para rotacionar o tambor), quando é
liberado para produzir o disparo.
Dois itens de segurança dos revólveres que es­
tão intimamente relacionados com a questão do
disparo acidental são a força de tração do gatilho e o
mecanismo de segurança.
5.1. Força de fração d© gatilho
O gatilho de um revólver deve oferecer certa
resistência à pressão, particularmente na situação
de disparo em ação simples, ou seja, quando a arma
está engatilhada. Armas cujos gatilhos podem ser
acionados com uma pressão mínima, liberando o
cão de sua posição engatilhada e produzindo o dis­
paro, são frequentemente responsáveis por disparos
acidentais.
Em alguns casos a sensibilidade é tão grande
que basta uma vibração externa para se fazer a arma
disparar, não sendo sequer necessário que se acione
manualmente a tecla do gatilho.
É claro que tal situação depende de comprova­
ção pericial, devendo ser medida a força de tração do
gatilho com dinamômetros especiais. De qualquer
maneira, ao analisar juridicamente a repercussão
do fato, deve-se ter em mente que deixar uma arma
engatilhada, fora da situação de disparo, constitui,
no mínimo, situação de alto risco, devendo por ela
responder o atirador.
O quadro a seguir indica os valores normais
de pressão para alguns revólveres da marca Taurus,
apenas a título de ilustração. Gatilhos mais “duros”
que o valor máximo indicado tornam a arma de uso
difícil, principalmente se tiver de ser acionada por
pessoas de pouca força física. Gatilhos que cedem
com pressões inferiores à mínima indicada podem
tomar a arma perigosa ao manuseio (Tochetto &
Weingaertner, 1994, p. 52).
Calibre Pressão em ação simples
.22 i ,5 a 2,25 kgf
.32 1,5a2,25kgf
.38 1,5 a 2,25 kgf
.357 Magnurm 1,5 a 2,25 kgf
.44 Magnum 1,5 a 2,25 kgf
5.2. Mecanismos de segurança
Existem vários tipos de mecanismo de seguran­
ça para os revólveres. Todos, entretanto, têm como
característica comum impedir que o pino percussor
venha a atingir a base do estojo em razão de impac­
to acidental na orelha do cão.
Uma das arguiçoes mais comuns em Juízo, quan­
do da alegação de disparo acidental, é exatamente no
sentido de que a arma caiu e disparou pelo impacto
no piso.
Nas armas com mecanismo de segurança atuan­
te, essa espécie de disparo não ocorre. Sempre será
necessário, entretanto, que se efetue o exame pericial
do revólver questionado para saber se o mecanismo de
segurança está presente e se opera convenientemente.
Dentre os mecanismos de segurança mais usuais
podemos citar as travas de segurança, que se inter­
põem entre o cão e o percussor ou entre este e a base
do estojo, impedindo que o pino atinja a base do
cartucho, mesmo quando o impacto na orelha do
cão é violento.
6. ALGUMAS CONSIDERAÇÕES .
SOBRE AS PISTOLAS
SEMIAUTOMÁTICAS
Vimos que toda vez que ocorre um disparo os
gases decorrentes da explosão da pólvora destacam
o projétil de seu encaixe no estojo e o impulsionam
com grande potência através do cano. Da mesma
maneira, esses gases empurram para trás o estojo
com tal violência que as irregularidades da culatra
nele ficam impressas (e poderão servir para eventual
identificação da arma).
No revólver essa força é perdida, uma vez que
a culatra é fixa e serve apenas para impedir que o
estojo saia pela parte de trás, atingindo o atirador.

Para aproveitar essa considerável energia, sur­
giram as armas de repetição semiautomáticas, que
utilizam a força dos gases (exercida sobre o estojo)
para realimentação, e as armas de repetição automá­
ticas, que utilizam a força expansiva dos gases para
realimentação e deflagração de novos disparos.
As pistolas semiautomáticas, portanto, po­
dem ser definidas como armas que aproveitam a
força expansiva dos gases para sua alimentação,
Em (A) temos a posição de repouso da pistola.
Quando o atirador aciona a tecla do gatilho ocorre a
explosão da pólvora do cartucho. O projétil é arre­
messado para frente e o estojo para trás, deslocando,
juntamente, o ferrolho (B). Ao atingir o ejetor, o
Medicina Legal il
dependendo, entretanto, cada disparo, do aciona­
mento do gatilho pelo atirador.
Da mesma maneira que os revólveres, as carac­
terísticas gerais, como número de raias, direção do
raiamento, tamanho da armação, capacidade do
pente e tipo de mecanismo, variam de arma para
arma e são particularidades que servem para a sua
identificação genérica.
estojo é expelido para fora da arma (C) e o ferrolho,
agora vazio, captura o primeiro cartucho de munição
do pente, inserindo-o na câmara de combustão (D),
voltando a arma à sua posição de repouso (A), até
que a tecla do gatilho seja novamente acionada.
CursoSConcurso
Massa de mira
Ferrolho
i Cano
Gatiiho
Guarda-mato
6.1. Mecanismos de segurança
Como mecanismos de segurança, as pistolas
semiautomáticas apresentam, geralmente, um regis­
tro de segurança, que nada mais é que uma alavanca
colocada do lado externo da arma e que, acionada
manualmente pelo atirador, trava o cão, impedindo
que o disparo seja feito de qualquer maneira.
Um segundo mecanismo, este automático, é a
trava do percussor, que impede o deslocamento em
direção à base do cartucho, impedindo, destarte, dis­
paro acidental em caso de queda da arma.
7. ALGUMAS CONSIDERAÇÕES
SOBRE AS ARMAS LONGAS
Armas longas são aquelas que, em razão do
comprimento do cano e da coronha, possuem gran­
de dimensão longitudinal, exigindo para seu uso o"
apoio do ombro e ambas as mãos do atirador.
Dentre as armas longas e portáteis, distinguem-se
a espingarda e a escopeta, a carabina, o rifle, o fuzil e
o mosquetão.
espingarda e escopeta
carabina
Principais armas longas portáteis rifle
fuzil
mosquetão
Alça de mira
^
Cão
Registro de
segurança
Cabo
Pente
7.1. Espingarda e escopeta
O termo espingarda deriva do francês espin-
garde e serve para designar qualquer arma de fogo
longa, com cano de alma lisa. As espingardas po­
dem ser dotadas de um ou dois canos, paralelos ou
colocados um sobre o outro. Quanto ao sistema de
alimentação, podem ser ou não de repetição (pump
action ou semiautomáticas). O termo escopeta é usa­
do para designar as armas de alma lisa de cano curto
e grosso calibre, reservando-se a denominação es­
pingarda para as de cano longo e calibres menores.
7.2. Carabina
De origem italiana, o termo carabina designa
armas de fogo portáteis, de repetição, cano longo e
alma raiada. O cano das carabinas mede entre 18”
e 20” (de 45 cm a 51 cm), e é exatamente pelo com­
primento, menor, que diferem dos rifles, que têm
canos maiores.
A alimentação e o carregamento das carabinas
são feitos geralmente pelo sistema de bomba (pump
action) ou de alavanca (lever action).
7.3. Rifle
Os rifles são armas de fogo longas, portáteis,
de carregamento manual (não automáticos) ou de
10
 Medicina Legal II

repetição, cano longo e alma raiada. Sua diferença de alma lisa

das armas
em relação às carabinas reside exatamente no com­ de alma raiada
primento maior do cano, que atinge 24” (61 cm).
Possuem um ou dois canos, e o sistema de carrega­ para armas de alma lisa
dos projéteis
mento pode ser por ferrolho, alavanca, bomba ou Calibre para armas de alma raiada
semiautomático.
para armas de alma
lisa
7A Fuzil dos cartuchos de munição
para armas de alma
Fuzil é uma arma de fogo longa, portátil, auto­ raiada
mática, com alma raiada, calibre potente e que nor­
malmente tem uso militar, podendo ser utilizado 8,1. Calibre dos armas de alma
para caça de grande porte. Ê uma arma automática, raiada, de seus cartuchos de
que apresenta uma cadência de tiros entre 650 a 750 munição e projéteis
disparos por minuto.
O calibre nominal das armas de alma raiada
coincide com seu calibre real é dado pelo diâmetro
7.5. Mosquetão
interno do cano antes da execução do raiamento (diâ­
Da mesma forma que o fuzil o mosquetão é uma metro entre cheios) e pode, na dependência do siste­
arma de fogo longa, portátil, de repetição, com alma ma adotado, ser indicado em centésimos de polegada
raiada. O carregamento é manual, pelo sistema de (sistema norte-americano), milésimos de polegada
ferrolho, que é recuado manualmente pelo atirador. (sistema inglês) ou em milímetros (sistema métrico).

Sistema
8. CALIBRE DAS ARMAS DE FOGO americano
Sistema Inglês Sistema métrico

22 (.22”) 220 {.220") 5,6 mm

Quando se fabrica o cano de uma arma de fogo,
25 [.25”) 250 (.250”) 6,35 mm
inicialmente se produz uma perfuração que é alar­
30 {.30”} 300 (.300”) 7,62 mm*
gada até um determinado diâmetro, característico
32 {.32") 320 (.320”) 7,65 mm
de cada arma. Nas de alma raiada, após a perfuração
38 (.38”) 380 {.380”) 8,9 mm
é feito ainda o raiamento, ao longo do cano, for­
41 (.41") 410 (.410”) 10,1 mm
mando, então, os ressaltos e cavados.
44 {.44”) 440 (.440”) 10,8 mm
Calibre de uma arma nada mais é que a medi­
45 (.45”) 450 (.450”) 11,25 mm
da utilizada para indicar o diâmetro interno de seu
*Nofa: o calibre 7,62 mm corresponde ao calibre 7 mm
cano e a munição correspondente. nas armas iongas.
Existe um calibre nominal que é o valor em­
pregado comercialmente para caracterizar a arma O diâmetro ou calibre efetivo do projétil nas ar­
e sua munição, e um calibre real que corresponde mas em que o número de raias é par, corresponde
à medida efetiva do diâmetro interno do cano ou ao espaço entre dois cavados, e, naquelas em que é
ao diâmetro efetivo do projétil, e que pode, ou não, ímpar, à distância entre um cheio e o ressalto dia­
coincidir com o calibre nominal metralmente oposto. Logo, o calibre efetivo do pro­
jétil é sempre um pouco maior que o calibre real
real — medida efetiva do cano ou nominal da arma considerada. Isso ocorre para
Calibre nominal — valor utilizado comercialmente que não exista perda de pressão quando o projé­
para indicar o calibre til é impulsionado através do cano pelos gases em
expansão. Essa característica faz com que a marca
Ao se falar em calibre, portanto, é preciso iden­ do raiamento fique impressa nos projéteis (e sirva,
tificar três categorias distintas: posteriormente, para identificação da arma).
CurseSCoraciars©

Embora o calibre real das armas de alma raiada

real ou nominal da arma — distância
seja ligeiramente menor que o calibre (ou diâmetro)
entre cheios
do projétil, costuma-se indicar os cartuchos de mu­
nição pelo calibre nominal da arma, e não do projétil
Calibre distância entre um
Além disso, tanto em relação ao calibre nominal
das armas cheio e um cavado
real do projétil das armas quanto em relação ao diâmetro do pro­
raiadas (número ímpar de raias)
jétil, há uma pequena tolerância, respeitada pelos
distância entre dois cavados
(número par de raias)
vários fabricantes, que permite a padronização en­
tre as diferentes marcas:

Arma Munição
Distância Distância Diâmetro
Calibre real Tolerância Tolerância Calibre nominal Tolerância
entre cheios entre cavados do projétil
de .306"
7,77 mm
.300” .300" .302" .308" .310" .300" .308"
a
7,62 mm 7,62 mm 7,67 mm 7,82 mm 7,84 mm 7,62 mm 7,82 mm
.309"
7,85 mm

A — Calibre real {espaço entre

cheios ou diâmetro interno do
cano antes do raiamento).

B — Calibre do projétil {espaço

entre os cavados, se o número
de raias for par: ou espaço
entre um cavado e um cheio,
se o número de raias for ímpar).

8.2. Calibre das armas de alma
lisa, sua munição e projéteis
O calibre das armas de alma lisa, ou de caça,
não é expresso pelo diâmetro interno do cano, mas
sim pelo número de esferas de chumbo puro, de diâ­
metro igual ao do cano em referência, necessário
para atingir uma libra de peso (454 g).
Isso não significa que os projéteis por ela dispara­
dos terão o diâmetro do cano. Ao contrário, são geral­
mente bem menores. O que a medida indica é apenas
uma convenção, ou seja, tomam-se esferas de chumbo
imaginárias, de diâmetro igual ao cano da arma, e con­
tam-se quantas esferas serão necessárias para compor
uma libra de peso. O número encontrado indicará o
calibre nominal da arma (na ilustração, o calibre 12).

12
 Medicina Lega! il

Existem algumas exceções, como o calibre 410,

nominal do projétil— números ou letras
que corresponde a uma indicação do diâmetro in­ Calibre das armas convencionados pela indústria
terno do cano (0,410 de polegada) e eqüivale ao ca­ de alma lisa real do projétil— diâmetro real do chumbo
libre 36. O quadro a seguir dá uma ideia da relação utilizado
entre o calibre nominal e o calibre real (diâmetro in­
terno do cano) das armas longas de alma lisa:
9. MUNIÇÃO
Calibre nomina! Calibre real
Pelo vocábulo munição podemos designar pro­
12 18,50 mm
jéteis, pólvoras e demais artefatos explosivos com
16 17,00 mm
que se carregam armas de fogo.
20 15,70 mm
24 14,80 mm
28 14,00 mm 9.1. Partes do cartucho de munição
32 12,80 mm
Atualmente podemos distinguir dois grandes
36 (.410) 10,40 mm
grupos de cartuchos, quais sejam, os de percussão
central e os de percussão radial:
Examinando a tabela acima verifica-se que o ca­
libre nominal das armas longas de alma lisa varia de de percussão central
das armas raiadas
modo inversamente proporcional ao seu calibre real, de percussão radial ou fogo
Cartuchos
ou seja, quanto menor for o número que indica o ca­
das armas de alma Usa — de percussão central
libre nominal (12), maior será na verdade o diâmetro
interno do cano ou calibre real (18,50 mm).
Os cartuchos de percussão central também cha­
O número de esferas de chumbo (projéteis múl­
mados de fogo central ou centerfire, são aqueles que
tiplos) que cada cartucho pode comportar irá de­
possuem espoleta. Os de percussão radial, fogo circular
pender do diâmetro das esferas. É intuitivo, porém,
ou rimfire são aqueles em que o iniciador é distribuído
que os maiores cartuchos podem abrigar um núme­
ao longo do anel da base (ver item "9.3. Espoleta”).
ro maior de projéteis múltiplos.
Resumindo, temos:

real da arma — diâmetro interno do cano

nominal da arma — número de esferas
de chumbo, de diâmetro igual ao
Calibre das armas
diâmetro interno do cano, necessárias
de alma lisa
para compor uma libra Iniciador
nominal do cartucho — o mesmo calibre
nominal da arma
Percussão radia! ou rímfíre

13.
I
CwrscfSCosicMrs©

Qualquer que seja o cartucho considerado, será

composto de estojo, espoleta com mistura iniciado­
ra, pólvora, projétil e, para os cartuchos dotados de
projéteis múltiplos, destinados às armas de alma
lisa, também o embuchamento.

estojo
espoleta
Cartucho de munição pólvora
projétil
embuchamento — armas de alma lisa

A figura mostra as principais partes dos car­

tuchos de munição para armas de cano com alma
raiada (projéteis unitários, em regra) e para aque­
As munições de uso civil usualmente trazem
las de cano com alma lisa (projéteis múltiplos, em
as iniciais ou códigos do fabricante e o calibre. As
regra).
de uso militar, além dos itens anteriores, costu­
mam trazer os dois últimos algarismos do ano de
Fechamento
fabricação.
Projétil
Projéteis (baüns)
Estojo Tubo (plástico ou papelão)

Bucha
Pólvora (propelente)
Propelente
Estojo de metal
Iniciador Base
Espoleta Espoleta
9.2. Estojo
O estojo é o componente de maior dimensão
dos cartuchos e serve de abrigo e apoio aos demais
constituintes. A parte anterior, aberta, onde se en­
caixa o projétil, é denominada de boca. A posterior,
ou culote, abriga ou a espoleta ou o anel com a mis­
tura iniciadora (escorva).
Os estojos são confeccionados, em sua maio­
ria, de metal, normalmente em latão 70:30 (70% de
cobre e 30% de zinco), e mais raramente em alu­
mínio (não reaproveitáveis). Os estojos de munição
destinada às armas de alma lisa podem ter o corpo
confeccionado em papel, plástico ou ieflon.
Na base dos estojos, invariavelmente, estão im­
pressas em baixo relevo uma série de letras, núme­
ros ou marcas de fábrica que visam indicar a proce­
dência e o calibre dos cartuchos que os integram.
9.3. Espoleta
Há varias espécies de espoleta para as armas
de fogo. Como vimos, quando a percussão se dá
em uma espoleta que está colocada no centro do
culote de um estojo, dizemos que o cartucho é de
fogo central ( centerfire). Quando, por outro lado,
a mistura iniciadora fica distribuída pelas abas
internas do culote, denominamos o cartucho de
fogo circular.
Os cartuchos de fogo circular (rimfire) hoje têm
sua fabricação restrita às armas de pouca potência,
por exemplo, o calibre .22”.
Os cartuchos de fogo central dividem-se em três
espécies: Boxer, Berdan e Bateria.
No sistema Boxer a espoleta possui um único
furo central para a saída da chama iniciadora. No
sistema Berdan há dois ou mais furos, e no sistema
de bateria a espoleta é totalmente independente do
estojo (a ilustração mostra os tipos de espoleta fa­
bricados pela CBC — Manual de Aperfeiçoamento
Profissional, 1993).
O sistema de Bateria é utilizado geralmente
para os cartuchos destinados às armas de alma lisa.

14

9.4. Pólvora
Pólvoras ou propelentes são formas de combus­
tível sólido que, sem necessidade de oxigênio exte­
rior (uma vez que os próprios componentes da mis­
tura fornecem o comburente necessário), podem
inflamar-se rapidamente com produção de grande
volume de gases e elevação da temperatura.
Até o final do século XIX, todos os cartuchos de
munição eram carregados com pólvora negra, mistu­
ra de carvão vegetal (13%), enxofre (12%) e salitre (ni­
trato de potássio — 75%), facilmente incendiável.
12% de enxofre
Pólvora negra 13% de carvão vegetal
75% de salitre (nitrato de potássio)
Quando a pólvora negra queima, produz aproxi­
madamente 44% de sua massa original em gases e cer­
ca de 56% de resíduos, que aparecem principalmente
sob a forma de uma densa fumaça esbranquiçada.
Em 1884, o químico francês Vieille sintetizou uma
forma mais efetiva de pólvora que hoje é impropria­
mente conhecida como sem fumaça. Usando álcool e
éter, ele reduziu a nitrocelulose a uma forma coloidal
gelatinosa que podia ser reduzida a folhas, enrolada
e subdividida em flocos. Em 1887, Alfred Nobel de­
senvolveu uma forma um pouco diferente da pólvora
sem fumaça idealizada por Vieille, que combinava a
nitrocelulose com nitroglicerina. Estas duas formas de
pólvora sem fumaça são conhecidas como de base
simples (nitrocelulose) e de base dupla (nitrocelulose
+ nitroglicerina). Tanto as pólvoras de base simples
quanto as de base dupla podem apresentar-se sob a
forma de pequenos discos, cilindros ou flocos.
Medicina Legal li
Bateria
Pólvoras de base simples
Nitrocelulose 92 a 98%
Estabilizante 1 a 4%
Aditivos variados 1 q4%
Pólvoras de base dupla
Nitrocelulose 50 a 65%
Nitroglicerina 35 a 50%
Estabilizante 1 a 5%
Aditivos variados 2 a 10%
As pólvoras sem fumaça (smokeless powder) teo­
ricamente são transformadas integralmente em gases,
produzindo uma quantidade insignificante de resíduos
se comparadas à sua antecessora, a pólvora negra.
9.5. Projéteis
O projétil, vulgarmente conhecido como bala,
é a parte do cartucho impulsionada em direção ao
alvo pelos gases oriundos da queima da pólvora. As
propriedades balísticas da arma dependem, em boa
parte, do diâmetro, massa, conformação e velocida­
de inicial do projétil, que varia de arma para arma e
de cartucho para cartucho de munição.
Os primeiros projéteis foram esféricos. Depois des­
cobriu-se que a forma alongada era mais aerodinâmi­
ca e adaptava-se melhor aos canos de alma raiada, sur­
gindo os projéteis cilindro-cônicos e cilindro-ogivais.
Atualmente há inúmeros tipos de projéteis,
cada qual com características balísticas especiais,
destinados às mais variadas formas de tiro. É sem­
pre bom lembrar que o tipo do projétil não se con­
funde com. o calibre, podendo existir várias espécies
para cada calibrexonsiderado.
CursoSCosicurs®

Como regra, as armas de caça, de alma lisa, utili­ de grandes proporções, denominados balotes, e as armas
zam cartuchos com projéteis múltiplos, e as armas de de alma raiada podem, excepcionalmente, utilizar cartu­
alma raiada, projéteis unitários. Por exceção, as espin­ chos com projéteis múltiplos (munição tipo gíaser).
gardas podem utilizar cartuchos com um único projétil Os projéteis dividem-se basicamente em:

ogival
ponta plana
de chumbo nu canto vivo
semicanto-vivo
cone truncado

ogival
projéteis unitários encamisados semicanto-vivo
_cônico

ogival
de alma raiada semiencamisados ponta oca
(expansivos) ponta plana
cônico

Armas projéteis múltiplos

(exceção — glaser)

de alma lisa projéteis múltiplos

projéteis unitários (exceção — balotes)

Os projéteis de chumbo nu são geralmente ci­
líndricos, apresentando base plana ou côncava.
Os projéteis encamisados, também chamados de
jaquetados, e os semiencamisados ou semijaquetados
apresentam núcleo de chumbo ou outros metais (in­
clusive o aço) e uma camisa de liga de latão denominada
tomback, formada por 90% de cobre e 10% de zinco.
Os projéteis semiencamisados, por vezes, são
dotados de ponta oca (hottow point) e camisa com
entalhes longitudinais. Essa conformação permite
que o projétil se expanda, ao atingir o alvo, razão
pela qual são chamados de expansíveis, Esse tipo de
projétil, quando no corpo humano, produz lesões
de grande monta.
 Medicina Legal ii

9.é. Projéteis especiais

Alguns tipos de projéteis expansivos merecem especial destaque pela sua utilização:

Projétil feito em latão sólido, perfurado da ponta até a base e que tem no interior um pino de plástico
BAT (Blifz
que o atravessa integralmente. Quando do disparo, em razão da diferença das massas, o pino
Action Trauma)
desprende-se do projétil, um deixando um espaço central que faciiita a expansão.
Projétil de ponta oca onde é colocada uma carga explosiva de póivora e uma pequena espoleta,
Exptoder
para que, atingindo o alvo, venha a fragmentar-se.
Projétil dotado de uma jaqueta de cobre ou latão que lhe dá conformação e que o reveste da base
até a ogiva. Na ponta da ogiva existe uma perfuração fechada por uma tampa plástica. No interior,
Glaser
temos uma carga de diminutos balins. Quando o projétil atinge o corpo humano, libera a carga de
pequenas esferas de chumbo que se espalham no interior do organismo.
Projétil de ponta oca (hollow point), dotado de um pino no interior da cavidade frontal que aumenta a
Hydra-shok
capacidade de expansão do projétil ou facilita sua fragmentação quando no embate contra o aivo.
Projétil de ponta oca (hollow pointj, revestido por uma camisa em liga de aiumínio, que inclusive
Silvertip
reveste o inferior da cavidade e que se expande ao atingir um corpo sólido.

Um particular tipo de projétil expansivo é a fa­
mosa bala dum dum, que erroneamente é conside­
rada como explosiva. Na verdade, a bala dum dum,
concebida na índia em 1890 pelo Capitão Bertie Clay
e usada pela primeira vez na Batalha de Omdurman
em 1898, nada mais é que um projétil do calibre bri­
tânico .303 com a ponta cortada de modo a expor
o núcleo. O projétil assim concebido expande-se ao
impacto, aumentando o poder deparada se compa­
rado ao seu equivalente convencional.

Ogiva

Pino de plástico

Projétil

Entrada dos gases

Cobertura de plástico

■
Jaqueta metálica

■
Chumbo n. 12

Jaqueta metálica

Núcleo de chumbo

Silvertip
CurssSCowcurs©

9.7. Alguns cartuchos especiais

Alguns cartuchos de munição também tornaram-se particularmente famosos:

Este cartucho foi o primeiro do tipo Magnum para armas curtas. É o único cartucho de munição
cujo número reflete fielmente o calibre reai (9,06 mm de diâmetro). A conformação do projétil
.357 Magnum é variável, assim como seu peso, que oscila entre 7,1 g e 10 g. A carga de pólvora sfandard é
de 10,2 g e a velocidade iniciai é de 442 m/s (aproximadamente 1.600 km/h). Sua velocidade e
potência, para armas de mão, somente são superadas pelos cartuchos .41 e .44 Magnum.
Nada mais é que um cartucho do calibre .38, dotado de um projétil geralmente de chumbo,
38 Specla! pesando entre 7,1 g a 13 g, e uma carga de pólvora suficiente para imprimir a ele uma
velocidade iniciai de 260 m/s (aproximadamente 930 km/h).

9 mm Parabellum Este cartucho é uma das mais populares munições de armas curtas de uso em pistolas
semiautomáticas e submetraihadoras em todo o mundo. O 9 mm Parabellum apresenta um estojo
ou
ligeiramente cônico e sem borda e, como carga sfandard, um projétii encamisado de 8,10 g de
9 mm Luger peso e 9,02 mm de diâmetro, com velocidade inicial de 375 m/s (aproximadamente 1.350 km/h).

9.8. Projéteis múltiplos de arma Os chumbos têm formato esférico e tamanho

de fogo (balins)
Os cartuchos de munição para as armas de alma
lisa (espingardas) são municiados com projéteis múl­
tiplos denominados balins, podendo, excepcional­
mente, abrigar um único projétil de grandes propor­
ções denominado balote.
variável, sendo identificáveis por números ou letras.
Não há uma padronização internacional relativa ao
tamanho dos chumbos, e cada país utiliza um sis­
tema diferente para sua identificação. No Brasil, a
CBC utiliza um código misto de números e letras
conforme o quadro abaixo:

O © © 0 #
Número do chumbo ® •
• •

12 11 9 8 7 Vs 7 6 5 3 1 T 3T
Diâmetro em mm 1,25 1,50 2,00 2,25 2,38 2,50 2,75 3,00 3,50 4,00 5,00 5,50
Quantidade média
de chumbos em 870 457 216 151 130 110 83 64 40 27 14 10
lOg

Em cada cartucho de munição são usados sem­

Não se deve confundir o número indicativo do pre chumbos do mesmo diâmetro. A tabela a seguir
calibre das armas de alma lisa com o número indi­ mostra os chumbos mais utilizados por calibre e a
cativo do tamanho do chumbo utilizado. quantidade média dentro de cada cartucho:

Calibre Tamanho do chumbo Quantidade em gramas N. médio de esferas

ITT 32
3 32 130
5 200
12
6 36 300
7 32 350
TTT 27
3 110
16 27
5 170
7 300

18
 Medicina Legal il

Calibre Tamanho do chumbo Quantidade em gramas N. médio de esferas

TTT 22
3 90
20 22,5
5 140
7 250
T 20
3 60
28 15,5
5 100
7 170
T 17
3 50
32 12,5
5 80
7 140
T 12
3 35
36 9
5 55
7 100

0 cartucho calibre 12 pode ainda ser carrega­
do com pellets de polietileno de alta densidade e 3,8
mm de comprimento, aproximadamente. Esse tipo
de munição, fabricado pela CBC, denomina-se an-
timotim (figura) e tem por finalidade suprir as for­
ças armadas e unidades policiais com uma munição
que demonstre força, mas que, observadas as dis-
tâncias de segurança, não causem ferimentos letais.
Os discos de papelão têm por função separar os
componentes do cartucho e, em alguns casos, fazer
seu fechamento.
Nos ferimentos produzidos por projéteis múlti­
plos de arma de fogo, decorrentes de disparos efetua­
dos a curta distância, é freqüente encontrar no interior
do corpo restos do(s) disco(s) e da(s) bucha(s),
Esses achados de necropsia são de grande im­
portância, pois através do diâmetro da bucha ou dos
discos de papelão é possível determinar o calibre da
arma e, por vezes, a marca da munição utilizada.

9.10. Impropriedades terminológicas

9.9. Embuchamento
Além da pólvora e dos projéteis, os cartuchos
de munição para armas de alma lisa possuem uma
ou duas buchas de plástico ou papelão e dois ou
mais discos de papelão. As buchas têm função dú-
plice: impulsionar os projéteis pelo cano da arma e
manter a carga de balins agrupada o maior tempo
possível.
Com relação à denominação, algumas impro­
priedades têm sido frequentemente utilizadas em
sede de laudos periciais. Uma delas diz respeito aos
cartuchos de munição. Ê bastante comum encontrar
nos laudos a ejcpressão “cartuchos íntegros”, para
indicar aquela unidade de munição que não foi uti­
lizada. Na verdade trata-se de redundância inútil,
vez que a definição de cartucho âe munição é exata­
mente a de uma unidade de munição íntegra.
É possível, porém, que tenhamos cartuchos
cuja espoleta foi picotada e não deflagrada, em ra­
zão de falha do dispositivo, Essa unidade de muni­
ção, entretanto, continua sendo íntegra e, submeti­
da a uma segunda percussão, poderá até ser dispa­
rada. Nessas condições, dizemos que a espoleta foi
picotada, e não deflagrada.
Curs©S£©racysrs©

10. TRAJETÓRIA
Apenas para se ter uma noção da dimensão das for­
Impelido pela expansão dos gases oriundos da ças que atuam sobre o projétil, consideremos o qua­
queima do propelente, o projétil é arremessado atra­ dro abaixo relativo ao calibre .38 Special+P Expo
vés do cano da arma, onde sofre incrível aceleração. (CBC— Informativo Técnico n. 9):

Velocidade (m/s) Energia (Joules)

Peso do projéíli (g) Comprimento do cano
Om 50 m 100 m Om 50 m lOO.m
8,1 288 276 265 336 309 284 10,2 cm
10,2 270 259 250 373 343 320 ou 4"

Ora, uma velocidade de 288 m/s, velocida­
de do projétil ao sair da boca do cano da arma,
corresponde a 1.038 km/h. Para atingir essa ve­
locidade no curto espaço de 10,2 cm do cano, se
considerarmos que o projétil saiu do repouso, ve­
remos que houve uma aceleração de 406.588 m/s2,
por um período de tempo de 0,0007 s. A acelera­
ção do projétil no interior do cano é, portanto,
cerca de 40.600 vezes a aceleração da gravidade
(10 m /s2).
O gráfico ilustra a evolução da pressão e da
aceleração do projétil no interior do cano desde o
instante inicial da percussão até a saída pela boca da
arma (Rabello, 1995, p. 84).

Ao deixar a boca do cano da arma, o impulso
produzido pelo propelente cessa e o projétil, pela
inércia, tende a manter a velocidade inicial e a traje­
tória, deslocando-se em movimento retilíneo e uni­
forme. O projétil, entretanto, sofre a ação de duas
forças que o desaceleram e modificam sua trajetó­
ria, a gravidade e a resistência do ar.
Eraldo Rabello (1995, p. 179) lembra que até pou­
co tempo era comum a trajetória ser definida como
uma parábola de tipo especial, simétrica em relação

20
I Medicina Legal II
à sua ordenada máxima, quando, na verdade, esta­
ria mais próxima do segmento de uma elipse.
Segundo o autor, no vácuo, sob ação apenas da
gravidade, o percurso realmente se desenharia como
uma parábola (gráfico 1). No ar atmosférico, entre­
tanto, pela influência de inúmeros fatores, a confi­
guração de seu deslocamento se aproximaria mais
de uma seção de elipse (gráfico 2).
Nenhum dos modelos apresentados é satisfa­
tório. Na verdade, a trajetória real do projétil forma
uma assíntota no ponto de seu alcance máximo, isso
porque, em determinado instante, a resistência do ar
faz com que praticamente cesse o impulso inicial, e o
projétil literalmente cai sobre a ação da gravidade.
21
Isto ocorre porque inúmeros fatores influen­
ciam na trajetória do projétil, entre os quais pode­
ríamos citar:
massa
relativos ao densidade
projétil forma
Fatores que velocidade inicial
relativos à arma
influenciam
e propelente número de rotações
na trajetória
relativos ao densidade atmosférica
ambiente existência de correntes de ar
11. ALCANCE MÁXIMO,
COM PRECISÃO, ÚTIL,
E STOPPING POWER
Alcance máximo é a distância compreendida
entre a boca do cano da arma e o ponto em que
o projétil atinge o solo. Como há variação na de­
pendência do ângulo de tiro considerado, para uma
trajetória ideal, no vácuo, utiliza-se o ângulo de 45°.
Em situação de disparo real, considerando a resis­
tência do ar, os melhores resultados são obtidos
com ângulos entre 35° e 40°.
Alcance com precisão é a distância em que um
atirador experimentado pode atingir, com razoá­
vel grau de precisão, um alvo quadrado com 30 cm
de lado. Depende não apenas da munição utilizada
mas também da arma.
Alcance útil é a distância máxima em que o
projétil ainda tem energia cinética suficiente para
deter um homem pelo impacto, mesmo que não
o atinja em um ponto vital. O alcance útil está
intimamente relacionado com o poder de parada
ou stopping power da munição. Os projéteis ex­
pansivos ou os fragmentáveis, dependendo da
região do corpo humano atingida, apresentarão
um maior poder de párada que a munição con­
vencional.
A tabela a seguir, proposta por Domingos To~
chetto, dá uma ideia dos valores do alcance útil, de
precisão e máximo para os vários tipos de munição
considerados (1995, p. 292).
CursG&Concurso

Projétil Comp. Alcance

VI00 (m/s) Alcance Alcance
Peso do cano V5 (m/s) El 00 (Kgm) máximo
Calibre Tipo estimada útil (m) precisão (m)
( Pd.) (m)
(g)
2' 257 187 4,6 X 50 1.200
3 268 198 5,2 X 50 1.200
Chumbo 4 273 203 5,4 X 50 1.200
.22 LR 2,59
(ogival) ' 6 286 216 6,2 X 75 1.200
16,5 320 244 7.9 X 100 1.300
23 346 266 9,3 X 100 1.300
.22 Chumbo
2,59 23 602 460 27,9 220 150 1.500
Magnum (ogival)
3 170 132 5,6 XX 50 1.200
.32 S&W Chumbo
6,35 4 180 142 6,5 XX 50 1.200
longo (ogival)
6 223 178 10,25 40 75 1.200
2 224 205 22 330 50 1.200
3 239 220 25 400 50 1.200
Chumbo
.38 SPL 10,24 4 244 225 26 450 75 1.400
(ogival)
6 263 241 30 500 100 1.400
22 345 315 31 900 150 1.600
3 365 313 51 600 50 1.400
Semien- 1.400
.357 4 380 323 54 620 50
10,24 camísado
Magnum 6 410 410 62 660 75 1.500
. ponta chata
19 522 522 99 780 150 1.600

Nas armas de alma lisa, o alcance útil está in­
timamente relacionado com a abertura do cone de
dispersão e depende do tipo de choque (estreita­
mento da boca do cano da arma) utilizado.
11.1. “Balas perdidas”
Os conceitos e princípios relacionados com a
trajetória dos projéteis são de grande importância
na determinação da etiologia jurídica de alguns
eventos morte. O conhecimento do comportamen­
to de determinada munição ou armamento pode
servir para determinar o ponto de origem do dis­
paro, quando efetuado à longa distância ou mesmo
nas chamadas “balasperdidas”,
Uma ocorrência bastante comum é a de feri­
mentos provocados por projéteis disparados origi-
nariamente para o alto. A errônea crença popular
de que projéteis assim disparados não têm poder de
penetração, e por tal não podem provocar ferimen­
tos, leva a um sem número de acidentes.
Ê bem verdade que o projétil disparado para o
alto, quando entra no ramo descendente de sua tra­
jetória, tem menor poder de perfuração, mas, quase
sempre, ainda é dotado de energia cinética suficiente
para perfurar a pele humana, pàrticularmente de crian­
ças e mulheres, que possuem tegumento mais sensível.
Segundo Karl Selliery para perfurar a pele hu­
mana o projétil deve estar animado com velocida­
de superior a 50 m/s. Essa velocidade é facilmente
atingida por projéteis em queda livre, mesmo em se
considerando a resistência do ar.
Di Maio apresenta o seguinte quadro compara­
tivo (1993, p. 214):
Velocidade mínima para perfurar a pele
Projétil Peso em grafns/gramas Velocidade mínima
.177 8,25 — 0,5 101 m/s
.22 16,5— 1,2 75 m/s
.38 113 — 7,2 58 m/s
Já se demonstrou experimentalmente que um
projétil disparado para o alto pode retornar ao solo
com velocidade superior a 85 m/s, dependendo de
sua massa, densidade e conformação; logo, é perfei­
tamente possível que um projétil disparado origi­
nalmente para o alto possa atingir, ferir e até matar
uma pessoa (Dadian, 1988, p. 46).

22
 Medicina Legai il

12. FERIMENTOS PRODUZIDOS POR Como regra, o ferimento de saída é irregular,

maior que o de entrada, até porque o projétil fre­
PROJÉTEIS DE ARMA DE FOGO
quentemente se deforma em sua passagem pelos te­
O projétil de arma de fogo é um agente mecâni­ cidos orgânicos, e tem as bordas voltadas para fora.
co perfurocontunâente, que determina uma lesão de Alguns projéteis especiais, de alta energia, com
natureza perfurocontuscu velocidades superiores a 750 m/s, em razão das on­
O estudo das lesões produzidas pela ação de das de choque produzidas pelo seu deslocamento,
projéteis de arma de fogo, sejam eles unitários ou costumam produzir ferimentos de saída de gran­
múltiplos, apresenta relevância especial, primeiro des proporções. A foto mostra o ferimento de saída
porque constituem número expressivo de ocor­ produzido por munição Magnum ,357.
rências, em grande número de etiologia criminosa.
Além disso, pela multiplicidade de facetas e caracte­
rísticas, geralmente fornecem elementos preciosos
à investigação, determinação da causa jurídica do
evento ou ainda da possível autoria.
Na análise dos ferimentos produzidos por pro­
jéteis de arma de fogo, quatro são os pontos que de­
vem merecer atenção do perito:
a) determinação e descrição dos ferimentos
de entrada e saída;
b) a trajetória do projétil no interior do corpo,
bem como a descrição das lesões internas;
c) a orientação do disparo em relação à posi­
12.3. Ferimentos produzidos por
ção do corpo; e projéteis múltiplos (balins)
d) a distância provável do disparo.
Nos disparos efetuados com cartuchos de mu­
nição de projéteis múltiplos (armas de alma lisa), o
12.1. Ferimentos de entrada aspecto da lesão depende, basicamente, da distância
em que foram realizados e da conseqüente abertura
As características dos ferimentos de entrada pro­
do cone de dispersão.
duzidos por projéteis de arma de fogo dependem, ba­
Em tiros muito próximos ou encostados, os pro­
sicamente, de três fatores principais, quais sejam: tipo
jéteis múltiplos causam grande destruição tecidual,
de munição empregada (projétil unitário ou projéteis
muitas vezes acompanhada de significativa perda de
múltiplos), ângulo de incidência e distância de tiro.
substância (foto).

do tipo de munição projétil único

As características empregada projéteis múltiplos
do ferimento de
entrada dependera do ângulo de incidência
da distância em que foi
efetuado o disparo

12.2. Ferimentos de saída

Os ferimentos de saída somente existem, por ób­
vio, se o projétil transfixar o corpo. Não têm grande
importância, salvo na determinação da trajetória,
porque não possuem características próprias.
CursoS£oncurso
Nos disparos efetuados a distância, o que ob­
servamos é a existência de lesões múltiplas, como se
produzidas por vários disparos unitários, distribuí­
das ao redor de um ponto central, e que se afastam
mais uma da outra quanto maior for a distância en­
tre o atirador e o alvo.
O ângulo de tiro irá determinar o formato da
lesão única (se o tiro for a curta distância) ou do
desenho formado pela distribuição das múltiplas le­
sões (nos tiros a distância), que poderá ser circular,
nos disparos perpendiculares ao alvo, e elíptico ou
cônico, quando a carga de projéteis incidir de ma­
neira oblíqua sobre o alvo.
12.4. Ferimentos produzidos
por projéteis unitários
A lesão de entrada produzida por projétil de
arma de fogo é geralmente circular ou elíptica, na
dependência do ângulo de incidência e das linhas
de tensão que atuam sobre a pele (ver Leis de Filhós
e Langer). Excepcionalmente, podem ter formato
diverso, atípico, quando o projétil atinge algum
alvo intermediário antes de incidir sobre o corpo
da vítima. Nesses casos, ou o projétil se deforma,
ou perde sua trajetória axial, para penetrar no cor­
po com sua face lateral, cilíndrica, determinando,
assim, um ferimento de entrada com formato de
letra “D”.
A lesão também terá conformação atípica quan­
do o projétil atingir tangencialmente a pele, “de ras­
pão”, hipótese em que o ferimento irá apresentar-se
como uma escoriação de formato alongado. Nesse
caso, é claro, não se pode falar em ferimento de en­
trada, pois o projétil não penetrou o corpo.
Apesar de haver certa correspondência de for­
ma entre a seção do projétil e o ferimento, não é
possível determinar o calibre da arma pelo diâmetro
da lesão, visto que, em razão da elasticidade da pele
e das linhas de tensão, o orifício de entrada pode ser
menor, maior ou igual ao diâmetro do projétil que
lhe deu origem.
O ferimento de entrada tem geralmente bor­
dos invertidos, invaginados, voltados para o inte­
rior do corpo, característica contrária à dos feri­
mentos de salda, que possuem as bordas evertidasy
levantadas, indicando claramente o sentido de sua
trajetória.
Como exceção, temos a câmara de Hoffmann
ou câmara de mina, observada nos tiros encostados
em regiões que recobrem tábuas ósseas, em que o
ferimento de entrada tem os bordos evertidos, volta­
dos para fora. Falaremos dessa espécie de ferimento
mais detalhadamente à frente.
Além do aspecto morfológico, ao redor dos
ferimentos de entrada produzidos por projéteis de
arma de fogo, podemos observar algumas espécies
de orlas (ou halos) e zonas, fenômenos que se apre­
sentam de fundamental importância tanto para
a caracterização da natureza do ferimento como
para a determinação da distância em que foi reali­
zado o disparo.
As orlas (ou halos) são regiões circunscritas, re-
gulares, que circundam o ferimento como pequenas
 Medicina Legal II

auréolas, dando-lhe características especiais que

permitem diferenciar as lesões produzidas por Oria de contusão
projétil de outras determinadas por instrumen­
Ponto de impacto
tos diversos. do projétil
As zonas compreendem áreas maiores, irre­
gulares, que podem ou não estar presentes e que
terão importância fundamental na determinação
da distância do disparo. Como a epiderme é menos elástica que a der-
me, após a passagem do projétil é possível observar
escoriação uma pequena retração com conseqüente exposição
orlas ou halos contusão da derme, como se tivéssemos dois anéis concên­
enxugo tricos, um, de diâmetro maior, formado pela rup­
Ferimento de entrada tura da epiderme, e um outro, de diâmetro menor,
de projétil formado pela exposição da derme. A esse anel (de
esfumaçamento exposição da derme) denominamos orla ou halo
zonas chamuscamento de escoriação.
tatuagem

Oria de escoriação — derme

!2.5.0rSas ou halos de contusão,
Ferimento de entrada
enxugo e escoriação Limite da.iesâo na epiderme

A pele é constituída por duas camadas distin­ Oria de contusão

tas, a epiderme e a derme. A primeira é mais fina

e menos elástica, rompendo-se de imediato pelo
A maior parte dos autores costuma agrupar as
embate do projétil. A segunda, a derme, mais elás­
orlas de contusão e de escoriação como se formassem
tica, acompanha o projéti1, encapsulando-o parcial­
uma única, apresentando, também, como sinôni­
mente antes de se romper, para depois voltar à po­ mos os termos orla erosiva (Piedelièvre e Desoille),
sição original. orla desepitelizada (França) e anel de Fisch (Croce,
1998, p. 231).
Na verdade, a orla de escoriação corresponde à
w/A diminuta exposição da derme sobre a lesão causada
na epiderme, em razão da diferença de elasticida­
*"* /«99W
HBO|Y/] in
í !
,---- ,—.—
í'í

I B de entre as camadas. A orla de contusão, por outro

lado, indica uma área maior, que circunda o feri­
mento, e é formada pelo halo hiperêmico decor­
'

rente da lesão dos capilares da área atingida pelo

embate do projétil.

A primeira orla produzida é a de contusão, que

Oria de escoriação
corresponde a uma pequena região equimótica de­
corrente da lesão ocasionada pelo embate do projé­
til na rede de capilares da pele. Trata-se de um halo
róseo que circunda o orifício de entrada e que é
mais evidente nas pessoas de pele clara, sendo difícil
de observar em peles de tonalidade mais escura.
CurscSCoracurs®

Finalmente, ao atravessar a derme, o projétil li­

teralmente se enxuga. Limpa-se das sujidades e im­
purezas trazidas do cano da arma, restos de pólvora
e fuligem depositados em sua superfície, deixando
na derme um anel enegrecido a que se convencio­
nou chamar de orla de enxugo e que normalmente
impede que observemos a orla de escoriação, que
fica parcialmente sobreposta a ela.

Oria de enxugo
Oria de escoriação ~~ derme
Ferimento de entrada
Limite da lesão na epiderme
Oria de contusão

Essas três orlas estão presentes na quase-tota-

lidade dos ferimentos de entrada produzidos por
projéteis de arma de fogo, independentemente da
distância em que o disparo foi efetuado. Ê claro que, 12.6.Zonas de chamuscamento,
se for a curta distância, as zonas de chamuscamen- esfumaçamento e tatuagem
to, esfumaçamento e tatuagem, que estudaremos a
seguir, certamente irão impedir a visualização das Quando uma arma é disparada, juntamente com
orlas, o que não significa sua ausência. o projétil são expelidos pela boca do cano um consi­

Os halos de escoriação e contusão não são ex­
clusivos dos ferimentos produzidos por projéteis de
arma de fogo, podendo ser observados em lesões de­
terminadas por outros instrumentos perfurocontu-
sos. A orla de enxugo de coloração enegrecida é mais
característica e, com segurança, indica ferimento de
entrada de projétil de arma de fogo.
As fotos a seguir mostram o aspecto de ferimentos
de entrada produzidos por projéteis unitários de arma
de fogo, decorrentes de disparos efetuados a distância.
derável volume de gases em alta temperatura e em
combustão, certa quantidade de fumaça (que varia
de acordo com o propelente utilizado) e pequenos
grãos de pólvora (combustos, semicombustos ou em
combustão), assim como micropartículas metálicas
oriundas da abrasão do projétil no cano da arma.

Chamuscamento; Esfumaçamento =Tatuagem

Esses componentes são impelidos juntamente

com o projétil, mas, como têm massa infinitamente
menor, não possuem energia cinética para ir além de
uns poucos centímetros da boca do cano da arma,

26
 Medicina Legal H

podendo não atingir o alvo, na dependência da dis­
tância, da arma, tipo e idade da munição utilizada.
Se o disparo for efetuado muito próximo do
alvo, algo em torno de 5 cm, poderemos ter a zona
de chamuscamentOy que nada mais é que uma região
onde a pele é literalmente queimada pela chama
que sai pela boca do cano da arma.
A zona de tatuagem pode ser encontrada em
disparos realizados até 50 cm do alvo. Acima des­
sa distância costumamos observar apenas as orlas
de contusão, escoriação e enxugo. Em disparos mui­
to próximos, não há dispersão suficiente dos grãos
de pólvora, que acabam por acompanhar o projétil
para o interior da lesão, ou depositam-se tão pró­
ximos ao ferimento de entrada que não chegam a
constituir uma zona de tatuagem.

Para uma distância maior, de até 30 cm, a fu­

maça decorrente do disparo poderá atingir o alvo e
depositar-se ao redor do ferimento de entrada, pro­
duzindo a chamada zona de esfumaçamento.

O ferimento produzido por balote, em disparo realizado

Finalmente, e exatamente porque têm massa
a curta distância.
maior que as partículas de fuligem, restam os grãos
de pólvora e as partículas metálicas decorrentes da
abrasão do projétil no cano da arma, que incidem
sobre o alvo como verdadeiros projéteis secundários,
por vezes incrustando-se na pele de tal maneira que
formam verdadeiras tatuagens (zona de tatuagem).

Zona de esfumaçamento nas vestes.

CursoSGoncurso
Ferimento a curta distância na região posterior do pesco­
ço, com evidente zona de esfumaçamento.
A zona de esfumaçamento pode ser removida com
água, ao passo que as demais não. Mesmo lavada a re­
gião, permanecem e podem ser observadas pelo perito.
12.7. Disparos encostados
Nos disparos encostados temos de diferenciar
duas situações distintas: os disparos que atingem
unicamente tecidos moles e os que incidem sobre
partes do corpo que recobrem ossos planos, por
exemplo, os do crânio.
Quando o disparo encostado atinge unicamen­
te tecidos moles, além do projétil, todos os demais
elementos penetram no ferimento, causando uma
lesão interna de grande monta. As zonas de chamus-
camento, esfumaçamento e tatuagem ficam todas no
interior do corpo, mas o orifício de entrada perma­
nece com sua configuração circular ou elíptica.
Por vezes, na dependência da força com que a
arma foi pressionada sobre a região atingida, é pos­
sível evidenciar a marca do cano sobre a pele (foto).
Esses ferimentos são frequentemente observados
em suicídios.
Quando, logo abaixo da região atingida, existe
uma tábua óssea, o projétil pode (ou não) conseguir
perfurá-la, mas os gases e as micropartículas certa­
mente não. Nesses casos há um descolamento dos
tecidos e uma verdadeira explosão, no sentido in­
verso (de dentro para fora), pelo refluxo dos gases,
formando um ferimento de conformação estrelada
e de bordos evertidos (para fora), denominado câ­
mara âe mina ou câmara ãe Hoffmann.
 Medicina Legai H

12.8. Disparos em ossos

Nos ossos longos os disparos frequentemente
produzem fraturas, podendo as esquírolas ósseas
constituir verdadeiros projéteis secundários. Des­
sa forma, é possível, inclusive, que exista mais de
um ferimento de saída. Nos ossos planos ou chatos,
como no crânio, é facilmente diferenciável o feri­
mento de entrada (A) do ferimento de saída (B) em
razão do cone de dispersão formado pelos fragmen­
tos ósseos (sinal do funil de Bonnet).

12.9. Determinação da distancia munição utilizada. Munido desse material, deverá

de disparo
Com base nas orlas e zonas descritas, muitas
vezes é possível ao perito determinar, aproximada­
mente, a distância em que foi disparada a arma em
relação ao alvo. A questão tem particular relevância
nos casos em que se discute, por exemplo, se a pró-
pria vítima poderia ter feito uso da arma (suicídio)
ou não (homicídio).
Para que o perito possa manifestar-se com um
certo grau de precisão, irá necessitar da arma e da
efetuar disparos experimentais no estande de tiro e
comparar os resultados obtidos com as zonas deixa­
das no corpo ou vestes da vítima.
Os resultados procuram comparar distâncias
não superiores a 50 cm. Acima desse patamar o
disparo é sempre dito a distância, não se podendo
diferenciar um efetuado a 1 m de outro realizado a
10 m ou mais.
O quadro a seguir dá uma noção das distân­
cias em que é possível observar cada uma das orlas
e zonas.

Distância Orias Zonas

Contusão Escoriação Enxugo Chamuscamento Esfumaçamento Tatuagem

Até 5 cm X X X X X

De 5 a 10 cm X X X X X

De 10 a 30 cm X X X X X

Até 50 cm X X X X

+ de 50 cm X X X

1 3 . IDENTIFICAÇÃO DAS
balística. Com ela, procura-se filiar um determina­
ARMAS — MICROSCÓPIO
do projétil, denominado de incriminado ou ques­
COMPARADOR BALÍSTICO
tionado, geralmente retirado do corpo da vítima, a
Uma das perícias mais solicitadas na área da balís­ outro, testemunha ou padrão, disparado pela arma
tica forense é aquela relacionada com a comparação que se deseja pôr à prova.
Curs®S£©Bic&ays@
Inicialmente procede-se a uma análise das ca­
racterísticas macroscópicas, ou seja, comparam-se
os calibres, o número de raias e sua orientação. Em
um grande número de casos, essa análise preliminar
permite descartar, com segurança, a arma apontada
como autora do disparo.
Caso as características macroscópicas coincidam
e não estando o projétil incriminado por demais de­
formado, passa-se a análise dos microelementos com
o auxílio do microscópio comparador balístico.
Vimos que o calibre real do projétil é ligeiramen­
te maior que o calibre real da arma. Isto é necessário
para que não haja perda de pressão quando da ex­
pansão dos gases decorrentes da queima da pólvora
propelente.
Em razão das enormes forças físicas envolvi­
das no processo de disparo, todas as irregularidades
existentes no cano da arma acabam por ser impres­
Eraldo Rabello (1975, p. 287) assim se mani­
festa sobre o microscópio comparador balístico:
“De todos os processos técnico-científicos de iden­
tificação individual das armas de fogo, nenhum é
tão versátil e rico em possibilidades práticas de
imediata utilização pelo perito como o propor­
cionado pelo microscópio comparador. Nenhum,
sas na superfície do projétil, como se formassem
uma “assinatura” da arma utilizada.
Apesar das armas serem fabricas pelo mesmo
processo, o desgaste e a troca das fresas que as pro­
duzem sempre introduzem pequenas diferenças que
aumentam com o tempo e o uso. Essas diferenças
traduzem-se por microestrias impressas na superfí­
cie do projétil.
O microscópio comparador balístico é um
instrumento ótico composto de duas objetivas in­
dependentes que permite, pela ação de um jogo de
prismas e espelhos, a composição das imagens em
uma única ocular, de maneira a permitir que o pe­
rito visualize conjuntamente metade do projétil in­
criminado e metade do projétil testemunha.
Após examinar toda a superfície dos projéteis, o
perito poderá afirmar ou não a coincidência e, com
isso, comprovar a filiação da arma incriminada.
' ,\ i 'V
como ele, satisfaz a condição de permitir, em uma
mesma reprodução fotográfica, a apresentação si­
multânea e justaposta dos dois objetos compara­
dos, com o registro imediato e fiel das respectivas
características coincidentes ou divergentes e sem
desfiguração das imagens dos referidos objetos,
na escala de grandeza adequada, em cada, para a

percepção exata e a identificação precisa das me­
nores particularidades distintivas”.
Além de permitir o cotejo de projéteis, o mi­
croscópio comparador permite a análise das mar­
cas deixadas pelo percussor ou pelo extrator nos
Zarzuela (1996, p. 204) aponta a possibilidade
de identificação não apenas da arma como tam­
bém, no caso dos revólveres, da câmara do tambor
de onde o projétil partiu, o que pode ter importân­
cia quando se pretende estabelecer a ordem de vá­
rios tiros. Menciona uma ocorrência, descrita por
Edward C. Bigler (Criminology and Police Scien­
ce, Journal of Criminal Law), em que foi afastada
a tese de legítima defesa por essa forma de exame,
em um caso em que a vítima recebeu um tiro pela
frente e outro pelas costas. A argumentação da de­
fesa baseava-se na hipótese do primeiro disparo
ter sido feito pela frente.
Atualmente existem aparelhos que permitem
a aquisição e o exame automatizado de projéteis,
como o sistema IBIS (Integrated Ballistics Identifica­
tion System) da empresa FTÍ — Walsh Group.
Medicina Legai ii
estojos. Fora do âmbito da balística forense, é uti­
lizado para o exame de moedas, cheques, papel-
-moeda, selos, assinaturas e vestígios decorrentes
da ação de uma ferramenta sobre determinadas
superfícies.
14. RESIDUOGRAFIA
Mais importante que a questão da identificação
da arma utilizada é a identificação do autor do dis­
paro incriminado.
Ao se disparar uma arma de fogo, pela força ex­
pansiva dos gases, são arremessados em direção ao
alvo, juntamente com o projétil, microrresíduos não
metálicos, provenientes da queima do iniciador e do
propelente, e micropartículas metálicas, decorrentes
da abrasão do projétil no interior do cano da arma.
Os microrresíduos não metálicos são representa­
dos pelos íons nitrito, nitrato, estifnato, bário, chum­
bo II, antimônio III, cálcio e outros, originários dos
componentes originais do iniciador e propelente.
As micropartículas metálicas são constituídas por
chumbo e antimônio ou cobre e zinco, na dependên­
cia de ser o projétil encamisado ou não.
Curs0$£on€urso

Esses resíduos e partículas constituem verdadei­ da foi proposta em 1942 por Feigl e Suter, e consiste na
ros projéteis secundários, arremessados tanto pela utilização de uma solução de rodizonato de sódio em pH
“boca” do cano quanto pela culatra da arma, que po­ 2,8. Essa solução reage com o chumbo II em concentra­
dem depositar-se nas mãos e vestes do atirador. ções de até 0,1 jig, apresentando coloração violácea.
Outros reagentes utilizados:
íons nitrito
íons nitrato
Reagente Detecta
microrresíduos íons estifnato
Reagente de GRIESS Nitrifos
não metálicos íons chumbo
Solução suifúrica de BRUC/NA Nitratos
íons antimônio
Solução de D/r/O-OXAMÍDA íons cobre II
íons cálcio etc.
Projéteis Solução de RODAA/Í/NA B Partículas de antimônio V
secundários
chumbo projétil de Compostos sulfurados
Solução de AZ/DA DE SÓDIO
antimônio chumbo nu (pólvora negra)
micropartículas
metálicas
cobre projétil 14.2. Técnicas de coleta
encamisado
zinco de material
A residuografia pode, portanto, ser metálica ou Quando se pretende a identificação do autor de

não metálica, e compreende os processos químicos determinado disparo, quer estejamos tentando pro­

e físicos destinados à identificação e caracterização var a ocorrência de um homicídio, quer busquemos

desses “projéteis secundários”. A representação ma­ a certeza do suicídio por arma de fogo, é importante

terial qualitativa e quantitativa da distribuição dos procurar os resíduos nos locais onde mais comu-

resíduos e partículas denomina-se residuograma. mente se depositam.

As ilustrações a seguir dão uma ideia das princi­

14.1. Principais reagentes pais áreas atingidas pelos microrresíduos e micropar-

tículas, nas vestes, corpo e mãos do atirador, áreas
Os reagentes variam de acordo com os resíduos e onde os vestígios devem ser pesquisados (ilustração
partículas estudados. A técnica atualmente mais utiliza­ baseada em similar de Rabello, 1998, p. 319).

Para o exame das vestes, costuma-se prensar
folhas de papel de filtro, embebidas de uma solução
tampão, contra a área incriminada da roupa e de­
pois aplicar a solução de rodizonato de sódio sobre o
papel de filtro, que recebe os resíduos impregnados
nas fibras do tecido.
A foto mostra um residuograma positivo, já re­
velado, demonstrando a presença de chumbo (áreas
mais escuras) no material recolhido.
143. Prova da parafina
A prova da parafina, também chamada de Teste
de Iturrioz ou Teste da Difenilamina, é uma forma de
Medicina Legal I!
Para as mãos utilizam-se tiras de esparadrapo,
cuidadosamente aplicadas sobre as áreas prováveis
(marcadas com pontos na figura) e depois coladas
em uma folha de papel de filtro. O material é, então,
levado ao laboratório, onde é aplicada a solução de
rodizonato de sódio.
exame residuográfico proposta por Gonzalo Iturrioz
em 1914 e consiste em mergulhar a mão do pretenso
atirador em uma solução de parafina histológica semi-
fundida, que, uma vez solidificada, forma uma verda­
deira luva ao redor das mãos da pessoa examinada.
Levada ao laboratório, a luva é submetida a
análise química pelo reagente de Lunge ou Benitez,
à base de difenilamina, para levantamento de mi­
crorresíduos de nitrato e nitrito, os quais são eviden­
ciados por uma intensa coloração azul.
Embora a prova da parafina seja um teste de
boa sensibilidade, não é mais utilizado atualmente,
principalmente em razão da alta temperatura de fu­
são da parafina histológica (40° C), que pode levar a
lesões na pele do examinado.
14.4. Considerações finais sobre
a residuografia
O exame residuográfico não pode ser consi­
derado como uma prova técnica de certeza para
CurscòConcurso

comprovar a autoria do disparo. Deve servir apenas
como referência, uma mera orientação técnica que,
somada a outros exames periciais e demais provas
dos autos, levará à convicção sobre a natureza jurí­
dica do evento.
O resultado negativo ou positivo no ensaio re­
siduográfico, embora possa apontar no sentido de
que o examinado realmente disparou ou não uma
arma de fogo, deve ser considerado com muita cau­
tela, isto porque podem ocorrer algumas situações:

Situação reai Resultado

Existem partículas de chumbo na amostra, oriundas do disparo de arma de togo
Positivo verdadeiro.
pelo incriminado.
Existem partículas de chumbo na amostra, oriundas de disparo de arma de fogo Positivo verdadeiro, mas não
pelo incriminado, anterior ou posterior ao fato analisado. relacionado ao caso concreto.
Existem partículas de chumbo na amostra, oriundas de contaminação da
Falso positivo.
pessoa examinada.
Existem partículas de chumbo na amostra, oriundas de contaminação na coleta
Falso positivo.
ou no laboratório.
Inexistem partículas de chumbo na amostra porque o examinado reaimente
Negativo verdadeiro.
não disparou arma de fogo.
Existem partículas de chumbo na amostra, mas em concentração inferior ao
Falso negativo.
grau de sensibilidade do reativo.
Inexistem partículas de chumbo na amostra porque, embora o examinado tenha
Faiso negativo.
realmente atirado, as partículas não se depositaram nas mãos do atirador.
Inexistem partículas de chumbo na amostra porque o atirador examinado, de
Falso negativo.
algum modo, conseguiu eliminar a contaminação.
Negativo verdadeiro, mas falso em
Inexistem partículas na amostra porque o atirador usou Suvas.
relação à etiologia do evento.
Existiam partícuias de chumbo nas mãos do atirador, não detectadas por erro
Falso negativo.
na técnica de coleta.
Existem partículas de chumbo na amostra, não detectadas por erro na técnica
Falso negativo.
laboratorial.

É claro que o quadro acima é meramente exem-
plificativo, e que os peritos criminais do Instituto de
Criminalística, dedicados profissionais, têm sempre
o cuidado de proceder a uma análise qualitativa da
amostra, descartando, de plano, eventuais fraudes
ou adulterações, bem como exercem um rígido
controle das técnicas laboratoriais, sempre buscan­
do minimizar os resultados não verdadeiros.
Entretanto, inúmeros fatores — a preserva­
ção do local ou da região de interesse, desde o
momento do disparo até o momento da colheita
do material; a justeza da arma de fogo utilizada;
o modo de empunhadura; a natureza ou idade da
munição; a técnica de disparo; o uso de luvas pelo
atirador e outros — fazem com que os ensaios re-
siduográficos devam sempre ser considerados com
cautela e cotejados com as demais provas existen­
tes nos autos.
É claro que cada caso deve ser considerado se­
paradamente, já que existem inúmeras variações
decorrentes do tipo de arma e munição empregado.
Além disso, devemos atentar também para a exis­
tência de vestuário recobrindo a região atingida.
Não raro, a pele acaba por receber apenas o projétil,
ficando todos os demais vestígios retidos nas tramas
do tecido.
Lamentavelmente nem sempre as roupas são
recolhidas e guardadas de maneira correta, o que
leva a inexorável prejuízo para a justiça. A espe­
rada resposta, para a caracterização segura de um
suicídio ou homicídio, deixa de ser obtida sim­
plesmente por desídia de quem deveria ter pre­
servado as vestes do morto e não o fez.
Nos disparos decorrentes de projéteis múltiplos
de arma de fogo, como vimos, a distância pode ser
determinada de acordo com a abertura do cone de
 Medicina Legal II

dispersão. Também, e principalmente nesse caso, o c) lacerante;

perito somente poderá opinar se tiver em mãos a d) perfurante.
arma utilizada para a realização de disparos experi­
mentais e de comparação.
Sem a arma para análise, o máximo que o pe­
rito poderá informar é que se trata de disparo rea­
lizado encostado, a curta ou longa distância, nada
mais que isso.

QUESTÕES
D (DP/SP 03/88) Os projéteis de arma de fogo
produzem, habitualmente, orifícios de entrada:
(DP/SP 01/94B) Os projéteis de arma de fogo a) maiores que os de saída;
costumam produzir lesões: b) iguais aos de saída;
a) punctórias; c) menores que os de saída;
b) contusas; d) com as mesmas características dos de saída.
c) períurantes;
d) perfurocontusas.

(DP/SP 02/89) “Observa-se, no hemisfério

esquerdo, um ferimento circular de bordas
invertidas, escoriadas e equimóticas, circun­

(DP/SP 01/89) Um projétil de arma de fogo dado por um grande número de grânulos

provoca ferimento perfurocontuso: escuros incrustados na pele, espalhados por

uma área de cerca de 20 cm de diâmetro”. O
a) somente na pele e no local de entrada;
ferimento descrito corresponde ao de:
b) somente em tecidos moles;
a) entrada de projétil de arma de fogo, em
c) em qualquer órgão ou tecido que ele penetrar;
tiro encostado;
d) somente na pele, nos locais de entrada e saída.
b) saída de projétil de arma de fogo, em tiro
encostado;
c) entrada de projétil de arma de fogo, em
tiro a curta distância;
d) entrada de projétil de arma de fogo, em
tiro a longa distância.

(DP/SP 02/90) Penetrando o abdômen da ví­

tima um projétil de fuzil, ao atravessar o baço,
ele provoca um ferimento:
a) punctório;
b) perfurocontuso;
CursoSConcurso

o uso desses projéteis foi abandonado pelo

(DP/SP 01/90) Não se pode estimar o ângulo
FBI. Essa decisão foi justificada pela seguinte
da trajetória do projétil de arma de fogo, em
falha dos projéteis:
relação ao corpo da vítima, pela:
a) tinham pouca energia cinética;
a) trajetória do projétil dentro do corpo;
b) transferiam pouca energia cinética para
b) forma da orla de contusão e enxugo;
o alvo;
c) forma de zona de tatuagem;
c) as cargas dos projéteis não explodiram;
d) forma do orifício de saída.
d) seu fluxo de energia para o alvo era rápido
demais;
e) seu calibre teria que ser maior.

(DP/SP 02/90) Comparando-se o orifício de

entrada de projétil de arma de fogo, em tiro
a distância, com o instrumento que o produ­ (DP/RJ — 2001) Os fabricantes de armas de
ziu, verifica-se, geralmente, que o diâmetro fogo são capazes de aumentar ou de diminuir
daquele em relação ao deste é: a quantidade de energia cinética transferida
a) menor, devido à elasticidade da pele da para o alvo pelos projéteis. Para isso, usam de
vítima; artifícios vários na sua construção. Analise os
b) menor, devido à deformação do projétil fatores a seguir:
ao atingir a vítima; 1) ponta mole;
c) maior, devido à explosão da pele ao im­ 2) ponta afilada;
pacto do projétil; 3) baixa deformabilidade;
d) maior, devido à elasticidade da pele da 4) ponta oca;
vítima. 5) ponta aplanada;
6) forma aerodinâmica;
7) alta rotação;
8) fenestração da camisa metálica na ponta.
Contribuem para o aumento do poder de para­
da de um projétil somente os seguintes fatores:
a) 1,2,3,5;
b) 1,2,6,7;
Q (DP/RJ — 2000) Em 1986, dois agentes do
oo

c)
FBI, em Miami, trocaram tiros com margi­
d) 2,4, 6, 8;
nais e os acertaram no tórax, em região mor­
e) 3,4,5,7.
tal, com projéteis do tipo devastador, que
são deformáveis e explosivos ao atingirem
o alvo. Contudo, apesar de causarem feridas
extensas, não penetraram o suficiente para
lesar as vísceras. Embora caídos, os bandi­
dos revidaram, matando ambos os policiais.
Pouco tempo depois, foi feita uma reunião e

36
 Medicina Legal II

| Q (DP/RJ — 2001) Na guerra entre bandos de [ Q (DP/SP 02/88) O que se encontra nos feri­
traficantes de drogas, é comum o uso de armas mentos produzidos por disparo de arma de
de guerra, tais como fuzis AR-15 e AK-47. fogo encostada?
Sabendo-se que o primeiro usa projéteis de a) Área de esfumaçamento.
5,56 mm, pesando 3,6 g, disparados a 977 m/s; b) Área de chamuscamento.
e que o outro usa projéteis de 7,62 mm, pe­ c) Halo de enxugo.
sando 7,9 g, disparados a 710 m/s, assinale a
d) Câmara de mina de Hoffmann.
afirmativa incorreta relativa às lesões por eles
produzidas no corpo humano:
a) Os orifícios de entrada de ambos podem
ter diâmetro menor, igual ou maior que o
seu calibre.
b) Ambos formam cavidades temporárias
pulsáteis ao longo do trajeto.
c) Os projéteis do AR-15 apresentam maior ten­
dência a se fragmentar ao longo do trajeto. (DP/SP 01/95) Em ferimento por arma de
d) As lesões de saída do AR-15 têm diâmetro fogo, não é produzida pela ação do projétil a:
menor que as do AK-47. a) câmara de mina de Hoffmann;
e) O diâmetro das lesões de saída de ambos b) aréola equimótica;
depende do comprimento do trajeto. c) orla de enxugo;
d) orla de contusão.

Disparos encostados
[ Q j (DP/SP 01/88) Em relação aos ferimentos
por projéteis de arma de fogo, pode-se dizer
que a característica mais evidente de tiro en­
costado é:
a) o ferimento perfurocontuso de borda cir­
cular regular;
b) a presença de zona de tatuagem;
c) a presença de orlas de enxugo e contusão;
d) a existência de câmara de mina de Hoffmann.
Q jy | (DP/SP 01/00) A câmara de mina de Hoffmann:
a) já pode ser notada ao exame externo do
cadáver;
b) só pode ser observada ao exame de ossos
do crânio;
c) só pode ser observada ao exame interno
do cadáver;
d) só pode ser observada ao exame por raio X.
CursoSConcurso

(DP/SP 05/93) É conhecido(a) como sinal c) esfumaçamento na superfície óssea;

Werkgartner: d) zona de tatuagem sobre o couro cabeludo.

a) a orla de escoriação e de arrancamento da

epiderme motivada pelo movimento ro­
tatório do projétil antes de atingir e pene­
trar no corpo da vítima;
b) o desenho da boca da arma e da alça de mira
impresso na pele, nos tiros encostados;
c) ferimento de forma ovalada ou arredon­
dada dos ferimentos produzidos por pro­
(DP/SP 01/91 e DP/SP 02/91) Externamente,
jéteis disparados a distância; a câmara de mina de Hoffmann costuma ter
d) a tonalidade cinzenta deixada pela zona aspecto:
de esfumaçamento ao redor do ferimento a) circular;
nos tiros a pequena distância.
b) elíptico;
c) afunilado;
d) estrelado.

(DP/SP 01/95) O sinal de Werkgartner é en­

contrado nos ferimentos:
(DP/SP 02/91 e DP/SP 03/91) Ferimento per­
a) por instrumento contundente; furocontuso de aspecto estrelado, produzido
b) por agentes térmicos; pela entrada de projétil de arma de fogo, indi­
c) de entrada produzidos por disparo de ca que o disparo foi:
arma de fogo à curta distância; a) a longa distância;
d) de entrada nos disparos encostados. b) à queima-roupa;
c) a curta distância;
d) encostado.

(DP/SP 01/03) O médico-legista pode de­

duzir que o tiro foi disparado com a boca do
cano da arma encostada ou apoiada na cabeça
da vítima ao observar:
a) hematoma subcutâneo;
b) zona de esfumaçamento sobre a pele;
(DP/SP 01/93) Lesão perfurocontusa, com as­
pecto estrelado, produzida por arma de fogo,
indica que o tiro foi disparado:
a) a curta distância;
b) a longa distância;
 Medicina Legal II

c) com munição “stopping power”; b) zona de tatuagem;

d) encostado. c) orla de enxugo;
d) câmara de mina de Hoffmann.

Disparos próximos
(DP/SP 04/92 e DP/SP 01/94B) Em ferimen­ Disparos a distância
tos de entrada de projétil de arma de fogo, em
M (DIVSP 01/91) Um ferimento produzido por
tiro a curta distância, observamos:
projétil de arma de fogo disparado a distância
a) somente orlas; é caracterizado por:
b) somente zonas; a) orla de contusão, zona de enxugo e zona
c) orlas e zonas; de tatuagem;
d) o sinal de Werkgartner. b) orla de contusão, aréola equimótica e zona
de enxugo;
c) zona de tatuagem, zona de esfumaçamen­
to e aréola equimótica;
d) zona de enxugo, aréola equimótica e zona
de esfumaçamento.

| j j j j (DP/SP 07/93) Levando-se em conta a distân­

cia do disparo produzido por arma de fogo,
podemos observar nas lesões causadas por
tiro próximo:
a) apenas o orifício de entrada;
b) apenas orla de contusão;
(DP/SP 03/91) No ferimento provocado pela
c) apenas orla de enxugo;
entrada de projétil de arma de fogo, a orla de
d) orifício, orlas e zonas de tatuagem e esfu­
contusão e enxugo:
maçamento.
a) caracteriza o ferimento perfurocontuso;
b) revela que o tiro foi a longa distância;
c) comprova que o tiro foi a curta distância;
d) indica que o tiro foi encostado.

(DP/SP 04/88) Em ferimento provocado por

tiro a curta distância ou à queima-roupa,
como regra geral, não se observa:
a) orla de contusão;
Cursc££oncurso

Orlas e zonas g g j (DP/SP 04/88 e DP/SP 06/91) No ferimento

26 (DP/SP 06/91) Num ferimento perfurocontuso, de entrada de projétil de arma de fogo sempre
o projétil da arma de fogo produz: se observa:
a) orlas; a) halo de chamuscamento;
b) zonas; b) zona de tatuagem;
c) orlas e zonas; c) zona de esfumaçamento;
d) somente o orifício. d) orla de contusão.

Contusão e enxugo
(DP/SP 04/90) A presença de orla de contusão |J| (DP/SP 02/93) Em ferimentos produzidos
e de enxugo ao redor de um orifício mais ou por projéteis de arma de fogo em tiros a dis­
menos circular na pele permite afirmar que o tância ou à queima-roupa observa-se:

ferimento certamente foi produzido por: a) orla de contusão;

a) tiro a longa distância; b) falsa tatuagem;

b) tiro a curta distância; c) tatuagem verdadeira;

c) tiro encostado; d) zona de chamuscamento.

d) instrumento perfurocontundente.

(DP/SP 02/92) Num ferimento por projétil

(DP/SP 03/89) Orla de contusão e enxugo é
de arma de fogo, é produzida pelo próprio
característica de ferimento:
projétil a:
a) contuso;
a) zona de tatuagem;
b) punctório;
b) zona de falsa tatuagem;
c) inciso;
c) zona de chamuscamento;
d) perfurocontuso.
d) orla de contusão.
 Medicina Legai II

(DP/SP 04/89) Não é elemento indicativo de (DP/SP 04/92) Circundando o orifício de en­
tiro a curta distância a: trada da bala observamos uma estreita faixa
a) zona de tatuagem; desprovida da camada epidérmica. Trata-se,

b) orla de enxugo; evidentemente, da(o):

c) zona de chamuscamento; a) aréola equimótica;

d) zona de esfumaçamento. b) orla de escoriação;

c) halo hemorrágico;
d) halo de fuligem.

g j g j (DP/SP 01/89, DP/SP 01/90 e DP/SP 05/91)

Orla de contusão e de enxugo:
a) não ocorre em ferimento de entrada de |j|||j (DP/SP 07/93) Ao arrancamento da epider­
bala, em tiro encostado; me e desnudamento da derme provocado por
b) não ocorre em ferimentos de entrada de atrito, ocorrendo formação de crosta sero-he-
bala, em tiros encostados e à queima-roupa; mática, denominamos:
c) não ocorre em ferimento de entrada de a) equimose;
bala, em tiro à queima-roupa;
b) escoriação;
d) é encontrado em redor do orifício de en­ c) hematoma;
trada de bala, em tiro a qualquer distância.
d) bossa.

Escoriação
Chamuscamento
£jj|j2 (DP/SP 01/89) Em seu laudo, o médico-legista
jjjlllj (DP/SP 01/92) Não é produzida pela ação do
refere-se ao “anel de Fisch” por tratar-se, evi­
projétil de arma de fogo:
dentemente, de:
a) a orla de contusão;
a) ferimento perfurocontuso;
b) marca de algema; b) a orla de enxugo;

c) sinal de esganadura; c) a escoriação;

d) ferimento punctório. d) a zona de chamuscamento.

41
CurstéConcurso

Esfumaçamento (DP/SP 03/90) Não é produzida diretamente pela

(DP/SP 04/93) Observou-se ao redor do ori­ ação do instrumento perfurocontundente a:
fício de entrada do projétil uma área aproxi­ a) orla de contusão;
madamente circular, com cerca de 10 cm de b) orla de enxugo;
diâmetro, recoberta por um induto cinzento
c) equimose;
enegrecido, que foi removido, com certa fa­
d) zona de esfumaçamento.
cilidade, com uma esponja embebecida em
água com sabão. Tratava-se, evidentemente, da:
a) área equimótica;
b) zona de esfumaçamento;
c) orla de enxugo;
d) zona de tatuagem.

Tatuagem e falsa tatuagem

(DP/SP 02/94) Grânulos de pólvora não quei­
mada e de carvão produzem, em ferimentos
por projéteis de arma de fogo:

|j| (DP/SP 02/90) Nos ferimentos por projéteis a) orla de enxugo;

de arma de fogo, pode-se eliminar com água e b) zona de tatuagem;
sabão: c) zona de falsa tatuagem;
a) a zona de tatuagem; d) zona de chamuscamento.
b) a zona de esfumaçamento;
c) a zona de chamuscamento;
d) a aréola equimótica.

Hy||| (DP/SP 03/92) Não é produzido(a) diretamen­

te peio projétil de arma de fogo:
g ^ g (DP/SP 03/88) A zona de esfumaçamento cos­ a) a oria de contusão;
tuma ser encontrada nos ferimentos produzi­ b) a orla de enxugo;
dos por projétil de arma de fogo disparado: c) o sinal de funil de Bonnet,
a) encostado;
d) a zona de tatuagem.
b) a curta distância;
c) a longa distância;
d) através de uma superfície suja.

j j g (DP/SP 03/89, DP/SP 02/90 e DP/SP

04/90) Verifica-se a formação de zona de

42
 Medicina Legal II

tatuagem ao redor do ferimento perfuro­ J 2 j | (DP/SP 06/91, DP/SP 02/92 e DP/SP 03/92)
contuso, quando o tiro, em relação ao alvo, Falsa tatuagem, em ferimentos por projéteis
é disparado: de arma de fogo, corresponde à:
a) a curta distância; a) zona de chamuscamento;
b) a longa distância; b) orla de enxugo;
c) encostado; c) aréola equimótica;
d) a qualquer distância. d) zona de esfumaçamento.

6IS9R&SBB9
(DP/SP 01/94A) Em ferimentos por projétil
gjgjj (DP/SP 06/93) A falsa tatuagem nos feri­
de arma de fogo, a fumaça produzida pela
mentos por projétil de arma de fogo é pro­
queima da pólvora é responsável pela for­
duzida por:
mação da:
a) impurezas que recebem o projétil;
a) orla de enxugo;
b) fumaça resultante da queima de pólvora;
b) zona de chamuscamento;
c) chama resultante da queima da pólvora;
c) falsa tatuagem;
d) grânulos de pólvora e de carvão.
d) câmara de mina de Hoffmann.
Capítulo

Sexologia Forense

A sexologia forense é o ramo da medicina legal

2. SEXO GENÉTICO
que se dedica ao estudo dos fenômenos relacionados
com a reprodução humana, desde a concepção até o O ser humano possui 46 cromossomos, divi­
puerpério. didos em 22 pares autossômicos e um sexual, que
Segundo Bonnet( 1993, p. 1007), a sexologia é a determinam as seguintes fórmulas genéticas:
disciplina científica que estuda as questões relacio­
nadas com o sexo em seus aspectos médicos, jurídi­ Homem 44A + XV
cos, filosóficos e sociológicos. Para o mesmo autor,
Mulher 44A + XX
a sexologia médico-legal ou forense nada mais é que
o ramo da medicina legal que estuda a solução dos
problemas jurídicos que o sexo pode suscitar. Cada gameta, portanto, carreará a metade da
carga genética, apresentando as fórmulas abaixo,
1. CONCEITO DE SEXO que determinam o chamado sexo cromossômico:

Na verdade não podemos mais falar em sexo ou

Óvulos 22A + X
sexos sem ter em mente um conceito integrado com
vários fatores parciais. O sexo, pois, deve ser analisado 22A + X
Espermatozóides
em seus diversos aspectos, segundo o quadro abaixo: 22A + Y

cromossômico
genético A ilustração a seguir mostra o cariótipo mas­
cromatínico
culino normal:
endócrino
interno
Sexo propriamente dito
morfológico externo
dinâmico ou copuiativo

psicológico

jurídico

Além do sexo cromossômico, temos o sexo cro-
matínico ou sexo nuclear. Os núcleos das células dos
indivíduos cromossomicamente femininos são do­
tados de um corpúsculo cromatínico, descrito pela
primeira vez pelo pesquisador inglês Murrey Barr
em 1949 e por isso denominado corpúsculo de Barr.
Posteriormente comprovou-se que esses corpúscu­
los nada mais eram que um dos cromossomos X>
que, na interfase, se espiralava e ficava inativo.
Dentre as principais alterações genéticas ligadas
ao sexo (aneuploidias sexuais) temos a síndrome de
Tumer, a síndrome de Klinefelter e a polissomia dos cro­
mossomos sexuais.
45
Medicina Legal II
2.1. Síndrome de Tumer
Atinge as pessoas do sexo feminino, embora os
afetados não possuam cromatina sexual. É carac­
terizada pela presença de 45 cromossomos, sendo
que, do par dos cromossomos sexuais, há apenas
um X (44A + X). É uma anomalia rara, atingindo
uma a cada três mil mulheres normais.
São mulheres geralmente estéreis, de ovários
atrofiados, baixa estatura e que não desenvolvem
os caracteres sexuais secundários por deficiência de
estrógenos. Não costumam apresentar desvios de
personalidade.
CursoSConcurso
2.2. Síndrome de Klinefelter
Ocorre em indivíduos do sexo masculino que
apresentam um dos seguintes cariótipos: XXY (44A
+ XXY — ilustração), XXYY (44A + XXYY), XXXY
(44A + XXXY),XXXYY (44A + XXXYY) ouXXXXY
(44A + XXXXY). A frequência é de um para qui­
nhentos nascidos do sexo masculino.
Fisicamente, são homens de estatura elevada,
com mamas hipertrofiadas (ginecomastia) e voz
fina. O pênis é pouco desenvolvido e, muito embora
consigam ter ereção e ejaculação, são normalmente
estéreis por não produzir espermatozoides.
Além dessas alterações de caráter sexual, apresen­
tam uma discreta diminuição da capacidade mental.
9 10 11 12 13 14 15 16
2.3. Políssomia dos cromossomos
sexuais
Dentro do capítulo da polissomia dos cromos­
somos sexuais, temos as mulheres triplo, tetra e penta
X, caracterizadas por fenótipo normal, mas com graus
crescentes de retardamento mental (44A + XX + nX).
Também nessa categoria vamos encontrar
os homens duplo Y (44A + XYY), conhecidos como
“supermachos”, que aparecem na frequência de um
por mil nascimentos. Fenotipicamente não há alte­
rações perceptíveis, salvo uma estatura pouco mais
elevada que a normal. Há estudos que buscam ligar
comportamentos violentos a esse tipo de cariótipo,
46
a tal ponto que alguns autores chegaram a denomi-
ná-lo “síndrome da criminalidade”. Tal fato, entre­
tanto, não é aceito pacificamente pela comunidade
científica internacional.
2.3.?. Aneuploidias autossômicas
Outras alterações, como a síndrome de Down,
síndrome de Edwards e a síndrome de Patau> embora
de origem genética, não apresentam ligação com os
cromossomos sexuais, atingindo os pares autossô-
micos. São sempre trissomias, atingindo os pares
2 1,18 e 13, respectivamente.
2.4. Síndrome de Down
A síndrome de Down ou trissomia do cromosso­
mo 21 é, sem dúvida, o distúrbio autossômico mais
comum e a mais freqüente forma de deficiência
mental congênita, ocorrendo na proporção de um
para cada setecentos nascimentos normais. O por­
tador da síndrome de Down possui 47 cromossomos,
sendo o cromossomo extra ligado ao par 21 (44A +
XX + 21 ou 44A + XY + 21).
1 2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15 16
Além da deficiência mental moderada, os afeta­
dos têm baixa estatura e braquicefalia (crânio pouco
alongado), com o occipital achatado. O pavilhão das
orelhas é pequeno e dismórfico. A face é achatada e
arredondada, os olhos mostram fendas palpebrais e
 Medicina Legal I!

exibem manchas de Brushfield ao redor da margem camente grave e letal em quase todos os casos, com
da íris. A boca é aberta, muitas vezes mostrando a sobrevida de, no máximo, 6 meses de idade.
língua sulcada e saliente. O fenótipo inclui malformações severas do
As mãos são curtas e largas, frequentemente com sistema nervoso central. Um retardamento men­
uma única prega palmar transversa ("prega simiesca”). tal acentuado está presente. Em geral há defeitos
cardíacos congênitos e urogenitais. Com frequên­
2.5. Síndrome de Edwards cia encontram-se fendas labial e palatina, anorma­
lidades oculares, polidactilia, punhos cerrados e
A Síndrome de Edwards ou trissomia do cromos­
plantas arqueadas.
somo 18 (44A + XX + 18 ou 44A + XY + 18), com fre­
quência de um para oito mil nascimentos, tem como
manifestações retardamento mental, atraso do cresci­
mento e, às vezes, malformações cardíacas graves.
O afetado apresenta microcefalia, com a região
occipital extremamente alongada. O pavilhão das
orelhas é dismórfico e de implantação baixa. A boca
é pequena. O pescoço é curto. Estão presentes de­
ficiências visuais severas. Há uma grande distância
entre os mamilos (intermamilar). Os genitais exter­
nos são anômalos. O dedo indicador é maior do que
os outros e flexionado sobre o dedo médio. Os pés
têm as plantas arqueadas. As unhas costumam ser in­
completas (hipoplásticas). A idade materna avançada
tem sido um dos fatores apontados como causa de­
17 18 19 20 21 22 X V
terminante da ocorrência da síndrome.

3. SEXO ENDÓCRINO
O sexo endócrino é determinado basicamen­
te pelas gônadas ou glândulas reprodutoras e por
outras glândulas, como a tireoide e a hipófise, que,
em menor grau, também interferem nos fenômenos
orgânicos relacionados com o sexo.

P O sexo gonâdico aparece logo no início da vida

intrauterina, ao redor dos 40 a 45 dias, em decor­
rência da transformação masculina ou feminina de­
terminada pelo sexo cromossômico sobre a gônada
inicial indiferenciada (Bonnet, 1993, p. 1011).

Antes da determinação do sexo gonádico, o

embrião é sempre morfologicamente feminino, e o
processo de masculinização depende da produção
2.6. Síndrome de Patesu hormonal do testículo ainda na fase fetal.

A síndrome de Patau ou trissomia do cromosso­ O quadro a seguir mostra a constituição hormo­

mo 13 (44A + XX + 13 ou 44A + XY + 13) é clini­ nal básica de cada sexo (apud Bonnet, 1993, p. 1012).
CursoSConetirso

apresentar repercussão psicológica. Somados aos

Sexos
Glândulas aspectos de natureza orgânica, unem-se outros, ex­
Masculino Feminino
ternos, de ordem social, religiosa, familiar ou edu­
Estrógeno
cacional que determinam o comportamento sexual
__ Progesterona
Ovários do indivíduo. Esses fatores combinados podem levar
Andrógenos
urinários tanto ao desenvolvimento de um comportamento
característico de cada sexo como originar um sem-
Testículo Testosterona —
-número de desvios patológicos (ver item 7).
17 Cetosteroides 17 Cetosteroides
Corticosteroides Corticosteroides
Suprarrenai
Andrógenos Andrógenos 6. SEXO JURÍDICO
urinários urinários
Lóbulo anterior Sexo jurídico é aquele constante do registro civil,
Gonadotropina Gonadotropina
da hipófise normalmente baseado em declaração dos pais e
testemunhas, podendo ocorrer erros provocados
4. SEXO MORFOLÓGICO dolosamente ou mesmo em decorrência da presen­
ça de estados intersexuais, por exemplo, o pseudo-
A morfologia ou aparência dos órgãos genitais
-hermafroditismo.
internos e externos nos indivíduos normais é bas­
tante evidente e diferenciada, não dando margem a
erros. Há, entretanto, estados patológicos (interse- 7. TRANSTORNOS DO INSTINTO
xuais) em que podem surgir dúvidas. SEXUAL
Bonnet (1993, p. 1015) fala ainda em diferenças
Elemento dos mais importantes na determina­
relacionadas com a mecânica da cópula, que o autor
ção da personalidade humana, o sexo — e particu­
denomina sexo dinâmico ou copulativo, indicando
larmente o comportamento sexual — é, ainda, um
que as fases do ato sexual diferem sensivelmente de
dos temas mais delicados e controvertidos da atua­
acordo com o sexo, e que a insuficiência ou ausência
lidade, com grande repercussão na área jurídica.
entre essas etapas pode levar ao insucesso da con­
As inúmeras diferenças biológicas, que se exte-
junção carnal.
riorizam nos aspectos psicológico e comportamen-
tal, atingem o patrimônio genético, a anatomia e a
Homem Mulher
endocrinologia.
Excitação Excitação
A determinação do sexo (jurídico), bem como
Ereção Apresentação e lubrificação seu reconhecimento como fator modificador das

Penetração Recepção capacidades civil e criminal, são exemplos de alguns

dos temas polêmicos e não pacificados que vêm
Movimento Ereção
ocupando a mente dos legisladores e juristas através
Orgasmo Movimento da história.
Ejaculação Orgasmo Na medicina legal apresenta particular impor­

Relaxamento Relaxamento tância a questão dos transtornos sexuais.

Segundo o DSM — IV (Manual diagnóstico e

estatístico dos transtornos mentais), da Associação
5. SEXO PSICOLÓGICO
Psiquiátrica Americana, os transtornos sexuais en­
Como vimos, há uma série de fatores ligados ao globam as disjunções sexuais, os transtornos da iden­
sexo que, de uma maneira ou de outra, acabam por tidade de gênero e as parafilias:

48
 Medicina Legai il

transtorno do desejo sexual hipoativo

transtorno de aversão sexual
transtorno da excitação sexual feminina
transtorno erétií masculino
transtorno orgásmico feminino
transtorno orgásmico masculino
disfunções sexuais
ejaculação precoce
dispareunia
vaginismo
transtorno decorrente de uma
condição médica geral
disfiinção sexual induzida por substância

Transtornos transtornos da identidade transexualismo

sexuais de gênero homossexualismo egodistônico

exibicionismo
fetichismo
frotteurismo
elencadas no pedofilía
DSM — IV masoquismo
parafilias sadismo
voyeurismo ou mixoscopia
parafilias sem outra especificação

outras parafilias, apontadas na doutrina médico-Iegai,

e novas terminologias

7.1. Disfunções sexuais recorrente de manter uma resposta de ex­

Neste primeiro grupo temos as perturbações do
desejo sexual ou as alterações psicofisiológicas do ci­
clo de resposta sexual que conduzem a uma total in­
capacidade copulativa ou a uma redução na qualida­
de do impulso sexual, levando a sofrimento acentua­
do e a dificuldades no relacionamento interpessoal.
Podemos citar como disfunções sexuais:
a) transtorno de desejo sexual hipoativo, carac­
terizado por uma persistente diminuição
do impulso sexual ou da libido que não
pode ser atribuída a outra origem, como
depressão, por exemplo;
b) transtorno de aversão sexual no qual o pa­
ciente tende a evitar, esquivar-se do conta­
to sexual genital com o parceiro;
c) transtorno da excitação sexual feminina, evi­
denciada por incapacidade persistente ou
citação sexual de lubrificação e turgescên-
cia até a conclusão do ato sexual;
d) transtorno erétil masculino, que se traduz
pela incapacidade de ter ou manter a ere­
ção pelo tempo necessário à conclusão do
ato sexual;
e) transtorno orgásmico feminino (antigo or~
gasmo feminino inibido), caracterizado pelo
atraso ou inexistência de orgasmo após a
normal fase de excitação sexual;
f) transtorno orgásmico masculino {antigo or­
gasmo masculino inibido), que se manifes­
ta pelo atraso ou inexistência de orgasmo
após a normal fase de excitação sexual;
g) ejaculação precoce, que se traduz pelo orgas­
mo ou ejaculação, persistente ou recorrente,
que ocorre com um estímulo sexual mínimo,
antes ou logo após a penetração ou, de qual­
quer modo, sem que o paciente a deseje;
CursoSConcurso
h) âispareunia, evidenciada por dor genital
recorrente, relacionada com o intercurso
sexual e não provocada, nas mulheres, por
vaginismo ou lubrificação insuficiente e,
nos homens ou mulheres, por outras cau­
sas físicas. Embora a dor seja mais comu-
mente experimentada durante a cópula,
pode ocorrer antes ou depois;
i) vagin ismo, indicado por contração involun­
tária (espasmódica) recorrente ou persis­
tente, dos músculos do períneo próximos
ao terço exterior da vagina, sempre que
tentada a penetração pelo órgão masculino,
dedo, tampão ou espéculo e que não pode
ser atribuída a outra causa física;
j) transtorno decorrente de uma condição mé­
dica geral, evidenciada por uma disfunção
sexual significativa e que claramente é se­
cundária a uma entidade mórbida primá­
ria, física ou psíquica, por exemplo, hiper­
tensão, diabetes, hipotireoidismo, depres­
são ou dependência química; e
k) disfunção sexual induzida por substância,
caracterizada por uma disfunção clinica-
mente significativa, que leva a acentuado
sofrimento ou dificuldade interpessoal,
plenamente explicada por efeito fisiológi­
co direto de um fármaco.
7.2. Transtornos da identidade de
gênero e homossexualismo
No transtorno da identidade de gênero propria­
mente dito ou transexualisfho, existe uma forte e
persistente insatisfação com o próprio sexo, acom­
panhada de uma identificação com o gênero oposto.
O indivíduo possui corpo masculino, mas tem
o desejo de ser ou até mesmo insiste que pertence ao
gênero feminino (transexual de homem a mulher),
ou apresenta caracteres sexuais femininos, mas sen­
te-se como homem (transexual de mulher a ho­
mem), chegando, inclusive, à transformação sexual
cirúrgica. O transexual é um inconformado com o
seu estado sexual e não admite ser um homossexual
A homossexualidade (preferência pelo mesmo
sexo) não é mais aceita como desvio sexual ou anorma­
lidade, antes correspondendo a um modo de expressão
sexual alternativa. Exceção deve ser feita em relação
à forma egodistônica (CID — 10-F 66.1), em que o
50
homossexual mostra-se descontente com sua situação
e procura a terapia, quer para superar a insatisfação,
quer para modificar o padrão de comportamento.
7.3. Parafilias
Finalmente, temos as parafilias, também co­
nhecidas como anomalias, desvios sexuais ou per­
versões, termos que devem ser utilizados somente
em contexto jurídico, evitando-se seu emprego em
sentido discriminatório.
Não há um consenso entre os autores a respeito
de quais sejam as aberrações, quais os simples desvios
do instinto sexual sem maior importância ou mesmo
quais as práticas consideradas normais, até porque é
correto admitir que se possam incorporar novos ele­
mentos, formas de expressão e satisfação, de modo a
enriquecer e atingir a plenitude da vida sexual.
Nessa busca incansável pelo prazer, podem estar
presentes novos interesses e desejos, elementos que
possibilitam o crescimento e o desenvolvimento de
uma vida sexual sadia. Nessa procura podem estar
presentes elementos que compõem os comporta­
mentos desviantes, como desejos de sexo alternativo
ao coito vaginal. É necessário compreender que não
são esses temperos que caracterizam o comporta­
mento desviante e que sua presença na vida sexual é
mais aconselhável que reprovável.
A sexualidade alcança níveis de anormalidade
ou desvio apenas quando não há uma flexibilidade
no desejo, quando a expressão, a satisfação e o pra­
zer só podem ser obtidos mediante práticas especí­
ficas e determinadas, dirigidas a uma modalidade
sexual atípica, objetos inanimados ou animais.
Além disso, é preciso considerar as convenções
sociais e o momento histórico. Determinadas práti­
cas como o homossexualismo ou a masturbação já
foram consideradas sérios distúrbios e atualmente
são tidas como mera expressão da sexualidade (ver
item 7.4: “Adequação e inadequação sexual”).
De modo geral, as parafilias são atividades
caracterizadas “por anseios, fantasias ou compor­
tamentos sexuais recorrentes e intensos que envol­
vem objetos, atividades, ou situações incomuns e
causam sofrimento clinicamente significativo ou
prejuízo no funcionamento social ou ocupacional

ou em outras áreas importantes da vida do indiví­
duo” (DSM— IV, p. 467). A pessoa, para obter pra­
zer sexual, vale-se de fantasias ou comportamentos
aberrantes, quase de forma exclusiva, fator este que
caracteriza o quadro como desviante.
O DSM — IV elenca, no capítulo das parafi­
lias, apenas oito quadros bem conhecidos e aceitos:
exibicionismo, fetichismo e fetichismo transvéstico,
frotteurismo, peâofilia, masoquismo sexual sadismo
sexual, sadomasoquismo e voyeurismoy colocando
todas as demais sob a denominação de parafilias
sem outra especificação.
A Classificação Internacional de Doenças (CID-
10) não varia muito do preconizado pelo DSM— IV,
mas inclui as parafilias em uma seção diferente das
tradicionais em sexologia, razão pela qual poderão
existir modificações na próxima revisão (Serrano,
2002, p. 19).
De se observar que as classificações e as nomen­
claturas normalmente utilizadas pelos livros de me­
dicina legal são bastante arcaicas.
7.3. L Exibicionismo ou apodisofáa
Os exibicionistas geralmente expõem a genitá-
lia ou as partes pudendas apenas pelo prazer incon-
trolável de fazê-lo. São conhecidas, por exemplo,
as famosas “chispadas”, em que adolescentes nus
praticam corridas rápidas pelas ruas ou aparecem
diante de câmeras de televisão.
7.3.2. Fetichismo e fetichismo
transvéstico
Excitação anormal e predileção por determina­
das partes do corpo do parceiro ou ainda por objetos e
pertences da pessoa amada, como suas peças íntimas.
O fetichismo pode se manifestar de várias for­
mas, constituindo parafilias específicas, por exem­
plo: amaurofilia, ballooning, BBW, flagelatismo,
trampling, parcialismo e outras.
Existe uma forma específica, que é o fetichismo
transvéstico>caracterizada pelo ato de vestir-se com
roupas do sexo oposto como forma de obter excita­
ção sexual. O fetichismo transvéstico é um transtorno
que tem sido descrito apenas em homens heteros-,
Medicina Legai H
sexuais e não pode ser diagnosticado quando vem
associado a um quadro de transtorno de identidade
de gênero (transexualismo).
7.3.3. Frotteurismo
Distúrbio do comportamento sexual caracte­
rizado pela necessidade de tocar ou esfregar-se em
outra pessoa. A prática ocorre geralmente em locais
públicos ou de grande concentração de pessoas, em
que pode passar despercebida. Ê mais freqüente en­
tre os 15 e os 25 anos de idade.
7.3.4. Pecfofi/ja, adolescentilismo
e hebefsêia
Predileção pela prática de ato sexual com crian­
ças. Pode ser hétero ou homossexual.
O adolescentilismo é a atração sexual quase que
exclusiva por adolescentes, e a hebefilia, a preferên­
cia por adolescentes do sexo masculino entre 10 e
16 anos. Também pode ser hétero ou homossexual.
Esses distúrbios são um verdadeiro problema
de polícia judiciária, principalmente após o adven­
to da Internet, pois constituem um público-alvo de
prostituição e pornografia infantil.
7.3.5. Masoquismo
O termo deriva das obras de Leopold von Sa-
cher-Masoch (1835-1895), que descrevem variadas
fantasias eróticas ligadas à dor e ao sofrimento. O
masoquismo representa, assim, o prazer sexual ob­
tido pelo sofrimento físico ou moral.
A algofilia, mencionada por alguns, não é uma
parafilia, pois, apesar de indicar a busca mórbida
por sensações dolorosas, distingue-se do masoquis­
mo pela ausência de qualquer caráter erótico.
7.3.6. Sadismo
Caracteriza-se pelo excesso de crueldade e pra­
zer sexual obtido pelo sofrimento imposto ao parcei­
ro. O termo deriva de Donatien Alphonse François de
Sade (1740-1814), o “Marquês de Sade”, autor fran­
cês cujas obras, ainda hoje consideradas por alguns
CursoSConcurso
como obscenas, descrevem toda a sorte de desvios se­
xuais ligados à humilhação e ao tormento do parceiro.
7.3.7. Sadomasoquismo ou passiofilia
Similar às formas anteriores, o sadomasoquismo
conjuga em um único indivíduo a satisfação sexual por
provocar dor no parceiro e também em si mesmo.
7.3.8. Voyeurismo ou mixoscopia
Ê a prática consistente em retirar prazer da sim­
ples contemplação, geralmente sorrateira, do ato se­
xual praticado por outras pessoas.
Formas de voyeurismo podem ser identificadas
na candalagnia ou canâaulismo (prazer em assistir a
cópula do parceiro com terceira pessoa) e na troca
de casais.
7.3.9. Parafilias sem outra
especificação
Dentro da categoria das parafilias sem outra espe­
cificação, vamos encontrar comportamentos que não
satisfazem os critérios para qualquer das categorias es­
pecíficas. O DSM — IV elenca, exemplificativamente:
7.3.9.1. Escatologia telefônica
Forma de coprolalia em que há prazer no fato
de proferir obscenidades pelo telefone.
73.9.2. Necrofilia e pedonecrofiUa
Trata-se de um dos mais sérios distúrbios sexuais,
manifestado pela excitação sexual pela visão, conta­
to ou prática sexual com cadáveres.
Descamps (1975, p. 579) descreve três formas
de necrofilia: por sadÍsmoy amor ou semelhança. Na
primeira categoria incluem-se os esquartejadores,
os que desenterram cadáveres, e podem eventual­
mente praticar atos de canibalismo, e aqueles que,
como os enfermeiros, auxiliares de necropsia e co­
veiros, valendo-se da oportunidade proporcionada
pela profissão, copulam com os recém-falecidos. A
necrofilia por amor ocorre quando o ato sexual é pra­
ticado pela última vez com a mulher amada, recém-
-faiecida, como uma forma de negação da morte.
Finalmente, na necrofilia por semelhança incluem-se
os casos de pigmalionismo, hipnofilia, A.S.F.R. e do-
lismo (ver quadro que inicia na página seguinte).
Uma forma particular de necrofilia é a pedone­
crofiUa>em que há predileção pelo uso de cadáver de
criança como objeto sexual.
7.3.9.3. Clismafilia
Forma de sadismo consistente em retirar pra­
zer do ato de administrar enemas ao parceiro.
7.3.9.4. Parcialismo
Espécie de fetichismo em que o foco de prazer
concentra-se em uma parte específica do corpo (ver
topo-inversão).
73.9.5. Bestialismo, zoolagnia, zoofilismo, zoofilia e
zooerastia
O bestialismoy zoofilismo ou zoolagnia são termos
que englobam as práticas de atos libidinosos com
animais (zoofilia) ou o ato sexual em si (zooerastia).
7.3.9.6. Coprofilia
Prazer sexual mórbido em apreciar o ato de de-
fecação ou mesmo ter contato físico ou ingerir as
fezes do parceiro.
73.9.7. Urofilia, urolagnia e ondinismo
Prazer sexual em contemplar o parceiro no ato
da micção ou em apenas ouvir o barulho da urina
caindo no vaso sanitário. Delton Croce acrescenta
que a “associação de ideias sexuais com água, in­
cluindo urina e micção, é denominada de ondinis-
md\ termo derivado de Ondina, ninfa do amor na
mitologia nórdica que vive nas águas.
7.3.10. Outras parafilias não
especificadas pelo
DSM — IV, apontadas
na doutrina médieo-iegql,
e novas terminologias
A doutrina médico-legal elenca inúmeras práti­
cas de cunho sexual que podem ser classificadas como
parafílicas. Algumas delas, entretanto, só podem ser
tidas como desviantes, repetimos, se constituírem a
 Medicina Legal il

única forma de prazer ou comportamento obsessivo.
No mais das vezes, quando integram os jogos sexuais,
não revelam nenhuma anormalidade.
A seguir indicamos, em ordem alfabética, al­
gumas possíveis parafilias. Incluímos termos mo­
dernos que grassam na Internet, como ballooning,
BBW, dolismo, cybersex, trampling, übersexual e ou­
tros relacionados, que apresentam sites dedicados e
possuem comunidades virtuais inteiras, A lista, ape­
sar de substancial, não é exaustiva:

Acomioctitismo Atração sexual por geniíais depiiados.

Acrofilia Atração sexual por aviões ou pela prática sexual no interior de aeronaves.
Acusticofííia Prazer em ouvir sons específicos.
Agorafília Não é propriamente uma parafilia, mas indica o desejo incontrolável de praticar a cópula
em lugares abertos ou ao ar livre.
Alveofilia Desejo de manter relações sexuais dentro de uma banheira.
Amaurofdia Forma de fetichismo em que há atração sexual por parceiros cegos ou vendados.
Amomaxía Prazer em manter relações sexuais no interior de veículos estacionados.
Anacííflsmo Excitação por objetos infantis, como fraidas e chupetas. Ver auíonefiofií/a.
Anafrodisia É a diminuição do instinto sexuai do homem, levando-o ao quase total desinteresse pelo
sexo oposto. Normalmente vem associado a alterações glandulares ou psicológicas (ver
fransforno de desejo sexual hipoativo).
Androginofília Preferência por figuras andróginas e hermafroditas (ver henfaí — modalidade futanari).
Anofelorastia ou hierofília Prazer sexuai decorrente da profanação de objetos sagrados.
Asfíxiofília Também chamada de asfixia erótica, é uma parafilia em que o estímulo sexual decorre
do ato de çonstrição do pescoço do parceiro até quase a perda da consciência antes
ou durante a penetração. Acredita-se que a redução do fluxo sanguíneo no cérebro
aumenta o prazer sexual. Não raro, essas práticas podem levar ao óbito, inclusive por
\ inibição vagai.
A.S.F.R. Sigla que em inglês significa "Alt Sex Fetish Robot", prática fefichista em que o prazer sexual
está em manter relações sexuais com autômatos ou pessoas que se fazem passar por
robôs, obedecendo rigorosamente aos comandos do "programador". Uma modalidade
de A.S.F.R. é o “fem bof, forma contraída de "female robot", caracterizada pela atração
por autômatos do sexo feminino. A sexualidade de mulheres robotizadas já foi bastante
explorada na literatura e no cinema, como, na novela "Virtual girl" da escritora
norte-americana Amy Thomson (não publicada no Brasil) e nos filmes B/ade Runner e
The stepford wives (Mulheres perfeitas}. Verpígmalionismo e dolismo.
Autoagonísfofilia Forma de exibicionismo em que o estímulo sexual provém de se deixar ver por terceiros
durante o ato sexual.
Autonefíofília Prazer em praticar sexo caracterizado como uma criança. Ver anad/femo.
AutoescopofUia Forma de narcisismo em que há prazer na admiração dos próprios genitais.
ATM ou A2M Modalidade de coprofília. A sigla em inglês significa “ass-fo-moufh” (do ânus para a
boca). Não é propriamente uma parafiiia, mas uma prática sexuai bastante difundida em
filmes pornográficos, em que após o coito anal o pênis é colocado diretamente na boca
da parceira ou de terceira pessoa.
Ao que parece, essa espécie de fantasia explora o desejo de submissão do parceiro ao
ponto de “alimentá-lo" com as secreções saídas do próprio corpo e depositadas no
órgão genital masculino (fonte Wikipédia, verbete ATM).
Autoerofismo No autoerofismo ou aíoerotismo o ápice sexual é atingido sem a presença do parceiro,
ou aíoerotismo apenas de modo contemplativo, perante uma pessoa ou um retrato.
Ballooning ou fefíche 0 ballooning é uma forma de fetichismo em que os portadores, denominados looners,
por balões sentem excitação sexual ao ver ou tocar balões de látex ou ver mulheres interagindo
com eies. Com a internet essa forma de fetichismo tornou-se muito comum, Existem s/fes
especializados em veicular imagens eróticas de mulheres nuas interagindo com os baiões.
BBW A sigla significa "b/g beautiful womarí' (mulher gorda e bonita)', ou seja, indica atração
sexuai por muiheres gordas, porém bonitas ou atraentes. Os admiradores de muiheres
com esse tipo físico se chamam fat admirers pu simplesmente "FA". A Internet possui
diversos sites especializados no tema.
Ciirsa&Conctirso
Biasfofília e raptofília
Body Integrity ídentity
Disorder, apotemnofília
e acrotomofília
Braquioprocfos-sigmoidis-
mo — fisting
Cleptolagnia ou cleptofífia
Crematisfofília
Coprolalia ou coprofem/a
Cromo-ínversão
Dacríofriia
Dismorfofilia
Dolismo
Dom-juanismo
Edipismo
Emefofilia
Enfomocismofííia
Termo derivado do grego biastes (violação), a biasfofília é uma parafilia em que o desejo
sexual depende ou responde ao ato de atacar de forma inesperada e violenta uma
pessoa, preferencialmente estranha, sem o seu consentimento. É um desvio que pode ser
observado nos assassinos seriais.
Em sentido oposto, quando o desejo sexual surge da possibiiidade de ser vítima desses
ataques, estamos diante de uma raptofília.
Originalmente descrita em 1977 como Amputee ídentity Disorder (AID), a Body Integrity
Idenfify Disorder (BiiD) é uma condição psicológica na qual os afetados experimentam
um desejo incontrolável de ver amputadas partes de seus próprios corpos, de modo a
atingir a imagem ideal que têm de si mesmos. Vivem o paradoxo de perder um ou mais
membros para poderem tornar-se completos (menos é mais}.
Os portadores desse quadro não são psicóticos, até porque o diagnóstico de esquizofrenia
ou ouíros transtornos psicóticos exclui o da BliD. Na verdade o quadro pode ser comparado
ao transtorno da identidade de gênero, porque em ambas as condições os pacientes
relatam que a insatisfação com o corpo atual está presente desde a pré-adolescência
(www.biid.org).
Quando o desejo de ser amputado está relacionado com o prazer sexual, então estamos
diante de uma parafilia denominada apofemnofi//a, caracterizada pela excitação ou
facilitação do orgasmo em razão da fantasia de se sentir amputado. Os indivíduos
portadores desse quadro são conhecidos como wannabes (pessoa que deseja ser igual à
outra, no caso, os deficientes físicos).
Ao que parece, o prazer dos wannabes não esíá na relação em si, mas em alguma outra
atividade paralela ao ato sexual, caracterizada pelo desejo de ser amputado em uma
ou mais partes do corpo.
A apotemnofilia parece ser uma condição separada da BSID, que não se limita a uma
mera fantasia sexual, mas a um desejo real de amputação relacionado com todas as
atividades diárias.
Quando a excitação sexual ou o orgasmo está iigado à necessidade de manter relações com
uma pessoa amputada, a parafilia é denominada de acrotomofília e as pessoas portadoras
desse quadro são denominadas devofees (devotos, dedicados) ou amelotatistas.
Atividade sexual relativamente comum entre homossexuais masculinos em que o parceiro
reclama, como principal forma de prazer, a introdução dos dedos, mão ou mesmo o
antebraço através do ânus até o reto. A prática é também conhecida como físt fuck ou
simplesmente fistfng. A denominação inglesa vulgar engioba também o ato de introduzir
o punho através da vagina.
Prazer sexual no ato de subtrair bens alheios.
Excitação proveniente do ato de pagar pela prática sexual.
Prazer sexual iigado a palavras de baixo calão em público ou durante o relacionamento
íntimo. Algumas pessoas, para atingir o prazer sexuai, precisam que o parceiro antes ou
durante o ato utilize expressões chulas, típicas de um vocabulário bastante baixo.
Atração sexual por pessoas de cor diferente. Não se tornando uma obsessão, não pode
sequer ser considerada desvio da sexualidade.
Forma de sadismo em que o prazer sexuai decorre de presenciar as lágrimas do parceiro.
Atração sexual por pessoas deformadas.
Neoiogismo formado do vocábulo inglês doli (boneca), que indica a atração sexual por
bonecas, manequins e similares. É uma forma de pigmalionismo e, na acepção de
Descamps, uma manifestação de necrofilia por semelhança (ver necrofílía). Ver A.S.F.R.
Personalidade que se manifesta compulsivamente às conquistas amorosas, sempre de
maneira ruidosa e exibicionista e sem que se estabeleça uma relação emocionalmente
estável.
Tendência ao incesto, à prática de relações sexuais com parentes muito próximos. São
relativamente comuns as relações de pais com filhos e entre irmãos.
Prazer sexual com a visão de pessoas vomitando ou contato com a substância emética.
Atividade sexual que incorpora insetos, como moscas, abelhas, aranhas etc.
54
 Medicina Legal II

Brotismo O erotismo é o aumento exagerado do apeíiíe sexual, caracterizado pela satirfase no

homem e pela rimfomania ou uieromania na mulher. No satirismo há ereção e ejaculação
por diversas vezes. Não deve ser confundido com o príapismo, que é uma ereção
patológica que não desemboca no prazer sexual. Ao conírário, o príapismo é doloroso e
funda-se quase sempre em causas psíquicas.
Não deve ser confundido também com o dom-juanismo, que é a tendência a proceder
de maneira sedutora e libertina.
Trata-se de uma preocupação excessiva do sexo masculino com a conquista amorosa
que o leva a ensejar relacionamentos inconsistentes.
Erofografía ou A erofografía ou erefografoman/a "é um desvio sexual que se caracteriza pelo gosto de
erotografomania escrever assuntos de fundo puramente erótico” (apud Paes da Cunha, in Gomes, 2003, p. 462).
Erotomania Na erotomania não há o desejo carnal. Ao contrário, o erofômano perde-se em uma
espécie de amor plafônico bastante profundo que preenche integralmente sua vida e
por vezes pode levá-lo ao ridículo. Os erotômanos são quase sempre virgens e castos.
Escoptoftíia Forma de voyeurismo caracterizada pelo prazer em observar relacionamento sexual de
terceiros pelo telescópio.
Esfigmatofília Excitação por tatuagens, cicatrizes, piercings e similares.
Etno-inversão Trata-se de uma variedade de cromo-inversão, em que a pessoa sente atração sexual
exacerbada por determinadas raças.
Também não tem grande interesse médico-legai, salvo na forma obsessiva.
Falofília Predileção por parceiros sexuais com pênis avantajados.
Figefília Pratica sexual com cartas ou correspondência.
Filatelofília Prazer sexual com selos postais.
Flagelatismo Forma de fetichismo, geralmente relacionado com o sadomasoquismo, em que o
ou flagelaçõo sofrimento do parceiro é especificamente infligido por meio de chicotadas.
Uma variante é o bondage (escravidão, servidão), na qual o prazer é obtido pelo ato de
amarrar e imobilizar o parceiro ou pessoa envolvida. Pode ou não envolver a prática de
sexo com penetração. Há inúmeros sites na internet dedicados ao tema.
Flatofília Forma de coprofilia caracterizada pelo prazer em sentir o odor dos gases intestinais
provenientes do parceiro.
Fobofília Excitação sexual através do medo. Prazer em sentir medo.
Frigidez É a diminuição do instinto sexual na mulher, frequentemente associada a desequilíbrios
emocionais ou glandulares ou ainda como decorrência do vaginismo. Nos casos mais
extremados pode levar à androfobia, apandría ou mísandría, termos que designam o
horror ao sexo masculino [ver transtorno de desejo sexual hipoativo e transtorno de aversão
sexual).
Frutifília Atividade sexual envolvendo frutas.
Gerontofília ou Predileção sexual de jovens por pessoas de idade avançada.
crono-ínversão França aponta que o contrário, ou seja, o amor dos velhos pelos jovens é compreensível.
A aberração dá-se no sentido oposto (1998, p. 195).
Heníai Forma de arte pornográfica japonesa veiculada nos mangas (histórias em quadrinhos)
e an/mes (desenhos animados). A palavra hentai significa metamorfose, anormalidade,
pornografia ou perversão sexual não sendo nunca utilizada para indicar atividade sexual
normal. A maioria dos hentais apresenta algumas características comuns, como a
presença de personagens jovens e a ausência de pelos pubíanos.
0 hentai apresenta vários gêneros, de acordo com a temática das relações exploradas
na obra, indicados por palavras japonesas como: kemono (sexo com animais), futanarí
(hermafroditas), lolicon (meninas), shofacon (meninos), yaoi (homossexuais masculinos),
yuri (homossexuais femininos) e guro (cenas de violência e sadomasoquismo).
0 culto a essa forma de arte pode estar ligado a uma série de parafilias, desde uma simples
pictofilia até práticas de pedofilia e sadomasoquismo.
Hibrístoíiíía Atração sexual por pessoas que tenham cometido crimes graves ou atos de atrocidade.
Hipnofília ou onirofília Excitação em contemplar pessoas adormecidas.
Hirsutofília Atração sexual por pessoas com grande quantidade de pelos.
CurstèConcurso

Homiliofília Prazer sexual em assistir conferências.

latronudia Excitação no ato de desnudar-se perante o médico.
Iconolagnla ou pictofriia Estímuio sexual exacerbado diante de arte erótica ou pornográfica (ver henfa/).
Lacfofília Atração sexual por mulheres em período de amamentação.
Lubricídade senil A iubrícidade senil é a exacerbação do apetite sexuai em idade provecta. É sinal evidente
de perturbação psicológica e por vezes leva o ancião à prática de perversões e atos
obscenos.
Como bem saiienta Hélio Gomes (2003, p. 465), a importância da /ubrfcidade senil vem
do fato de poder conduzir os idosos, que outrora mantiveram uma vida sexual saudável,
à prática de atos libidinosos, atentados ao pudor, tomando-os, da mesma forma, presa
fácil de extorsões e ataques de prodigalidade.
Narcisismo, mefrossexua- Mais comum nas mulheres e também denominado autofilia, o narcisismo nada mais é
lismo e ubersexualismo que o culto exagerado do próprio corpo. Alguns autores afirmam que o narcisismo nas
mulheres é constante e normal desde que não importe em aversão ao ato sexual.
Uma forma de narcisismo masculino é atualmente denominada mefrossexualidade.
0 termo mefrossexual, cunhado em 2003, é utilizado para definir o homem urbano de
grande senso estético e que gasta boa parcela de seu tempo e dinheiro (mais de 30%)
com sua aparência e estilo de vida.
Já o übersexuai, termo criado pela publicitária Marian Salzma/n, é o homem que tem
estilo, “preocupa-se com a aparência, mas sem exagero. Gasta mais tempo cuidando
da cabeça que do cabelo. Pode não saber a diferença entre um hidratante e um
esfoliante, porque está mais preocupado com o que é certo ou errado. Ele é sensível,
mas não dá margem para que duvidem de sua masculinidade".
Ofidiofília Prazer na prática de manobras sexuais envolvendo serpentes.
Onanismo Termo incorretamente derivado do chamado “coito solitário de Onan", personagem bíblico
que, na verdade, para não ofender os costumes hebraicos, praticava o coito interrompido
com Tamar, a viúva de seu irmão, O onanismo nada mais é que a masturbação.
A masturbação pode ser considerada norma! na puberdade ou mesmo quando praticada
pelo casal (heferomasfurbação), desde que não venha a substituir ou representar aversão
ao coito.
Estudos recentes apontam a masturbação, mesmo na idade adulta, como preventiva
dos tumores de próstata, por aliviar a glândula de secreções cujo acúmulo seria fator
predisponente. Segundo o pesquisador Graham Giles, do Cancer Councii Vicioria, em
Melbourne, um homem na faixa dos 20 anos, ejaculando mais de cinco vezes por
semana, diminuiria em três a possibilidade de desenvolver tumores malignos na próstata
(Fox, 2003, p. 15).
Ver sexo virtual ou cybersex.
Partenofília Excessiva atração por mulheres virgens.
Picacismo Embora o termo p/cac/smo ou simplesmente pica indique, genericamente, a ingestão
compulsiva de substâncias não nutritivas, como gelo (pagofagia), tenra (geofagia), pelos
{fricofagia), pedriscos ou gesso, ou ainda a perversão do apetite que ocorre em
determinadas situações orgânicas como na gestação, alguns autores (a nosso ver de
forma incorreta) indicam com o vocábulo também o prazer sexual em introduzir alimentos
nas cavidades do corpo para que o parceiro os recupere com a boca.
Pigmalionlsmo Excitação por estátuas. Alguns autores descrevem esta parafilia como sendo uma
ou agalmatofilía modalidade rara e menos severa de necrofilia (Croce, 1998, p. 593 e Descamps, 1975, p, 579).
Ó teimo pigmalionismo deriva do mito de Pigmalião, escultor da ilha de Chipre que se apai­
xonou perdidamente pela estátua de mulher que esculpira. Desesperado, pediu a Afrodíte
que encontrasse uma mulher semelhante. A Deusa, sensível aos apelos, deu vida à própria
estátua, nascendo Galateia, que se tornou esposa de Pigmalião.
Verdolismo.
Plgofiüa Excitação sexual pela visão ou contato com as nádegas do parceiro.
Pluralismo ou triolismo Prática sexual com pluralidade de parceiros ao mesmo tempo, três {fr/o//smo ou mènage
à frois) ou mais pessoas (pluralismo, sexo grupai, swapping ou, vulgarmente, “suruba").

56
 Medicina Legal li

Pregnofilia e maíeusofília A pregnofiiia é o desejo ou atração sexual por mulheres grávidas. A maieusofilia consiste
em sentir excitação sexual pela visualização do trabalho de parto.
Riparofília ou misofília Atração sexual por pessoas com péssimos hábitos de higiene, de baixa condição social.
Há homens, por exemplo, que manifestam predileção por mulheres no período menstruai
(vervamp/r/smo).
Sexo virtual, cybersex, O chamado sexo virtual ou cybersex constitui uma forma de masturbação em grupo,
Computer sex, Internet sex praticada através da Internet. Como o foco do desejo fica centrado na virtualidade do
ou net sex prazer sexual contribui para um isolamento socioafetivo.
Tafofília Prazer mórbido em manter relações sexuais em cemitérios.
Timofilia Atividade sexual com a utilização de dinheiro.
Topo-inversão Forma de parcialismo (ver parcíafcmo) em que há prazer sexual pela prática de coito
ectópico ou atos eróticos diversos da conjunção cama!, como sexo anal oral, praticado
entre as coxas, dedos dos pés, mamas, axilas (ax/fómo) etc.
Dentre as várias modalidades de sexo ectópico, são considerados normais, como jogos
sexuais que antecedem ao coito, a fellatio in ore e o cunn/l/ngus.
Trampling 0 trampling (pisoteamento) é uma forma de fetichismo em que o prazer sexuai consiste
em ser pisado por um ou mais parceiros, geralmente do sexo oposto, sendo mais comum
a mulher pisotear o homem (fonte Wikipédia).
Troca de casais A troca de casais ou swing, ante a überação dos costumes, pode não significar mais que
ou troca interconjugal um simples desejo da troca de parceiros para aquecer a vida sexual do casal e, nesse
sentido, não pode ser tido como uma aberração ou desvio.
Atualmente há Inúmeros sífes na Internet especializados na divulgação e apoio à prática.
Caso se torne uma obsessão, então poderá ser tomada como desvio. A prática do sexo
grupa!, ainda que peio casal pode ser classificada como pluralismo (ver).
Vampirlsmo Prazer sexual obtido pelo contato ou ingestão do sangue do parceiro.
Alguns homens têm predileção por praticar sexo oral com mulheres durante o período
menstruai, exatamente porque atingem o êxtase sexual ao ingerir o sangue da
companheira (mensfruofi/ía ou menofi/ía). Uma variação é a hemotigolagnia, em que há
atração sexual por absorventes higiênicos usados.

7.4. Adequação e Inadequação formados por dois desviantes (sádico e masoquista)

sexual
Na atualidade, como salientamos, a questão
dos transtornos sexuais deve ser vista não apenas
sob o critério biológico, mas também sob os enfo­
ques sociocultural e psicológico que envolve a rela­
ção dos parceiros.
Gerson Lopes fala dos conceitos de adequação e
inadequação sexual, segundo os quais, antes de des­
crever modelos, “é bom que se tenha em mente que
a sexologia moderna deslocou o foco do seu trata­
mento da unidade para o par conjugal. Não se aborda
uma disfunção sexual e sim a inadequação sexual do
casal, seja ele homo ou heterossexual. Entende-se por
par adequado aquele em que cada pessoa está adequa­
da consigo mesma e com o outro. Na inadequação
existiria uma disfunção ou desvio sexual, de um ou de
ambos os parceiros. É interessante que às vezes casais
ou um casal de dois disfuncionais (impotente e vagi-
nica) podem não ser portadores de inadequação sexu­
al, pois estão adequados entre si, não representando,
portanto, necessidade de uma terapia sexual” (Sexua­
lidade humana. 2. ed. São Paulo: Medsi, 1993).
Como bem lembra Nélson Vitiello, “o normal
em sexualidade se resume ao satisfazer-se e satisfazer
sexualmente seu parceiro ou parceira, desde que isso
não traga riscos ou danos a si mesmo, ao parceiro e
ao meio social. Dentro desse princípio, o que cada
pessoa ou cada par faz no âmbito restrito de suas
vidas privadas só a eles próprios interessa, cabendo
a nós, como indivíduos e como membros da socie­
dade, respeitar as naturais e enriquecedoras diferen­
ças que fazem do ser humano algo tão maravilhoso”
(Um breve histórico do estudo da sexualidade huma­
na. Revista Brasileira de Medicina, v. 55, São Paulo:
Editora Moreira Jr., nov. 1998).
Ctirso&Concurso

8. GRAVIDEZ, PARTO E PUERPÉRIO Na mulher, o início da vida sexual adulta co­

8.1. Desenvolvimento sexual
A maturidade sexual do homem tem início entre
os 11 e os 13 anos de idade, com o rápido aumento
na produção da testosterona (vide gráfico). Ao redor
dos 20 anos os níveis hormonais estabilizam-se para
começar a decair, também rapidamente, próximo
dos 40, chegando a praticamente zero aos 80 anos. A
testosterona é responsável pelo desenvolvimento dos
caracteres sexuais primários (aumento do pênis, bol­
sa escrotal, testículos etc.) e secundários (distribuição
de pelos, efeitos sobre a voz, pele etc.).
meça ao redor dos 8 anos de idade com o aumento
da produção de gonadotrofinas e o evento da pri­
meira menstruação (menarca), entre 11 e 15 anos.
Ao redor dos 45 e 50 anos os ciclos vão-se tor­
nando irregulares (climatério feminino) para cessar
por completo em torno dos 60 anos de idade.
Assim como no homem, o aumento dos es-
trogênios durante a puberdade é responsável pelo
desenvolvimento dos caracteres sexuais primários
(aumento dos genitais e mamas etc.) e secundários
(distribuição da gordura corpórea, de pelos etc.).
O gráfico mostra as taxas de testosterona e estrogê-
nio nas diferentes idades (Guyton, 1973, p. 908 e 924).

Homem Mulher
Taxa de secreção de testosterona em diferentes idades,
medida pelas concentrações de androsterona no plasma Secreção de estrogênios durante a vida sexual

Em razão de uma alteração cíclica de estrogênios

e de progesterona no sangue circulante da mulher,
cuja oscilação é determinada pelos níveis de hormô­
nios gonadotróficos secretados pela adenoipófise
(sistema hipotálamo-adenoipófise-ovário), estabe­
lece-se o ciclo menstruai ou catamenialy caracteriza­
do pela ovulaçao e pelas alterações do endométrio
(mucosa que recobre a face interna do útero).
O ciclo menstruai normal é de 28 dias, sendo
relativamente comuns ciclos de 20 e 45 dias. O es­
quema a seguir mostra a correspondência entre o
ciclo endometrial e a ovulação, bem como os picos
hormonais envolvidos, considerando-se um ciclo 0 4 . 14 23 4 14 28
Dias do ciclo menstruai
de 28 dias.
 Medicina Legal il

Para que ocorra a fecundação, é preciso que
existam espermatozoides viáveis logo após a ovula-
ção, pois o período fértil da mulher dura aproxima­
damente 24 horas.
Havendo um ciclo menstruai regular, a ovula-
ção ocorre em torno de 13 a 15 dias antes da próxima
menstruação. Em um ciclo de 28 dias, no 14£ dia; em
um ciclo de 20 dias, no 6s dia; e em um ciclo de 45
dias, no 31^ dia. Essas discrepâncias, assim como os
ciclos irregulares, são responsáveis pelos chamados
erros de tabela e por um grande número de concep­
ções não desejadas.
Ô.2. Gravidez
xistindo observações de nascidos depois de 300 dias
do coito fecundante (Bonnet, 1993, p. 116).
Tomando por fundamento os dados biológi­
cos, o Código Civil (Lei n. 10.406, de 10 de janeiro
de 2002) estabeleceu como causa suspensiva do ma­
trimônio, para a mulher, o prazo de 10 meses, con­
tados do dia em que ocorreu a viuvez ou desfez-se a
sociedade conjugal (CC, art. 1.523, II).
Quanto à paternidade, presumem-se concebi­
dos na constância do casamento os filhos “nascidos
cento e oitenta dias, pelo menos, depois de estabele­
cida a convivência conjugal” (CC, art. 1.597,1) e os
filhos “nascidos nos trezentos dias subsequentes à
dissolução da sociedade conjugal, por morte, sepa­

A fertilização do óvulo ocorre antes ou logo
após a penetração na trompa de Falópio, formando
o ovo. Cerca de 3 dias depois, o ovo se fixa à pare­
de do útero (gravidez tópica), dando início ao ciclo
gravídico, que se manterá até o parto.
A gestação humana normal dura, em média,
280 dias ou 40 semanas. Para que haja sobrevivência
do feto, sem cuidados especiais, é preciso que dure
um mínimo de 196 dias ou um máximo de 294, ine-
ração judicial, nulidade e anulação do casamento”
(art. 1.597,11, do CC).
Dessa forma, em relação à gestação, o prazo le­
gal mínimo é de 180 e o máximo de 300 dias.
8.3* Diagnóstico da gravidez
O diagnóstico da gestação pode ser clínico, instru­
mental ou laboratorial conforme o esquema abaixo:

cessação da menstruação
modificações nas mamas
presença de secreção láctea
surgimento de manchas no rosto (máscara gravídica)
sinais de aumento de volume do ventre
probabilidade
{mais precoces)
sinal de Klüge
sinal de Osicmâer

clínico alterações sinal de Puzos

na genitália sinal de Jacquemien
Principais métodos
para diagnóstico sinal de Buâin
da gestação
sinais de movimentos do feto
certeza auscultação dos batimentos cardíacos do feto
(tardios) auscultação do sopro uteríno ou materno

ultrassonografia pélvica
radiografia (em desuso)
instrumental ressonância magnética
laparoscopia — para os casos de gravidez ectópica

testes químicos
testes biológicos — usam animais de laboratório (interesse histórico)
laboratorial testes imunológicos
estudo das alterações celulares da mucosa vaginal
CursogConcurso
O diagnóstico preciso da gravidez tem grande
importância no direito civil em questões relaciona­
das com anulação de casamento e nas sucessões; no
direito do trabalho, pela sua implicação com a esta­
bilidade; no direito penal, pela necessidade de ade­
quação do regime prisional à condição da gestante.
Com relação ao diagnóstico, e tendo em vista as
declarações da paciente, algumas situações podem
ocorrer:
gestação declarada — a mulher pensa que
está grávida há determinado período de
tempo e o diagnóstico confirma o fato;
• metassimulação da gravidez — a mulher
admite a gestação, mas mente, para mais
ou menos, quanto ao tempo de gravidez
(França, 1998, p. 202);
suposição de gravidez — a mulher pensa es­
tar grávida, mas não está;
simulação de gravidez— a mulher sabe que
não está grávida, mas mente estar;
dissimulação de gravidez — a mulher sabe
que está grávida, mas nega o fato;
• desconhecimento da gravidez — a mulher
não sabe que está grávida.
Como anomalias da gravidez temos:
superfecundação — ou superimpregnação,
é a fecundação de dois óvulos da mesma
ovulação, no mesmo coito ou em cópulas
diversas, podendo, inclusive, haver geração
de filhos de pais diferentes;
• superfetação — raríssima fecundação de
dois ou mais óvulos de ciclos diferentes;
gravidez ectôpica— gestação fora do útero,
que pode ocorrer nas trompas (gravidez
tubária), nos ovários ou na cavidade abdo­
minal. Quando ocorre a morte do feto e
este não é expulso, forma-se uma espécie de
cálculo calcificado denominado litopédio;
• mola h idatiforme ou gravidez molar — for­
ma de degeneraçao e atrofia do embrião
que pode evoluir, inclusive, para um tu­
mor maligno (coriocarcinoma).
8.4. Nascimento
O parto corresponde ao conjunto de fenômenos
mecânicos e fisiológicos que levam à expulsão do feto
com vida e seus anexos do corpo da mãe. Inicia-se
60
com o rompimento da bolsa e finda com a expulsão
da placenta (dequitação). Pode ser a termo, se finda a
gestação, ou prematuro, se ela foi antecipada; natural
ou cirúrgico (cesariana); em vida ou post mortem.
8.5. Puerpérlo e estado puerpera!
O período compreendido entre o parto e o re­
torno do útero ao seu estado normal é denominado
puerpério e tem uma duração média de 45 dias.
O parto, ainda que possa produzir pequenos
transtornos psicológicos, como emotividade exa-
cerbada e depressão pós-parto, não deve induzir
transtornos de gravidade. O puerpério é um quadro
fisiológico que atinge todas as mulheres que dão
à luz, sendo raras alterações de cunho psicológico
graves como a psicose puerperai
O chamado estado puerperai, exigido por nossa
lei penal para a caracterização do crime de infanti-
cídio, não encontra um conceito unânime entre os
autores, alguns dos quais questionam inclusive a sua
existência, baseados no fato de que somente atinge
mulheres que experimentaram gestações indeseja-
das ou que provêm das baixas classes sociais.
Zacharias (1991, p. 173) conceitua o estado
puerperai como uma “perturbaÇão psíquica, de ca-
ráter agudo e transitório, que, por influência simul­
tânea de fatores fisiológicos, psicológicos e sociais,
acomete a parturiente ou a puérpera, até então men­
talmente sã, afetando seu comportamento e poden­
do impeli-la à prática do infanticídio”.
Por outro lado, é sempre possível que estados
mentais patológicos preexistentes sejam agravados
pelo parto e, com isso, levem à prática do infanticí­
dio. Tem-se demonstrado que este ocorre mais nes­
ses casos, em que a patologia existe, mas é revelada
somente em decorrência do parto.
De qualquer maneira o perito deverá observar:
a) a recenticidade do parto;
b) se o parto transcorreu de forma a provocar
sofrimento incomum na parturiente;
c) se a parturiente recorda-se do ocorrido;
d) se a parturiente apresenta histórico de psi-
copatia anterior;
e) se existe comprovação de que, em razão do
parto, surgiu alguma perturbação mental
capaz de levá-la ao crime.
 Medicina Legai II

9. PERÍCIAS RELACIONADAS Hímens resistentes são aqueles que têm consis­

9.1. Sedução
Nota importante: a Lei n. 11.106, de 28 de março
de 2005, em seu art. 5s, revogou expressamente o art.
217 do Código Penal. Sendo assim, não mais deverá ser
realizada perícia por sedução. Mantivemos, entretan­
to, as considerações a respeito da integridade do hímen
por ser de interesse médico-legal em outras perícias.
O hímen é uma membrana mucosa, alocada
entre a vulva e a vagina, encontrada nos primatas,
nos equídeos e em alguns outros mamíferos, estan­
do ausente na maioria das espécies animais.
Pode ser pequeno, limitando-se a uma orla bas­
tante estreita, ou obliterar toda a luz vaginal. Geral­
mente possui um ou mais orifícios por onde sai o flu­
xo menstruai, mas pode apresentar-se impetfurado.
Afrânio Peixoto classifica os hímens em comis-
suradosy acomissurados e atípicos, conforme apre­
sentem comissuras ou septos dividindo o orifício
himenal (Sexologia forense, 1934, p. 70).
Oscar Freire baseia sua classificação na forma
e número dos orifícios e divide-os em hímens com
orifício, hímens sem orifício e atípicos (apud França,
1998, p. 182).
Delton Croce (1998, p. 494) classifica os hímens
segundo o quadro a seguir:
tência cartilaginosa, impedindo a penetração do mem­
bro viril no interior da vagina. Nesses casos recomen-
da-se a incisão cirúrgica para que a mulher possa ter
uma vida sexual normal.
Com exceção dos chamados hímens complacentes,
que não se rompem durante o coito por serem com­
postos de tecido elástico e apresentarem reduzida orla
himenal, as demais espécies possuem lesões ou roturas
em decorrência da prática sexual e que constituem, na
verdade, a essência do exame pericial da sedução.
O número de roturas varia de um a cinco e são
indicadas pelo médico-legista em um impresso pró­
prio, assinalando-se a orientação como se fosse um
mostrador de relógio, por exemplo, indicando rotu­
ras às 10 horas ou às 6 horas etc.
O hímen não se rompe exclusivamente pela prá­
tica do coito. Embora em casos bens isolados, há na
literatura médica indicações de rupturas traumáti­
cas, em decorrência de quedas ou prática esportiva,
corpos estranhos ou manobras médicas inadequadas.
A cicatrização é rápida e ocorre em torno de 21
dias, razão pela qual a perícia deve ser realizada o
mais rápido possível.

ausentes
imperfurados

resistentes
Com duas Defíoração anjiga
complacentes roturas laterais carúnculas mirtifames
Hímens perfurados não complacentes p^milunares
ou rompíveis anulares
septados
labiados

atípicos í fenestrados pendentes

múltiplos com apêndice salientes
Imperfurado Complacente

Embora de rara ocorrência, é possível a agene-

sia himenal ou ausência de hímen, que não se con­
funde com o hímen complacente.
Os hímens imperfurados necessitam de uma in­
cisão cirúrgica para que possam dar passagem ao
fluxo menstruai.
9.2. Estupro e posse sexuai
mediante fraude
No estupro o médico procurará comprovar a có-
pula vagínica. Se a mulher for virgem, a ruptura do
hímen poderá indicar a ocorrência da violação sexual.
CursoSConcurso
Caso não, a perícia poderá basear-se em sinais da vio­
lência praticada ou na prova da existência de sêmen.
A presença de esperma ou de fosfatase ácida
(componente do líquido seminal) na secreção va-
ginal são indicativos do coito, muito embora para a
caracterização do estupro não seja necessário que o
agressor tenha ejaculado, bastando a comprovação
da violência ou grave ameaça e da penetração, ainda
que parcial, do pênis na vagina.
Quando a violência é real, a perícia poderá ain­
da demonstrar a evidência de lesões corporais.
Nas mulheres acostumadas a uma vida sexual
ativa, a perícia do estupro poderá encontrar algu­
mas dificuldades, ficando restrita aos achados de
violência física e à presença eventual de espermato­
zóides ou componentes do líquido seminal
A foto a seguir mostra a espécie de lesão obser­
vada em vítima de estupro, quando o exame é reali­
zado logo após a violência sexual.
Na posse sexual mediante fraude não há o ele­
mento violência, e a perícia médica será voltada qua-
se exclusivamente para a comprovação da cópula.
Importante lembrar que a Lei n. 11.106, de 28
de março de 2005, alterou a redação do art. 215 do
Código Penal para suprimir o elemento normativo
relativo à honestidade da mulher no crime de pos­
se sexual mediante fraude. Agora, qualquer mulher
pode, em tese, ser vítima do crime em questão.
9.3. Atentado violento ao pudor
e atentado ao pudor
mediante fraude
A natureza variada das agressões que podem ser
cometidas e classificadas sob o mesmo nome jurídico
62
de atentado violento ao pudor dá uma indicação
dos inúmeros achados médico-legais possíveis.
A perícia deve preocupar-se em demonstrar
a forma do ato libidinoso praticado (diverso da
conjunção carnal), bem como os vestígios eventual­
mente deixados pela violência. Dependendo da for­
ma do ato libidinoso praticado, o legista poderá en­
contrar ou pesquisar marcas de mordidas, presença
de esperma, outros líquidos orgânicos etc.
No atentado violento ao pudor mediante frau­
de, a perícia é bastante difícil, mas em algumas mo­
dalidades, por exemplo, o coito anal, a presença de
esperma poderá fornecer elemento de certeza ao
perito médico.
Importante lembrar que a Lei n. 11.106, de 28
de março de 2005, alterou a redação do art. 216 do
Código Penal, substituindo a expressão “mulher ho­
nesta” pelo vocábulo4alguém”. Assim sendo, agora
tanto o homem quanto a mulher, honesta ou não,
podem ser sujeitos passivos do crime em apreço.
9.4. Aborto
Abortamento, segundo Bonnet (1993, p. 1138),
“é a morte do produto da concepção em qualquer
momento da gravidez”. Para Tardieu consiste na
“expulsão prematura e violentamente provocada do
produto da concepção independentemente de todas
as circunstâncias de idade, viabilidade e mesmo de
formação regular” (apud França, 1998, p. 223).
Alguns autores costumam diferenciar os termos
abortamento e aborto, atribuindo ao primeiro o sig­
nificado do ato de abortar e ao segundo o produto
do abortamento. Tal separação, entretanto, não é
técnica, sendo a palavra aborto também utilizada
para designar o ato de abortar.
O aborto doloso é repelido por nosso ordenamen­
to jurídico-penal, excluindo-se algumas situações em
que é legale, portanto, permitido (art. 128 do CP).
aborto terapêutico (art. 128,1, do CP)
Aborto legal
aborto sentimental (art. 128, II, do CP)
Aborto terapêutico — em algumas situações
não há como manter a vida do produto da concep­
ção e a da gestante. Quando o médico encontra-se
 Medicina Legai II

nesse dilema, a lei autoriza o sacrifício da vida do

feto. Para que isso ocorra, entretanto, são necessá­
rios alguns fatores:
a) que a gestante esteja em perigo de vida;
b) que o perigo de vida esteja diretamente re­
lacionado com a gravidez;
c) que a interrupção da gestação faça cessar
o risco da gestante; e
d) que a interrupção da gravidez seja o único
meio de salvar a vida da gestante.

Apenas como cautela, recomenda-se que o mé­

dico confirme sua decisão com a opinião de dois
outros colegas.
Recentemente, em polêmica decisão, o Supre­
mo Tribunal Federal, por liminar concedida pelo
Ministro Marco Aurélio Mello, garantiu a possibili­
dade de interrupção da gestação de fetos com com­
provada anencefalia (que não têm cérebro e chances
de sobrevivência). A liminar foi cassada, mas a deci­
são, que se favorável criará nova hipótese de aborto
legal, ainda está pendente de julgamento (Médico
pode pôr fim à gestação de feto sem cérebro, O Es­
tado de S. Paulo, 2 de julho de 2004, p. A14).
Aborto sentimental — é o aborto praticado por
No aborto examina-se, também, o feto, muito
médico quando a gestação decorre de estupro,
embora em inúmeras situações não se consiga che­
Muito embora o art. 128, II, do CP fale em estu­
gar à mãe, uma vez que o produto da concepção é
pro, a jurisprudência tem entendido que o dispositivo atirado em terrenos baldios (vide fotos), rios, ou
é aplicável também quando a gestação decorre de aten­ mesmo depositado em vasos sanitários,
tado violento ao pudor (analogia in bonam partem).
Na existência de possíveis suspeitas, o exame
Não existem outras modalidades de aborto le­ clínico e eventualmente uma análise de DNA pode­
gal no Brasil. O chamado aborto eugênico, eugenético rá determinar com segurança a maternidade.
ou eugenésico, que permite a interrupção da gestação A foto a seguir mostra os instrumentos cirúrgi­
por anomalia fetal, ainda não é admitido por nossa cos geralmente encontrados em uma clínica desti­
legislação, embora exista proposta nesse sentido no nada à realização de abortos.
anteprojeto da nova parte especial do Código Penal.
Dividem-se os meios empregados para a prática
do aborto em medicamentosos (ou tóxicos) e mecânicos.
A perícia no aborto criminoso é bastante difí­
cil e requer alguns cuidados por parte do perito. São
observadas eventuais lesões no períneo, lesões decor­
rentes do meio utilizado (muitas vezes são encon­
trados vestígios do próprio meio empregado, como
sondas ou outros instrumentos), lesões uterinas e
ainda exames laboratoriais.
Curso8Concurso

9.5. Infantlcídi© sobre o feto nascente, que se diferencia do infante

nascido apenas pelo fato de não ter respirado.
O crime de infanticídio vem descrito no art. 123
Infante nascido é o que acabou de nascer, mas
do Código Penal:
ainda não recebeu os primeiros cuidados. Tem o
CP corpo recoberto por sangue fetal ou materno (es­

Art. 123. Matar, sob a influência do estado puerpe-

tado sanguinolento), as pregas cutâneas recobertas

ral, o próprio filho, durante o parto ou logo após.
A perícia no infanticídio é bastante complexa e
compreende duas etapas. A primeira, determinar se
o produto da concepção nasceu com vida (feto nas­
cente ou infante nascido), e a segunda, se a mulher
agiu sob influência do estado puerperaí
no produto da concepção feto nascente
para saber se nasceu infante nascido
Perícia no com vida recém-nascido
infanticídio
na parturiente — determinação
por substância sebácea ( induto sebâceo), apresenta-
se ligado ao cordão umbilical e ainda não expulsou o
mecônio (substância presente no intestino do feto).
Denomina-se recém-nascido a criança que rece­
beu os primeiros cuidados, até o 7s dia de vida, guar­
dando ainda alguns vestígios da vida intrauterina.
É fundamental para a comprovação do crime de
infanticídio a prova de vida extrauterina, o que se faz
pelas chamadas docimasias ou por provas ocasionais.
Prova de vida docimasias — comprovação da respiração
extrauterina provas ocasionais

do estado puerperaí
As docimasias são provas destinadas a compro­
Como o infanticídio pode ser cometido duran­ var a respiração ou seus efeitos. O quadro a seguir
te o parto, é possível que a conduta tenha recaído mostra algumas das principais:

Abertura da cavidade tóraco-abdominal e observação do diafragma. Quando não

Docimasia diafragmáíica
de Ploquet
Docimasia óptica ou visual
de Bouchuf
Docimasia tátil de Ner/o Rojas
Docimasia radiológica
de Bordas
Docimasia hidrostática
de Galeno
Docimasia histológica
de Balthazard e Lebrun
Docimasia gastrointestinal de Bres/au Comprovação da existência de ar no trato gastrointestinal.
Docimasia auricular
de Wreden-Wendt-Gélé
Docimasia siálica de Souza Diniz
Docimasia do nervo óptico
de M/rto
Docimasia epimicroscópica
pneumoarquitetônica
de Hilário Veiga de Carvalho
Docimasia óptica de Icard
houve respiração, o diafragma mostra-se recolhido, convexo e voltado para o interior
do tórax. Quando já ocorreu a respiração ele está mais piano, menos abaulado.
Simples observação visual do pulmão. 0 que não respirou tem aparência mais
compacta, sólida, e o que respirou apresenta o desenho alveolar mais evidente.
No puimão que respirou, à palpação sente-se um ieve crepitar, que é ausente naquele
que não respirou.
Inspeção radiográfica dos pulmões. Os que respiraram mostram-se desenvolvidos,
ao passo que os que não respiraram estão colabados.
Consiste na imersão dos pulmões ou de fragmentos deles em uma cuba com
água. Se houver flutuação é porque houve respiração. Esta é a prova mais
comumente utilizada no dia a dia pericial.
Baseia-se no exame microscópico do puimão e nas alterações anatomopatológicas
que diferenciam aquele que respirou do que não respirou.
Presença de ar na caixa do tímpano.
Pesquisa a presença de saliva no estômago.
Baseia-se na mielinização do nervo óptico, que se inicia cerca de 12 horas após o
nascimento.
Baseia-se na análise microscópica de fragmentos do pulmão pelo uifra-opak.
Esmagam-se pequenos fragmentos do pulmão do recém-nascido entre lâmina e
lamínula. Ao microscópio, observam-se pequenas bolhas de ar.
 Medicina Legal II

Docimasia piêurica de Piaczec Constatação da pressão negativa na cavidade pieural do infante que não respirou.
Docimasia pneumo-hepática de
Baseia-se na comparação entre o votume sanguíneo do pulmão e do fígado.
Puccinofti
Docimasia hematopneumo-hepá-
Comparação e análise da hemoglobina do pulmão e fígado.
tica de Severí
Prova hemato-arteriovenosa Baseia-se na comparação entre as taxas de oxiemogiobina do sangue venoso e arterial
de França em busca de comprovação da hematose e, por conseqüência, da respiração.
Docimasia suprarrena 1
Funda-se na análise dos efeitos da adrenalina sobre a muscuiatura lisa e cardíaca.
fisiológica

Como provas ocasionais para a comprovação de A impossibilidade de gerar filhos é chamada de

vida extrauterina podemos citar o encontro de cor­
pos estranhos nas vias aéreas, geralmente indicando
que a criança foi morta por sufocação; a presença de
substâncias alimentares no trato digestivo; e a obser­
vação de reações vitais em lesões do cadáver.
Finalmente, e de difícil comprovação, é a carac­
terização do estado mental da parturiente, normal­
mente denominado estado puerperai
As considerações sobre a comprovação do esta­
do puerperai já foram feitas no item 8.5.
10. AS IMPOTÊNCIAS
A incapacidade em manter uma relação sexual é de­
nominada impotência coeundi no homem e acopulia na
mulher, podendo dar causa a anulação do casamento.
impotência generandiy ou esterilidade masculina, e
impotência concipiendi, ou esterilidade feminina, e
não implica causa de anulação do matrimônio.
A doutrina entende que apenas a impotência
coeundi e a acopulia podem constituir erro essencial
por ignorância de defeito físico irremediável passí­
vel de anular o casamento (art. 1.550, III, c/c o art.
1.557, III, do CC). Note-se que, mesmo nesses ca­
sos, o casamento somente será anulável se o fato era
ignorado pelo outro cônjuge.
A impotência verdadeira, ou coeundi, pode ser
de origem fisiológica, relacionada com a idade; fi-
siopâúca, quando causada por malformações ou
distúrbios neuroglandulares; orgânica, decorrente
geralmente de lesões nervosas ou alterações circu­
latórias graves; e psíquica.

impotência generandí— esterilidade masculina

no homem fisiológica — idade

fisiopática
impotência coeundi
Transtornos orgânica
da reprodução psíquica

impotência conápienâi — esterilidade feminina

na mulher
[orgânica
acopulia , .
— j psíquica

Na mulher, a acopulia pode derivar de causas
orgânicas, como ausência de vagina ou malforma­
ções genitais; e causas psíquicas, como frigidez, vagi-
nismo, dispaneuria ou coitofobia.
A frigidez é a impossibilidade feminina de atingir
o orgasmo. O vaginismo é uma contração espástica da
musculatura vaginal que impede a penetração do ór­
gão sexual masculino. A dispaneuria é a sensação de dor
durante a relação sexual, e a coitofobia, a aversão pato­
lógica ao conúbio por causas diversas, por exemplo,
homossexuaMsmo, ignorância ou estados patológicos
mentais graves, como esquizofrenia ou oligofrenia.
CurscNConcurso

11. INVESTIGAÇÃODEPATERNIDADE exemplo, casos de seqüestro de crianças, nas quais a

maternidade também deve ser colocada à prova.
Diz o velho brocardo latino: mater semper certa
A perícia de investigação de paternidade bus­
est> pater est quem nuptial demonstrant (a mãe sempre
ca o reconhecimento da filiação com o intuito de
é certa, pai é aquele que as núpcias demonstram). O
determinar a identidade civil e, quase sempre, com
pensamento revela, em termos médico-legais, apenas
implicações sucessórias.
uma meia-verdade. É certo que os casos de investi­
Genival França (1998, p. 253) e Delton Croce
gação de paternidade em que se busca determinar a
(1998, p. 610) dividem as provas para determinação
identidade do pai são bem mais freqüentes que aqueles
da paternidade em dois grandes grupos, genéticas e
em que a mãe é questionada, mas há hipóteses de, por
não genéticas:

duração da gestação
possibilidade de coabitação (virgindade, impotência)
dados sobre a possibilidade de fecundação (esterilidade)
concepção inexistência de parto ~J‘
não genéticas
aplicação de métodos anticoncepcionais definitivos

para confronto com a época da coabitação

idade do filho
para confronto com a data do parto

semelhanças fisionômicas
pré-mendelíanas caracteres adquiridos
impressões maternas (captadas durante a gestação)

exame do pavilhão auricular

Provas médico-legais
anomalia dos dedos
características dos dentes
presença de mancha mongólica
mendelianas não sanguíneas
hemofilia
genéticas daltonismo
orientação dos cabelos
cor da pele

sistema ABO
fatores M eN
grupos sanguíneos fatores Rh erh
sistema HLA
mendelianas sanguíneas
outros fatores
DNA

As provas não genéticas são meramente de
orientação e, no máximo, servem para direcionar o
perito quando da realização de seu trabalho.
As provas genéticas pré-mendelianas têm inte­
resse apenas histórico. Como adverte Ayush Morad
Amar, “a confrontação fisionômica, o retrato falado,
o estudo das impressões digitais, da cor da pele, das
variações pigmentares, os exames mais especializados,
como o craniométrico, o cranioscópico, o odontomé-
trico, o prosoposcópico etc., quase nada oferecem de
valor prático: as Leis de Mendel evidenciam a possibi­
lidade de se encontrarem, na prática, indivíduos nada
semelhantes aos seus ascendentes” (Investigação de
paternidade— aspectos médico-legais, 1987, p. 17).

66
 Medicina Legal II

Dessa forma, atualmente, mostram-se de valor de, apenas as provas mendelianas>não sanguíneas e,
probatório, no campo da investigação de paternida- principalmente, as sanguíneas.

11.1 Provas mendelianas não sanguíneas

Exame do pavilhão auricular
Anomalia dos dedos
Características dos dentes
Presença de mancha
mongólica
Hemofilia
Daltonismo
Orientação dos cabelos
Cor da pele
Baseia-se no exame do lóbulo da orelha dos pais e filhos. 0 lóbulo livre é dominante,
enquanto o preso é recessivo.
As anomalias dos dedos, como a sindacfilia ou ecfrodactilio, têm caráter dominante.
Assim, o filho de uma mãe normal com alguma anomalia deve ter um pai com essa
anomalia.
Existem algumas alterações genéticas, como a ausência de dentes, que estão sendo
estudadas.
Trata-se de uma mancha de coloração e conformação variável que tende a
desaparecer até os dois anos de idade. A presença dessa mancha exclui os
genitores caucasianos puros (brancos).
É uma doença hereditária, hemorrágica, caracterizada por um distúrbio na
coagülação do sangue, ligada ao cromossomo X, transmitida pela mulher e que se
manifesta no homem. Por ser de comprovada origem genética, nenhum filho de pais
geneticamente sadios pode ser hemofílico.
Também é uma doença hereditária ligada ao sexo (cromossomo X), caracterizada
pela incapacidade de distinguir cores. Filhos de pais geneticamente sadios não
podem ser daltônicos.
A orientação no redemoinho dos cabeios é determinada por um fator dominante
(orientação dextrogira) e outro recessivo (/evog/ra).
Acredita-se que cinco pares de genes estejam envolvidos na determinação da
tonalidade da pele humana, que vai desde o preto até o branco puro. Os filhos
devem ter sempre uma tonalidade de pele intermediária à dos pais. A presença de
um filho mais claro ou mais escuro levanta suspeita sobre a paternidade.

É claro que a análise dessas características, mes­
mo quando presentes, não autoriza afirmar a pater­
nidade, podendo, no máximo, infirmá-la em alguns
casos.
bora não reagentes por transfusão, têm importância
na rejeição de órgãos em caso de transplantes.
Também os glóbulos brancos, leucócitos, possuem
em sua superfície inúmeros antígenos, diversos daque­
les observados nas células vermelhas do sangue, e que

11.2. Provas mendelianas podem ser responsáveis por algumas reações transfii-

sanguíneas sionais adversas. Sua importância maior, entretanto,

repousa no estudo da investigação de paternidade.
Quando tiveram início as transfusões sanguí­
Os principais grupos de antígenos dos glóbulos
neas, percebeu-se que em algumas nada ocorria, en­
sanguíneos são os seguintes:
quanto em outras havia violenta reação orgânica do
receptor, chegando, às vezes, ao êxito letal. sistema ABO
Descobriu-se que as hemácias possuíam em sua fatores M e N
superfície variadas glicoproteína$> com propriedades fatores Rh e rh
antigênicas e que, uma vez transfundidas, podiam
sistema Lewis
levar a uma resposta imunitária por parte do orga­ hemácias
Antígenos sistema Duffy
nismo receptor com conseqüente aglutinação e lise
outros fatores sistema Kidd
das células recebidas. sistema Kell Cellano
Com o aprimoramento da sorologia centenas grupos Luiheran
de antígenos foram descobertos. Alguns responsá­
leucócitos — sistema HLA
veis pelas reações transfusionais e outros que, em­
CursoSConcurso

11.3. Sistema ABO sido identificados em plaquetas, leucócitos, células

Os antígenos que compõem o sistema ABO fo­
ram os primeiros antígenos eritrocitários descober­
tos, graças aos trabalhos do imunologista austríaco
Karl Lanâsteiner em 1901.
Sobre a superfície das hemácias podemos en­
contrar dois antígenos, diferentes e relacionados,
que tomam as células passíveis de aglutinação, a que
se convencionou chamar de aglutinogênio tipo A e
aglutinogênio tipo B.
Dependendo da maneira como esses antígenos
são transmitidos de geração a geração, por três pa­
res de genes, A, B e O, podemos identificar indiví­
duos portadores de cada um deles separadamente,
dos dois ou de nenhum, formando quatro grupos
fundamentais: A, B, AB e O, este último indicativo
da ausência de ambos os aglutinogênios.
do tecido epitelial, pele, trato gastrintestinal e uri­
nário, bem como em alguns fluidos e secreções or­
gânicas como saliva, variando em concentração de
pessoa para pessoa.
Essa característica reveste-se de importância em
medicina legal porque permite a tipagem sanguí­
nea, ao menos em relação ao grupo ABO, a partir de
manchas recolhidas das vestes da vítima ou mesmo
tocos de cigarro retirados do local do crime.
Ainda que o sistema ABO não possa ser utili­
zado para provar a paternidade, serve como prova de
exclusão, já que uma criança não pode pertencer a um
grupo sanguíneo que não esteja presente nos pais.
Também em locais de crime o sistema ABO
pode levar à inclusão ou exclusão de eventuais sus­
peitos, caso o autor indigitado tenha deixado na cena
do delito material que permita a tipagem sanguínea.

Grupo sanguíneo Genótipos possíveis

11A Fatores MN
A AA ou AO
Descobertos em 1927, por Lanâsteiner e Levine,
B BB ou BO
os aglutinogênios M e N levam à formação de três
AB AB
grupos sanguíneos distintos:
0 00

Grupo sanguíneo Genótipos possíveis

Grupo Filhos Filhos M MM

sanguíneo dos pais possíveis impossíveis
N NN
A XA Ae 0 B e AB
MN MN
A XB 0 , A, B e AB nenhum

AX AB A, B e AB 0
Grupo sanguíneo Filhos Filhos
A X0 A ©0 Be AB dos pais possíveis impossíveis
BXB B eO A e AB MXM M N ©MN
B X AB A, B e AB 0 MXN MN N eM
BX0 BeO A e AB M X MN MN e M N
AB X AB A, B e AB O NXN N M e MN
AB X 0 AeB 0 e AB N X MN MN e N M
0X0 0 A, B e AB MN X MN MN, M eN nenhum

Os antígenos sanguíneos não estão restritos às
células vermelhas do sangue ou aos tecidos dos ór­
gãos hemopoiéticos (produtores de sangue). Não
há dúvida que os antígenos do sistema ABO podem
ser encontrados nos vários tecidos orgânicos, tendo
Da mesma maneira que o ABO, o sistema MN
não serve para provar a paternidade, mas pode ex­
cluí-la com certeza, visto que uma criança não pode
pertencer a um grupo sanguíneo que não esteja pre­
sente nos pais.

68
 Medicina Legal II

11.5. Fatores Rh e rh larmente em questões envolvendo transfusões san­

guíneas e transplantes de órgãos, como os sistemas
Em 1939 Philip Levinee R. E. Stetson descreve­
LewiSy Duffy, Kidd>Kell Cellano e grupos Lutheran,
ram a presença de um antígeno no soro de gestantes
funcionam como exames apenas complementares
a que denominaram Rho ou D. Em 1940, Landstei-
em termos de investigação da paternidade, poden­
ner e 'Wiener descobriram que glóbulos vermelhos,
do excluir, mas não confirmar eventual alegação.
provenientes do macaco Rhesus, quando lavados e
inoculados em coelhos, levavam à produção de uma
espécie de anticorpos que reagia com 85% dos indi­ 11.7. Sistema HLÃ
víduos de raça branca. A esse fator foi dado o nome
de fator rhesus ou fator Rh, indicando genericamen­ Os antígenos leucocitários humanos, identifica­

te por Rh (Rh positivo) os indivíduos reagentes e dos pela sigla HLA (Human Leucocyte Antigen), es­
por rh (Rh negativo) os não reagentes. tão presentes na superfície de todas as células nuclea-

Em termos médico-legais a importância do fator
Rh está ligada ao cuidado necessário nas transfusões
sanguíneas, podendo eventuais acidentes caracteri­
zar negligência médica, especialmente em questões
relativas à prevenção da eritroblastose fetal (doença
hemolítica do recém-nascido).
No campo da exclusão da paternidade, o fator Rh
pode operar como auxiliar e, mesmo assim, com baixo
percentual de eficácia, uma vez que a análise do fator
Rh em combinação com o sistema ABO pode exduir a
paternidade em menos de 30% dos casos alegados.
11.6. Outros fatores
das do organismo (o que exclui as hemácias) e têm
grande importância nas questões de histocompati-
bilidade (identidade genética entre dois indivíduos,
que possibilita ou não o transplante de tecidos).
Verificou-se que esses antígenos estavam ligados
à interação de vários genes, identificados pelas letras
A, B, C e D, localizados no braço curto do par de cro-
mossomos 6, cada um deles associado a vários alelos
(cada uma das formas que um gene pode apresen­
tar e que determina características diferentes). O
quadro abaixo mostra os alelos conhecidos até o
momento, embora exista certa divergência entre os
autores quanto à classificação e nomenclatura (ba­

Outros fatores sanguíneos de grande impor­ seado em quadro proposto por Gilberto Alvarenga
tância para a hematologia e imunologia, particu­ Navarro, in Gomes, 2003, p. 551):

HLA-A HLA-B HLA-C HIA-D

Al A33(19) B5 B3902 855(22) 676(15) Cwl DR1 DR16(2)
A2 A34( 10) B7 B40 B5ó(22) B77f 15) Cw2 DR103 DR17(3)
A203 A3Ó B703 B40{5) B57(17j B7801 Cw3 DR2 DR18(3)
A3 A43 B8 B41 B58{ 17) Bw4 Cw4 DR3 DR51
A? A66fl0) B12 B42 B59 Bw6 Cw5 DR4 DR52
A10 AÓ8(28} B13 B44(12) B60(40) Cw 6 DR5 DR53
AH Aó?(28) B14 B45(12) B61(40) Cw 7 DR6
A l? A74(19) B16 B46 862(15) Cw8 DR7 DQ1
A23(9) B17 B47 Bó3(15) Cw9(w3) DR8 DQ2
A24(?) BI 8 B48 B64(14) Cw10(w3) DR9 DQ3
A2403 B21 B49(21) B65(14) Cw12 DR10 DQ4
A25(10) B22 B50(21) B67 Cwl 3 DR11(5) DG5(1)
A26{10} B27 B51(5) B70 Cwl 4 DR12(5) DQ6(1)
A28 B35 B5102 B71 Cwl 5 DR13(ó) DQ7(3)
A29{ 19) B37 B5103 B71 (70) Cwl 6 DR14(ó) DQ8(3)
A30(19) B38(16) B52(5) B72(70j Cwl 7 DR1403 DQ9(3)
A31 (19) B39{ló) B53 B73 DR1404
A32( 19) B3901 B54(22) B75(15) DR15(2)
CursoSConcurso
O número de alelos e, consequentemente, de
antígenos HLA detectáveis que cada pessoa pode
apresentar varia de quatro a um máximo de oito,
sendo metade recebida da mãe e metade do pai.
A herança, devido à proximidade dos loci (plu­
ral de lócusy indica o lugar que o gene ocupa no cro­
mossomo), é codominante, ou seja, não há genes
recessivos, e faz-se em blocos, o que leva os filhos
Filhos
A2-B12-Cw5-DR3
Al 1-B12-Cw8-DR3
Pai A2-B12-CW5-DR3
A2-B12-Cw5-DR3 A2-B8-Cwl -DR2
A3-B15-Cw4-DR9
A3-B15-Cw4“DR9
A2~B8~Cw1 -DR2
A3-B15-CW4-DR9
Al 1~B12~Cw8~DR3
11.8 . DNA
A partir de meados da década de 80, com a des­
coberta, pela equipe de Alec Jeffrey$yde regiões va­
riáveis do genoma humano, a habilidade dos labo­
ratórios periciais em identificar autores de crimes a
partir de amostras de seus fluidos orgânicos cresceu
enormemente.
O DNA (deoxyribonucleic aciã) ou ADN (ácido
desoxirribonucleico), em português, é uma longa
molécula, em forma de dupla hélice, encarregada
da transmissão de informações genéticas de todos
os seres vivos.
A molécula do DNA é formada por duas longas
fitas de sustentação, compostas por uma pentose
(um açúcar — desoxirribose) e um grupo fosfato
(P 0 4), que se sucedem alternadamente. Unindo as
fitas de sustentação, temos quatro bases nitrogena-
das, duas purinas (adenina e citosina) e duas piri-
midinas (timina e guanina), que, ligando-se entre
si, dão a conformação de uma escada em espiral
com cerca de três bilhões de degraus.
Apenas uma pequena porção da molécula de
DNA é responsável pela transmissão de nossas
70
a apresentar apenas quatro combinações possíveis
em relação aos pais {vide esquema).
Graças ao acentuado polimorfismo (variação
dentro de uma população), o sistema HLA é muito
adequado à investigação de paternidade, pois os ín­
dices de exclusão ultrapassam 90%, valor bastante
significativo se comparado aos dos sistemas ABO,
R heM N .
Mãe
A li -B12-Cw8-DR3
A2-B8-Cw! -DR2
características genéticas. A maior parte, entretanto,
não tem função conhecida (junk DNA).
Nessa ampla faixa de DNA de função indefini­
da existem pequenas regiões, denominadas micros-
satélites ou minissatélítes, formadas por pequenas
seqüências de dois a seis pares de bases nitrogena-
das (nucleotídeos), que se repetem inúmeras vezes
do começo ao fim (short tandem repeat — STR).
Essas regiões apresentam um polimorfismo bas­
tante acentuado, permitindo sua aplicação nos méto­
dos de identificação com utilidade na área forense.
A análise começa com a extração do DNA da
amostra. Como geralmente a quantidade de DNA ob­
tida é muito pequena, é preciso multiplicar a amostra
com um método conhecido como reação em cadeia
depolimerase (polymerase chain reaction) ou PCR.
Uma vez multiplicada a amostra, as cópias são
submetidas à eletroforese em gel de agarose e sepa­
ram-se de acordo com os tamanhos. Para tornar os
fragmentos visíveis usam-se marcadores radioati­
vos, que sensibilizam uma chapa radiográfica, pro­
duzindo faixas paralelas horizontais, similares a um
código de barras, correspondentes às frações identi­
ficadas pelas sondas.

No campo da identificação criminal, compara-se
a amostra retirada do local do crime com aquela ob­
tida da pessoa suspeita. Se as bandas forem corres­
pondentes, a identificação é positiva.
Para a investigação de paternidade, a questão é
um pouco mais complexa.
É sabido que o filho recebe metade de seu DNA
da mãe e metade do pai, visto que os gametas (óvulo
e espermatozoide) são células haploides (possuem a
metade do número de cromossomos das demais cé­
lulas do organismo).
Ao colocarem-se, lado a lado, as amostras de mãe,
pretenso pai e filho, cada fração existente no DNA
Paternidade excluída
Mãe Filho Pai
O exame do DNA, que pela sua precisão re­
cebeu o nome de impressão digital do DNA (DNA
fingerprint)> vem sendo questionado quanto a sua
exatidão. Algumas ponderações relacionadas com a
possibilidade de contaminação ou com as tabelas de
frequência gênica utilizadas para o cálculo de proba­
bilidade têm lançado dúvidas sobre a infalibilidade
inicialmente proclamada do exame. Em que pesem
as críticas, bastante ponderáveis, o exame do DNA
ainda é dos mais seguros no que toca à identificação
criminal e determinação da paternidade, com pro­
babilidades que ultrapassam os 98% de certeza.
QUESTÕES
CONCEITO DE SEXO
Hermafroditismo
(DP/SP 03/92) O fato de um indivíduo ter, si­
multaneamente, gônadas masculinas e femi­
ninas caracteriza:
71
Medicina Legal I!
do filho deve ser proveniente do DNA da mãe ou do
pai. Caso exista alguma faixa sem correspondência,
o exame terá excluído a paternidade.
Para a afirmação da paternidade, quando todas
as frações são coincidentes, calcula-se o percentual
de cada fração na população, estabelecendo-se um
cálculo estatístico de probabilidade.
No quadro abaixo temos, à direita, um quadro
de probabilidades, ou seja, todas as frações identifi­
cadas no filho vieram do pai ou da mãe. No quadro
à esquerda, temos algumas frações que não encon-
tram correspondência nem na mãe, nem no indi-
gitado pai (setas pretas), o que leva à conclusão de
que este é outra pessoa que não o investigado.
Paternidade provável
Mãe Filho Pai
a) o transexualismo;
b) o homossexualismo;
c) o hermafroditismo;
d) o pseudo-hermafroditismo.
(DP/SP 01/93) Aquela pessoa envolvida na
morte do famoso joalheiro era, na verdade,
hermafrodita, pois possuía:
a) corpo de homem e marcante personalida­
de feminina;
b) simultaneamente testículos e ovários;
c) atração sexual por pessoas idosas;
Curso&Conctirso
d) corpo de mulher e marcante personalida­
de masculina.
Conjunção carnal e rotura do hímen
(DF/SP 04/93) Constitui conjunção carnal,
em Medicina Legal:
a) a introdução total ou mesmo parcial do
pênis na vagina;
b) somente a penetração total do pênis na
vagina;
c) somente a introdução do pênis na vagina
com deposição de esperma em seu interior;
d) somente a relação sexual com mulher,
constrangendo-lhe a liberdade sexual.
(DP/SP 03/90) Entre os sinais de convicção,
ditos também de certeza, de conjunção car­
nal, não incluímos:
a) rotura recente do hímen;
b) presença de esperma no fundo da vagina;
c) escoriações na vulva;
d) gravidez.
£ 9 (DP/SP 04/88) É falsa a seguinte afirmação:
g l g l l (DP/SP 05/93) É etiologia mais freqüente nas
roturas himenais:
a) a conjunção carnal;
b) a sedução;
c) o estupro;
d) os traumatismos perineais.
(DP/SP 01/88) A rotura do hímen é produzida:
a) exclusivamente pela conjunção carnal;
b) às vezes por traumatismos perineais;
c) nunca por masturbação manual;
d) nunca por problemas patológicos.
(DP/SP 03/88) Não se pode afirmar que:
a) a rotura himenal recente é aceita como
prova de conjunção carnal;
b) constatada a gravidez, houve conjunção
carnal;
c) a integridade do hímen afasta definitiva­
mente a possibilidade de ter ocorrido uma
conjunção carnal;
d) verificada a presença de esperma no inte­
rior da vagina, pode-se admitir a ocorrên­
cia de conjunção carnal.
a) A presença de esperma dentro da vagina é
considerada prova de certeza na conjun­
ção carnal.
b) Escoriações e equimoses nas raízes das coxas
e na vulva são sugestivas de violência sexual.

c) A integridade do hímen é prova de que
não houve conjunção carnal.
d) Para caracterizar-se o estupro é necessário
comprovar-se a ocorrência de conjunção
carnal.
(DP/SP 02/89) À simples constatação de que
o hímen está íntegro, o médico-legista não
pode afirmar que:
a) certamente não houve conjunção sexual;
b) pode ter ocorrido conjunção sexual;
c) pode não ter ocorrido conjunção sexual;
d) a mulher pode ser virgem.
(DP/SP 03/89) Assinale a proposição incorreta:
a) A conjunção carnal implica a introdução
do pênis na vagina.
b) A integridade do hímen é prova definitiva
de virgindade.
c) Constatada a presença de esperma no
fundo da vagina, firma-se a convicção de
que houve conjunção carnal.
d) Indivíduos do sexo masculino podem
também ser vítima de ato libidinoso sob
violência.
Medicina Legal II
(DP/SP 03/93) O nome clássico de carúncula
mirtiforme é dado:
a) à retração cicatricial de pequenos ferimentos
produzidos por queimaduras criminosas;
b) à cicatrização retrátil das queimaduras
por álcalis fortes;
c) às lesões nodulares dos pulmões, produzi­
das por fumo;
d) ao hímen que fica reduzido a pequenos
brotos cicatriciais.
(DP/MG — 2007) Considerando o hímen é
correto afirmar:
a) É formado por uma única face de mem­
brana mucosa;
b) Sua implantação não varia com a idade;
c) Pode ser múltiplo em diferentes planos
anatômicos;
d) Quanto maior a sua altura, maior é o seu
óstio.
(DP/SP 01/94A) De acordo com diversos au­
tores, a cicatrização completa de uma rotura
himenal, decorrente de conjunção carnal, de­
mora, no máximo, ao redor de:
a) 5 dias;
b) 20 dias;
c) 30 dias;
d) 40 dias.
CursoSConcurso

d) não afastam definitivamente as ocorrên­

(DP/SP 04/93) Hímen complacente é aquele
cias de conjunção carnal e de coito anal.
que:
a) rompe-se facilmente, não opondo resis­
tência à penetração do pênis;
b) restaura-se espontaneamente toda vez que
é rompido;
c) permite a penetração do pênis sem se
romper;
d) não provoca dor nem sangramento ao se (DP/SP 04/89) Alta concentração de fosfatase
romper. ácida no interior da vagina revela:
a) gravidez;
b) presença de líquido espermático;
c) aborto recente;
d) parto recente.

(DP/SP 02/90 e DP/SP 06/91) Hímen verda­

deiramente complacente é aquele que:
a) não se contrai durante a penetração do
pênis;
b) refaz-se espontaneamente após a conjun­
Impotências
ção carnal;
[1J®]} (DP/SP 02/89) A impotência coeundi mascu­
c) não se rompe mesmo durante o parto
lina resulta:
normal;
a) na incapacidade de realizar a conjunção
d) não se rompe durante a conjunção
carnal;
carnal.
b) na incapacidade de ejacular;
c) na ausência de espermatozóides no liqui­
do seminal;
d) na aversão ao ato sexual com mulher.

(DP/SP 01/03) As ausências de espermatozói­

des na vagina e no canal anal:
a) afastam definitivamente as ocorrências de
conjunção carnal e de coito anal;
jJÈ S (DP/SP 01/88) A impotência coeundi mascu
b) afastam definitivamente a ocorrência
lina é:
de conjunção carnal, mas não a de coito
anal; a) simples instrumental;

c) afastam definitivamente a ocorrência de b) simples funcional;

coito anal, mas não a de conjunção carnal; c) nem instrumental, nem funcional;
 Medicina Legai II

d) instrumental ou funcional, dependendo c) impotência generandi;

do caso específico. d) todas as opções são corretas.

• I (DP/SP 01/94B) A impotência coeundi: (DP/SP 07/93) De acordo com o critério usual

a) é exclusiva do homem; para classificação da impotência sexual, a in­

capacidade procriadora feminina denomina-
b) é exclusiva da mulher;
se impotência:
c) não é exclusiva de nenhum dos sexos;
a) coeundi;
d) é a impossibilidade de procriação.
b) concipiendi;
c) generandi;
d) coeundi psicofuncional

Q Q | (DP/SP 01/90) Um indivíduo com impotên­

cia coeundi:
a) é estéril, apesar de poder realizar a con­
(DP/RL — 2001) O erro essencial quanto à
junção carnal;
pessoa, referido nos arts. 218 e 219 do Código
b) é estéril e incapaz de realizar a conjunção
Civil, é reconhecido quando há, entre outras
carnal;
condições, o chamado “defeito físico irreme­
c) não é estéril, mas não é capaz de realizar a
diável”, que pode ser exemplificado por:
conjunção carnal;
a) impotência generandi;
d) ou é estéril, ou é capaz de realizar a con­
b) esterilidade feminina;
junção carnal
c) pseudo-hermafroditismo masculino in­
terno;
d) azoospermia;
e) atresia vaginal.

(DP/SP 05/91) A anulação do vínculo matri­

monial pode ser feita pela constatação da:
a) impotência coeundi;
b) impotência concipiendi;
CurstôConctirso

Gravidez, parto e puerpério a) tem menos de 18 anos;

b) tem rotura recente do hímen;
(DP/SP 01/94B) O prazo máximo legal de
c) tem alienação mental;
gravidez é de:
d) tem ferimentos variados no pescoço» tó­
a) 270 dias;
rax, abdômen e coxa.
b) 294 dias;
c) 300 dias;
d) 310 dias.

(DP/SP 06/93) Há uma presunção (iuris et de

iure) de violência quando se pratica a conjun­
ção carnal com mulher:
(DP/MG — 2007) Constituem estigmas que
a) virgem com menos de 16 anos;
podem ser alusivos a parto antigo, exceto:
b) alcoolizada;
a) cicatrizes uterinas;
c) menor de 14 anos, desde que ela seja virgem;
b) cicatrizes perineais;
d) alienada mental, qualquer que seja sua
c) carúnculas mirtiformes;
idade.
d) tumefação da vulva.

j l (DP/SP 05/93) Um estuprador que adminis­

Ciclo menstruai tra previamente à sua vítima drogas entorpe­
(DP/SP 02/88) A menarca é prenúncio do centes ou de efeitos análogos pratica violência:
amadurecimento sexual: a) física ou efetiva;
a) da mulher; b) presumida;
b) de futuros reis; c) por grave ameaça;
c) do homem; d) psíquica.
d) do macaco.

Atentado violento ao pudor

Estupro (DP/SP 04/91) Constitui sodomia:

(DP/SP 01/88) Em casos de estupro, a violên­ a) o coito oral;

cia é presumida quando a vítima: b) azoofilia;

76

c) a masturbação;
d) o coito anal.
Infanticídio e estado puerperai
H 2 J (DP/SP 01/91) Puerpério é:
a) um fenômeno anormal, que pode levar a
mulher a matar o próprio filho;
b) um período normal durante o qual a mu­
lher se refaz das alterações ocorridas em seu
organismo devido à gravidez e ao parto;
c) um estado psicótico desencadeado pelo
parto;
d) um problema psicossocial, em que a
mãe, analfabeta e ignorante mata o pró­
prio filho, tentando ocultar uma gravi­
dez indesejada.
(DP/SP 03/90) Alega-se o estado puerperai:
a) no caso de aborto consentido;
b) no caso de aborto sem consentimento da
gestante;
c) no caso de morte da mãe, em conseqüên­
cia de aborto;
d) no infanticídio.
34 (DP/SP 04/89) Para se admitir o infanticídio
é indispensável que o:
Medicina Legal II
a) recém-nascido seja morto pela mãe ou
pela parteira;
b) recém-nascido seja morto pela mãe ou
pelo pai;
c) nascituro seja morto durante o trabalho
de parto;
d) recém-nascido seja morto pela própria mãe.
(DP/SP 01/88) O infanticídio, delito que me­
rece um tratamento particular no Código Pe­
nal brasileiro é:
a) homicídio cometido contra crianças, ou
infantes, em geral;
b) homicídio cometido contra recém-nasci­
do, por qualquer pessoa;
c) o ato de matar o feto, ainda no útero ma­
terno, no início do trabalho de parto;
d) a morte do recém-nascido provocada pela
própria mãe, sob estado de transtorno
mental decorrente do trabalho de parto
no puerpério.
(DP/SP 02/93) Para se tipificar o infanticídio
é dispensável, em tese, a:
a) autoria da própria mãe;
b) morte do concepto;
c) comprovação do nascimento com vida;
d) ocorrência do estado puerperai.
CursoSConcurso

Docimasias (DP/SP 04/88, DP/SP 06/91 e DP/SP 02/92)

R f j J j (DP/SP 01/94A) A presença de bolha gasosa Utilizam-se as docimasias de Galeno nos ca­
no estômago do cadáver de um feto, eviden­ sos de:
ciada pela docimasia de Breslau, prova que o a) afogamento;
feto nasceu vivo porque: b) infanticídio;
a) chegou a ser alimentado; c) envenenamento por cianetos;
b) já tem o tubo digestivo colonizado por d) traumatismos cranianos.
bactérias;
c) chegou a respirar;
d) digeriu alimentos.

(DP/SP 04/90) O médico-legista recorre às

docimasias de Galeno para:
a) comprovar o nascimento com vida de um
(DP/RJ — 2001) Sabendo-se que o crime de feto;
infanticídio pode ocorrer durante ou logo após
b) verificar se houve conjunção carnal;
o parto, é possível provar que um feto que não
c) certificar-se se a muíher está grávida;
respirou estava vivo durante o parto através de:
d) caracterizar o estado puerperal
a) docimasia óptica de Bouchut;
b) presença da bossa serosa occipital;
c) docimasia auricular;
d) docimasia gastrointestinal de Breslau;
e) exame da placenta e do cordão umbilical

(DP/SP 02/89) A docimasia hidrostática de

Galeno é utilizada para comprovar:
a) o nascimento com vida;
b) a morte por afogamento;
c) a permanência do cadáver dentro da
(DP/SP 03/88) Por meio da docimasia hi-
água;
drostática de Galeno, o médico-legista:
d) a intoxicação alcoólica.
a) verifica o grau de alcoolemia do indivíduo;
b) estima o tempo decorrido entre o óbito e o
momento do exame do cadáver da vítima;
c) comprova o nascimento com vida;
d) comprova a conjunção carnal recente.

(DP/SP 05/91) A melhor prova de vida extrau-

terina e de uso mais corrente é a docimasia:
a) hidrostática de Hipócrates;
 Medicina Lega! I!

b) métrica de Daniel; c) dos movimentos voluntários do feto» ao

c) de Béclarã; nascer;
d) hidrostática de Galeno. d) da sobrevivência do feto, após o nascimento.

QjjjJI (DP/SP 04/93) Para realizar as docimasias hi

(DP/SP 02/91 e DP/SP 05/93) Para compro-
drostáticas de Galeno o médico legxsta utiliza:
var que o feto nasceu com vida, o médico-le-
gista recorrerá: a) o coração da vitima;
b) o estômago e os intestinos da vitima;
a) ao sinal de Benassi;
c) a cabeça da vítima;
b) ao sinal deBonnet,
d) os pulmões da vítima.
c) às provas hipocráticas;
d) às docimasias de Galeno.

Aborto

(DP/SP 01/88) Por abortamento entende-se:

(DP/SP 01/92) A docimasia hidrostática de
Galeno comprova que, após o nascimento, o a) a morte de concepto no útero materno,
antes de 5 meses de vida gestacional;
feto:
b) a morte de concepto no útero materno,
a) respirou;
com mais de 5 meses de vida gestacional;
b) movimentou-se;
c) a morte de concepto no útero materno,
c) alimentou-se;
independente da idade gestacional do
d) chorou.
mesmo;
d) a expulsão do concepto do corpo materno,
vivo, porém sem condições de viabilidade.

(DP/SP 04/92 e DP/SP 07/93) A positividade das

docimasias de Galeno depende, essencialmente:
a) da respiração do feto, ao nascer; £jj|jj|(DP/SP 04/88) Em medicina legal conceitua-se
b) dos batimentos cardíacos do feto, ao aborto como a interrupção da gravidez, por
nascer; morte do concepto:
CursoéCoiiciirso
a) em qualquer fase da gestação;
b) apenas no primeiro trimestre da gestação;
c) apenas nos primeiros 5 meses da gestação;
d) apenas até o segundo trimestre da gestação.
(DP/SP 02/88) O aborto provocado:
a) só é possível nos 3 primeiros meses de
gestação;
b) exige, além da gestante, uma terceira pessoa;
c) é sempre criminoso;
d) pode ser acidental.
(DP/SP 01/92 e DP/SP 01/95) Considera-se
aborto, em Medicina Legal, a interrupção da
gravidez, por morte do concepto:
a) até o terceiro mês de gestação;
b) até o quinto mês de gestação;
c) até o sexto mês de gestação;
d) em qualquer época da gestação, antes do
parto.
(DP/SP 02/92) O aborto, em Medicina Legal:
a) é sempre criminoso;
b) é sempre provocado por ação humana,
podendo ser até lícito;
c) pode ocorrer em qualquer fase da gesta­
ção, antes do parto;
d) tem, necessariamente, uma causa violen­
ta, criminosa ou não.
(DP/MG — 2007) O abortamento nos casos
de estupro é denominado:
a) social;
b) piedoso;
c) eugênico;
d) terapêutico.
(DP/RJ — 2000) Uma mulher grávida faz
uma ultrassonografia e constata que o seu feto
é portador de graves malformações congêni­
tas. Procura um obstetra e lhe pede que faça
o aborto. O médico faz a intervenção pedida
pela gestante e, semanas depois, é intimado
a comparecer à delegacia policial acusado de
crime de aborto. De acordo com o nosso Có­
digo Penal, assinale a afirmativa correta em
relação à acusação:
a) trata-se de aborto eugênico, não permitido;
b) o médico agiu dentro da lei por se tratar
de aborto sentimental;
c) trata-se de aborto terapêutico, permitido;
d) o médico infringiu apenas o Código de
Ética, não violou norma penal;
e) trata-se de aborto qualificado, punível
com aumento de pena.
 Medicina Legal II

c) homossexualismo;
g y g | (DP/SP 03/88) Em medicina legal, para se ca­
d) exibicionismo.
racterizar aborto:
a) é necessário e suficiente que se comprove
a morte do concepto ainda dentro do cor­
po da gestante;
b) é necessário e suficiente que se comprove
que o feto foi expulso do corpo materno
antes de se completar o período normal
de gestação;
Fetichismo
c) é necessário que se comprove a morte do
feto e sua expulsão do corpo materno;
58 (DP/SP 01/2000) Certas pessoas sofrem de
um desvio de conduta sexual que as pode le­
d) é necessário que se comprove a morte e a
var a furtar compuísivamente e a colecionar
expulsão do feto e a ocorrência de mano­
peças do vestuário íntimo, como calcinhas
bras destinadas a provocá-las.
femininas, “soutiens”, cuecas etc. Tal desvio
recebe o nome de:
a) voyeurismo;
b) mixoscopia;
c) fetichismo;
d) uranismo.

TRANSTORNOS DO INSTINTO SEXUAI

Diversos
(DP/SP 06/93) Necrofilia e vampirismo são
distúrbios do instinto sexual que levam, ge­
ralmente, ao delito de:
a) atentado violento ao pudor; 2H (DP/SP 02/93) Fetichismo, desvio de condu­
b) homicídio qualificado; ta sexual que pode levar ao crime, consiste na
c) apropriação indébita; obtenção de prazer pela:
d) vilipêndio ao cadáver. a) prática de rituais mágicos preliminares ao
ato sexual;
b) fixação em certas partes do corpo do(a)
amado (a);
c) posse de certos objetos da pessoa amada
ou desejada;
d) prática de atos libidinosos com animais.

Exibicionismo
|P P j|
(DP/SP 02/94) Está mais intimamente vincu­
lado ao ultraje público ao pudor o desvio de
conduta sexual denominado:
a) bestialismo;
b) travestismo;
Cursc&Concurso

Mixoscopia
U U (DP/SP 01/89 e DP/SP 05/93) Mixoscopia é
um desvio de conduta sexual que consiste na
obtenção do orgasmo por:
a) prática de coito anal;
b) observação de ato sexual alheio;
c) relação sexual com animais;
d) leitura de livros eróticos.
(DP/SP 01/94B) A pedofilia consiste em:
a) atração sexual por crianças;
b) quadro clínico caracterizado por excesso
de gás intestinal;
c) fetichismo pelos pés da mulher amada;
d) desenvolvimento mental retardado.

(DP/SP 01/92) Um indivíduo que sofre de

pedofilia sente-se atraído, sexualmente, em
(DP/SP 01/94A) Pessoa que atinge a excitação
particular por:
sexual e o orgasmo somente quando presen­
cia relação sexual alheia sofre um distúrbio no a) pés;
instinto sexual chamado: b) odores desagradáveis;
a) fetichismo; c) crianças;
b) mixoscopia; d) homossexuais.
c) zoopsia;
d) tribadismo.

Rlparofilia
(DP/SP 03/93) Riparofilia é um distúrbio se­
Pedofilia
xual, manifestado pelo(a):
(DP/SP 01/91 e DP/SP 02/92) Entende-se por
a) desejo e satisfação sexual realizados sob
pedofilia a:
sofrimento;
a) identificação de recém-nascido pela im­
b) atração sexual por mulheres desasseadas,
pressão plantar do pé;
sujas, de baixa condição social e de pouca
b) excitação sexual através da visualização
higiene;
ou do contato do pé;
c) satisfação sexual com animais domésticos;
c) identificação de impressões plantares dei­
d) prática sexual onde participam 3 ou mais
xadas num piso;
pessoas.
d) atração sexual por crianças.
 Medicina Legai li

Sadismo
(DP/SP 01/94B) Transexualismo é sinônimo de:
(DP/SP 05/91) A perversão sexual em que o a) hermafroditismo;
indivíduo encontra satisfação sexual fazendo b) homossexualidade;
sofrer a outrem é denominada:
c) pseudo-hermafroditismo;
a) safismo; d) n.d.a.
b) tribadismo;
c) sadismo;
d) masoquismo.

Investigação de paternidade
j U (DP/SP 04/90) Em pesquisa de paternidade,
as provas baseadas na identificação de fatores
Safismo (antígenos) de glóbulos vermelhos são:
| *| | (DP/SP 03/88 e DP/SP 02/92) Safismo é: a) de certeza, quando confirmam a paterni­
a) a intoxicação por chumbo; dade;

b) uma característica racial; b) de certeza, quando excluem a paternidade;

c) uma modalidade de toxicofilia; c) de certeza, quer confirmem quer infir-

mem a paternidade;
d) uma modalidade de homossexualismo.
d) apenas de probabilidade, quer confirmem
quer infirmem a paternidade.

Transexualismo
j|«|||| (DP/SP 04/93) Uma pessoa de sexo genético (DP/SP 04/91) A pesquisa de paternidade pe­
feminino, com configuração somática femi­ los sistemas ABO, Rh e MN confere:
nina, que psicologicamente se sente homem,
a) certeza na atribuição da paternidade;
e como tal se considera, sofre de:
b) certeza na exclusão da paternidade;
a) travestismo;
c) certeza tanto na atribuição quanto na ex­
b) homossexualismo; clusão da paternidade;
c) lesbianismo; d) somente probabilidade tanto na atribui­
d) transexualismo. ção quanto na exclusão da paternidade.
Cursrê£oncurso

(DP/SP 06/91) Quer-se atribuir a um homem
com sangue tipo “O” a paternidade em rela­
ção a uma menina com sangue tipo “A”. Tal
paternidade será:
a) absolutamente impossível;
b) possível, somente se a mãe tiver sangue “A”;
c) possível se a mãe tiver sangue “A” ou “AB”;
d) possível se a mãe tiver sangue “B”.
J (DP/SP 01/95) As provas de filiação represen­
tadas por vórtice capilar» braquidactilia e cor
dos olhos:
a) são pré-mendelianas;
b) são mendelianas;
c) carecem de qualquer valor científico;
d) não podem afirmar a realidade do vínculo
paterno.

(DP/SP 04/92) A investigação de paternida­

de através da comparação de antígenos de
glóbulos brancos (leucócitos) se baseia no
sistema:
a) ABO;
b) MN;
c) RH;
d) HLA.
Capítulo III
A tanatologia médico-legal ou forense é o ramo
da medicina legal que estuda o morto e a morte, assim
como os fenômenos dela decorrentes.
1. CONCEITO DE MORTE
Ainda que para nós, seres humanos, a morte
se apresente como um evento único, determinado,
que ocorre em um instante preciso, na verdade ela
engloba uma série de transformações sucessivas que
se prolongam no tempo. A morte é um processo di­
nâmico e prolongado.
Para Simonin, a morte constitui um processo
que se inicia nos centros vitais cerebrais ou cardíacos
e se propaga, progressivamente, a todos os órgãos e
tecidos, ocorrendo inicialmente a morte funcional e
depois a morte tissular (apud, Zarzuela. O perito e as
mortes violentas, Revista âa Faculdade de Direito das
Faculdades Metropolitanas Unidas, 1991, p. 222).
O conceito mais simples de morte ( morte clí­
nica) e que não mais corresponde à realidade é o
de wcessação total e permanente das funções vitais”,
isto porque, no grau de desenvolvimento atual da
medicina, é possível, em várias situações, reverter o.
quadro e trazer de novo à atividade um organismo
cujas funções vitais haviam cessado.
Atualmente temos dois conceitos de morte
mais precisos: a morte circulatória, que corresponde
Tanatologia
à parada cardíaca irreversível, e a morte cerebral, de­
finida como a morte encefálica geral, e não apenas
da porção cortical, ainda que o coração esteja em
atividade, O conceito de morte cerebral passou a ter
grande importância com o advento dos transplan­
tes de órgãos e tecidos.
O Comitê de Ressuscitação e Transplante de
Orgãos da Sociedade Alemã de Cirurgia, em traba­
lho de 1968, concluiu que há três condições para
determinar-se a realidade da morte (apud Zarzuela,
1991, p. 223):
KA. O cérebro está morto quando:
a) observam-se os sinais clássicos da morte ou
b) a depressão circulatória tenha provocado uma
parada respiratória ou cardíaca que não responde
a tratamento, no final de uma doença incurável
e progressiva ou no curso de uma perda gradual
das funções vitais;
B. a morte cerebral pode produzir-se antes que
cessem os batimentos cardíacos (traumatismos ce­
rebrais); considerar-se-á que o cérebro está morto
depois de 12 horas de inconsciência com falta de
respiração espontânea, midríase bilateral e EEG
isoelétrico, ou quando o angiograma revela cessação
. da circulação intracraniana durante 30 minutos;
C. pode ocorrer que o coração pare e o sistema
nervoso central esteja intacto ou com possibilidade
CurscNCoracurso

de se recuperar. Convém então iniciar a ressusci- que ela ocorreu. Tanto uma como a outra baseiam-se
tação; se os batimentos cardíacos não reaparece­ nos chamados fenômenos cadavéricos.
rem, pode-se dar por morto o paciente; porém, se
reaparecerem, inclusive sem se restabelecer a cons­
ciência ou a respiração espontâneas, deve-se seguir,
2.1. Fenômenos cadavéricos
aplicando as normas usuais de assistência intensiva, Como vimos, a morte é uma sucessão de fenô­
até que fique demonstrada a morte cerebral”.
menos que se prolonga no tempo. Não ocorre em
um instante preciso, do que decorre a dificuldade
Fala-se ainda em morte aparente, anatômica,
de determinar o chamado momento da morte.
histológica, relativa, intermédia e real.
A fim de poder melhor estudar os fenômenos
A morte aparente é o estado em que na verdade
o indivíduo apenas parece morto em razão de baixa cadavéricos, que nada mais são do que as várias

atividade metabólica e circulatória. Há inconsciên­ transformações por que passa o corpo na sua transi­

cia, relaxamento muscular, respiração diminuída ção da vida para a morte, Lorenzo Borri estabeleceu

ou apneia (falta de respiração). Para evitar o sepul- que os fenômenos cadavéricos dividem-se em dois

tamento acidental nessas condições, a lei exige o de- grandes grupos: os abióticos, avitais ou vitais nega­
curso de 24 horas antes da inumação. tivos, que podem ser observados indiscriminada­

Morte anatômica é a parada total e permanente mente em todas as mortes, e os transformativos ou

de todas as funções orgânicas. de positivação da morte, que podem variar de caso a

caso (apud Maria Celeste Santos, Morte encefálica e
Morte histológica é a morte das células que com­
a lei dos transplantes de órgãos, 1998, p. 11).
põem os vários tecidos e órgãos. Como a morte é
um fenômeno que se protrai no tempo, é perfeita­
perda da consciência
mente normal encontrarmos células vivas no cadá­
imobilidade
ver mesmo dias após a inumação. relaxamento muscular
Morte relativa é o estado de parada cardíaca re­ relaxamento dos
versível, em que o organismo ainda não ultrapassou imediatos esfíncteres
o “ponto de não retorno”, podendo, se submetido à parada cardíaca
massagem cardíaca oportuna, retornar à vida. ausência de pulso

Morte intermediária ou intermédia é a cessação parada respiratória

abióticos
progressiva das atividades orgânicas sem que seja insensibilidade

possível a recuperação da vida.

resfriamento do
Morte real ou absoluta é a morte na acepção
corpo
técnica da palavra, a cessação de toda atividade bio­
Fenômenos rigidez cadavérica
lógica do indivíduo.
cadavéricos consecutivos hipóstases
Na falta de aparelhagem especial para a deter­ livores cadavéricos
minação do “momento da morte”, utiliza-se o con­ desidratação
ceito clássico de que ela ocorre com a parada irre­
versível da respiração e circulação (morte clínica). ãütólise
destrutivos putrefação

2. TANATOGNOSE E maceração

CRONOTANATOGNOSE transformativos
mumificação

Denomina-se tanatognose a parte da tanatologia saponificação

conservadores
forense que estuda a realidade da morte, e cronotana- calcificação

tognose a que se ocupa da determinação do tempo em corificação


2.2. Fenômenos cadavéricos
abióficos imediatos
Os fenômenos cadavéricos abióticos imediatos
não são sinais de certeza em que pode basear-se o
médico para afirmar a ocorrência de morte. Há vá­
rias manobras preconizadas por inúmeros autores
para, nessa fase, obter-se o diagnóstico de morte
recente ou imediata. As mais comuns são a auscul-
fação, a ektrocardiografia e a prova defíuoresceína de
Icard (injeção de certa quantidade de fluoresceína
por veia endovenosa. Se ainda houver vida, após
alguns minutos a pele e as mucosas adquirem colo­
ração amarelada).
Ainda, como fenômeno abiótico imediato, te­
mos a fácies hipocrática, face hipocrâtica, ou más­
cara da mortey para indicar o aspecto do rosto e a
expressão fisionômica do cadáver, em decorrência
da perda do tônus muscular, descrita como “fronte
enrugada e árida, olhos fundos, nariz afilado com
orla escura, têmporas deprimidas, vazias e enruga­
das, orelhas repuxadas para cima, lábios caídos, ma­
çãs deprimidas, queixo enrugado e seco, pele seca e
lívida, cílios e pelos do nariz e das orelhas semeados
por poeira brancacenta, semblante carregado e des­
conhecido” (França, 1998, p. 307),
2.3. Fenômenos cadavéricos
abióficos consecutivos
Os fenômenos cadavéricos abióticos consecutivos
têm uma maior importância na determinação do
momento da morte.
2.3.?. Resfriamento do c o rp o —
algidez cadavéric a
O resfriamento do cadáver, também chamado
de algidez cadavérica, depende de vários fatores, como
temperatura do corpo no momento da morte, tempe­
ratura e umidade ambientes, idade, panículo adiposo,
vestimentas e outros. Assim, crianças e velhos esfriam
mais rapidamente que os adultos, os obesos mais len­
tamente que os magros, os vestidos mais lentamente
que os com menos peças de roupas etc.
Há grande divergência, entre os autores, quan­
to à velocidade de perda de calor.
Medicina Legal II
Delton Croce (1998, p. 353) indica que o cor­
po resfria, em regra, cerca de 0,5 °C nas primeiras 3
horas, e em seguida 1 °C por hora até encontrar o
equilíbrio térmico com o meio, o que ocorre, para
uma temperatura ambiente de 24 °C, em aproxima­
damente 20 horas para crianças e velhos e 24 a 26
horas para um adulto de compleição média.
Flamínio Fávero (1975, p. 544), desconsideran­
do outros fatores que não os ambientais, aponta,
para o nosso meio, um declínio médio de tempera­
tura de 1,5 °C por hora. No mesmo sentido os tra­
balhos de Glaister, que propôs uma fórmula para o
cálculo da hora aproximada da morte, baseada no
mesmo decréscimo médio de 1,5 °C por hora (in
Zarzuela, 1996, p. 55):
2.3.2, Rigidez cadavéríca
A rigidez cadavérica instala-se em razão do au­
mento do teor de ácido lático nos músculos e conse­
qüente coagulação da miosina.
Segundo a Lei de Nysten, atinge inicialmente a
musculatura da mandíbula, para em seguida com­
prometer os músculos do pescoço, do tórax, mem­
bros superiores, abdome e membros inferiores.
Em regra, a rigidez inicia-se de 3 a 5 horas após
o óbito, instala-se completamente entre 8 e 12 ho­
ras e permanece por um período de 12 a 24 horas,
quando a musculatura retorna ao estado de flacidez.
Excepcionalmente pode ser observada até 3 dias de­
pois da morte.
Luiz Eduardo Dorea adverte que, como a varia­
ção é relativamente grande, o cálculo da hora da mor­
te com base na rigidez cadavérica deve ser sempre
aproximado (Fenômenos cadavéricos 8c testes simples
para cronotanatognose, 1995, p. 21).
Em alguns casos, e por razões não perfeitamente
explicadas, mas frequentemente associadas às mortes
rápidas e violentas, a rigidez cadavérica pode ins­
talar-se de maneira abrupta. Trata-se do chamado
espasmo cadavérico, rigidez catalépticay plástica ou
Curso6£oncurso
estatuária (Croce, 1998, p. 354). Nesses casos, o ca­
dáver assume a posição em que estava no momento
de transição da vida para a morte.
Os raros casos de espasmo cadavérico são de
grande valia para a perícia, porque demonstram com
segurança a dinâmica assumida pela vítima no instan­
te do óbito. A foto mostra o cadáver segurando uma
faca, na posição exata do “momento da morte”, em
demonstração inequívoca da ocorrência do espasmo.
Há, finalmente, uma espécie de rigidez que pode
ser observada ainda em vida, nos casos de intoxi­
cação por estricnina, nos vitimados por tétano ou
88
ainda quando a morte decorre de grandes lesões âo
sistema nervoso central
2.3.3. Livores cadavéricos e hipósfases
Cessada a circulação, o sangue, pela ação da
gravidade, tende a depositar-se nas partes mais bai­
xas do corpo, de acordo com a posição do cadáver.
Essas coleções sanguíneas, encontradas dentro
dos órgãos, cavidades e partes baixas do corpo, são
denominadas hipóstases, cutâneas ou viscerais, e ca­
racterizam-se, externamente, por apresentar colora­
ção vermelho púrpura.
Em contrapartida, nas áreas opostas, superiores,
e naquelas onde o corpo está pressionado contra um
anteparo ou premido por algum baraço mecânico
(cintos, laços ou a própria vestimenta apertada), sur­
gem áreas mais claras, lívidas, denominadas livores
cutâneos ou livores paradoxos (França, 1998, p. 308),
Tanto os livores quanto as hipóstases surgem
em tomo de 2 a 3 horas após a morte. Passadas 8 a
12 horas, fixam-se, em razão da coagulação do san­
gue, no interior dos capilares, para não mais mudar
de posição, ainda que o corpo tenha sua colocação
alterada. Têm grande importância na determinação
da posição do cadáver no momento do óbito.
Livores
Hipóstases
 Medicina Legal II

Na raça negra os livores cutâneos são dificil­ A acidificação dos tecidos, sinal evidente de
mente observados à vista desarmada, sendo cons­ morte, pode ser comprovada por várias provas la­
tatados somente com o uso de colorímetro. Em re­ boratoriais com o uso de indicadores químicos:
cém-nascidos as hipóstases cutâneas costumam ser
muito evidentes, o que, frequentemente, faz com Sinai de Labord Introduz-se uma agulha de aço
que leigos, ao visualizar o corpo da criança, pensem no tecido por cerca de 30
segundos. Se permanecer
que ela sofreu agressões por parte dos genitores. brilhando comprova-se a morte.
Sinal de Coloca-se um pedaço de
Lecha-Marzo pape! de tornassoí por debaixo
2.3.4. Desidratação da pálpebra para verificar a
acidez indicadora do óbito, caso
A evaporação da água que integra o organis­ em que o papel ficará vermelho.
mo vivo, com o passar do tempo, leva a uma per­ Sinal de Silvio introduz-se um fio embebido
da gradativa de peso, que varia de indivíduo para Rebelo em azul de bromotimol em uma
dobra de pele. Se o meio for
indivíduo, e é mais acentuada nos recém-nascidos,
ácido, a coloração tenderá ao
oscilando de 8 g a 18 g por quilo de peso ao dia. amarelo.
Observa-se, também, em decorrência da desi­ Sinal de forcipressão Comprime-se uma prega de
física de ícard pele com uma pinça. No morto
dratação, o pergaminhamento da pele, a dessecação
a prega irá persistir, enquanto no
das mucosas e uma diminuição do tônus do globo vivo se desfará.
ocular. Na esclerótica surge uma mancha enegre­ Sinal de forcipressão Mede-se, com papel de
cida denominada livor esclerorotinae nigrencens ou química deícard íornassol, a acidez da secreção
serosa que escorre da prega
sinal de Sommer 8c Lacher. de pele pinçada.
Sinal de Raspa-se levemente a pele do
De-Dom/n/c/s abdome e mede-se a acidez
2.4. Fenômenos cadavéricos
com papel de tornassoí.
transformativos Sinal de Bríssemoref Retiram-se, por punção,
e Ambard fragmentos do fígado e do
autólise baço e verifica-se a acidez com
destrutivos putrefação pape! de tornassoí.
maceração
Fenômenos
2.4.2. Putrefação (transformatívo
transformativos mumiíicaçâo
destrutivo)
saponificação
conservadores
calcificação A putrefação começa logo após a autólise pela
corificação ação de germes aeróbicos e anaeróbicos. Inicia-se,
geralmente, no intestino grosso, dando origem à
chamada mancha verde abdominal e espalha-se pelo
2.4J . Autólise (transformatívo
organismo.
destrutivo)
Embora exista uma variação muito grande na
Com a morte, e cessada a circulação, as células marcha da putrefação, dependendo do local em que
deixam de receber os nutrientes necessários à manu­ o cadáver está colocado ou mesmo da causa mortis,
tenção dos fenômenos biológicos. O meio orgânico, a putrefação obedece 4 fases:
que em vida era neutro, passa a ser ácido, tornando
impossível a realização dos fenômenos vitais. Com fase da coloração
fase gasosa
a alteração do pH e pela ação da pressão osmótica, Putrefação
fase coliquativa
as membranas celulares rompem-se, desintegrando
esqueletização
os tecidos.
Curso8£oncurso
A fase da coloração surge entre 20 e 24 horas
após a morte e pode durar até 7 dias. Tem início
pela mancha verde abdominal localizada na fossa
ilíaca direita (ceco), difiindindo-se por todo o cor­
po. Nos afogados o período de coloração tem início
na cabeça e parte superior do tórax.
A fase gasosa decorre dos gases da putrefação que
são formados no interior do corpo e fazem com que
o cadáver adquira uma aparência de agigantamento,
com protrusão da língua e inchaço dos genitais (par­
ticularmente da bolsa escrotal, no sexo masculino).
A epiderme destaca-se e há uma grande quantidade
de bolhas com conteúdo sero-sanguinolento (flicte-
III — Fase coliquativa
nas putrefativos). O sangue é forçado para a periferia,
dando origem ao desenho dos vasos na superfície da
pele {circulaçãopóstuma de Brouardel).
A fase gasosa tem início de 2 a 7 dias após o
óbito e pode durar de 7 a 30 dias.
A fase coliquativa é a dissolução do cadáver
pela ação das bactérias e da fauna cadavérica. Pode
durar de um mês a dois ou três anos e finda com a
esqueletizaçãOy que é a redução do cadáver às suas
partes ósseas.
Os cabelos e os dentes resistem mais tempo à
destruição, mas, assim como os ossos, também são
destruídos, reduzidos a pó.

As fotos mostram corpos nas fases de esqueleti-
zação e gasosa, respectivamente.
24.3. M aceração (fransformafivo
destrutivo)
A maceração é um fenômeno transformativo
destrutivo observado basicamente em duas situa­
ções: nos submersos em meio líquido contaminado
( maceração séptica) e nos fetos retidos a partir do 5^
mês de gestação (maceração asséptica).
Na maceração os ossos soltam-se dos tecidos, o
abdome achata-se e o tegumento desprende-se sob
a forma de largos retalhos.
2.4.4. Saponificação ou adipocera
(transformativo conservador)
A saponificação ou adipocera é um fenôme­
no transformativo conservador em que o cadáver
Medicina Legal li
adquire consistência untuosa e mole como sabão
ou cera. Normalmente a saponificação atinge ape­
nas partes do cadáver, podendo, entretanto, afetar
todo o corpo.
A saponificação é um fenômeno que se inicia
já quando o corpo se encontra em adiantado estado
de putrefação e é facilitado por solos argilosos onde
não há muita aeração,
2.4.5. Mumificação (transformativo
conservador)
A mumificação é um processo conservativo que
pode ser natural ou artificial
Na mumificação artificial, os corpos são sub­
metidos a processos especiais destinados à conser­
vação do corpo, por exemplo, as múmias dos faraós
egípcios.
O processo natural ocorre quando as condições
climáticas favorecem uma rápida desidratação do
corpo, impedindo a ação das bactérias que levam à
putrefação.
Curso§£oncurso

2.4.6. Calcifícação (transformativo 3. FAUNACADAVÉRICA

conservador)
De extrema importância para a determinação da
A calcificação é um fenômeno transformativo
cronologia da morte, particularmente nos corpos dei­
conservador que atinge fetos retidos na cavidade ab­
xados ao ar livre, o estudo da fauna cadavérica baseia-se
dominal, em decorrência de rotura de gestação tu-
na especificidade demonstrada por algumas espécies
bária, e que passam por uma incrustação de sais de
animais por certa fase da decomposição do corpo.
cálcio, adquirindo uma aparência pétrea (litopédio).
Para alguns autores, a fauna cadavérica é compos­
Excepcionalmente o fenômeno pode ser obser­
ta de todos os organismos vivos que concorram para a
vado nas partes moles do cadáver de um adulto.
destruição do cadáver. Para outros, abrange apenas os
insetos que vivem do corpo em sua fase larvar.
2 À J . Corificaçào (transformativo
Flamínio Fávero (1975, p. 575) identifica três
conservador)
faunas distintas, de acordo com o local onde o cor­
A corificação é um fenômeno transformativo po é deixado: fa m a ao ar livre, fauna dos túmulos e
conservador observado em corpos encerrados em fauna aquática,
caixões metálicos hermeticamente fechados, princi­
palmente de zinco.
3.1. Fauna ao ar livre
Preservado o corpo da decomposição, a pele
assume a coloração e o aspecto de couro curtido. As Segundo Mégin, os “trabalhadores da morte”
vísceras e a musculatura permanecem conservadas, atacam o corpo deixado ao ar livre em oito legiões
mas amolecidas (França, 1998, p. 314). consecutivas (apud Fávero, 1975, p. 577-583):

Ordem Gênero Espécies encontradas época

}- Legião Musca Musca doméstica
Calliphora Musca stabulans 8 a 15 dias
Calliphora vomitória
22 Legião Lucillia Luc/í/ia coesar
Sarcophaga Sarcophaga cornaria
Cynominia Sarcophaga arvensis 15 a 20 dias
Onesia Sarcophaga laticrus
Cynomia mortuorum
32 Legião Dermesfes Dermesfes lardaríus
Dermesfes fríschii
3 a 6 meses
Dermesfes unduiafus
Dermesfes pinguinalis
42 Legião Pyophila Pyophila pefasionis
Anthomyo Anfhomya vidna
Necrobia (besouros) Necrobia coeruleus
Necrobia rufícollis
52 Legião Tyreophora Tyreophora cynophila
Lonchea Tyreophora furcafa
Ophyra Tyreophora anfropophaga
Phoro Lonchea nigrimana 10 meses
Necrophorus Ophyra cadaverina
Silpha Phora aferrima
Hister Necrophorus humafor
Saprínus Silpha lifforalis
Silpha obscura
Hisfer cadaverínus
Saprínus ronfodàfus
 Medicina Lega! II

62 Legião Uropoda Uropoda nummularia

Tyroglyphus Tyroglyphus cadaverinus
Glyciphagus Glyciphagus cursor
Trachynotus Glyciphagus spinipes
1 ano
Coepophogus Trachynotus siro
Trachynotus longior
Trachynotus necrophagus
Coepophagus echinopus
7^Legião Aglossa Agiossa cuprealis
Ttneoia Tineoia biselllela
Tínea Tinea pellionela 1 a 2 anos
Attagenus Attagenus pellio
Anthrenus Antherenus museorum
8^ Legião Tenebrius Tenebrius obscurus
cerca de 3 anos
Ptinus Ptinus bruneus

3.2. Fauna dos túmulos- enterramento pelo número de gerações encontra­

das, e não propriamente pela existência de legiões,
A fauna dos cadáveres inumados ou fauna dos
como nos corpos deixados ao ar livre.
túmulos é bem menos exuberante que aquela en­
Oscar Freire classificou a fauna dos túmulos
contrada nos cadáveres insepultos. Em termos de
conforme o quadro abaixo:
cronotanatognose, é possível determinar o tempo de

Ciasse Ordem Gênero Espécie

Sarcophaga chrysostoma
Sarcophaga georgina
Sarcophaga Sarcophaga tesselata
Synfftesjomyrâ Synthesiomyia brasiliana
Diptera
Chrysomyia Chrysomyia macellaría
(moscas e mosquitos}
Lucillia Lucillia eximia
Ophyra Lucillia pútrida
Lucillia segmentaria
Ophyra senescens
Hister sp
Hexapoda (insetos) Hister
Saprínus azureus
Saprínus
Dermestes sp
Coleóptera Dermestes
Necrobia rufícollis
(escaravelhos) Necrobia
Necrobia rufipes
Silpha
Silpha cayannensis
Deltochium
Deltochium brasitiensis
Lepdoptera
Aglossa Aglossa cuprealis
(mariposas)
Hymenopfera
(insetos com asas Camponotus Camponotus abdominales
membranosas)

Arachnoidea
Grande quantidade de ácaros similares àqueles encontrados
(aranhas, ácaros e Acarí
nos corpos insepultos
insepultos escorpiões)
CursoSConcurso

3.3. Fauno aquática sabiamente, não permitiu qualquer presunção no

sentido da primoriência, mas apenas da comoriênáa.
Os corpos encontrados imersos em água doce
Se o exame pericial dos corpos puder, sem som­
ou salgada costumam apresentar inúmeras lesões
bra de dúvidas, determinar aquele que primeiro veio
produzidas por mamíferos (lontras e eventualmente
a óbito, estabelece-se a ordem sucessória em favor de
ratos), aves (urubus e gaivotas), peixes (diversas es­
seus descendentes, caso contrário, presumir-se~ão
pécies) e crustáceos (lagostas, caranguejos e siris).
mortos no mesmo instante.

4. PRIAAOR1ÊNCIAECOMQRIÊNC1A 5. DIAGNÓSTICO JURÍDICO DA

Quando duas pessoas morrem simultaneamen­ MORTE — ASPECTOS GERAIS
te, sem que se possa indicar qual faleceu primeiro,
Uma das principais funções do estudo da medi­
temos a hipótese de comoriênáa, Quando é possível
cina legal, particularmente da tanatologia, é a classifi­
determinar quem primeiro veio a óbito, dizemos
cação jurídica da morte, ou seja, se ocorreu homicídio,
que ocorreu a primoriência.
suicídio ou morte acidental
O Código CivÜ (lei n. 10.406, de 10 de janeiro de
Os óbitos provocados por causas naturais, se­
2002) trata da comoriênáa em seu art. 8^ (antigo art. 11):
jam rápidos ou lentos, salvo implicações sucessórias,

CC não oferecem dificuldade aos peritos ou à justiça.

Art. 81* Se dois ou mais indivíduos falecerem na As mortes flagrantemente violentas também

mesma ocasião, não se podendo averiguar se al­ são de fácil diagnóstico. A dificuldade repousa nos

gum dos comorientes precedeu aos outros, pre-
sumir-se-ão simultaneamente mortos.
A determinação da cronologia de mortes muito
próximas, quando possível, tem enorme importância
em questões sucessórias. Por essa razão, a lei civil,
casos em que a violência não é evidente ( mortes sus­
peitas) e, por tal, reclamam exame mais acurado.
Canger Rodrigues propõe um quadro sinótico
com as possíveis ocorrências (Morte súbita e morte
suspeita em medicina legal, Ciência Penal 1, 1973,
p. 9-53):

Mortes

Naturais Médico-iegais)—

Ç Lentas ^ (^Rápidas^) (vio lenfasj ^Suspeitas)

Pela subtaneidade
(morte súbita)

De violência oculta
0 >
^De vi'
violência indefinida

De violência definida W

De infortúnio do trabalho W
 Medicina Legal II

5.1. Morte suspeita súbita
e morte por inibição
(reflexo de Hering)
As mortes súbitas, em que não há violência
manifesta, são consideradas suspeitas apenas por
serem inesperadas, imprevisíveis. Nesses casos é
muito importante que se faça uma boa análise dos
antecedentes (comemorativos), que sempre podem
fornecer subsídios ao diagnóstico.
As causas são diversas, por exemplo, distúrbios
cardiovasculares, problemas respiratórios, reações
anafiláticas, fadiga etc.
Uma das mais importantes ocorrências de
morte súbita é a chamada morte reflexa por inibição
vagai (reflexo de Hering), em que o óbito ocorre de
forma absolutamente inesperada, em decorrência
de inibição cardiorrespiratória, sem que se possa
encontrar uma causa determinante convincente.
Sabe-se que existem algumas pessoas com maior
predisposição ao fenômeno por exacerbação dos re­
flexos inibidores e que é preciso alguma excitação ex­
terna, de natureza física, química ou psíquica, agindo
sobre os centros nervosos através de algumas áreas
do corpo denominadas zonas reflexógenas ou zonas-
-gatilho (Rodrigues, 1973, p. 33).
Para que se considere a morte com tendo possí­
vel causa inibitória, são necessárias três condições:
a) morte súbita e inesperada de pessoa sadia,
geralmente por parada cardiorrespiratória;
b) traumatismo ou irritação periférica, de
pequena monta, sobre certas partes do
corpo; e
c) ausência de lesões capazes de justificar o
óbito.
O quadro a seguir mostra as principais zonas
reflexógenas:

Vias aéreas superiores:

®inalação de gases irritantes
• penetração súbita de líquido nas narinas

Pescoço (iaringe e seio carotídeo):

®golpes:
• tentativa de estrangulamento ou esganadura
• enforcamento

Cavidade torácíca:
©excitação da pleura e corpos aórticos

Região epigástrica (plexo solar):

®golpes.

Cavidade abdominal:
• tração de alças intestinais sob anestesia superficial
« excitação do peritônio nas mesmas condições

Geniíais:
©compressão ou golpes nos testículos:
« lavagens vaginais,
®manobras abortivas

95
CursoSConcurso

A morte por inibição é quase sempre acidental
(quedas, manobras cirúrgicas), podendo, eventual­
mente, ter origem criminosa (estrangulamento, es-
ganadura, golpes de artes marciais etc.).
5.2. Morte suspeita de violência
ocuifa
Dá-se quando os corpos não mostram lesões
lesões pode mascarar outras, produzidas antes do
atropelamento.
5.4. Morte suspeita de violência
definida
O corpo mostra lesões externas perfeitamente
definidas quanto à sua causa, mas a etiologia jurídi­
ca do evento permanece obscura.

externas, mas podem ocultar algum tipo de lesão, O encontro de um corpo na água, afogado, embo­
como traumatismos, envenenamentos, sevícias ou ra aponte no sentido de morte acidental, não permite
outros sinais que, comprovados, alteram a natureza que se descartem as hipóteses de suicídio e homicídio.
jurídica da ocorrência.
Tais mortes são, normalmente, classificadas pela 5.5. Morte de infortúnio do trabalho
autoridade policial, ao requisitar os exames periciais,
A dúvida, nestes casos, recai sobre o nexo cau­
como morte a esclarecer ou encontro âe cadáver.
sai entre a atividade laborativa e as lesões observa­
Nesse grupo podem ser incluídos os corpos em
das, sendo indispensável a realização da necropsia.
adiantado estado de decomposição.

5.3. Morte suspeita de violência
indefinida
Aqui a violência existe e é evidente, mas o exa­
me externo não permite determinar com precisão a
causa das lesões e, por conseqüência, o diagnóstico
jurídico do evento.
Um bom exemplo é o de corpos atingidos
por composições férreas. A grande extensão das
6. O EXAME MÉDICO-LEGAL
A técnica tanaíológica compreende várias fases, que
vão desde a análise do local onde ocorreu o óbito até os
exames laboratoriais complementares, com o objetivo
de determinar a causa mortis e, se possível, contribuir
para o esclarecimento da natureza jurídica do evento
(morte natural, acidental, suidda ou criminosa).
Hilário Veiga de Carvalho descreve as fases do
exame tanatológico da forma como segue:

história do fato
história da vítima
permecroscopia
história do suposto agressor
exame do local (peritos criminais)
Exame
tanatológico Diagnóstico

necroscopia completa

histológicos
exames complementares químicos
outros

6.1. Necropsia (autópsia)

O vocábulo autópsia, derivado do grego autopsiay
Os termos necropsia e autópsia designam o exa- que para alguns autores significa exame em si mes-
me que se realiza no cadáver, interna e externamen- mo, encontra-se em desuso, sendo mais adequado
te, com a finalidade de determinar a causa da morte. utilizar necropsia.

6.1.1. Técnica
Na necropsia médico-legal procede-se, inicial­
mente, a uma minuciosa inspeção externa, em que
são analisados sexo, compleição física, estado de
nutrição, presença de cicatrizes e tatuagens, defor­
midades, ferimentos externos etc.
Durante a inspeção externa, as vestes devem rece­
ber especial atenção, principalmente em relação a man­
chas, orgânicas ou não, e soluções de continuidade.
No caso de existirem ferimentos produzidos
por projéteis de arma de fogo, o perito deve verifi-
car se resíduos do disparo chegaram a depositar-se
sobre as peças de vestuário.
Em seguida, passa-se para a inspeção interna,
com o exame das cavidades torácica e abdominal,
órgãos do pescoço (laringe, traqueia, tireoide e esô­
fago), cavidade vertebral, cavidade craniana e cavi­
dades acessórias da cabeça (órbitas, fossas nasais,
ouvidos e seios frontais, maxilares e esfenoidais).
Os diversos sistemas orgânicos são examina­
dos individualmente e, sendo necessário, colhidas
Abertura das cavidades
torácica e abdominal por
incisão mento-pubiana
Medicina Legal II
amostras dos órgãos e fluidos orgânicos para exa­
mes laboratoriais complementares.
Finalmente, depois de minucioso exame e co­
leta de material, o corpo é recomposto para ser en­
tregue aos familiares e inumado.
6.1.2. Necropsias brancas
Mesmo dispondo os médicos-legistas dos meios
científicos adequados, existem inúmeras situações
em que, apesar do avanço da ciência, não é possível
esclarecer a causa mortis. São as chamadas necropsias
brancas, que ocorrem, por exemplo, em casos de en­
venenamento nos quais a dosagem ou natureza da
substância utilizada é suficiente para determinar a
morte, mas não para permitir a detecção do agente.
Canger Rodrigues (1973, p. 35) lembra, entretanto,
que o diagnóstico de morte indeterminada “só é ple­
namente aceitável após autópsia completa, uma vez
esgotados todos os meios de investigação, devendo o
exame do cadáver ser negativo, sob todos os aspectos”.
Os esquemas seguintes mostram as principais
etapas da necropsia médico-legal
Retirada do plastrão condroesternai
y para acesso aos órgãos da
cavidade torácica
Curse&Concurso

Exame da cavidade iorácica

IV Exame da cavidade abdominal

v Abertura da cavidade
vertebral, mediante incisão
sobre os processos espinhosos

VII Retirada da caivária
para exame do cérebro
VIII
QUESTÕES
Conceito e diagnóstico de morte
(DP/SP 02/88 e DP/SP 01/94B) O diagnósti-
co da certeza da morte obtém-se:
a) pela imobilidade e insensibilidade;
b) parada cardíaca;
c) parada respiratória;
d) parada cerebral.
(DP/RJ — 2001) Com o advento da era dos
transplantes de órgãos vitais, tornou-se im­
periosa a reformulação do conceito de morte.
Atualmente, não é suficiente a parada car-
diorrespiratória para que o médico constate o
óbito. Assim, o Conselho Federal de Medicina
Medicina Legal II
Recomposição do corpo
para inumação
baixou uma resolução conceituando a morte
com base na perda das funções:
a) da vida de relação;
b) do córtex cerebral;
c) da vida vegetativa;
d) reflexas cerebrais e cerebelares;
e) do córtex e do tronco cerebral.
(DP/RJ — 2001) Com o advento da era dos
transplantes de órgãos vitais, o diagnóstico de
morte passou a ser revisto e discutido por cien­
tistas e por legisladores. No plano conceituai,
foi necessário estabelecer as diferenças entre
morte celular, morte tecidual, morte encefáli-
ca,.morte cortical e morte aparente. A respeito
desses conceitos, é correto afirmar que:
€ursc££on€urs0

a) o momento da morte celular pode ser O exame médico-legal

determinado pelas alterações vistas ao
(DP/SP 04/92, DP/SP 05/93 e DP/SP 01/00) A
microscópio eletrônico;
necropsia médico-legal, conforme preceitua o
b) o miocárdio de vítima de infarto pode ter
Código de Processo Penal, pode ser realizada, do
aspecto normal sob microscopia óptica e
momento da constatação do óbito da vítima:
eletrônica;
a) a qualquer hora, pois já se constatou a morte;
c) morte aparente refere-se ao coma profun­
b) apenas 2 horas após, quando aparecem os
do, com respiração assistida por aparelhos;
últimos fenômenos abióticos imediatos;
d) a morte cortical foi adotada como critério
c) apenas 6 horas após, quando fenômenos
pelo Conselho Federal de Medicina;
abióticos consecutivos estão bem evidentes;
e) a ausência de ondas no eletroencefalogra-
d) apenas 12 horas após, quando o início da
ma é prova suficiente de morte encefálica.
putrefação já é evidente.

D (DP/SP 02/88) Em provas de morte, a chama­

da prova de Lavassen é executada: D (DP/SP 01/03) Preconiza o art. 162 do CPP
que “a autópsia será feita pelo menos 6 (seis)
a) sob a pálpebra de qualquer dos olhos;
horas depois do óbito..”. Tal preceito tem fun­
b) aplicando-se ventosas sobre o corpo;
damento na Medicina Legal, pois, a contar do
c) só quando há hipóstase;
momento da morte:
d) somente em laboratório.
a) somente após 6 horas os fenômenos abió­
ticos imediatos se completam;
b) somente após 6 horas os fenômenos abióticos
imediatos atingem a intensidade máxima;
c) após 6 horas os fenômenos abióticos conse­
cutivos habitualmente estão bem evidentes;
d) ao redor de 6 horas depois, costuma apa­
5 (DP/SP 03/88) Para se realizar um transplan­ recer a mancha verde abdominal.
te cardíaco, considera-se como sinal de morte
do doador:
a) a parada cárdiorrespiratória irreversível;
b) a cessação irreversível da atividade encefálica;
c) a parada cardíaca definitiva;
d) a lesão cerebral definitiva.

[ * l (DP/RJ— 2000) Uma paciente com a síndro­

me da imunodeficiência adquirida pulou do 7^
andar de um hospital onde estava internada.
Seu corpo foi removido para o IML. Lá, os pe­
ritos constataram fratura cominutiva dos ossos
do crânio com perda parcial do encéfalo como
 Medicina Legal II

causa da morte, além de fraturas de ossos b) após a morte;

longos, escoriações irregulares e vestes hospi­ c) como resultado da ação de um instru­
talares sem alterações importantes. Encerra­ mento contundente;
ram a perícia sem fazer o exame interno do d) como resultado de uma intoxicação
cadáver. De acordo com o Código de Processo exógena.
Penal, os peritos:
a) eram obrigados a fazer o exame interno;
b) agiram corretamente porque nada de rele­
vante havia mais a apurar;
c) teriam que colher amostras das vísceras
para exame complementar;
d) teriam que pedir autorização ao delegado
m U f (DP/SP 03/91) Coágulos de sangue fortemen­
para concluir sem o exame interno;
te aderentes à superfície de um ferimento in­
e) equivocaram-se, já que a mulher poderia
dicam que:
ter sido jogada.
a) este foi produzido após a morte;
b) continuou a sangrar depois da morte;
c) foi produzido em vida;
d) é um ferimento inciso;
e) n.d.a.

(DP/MG — 2007) A autópsia de um homem

de cinqüenta anos de idade mostrou ao exame
interno o seguinte: "conteúdo gástrico (esto­
macal) constituído por moderada quantidade
de alimentos plenamente reconhecíveis em
seus diversos tipos específicos”. (DP/SP 01/95) Ao se examinarem lesões em
cadáveres, não se pode considerar como rea­
Pode-se afirmar que a última refeição antece­
ção vital:
deu a morte em:
a) aequimose;
a) uma a duas horas;
b) a presença de coágulos sanguíneos;
b) quatro a sete horas;
c) o edema;
c) sete a doze horas;
d) o apergaminhamento da pele.
d) três a sete hora.

(DP/SP 01/91) O coágulo de sangue fica for­
temente aderido aos tecidos se o sangramento
ocorreu:
a) em vida;
CRONOTANATOGNOSE
Fenoinenos cadavéricos
(DP/SP 04/91) São fenômenos cadavéricos
transformativos destrutivos:
CursoSCoiictsrso

a) a putrefação e a saponificação;
g jg
b) a saponificação e a maceração;
c) a maceração e a putrefação;
d) a putrefação e a transformação em adipocera.
(DP/SP 02/90 e DP/SP 04/90) São sinais abió
ticos de morte imediatos:
a) inconsciência e imobilidade;
b) parada cardíaca e resfriamento cadavé
rico;
c) parada respiratória e formação de hipós
tases;
d) morte encefálica e rigidez cadavérica.

I Q <DP/SP 03/92 e DP/SP 07/93) Em tanatologia,

saponificação, insensibilidade e resfriamento
corporal são considerados, respectivamente,
fenômenos abióticos:
a) transformativo, imediato e consecutivo;
£ jQ (DP/SP 02/94) Habitualmente o médico faz a
b) consecutivo, imediato e imediato;
constatação da morte de uma pessoa e elabora
c) consecutivo, imediato e consecutivo;
o respectivo atestado de óbito pela verificação
d) consecutivo, consecutivo e consecutivo.
dos fenômenos abióticos:
a) imediatos;
b) consecutivos;
c) transformativos;
d) destrutivos.

Fenômenos cadavéricos abióticos imediatos

H l (DP/SP 02/91 e DP/SP 03/91) Para a medici­
na legal, os sinais imediatos de morte, a rigor,
indicam:
a) a probabilidade da ocorrência do óbito;
||j®| (DP/SP 02/94) Entre os fenômenos abióticos
b) a certeza da ocorrência do óbito; imediatos não se inclui:
c) a probabilidade ou a certeza do óbito, de­
a) a insensibilidade;
pendendo do caso específico;
b) o resfriamento cadavérico;
d) nem certeza nem probabilidade da ocor­
c) a parada respiratória;
rência do óbito.
d) a perda da consciência.
 Medicina Legal II

Fenômenos cadavéricos abióticos c) rigidez muscular, resfriamento e desseca­

consecutivos ção de mucosas;

P y y j (DP/SP 02/92 e DP/SP 05/93) São fenômenos d) parada cardíaca, imobilidade e resfria­

abióticos consecutivos: mento cadavérico.

a) o resfriamento cadavérico e a formação de

hipóstases;
b) a parada cardíaca e a formação de mancha
verde abdominal;
c) a insensibilidade e a formação de gases;
d) a parada cárdiorrespiratória e a rigidez
cadavérica. (DP/SP 05/91) São sinais consecutivos da
morte:
a) inconsciência, imobilidade, hipóstases;
b) desidratação, insensibilidade, cessação da
respiração;
c) resfriamento, desidratação, rigidez;
d) hipóstases, cessação da circulação, rigidez.

U (DP/SP 04/93 e DP/SP 01/03) São fenômenos

abióticos consecutivos:
a) insensibilidade, mancha verde abdominal
e maceração;
b) maceração, saponificação e autólise;
c) formação de hipóstases, dessecação e rigi­ (DP/SP 01/88) Em relação à morte, conside­

dez cadavérica; ra-se sinal abiótico tardio:

d) parada cárdiorrespiratória, imobilidade e a) a perda da consciência;

insensibilidade. b) o resfriamento do cadáver;
c) a parada da circulação sanguínea;
d) a maceração do cadáver.

(DP/SP 01/91) São fenômenos consecutivos

Desidratação
de morte:
a) hipóstases, mancha verde abdominal e K 2 J (DP/SP 01/89) O sinal de Sommer e Larcher é
maceração; observado:

b) insensibilidade, mancha verde abdominal a) nos olhos dos cadáveres;

e maceração; b) na vulva das vítimas de estupro;
Curso&£onctir$o

c) no pescoço dos enforcados; b) É o estado de semiabertura dos olhos, era

d) no tórax dos afogados. que se vê apenas a parte esclerótica.
c) É a acumulação de manchas nas partes em
declive do cadáver.
d) São manchas provenientes do enxugo.

Rigidez cadavérica
K y (DP/SP 04/90) É sinal abiótico consecutivo a:
a) morte encefálica;
(DP/SP 01/90) Cessadas as contrações cardía­
b) parada cardíaca;
cas» o sangue do cadáver, por causa da gravi­
c) saponificação; dade, começa a se concentrar nas partes mais
d) rigidez cadavérica. baixas, formando:
a) equimoses;
b) hipóstases;
c) bossas sanguíneas;
d) manchas de Tardieu.

(DP/RJ — 2000) Após a morte, o corpo tende

a entrar em equilíbrio físico com o meio am­
biente: sofre a ação da gravidade, troca calor
com o exterior, perde água por evaporação
etc. O fenômeno cadavérico que resulta basi­
K E 1 (DP/SP 02/89) As hipóstases resultam:
camente da desidratação do corpo é:
a) do resfriamento cadavérico;
a) resfriamento;
b) do início da putrefação;
b) livores hipostáticos;
c) da cessação da circulação sanguínea;
c) opacificação da córnea;
d) da coagulação do sangue.
d) rigidez muscular;
e) mancha verde abdominal.

(DP/SP 02/92) A formação de manchas hi-

postáticas se deve:
Livores cadavéricos e hipóstases
a) à deposição do sangue nas regiões mais
27 (DP/SP 02/88) O que é hipóstase? baixas do cadáver;
a) É o derramamento no organismo da se­ b) à formação de sulfo-hemoglobina, por
creção da glândula hipófise. putrefação do cadáver;

c) à ruptura de vasos sanguíneos do cadáver;
d) à formação de pigmentos coloridos, por
ação das bactérias que decompõem o
cadáver.
(DP/SP 01/94A) As manchas de hipóstase ob­
servadas no cadáver são produzidas:
a) pelo acúmulo de sangue em determinadas
regiões;
b) pelo acúmulo de gás carbônico no sangue;
c) pelo processo de putrefação dos tecidos;
d) pelo processo de autólise celular.
(DP/SP 03/88) Entende-se por hipóstase:
a) manchas puntiformes avermelhadas, tam­
bém conhecidas como manchas de Tardieiv,
b) coloração azulada da pele e das mucosas,
resultante da anoxia;
c) coloração que aparece no cadáver em
conseqüência de decomposição do san­
gue nas regiões mais baixas;
d) inchaço que ocorreu na parte inferior do
corpo do enforcado.
(DP/SP 04/89) As hipóstases se formam:
a) apenas quando o cadáver entra em putre­
fação;
Medicina Legal I!
b) nos cadáveres de vítimas de asfixia mecâ­
nica;
c) nas partes do cadáver que ficam em posi­
ção baixa;
d) apenas nos cadáveres que permanecem
submersos na água.
gjj (DP/SP 01/92) O cadáver de um enforcado
típico, que permaneceu suspenso por tempo
prolongado, apresenta manchas de hipóstases:
a) nas regiões posteriores do corpo;
b) nos membros inferiores;
c) nas regiões anteriores do corpo;
d) na cabeça.
(DP/MG — 2007) A fixação definitiva da hi­
póstase cadavérica ocorre em torno das:
a) duas horas post mortem;
b) quatro horas post mortem;
c) seis horas post mortem;
d) oito horas post mortem.
Fenômenos cadavéricos transformativos —
autólise
j| ]^ (DP/SP 04/92) Entre os fenômenos destruti­
vos dos cadáveres podemos mencionar:
CursoSConctarso

a) autólise e maceração; b) gasosa, cromática, coliquativa e de esque-

b) putrefação e saponificação; letização;
c) saponificação e autólise; c) cromática, coliquativa, gasosa e de esque-
d) putrefação e mumificação. letização;
d) gasosa, coliquativa, cromática e de esque-
letização.

Fenômenos cadavéricos transformativos —

putrefação

(DP/SP 01/91) A putrefação cadavérica é de­ È M (DP/SP 03/90) A primeira fase do processo de
vida à: putrefação de um cadáver é a:
a) falta de oxigênio dos tecidos; a) cromática;
b) presença de germes; b) hipostática;
c) ação de enzimas liberadas nos tecidos; c) gasosa;
d) ação de gases intestinais. d) térmica.

(DP/SP 01/89, DP/SP 01/90 e DP/SP 01/92)

(DP/SP 03/91 e DP/SP 04/91) Em relação aos
Em nosso meio, os primeiro sinais evidentes de
fenômenos cadavéricos a fase cromática ca­
putrefação de cadáver aparecem ao redor da:
racteriza:
a) 5^ hora após a morte;
a) um fenômeno consecutivo;
b) 20^ hora após a morte;
b) um fenômeno conservativo;
c) 40^ hora após a morte;
c) a putrefação;
d) 60â hora após a morte.
d) a saponificação.

(DP/SP 01/93, DP/SP 02/90 e DP/SP 01/94A)

No processo de putrefação do cadáver se su­ (DP/SP 03/89) O aparecimento da mancha
cedem as seguintes fases, pela ordem: verde abdominal, no cadáver, evidência que:

a) cromática, gasosa, coliquativa e de esque- a) o sangue está coagulado;

Ietização; b) já se iniciou a putrefação;
 Medicina Legal II

c) a hipóstase já atingiu o abdômen; c) a mancha verde abdominal;

d) o sangue se acumulou na cavidade abdo­ d) a íiquefação dos tecidos moles.
minal.

iQ (DP/SP 01/91) A mancha verde, característica

(DP/SP 04/88) Em relação a fenômenos ca­ do início de processo putrefativo do cadáver,
davéricos, pode-se afirmar, com certeza, que aparece inicialmente:
já se iniciou um fenômeno transformativo a) sempre no abdome;
quando: b) sempre no tórax;
a) aparecer mancha verde abdominal; c) sempre na cabeça;
b) cessarem os batimentos cardíacos; d) em diferentes partes do corpo, depen­
c) a rigidez cadavérica tornar-se fixa; dendo das circunstâncias em que se deu a
d) as manchas hipostáticas se tornarem bem morte.
delineadas.

IQ IJI (DP/SP 01/90) O sinal mais precoce de putre­

fação do cadáver é uma dada mancha verde
m (Dp/sp 06/93 e Dp/sp °2/94) Rec° nhece-se
o início do processo de putrefação, em geral, que, nos afogados, aparecer em primeiro lugar:
quando se observa: a) na cabeça;
a) a maceração da epiderme; b) no tórax;
b) o sinal de Sommer Larcher, c) no abdômen;
c) a mancha verde abdominal; d) nos membros inferiores.
d) o aparecimento de livores cadavéricos.

(DP/SP 04/91) Em cadáveres de vítimas de

(DP/SP 02/89) O primeiro sinal evidente de afogamento verdadeiro, a mancha verde apa­
putrefação do cadáver é: rece inicialmente:
a) a hipóstase; a) sempre na fossa ilíaca direita;
b) o desenvolvimento de bolhas gasosas; b) frequentemente no tórax e no pescoço;
CurstéConcurso

c) sempre no abdômen; c) na terceira fase;

d) geralmente na região do estômago. d) na quarta fase.

(DP/SP 02/93) Na evolução natural da pu­ (DP/SP 01/02) A manifestação de um fenô­

trefação, o cadáver sofre um considerável au­ meno transformativo destrutivo pode se veri-
mento do volume no: ficar pela:
a) primeiro período; a) coagulação sanguínea;
b) segundo período; b) mancha hipóstase;
c) terceiro período; c) circulação póstuma de Brouardel;
d) quarto período. d) LeideNysten.

(DP/SP 01/92) No segundo período

Fenômenos cadavéricos transformativos —
do processo de putrefação de cadáver,
maceração
observa(m)-se (,)
(DP/SP 01/91) A maceração da pele indica que:
a) basicamente, alterações cromáticas;
a) a morte se deu por afogamento;
b) intensa formação de gases;
c) liquefação de tecidos moles; b) houve ação de gases tóxicos;

d) maceração de tecidos moles. c) o cadáver morreu há algumas horas;

d) o cadáver permaneceu imerso em meio
hídrico.

(DP/SP 04/92) Em que fase do processo de

putrefação encontra-se um cadáver com vo­
lume muito aumentado, com a língua par­
cialmente exteriorizada e exalando forte odor
fétido?
a) na primeira fase;
b) na segunda fase;
(DP/SP 04/93 e DP/SP 01/94A) Maceração é
um fenômeno cadavérico transformativo des­
trutivo que se processa, habitualmente, em:
a) solo argiloso e muito úmido;
b) meio à neve ou ao gelo;
 Medicina Legal II

c) ambiente quente e exposto a correntes de c) pelo despregamento da camada epidérmica;

vento; d) pela coloração anormal da pele.
d) água.

Fenômenos cadavéricos transformativos —

(DP/SP 01/89, DP/SP 02/89, DP/SP 03/91 e
saponificação
DP/SP 04/91) A maceração é um processo 58 (DP/SP 03/88) Em uma exumação verificou-se
que atinge o cadáver quando este: que os tecidos do cadáver estavam transfor­
a) é sepultado em lugar úmido e quente; mados em adipocera, concluindo-se que:

b) fica exposto à superfície do solo, por tem­ a) o cadáver foi embalsamado;

po prolongado; b) o cadáver é de uma vítima de envenena­

c) fica imerso na água, por tempo prolongado; mento;

d) fica sepultado na neve, por tempo prolon­ c) o cadáver está em fase final de putrefação;

gado. d) houve saponificação do cadáver.

J (DP/SP 01/92 e DP/SP 07/93) A transfor­

(DP/SP 03/91) A pele anserina indica que a
mação dos tecidos do cadáver em adipocera,
vitima morreu:
substância amarelada de aspecto caseoso, cuja
a) na água;
ocorrência se dá em terreno úmido, argiloso e
b) em ambiente de baixa temperatura; mal ventilado, denomina-se:
c) afogada; a) mumificação;
d) com cianose generalizada. b) saponificação;
c) maceração;
d) putrefação.

(DP/SP 03/92) A pele anserina se caracteriza:

a) pelo enrugamento acentuado da pele, por
embebição hídrica; EíJU (D^VSP 02/92) A saponificação do cadáver
b) pela ereção dos pelos; ocorre:
CursoSConcurso

a) em ambiente quente e seco, desprovido de c) úmido e quente;

oxigênio; d) úmido e frio.
b) somente em cadáveres embalsamados;
c) quando o cadáver é abandonado sobre a
superfície do solo;
d) pela transformação dos tecidos em adi-
pocera.

(DP/SP 02/93) A vocação natural de um ca­

dáver é decompor-se, voltando ao pó da ter­
ra. Tal é a função dos fenômenos cadavéricos
transformativos destrutivos, entre os quais
não se classifica a:
(DP/SP 05/91) A saponificação, fenômeno
a) saponificação;
conservador, aparece em:
b) autólise;
a) ambiente quente e seco;
c) maceração;
b) ar livre e ambiente úmido;
d) putrefação.
c) cadáver inumado em solo argiloso e úmido;
d) ambiente frio e bem ventilado.

(DP/SP 04/90) O cadáver, exumado de terre­

no argiloso e saturado de umidade, apresenta
(DP/SP 01/93) Cadáver que, exumado de ter­
a forma corporal bastante conservada; seus
reno argiloso e úmido, se apresenta extraordi­
tecidos moles têm cor amarelo-acinzenta-
nariamente conservado sofreu:
da e consistência de sebo, algo endurecido.
a) mumificação;
Pode-se dizer que o cadáver:
b) maceração;
a) encontra-se no período coíiquativo de
c) saponificação;
putrefação;
d) árgilo-umidificação.
b) encontra-se no período cromático de pu­
trefação;
c) sofreu saponificação;
d) sofreu mumificação aérea.

(DP/SP 01/95) O fenômeno da adipocera pode

ocorrer se o cadáver estiver em ambiente:
a) seco e quente;
b) seco e frio;

Fenômenos cadavéricos transformativos —
mumificação
66 (DP/SP 03/89) O clima quente e seco das re­
giões desérticas favorece:
a) a mumificação do cadáver;
b) a saponificação do cadáver;
c) a maceração do cadáver;
d) pulverização do cadáver.
Medicina Legal II
(DP/SP 01/98) Um cadáver enterrado em
solo quente, seco e arejado tem grande pro­
babilidade de transformar-se em:
a) cadáver adipocérico;
b) cadáver gelatinoso;
c) cadáver mumificado;
d) cadáver saponificado.
Capítulo I V
Toxicologia Forense
1. CARACTERÍSTICAS GERAIS
Vimos que os tóxicos (ou venenos) podem ser
conceituados como substâncias de qualquer nature­
za que, uma vez introduzidas no organismo e por ele
assimiladas e metabolizadas, podem levar a danos na
saúde física ou psíquica, inclusive à morte, na depen­
dência da dose e via de administração utilizada.
Drogas tóxicas ou substâncias psicoativas são
aquelas “substâncias químicas, naturais ou sintéti­
cas, que têm a capacidade de agir sobre o sistema
nervoso central, com tendência ao tropismo pelo
cérebro que comanda o corpo, alterando a normali­
dade mental ou psíquica, desequilibrando a condu­
ta e a personalidade” (Croce, 1998, p. 546).
Os termos toxicomania e toxicofilia definem o
hábito do uso regular de drogas. Segundo o Comitê
de Peritos da Organização Mundial de Saúde, com­
preendem “um estado de intoxicação crônica ou pe­
riódica, prejudicial ao indivíduo e nociva à socieda­
de, pelo consumo repetido de determinada droga,
seja ela natural ou sintética”.
Atualmente usam-se os termos ârogadito e
drogadição, lamentáveis estrangeirismos derivados do
inglês drug addict, para designar, respectivamente, o
toxicômano e a toxicomania. Note-se que, desde 1964,
a Organização Mundial de Saúde já recomendava o
uso das expressões dependência (dependence) e dro­
gas que induzem dependência (dependenceproducting
drugs) em substituição a adição (addiction) e hábi­
to ( habituation).
As toxicofilias têm as seguintes características
gerais:
a) compulsão — necessidade invencível de
consumo do fármaco;
b) tolerância — tendência a aumentar paula­
tinamente a dosagem para a obtenção dos
mesmos efeitos;
c) dependência — física ou psíquica, com
tendência ao desencadeamento de crises de
abstinência ante a privação da droga.
2. FARMACODEPENDÊNCIA
A farmacodependência ou simplesmente depen­
dência, segundo a Organização Mundial de Saúde,
pode ser definida como “um estado psíquico e às
vezes físico causado pela interação entre um orga­
nismo vivo e um fármaco; caracteriza-se por mo­
dificações do comportamento e outras reações que
compreendem sempre um impulso irreprimível
para tomar o fármaco, em forma contínua ou pe­
riódica, a fim de experimentar seus efeitos psíquicos
e, às vezes, para evitar o mal-estar produzido pela
privação. A dependência pode ser ou não acompa­

nhada de tolerância. Uma mesma pessoa pode de­
pender de um ou mais fármacos”.
É um verdadeiro estado de escravidão da pessoa
à droga, podendo ser de natureza física ou psíquica.
A dependência psíquica é caracterizada pela
compulsão em consumir a droga de maneira perió­
dica ou contínua, quer para a obtenção de prazer,
quer para alívio de um mal-estar.
A dependência física é marcada pelo surgimento
de transtornos de natureza física ou pela síndrome
de abstinência, quando a droga não é consumida.
3. CLASSIFICAÇÃO
Drogas, entorpecentes ou psicotrópicos são com­
postos químicos, naturais ou não, que, agindo sobre
o cérebro, produzem estados de excitação, depres­
são ou alterações variadas no psiquismo.
A Lei n. 11.343, de 23 de agosto de 2006, alte­
rou a tradicional expressão “substância entorpecen­
te ou que determine dependência física ou psíquica”
pelo termo “drogas” (art. 1% parágrafo único), al­
teração, aliás, que já havia sido introduzida pela re­
vogada Lei n. 10.409, de 11 de janeiro de 2002, mas
que não chegou a ser utilizada em razão do veto ao
Capítulo III, que tratava dos crimes e das penas,
Lein. 11.343/06
Art. l a ...
Parágrafo único. Para fins desta Lei, consideram-
se como drogas as substâncias ou os produtos ca­
pazes de causar dependência, assim especificados
em lei ou relacionados em listas atualizadas pe­
riodicamente pelo Poder Executivo da União.
Não houve modificação, porém, no critério de
definição, que continua remetendo os produtos e
substâncias capazes de causar dependência às rela­
ções publicadas e atualizadas periodicamente pelo
Poder Executivo da União, ou seja, a Lei n. 11.343/06
é expressamente uma lei penal em branco.
Como bem lembram Greco Filho e Rassi, a
nova Lei de Drogas optou pela pior solução, por­
que, “se a droga nova, não relacionada pela Secreta­
ria de Vigilância Sanitária do Ministério da Saúde,
Medicina Legal II
for difundida no Brasil, a despeito das piores e mais
funestas conseqüências que possa gerar para a saúde
pública, causando dependência física ou psíquica,
não sofrerá repressão penal em virtude da sistemá­
tica mantida” (Lei de Drogas anotada, 2007, p. 13).
Deley e Deniker, dois farmacologistas franceses,
agruparam os psicotrópicos em três grandes grupos,
os psicolépticos, os psicanalépticos e os psicodislépticos
(Vargas, Manual de psiquiatria forense, 1990, p. 182).
A esses três grupos principais alguns autores
acrescentam um quarto, o dos pampsicotrópicos.
No grupo dos psicolépticos temos as drogas que
deprimem o sistema nervoso. São sedativos que re­
duzem a motricidade e a sensibilidade, diminuindo
as emoções e o raciocínio. Dividem-se em hipnosse-
dativos, tranquilizantes e neurolépticos.
Entre os hipnossedativos (barbitúricos) e os tran­
quilizantes vamos encontrar as principais fontes de
farmacodependênáa iatrogênica (provocada pelo médi­
co), particularmente em relação a indutores do sono e
similares, por vezes receitados indiscriminadamente.
Os neurolépticos não representam risco para a
saúde pública. Utilizados como anestésicos, dificil­
mente causarão dependência.
Os psicanalépticos são os estimulantes do siste­
ma nervoso central, que levam à euforia, prolongam
o estado de vigília e causam a sensação de um incre­
mento da atividade intelectual. Destacam-se nesse
grupo as anfetaminas e os anorexígenos, também
fonte de farmacodependência iatrogênica.
Os psicodislépticos produzem uma dissocia­
ção do psiquismo levando a alucinações e delírios.
Nesse grupo de drogas é que vamos encontrar os
tóxicos socialmente mais importantes, como álcool,
cocaína e maconha.
Algumas dessas drogas são normalmente utili­
zadas em rituais religiosos {chá do Santo Daime, por
exemplo), pela sensação de liberação do ego e ideia
de uma nova dimensão para a consciência.
Por derradeiro, temos os pampsicotrópicos. São
drogas modernas, utilizadas como anticonvulsivan-
tes, mas que podem induzir dependência física ou
psíquica. Têm aplicação clínica em determinados
estados de angústia e depressão, devendo ser admi­
nistrados sempre sob supervisão médica.
CursoSConeurso

Os esquemas a seguir, baseados em similares dos tóxicos, 1977, p. 30), indicam as principais subs-
propostos pelo Prof. Protásio de Carvalho (A didática tâncias psicotrópicas de cada grupo:

"sêcobarbital
barbitúricos amobarbital
hipnossedativos fenobarbital
pentobarbital

não barbitúricos — ketamina

dorpromazina e outros derivados fenotiazínicos

proclorpemazina e outros derivados
neurolépticos butiferona: haloperidol
tioxanteno: Ro 4-0403
Psicolépticos
hidroxina
derivados de difenilmetano benactizina
azaciclonol

meprobamato
tranquilizantes miorrelaxantes com fenaglicodol
atividade neurossedativa eioridiazepóxido

miorrelaxantes sem mefenezina

atividade neurossedativa clorzoxazona

derivados do álcool propílico

timoíépticos ou benzodiazepínicos
ansiolíticos substâncias químicas heterogêneas

"ãnfetamina
aril-aiquilammas dextroanfetamina
simpatomiméticas fentermina
MDMA (ecstasy), ICE

pipradrol
derivados piperidínicos metilfenidato
facetoperano

Psicanalépticos
iprinazinda
psicotônicos inibidores da nialamida
monoaminoxidase fenilisopropil-hidrazina

derivados oxazolidínicos fenoxazol

e canfânicos etilamino-fenil-norcanfano

cafeína
acetato de desoxicorticosterona
outros compostos deanol
centrofenoxina

euforizantes
Psicodislépticos
alucinógenos ou
despersonalizantes estramônio
Pampsico trópicos clorprotixeno
trimeprina
4. PRINCIPAIS DROGAS
Algumas drogas, pela sua importância, merecem
rápido destaque.
4.1. Borbitúricos
Barbitúricos são substâncias químicas deriva­
das da composição sintética entre ureia e ácido ma-
lônico (malonilureia), psicolépticos de ação depres-
sora sobre o sistema nervoso central, destacando-se,
entre outros: barbital (Veronal), alobarbital (Dial),
amobarbitaí (Amitú) ,/enobarbital (Gardenal), seco-
barbital (Seconal), pentobarbital (Nembutal) e tio-
pental (Pentotal).
Clinicamente são indicados no tratamento de
quadros epilépticos, ansiedade e insônia ou como
anestésicos de eleição para entubação e procedi­
mentos cirúrgicos rápidos.
Utilizados nas doses terapêuticas recomenda­
das e sob supervisão médica, não costumam causar
qualquer problema ao paciente. Entretanto, usados
indiscriminadamente, podem induzir tolerância e
dependência física e psíquica.
As intoxicações agudas são geralmente de ori­
gem suicida, e a dose letal é cerca de vinte vezes su­
perior à habitualmente usada. Os sintomas incluem
sonolência, hipotensão arterial, coma e morte (Za-
charias, 1991, p. 54).
Nas intoxicações crônicas, toxicomania barbi-
túrica, há uma completa transformação do viciado,
Medicina Legal li
álcool
ópio, heroína e morfina
cocaína
óxido nitroso
mescalina
bufotenina
adrenolutina
psilocibina
maconha
LSD 25 (dietilamida do ácido lisérgico)
que se torna apático e passa a descuidar da aparên­
cia e higiene pessoais. Nos casos mais avançados,
temos incoordenação motora, perda de memória,
dificuldade na fala (disartria), confusão mental, in­
consciência, convulsões e eventualmente morte.
4.2. Benzodiazepínicos
Os benzodiazepínicos pertencem a um grupo de
substâncias utilizadas como tranquilizantes e ansiolí-
ticos e foram introduzidos no mercado farmacêutico
como uma alternativa mais segura aos barbitúricos.
Estão entre os medicamentos mais utilizados no
mundo todo, sendo considerados um problema de
saúde pública nos países mais desenvolvidos.
Como exemplos de medicamentos à base de
benzodiazepínicos poderíamos citar: Aniolax, Bro-
mazepam, Calmociteno, Clorazepam, Diazepam,
Dienpax, Flunitrazepam, Flurazepam, Frontal, Le-
xotan, Lorazepam, Lorax, Nitrazepam, Psicosedin,
Rohypnol, Somalium, Valium etc.
Mesmo quando consumidos em doses terapêu­
ticas, a interrupção abrupta pode provocar sínâro-
me ãe abstinência em até 50% das pessoas tratadas
por 6 meses ou mais.
Os efeitos terapêuticos dos benzodiazepínicos
incluem indução do sono, tranquilização e redução
da ansiedade (ansiolíticos).
Entre os sintomas provocados pela abstinência
poderíamos citar insônia, irritação, perda da me­
mória e, muito raramente, alucinações. Fisicamente
CursaSConcurso
podemos observar sudorese intensa, palpitações,
náuseas e perda do apetite.
Nos Estados Unidos o uso de alguns benzodiaze-
pínicos (como o Rohypnol) está intimamente ligado a
casos de abusos sexuais, porque, quando diluídos em
álcool, esses fármacos têm seus efeitos potencializados,
tomando a vítima absolutamente indefesa. Por essa ra­
zão recebem a denominação de date rape árugs (dro­
gas de encontro com o estupro).
4.3. Anfefaminas
As anfetaminas, popularmente conhecidas por
bolinha, cristal ou copiloto, são aminas simpaticomi-
méticas que pertencem a três categorias de drogas
sintéticas, quimicamente semelhantes: a anfetamina
propriamente dita (Benzedrine e Bifetamina), a dex-
troanfetamina (Dexamil e Dexedrine) e a metanfeta-
mina (Desbutal, Desoxyn, Methedrine e Obedrin),
todas elas com poderosa ação estimulante sobre o
sistema nervoso central
Entre os principais efeitos terapêuticos pode­
ríamos citar: aumento da confiança e do estado de
alerta, diminuição do sono e perda de apetite, este
último responsável pelo seu uso generalizado como
tratamento antiobesidade.
Em razão da resposta estimulante, as anfetami­
nas começaram a ser utilizadas por esportistas com o
objetivo de incrementar sua capacidade física, indo,
por vezes, além dos limites de segurança e resistência
orgânicas. Mais recentemente, pelo seu baixo custo
e facilidade de aquisição, tornaram-se drogas am­
plamente consumidas em raves e discotecas (clubber
drugs), principalmente nas formas de ecstasy (metile-
no-droxi-metanfetamina) e Ice (metanfetamina).
O uso prolongado e indiscriminado do fármaco
pode levar à psicose “toxicoanfetamínica” (Sandrim
e Penteado, Drogas — imputabilidade e dependên­
cia, 1994, p. 30), caracterizada por insônia, loqua­
cidade, irritação, diminuição da capacidade mental
e eventualmente alucinações. No plano físico são
descritos: anorexia (perda do apetite), aumento da
pressão arterial, taquicardia, tremores musculares,
lesões irreversíveis no sistema nervoso central, con­
vulsões, coma e morte.
A droga pode ser ingerida por via oral em cáp­
sulas ou comprimidos, consumida por via intraveno-
sa (diluída em água destilada), aspirada na forma de
pó e filmada com auxílio de um cachimbo artesanal.
Pode, também, ser diluída em bebidas alcoólicas.
As anfetaminas não causam dependência física,
apenas psíquica.
4.4. Ecstasy (MDMA)
O ecstasy ou pílula do amor é uma anfetamina
cujo principio ativo, o metileno-droxi-metanfeta-
mina ou MDMA, provoca nos usuários forte senti­
mento de empatia e conforto, razão pela qual vem,
cada vez mais, sendo utilizada em grande quantida­
de em festas da alta sociedade, particularmente em
raves e discotecas.
Seu consumo é feito por via oral, sob a forma
de comprimidos, ou por aspiração do pó, como a
cocaína (mais raro).
Os efeitos correspondem a uma abertura emo­
cional seguida de desinibição e euforia. Cessados os
efeitos estimulantes, observa-se forte depressão nos
usuários (“aterragem”), podendo levar ao suicídio.
O uso contínuo leva a um decréscimo nos ní­
veis de serotonina, com conseqüente queda na li-
bido, crises de pânico e depressão crônica. Foram
observadas lesões no cérebro (coordenação e me­
mória), coração e fígado.
4.5. S p e c ia l K (Kefamina)
Desenvolvido nos anos 60 como anestésico
para ser usado nos campos de batalha do Vietnã,
o hidrocloriárato de ketamina é um tranquilizante
atualmente utilizado em clínica veterinária.
Em razão dos potentes efeitos alucinógenos que
produz, passou a ser usado como droga a partir dos
anos 70 e ressurgiu nas raves e discotecas dos anos
90 com o nome de special K ou vitamina K.
Entre os sintomas estão descritas alucinações
com distorções visuais, perda das noções de tempo e
identidade. O pico pode durar de 30 minutos a 2 ho­
ras, mas a droga permanece no organismo por mais
de 24 horas. O uso contínuo do fármaco pode levar

a sérios distúrbios, como amnésia e incoordenação
motora, e à morte por complicações respiratórias.
A forma mais usual de consumo é a aspiração
do pó da droga desidratada, podendo eventualmen­
te ser borrifada em cigarros comuns ou de maconha
e fumada.
Recentemente foi feita em São Paulo a primei­
ra apreensão da droga, em uma boate no bairro
da Barra Funda (Polícia faz primeira apreensão da
droga special K em São Pauio, O Estado de S. Paulo
— Cidades, p. C3).
4.6. GBH ou “ Líquido X”
O GBH ( Gamma-hydroxybutyric acid ou ácido
gama-hidroxibutírico) foi sintetizado em 1961, na
França, por Henri Laborit (1914-1995) para ser uti­
lizado como anestésico.
O uso inadequado iniciou-se pelos íisicultu-
ristas, como estimulante do crescimento muscu­
lar. Mais recentemente, e geralmente utilizado em
combinação com outras drogas como o ecstasy ou o
special K, surgiu nas raves e discotecas, com o nome
de “líquido X ”.
É consumido na forma de tabletes, cápsulas, pó
branco ou líquido incolor. Além de apresentar baixo
custo, a droga pode ser preparada em casa, a partir
de um composto químico utilizado para limpeza de
placas eletrônicas.
\ Por não ter odor e ser praticamente sem sabor (le­
vemente salgado), pode ser misturado em bebidas al­
coólicas (que potencializam o efeito) sem que a vítima
perceba, o que faz do GBH uma outra droga utilizada
para a prática de abusos sexuais (date rape drugs).
Cerca de 5 a 10 minutos após a ingestão da dose
usual (entre 0,5 g e 1,5 g), a pessoa experimenta leve
relaxamento e sensação de bem-estar, acompanha­
dos de desinibição e excitação sexual.
Os efeitos colaterais incluem cefaleia, náuseas,
perda de memória e torpor. Já foram relatados inú­
meros casos de óbito por overdose.
4.7 . Ópio
O ópio é uma mistura de alcalóides extraídos dos
frutos ou cápsulas verdes da papoula (Papaver somni-
Medicina Legal II
ferurn), do qual derivam outras drogas, como a heroí­
na, a morfina e a codeína (utilizada contra a tosse).
Originariamente tem aparência de um xarope
leitoso, que, colocado para secar por aproximada­
mente 2 meses, transforma-se em uma pasta acasta­
nhada de sabor amargo.
A forma mais usual de consumo é a aspiração
da fumaça resultante de sua queima na forma de ci­
garro, mas pode ser ingerido ou injetado.
Graças ao seu principal efeito, uma potente ação
analgésica e depressora sobre o sistema nervoso
central, os opiáceos foram utilizados durante mui­
tos anos em clínicas médicas, valendo citação os
preparados: háudano de Sydenham, o Pó de Dover e
o Elixir ParegóricOy todos atualmente em desuso.
O viciado experimenta uma fase inicial de ex­
citação, inclusive com incremento das funções psí­
quicas, para depois cair em depressão e prostração
profunda que o impedem de qualquer atividade.
As formas derivadas, heroína e morfina, são
mais utilizadas que o próprio ópio.
4.8. Morfina
A morfina é um alcalóide fenantrênico deriva­
do do ópio. Originariamente tem o aspecto de um
líquido incolor, cuja via de administração é a injeção
intramuscular.
Em clínicas médicas utiliza-se a forma de clori-
drato de apomorfina, um sal hidrossolúvel com apa­
rência de um pó branco e cristalino de sabor amargo.
Sua ação principal é narcótica, produzindo
apatia, analgesia e sonolência com delírios eróticos
prolongados. A dependência instala-se após duas
semanas de uso contínuo e pode levar o morfinô-
mano à morte por debilidade geral do organismo.
Há relatos de dependência após a primeira dose.
4.9. Heroína
A heroína é um derivado sintético da morfina,
denominado diacetilmorfina. Tem a forma de um
pó branco e cristalino, cujos efeitos são similares
aos da própria morfina, mas cerca de cinco vezes
mais potentes.
Cursc&£on€urso
A via de administração é geralmente hipodérmi­
ca, e a dependência instala-se com maior facilidade.
4.10. Cocaína
A cocaína é um alcalóide estimulante extraído das
folhas da coca ou epadu (Erythroxylum coca). Fisica­
mente, caracteriza-se por ser um pó branco e cristali­
no de sabor amargo (farinha, neve ou branquinha)7~
A maneira mais usual de utilizá-la é pela aspiração
nasal do pó (pitada ou prise), ou pela via subcutânea,
com o uso de uma seringa hipodérmica.
A cocaína também pode ser fumada em ca­
chimbos improvisados (maricas), quando na forma
de crack (pedra) ou merla (melado).
Tanto o crack como a merla são subprodutos
da cocaína, obtidos a partir da mistura da pasta bá­
sica com bicarbonato de sódio. O crack tem a forma
de pedra, enquanto a merla, de uma pasta viscosa.
Por serem mais baratos, tornaram-se as drogas de
eleição entre os usuários de baixo poder aquisitivo,
O consumo de cocaína leva à sensação de au­
sência de cansaço, prolongamento do estado de vi­
gília e euforia intensa. Após a excitação segue uma
depressão profunda que pode levar o cocainômano
ao suicídio.
No Brasil, a cocaína é a droga mais utiliza­
da pelos usuários de fármacos injetáveis. O hábito
de compartilhar seringas, a baixa auto-estima e os
péssimos hábitos de higiene acabam por levar ao
contágio de várias enfermidades como a hepatite, a
dengue e a SIDA.
4.11. Maconha
Conhecida também por inúmeras outras deno­
minações, como erva, fumo, haxixe, maríjuanaepa-
cau, a maconha é uma substância tóxica constituída
pelas inflorescências dos exemplares femininos da
Cannabis sativa ou cânhamo da índia.
Seu princípio ativo é o 9-gama-transtetrahidro-
canabinol (THC), um composto fenólico encontra­
do na resina das plantas femininas e cuja concentra­
ção é bastante variada.
A via de administração é basicamente o firmo, sob
a forma de toscos cigarros denominados baseados.
Age no sistema nervoso central, produzindo
algumas alucinações, alteração da percepção tem­
poral e certo grau de sonolência. Diminui a sensibi-
lidadeà temperatura e à dor.
Não causa dependência física, mas pode levar
à dependência psíquica, se consumida por tempo
prolongado.
O viciado crônico, comobem descreve. Zachch
rias (1991, p. 286), “torna-se uma figura facilmente
reconhecível: desnutrido, emaciado, ostenta na fi­
sionomia expressão aparvalhada; o rosto é pálido,
a pele sem viço, os olhos aprofundados nas órbitas,
o olhar mortiço, a voz rouca, as mãos trêmulas, o
caminhar incerto”.
4.12. MescaSIna
A mescalina é um alcalóide extraído do cacto
peiote (Lophophora mlliamsii), cujo princípio ativo
é o 3,4,5 “trimetoxifeniletilamina.
A administração pode ser oral ou parenteral
por injeção endovenosa.
Os efeitos são alucinatórios e despersonalizan-
tes, similares aos do LSD, com uma duração prolon­
gada (12 horas).
Não causa dependência física, mas pode levar a
danos irreparáveis no sistema nervoso.
4.13. LSD=25
O LSD-25, ou dietilamida do ácido lisérgico,
cuja sigla deriva do alemão Liserber Saure Diethyla-
nid, é um produto semi-sintético formado pela
aglutinação de uma dietilamida com o ácido lisér­
gico, extraído do fungo Claviceps purpurea (esporão
do centeio). O número 25 indica a vigésima quinta
experiência de uma série.
Fisicamente é um pó incolor, inodoro e sem sa­
bor, que pode ser ingerido sob a forma de compri­
midos ou aplicado por injeções endovenosas.
Os efeitos, que perduram por 6 a 12 horas, são
alucinatórios e despersonalizantes. As chamadas
viagens levam o usuário a ter a errônea sensação
que alcançou outros planos de existência, chegando
mesmo a sentir que o espírito abandonou o corpo.

Embora não cause dependência física, não raro
pode desencadear crises psicóticas, em pessoas predis­
postas, e comportamentos aberrantes, que podem
levar à prática de crimes ou mesmo do suicídio.
Foram relatadas malformações físicas e men­
tais nos filhos de usuários, levando à conclusão de
um efeito teratogênico cumulativo,
y apresentarem baixo custo, facilidade de aquisição
4.14. Esferoides ou anabolizantes
Os esteroides ou anabolizantes são um grupo
de derivados sintéticos da testosterona, clinicamen­
te recomendados para tratamento de pessoas com
baixas taxas do hormônio masculino, por exemplo,
homens submetidos à ablação cirúrgica dos testícu­
los. Como produtos comerciais, poderíamos citar:
Anâroxon, Deca-Durabolim e Durasteton.
De forma inadequada, essas drogas são fre­
quentemente utilizadas por esportistas, que chegam
a consumir doses cerca de cem vezes superiores às
terapêuticas, para aumento da massa muscular ou
desempenho físico, de maneira a proporcionar van­
tagem em relação a outros competidores.
Além da fraude em si, pelo uso de substâncias
sintéticas em competições esportivas, que leva à des­
classificação do atleta, o abuso desses produtos pode
causar sérias alterações físicas e psicológicas, como
aumento da agressividade, redução da produção de
esperma, impotência, ginecomastia (crescimento
das mamas) e predisposição a tumores hepáticos.
Usados por mulheres, levam ao surgimento de
caracteres sexuais secundários masculinos, como
crescimento de pelos e engrossamento da voz, além
de atrofia dos ovários e esterilidade.
Embora o uso de anabolizantes não leve ao
consumo de outras drogas, há relatos de dependên­
cia aos próprios esteroides, em razão de sintomas
físicos e psíquicos desagradáveis provocados pela
supressão da droga.
4.15. Inalanfes
Inalantes são hidrocarbonetos, tais como cloreto
de etila (lança-perfume), butano, n-hexano, propano,
tolueno, tricloroetileno, xilol etc., encontrados em
Medicina Legal II
um sem-número de produtos comerciais comuns,
como esmaltes, colas, tintas, removedores, gasolina,
vernizes e outros, cujos vapores e gases podem ser
inalados proposital ou acidentalmente.
A importância toxicológica dessas substâncias
reside exatamente no fato de serem produtos co­
merciais comuns, não vedados pela legislação. Por
e de utilização, constituem drogas de eleição das
crianças, principalmente meninos de rua, abrindo
caminho ao consumo de outros fármacos.
A inalação acidental pode levar à configuração de
acidente do trabalho (em indústrias de calçados, ofici­
nas de pintura, postos de gasolina etc.).
Os efeitos físicos são similares aos dos anesté­
sicos e incluem sensação de torpor e bem-estar que
pode durar alguns minutos. Há também uma sen­
sação de saciedade temporária, o que faz com que
sejam utilizados por crianças carentes para minimi-
zar a fome.
Se inalados em altas concentrações, conduzem
à sufocação, parada cardíaca e morte. Outros efei­
tos, observados com o uso contínuo, são perda de
peso, incoordenação motora, lesões hepáticas e re­
nais, perda da memória, danos no sistema nervoso
central irreversíveis, coma e morte.
Estudos recentes indicam que essas substân­
cias atuam nas mesmas regiões do cérebro que a
cocaína (Jornal Saúde, Cola de sapateiro afeta cé­
rebro de forma igual à cocaína, advertem cientistas
— <www.saudeemmovimento.com.br>).
O uso prolongado por levar à dependência físi­
ca e psíquica (mais comum).
Especificamente entre nós, as colas de sapateiro
(•Cascohy Patex, Brascoplast etc.), por conterem to­
lueno ou n-hexano em suas composições, acabam
por ser a droga mais usada entre meninos de rua e
estudantes da rede pública de ensino (CEBRID, Sol­
ventes ou inalantes — . <www.saude.inf.br/cebrid>),
Embora o tolueno não esteja incluído entre as
drogas de uso proibido, é possível responsabilizar as
pessoas que vendem o produto para crianças com
base no art. 243 do ECA, que teve a pena ampliada
pela Lei n. 10.764, de 12 de novembro de 2003.
CursoSCorrcurso
ECA
Art. 243. Vender, fornecer ainda que gratuitamente,
ministrar ou entregar, de qualquer forma, a crian­
ça ou adolescente, sem justa causa, produtos cujos
componentes possam causar dependência física
ou psíquica, ainda que por utilização indevida:
Pena — detenção de dois a quatro anos, e multa,
se o fato não constitui crime mais grave.
4.16. Tabaco
O tabaco é uma planta do gênero Nicotiana
com mais de 50 espécies diferentes, dentre as quais
se destacam a Nicotiana tabacum>a Nicotiana langs-
áorfjii e a Nicotiana rústica, consumidas em cigarros,
charutos e cachimbos, artesanais ou industriais.
Na combustão do tabaco produzem-se milhares
de substâncias (gases, vapores orgânicos e compostos li­
bertados em forma de partículas) que são transportadas
pelo fumo até os pulmões. Dentre os inúmeros prin­
cípios ativos, destacam-se a nicotina, diversos agentes
irritantes e o alcatrão.
A nicotina é o alcalóide responsável pela maior
parte dos efeitos do tabaco e pela dependência físi­
ca. Dentre os irritantes, podemos mencionar: acro-
leína, amoníaco, fenóis e ácido cianídrico, respon­
sáveis pela irritação brônquica e tosse dos fumantes.
O alcatrão responde pelos efeitos altamente cance­
rígenos do fumo.
Tido durante muitos anos como símbolo de sa­
tisfação e status social, ainda que, ao contrário de
outras drogas, o hábito de fumar seja socialmente
aceito e não altere significativamente o relaciona­
mento social do viciado, os danos à saúde são inegá­
veis, como, entre outros, bronquite e enfisema pul­
monar, câncer no pulmão e em outros órgãos (boca,
laringe, faringe, esôfago, pâncreas, rim, bexiga e colo
de útero), doenças vasculares (trombose e derrame
cerebral), úlceras gástricas, impotência sexual, com­
plicações na gestação e malformações fetais.
4.17. Cafeína
A cafeína é uma substância estimulante do siste­
ma nervoso central, presente em plantas como café,
chá e cacau, bem como em algumas bebidas à base
de cola.
O consumo excessivo de cafeína pode levar à
ocorrência de gastrite, vômitos, intranqüilidade, an­
siedade, insônia, tremores musculares e depressão.
Ainda que o uso moderado da cafeína, por seu
efeito estimulante, possa ser benéfico ao organismo,
o consumo exagerado pode levar à dependência fí­
sica. Sua interrupção abrupta produz uma espécie
de síndrome de abstinência caracterizada por dores
de cabeça, irritabilidade, sonolência e diminuição
da capacidade intelectual.
4.18. Poppers
Os poppers ( nitrato de amila ou butila) são va~
sodüatadores originalmente empregados no trata­
mento da angina.
Distribuídos em pequenas garrafas de vidro,
são normalmente consumidos por inalação graças
à extrema volatilidade do produto à temperatu­
ra ambiente. Basta abrir a garrafa, colocá-la junto
às narinas e aspirar os gases. O efeito é imediato e
corresponde a uma sensação de estímulo provocada
pelo maior afluxo de sangue no cérebro e coração,
que dura cerca de dois minutos.
Ao lado do efeito vasodilatador estimulante, causa
o relaxamento de todos os músculos do corpo, inclu­
sive do esfíncter anal, razão pela qual é muito utilizado
pela comunidade homossexual, porque favorece o in-
tercurso sexual, não obstante dificultar a ereção.
Apesar de não causar dependência, o uso pro­
longado pode provocar danos ao sistema cardior-
respiratório pelo aumento exagerado do trabalho
cardíaco. Também são relatados efeitos relaciona­
dos com imunossupressão.
5. ALCOOLISMO
Apesar de não ter seu uso proibido e constituir,
de certa forma, um hábito socialmente aceito, o al­
coolismo é tão ou mais nocivo à saúde e à sociedade
que as demais toxicofilias, traduzindo-se em verda­
deiro problema de saúde pública.
O álcool pode agir no organismo de várias for­
mas, produzindo desde uma simples embriaguez
 Medicina Legai II

episódica até a psicose alcoólica (atual transtorno resume os principais quadros da intoxicação alcoó-
psicótico induzido por álcool). O esquema a seguir lica, segundo a terminologia clássica:

fase de excitação (subaguda ou do macaco)

embriaguez fase de confusão (aguda ou do leão)
fase siâerativa ou comatosa (superaguda ou do porco)

agudo
agressiva ou violenta
embriaguez patológica excitomotora
(segundo Vibert) convulsiva
delirante

subagudo
delírio alcoólico agudo (delirium tremens)
superagudo
Alcoolismo
com sintomas
psiquiátricos depressão alcoólica aguda
alucinose auditiva aguda
cromco paranóia alcoólica— delírio de ciúmes
(psicoses dipsomania
alcoólicas)
psicose polineurítica de Korsakoff
com sintomas encefaíopatia de Wernicke
psiquiátricos e encefalopatia porto-cava
neurológicos síndrome de Marchiafava
epilepsia alcoólica
demência alcoólica

A nomenclatura dos transtornos mentais rela­ — transtorno do humor induzido por

cionados com o uso de álcool foi significativamente álcool;
alterada pelo DSM — IV da Associação Psiquiátrica — transtorno de ansiedade induzido por
Americana: álcool;

transtornos por uso de álcool: — disfunção sexual induzida por álcool;

— dependência de álcool; — transtorno do sono induzido por álcool.

— abuso de álcool;
transtornos induzidos por álcool: Por questões didáticas e por ser mais conhe­

— intoxicação por álcool; cida, neste trabalho comentaremos a terminologia

— abstinência de álcool; clássica.

— delirium por intoxicação com álcool;

— delirium por abstinência de álcool; 5.1. O metabolismo do álcool
— demência persistente induzida por
álcool; O álcool pode ser introduzido no organismo

— transtorno amnésico persistente indu­ humano por diversas vias, tais como absorção cutâ­
zido por álcool; nea (discutível), pela mucosa do reto, aspiração,
— transtorno psicótico induzido por infusão venosa e ingestão. De todas, a mais signifi­
álcool; cativa é o consumo de bebidas alcoólicas.
CursoSConcurso
Após a ingestão, a metabolização do etanol no
organismo pode ser dividida em três estágios: absor­
ção, distribuição e eliminação.
Quando alguém consome uma bebida alcoóli­
ca, uma pequena parte do álcool é absorvida pela
mucosa do estômago e a maior parte pelo intestino
delgado, particularmente pelo duodeno.
Existem diversos fatores que podem diminuir
ou aumentar a taxa de absorção do etanol pelo in­
testino (Garriott, 2003, p. 56):
* diminuem a taxa de absorção:
— presença de alimento no estômago;
— consumo concomitante de alguns
carboidratos e aminoácidos (frutose,
glicina);
— fumar;
— uso de drogas que retardam o esvazia­
mento gástrico (agentes anticolinérgi-
cos e propantelina);
— ingestão de álcool sob a forma de cer­
vejas com alto conteúdo de carboidra­
tos; e
— trauma, choque e perdas sanguíneas
significativas.
aumentam a taxa de absorção:
— beber com o estômago vazio;
— ingestão de bebidas com maior teor
alcoólico;
— drogas que aceleram o esvaziamento
gástrico (cisaprida, metoclopramida,
eritromicina); e
— alguns procedimentos cirúrgicos (gas-
trectomia ou bypass gástrico).
Uma vez absorvido, o álcool atinge a corrente
sanguínea e, por difusão, é rapidamente distribuído a
praticamente toda fração liquida do organismo, alcan­
çando órgãos, vísceras, tecidos, humores, secreções e
excreções, com exceção dos ossos e do tecido adiposo.
De 5 a 10 minutos após a ingestão, o álcool já
pode ser detectado no sangue, atingindo a concen­
tração sanguínea máxima entre 30 e 90 minutos.
A eliminação é contínua e ocorre basicamente
por oxidação (cerca de 94%), sendo que apenas 6%
são eliminados por excreção, através da respiração
(2% ), transpiração (1%) e urina (3%).
A oxidação ocorre predominantemente no fíga­
do, onde o álcool, diluído no sangue e na presença da
enzima álcool desidrogenase, é oxidado a acetaldeído.
Este, por sua vez, sofre uma segunda oxidação, na
presença da enzima aldeido desidrogenase, formando
o acetato, que é eliminado sob a forma de dióxido de
carbono e água, liberando energia (7,1 kcal/g).
A energia liberada na reação não é armazena­
da de maneira satisfatória pelo organismo, dissi-
pando-se sob a forma de calor. Por essa razão, o
álcool é classificado como *fonte de caloria vazia!0
ou não aproveitável. O quadro abaixo resume as
principais etapas do processo (adaptado de Gar­
riott, 2003, p. 117):
respiração
c h 3c h 2oh — ~5% > urina
(Etanol) suor
-94%
NAD
(Álcool desidrogenase)
H* + NADH
CH3CHO
(Acetaldeído ou etanol)
NAD
(Aldeido desidrogenase)
H++ NADH
CH3COOH
(acetato)
•H,0
Energia
Em relação ao tempo de eliminação pelo orga­
nismo, 0 álcool é, em média, depurado na razão de
0,15g/l/hora, de maneira que uma pequena dose,
equivalente a uma alcoolemia de 0,2 g/l, levaria cerca
de duas horas a duas horas e meia para ser totalmen­
te eliminada. Doses maiores levariam proporcional­
mente mais tempo, até 12 horas, intervalo que pode
ser ainda maior se presentes condições clínicas parti­
culares que retardem a metabolização do álcool (ver
Nota Técnica n. 15/08 do Ministério da Saúde). De
qualquer maneira, em até 11 horas após a ingestão
ocorre a eliminação de 70%, e os 100% são alcança­
dos antes de 24 horas (Maranhão, 2002, p. 390).
 Medicina Legal II

O quadro a seguir aponta alguns fatores que V ’ é o fator de redução ou “fator Widmark,
podem influenciar no tempo de eliminação (Gar- utilizado para excluir do peso total do cor­
riott, 2003, p. 72): po, medido em quilogramas (kg), o per­
centual correspondente à massa de tecido
ósseo e gorduroso, que não contém água
Valores
Taxa de e, portanto, não recebe difusão do álcool.
esperados Condições físicas
eliminação
g/i/hora Widmark estabeleceu que o fator V ’ (re-
Indivíduos desnutridos ou duàerade kôpermass) é aproximadamente
alimentados com dieta 0,7 para o homem e 0,6 para a mulher;
de baixo nível proteico.
Baixa 0,08 a 0,1 “p” é o peso em quilogramas (kg); e
Níve! avançado de cirrose
hepática, com hipertensão “C” é a concentração de álcool no sangue
hepática portai. medida em gramas por quilo (g/kg).
Indivíduos saudáveis, após
um jejum noturno de 10
Assim, um homem de 70 kg que tenha apresen­
Moderada 0,1 a 0,15 horas e ingestão
moderada de álcool tado uma dosagem alcoólica sanguínea de 1,2 g/kg
(menos de 1 g/kg). teria cerca de 58,8 g de álcool distribuídos pela fra­
Bebedores regulares que,
ção líquida do organismo no momento da dosagem.
entretanto, não são
alcoólatras e nem No caso de uma mulher com o mesmo peso, o valor
estão em jejum. diminuiria para 50,4 g.
Rápida 0,15 a 0,25 Concentrações iniciais
bastante aStas após r p C A
alimentação. Homem = 0,7 X 70 kg x 1,2 g/kg = 58,8 g
Administração
Mulher - 0,6 x 70 kg x 1,2 g/kg = 50,4 g
endovenosa de frutose.
Alcoólatras e ébrios Como a legislação brasileira considera a alcoo-
durante o período de
lemia em gramas por litro (g/l), e não gramas por
desintoxicação, com altos
níveis de álcooí no sangue quilo (g/kg), e a densidade do sangue total é aproxi­
{maís de 3,5 g/l).
madamente 1,053 g/ml, é preciso fazer a conversão,
Ultrarrápida 0,25 a 0,35 Predisposição genética
para o ultrarrápido
multiplicando a concentração encontrada (Ce) por
metabolismo do etanol. 0,95 para determinar o fator “C”.
Metabolismo acelerado
(em razão de algumas ^(g/kg) " ^e(g/l) X
drogas ou queimaduras}.
Além disso, é preciso considerar, também, que
a ingestão de álcool ocorre não em um único mo­
5.2. A equação de Widmark mento, mas geralmente ao longo de um determina­

Com base no conhecimento do metabolismo do do período, durante o qual os processos metabóli-

álcool, o médico suíço Erik Matteo Prochett Widmark cos de eliminação do etanol têm início, diminuindo

(1889-1945) desenvolveu uma fórmula que permite a concentração sanguínea inicial.

aquilatar a quantidade de álcool absorvida e distri­ Se quisermos estimar a quantidade de álcool

buída pelo corpo, a partir da concentração de etanol
medida no sangue total (Garriott, 2003, p. 63):
A~rxpxC
Onde:
“A” é a quantidade de álcool distribuída
por todo o organismo no momento da co­
leta da amostra, em gramas (g);
ingerida, é preciso acrescentar à concentração san­
guínea obtida (Ce) o valor da taxa de eliminação
“Te” (0,15g/l/hora), multiplicado pelo tempo “t” em
horas (h) até a realização do exame.
Dessa forma a equação poderia ser indicada
como:
Ag)~ rX Pm x ^ em +^eignih)xW x0,^5<
i/kg)l
CursoSConcurso

Mais recentemente, Seidl et al (apud Garriott,
2003, p. 63) apresentaram equações que permitem
determinar com maior precisão o “fator Widmark”
(r) para homens (rH) e mulheres (rM), levando em
consideração a composição hídrica total do orga­
nismo, com base na proporção do peso em quilos
(kg) e da altura em centímetros (cm):
r H„ - 0,31608~ 0,004821 X Peso... + 0,004632xA ltura,(cm).
’ ’ (Kg)
rM- 0 ,3 1 2 2 3 -0 ,0 0 6 4 4 6 X Peso(kg) + 0,004466 x Altura(cm)
Um homem com 70kg e l,75m de altura apre­
sentaria um fator Widmark (r) igual a 0,78, diferen­
ça considerável em relação ao valor inicial de 0,7
proposto.
Qualquer que seja a adaptação, entretanto, é
necessário ter sempre em mente que a equação de
Widmark fornece apenas uma estimativa, aplicável
à média da população, porque são inúmeros fatores
que podem alterar as taxas de absorção, distribuição
e eliminação do álcool no sangue.

5.3. As bebidos alcoólicos mido, de acordo com as doses comercialmente ser­

vidas em bares e restaurantes para cada espécie de
A quantidade de álcool nas bebidas comerciais
bebida (40 a 50 ml para licores e destilados, 130 ml
é geralmente indicada em graus Gay-Lussac (em ho­
para vinhos e 300 ml para cerveja), multiplicadas
menagem ao físico e químico francês Louis Joseph
Gay-Lussac), que denotam o volume percentual de pela densidade do álcool, que é de 0,7893 g/ml.

etanol na bebida. O quadro abaixo dáumaideia da graduação alcoó­

Para se avaliar a quantidade de álcool ingerida, lica de diferentes bebidas, tanto em graus Gay-Lussac
entretanto, não basta saber a concentração de eta­ (GL) como em percentual, do volume da dose usual e
nol. É preciso considerar também o volume consu­ da massa de etanol contida em cada dose padrão:

Bebida Graus G i % do volume Dose usual (ml) Eianol (g)

Absinto 53 a ó8 53 a 68 40 a 50 17 a 27
Aguardente de cana 30 a 50 30 a 50 40 a 50 9 a 20
Aquavit 42 a 45 42 a 45 40 a 50 13a 18
Bagaceira, groppa ou graspa 35 a 54 35 a 54 40 a 50 11 a 21
Brandy ou conhaque fino 36 a 54 36 a 54 40 a 50 11 a 21
Campari 28,5 28,5 40 a 50 9 a 11
 Medicina Legai ii

Carpano 16 16 40 a 50 5a 6
Cerveja 3a 6 3a 6 300 7a 14
Cinzano 16 16 40 a 50 5a 6
Conhaque 36 a 54 36 a 54 40 a 50 11 a 21
Creme de cassts 16 16 40 a 50 5a 6
Drambuie 40 40 40 a 50 13a 16
Gin 35 a 50 35 a 50 40 a 50 11 a 20
Licores diversos 24 a 60 24 a 60 40 a 50 8 a 24
Marasquíno 30 30 40 a 50 9 a 12
Martini 16 16 40 a 50 5a 6
Pisco 38 a 54 38 a 54 40 a 50 12 o 21
Rum 38 a 40 38 a 40 40 a 50 12a 16
Steinhãger 38 38 40 a 50 12a 15
Tequila 35 a 40 35 a 40 40 a 50 11 a 16
Vinho do Porto 19 a 22 19 a 22 40 a 50 6a 9
Vinho licoroso 14a 18 14a 18 40 a 130 4 a 18
Vinhos em geral 7 a 14 7 a 14 130 7 a 14
Vodka 35 a 90 35 a 90 40 a 50 11 a 36
Whisky 40 a 60 40 a 60 40 a 50 13 a 24

Levando em consideração a equação de Wid-
tnark e conhecendo a quantidade de álcool ingeri­
do, podemos estimar a concentração sanguínea em
um dado momento.
Assim, um homem de 70 kg, com 1,75 m de
altura (r = 0,78), que ingerir duas doses de whisky
(26 a 48 g de álcool), terá, ao final de 2 horas, uma
alcoolemia esperada (Ce) de aproximadamente
0,2 g/l (para uma ingestão de 26 g de álcool) a 0,6 g/l
(para uma ingestão de 48 g de álcool).

= r X X + X X
^(9) PfKg} EÍC eis, ^^g/l/h) V
26 = 0,78 X 70 X [(Ce + 0,15 X 2) X 0,95]

48 = 0,78 X 70 X [{Ce + 0,15 X 2) X 0,95]

5A Os novos Sfmiites do Código CTB

de Trânsito Art. 165. Dirigir sob a influência de álcool ou

A Lei n. 11.705, de 19 de junho de 2008, bus­
cando coibir de modo mais eficiente a embriaguez ao
volante, apontada como uma das principais causas
dos acidentes em trânsito, alterou o Código de Trân­
sito Brasileiro (Lei n. 9.294, de 15 de julho de 1996).
Pela nova sistemática, qualquer concentração de
álcool por litro de sangue sujeita o condutor às pe­
nalidades administrativas previstas no art. 165 do
Código de Trânsito:
de qualquer outra substância psicoativa que de­
termine dependência (Redação dada pela Lei n.
11.705, de 19 de junho de 2008):
Infração — gravíssima (Redação dada pela Lei n.
11.705, de 19 de junho de 2008);
Penalidade— multa (cinco vezes) e suspensão do
direito de dirigir por 12 (doze) meses (Redação
dada pela Lei n. 11.705, de 19 de junho de 2008);
Medida administrativa — retenção do veículo até a
apresentação de condutor habilitado e recolhimento
CursoSConcurso
do documento de habilitação (Redação dada pela Lei
n. 11.705, de 19 de junho de 2008).
Art. 276. Qualquer concentração de álcool por
litro de sangue sujeita o condutor às penalidades
previstas no art. 165 deste Código (Redação dada
pela Lei n. 11.705, de 19 de junho de 2008).
Não obstante a infração administrativa ficar
caracterizada, segundo a letra da lei, pela presen­
ça de qualquer concentração de álcool no sangue, o
Decreto n. 6.488, de 19 de junho de 2008, que re­
gulamentou os arts. 276 e 306 do CTB, estabeleceu
como margem de tolerância provisória, até regu­
lamentação pelo CONTRAN, a alcoolemia de dois
decigramas por litro de sangue (0,2g/l de sangue)
ou um décimo de miligrama por litro de ar expelido
pelos pulmões (0,1 mg/l de ar), no caso de a análise
ser feita por intermédio de um etilômetro.
Posteriormente, a Nota Técnica n. 15, de 10 de
julho de 2008, editada pelo Ministério da Saúde e
ainda não regulamentada pelo CONTRAN, ratifi­
cou os valores do Decreto n. 6.488, de 19 de junho
de 2008, especificando que “a margem de tolerância
a ser estabelecida para todos os casos deverá ser de
0,2 g/l — dois decigramas por litro de sangue —
com sua equivalência para a concentração de álcool
por litro de ar expelido pelos pulmões, aferido pelo
etilômetro”, com base nos seguintes argumentos:
“o consumo de pequenas quantidades de
álcool, até 1 (uma) dose-padrão de bebida
destilada ou fermentada, poderá ser detec­
tado pelo exame até cerca de duas horas
após a ingestão, garantindo a eficácia da
medida de controle;
doses maiores que 1 (uma) dose-padrão
serão identificadas com segurança, não ha­
vendo risco de falso-negativo no exame;
o índice proposto exclui das sanções previstas
na lei as situações em que o uso de medica­
mentos e de anti-sépticos bucais, cuja com­
posição tenha algum nível de etanol, possa,
eventualmente, ser detectado no exame;
bombons ou chocolate recheados com be­
bida alcoólica (licor) ingeridos, em quanti­
dades usuais, imediatamente antes do teste
do etilômetro, não serão detectados; e
a adoção do índice proposto torna desne­
cessária a elaboração de elenco de medi­
camentos ou alimentos, ou a referência a
doenças crônicas ou situações clínicas, que
possam interferir no exame, uma vez que
todos os casõs estão contemplados nesta
margem de tolerância”.
O crime de embriaguez ao volante também foi
modificado.
CTB
Redação anterior:
Art. 306. Conduzir veículo automotor, na via pú­
blica, sob a influência de álcool ou substância de
efeitos análogos, expondo a dano potencial a in-
columidade de outrem:
Penas: detenção, de 6 (seis) meses a 3 (três) anos, mul­
ta e suspensão ou proibição de se obter a permissão
ou a habilitação para dirigir veículo automotor.
Nova redação:
Art. 306. Conduzir veículo automotor, na via pú­
blica, estando com concentração de álcool por litro
de sangue igual ou superior a 6 (seis) decigramas,
ou sob a influência de qualquer outra substância
psicoativa que determine dependência: (Redação
dada pela Lei n. 11.705, de 19 de junho de 2008).
Penas: detenção, de 6 (seis) meses a 3 (três) anos,
multa e suspensão ou proibição de se obter a permis­
são ou a habilitação para dirigir veículo automotor.
Parágrafo único. O Poder Executivo federal esti­
pulará a equivalência entre distintos testes de al­
coolemia, para efeito de caracterização do crime
tipificado neste artigo. (Parágrafo único acrescido
pela Lei n. 11.705, de 19 de junho de 2008).
Como se observa, o crime que era de perigo con­
creto, reclamando a demonstração do dano potencial
à incolumidade de terceiros, passou a ser de perigo
abstrato, sendo suficiente para a sua caracterização a
demonstração de uma alcoolemia igual ou superiora 6
decigramas por litro de sangue (0,6g/l), valor que pas­
sou a integrar o tipo penal como elemento objetivo.
5.5 O etilômetro (bofômefro)
O hálito característico das pessoas que ingeri­
ram bebidas alcoólicas há muito tem sido utilizado
como indício de um possível estado de embriaguez.

Etilômetros ou “bafômetros” são instrumentos,
portáteis ou não, destinados a medir a concentra­
ção de etanol pela análise de ar pulmonar profundo,
utilizáveis para fins probatórios.
Existem várias tecnologias disponíveis para
detecção do teor alcoólico a partir do ar expirado:
célula eletroquímica (células de combustível), absor­
ção de radiação infravermelha, cromatografia, senso­
res cerâmicos ( Taguchi gas sensors) e outros métodos
que variam em função das necessidades de precisão
e exatidão e das condições em que os testes serão rea­
lizados, mas cuja análise foge ao escopo deste traba­
lho. Os mais comuns são os dois primeiros.
Qualquer que seja a tecnologia, os etilômetros
são providos de um bocal descartável no qual a pes­
soa examinada sopra até o esvaziamento dos pul­
mões. Os aparelhos são ligados a uma impressora
que fornece o horário e o resultado do exame.
É sabido que as concentrações de álcool no san­
gue e no ar alveolar expirado apresentam um alto
grau de correlação e seguem um padrão de elimina­
ção paralelo com o decorrer do tempo. Estudos de­
monstram que o fator de equivalência entre a massa
de etanol diluído na corrente sanguínea e a conti­
da no ar exalado é de aproximadamente 2,000:1 a
37 °C (temperatura corpórea). Isso significa que a
quantidade de etanol determinada em 2.000 ml (2
litros) de ar alveolar exalado corresponde à de eta­
nol contida em 1 ml de sangue total.
Baseado nessa correlação, o Decreto n. 6.488, de
19 de junho de 2008, estabeleceu que uma alcoole-
mia de 0,6g/l de sangue eqüivale a uma concentração
de 0,3mg/l de ar alveolar pulmonar expirado, para
fins de caracterização do crime do art. 306 do CTB.
Decreto n. 6.488/08
Art. 2^ Para os fins criminais de que trata o art.
306 da Lei n. 9.503, de 1997 — Código de Trân­
sito Brasileiro, a equivalência entre os distintos
testes de alcoolemia é a seguinte:
I — exame de sangue: concentração igual ou
superior a seis decigramas de álcool por litro de
sangue; ou
II — teste em aparelho de ar alveolar pulmonar
(etilômetro): concentração de álcool igual ou su­
perior a três décimos de miligrama por litro de ar
expelido dos pulmões.
Medicina Legal li
5.5. L Â Resolução n. 206/06
do CONTRÂN
A Resolução n. 206, de 20 de outubro de 2006,
do CONTRAN, estabelece os procedimentos e os
limites que permitem a afirmação de que o condu­
tor de um veículo estava sob influência de álcool ou
substâncias de efeitos análogos:
Resolução CONTRAN n. 206/06
Art. 1- A confirmação de que o condutor se en­
contra dirigindo sob a influência de álcool ou de
qualquer substância entorpecente ou que deter­
mine dependência física ou psíquica, se dará por,
pelo menos, um dos seguintes procedimentos:
I — teste de alcoolemia com a concentração de
álcool igual ou superior a seis decigramos de ál­
cool por litro de sangue;
Ií — teste em aparelho de ar alveolar pulmonar
(etilômetro) que resulte na concentração de álcool
igual ou superior a 0,3 mg por litro de ar expelido
dos pulmões;
III— exame clínico cora laudo conclusivo e firma­
do pelo médico examinador da Polícia Judiciária;
IV — exames realizados por laboratórios espe­
cializados, indicados pelo órgão ou entidade de
trânsito competente ou pela Polícia Judiciária, em
caso de uso de substância entorpecente, tóxica ou
de efeitos análogos.
Embora ainda em vigor, entendemos que a Re­
solução n. 206/06 foi parcialmente revogada pela
Lei n. 11.690, de 9 de junho de 2008, no que toca
aos limites de alcoolemia caracterizadores das infra­
ções, administrativa e penal, previstas no CTB.
5.5.2. Presunção de culpa
A Lei n. 11.275, de 7 de fevereiro de 2006, alte­
rou a redação do art. 277 do Código de Trânsito
Brasileiro para admitir, no caso de recusa do mo­
torista em se submeter à perícia ou ao teste do “ba-
fômetro” (etilômetro), que o estado de embriaguez,
caracterizador da infração administrativa do art. 165,
possa ser comprovado mediante a obtenção de outras
provas em direito admitidas (§ 2^).
CursoSConcurso

CTB O Anexo, a que se refere 0 caput ào dispositivo

Art. 277. Todo condutor de veiculo automotor, acima transcrito, traz 0 seguinte questionário:
envolvido em acidente de trânsito ou que for alvo
Resolução CONTRAN n. 206/06
de fiscalização de trânsito, sob suspeita de dirigir
sob a influência de álcool será submetido a testes I. Quanto ao condutor:

de alcoolemia, exames clínicos, perícia ou outro a. Nome

exame que, por meios técnicos ou científicos, em b. Número do Prontuário da CNH ou do
aparelhos homologados pelo CONTRAN, permi­ documento de identificação;
tam certificar seu estado. c. Endereço, sempre que possível.
§ Ia Medida correspondente aplica-se no caso de II. Quanto ao veículo:
suspeita de uso de substância entorpecente, tóxi­ a. Placa/UP;
ca ou de efeitos análogos. b. Marca.
§ 2®No caso de recusa do condutor à realização III. Quanto ao fato:
dos testes, exames e da perícia previstos no caput
a. Data;
deste artigo, a infração poderá ser caracterizada
b. Hora;
mediante a obtenção de outras provas em direito
c. Local;
admitidas pelo agente de trânsito acerca dos no­
d. Número do auto de infração.
tórios sinais de embriaguez, excitação ou torpor,
resultantes do consumo de álcool ou entorpecen­ rV. Relato:

tes, apresentados pelo condutor. a. O condutor:

L Envolveu-se em acidente de trânsito;
Regulamentando o dispositivo, a Resolução n. 206, ii. Declara ter ingerido bebida alcoólica;
de 20 de outubro de 2006, do CONTRAN, em seu
Em caso positivo, quando:
a r t 2% previu que:
iii. Declara ter feito uso de substância tóxi­
ca, entorpecente ou de efeito análogo.
Resolução CONTRAN n. 206/06
Em caso positivo, quando:
Art. No caso de recusa do condutor à realiza­
iv. Nega ter ingerido bebida alcoólica;
ção dos testes, dos exames e da perícia, previstos
no artigo 12, a infração poderá ser caracterizada v. Nega ter feito uso de substância tóxica,

mediante a obtenção, pelo agente da autoridade entorpecente ou de efeito análogo;

de trânsito, de outras provas em direito admiti­ b. Quanto à aparência, se 0 condutor apre­

das acerca dos notórios sinais resultantes do con­ senta:

sumo de álcool ou de qualquer substância entor­ i. Sonolência;

pecente apresentados pelo condutor, conforme ii. Olhos vermelhos;
Anexo desta Resolução. iií. Vômito;
§ ls Os sinais de que trata 0 caput deste artigo, que iv. Soluços;
levaram 0 agente da Autoridade de Trânsito à cons­ v. Desordem nas vestes;
tatação do estado do condutor e à caracterização da
vi. Odor de álcool no hálito.
infração prevista no artigo 165 da Lei n. 9.503/97,
c. Quanto à atitude, se o condutor apresenta:
deverão ser por ele descritos na ocorrência ou em
i. Agressividade;
termo específico que contenham as informações
ii. Arrogância;
mínimas indicadas no Anexo desta Resolução.
iii. Exaltação;
§ 2s O documento citado no parágrafo ls deste ar­
iv. Ironia;
tigo deverá ser preenchido e firmado pelo agente
da Autoridade de Trânsito, que confirmará a recu­ v. Falante;

sa do condutor em se submeter aos exames previs­ vi. Dispersão.

tos pelo artigo 277 da Lei n. 9.503/97. d. Quanto à orientação, se 0 condutor:

i. sabe onde está;
ii. sabe a data e a hora.
e. Quanto à memória, se o condutor:
i. sabe seu endereço;
ii, lembra dos atos cometidos;
f. Quanto à capacidade motora e verbal, se
o condutor apresenta:
i. Dificuldade no equilíbrio;
ii. Fala alterada;
' V. Afirmação expressa de que:
De acordo com as características acima descritas,
constatei que o condutor (nome do condutor)
do veículo de placa (placa do veículo), (está/não
está) sob a influência de álcool, substância tóxica,
entorpecente ou de efeitos análogos e se recusou
a submeter-se aos testes» exames ou perícia que
permitiriam certificar o seu estado.
VI. Dados do Policial ou do Agente da Autorida­
de de Trânsito:
a. Nome;
b. Matrícula;
c. Assinatura.
Note-se que antes da alteração do art. 277 do
Código de Trânsito Brasileiro, o caput do disposi­
tivo previa: “Todo condutor de veículo automotor,
envolvido em acidente de trânsito ou que for alvo
de fiscalização de trânsito, sob suspeita de haver ex­
cedido os limites (de alcoolemia) previstos no artigo
anterior (art. 276), será submetido a testes de alcoo­
lemia, exames clínicos, perícia, ou outro exame que
por meios técnicos ou científicos, em aparelhos ho­
mologados pelo CONTRAN, permitam certificar seu
estado”. Redação, convenhamos, bem mais técnica
Fase
' ml/litro de sangue
Sem intoxicação aparente 0,5 a 1,5
Da excitação ou do m acaco i 1,0 a 2,0
Da confusão ou do íeão { 2,0 a 4,0
Siderativa, comatosa ou do porco 4,0 a 5,0
Dose mortal 4,0 a 6,0
Medicina Legai II
e razoável que a atual, até porque o policial ou agen­
te da autoridade de trânsito não pode ser mais que
mera testemunha e nunca se subsumir na figura de
perito, especialmente em matéria de natureza médi­
ca, ainda que para caracterização de infração mera­
mente administrativa.
5.6. Alcoolismo agudo —
embriaguez normal
O alcoolismo agudo, ou embriaguez alcoólica,
pode ser normal ou patológico.
Na embriaguez normal, comum, o usuário desen­
volve os sintomas em três fases distintas:
1) Fase da excitação ou do macaco — O in­
divíduo mostra-se inicialmente desinibi­
do e eufórico, com vivacidade mental e
motora.
2) Fase da confusão ou do leão — A intoxi­
cação progride e surgem comportamentos
antissociais, como irritação e agressivida­
de, Os pensamentos tornam-se confusos e
comumente refletem quadro depressivo,
3) Fase siderativa, comatosa ou do porco — O
ébrio, finalmente, não consegue mais man­
ter-se em pé e cai em sono profundo, que,
na dependência da quantidade de álcool
ingerida, pode acarretar coma e morte.
Há certa discrepância entre os diversos auto­
res quanto à alcoolemia necessária para determinar
cada fase, até porque existem grandes variações in­
dividuais. O quadro e o gráfico a seguir dão uma
noção das dosagens em cada fase (apud Simonin,
1962, p. 586 e 587, corrigido para g/l e para o equi­
valente no ar alveolar):
Concentração
g/lítro de sangue mg/!itro de ar alveolar
0,39 a 1,18 0,19 a 0,59
0,79 a 1,58 0,39 a 0,79
1,58 a 3,16 0,79 a 1,58
3,16 a 3,95 1,58 a 1,97
'3,16 a 4,74 1,58 a 2,37
CursoSConcurso
Outra maneira de dosar a alcoolemia é através
da Tabela Internacional de Laâd e Gibson, que mede
a concentração de álcool no sangue em percentuais
(apud Vargas, 1990, p. 166):
12 Grau de 0,005 a 0,014% de álcoo! no sangue
22 Grau de 0,015 a 0,049% de álcool no sangue
32 Grau de 0,050 a 0,149% de álcool no sangue
42 Grau de 0,150 a 0,299% de álcool no sangue
52 Grau de 0,300 a 0399% de álcool no sangue
62 Grau de 0,400 a 0,600% de álcool no sangue
5.7. Alcoolismo agudo —
embriaguez patológica
A embriaguez patológica, segundo Delton Croce
(1998, p. 97), é a que se manifesta em descendentes
de alcoólatras, pessoas predispostas e com persona­
lidades psicopáticas.
Embora ingerindo pequenas quantidades, essas
pessoas apresentam respostas incomuns aos efeitos
do álcool que, segundo Ch. Vibert> podem ser de
quatro tipos, conforme o quadro abaixo (in Précis
âe mêdecine légale, 1917, pág. 700):
Agressiva O alcoólatra apresenta grande
ou violenta agressividade com pequenas doses
da substância, podendo, inclusive,
praticar crimes.
Excitomofora Inquietação e fúria destrutiva, com
acessos de raiva e destruição.
Convulsiva Além dos impulsos destruidores,
seguem-se episódios convulsivos,
epileptiformes.
Deürante Delírios com ideias de autoacusação
e tendência ao suicídio.
5 A Alcoolismo crônico
Enquanto o alcoolismo agudo é geralmente epi­
sódico, o alcoolismo crônico é uma deformação per­
sistente do psiquismo, similar a uma doença mental,
consistindo na intoxicação progressiva do organis­
mo pelo uso habitual do álcool.
Para que se instale, é necessário o consumo con­
tínuo e regular de bebidas alcoólicas por tempo bas­
tante prolongado. Identificam-se quatro períodos
(apud Zacharias, 1991, p. 29):

Período instabilidade emocional, tensão e
ocuito angústia que somente cessam com o
consumo do áicool. A ingestão é
geraimente às escondidas e o indivíduo
não mostra sintomas de embriaguez.
Período A ação nociva do álcooi já se faz sentir
prodrômico em pequenos lapsos de memória
(amnésia lacunar). A necessidade da
bebida torna-se evidente. Os amigos
e fqmiliares com eçam a manifestar
preocupação.
Período instaia-se a dependência. 0 indivíduo
básico não consegue parar de beber e quase
sempre se embriaga. Abandona o
emprego e a família, torna-se irritadiço
e agressivo, descuida da higiene
pessoal e da alimentação. Certo grau
de impotência está presente.
Período A ingestão de álcool inicia-se já pela
crônico manhã. Nesse período é que vamos
encontrar os sintomas mais graves da
intoxicação alcoólica, com perda do
amor próprio e da dignidade pessoai.
Crises de agressividade podem compelir
o alcoólatra à prática de crimes. Estão
presentes as psicoses alcoólicas {ver
itens 5.9 e 5.10).
5.9. Psicoses alcoólicas com
sintomas psiquiátricos
5.9.1. Delírio alcoólico
O delírio alcoólico pode ser subagudo, agudo
ou superagudo.
No delírio alcoólico subagudo, também conheci-
do como encefalose alcoólica subaguda (apud Vargas,
1990, p. 242), o alcoólatra apresenta sinais de irrita­
ção e insônia, agitação, sudorese intensa e delírios
que se traduzem por comportamentos e falas com
seres imaginários.
São freqüentes os relatos de visões de animais
assustadores (zoopsias)ycomo cobras ou aranhas. Os
ataques costumam ocorrer no final da tarde para a
noite e acometem, preferencialmente, os alcoólatras
com idade superior a 40 anos.
No delírio alcoólico agudo ou delirium tremens, o
viciado apresenta sintomas muito semelhantes aos do
delírio subagudo, apenas mais acentuados. A qualidade
e a quantidade das alucinações aumentam significati­
vamente, sendo comum a procura pelo suicídio.
Medicina Legai il
No delírio alcoólico superagudo, além da mesma
sintomatologia delirante, instala-se um completo
estado de desagregação mental, caracterizado pela
total insensibilidade ao meio ambiente e perda da
capacidade de julgamento e raciocínio.
5.9.2. Depressão alcoólica aguda
A intoxicação prolongada pelo álcool conduz o
alcoólatra à perda da autoestima com conseqüente
depressão e tendência ao suicídio.
5.9.3. Alucinose auditiva aguda
É uma derivação do delirium tremens em que
predominam mais alucinações auditivas que visuais,
O alcoólatra pensa ouvir vozes de comando e repro­
vação que podem tornar-se crônicas e até conduzir à
esquizofrenia. A tendência ao suicídio está presente.
5.9.4. Paranóia alcoólica •— delírio
de ciúmes
Descritamàaímentepor Kmepelin, apsicose alcoó­
lica traduz-se por ideias recorrentes de insegurança
no relacionamento amoroso e familiar. O alcoólatra
desenvolve um sentimento doentio e não fundamen­
tado de desconfiança em relação ao companheiro
(.delírio de ciúmes), a quem passa a perseguir, vigiar e
acusar de traição indiscriminadamente.
O descuido com a higiene pessoal, uma impotên­
cia moderada e a diminuição da libido podem acen­
tuar o quadro, na medida em que o parceiro passa a
desenvolver certa repulsa aos contatos sexuais, fazendo
com que a desconfiança do alcoólatra aumente.
Não raro, em razão das violentas crises que pode
despertar, o viciado pode ser levado ao cometimento
de crimes.
5.9.5. Dipsomania
Embora, no passado, tenha sido descrita com
certa frequência na literatura médica, a dipsomania
é atualmente um quadro raro que se caracteriza por
crises em que o alcoólatra sente uma necessidade
incontrolável de consumir bebidas alcoólicas em
grande quantidade.
CursoSConcurso
Interessante é o fato de o dipsômano permane­
cer absolutamente abstêmio entre as crises, que são
cíclicas, de duração bastante variável e geralmente
precedidas de sintomas depressivos, como tristeza
profunda, insônia ou inapetência.
Quando não encontra a bebida, o dipsômano
chega a ingerir álcool puro ou mesmo gasolina.
5.10. Psicoses alcoólicas
com sintomas psiquiátricos
e neurológicos
5.10.1. Ps/cose polineurítica
de Korsakoff
Também chamada de sínârome de Korsakoff, a
psicose polineurítica de Korsakoff costuma aparecer
nos estágios mais avançados do alcoolismo crôni­
co, embora seja observada também em intoxicações
por arsênico e monóxido de carbono.
Manifesta-se com mais frequência entre as
mulheres e após os 50 anos de idade, podendo sur­
gir como conseqüência de uma crise de delirium
tremens.
Clinicamente, caracteriza-se por transtornos de
memória, particularmente a amnésia de fixação, que
faz com que o doente esqueça os fatos mais recentes
de sua vida. Desorientação no tempo e no espaço,
criação de relatos imaginários (fabulação) e falsos
reconhecimentos são também sintomas comuns.
Fisicamente a síndrome manifesta-se por pa­
ralisias e paresias (perda parcial da mobilidade),
acompanhadas de atrofias e dores musculares que
atingem preferencialmente os membros inferiores,
dificultando a movimentação do doente.
O prognóstico é reservado, pois a evolução
conduz quase sempre à demência alcoólica. A recu­
peração, quando ocorre, é bastante lenta, podendo
os sintomas perdurar por vários anos.
5.10.2. Encefalopatia de Wemicke
A maior parte dos autores não reconhece a en­
cefalopatia de Wemicke como uma entidade autô­
noma, incluindo os sintomas na própria síndrome
de Korsakoff.
Ocorre em uma pequena parcela dos alcoóla­
tras crônicos e provavelmente está associada à ca­
rência de vitaminas do complexo B.
Clinicamente inicia-se com vômitos, falta de coor­
denação motora (ataxia), insônia e alucinações (si­
milares às do delirium tremens). A deterioração mental
agrava-se rapidamente, podendo chegar à inconsciên­
cia (estupor) e morte em curto período de tempo.
5.10.3. Encefalopatia porfo-cava
É uma síndrome que aparece no alcoólatra por­
tador de cirrose hepática caracterizada por transtor­
nos de consciência em níveis variados, em decor­
rência de alterações circulatórias relacionadas com
o sistema porta (sistema de circulação do fígado),
que levam a um aumento da amônia no sangue.
Os sintomas neurológicos englobam perturba­
ções da consciência, do humor, tremores muscula­
res iftapping), coma hepático e morte (apud Vargas,
1990, p. 249).
5.10.4. Síndrome de Marchiafava
Quadro raro que acomete alcoólatras crôni­
cos, especialmente viciados em vinho tinto italiano
(acredita-se que em razão de impurezas metálicas),
caracterizado pela necrose de áreas específicas do
cérebro (corpo caloso e comissura anterior).
Os sintomas compreendem um quadro psicó­
tico agudo consistente em incoordenação motora
(ataxia), desorientação e confusão, que evoluem para
apatia completa, hemiplegia (paralisia da metade do
corpo), coma e morte.
5.10.5. Epilepsia alcoólica
Cerca de 15% dos alcoólatras crônicos chegam a
apresentar ataques epileptiformes, crises convulsivas
cuja origem é atribuída ao uso imoderado do álcool.
Atualmente questiona-se a relação do álcool
com distúrbios epileptiformes, acreditando-se que,
na maioria das vezes, ele possa funcionar apenas
como “disparador” de uma condição preexistente.
Tanto isso é verdadeiro que, cessado o alcoolis­
mo, desaparecem as crises convulsivas sem necessi­
dade de medicação própria.
 Medicina Legai II

5.10.6. Demência alcoólica a) usuário ou experimentador ocasional (art.

16 da Lei n. 6.368/76);
0 termo é normalmente utilizado para descre­ b) usuário dependente (art. 19 da Lei n.
ver as fases finais da síndrome de Korsakoff. Consiste 6.368/76);
em uma grande deterioração da memória e da capa­ c) traficante (art. 12 da Lei n. 6.368/76); e
cidade intelectual, levando a progressiva e irreversí­ d) traficante dependente (arts. 12 e 19 da Lei
vel decadência moral e física. n. 6.368/76).

5.11. Exame de avaliação de A Lei n. 11.343, de 23 de agosto de 2006, trou­

dependência de drogas xe algumas alterações importantes. Primeiro, porque

fez nítida separação entre o usuário e o traficante, de­
A Lei n. 6.368, de 21 de outubro de 1976 (Lei de pendentes ou não, colocando-os, inclusive, em títulos
Tóxicos), identificava quatro situações possíveis em diversos, e, em segundo lugar, porque multiplicou as
relação à dependência (Vargas, 1990, p. 190): figuras penais:

usuário (ocasional ou não) — art. 28

traficante e assemelhados — art. 33 e §§

maquinário destinado à fabricação — art. 34
associação para o fim de tráfico — art. 35
Lei n. 11.343/06 financiamento ou custeio ao tráfico — art. 36
informante eventual do tráfico — art. 37 dependentes ou não
prescrição ou ministração culposa de droga — art. 38
condução de embarcação ou aeronave
sob o efeito de droga — art. 39

O exame de avaliação de dependência de dro­ dependente de substância psicotrópica, não significa

gas, assim denominado pelo art. 56, § 2% da Lei n.
11.343/06, objetiva inicialmente distinguir aquele
que é dependente de droga (seja usuário, trafican­
te ou assemelhado) e, portanto, não tem possibili­
dade, sem ajuda especializada, de furtar-se ao uso
do fármaco, daquele que consome eventualmente
(usuário ocasional) ou aufere vantagem econômica
no comércio irregular dos entorpecentes (traficante
ou assemelhado) sem deles se utilizar.
Lei n. 11.343/06
Art. 56....
§ 2^ A audiência a que se refere o caput deste
artigo será realizada dentro dos 30 (trinta) dias
seguintes ao recebimento da denúncia, salvo se
determinada a realização de avaliação para ates­
seja ele inimputável” (JTAcrimSP, 67/253). É necessá-
rio, em um segundo momento, verificar o grau dessa
dependência para poder avaliar a imputabilidade do
agente de acordo com o que dispõem os arts. 45 a 47
da Lei n. 11.343, de 23 de agosto de 2006:
Lei n. 11.343/06
Art. 45. É isento de pena o agente que, em razão
da dependência, ou sob o efeito, proveniente de
caso fortuito ou força maior, de droga, era, ao
tempo da ação ou da omissão, qualquer que te­
nha sido a infração penal praticada, inteiramente
incapaz de entender o caráter ilícito do fato ou de
determinar-se de acordo com esse entendimento.
Parágrafo único. Quando absolver o agente, reco­

tar dependência de drogas, quando se realizará em nhecendo, por força pericial, que este apresentava,

90 (noventa) dias (grifo nosso). à época do fato previsto neste artigo, as condições
referidas no caput deste artigo, poderá determi­
Não basta, porém, constatar ou não a dependên­ nar o juiz, na sentença, o seu encaminhamento
cia física e/ou psíquica, pois “o simples fato de o réu ser para tratamento médico adequado.
CursaSConcurso
Art. 46. As penas podem ser reduzidas de um terço
a dois terços se, por força das circunstâncias pre­
vistas no art. 45 desta Lei, o agente não possuía, ao
tempo da ação ou da omissão, a plena capacidade
de entender o caráter ilícito do fato ou de determi­
nar-se de acordo com esse entendimento.
Art. 47. Na sentença condenatória, o juiz, com base
em avaliação que ateste a necessidade de encami­
nhamento do agente para tratamento, realizada
por profissional de saúde com competência espe­
cífica na forma da lei, determinará que a tal se pro­
ceda, observado o disposto no art. 26 desta Lei.
São oito situações distintas:
a) o agente, em razão de dependendo, era intei­
ramente incapaz de entender o caráter iJicito
do fato (art. 45, caput, da Lei n. 11.343/06);
b) o agente, em razão de dependência, era intei-
ramenteincapaz de determinar-se de acordo
com o entendimento sobre o caráter ilícito
do fato (art. 45, caput, da Lei n. 11.343/06);
c) o agente, sob o efeito de droga, proveniente
de caso fortuito ou de força maior, era intei-
ramenteincapaz de entender o caráter ilícito
do fato (art. 45, caput, da Lei n. 11.343/06);
d) o agente, sob o efeito de droga, proveniente
de casofortuito ou deforça maior, era inteira­
mente incapaz de determinar-se de acordo
com o entendimento sobre o caráter ilícito
do fato (art. 45, caput, da Lei n. 11.343/06);
e) o agente, em razão de dependência, era par­
cialmente incapaz de entender o caráter ilí­
cito do fato (art. 46 da Lei n. 11.343/06);
f) o agente, em razão de dependência, era
parcialmente incapaz de determinar-se de
acordo com o entendimento sobre o caráter
ilícito do fato (art. 46 da Lei n. 11.343/06);
g) o agente, sob o efeito de droga, provenien­
te de caso fortuito ou de força maior, era
parcialmente incapaz de entender o caráter
ilícito do fato (art. 46 da Lei n. 11.343/06);
h) o agente, sob o efeito de droga, provenien­
te de caso fortuito ou de força maior, era
parcialmente incapaz de determinar-se de
acordo com o entendimento sobre o caráter
ilícito do fato (art. 46 da Lei n. 11.343/06).
Nas quatro primeiras, temos a inimputabilida-
de, com a conseqüente isenção de pena. Nas quatro
últimas, as hipóteses de semi-imputabilidade como
causa de redução de pena.
Note-se que não se trata de semidependência,
figura inexistente na anterior (Lei n. 6.368/76) e na
atual legislação brasileira sobre tóxicos, mas sim de
semirresponsabilidade.
O dependente podt, ao tempo da ação ou omis­
são, ser totalmente capaz, parcialmente capaz ou in­
capaz de entender a natureza ilícita de sua conduta
e/ou de agir de acordo com essa compreensão.
Em geral, os dependentes leves são imputâveis, já
que perfeitamente capazes de entender o caráter ilí­
cito dos atos praticados e de determinar-se de acor­
do com esse entendimento.
A dependênda moderada pode levar à semi-impu-
tabilidade, com conseqüente redução da pena (art. 46
da Lei n. 11.343/06), e a dependência severa, à inim-
putabiliâade (art. 45, caput, da Lei n. 11.343/06), ex­
cluindo a responsabilidade penal.
leve — imputabilidade — aplica-se a pena
moderada— semi-imputabilidade — pena
Dependência reduzida
severa — inimputabilidade — isenta
de pena
É importante lembrar que, se o agente não de­
pendente estiver sob efeito de droga que não seja
proveniente de caso fortuito ou força maior, não po­
derá beneficiar-se da isenção ou da redução de pena
(actio libera in causa — art. 28, II, do CP), podendo
até ter sua pena agravada (embriaguez preordenada
— art. 61, II,/, do CP).
Ainda com relação à inimputabilidade ou semi-
imputabilidade, seguindo a orientação anterior (do Có­
digo Penal e da Lei n. 6.368/76), a nova Lei de Drogas
também adotou o critério biopsicológko. Dessa for­
ma, para se reconhecer a ausência ou a diminuição da
capacidade cognitiva do autor, é sempre necessário
que ocorra a conjunção de três fatores (Mendonça e
Carvalho, 2007, p. 176):
a) a causa biológica, ou seja, a constatação de
que o agente era dependente ou que agiu
sob efeito de droga em razão de caso for­
tuito ou força maior;

b) a conseqüência psicológica, consistente em
determinar se, em razão da causa biológica,
era o agente inteira ou parcialmente inca­
paz de entender o caráter ilícito do fato ou
de determinar-se de acordo com esse en­
tendimento; e
c) o elemento temporal de a conseqüência
psicológica existir no instante da prática
do ato.
A perícia, entretanto, na maioria dos casos, só
poderá afirmar a dependência e o eventual compro­
metimento psíquico do autor do fato incriminado.
Se estava ele sob o efeito da droga no momento do
crime, se podia entender o caráter ilícito do fato ou
de determinar-se segundo tal entendimento naque­
le exato momento são questões que precisam ser
complementadas por outros meios de prova.
5.11.1. Procedimento para realização
do exam e
A nova Lei de Drogas não tratou do procedi­
mento para realização do exame de avaliação de de­
pendência de drogas, que continua sendo realizado
segundo o rito previsto nos arts. 149 a 154 do Códi­
go de Processo Penal para o incidente de insanidade,
no que couber.
5.11.2. Prazo para realização da perícia
A Lei n. 11.343/06 prevê procedimentos diver­
sos conforme o tipo de delito praticado,
Para as condutas previstas no art. 28, se cometi­
das isoladamente, o rito deve ser o da Lei n. 9.099, de
26 de setembro de 1995 — Juizados Especiais Crimi­
nais (art. 48, § l£, da Lei n. 11.343/06). Nos demais
casos (crimes tipificados nos arts. 33 a 39), o rito deve
ser o das Seções I e II do Capítulo III (arts. 50 e s.).
Em relação à conduta do art. 28 da Lei n. 11.343/06
(usuário), como não há possibilidade de prisão em
flagrante (art. 48, § 2^), o exame, se requisitado,
será realizado em sede do Juizado Especial Crimi­
nal. Nesse caso, no silêncio da nova legislação, o
prazo, em princípio, seria aquele preconizado pelo
Medicina Legal II
art. 150, § is, do Código de Processo Penal (45 dias),
salvo demonstrada necessidade de dilação.
Lei n. 11.343/06
Art. 48....
§ 22 Tratando-se da conduta prevista no art. 28 des­
ta Lei, não se imporá prisão em flagrante, devendo
o autor do fato ser imediatamente encaminhado
ao juízo competente ou, na falta deste, assumir o
compromisso de a ele comparecer, lavrando-se
termo circunstanciado e providenciando-se as re­
quisições dos exames e perícias necessários.
Ocorre que, para os crimes mais graves, a nova
Lei de Drogas estabeleceu o prazo de 90 dias entre o
recebimento da denúncia e a audiência de instrução
e julgamento nos casos em que foi determinada a
perícia (art. 56, § 2s).
Não haveria sentido admitir prazo menor para
os casos em que o autor permanece em liberdade.
Sendo assim, entendemos que o novo prazo para
realização do exame de avaliação de dependência de
drogas é hoje de 90 dias, em qualquer hipótese, fa­
cultado às partes o oferecimento de quesitos.
Lein. 11.343/06
Art. 56. Recebida a denúncia, o juiz designará dia
e hora para a audiência de instrução e julgamen­
to, ordenará a citação pessoal do acusado, a inti­
mação do Ministério Público, do assistente, se for
o caso, e requisitará os laudos periciais.
§ 2& A audiência a que se refere o caput deste ar­
tigo será realizada dentro dos 30 (trinta) dias se­
guintes ao recebimento da denúncia, salvo se de­
terminada a realização de avaliação para atestar
dependência de drogas, quando se realizará em
90 (noventa) dias.
5.11.3. Quesitos
Os quesitos mais comuns, baseados no texto de
lei, continuam sendo os mesmos:
1) era o examinado, ao tempo da ação ou omis­
são, dependente de droga(s)? De qual(is)
droga(s)?
CursoSConcurso
2) em caso de resposta afirmativa ao quesito an­
terior, a dependência era física ou psíquica?
3) era o examinado, ao tempo da ação ou omis­
são, em razão da dependência de droga{s),
inteiramente incapaz de entender o caráter
ilícito do fato ou de determinar-se segun­
do esse entendimento?
4) era o examinado, ao tempo da ação ou omis­
são, em razão da dependência de droga(s),
parcialmente capaz de entender o caráter
ilícito do fato ou de determinar-se segun­
do esse entendimento?
5) era o examinado, ao tempo da ação ou
omissão, em razão de estar sob o efeito de
droga(s), inteiramente incapaz de enten­
der o caráter ilícito do fato ou de determi-
nar-se segundo esse entendimento?
6) era o examinado, ao tempo da ação ou
omissão, em razão de estar sob o efeito de
droga(s), parcialmente capaz de entender
o caráter ilícito do fato ou de determinar-
se segundo esse entendimento?
7) necessita o examinado de tratamento? Qual
o indicado?
8) em caso de resposta afirmativa ao quesito
anterior, é necessária a internação hospitalar
do examinado para tratamento? Por quê?
5.12. Tratamento médico e medida
de segurança
A Lei n. 11.343/06 trouxe algumas inovações
importantes relacionadas com o tratamento aplicá­
vel aos inimputáveis e semi-imputáveis, esclarecen­
do a dúvida que durante anos permeou a jurispru­
dência em relação à interpretação do art. 29 da Lei
n. 6.368/76, a respeito da possibilidade ou não de
tratamento aos semi-imputáveis.
Pela simples leitura do parágrafo único do art. 45
(inimputabilidade) e do art. 47 (semi-imputabilida-
de), verifica-se que tanto ao inimputável quanto ao
imputável é possível o encaminhamento para trata­
mento médico adequado.
Lein. 11.343/06
Art. 45.... (inimputabilidade)
Parágrafo único. Quando absolver o agente, reco­
nhecendo, por força pericial, que este apresentava,
i 136
à época do fato previsto neste artigo, as condições
referidas no caput deste artigo, poderá determi­
nar o juiz, na sentença, o seu encaminhamento
para tratamento médico adequado.
Art. 47. Na sentença condenatória, o juiz, com base
em avaliação que ateste a necessidade de encami­
nhamento do agente para tratamento, realizada
por profissional de saúde com competência espe­
cífica na forma da lei, determinará que a tal se pro­
ceda, observado o disposto no art. 26 desta Lei.
A grande novidade, entretanto, fica por conta do
encaminhamento facultativo ao tratamento, mesmo
aos inimputáveis.
Pela sistemática da revogada Lei n. 6.368/76,
uma vez reconhecida a dependência e a inimputabi­
lidade, o juiz era obrigado a determinar o tratamento
em regime de internação ou ambulatorial (arts. 10
e 29). Ao dependente com capacidade diminuída,
o magistrado impunha a pena e dispensava trata­
mento médico em ambulatório interno do sistema
penitenciário (art, 11).
Lei n. 6.368/76 (REVOGADA)
Art. 29. Quando o juiz absolver o agente, reconhe­
cendo por força de perícia oficial, que ele, em ra­
zão de dependência, era, ao tempo da ação ou da
omissão, inteiramente incapaz de entender o cará­
ter ilícito do fato ou de determinar-se de acordo
com esse entendimento, ordenará seja o mesmo
submetido a tratamento médico.
Art. 10. O tratamento sob regime de internação
hospitalar será obrigatório quando o quadro clí­
nico do dependente ou a natureza de suas mani­
festações psicopatológicas assim o exigirem.
§ la Quando verificada a desnecessidade de inter­
nação, o dependente será submetido a tratamen­
to em regime extra-hospitalar, com assistência do
serviço social competente.
Art. 11. Ao dependente que, em razão da prática de
qualquer infração penal, for imposta pena priva­
tiva de liberdade ou medida de segurança detentiva
será dispensado tratamento em ambulatório in­
terno do sistema penitenciário onde estiver cum­
prindo a sanção respectiva.

5.12.1. Inimputabifidade
Pela nova sistemática, reconhecendo a inim-
putabiliâaãe do agente, o juiz necessariamente de­
cretará a absolvição e decidirá sobre a necessidade
ou não de encaminhar o réu a tratamento médico
adequado que continua tendo a natureza jurídica
de medida de segurança.
Sendo o caso de reconhecimento de embria­
guez resultante de caso fortuito ou força maior, não
há falar em aplicação de qualquer tratamento, daí a
faculdade conferida ao juiz para analisar e decidir
sobre o caso concreto.
No caso da inimputabilidade por dependência,
o tratamento continua sendo obrigatório.
Alguns autores têm entendido que, mesmo que
o magistrado determine o encaminhamento para
tratamento, este será facultativo e só poderá ser
implementado com a concordância do agente (ver
Mendonça e Carvalho, 2007, p. 179).
Ousamos discordar.
Se, por um lado, é bem verdade que o trata­
mento é facultativo no tocante à possibilidade de o
magistrado, ao reconhecer a inimputabilidade, de­
cretá-lo ou não, por outro, no caso de ser o trata­
mento necessário, a regra é a da obrigatoriedade de
sua aplicação.
Note-se que o parágrafo único do a rt 45 diz
que o juiz “poderá determinar, na sentença, o seu
encaminhamento para tratamento médico adequa­
do”. Encaminhar, aqui, tem o sentido de conduzir,
levar, fazer com que, e não o de simplesmente mos­
trar um caminho que pode ou não ser seguido.
Entendimento diverso levaria ao absurdo de
se permitir que um toxicômano severo, que tenha
cometido vários homicídios em razão da dependên­
cia, possa ser absolvido e escolher se deseja o trata­
mento ou prefere continuar consumindo o fármaco
e matando impunemente.
Nesse sentido, o magistério de Greco Filho e
Rassi: “O juiz não poderá determinar o tratamento se
se tratar de absolvição em razão de caso fortuito ou
força maior, hipótese em que não há o que se tra­
tar. Se, porém, a absolvição decorre da dependência
que, como já se expôs, é doença mental, a única e
Medicina Legal II
inafastável conseqüência é a da imposição de medi­
da de proteção social, que é, no caso, o tratamento,
porque, tendo sido praticado crime em razão da de­
pendência, há perigo social que não pode simples­
mente ser desconsiderado. Entender o contrário se­
ria suicídio jurídico, social e moral” (2007, p. 151).
5.12.2. Espécie de tratamento
a ser aplicado
Quanto à espécie de tratamento que deve ser
aplicado (internação ou ambulatorial), embora a
decisão seja do magistrado, deve basear-se nas con­
clusões do relatório médico, que indicará para cada
caso a medida mais adequada.
De qualquer forma, a medida não comporta pra­
zo mínimo e será aplicada por tempo indeterminado,
persistindo até que seja constatada a cessação de peri-
culosidade por laudo médico (CP, art. 97, § ls).
5.12.3. Semi-impufabilidade
Com relação aos semi-imputáveis, a situação é
um pouco diversa, pois a nova Lei de Drogas, se­
guindo a orientação anterior, previu uma exceção
ao sistema vicariante do Código Penal, segundo o
qual aos semírresponsáveis pode ser aplicada pena
reduzida ou, por substituição, medida de segurança
(CP, art. 26, parágrafo único, c/c o art. 98).
Já na revogada Lei n. 6.368/76 (art. 11), ao re­
conhecer a semirresponsabilidade, o magistrado de­
via aplicar a pena reduzida, mas decretava, também,
tratamento médico em ambulatório interno do sis­
tema penitenciário.
O mesmo sistema foi adotado pela Lei n, 11.343/06,
porém de forma mais clara, afastando qualquer dú­
vida de interpretação,
Reconhecendo que o agente, em razão de de­
pendência ou sob o efeito de droga, proveniente de
caso fortuito ou força maior, não possuía, ao tempo
da ação ou da omissão, a plena capacidade de en­
tender o caráter ilícito do fato ou de determinar-se
de acordo com esse entendimento, o juiz aplica­
rá a redução de um a dois terços na pena corres­
pondente (art. 46), Entendendo, porém, que existe
CursaSConcurso

a necessidade de tratamento, poderá, cumulativa­

mente, determinar “que a tal se proceda” (art. 47),
observado o disposto no art. 26:
Lei n. 11.343/06
Art. 46. As penas podem ser reduzidas de um terço
a dois terços se, por força das circunstâncias pre­
vistas no art. 45 desta Lei, o agente não possuía, ao
tempo da ação ou da omissão, a plena capacidade
de entender o caráter ilícito do fato ou de determi­
nar-se de acordo com esse entendimento.
Art. 47. Na sentença condenatória, o juiz, com base
em avaliação que ateste a necessidade de encami­
nhamento do agente para tratamento, realizada
por profissional de saúde com competência espe­
cífica na forma da lei, determinará que a tal se pro­
ceda, observado o disposto no art. 26 desta Lei.
Art. 2 6 .0 usuário e o dependente de drogas que,
em razão da prática de infração penal, estiverem
cumprindo pena privativa de liberdade ou sub­
metidos a medida de segurança, têm garantidos
os serviços de atenção à sua saúde, definidos pelo
respectivo sistema penitenciário.
V — requisição de tratamento médico, psico­
lógico ou psiquiátrico, em regime hospitalar ou
ambulatorial;
VI — inclusão em programa oficial ou comuni­
tário de auxílio, orientação e tratamento a alcoó­
latras e toxicômanos;
QUESTÕES
Farmacodependência
(DP/SP 04/90) O usuário de uma droga psi-
coativa, com o decorrer do tempo, normal­
mente passa a necessitar de maiores doses da
substância em questão para obter o mesmo
efeito que antes conseguia com doses mais re­
duzidas. Isto se deve ao fenômeno:
a) da tolerância;
b) da dependência física;
c) da resistência;
d) do vício.

5.13. Tratamento médico no ECA

A Lei n. 8.069, de 13 de julho de 1990 (Estatu­
to da Criança e do Adolescente), não previu trata­
mento médico ou ambulatorial para o dependente
como conseqüência da prática de ato infracional,
mas apenas as medidas protetivas constantes do art. (DP/SP 02/91) O fato de uma pessoa necessi­
101, V e VI, que podem ser aplicadas ao infrator ou tar de doses cada vez maiores de determinada
a qualquer criança ou adolescente em situação de droga psicoativa, para sentir os mesmos efei­
risco (art. 98 do ECA): tos com a mesma intensidade, caracteriza a:
a) dependência;
ECA
b) tolerância;
Art. 98. As medidas de proteção à criança e ao ado­
c) resistência;
lescente são aplicáveis sempre que os direitos reco­
nhecidos nesta Lei forem ameaçados ou violados: d) hipersensibilidade.

I — por ação ou omissão da sociedade ou do Es­

tado;
II — por falta, omissão ou abuso dos pais ou res­
ponsável;
III — em razão de sua conduta.

Art. 101. Verificada qualquer das hipóteses pre­

vistas no art. 98, a autoridade competente poderá (DP/SP 06/91) Um indivíduo, com o decorrer
determinar, dentre outras, as seguintes medidas: do tempo, necessita de doses cada vez maiores
 Medicina Legal II

de álcool etílico para lhe sentir os efeitos ine-

| H (DP/SP 01/95) Diz-se que um indivíduo so­
briantes. Este fenômeno recebe o nome de:
fre vício em relação a uma droga psicoativa
a) tolerância; quando ele:
b) dependência;
a) necessita de doses cada vez maiores para
c) contumácia; sentir os mesmos efeitos;
d) alcoolemia. b) é psicologicamente dependente da droga;
c) é fisicamente dependente da droga;
d) é usuário de mais de um tipo de droga.

(DP/SP 01/93) Famosa cantora brasileira ne­

cessitava de doses cada vez maiores de entor-
pecente, a fim de que fossem obtidos os mes-
mos efeitos com a mesma intensidade, Este
quadro, em Medicina Legal, é denominado:
a) resistência;
b) repristinação;
c) fissura passiva;
d) tolerância.
I Q I (DP/SP 02/88) O hábito é considerado, nos
tóxico-dependentes, como:
a) resultado de dependência psíquica;
b) resultado de dependência física;
c) resultado de tolerância;
d) costume de tomar drogas.

Embriaguez
■■■■
g y j g (DP/SP 03/92 e DP/SP 07/93) Indivíduo usuá-
H J | (DP/SP 04/93) A embriaguez:
rio habitual de determinada droga psicoativa,
a) é produzida exclusivamente pelo álcool
que ao ser privado desta experimenta trans­
etílico;
tornos de ordem fisiológica, tem:
b) é definida unicamente pela dosagem de ál­
a) tolerância;
cool no sangue;
b) resistência;
c) é caracterizada fundamentalmente pelos
c) dependência; sintomas e sinais clínicos;
d) intoxicação. d) exclui sempre a imputabilidade penal.
CursoSConcurso

(DP/SP 01/95) A embriaguez patológica: (DP/RJ — 2000) A embriaguez pode consti-

a) ocorre em doentes mentais; tuir-se em agravante ou em atenuante penal.
b) se observa quando pequenas doses produ­ Constitui agravante da pena a embriaguez:
zem grandes efeitos; a) voluntária;
c) eqüivale à dipsomania; b) acidental;
d) é sinônimo de alcoolismo crônico. c) culposa;
d) preordenada;
e) patológica.

(DP/SP 01/03) A embriaguez patológica se

caracteriza pela:
a) dependência física ao álcool por uso imo~
derado e freqüente;
Psicolépticos
b) desproporção entre a intensidade da em­
briaguez e a quantidade de álcool ingerida; (DP/SP 03/90) Uma droga psicoléptica:

c) grande tolerância ao álcool por uso habitual; a) é alucinógena;

d) ocorrência de demência por embriaguez b) acelera as funções psíquicas;
crônica. c) deforma a percepção da realidade;
d) provoca diminuição das atividades cerebrais.

(DP/RJ— 2001) O princípio da actio libera in

causa adotado na avaliação da imputabilidade
penal em casos de embriaguez:
(DP/SP 06/91) São drogas psicolépticas:
a) aplica-se apenas aos casos da embriaguez
a) morfina, haxixe e mescalina;
preordenada;
b) diazepínicos e barbitúricos;
b) isenta de responsabilidade as pessoas que
c) anfetaminas e diazepínicos;
cometem crimes em estado de embriaguez;
d) barbitúricos e mescalina.
c) justifica a imputabilidade de quem come­
te delitos sob estado de embriaguez;
d) é a base da isenção de pena na embriaguez
fortuita;
e) não se aplica aos casos de embriaguez
culposa.

(DP/SP 03/91) Drogas que suprimem a sen­

sação de angústia, de ansiedade, produzindo a
de tranqüilidade, são:
a) psicolépticas;
 Medicina Legal II

b) psicodislépticas; c) as anfetaminas;
c) estimulantes; d) o LSD e a maconha.
d) psicoanalépticas.

(DP/SP 02/92) Classifica-se como droga psí~

Psicoanalépticos coanaléptica:
a) a maconha;
(DP/SP 04/91) Utilizadas como moderado­
b) o álcool etílico;
res de apetite, drogas psicoativas que supri­
mem a sensação de fome são classificadas c) o LSD;

como: d) a metanfetamina.

a) psicolépticas;
b) psicoanalépticas;
c) psicodislépticas;
d) psicodistônicas.

J j (DP/SP 02/93) Sensação de aumento das ca­

pacidades física e mental, supressão das sen­
sações de fadiga, de sono, de fome e de sede
são efeitos de drogas:
a) psicóticas;
KU (DP/SP 03/88, DP/SP 04/88 e DP/SP 01/94A)
b) psicodislépticas;
Em Toxioologia Forense, classificam-se como
c) psicolépticas;
substâncias psicoanalépticas:
d) psicoanalépticas.
a) o álcool etílico e o cloreto de atila;
b) as anfetaminas;
c) os barbitúricos;
d) o LSD e a cocaína.

(DP/SP 01/03) A substânda química, quando

18 (DP/SP 04/89) São drogas psicoanalépticas:
a) os diazepínicos;
b) o álcool-etílíco e o “lança-perfume”;
ingerida, provoca uma certa euforia, aumenta
a autoconfiança, elimina as sensações de fadi­
ga, sono, fome e sede. Deduz-se que ela é uma
droga:
a) psicodinâmíca;
b) psicoléptica;
Curso6£oncurso

c) psicoanaléptica; b) psicoléptica;
d) psicodisléptica. c) psicoanaléptica;
d) psicodisléptica.

Psicodislépticos
(DP/SP 01/98) As drogas psicodislépticas: (DP/SP 01/93) A partir do cacto conhecido

a) estimulam o sistema nervoso central; como “peyote” obtém-se:

b) inibem o sistema nervoso central; a) mescalina;

c) estimulam ou inibem o sistema nervoso b) haxixe;

central; c) morfina;
d) nem estimulam nem inibem o sistema d) “skunk”
nervoso central.

Ópio, heroína e morfina

B i (DP/SP 01/91 e DP/SP 01/92) Uma substân­ (DP/SP 03/89) Obtém-se a heroína a partir:
cia química que provoca alucinações é classi­
a) da mescalina;
ficada como substância psicoativa:
b) da cocaína;
a) psicoléptica;
c) do ópio;
b) psicoanaléptica;
c) psicodisléptica; d) do peyote.

d) hipnógena.

(DP/SP 03/93 e DP/SP 05/93) Entre as subs­

(DP/SP 01/00) Substância extraída de deter­ tâncias capazes de causar toxicomanias, pode­

minada espécie vegetal, ao ser ingerida, pro­ mos dizer que a morfina, a heroína, a codeína,

porciona visões de divindades, espíritos be­ o iáudano de Sydenhart e o elixir paregórico

néficos e maléficos, em rituais místicos. Tal são derivados:

substância pode ser considerada: a) do ópio;
a) psicomimética; b) do cânhamo;
 Medicina Legal II

mmgem
c) da coca;
H U (DP/SP 02/92 e DP/SP 01/94A) Encontra-se
d) dos barbitúricos.
o delta-9-tetrahidrocanabinol:
a) na coca;
b) nopeyote;
c) no ópio;
d) na maconha.

H i l (DP/SP 04/89) A morfina é obtida:

a) da maconha;
b) de cogumelo;
c) da papoula;
d) da coca.
| 2 | (DP/SP 01/93) Em tema de entorpecentes, ao
elemento ativo da “Cannabis sativa L” dá-se o
nome científico de:
a) tetrahidrato de carbono;
b) tetrahidrocativenol;
c) tetrahidrocetiva;
Q j j j (DP/SP 06/91) A partir da papoula pode-se d) tetrahidrocanabinol
obter:
a) amescalina;
b) apsilocibina;
c) a lisergiamida;
d) a morfina.

g g g (DP/SP 01/90 e DP/SP 03/90) Extraindo-se a

seiva das inflorescências de Cannabis sativa
(cânhamo), obtém-se:
a) o ópio;
b) amescalina;
Maconha, haxixe e skunk
P fl c) apsilocibina;
jy U (DP/SP 03/89) O haxixe é extraído:
d) o haxixe.
a) da coca;
b) da maconha;
c) da papoula;
d) do cogumelo.

(DP/SP 01/93) O “skunF é obtido da (do):

a) mistura de cocaína com maconha;
CursoSConcurso

b) cultivo de determinadas espécies de ma- b) a psilocibina;

conha em estufas especiais; c) a mescalina;
c) introdução de ácido lisérgico (LSD) em d) o LSD.
bolas de haxixe;
d) enxerto de mudas de papoula no arbusto
da maconha.

Q Ü Jj (DP/SP 03/93) Ataxia locomotora, midría-

se, alucinações auditivas (visão da música),
visuais (psicodélicas), tremores, sudorese,
Ácido lisérgico — LSD distorção da personalidade, alteração da sen­
sibilidade, excitação e depressão, delírios, ilu­
(DP/SP 01/89 e DP/SP 04/89) O ácido lisérgi-
sões paranoides são sinais característicos das
co é uma droga:
intoxicações por:
a) psicodisléptica;
a) maconha;
b) psicoanaléptica;
b) cocaína;
c) psicoeuléptica;
c) crack;
d) psicoléptica.
d) ácido lisérgico (LSD 25).

(DP/SP 02/90 e DP/SP 04/90) A dietilamida

do ácido lisérgico, mais conhecida por LSD, é: Álcool etílico
a) extraída do ópio; (DP/SP 02/94) É classiíicado(a) como droga
b) extraída do cogumelo; psicodisléptica:

c) extraída do cacto; a) o álcool etílico;

d) sintetizada quimicamente em laboratório. b) a cocaína;
c) oLSD;
d) a maconha.

(DP/SP 04/92 e DP/SP 07/93) A partir de uma

substância produzida pelo fungo conhecido ____
como “esporão do centeio” foi sintetizada(o):Q Q j (DP/SP 01/88, DP/SP 03/88 e DP/SP 04/92)
a) a heroína; O álcool etílico, substância psicoativa, social
 Medicina Legal II

e legalmente tolerada, consumida largamente Delirium tremens

em quase todos os países do mundo:
(DP/SP 04/91) Delirium tremens é um qua­
a) não provoca no usuário dependência; dro clínico observado nas intoxicações por:
b) não provoca tolerância; a) opiáceos;
c) provoca tolerância, mas não dependência; b) álcool etílico;
d) provoca tolerância e dependência. c) LSD;
d) haxixe.

n n n p ffij
(DP/SP 07/93) O segundo período da into­ y Q (DP/SP 02/92) “Delirium tremens” é um qua­
xicação por álcool etílico, caracterizada pelas dro patológico próprio:
perturbações psicossensoriais profundas, de­
a) da psicose endógena;
nomina-se fase:
b) da esquizofrenia;
a) comatosa;
c) dos estados febris agudos;
b) eufórica;
d) do alcoolismo crônico.
c) agitada;
d) depressiva.

Q J (DP/SP 04/93) Zoopsias, com visão de ani­

mais geralmente minúsculos, são manifesta­
ções que se verificam em alcoólatras, habitual­
(DP/SP 02/89) A ingestão freqüente e imode- mente durante a(o):
rada de álcool etílico: a) alucinose alcoólica;
a) pode levar à dependência, mas não à tole­ b) embriaguez aguda;
rância; c) dipsomania;
b) pode levar à tolerância, mas não à depen­ d) “delirium tremens
dência;
c) pode levar à dependência e à tolerância;
d) não leva à dependência e nem à tolerância.

J jjJ J J (DP/SP 01/94A) Ao atingir a fase de “deli­

rium tremens” o alcoólatra sofre alucinações
típicas, nas quais ele:
CtirsoS£oncurso

a) vê animais, em geral diminutos;

(DP/SP 06/93) A alucinação auditiva ocorre,
b) ouve vozes imaginárias e ameaçadoras;
habitualmente:
c) vê figuras monstruosas;
a) no “ãelirium tremens”;
d) vê as pessoas e os objetos diminuídos.
b) na alucinose alcoólica;
c) na embriaguez aguda fortuita;
d) na Síndrome de Korsakoff.

j
!
 Capítulo
Psicopatologia Forense
1. PSIQUIATRIAEPSICOLOGIA
FORENSE
Sob o título de psicopatologia forense costu­
mam-se englobar dois grandes ramos da medicina
legal, a psicologia forense e a psiquiatria forense.
A primeira, psicologia forense, estuda a perso­
nalidade normal e os fatores que nela influem, quer
sejam de natureza biológica, quer sejam de natureza
mesológica (do meio, ecológica) ou social.
A psiquiatria forense ocupa-se, por sua vez, dos
transtornos anormais da personalidade, as chamadas
“doenças mentais”, os retardos mentais, as demên-
cias, as esquizofrenias e outros transtornos psicóticos
ou nao.
psiquiatria forense
Psicopatologia forense
psicologia forense
Alguns autores falam, ainda, em psicologia judi­
ciária como a aplicação da psicologia aos processos
civis e criminais.
O psicopatologista forense pode ser chamado
para esclarecer questões relacionadas com a capa­
cidade civil e a imputabilidade penal. Ê a única pe­
rícia que não pode ser determinada pela autoridade
policial, mas apenas pelo juiz, de ofício ou a reque­
rimento das partes (Croce, 1998, p. 528).
2. NORMALIDADE E
ANORMALIDADE
Porot definia personalidade como “a síntese de
todos os elementos que concorrem para a conforma­
ção mental de uma pessoa, de modo a comunicar-lhe
fisionomia própria” (Maranhão, 2002, p. 339).
A constituição biopsicológica de um indivíduo é
bastante complexa, nela influenciando inúmeros fa­
tores que oscilam desde a própria conformação física
até o conjunto de experiências pessoais vivenciadas.
Assim, não se pode dizer que exista uma “per­
sonalidade normal”, não há um limite rígido, uma
linha divisória clara entre o que se convencionou
chamar de normalidade e anormalidade.
O que se procura estabelecer, entretanto, é se o
indivíduo carrega ou não os sinais patológicos que
são característicos das principais moléstias mentais
conhecidas, ou seja, o conceito de normalidade vem
por exclusão. É normal todo indivíduo que não tem
sinais próprios de nenhuma enfermidade mental
catalogada e que, por isso, consegue viver em socie­
dade de forma harmônica.
CursoSConcurso

3. CAPACIDADE CIVIL ECRIMINAL Prevê o art. 26 do Código Penal que:

Para que alguém possa ter capacidade penal CP

e civil e, consequentemente, responder pelos seus Art. 26. É isento de pena o agente que, por doença

atos, é necessário que apresente saúde mental e ma­ mental ou desenvolvimento mental incompleto

turidade psíquica. ou retardado, era, ao tempo da ação ou da omis­

penal — imputabilidade
Responsabilidade
civil — capaáâade
A imputabilidade penal implica ter o agente ple­
no discernimento dos seus atos ou de determinar-se
de acordo com esse entendimento. A possibilidade de
responsabilização penal aparece como conseqüência
dos atos praticados diante desse entendimento.
são, inteiramente incapaz de entender o caráter
ilícito do fato ou de determinar-se de acordo com
esse entendimento.
Parágrafo único. A pena pode ser reduzida de um a
dois terços, se o agente, em virtude de perturbação
da saúde mental ou por desenvolvimento mental
incompleto ou retardado não era inteiramente
capaz de entender o caráter ilícito do feto ou de
determinar-se de acordo com esse entendimento.

Da leitura atenta do texto de lei deduz-se que:

inteiramente incapaz doença mental

de discernir o caráter desenvolvimento mental incompleto
ilícito do fato desenvolvimento mental retardado

inimputáveis
inteiramente incapaz doença mental
de determinar-se de acordo desenvolvimento mental incompleto
com o entendimento desenvolvimento mental retardado

Imputabilidade penal

relativamente incapaz perturbação da saúde mental

de discernir o caráter desenvolvimento mental incompleto
ilícito do fato desenvolvimento mental retardado

semi-imputáveis
relativamente incapaz de perturbação da saúde mental
determinar-se de acordo desenvolvimento mental incompleto
com o entendimento desenvolvimento mental retardado

A respeito da imputabilidade penal, ver também I — os menores de dezesseis anos;

item 5.11: Exame de avaliação de dependência de drogas.
A capacidade civil por outro lado, pode ser de­
finida como a aptidão para adquirir direitos e con­
trair obrigações por conta própria, sem a necessida­
de de representação legal.
II — os que, por enfermidade ou deficiência men­
tal, não tiverem o necessário discernimento para a
prática desses atos;
III — os que, mesmo por causa transitória, não
puderem exprimir sua vontade.

Os arts. 3^ e 4s do Código Civil determinam que:

Art. 4^ São incapazes, relativamente a certos atos,

CC ou à maneira de os exercer:

Art, 3^ São absolutamente incapazes de exercer I — os maiores de dezesseis e menores de dezoito

pessoalmente os atos da vida civil: anos;

II — os ébrios habituais, os viciados em tóxicos, e
os que, por deficiência mental, tenham o discer­
nimento reduzido;
III — os excepcionais, sem desenvolvimento
mental completo;
IV — os pródigos.
Parágrafo único. A capacidade dos índios será re­
gulada por legislação especial.
Note-se que o novo Código Civil (Lei n. 10.406,
de 10 de janeiro de 2002) alterou significativamente
a redação dos arts. 5s e 6^ do Código de 1916.
Com relação aos absolutamente incapazes, supri­
miu as expressões “loucos de todo o gênero”, “surdos-
-mudos” e “ausentes, declarados tais por atos do juiz”.
No que toca aos relativamente incapazes, redu­
ziu a maioridade civil para 18 anos e acrescentou
“os ébrios habituais, viciados em tóxicos e excep­
cionais” como passíveis de semirresponsabilidade,
4. NOTASOBREANOMENCLATURA
ECLASSIFICAÇÃODOS
TRANSTORNOS MENTAIS
A questão da denominação e classificação dos
transtornos mentais torna bastante difícil a elabo­
ração de um esquema didático que englobe todas as
orientações, porque a nomenclatura contemplada
pela Organização Mundial de Saúde (CID — 10) di­
verge das classificações da Associação de Psiquiatria
Americana (DSM — III e DSM — IV), sendo que
estas também diferem substancialmente entre si.
Além disso, como bem observa Heber Soares
Vargas (1990, p. 207), "praticamente, quase todos os
livros de Medicina Legal ou de Psiquiatria Forense
ainda se cingem às antigas classificações das doenças
mentais”, que são diferentes daquelas supracitadas.
Por outro lado, não houve modificação substan­
cial quanto ao conteúdo teórico da maior parte dos
transtornos mentais, cujas entidades clássicas, repre­
sentadas pelos retardos mentais, epilepsias, neuroses,
psicopatias e psicoses, permanecem relativamente es­
táveis na literatura médica específica, embora com
outras denominações.
Medicina Legal II
retardos mentais
epilepsias
Doenças mentais neuroses
psicopatias
psicoses {inclui a esquizofrenia)
Sendo assim, e em se tratando de obra destina­
da a concursos públicos, optamos por apresentar a
nomenclatura atual, proposta pela Associação Psi­
quiátrica Americana (DSM— IV), associada, quan­
do possível, à terminologia referida pelos principais
autores, ainda que desatualizada.
Apenas para conhecimento, transcrevemos, a
seguir, as classificações dos transtornos mentais, se­
gundo o CID — 10 e o DSM — IV.
O CID — 10 agrupa os transtornos mentais
e comportamentais em onze categorias distintas,
conforme o esquema a seguir:
transtornos mentais orgânicos, inclusive
os sintomáticos;
transtornos mentais e comportamentais
devido ao uso de substância psicoativa;
esquizofrenia, transtornos esquizotípicos e
transtornos delirantes;
transtornos do humor (afetivos);
transtornos neuróticos, transtornos relaciona­
dos com o stresse transtornos somatoformes;
síndromes comportamentais associadas a
disfunções fisiológicas e fatores físicos;
transtornos da personalidade e do com­
portamento do adulto;
retardo mental;
transtornos do desenvolvimento psicológico;
transtornos do comportamento e transtor­
nos emocionais que aparecem habitualmen­
te durante a infância ou a adolescência;
transtorno mental não especificado.
O DSM— IV divide os transtornos mentais em
dezesseis categorias:
transtornos geralmente diagnosticados pela
primeira vez na infância ou adolescência:
— retardo mental;
— transtornos da aprendizagem;
— transtornos das habilidades motoras;
— transtornos da comunicação; transtor­
nos invasivos do desenvolvimento;
CursoSConcurso

— transtornos de déficit de atenção e do — transtornos primários do sono;

comportamento diruptivo; — transtornos do sono relacionados a
— transtornos da alimentação da primei­ outro transtorno mental;
ra infância; transtornos do controle dos impulsos não
— transtornos de tique; classificados em outro local;
— transtornos da excreção; ♦ transtornos da personalidade;
— outros transtornos da infância e da outras condições que podem ser foco de
adolescência; atenção clínica:
delirium, demência> transtorno amnéstico — fatores psicológicos que afetam a con­
e outros transtornos cognitivos; dição médica;
transtornos mentais devido a uma condi­ — transtornos dos movimentos induzi­
ção médica geral; dos por medicamentos;
transtornos relacionados a substâncias: — problemas de relacionamento;
— transtornos relacionados ao álcool;
— problemas relacionados ao abuso ou
— transtornos relacionados à anfetamina; negligência;
— transtornos relacionados à cafeína; — condições adicionais que podem ser
— transtornos relacionados à cannabis; um foco de atenção clínica,
— transtornos relacionados à cocaína;
— transtornos relacionados a alucinó­
Há uma tendência atual no sentido de conside­
genos;
rar, além da sintomatologia em si, a quantidade e a
— transtornos relacionados a inalantes;
qualidade desses sintomas para fixação do diagnós­
— transtornos relacionados à nicotina;
tico, Assim, um mesmo conjunto de sintomas pode
— transtornos relacionados a opioides;
caracterizar um transtorno menos ou mais severo,
— transtornos relacionados à fenciclidina;
na dependência do grau de comprometimento do
— transtornos relacionados a sedativos,
psiquismo do paciente.
hipnóticos ou ansioliticos;
— transtornos relacionados a múltiplas
substâncias;
5. LIMITADORES E
— transtornos relacionados a outras subs­
tâncias ou substâncias desconhecidas;
MODIFICADORES DA
esquizofrenia e outros transtornos psicóticos; CAPACIDADE CIVIL E
transtornos do humor; IMPUTABILIDADE PENAL
— transtornos depressivos;
— transtornos bipolares; Vimos que o indivíduo pode ser considerado

transtornos de ansiedade; normal quando não é portador de qualquer das pa­

transtornos somatoformes; tologias mentais conhecidas e consegue conviver

transtornos factícios; de forma harmônica na sociedade. Com base nesse

transtornos dissociativos; conceito é possível afirmar que será normal e, por­

transtornos sexuais e da identidade de tanto, responsável toda pessoa que não apresentar

gênero: limitadores ou modificadores da capacidade civil ou

— disfunções sexuais; imputabilidade criminal
— parafilias; O quadro a seguir, adaptado de similar propos­
— transtornos da identidade de gênero; to por Delton Croce (1998, p. 530), indica os princi­
transtornos alimentares; pais limitadores e modificadores da responsabilida­
transtornos do sono: de civil e imputabilidade penal:

biológicos
psicopatológicos
Fatores limitadores
ou modificadores
da capacidade civil
e da imputabilidade penal
psiquiátricos
mesológicos
legais — reincidência penal
O quadro acima, principalmente no que toca
aos fatores psicopatológicos e psiquiátricos, é me­
ramente exemplificativo, pois há um sem-número
de transtornos mentais que podem levar ao com­
prometimento da capacidade civil ou da imputabi­
lidade penal e que não são normalmente abordados
pela literatura médico-legal.
Neste trabalho, iremos nos ater aos tópicos
mais usuais, adaptando, como salientado, a nomen­
clatura ultrapassada às classificações modernas.
6. FATORES BIOLÓGICOS
6.1. Raça
O fator raça não é incluído no quadro original
apresentado por Delton Croce (1998, p. 530), mas
Medicina Legal li
raça
idade
sexo
emoção e paixão
agonia
epilepsia
cegueira
dissonias
transtornos do sono
parassonias — sonambulismo
transtornos mistos da linguagem receptivo/expressiva (surdimutismo)
transtornos da linguagem expressiva — afasia
transtornos obsessivo-compulsivos — prodigalidade
embriaguez
transtornos relacionados a substâncias
toxicofilias
estados demenciais
retardos mentais (oligofrenias)
esquizofrenias e outros transtornos psicóticos
(neuroses)
transtornos diversos
(psicoses)
civilização
psicologia das multidões
há autores, como Genival França (1998, p. 344), que
incluem esse conceito apenas para análise.
A raça em si não pode ser considerada fator
modificador da capacidade civil ou imputablidade
penal. Já ficou amplamente demonstrado que não
existem raças inferiores ou superiores, o que há são
características culturais e econômicas que em dado
momento histórico podem favorecer esta ou aquela
comunidade ou grupamento étnico. Existem traba­
lhos, entretanto, como o polêmico The bell curve (A
curva do sino), de Richarâ J. Herrnstein e Charles
Murray, que pretendem afirmar a diferente habili­
dade intelectual ou a tendência inata de determina­
das raças para a criminalidade.
Ver considerações do item 1.4.
Curso&Concurso
6.2. Idade
A idade tem aparecido como fator determinan­
te tanto em relação à imputabilidade penal quanto
à capacidade civil. Os menores de 18 anos são consi­
derados inimputáveis, em razão de desenvolvimen­
to mental incompleto, e, portanto, não se sujeitam
às sanções da lei penal, ficando apenas adstritos às
medidas protetivas e socioeducativas previstas pelo
Estatuto da Criança e do Adolescente.
Os maiores de 18 anos e menores de 21 anos,
considerados à época do fato, devem ter suas penas ne­
cessariamente reduzidas (art. 6 5 ,1, do CP), sendo os
prazos prescricionais contados pela metade (art. 115
do CP).
A idade avançada também foi considerada pelo
legislador penal como atenuante genérica (art. 65,
I, do CP), merecendo o maior de 70 anos, à época
da sentença, o mesmo tratamento do menor de 21
quanto à redução dos prazos prescricionais.
Além disso, os maiores de 70 anos beneficiam-se
do sursis etário (art. 77, § 2% do CP), que permite
que sejam suspensas condenações de até 4 anos, e da
prisão em albergue domiciliar (art. 1 1 7 ,1, da LEP).
Pela lei civil, os menores de 16 anos são absolu­
tamente incapazes (art. 3% I, do CC), e os menores
de 18 anos, relativamente incapazes (art. 4% I, do
CC), podendo os maiores de 16 anos ser emancipa­
dos nas hipóteses previstas no art. 5s> I, do CC.
A lei civil também se preocupou com os valetu-
dinários, prevendo, por exemplo, a aposentadoria
compulsória aos 70 anos ou restringindo o regime
matrimonial para as pessoas maiores de 60 anos (art.
1.641, II, do Código Civil).
O Estatuto do Idoso, Lei n. 10.741, de 12 de
outubro de 2003, é também um bom exemplo do
reconhecimento, pelo ordenamento jurídico, de
que o idoso, em razão de suas peculiaridades físicas,
deve receber tratamento especial do Estado.
6.3. Sexo
O sexo, na lei penal, é apenas considerado como
atenuante no crime de infanticídio. Mesmo assim,
não se pode considerar que a atenuação decorra em
razão do sexo, mas, como vimos, de um particular
estado mental da parturiente.
Há, por outro lado, algumas alterações do psi-
quismo relacionadas com períodos críticos da evolu­
ção do organismo feminino, como a gestação, a lacta-
ção, o climatério, ou mesmo ligadas ao ciclo menstruai.
Tais alterações, entretanto, se por um lado podem
traduzir modificações de humor ou emotividade,
salvo em casos absolutamente anormais, não devem
influir na capacidade ou imputabilidade da mulher.
A tendência atual, aliás, é a de suprimir qual­
quer diferença de tratamento entre os sexos. Nesse
sentido, por exemplo, o atual Código Civil igualou
a idade núbil do homem e da mulher em 16 anos
(art. 1.517 — antigo art. 183, XII) e estabeleceu o
limite de 60 anos para a adoção obrigatória do regi­
me matrimonial de separação de bens, independente
do sexo dos nubentes (art. 1.641, II — antigo art. 258,
parágrafo único, II).
6.4. Emoção e paixão
Emoção e paixão são estados emocionais que se
diferenciam tão somente pelo tempo de duração.
Na emoção, o sentimento é geralmente fugaz, mo­
mentâneo, enquanto na paixão é mais duradouro.
Tanto um como o outro levam a alterações or­
gânicas, por exemplo, aumento dos batimentos car­
díacos e respiratórios, sudorese e diurese intensas.
Ao lado, produzem um comprometimento das fun­
ções mentais superiores, diminuindo a capacidade
de raciocínio e de autodeterminação.
O Código Penal não considera a emoção como
causa de exclusão da imputabilidade (art. 2 8 ,1), po­
dendo, entretanto, operar como atenuante genérica
(art. 65, III, c) ou causa de diminuição de pena no ho­
micídio (art. 121, § I2) e lesão corporal (art. 129, § 42).
A emoção e a paixão são geradas pelo sistema
límbicoy região cerebral que engloba o tálamo, hipo-
tálamo, hipófise e hipocampo (Croce, 1998, p. 534).
Em alguns casos patológicos, o desequilíbrio do sis­
tema HmbicOy quer por excesso de estimulação, quer
por estimulação insuficiente, pode levar a estados
emocionais que oscilam desde o sentimentalismo ex­
tremado até a ira ou o medo. Nessas hipóteses, após

um exame psiquiátrico, poderá ser possível constatar
a inimputabilidade ou semi-imputabilidade.
6.5. Agonia
A agonia pode ser definida como o conjunto de
fenômenos que aparecem na fase final de doenças
agudas ou crônicas e prenunciam a morte.
Na verdade não é a proximidade da morte que
leva à invalidade dos atos praticados, mas sim a pos­
sibilidade de o paciente não poder expressar livre­
mente a sua vontade.
Como o agônico depois da morte não mais po­
derá ratificar ou retificar os seus atos, para que as
ações praticadas pelo moribundo possam ter algum
valor é normalmente recomendada a presença de
testemunhas.
6 .6 . Epilepsia
Remotamente denominada “mal sagrado”, a
epilepsia é uma das doenças mais antigas da huma­
nidade. O termo deriva do grego e significa “sur­
preender”, em razão das crises que se instalam de
maneira súbita e inesperada.
Não é uma “doença mental”, mas uma afecção
do sistema nervoso central, de caráter normalmente
crônico e que se manifesta por alterações sensitivas,
motoras ou psíquicas, como perda dos sentidos,
amnésia e convulsões.
Se provocados entre os ataques, os epilépticos
podem reagir de modo desmedido, dando causa a
crimes bastante violentos.
6.7. Cegueira
A cegueira, por si só, não pode ser considerada
um fator modificador da imputabilidade penal ou
da capacidade civil.
Entretanto, há situações em que o cego experi­
menta algumas limitações legais.
É o caso, por exemplo, da incapacidade para
depor como testemunha quando a ciência dos fa­
tos depender do sentido da visão (art. 405, §1% IV,
Medicina Legal II
do CPC), ou da necessidade do testamento público
(a rt 1.867 do CC).
CPC
Art. 405. Podem depor como testemunhas todas as
pessoas, exceto as incapazes, impedidas ou suspeitas.
§ ls São incapazes:
IV — o cego e o surdo, quando a ciência do fato
depender dos sentidos que lhes faltam.
CC
Art. 1.867. Ao cego só se permite o testamento
público, que lhe será lido, em voz alta, duas vezes,
uma pelo tabelião ou por seu substituto legal, e a
outra por uma das testemunhas, designada pelo
testador, fazendo-se de tudo circunstanciada
menção no testamento.
7. FATORES PSICOPATOLÓGICOS
7.1. Transtornos do sono
Existem três estados mentais principais nos se­
res humanos: vigília, sono e sonho. O sono é desenca­
deado pela presença de mediadores neuroquímicos
que atuam sobre o sistema nervoso e literalmente o
forçam a dormir.
O sonho (ou sono paradoxal) é necessário para
a saúde do indivíduo.
A privação do sono e principalmente do sono
paradoxal pode levar a perturbações mentais, aluci­
nações e morte.
O sono normal em princípio não altera a ca­
pacidade ou a imputabilidade. É possível, porém, a
ocorrência da chamada “embriaguez do sono”, es­
tado imediatamente anterior à perda da consciên­
cia, antes do sono, ou ao retorno à vigília, após ele.
Nesses momentos a capacidade de intelecção está
grandemente comprometida.
Demonstrado claramente que alguém cometeu
um delito nesse estado de semiconsciência, deve ser
tido como irresponsável, já que seus atos são puramen­
te mecânicos, e não dirigidos por vontade própria.
Dentre os transtornos do sono, o DSM — IV
indica:
CursoSConcurso
dissonias
transtornos primários parassonias —
do sono
sonambulismo
Transtornos
do sono transtornos do sono relacionados a outro
transtorno mental
outros transtornos do sono
Dissonias são “transtornos primários de inicia­
ção ou manutenção do sono ou de sonolência ex­
cessiva, caracterizados por um distúrbio na quan­
tidade, qualidade ou regulação de ritmo do sono”
(DSM — IV, p. 525).
Parassonias são “transtornos caracterizados por
eventos comportamentais ou fisiológicos anormais,
ocorrendo em associação com o sono, estágios es­
pecíficos do sono ou transições do sono para a vi­
gília. Diferentemente das dissonias, as parassonias
não envolvem anormalidades nos mecanismos ge­
radores dos estados de sono e vigília, nem o tempo
de ocorrência do sono e da vigília. Ao invés disso,
as parassonias representam a ativação de sistemas
fisiológicos em momentos impróprios, durante o
ciclo de sono-vigília. Em particular esses transtor­
nos envolvem a ativação do sistema nervoso autô­
nomo, do sistema motor ou de processos cognitivos
durante o sono ou as transições entre sono-vigília.
Diferentes parassonias ocorrem em diferentes mo­
mentos durante o sono, e parassonias específicas
frequentemente ocorrem durante estágios especí­
ficos do sono. Os indivíduos com parassonias em
geral se apresentam com queixas de comportamen­
to incomum durante o sono, ao invés de queixas
de insônia ou sonolência excessiva durante o dia”
(DSM — IV, p. 550).
Dentre as parassonias, encontramos o transtorno
de sonambulismo, perturbação mental relativamen­
te comum na infância, em que o indivíduo perde a
consciência, tem alguns dos sentidos diminuídos,
mas mantém a atividade locomotora, podendo an­
dar e desviar-se de objetos colocados em seu trajeto.
O hipnotismo é uma forma de “sonambulismo
provocado”, um processo de sugestão em que o in­
divíduo adentra em um estado de transe e fica sob o
domínio relativo do hipnotizador.
O que se tem demonstrado é que o hipnotizado
somente age até os limites daquilo que faria sem estar
hipnotizado, ou seja, jamais executará ordens que fo­
rem contrárias aos seus princípios éticos e morais.
Por esse motivo, o estado hipnótico não tem
sido aceito como atenuante ou dirimente, poden­
do, entretanto, operar como agravante se a vítima
estiver hipnotizada.
7.2. Transtorno misto da linguagem
receptivo/expressiva —
surdimufismo
O Código Civil de 1916, em seu art. 52, III, in­
dicava, como absolutamente incapazes de exercer
pessoalmente os atos da vida civil, os surdos-mudos
que não pudessem exprimir a sua vontade.
Com extrema felicidade, o novo Código Ci­
vil, atento aos avanços da psicologia e psiquiatria,
substituiu a redação anterior para considerar como
absolutamente incapazes todos aqueles que, mesmo
por causa transitória, não podem exprimir sua von­
tade (a rt 3^, III).
A nova redação ampliou, destarte, o rol de pos­
sibilidades, para englobar não apenas os portado­
res de transtornos da linguagem (entre os quais os
surdos-mudos), como também os que exibam ou­
tras perturbações que comprometam e viciem o seu
consentimento.
De qualquer modo, tanto a inimputabilidade
quanto a incapacidade somente podem ser reconhe­
cidas por exame pericial para averiguação da possi­
bilidade de expressão livre da vontade e capacidade
de compreensão dos fatos.
7.3. Transtornos da linguagem
expressiva — afasia
Afasia é a perda completa da fala. O afásico,
embora não apresentando demência ou alterações
do aparelho fonador, é inteiramente incapaz de
compreender a palavra falada ou escrita e de mani­
festar-se nesse sentido. Sendo assim, a afasia é um
estado patológico modificador da capacidade e da
imputabilidade que pode levar à irresponsabilidade
penal ou civil.

Não se deve confundir afasia com disartria.
Nesta, o indivíduo apenas não consegue falar em
decorrência de lesões nervosas, mas compreende
tudo que é dito, balbucia palavras e pode expressar-
se por outros meios que não a fala.
7.4. Transtornos obsessivo-
-compulsivos — prodigalidade
Os transtornos obsessivo-compulsivos são ca­
racterizados essencialmente por ideias obsessivas
ou comportamentos compulsivos recorrentes que o
paciente, embora ciente do absurdo e da inutilidade
do que faz, não consegue evitar.
A prodigalidade é uma forma de transtorno
compulsivo em que a pessoa, sem qualquer justifica­
tiva, dilapida seu patrimônio de forma desordenada,
chegando a comprometer a própria subsistência.
Os pródigos são tidos como relativamente inca­
pazes (art. 4% IV, do CC), podendo praticar certos
atos da vida civil, desde que devidamente assistidos
por um curador.
Alguns outros transtornos obsessivos, como a
oniomania (compulsão para comprar tudo que vê)
e a cibomania (compulsão para o jogo), se forem ca­
pazes de comprometer todos os haveres do pacien­
te, podem dar margem à interdição civil (Gomes,
2003, p. 524).
7.5. Transtornos relacionados
a substâncias — embriaguez
e toxlcomanias
A embriaguez, no direito penal brasileiro, somen­
te poderá levar à inimputabilidade se completa e pro­
veniente de caso fortuito ou força maior. Nas demais
hipóteses, ou será agravante ou irrelevante penal.
Para o direito civil, os ébrios e toxicômanos são
relativamente incapazes (art. 4% II), podendo, ain­
da, constituir injúria grave de modo a dar margem
à separação judicial.
Os temas já foram analisados no Capítulo IV.
8. FATORES PSIQUIÁTRICOS
Dentro do capítulo dos fatores psiquiátricos
como modificadores da capacidade civil e impu­
Medicina Legal II
tabilidade penal, estudam-se as chamadas doenças
mentais, “termo inadequado, utilizado para com­
preender todas as alterações mórbidas da saúde
mental, qualquer que seja a sua origem” (Vargas,
1990, p. 195).
Como bem salienta Genival França (1998, p.
355), a expressão doença mental “não se ajusta bem
ao que se quer atingir, porque se entende como sinô­
nimo de enfermidade da mente. Não sendo a mente
algo material, tecnicamente não admite uma doença.
A mente não é local do corpo, mas uma atividade,
uma função. Ademais, doença mental não pode ser
igual a doença do cérebro. Enfermidade do cérebro
é, a saber, um tumor, uma esclerose múltipla, uma
neurossífilis. E, na hora em que as enfermidades de­
nominadas mentais demonstram doença, os pacien­
tes começam a ser transferidos da psiquiatria para
outros setores. O retardo mental, para a Pedagogia; a
neurossífilis, para a Neurologia; o delírio das doenças
infecciosas, para a Medicina Interna”.
Assim, embora na literatura jurídica ainda seja
de uso corrente, a tendência atual é sua substitui­
ção pela expressão “transtorno mental” (vide Lei n.
10.216, de 6 de abril de 2001).
Dentre os fatores psiquiátricos de interesse mé­
dico-legal, segundo a classificação do DSM — IV
podemos citar:
estados demenciais;
retardos mentais (oligofrenias);
* esquizofrenias e outros transtornos psicó­
ticos;
transtornos diversos (neuroses).
8.1. Estados demenciais
Segundo a Organização Mundial de Saúde, “a
demência é uma síndrome devida a uma doença ce­
rebral, usualmente de natureza crônica ou progres­
siva, na qual há comprometimento de numerosas
funções corticais superiores, tais como a memória,
o pensamento, a orientação, a compreensão, o cál­
culo, a capacidade de aprendizagem, a linguagem e
o julgamento”. Pode ser observada na doença deAl-
zheimer, em doenças cerebrovasculares e em outras
afecções que atingem primária ou secundariamente
o cérebro.
CursoSConcurso
8.2. Retardos mentais (oligofrenlas)
Retardo mental é a “parada do desenvolvimen­
to ou desenvolvimento incompleto do funciona­
mento intelectual, caracterizados essencialmente
por um comprometimento, durante o período de
desenvolvimento, das faculdades que determinam o
nível global de inteligência, isto é, das funções cog­
nitivas, de linguagem, da motricidade e do compor­
tamento social. O retardo mental pode acompanhar
um outro transtorno mental ou físico, ou ocorrer
Quocienfe
idade menta!
intelectual
Idiotia Inferior a 25 Inferior a 3 anos
Imbecilidade Eníre 25 e 50 Eníre 3 e 7 anos
Debilidade mental Entre 50 e 90 Entre 7 e 12 anos
Os portadores de retardos mentais severos e pro­
fundos ( idiotas e imbecis) são penalmente inimputá­
veis por serem inteiramente incapazes de entender
o caráter ilícito de eventual ato criminoso praticado
ou de determinarem-se de acordo com esse enten­
dimento. Da mesma forma, devem ser tidos como
absolutamente incapazes para os atos da vida civil.
Os portadores de retardos mentais leves e mo­
derados (débeis mentais) podem, com certas limita­
ções, exercer atos da vida civil, sendo considerados
relativamente incapazes. Na esfera penal, devem ser
rotulados como semi-imputáveis, por não serem in­
teiramente capazes de entender o caráter ilícito dos
atos praticados ou de determinarem-se de acordo
com esse entendimento.
8.3. Esquliofrenias e outros
transtornos psicóticos
A esquizofrenia é um transtorno mental decor-
rente de fatores orgânicos não perfeitamente escla-
de modo independente” (CID — 10, p. 361). Ad­
mite quatro graus: leve, moderado, severo e profundo
(DSM — IV, p. 40).
O vocábulo oligofrenia, atualmente em desuso,
mas ainda citado por vários livros de medicina le­
gal como indicativo do retardo mental de qualquer
origem, é um termo genérico, que significa “pouco
espírito”.
As oligofrenias admitiam três graduações, con­
forme a gravidade:
Descrição
Os idiotas profundos (retardo menta/ profundo) não
falam, têm vida psíquica inferior aos animais
superiores e não conseguem cuidar de si.
Conseguem faiar e aprender algumas tarefas,
podendo prover sua própria subsistência. Têm
sexualidade precoce e por vezes praticam certos
atos de pequena delinqüência.
Podem prover a própria subsistência, embora não
tenham condição de competir com pessoas normais.
Alguns conseguem atingir até o nível superior, mas
jamais serão profissionais de renome. Quanto à
criminalidade, são facilmente irritáveis, podendo chegar
a cometer delitos de lesão corporal ou homicídio.
recidos, que aparece de forma episódica, eventual
ou progressiva, e que apresenta uma variada gama
de manifestações associadas à perda da afetividade,
desinteresse pelos fatos normais da vida e associação
extravagante de idéias, como comportamentos con­
traditórios, chegando a pessoa a ouvir vozes e à de­
terioração progressiva da inteligência.
Surge geralmente na adolescência, entre os 15 e os
25 anos, tendo prognóstico bastante sombrio, já que
apenas 30% dos pacientes evoluem favoravelmente.
São descritas cinco formas clínicas fundamen­
tais (DSM — IV, p. 268):
indiferenciada (simples)
desorganizada (hebefrênica)
Esquizofrenia catatônica
paranoide
residual
Na forma indiferenciada ou simples há um en-
fraquecimento progressivo do psiquismo que pode

conduzir até a demência. Não costuma apresentar
outras espécies de manifestações mais severas senão
o desinteresse geral por tudo e todos e perda gradual
da inteligência. Existem sintomas que satisfazem o
diagnóstico de esquizofrenia, mas não preenchem
os critérios gerais para os demais subtipos.
Na forma desorganizada ou hebefrênica, além da
debilidade do psiquismo, surgem outras manifesta­
ções, como ideias absurdas, alterações de ânimo vio­
lentas que vão desde a apatia ou o sentimentalismo
até a ira extrema. Frequentemente assumem posições
de salvadores do mundo ou enviados dos céus.
Na forma catatônica os esquizofrênicos costu­
mam permanecer por tempo prolongado parados
na mesma posição. Raramente apresentam delírios,
mas são bastante impulsivos, podendo chegar ao
homicídio ou até à autolesão.
Na forma paranoide, o esquizofrênico sente-se
arrebatado, dominado por forças externas que não
consegue explicar. Predominam as alucinações e os
delírios. Normalmente desconfiam de tudo e todos,
apresentando acusações generalizadas e infundadas,
como se o mundo conspirasse contra eles.
Na forma residual há registro de pelo menos
um episódio de esquizofrenia, mas o quadro clínico
por ocasião do exame não aponta sintomas positi­
vos próprios, como alucinações, delírios, discurso
ou comportamento desorganizado. Existem apenas
evidências caracterizadas pela presença de sintomas
negativos, como afeto embotado, discurso pobre e
vontade diminuída.
Genival França (1998, p. 356) lembra que a
“esquizofrenia pode levar a uma variedade muito
grande de delitos, exóticos e incompreensíveis pela
sua inutilidade. Os mais graves são decorrentes da
forma paranoide. Em regra, o crime desses pacien­
tes é repentino, inesperado e sem motivos”.
&3. L Psicoses —transtornos bipolares
O termo psicose é utilizado, de uma manei­
ra geral, para apontar qualquer transtorno mental
diverso dos estados demenciais, retardos mentais
(oligofrenias) e transtornos diversos (neuroses),
Medicina Legal II
incluindo o que se entende pelos obsoletos insani­
dade e loucura.
Dentre as psicoses, destacam-se os transtornos
bipolares (antiga psicose maníaco-depressiva).
Os transtornos bipolares são caracterizados "por
dois ou mais episódios nos quais o humor e o ní­
vel de atividade do sujeito estão profundamente
perturbados, sendo que este distúrbio consiste em
algumas ocasiões de uma elevação do humor e au­
mento da energia e da atividade (hipomania ou ma­
nia) e, em outras, de um rebaixamento do humor e
de redução da energia e da atividade (depressão)”
(CID — 10, p, 325).
França (1998, p. 356) esclarece que “a fase de
hipomania é mais perigosa, estado em que os sen­
timentos de poder, euforia, autoconfiança e oti­
mismo estão mais exaltados, levando o paciente a
irrefietidas atitudes, negócios fantásticos, compras
astronômicas, criações de empresas e iniciativas es-
drúxulase inconseqüentes”.
Na fase depressiva, podem chegar ao suicídio.
“São sempre suicídios bem planejados, friamente
concebidos, cuja execução é rigorosamente revesti­
da de precaução, inclusive com a preocupação de
deixar a família numa situação melhor. Podem ain­
da matar a esposa e os filhos, antes de tirar a própria
vida, como forma de evitar o sofrimento e a desonra
dos seus” (França, 1998, p. 356).
8,3.2. Transtornos da personalidade
(personalidades psicopáticas)
Os transtornos da personalidade, antigamente
chamados de personalidades psicopáticas, englobam:
personalidade paranóica ou paranoide;
personalidade esquizoide;
personalidade esquízotípica;
personalidade antissocial (dissociai);
transtorno de personalidade com instabili­
dade emocional;
personalidade histríônica;
personalidade narcisista;
personalidade esquiva (ansiosa);
personalidade dependente;
personalidade obsessivo-compulsiva (anan-
cástica).
Curso8£oncurso
8.3.3. Personalidade paranóica ou
paranoide
“Transtorno da personalidade caracterizado
por uma sensibilidade excessiva face às contrarieda­
des, recusa de perdoar os insultos, caráter descon­
fiado, tendência a distorcer os fatos interpretando
as ações imparciais ou amigáveis dos outros como
hostis ou de desprezo; suspeitas recidivantes, injus­
tificadas, a respeito da fidelidade sexual do esposo
ou do parceiro sexual; e um sentimento combativo
e obstinado de seus próprios direitos. Pode existir
uma superavaliação de sua auto-importância, ha­
vendo frequentemente auto-referência excessiva”
(CID — 10, p. 351). Também chamada de persona­
lidade expansiva, fanática ou querelante.
8.3.4. Personalidade esquizoide
“Transtorno da personalidade caracterizado
por um retraimento dos contatos sociais, afetivos
ou outros, preferência pela fantasia, atividades soli­
tárias e a reserva introspectiva, e uma incapacidade
de expressar seus sentimentos e a experimentar pra­
zer” (C ID — 10, p. 352).
8.3.5. Personalidade esquizotfpica
“Transtorno caracterizado por um comporta­
mento excêntrico e por anomalias do pensamento
e do afeto que se assemelham àquelas da esquizo­
frenia, mas não há em nenhum momento da evo­
lução qualquer anomalia esquizofrênica manifesta
ou característica. A sintomatologia pode comportar
um afeto frio ou inapropriado, anedonia (NA— in­
capacidade de ter prazer ou divertir-se); um com­
portamento estranho ou excêntrico; uma tendência
ao retraimento social; ideias paranoides ou bizarras
sem que se apresentem ideias delirantes autênticas;
ruminações obsessivas; transtornos do curso do
pensamento e perturbações das percepções; perío­
dos transitórios ocasionais quase psicóticos com
ilusões intensas, alucinações auditivas ou outras e
ideias pseudodelirantes, ocorrendo em geral sem fa­
tor desencadeante exterior. O início do transtorno
é difícil de determinar, e sua evolução corresponde
em geral àquela de um transtorno da personalida­
de” (CID — 10, p. 320).
8.3.6. Personalidade anfissocial ou
dissociai (sociopatas)
“Transtorno de personalidade caracterizado por
um desprezo das obrigações sociais, falta de empa-
tia para com os outros. Há um desvio considerável
entre o comportamento e as normas sociais estabe­
lecidas. O comportamento não é facilmente modi­
ficado pelas experiências adversas, inclusive pelas
punições. Existe uma baixa tolerância à frustração
e um baixo limiar de descarga da agressividade, in­
clusive da violência. Existe uma tendência a culpar
os outros ou a fornecer racionalizações plausíveis
para explicar um comportamento que leva o sujeito
a entrar em conflito com a sociedade” (CID — 10,
p. 352). Também chamada de personalidade amo­
ral, associai ou sociopática.
8.3.7. Transtorno de personalidade
com instabilidade emocionai
(borderfine e impulsivo)
“Transtorno de personalidade caracterizado
por tendência nítida a agir de modo imprevisí­
vel sem consideração pelas conseqüências; humor
imprevisível e caprichoso; tendência a acessos de
cólera e uma incapacidade de controlar os com­
portamentos impulsivos; tendência a adotar um
comportamento briguento e a entrar em conflito
com os outros, particularmente quando os atos im­
pulsivos são contrariados ou censurados. Dois tipos
podem ser distintos: o tipo impulsivo, caracterizado
principalmente por uma instabilidade emocional
e falta de controle dos impulsos; e o tipo ‘borâer-
line\ caracterizado, além disto, por perturbações
da autoimagem, do estabelecimento de projetos e
das preferências pessoais, por uma sensação crônica
de vacuidade, por relações interpessoais intensas e
instáveis e por uma tendência a adotar um compor­
tamento autodestrutivo, compreendendo tentativas
de suicídio e gestos suicidas” (CID — 10, p. 353).

8.3.8. Personalidade narcisista
A característica essencial da personalidade nar­
cisista consiste na emotividade excessiva e busca de
atenção, que se inicia na idade adulta e está presente
em vários contextos.
Os indivíduos com esse transtorno de per­
sonalidade sentem desconforto quando não são o
centro das atenções; apresentam comportamento
geralmente inadequado, sexualmente provocante
ou sedutor, utilizando constantemente a aparência
física para chamar a atenção sobre si; têm tendência
à dramatização e consideram os relacionamentos
mais íntimos do que realmente são (conceito adap­
tado do DSM — IV, p. 620).
8.3.9. Personalidade hisfriônica
“Transtorno da personalidade caracterizado
por uma afetividade superficial e lábil, dramatiza­
ção, teatralidade, expressão exagerada das emoções,
sugestibilidade, egocentrismo, autocomplacência,
falta de consideração para com o outro, desejo
permanente de ser apreciado e de constituir-se no
objeto de atenção e tendência a se sentir facilmente
ferido” (CID — 10, p. 353).
8.3.10. Personalidade obsessivo-
-compulsiva (anancástica)
“Transtorno da personalidade caracterizado
por um sentimento de dúvida, perfeccionismo,
escrupulosidade, verificações, e preocupação com
pormenores, obstinação, prudência e rigidez exces­
sivas. O transtorno pode se acompanhar de pensa­
mentos ou de impulsos repetitivos e intrusivos não
atingindo a gravidade de um transtorno obsessivo-
-compulsivo” (CID — 10, p. 353).
8.3.1L Personalidade ansiosa (esquiva)
“Transtorno da personalidade caracterizado
por sentimento de tensão e de apreensão, insegu­
rança e inferioridade. Existe um desejo permanente
de ser amado e aceito, hipersensibilidade à crítica e
a rejeição, reticência a se relacionar pessoalmente,
e tendência a evitar certas atividades que saem da
Medicina Legal II
rotina com um exagero dos perigos ou dos riscos
potenciais em situações banais” (CID — 10, p. 353).
8.3.?2. Personalidade dependente
(astênica)
“Transtorno da personalidade caracterizado
por: tendência sistemática a deixar a outrem a to­
mada de decisões, importantes ou menores; medo
de ser abandonado; percepção de si como fraco e
incompetente; submissão passiva à vontade do ou­
tro (por exemplo, de pessoas mais idosas) e uma di­
ficuldade de fazer face às exigências da vida cotidia­
na; falta de energia que se traduz por alteração das
funções intelectuais ou perturbação das emoções;
tendência freqüente a transferir a responsabilidade
para outros” (CID — 10, p. 354).
Nota necessária
Foram implementadas profundas modifica­
ções na nomenclatura e classificação dos transtor­
nos mentais. As personalidades patológicas, men­
cionadas no item anterior, refletem a posição atual
da Organização Mundial de Saúde (CID — 10) e da
Associação Psiquiátrica Americana (DSM — IV) a
respeito do tema.
Como a quase-totalidade dos livros de medici­
na legal mantém a classificação antiga e consideran­
do que boa parte dos laudos psiquiátricos ainda faz
uso da nomenclatura tradicional, apresentamos, a
seguir, um breve resumo do que a doutrina entende
por personalidades psicopáticas.
8,3,13. Personalidades psicopáticas
Os portadores de personalidades psicopáticas são
indivíduos que, embora não apresentem transtornos
da inteligência, registram severas alterações da afeti­
vidade, dos instintos, do temperamento e do caráter.
Vários são os termos utilizados para indicar a
personalidade psicopática, por exemplo: “oligofrênicos
morais” (Bleuler), “degenerados” (Magnan), “estupi­
dez moral” (Baer)y“semiloucos” (Grassei) ou, segun­
do o conceito de Székely, todo “aquele que apresenta
uma instabilidade mental patológica, sem perda de
suas funções intelectuais” (Croce, 1998, p. 560).
CursoSConcurso
Genival França (1998, p. 358) assevera que na
verdade não são personalidades doentes ou patológi­
cas, mas sim anormais, cujo traço característico é o
distúrbio da afetividade ou do caráter, com a manu­
tenção da inteligência.
Os portadores de personalidade psicopática pre­
cisam de tratamento especializado e, quando come­
tem delitos, devem ser tidos como semi-imputáveis.
Há várias classificações, como as de Kraepelin e
Kurt Schneider,
Segundo Kraepelin as personalidades psicopá­
ticas classificam-se em irritáveis, instáveis, instinti­
vas, tocadas, mentirosas e fraudadoras antissociais e
disputadoras (Croce, 1998, p. 560).
Para Kurt Schneider, as personalidades psico­
páticas dividem-se em:
psicopatas hipertímicos
psicopatas depressivos
psicopatas sem sentimentos,
amorais ou perversos
psicopatas anancásticos ou
inseguros de si mesmos
Classificação das psicopatas fanáticos
personalidades psicopatas necessitados de valorização
psicopáticas ou carentes de afeto
segundo Kurt Schneider psicopatas lábeis de estado de ânimo
psicopatas explosivos, irritáveis
ou epileptoides
psicopatas abúlicos ou de
instintividade débil
psicopatas astênicos
Psicopatas hipertímicos — têm grande tendên­
cia às disputas, escândalos e desajustes familiares.
Seu estado de ânimo oscila entre a tranqüilidade e
a fúria extrema e desproporcional (atualpersonali­
dade histriônica).
Psicopatas depressivos — frequentemente che­
gam ao suicídio e raramente à criminalidade. Seu
estado de ânimo é caracterizado pela depressão
constante e pelo pessimismo (atual transtorno de
personalidade esquízoide).
Psicopatas sem sentimentos, amorais ou perver­
sos— Genival França (1998, p. 358) os define como
sendo aqueles cuja “principal característica é a im­
possibilidade de experimentarem sentimentos de
afeto, simpatia ou valoração das demais pessoas.
Não conhecem a bondade, a piedade, a vergonha,
a misericórdia e a honra. Desde a infância demons­
tram anormalidades pelas manifestações de cruel­
dade, mitomania, precocidade sexual e delinqüên­
cia. Seus crimes são desumanos, frios, impulsivos,
bestiais. Não admitem ser fiscalizados. Realizam
atos movidos pelas suas paixões, pelo domínio dos
componentes instintivos de sua personalidade.
Praticam o mal por necessidade. Sentem sua falta,
como o faminto o alimento, e só assim se acham
equilibrados e serenos, recebendo tranqüilos e eu­
fóricos a conseqüência dos seus feitos” (atual perso­
nalidade antissocial ou dissociaI).
Psicopatas anancásticos ou inseguros de si mes­
mos — são pessoas inseguras, com complexo de
inferioridade e dominadas por ideias recorrentes
surgidas sem explicação aparente e que podem levar
a intenso sofrimento (atual personalidade obsessivo-
-compulsiva ou anancástica).
Psicopatasfanáticos— são dominados por ideias
filosóficas, religiosas e políticas. Quando assumem a
liderança de algum grupo humano, apresentam ge­
ralmente atitudes extremadas, podendo levar à guer­
ra ou aos massacres (atual personalidade paranóica).
Psicopatas necessitados de valorização ou caren­
tes de afeto — sua principal característica é desejar
parecer mais do que efetivamente são. Normalmen­
te tornam-se mentirosos e fanfarrões (atual trans­
torno de personalidade narcisista).
Psicopatas lábeis de estado de ânimo — têm rea­
ções desproporcionais, com crises de irritação e de­
pressão, sendo perigosos nos momentos de impulso
(atual transtorno de personalidade com instabilidade
emocional).
Psicopatas explosivos, irritáveis ou epileptoides
— são extremamente irritáveis, reagindo violen­
tamente aos menores estímulos externos. São dos
mais perigosos, pois podem chegar ao homicídio,
às lesões corporais e a crimes passionais. Com certa
frequência não conseguem recordar-se do que fize­
ram quando em estado de exaltação.
 Medicina legal II

Psicopatas abúlicos ou de instintividaãe débil— não 8.3J 4, Síndromes psicopáficas

têm vontade própria, sendo facilmente sugestionáveis
(atual transtorno de personalidade ansiosa-esquiva),
Psicopatas astênicos — sentem-se muito can­
sados, fatigados, dominados pelos sentimentos de
incapacidade e inferioridade. Têm tendência às
drogas e comumente chegam ao suicídio (também
podem ser classificados no atual transtorno de per­
sonalidade dependente).
Alguns autores, ao largo das classificações tra­
dicionais, preferem falar em síndromes psicopáficas,
com sintomas comuns, mais relacionados com o
transtorno de personalidade antissocial ou dissociai
(psicopatas sem sentimentos} amorais ou perversos).
São exemplos os roteiros de H. Cleckley, Gray e Hu-
tchison e W. MacCord e /. MacCord (in Maranhão,
2003, p. 86):

Síndromes psicopáficas
H. Cleckley Gray e Hutchison MacCord e MacCord
Encanto superficial e boa É emocionaimente imaturo.
inteligência.
Ausência de delírios ou outros sinais
de pensamento ilógico.
Ausência de manifestações
psiconeuróticas.
Inconstância.
Infidelidade e insinceridade.
Falta de remorso ou vergonha. É incapaz de sentir culpa. Sente escassos sentimentos de culpa.
Falta-lhe senso morai.
Conduta antissocial Falta-lhe controle sobre os impulsos. É altamente impulsivo.
inadequadamente motivada. As ações dos psicopatas carecem de
planejamento.
Faíta de ponderação e fracasso Não aprende pela experiência. Movido por desejos incontroiados.
em aprender peia experiência.
Egocentrismo patológico e É egocêntrico. Desviada capacidade de amar.
incapacidade de amar.
Pobreza geral nas relações É incapaz de estabelecer relações É associai.
afetivas. significativas.
Falta específica de esclarecimento A punição não ihe altera o
interior f/ns/gM). comportamento.
Irresponsabilidade nas relações Falta-lhe senso de responsabilidade.
interpessoais.
Tendência a conduta fantástica É agressivo.
com ou sem uso de áícooi.
Raramente suicidas.
Vida sexuai impessoal, trivial
e pobremente integrada.
incapacidade de seguir um plano É crônica ou periodicamente Cada momento é uma fração de
de vida. antissocial. tempo desvinculada das demais.

É claro que qualquer dos dados, considerado lisados em conjunto e persistentes é que podem ca-
isoladamente e sem continuidade no tempo, não racterizar uma eventual síndrome psicopática (Ma-
pode levar a um diagnóstico. Apenas quando ana- ranhão, 2003, p. 138).
CursoSConeurso

8.4. Transtornos diversos — — amnésia dissociativa;

neuroses
Sob o nome genérico de neuroses, a doutrina
pretende incluir uma gama de transtornos mentais
atualmente designados como transtornos de ansieda­
de, transtornos somatoformes, transtornos do humor,
transtornos dissociativos ou transtornos factícios,
A neurose representa um conflito interno, de
personalidade, entre os princípios éticos, morais e
religiosos e os impulsos instintivos e as exigências do
mundo exterior, gerando alto grau de ansiedade.
O neurótico, ao contrário do psicótico, não tem
alterado o seu senso de realidade. “Vive e reconhece
perfeitamente a realidade que o circunda, é incon­
formado com ela, sofre, angustia-se, procura meca­
nismos de defesa, conscientes e inconscientes, que
desencadeiam um sistema de segurança contra os
conflitos internos, tentando estabelecer o equilíbrio
para tomar a vida suportável. Nem sempre conse­
gue, o sofrimento aumenta, a neurose se agrava.”
(Palomba, Loucura e crime, 1996, p. 131).
Entre os principais transtornos de fundo neu­
rótico podemos citar:
transtornos de ansiedade:
— transtornos de pânico com ou sem
agarofobia (medo de ficar só em locais
públicos);
— fobia simples;
— fobia social;
— transtorno obsessivo compulsivo;
— transtorno de estresse pós-traumático;
— transtorno de ansiedade generalizada;
transtornos somatoformes:
— transtorno de somatização;
— transtorno conversivo;
— transtorno doloroso;
— hipocondria;
transtornos dissociativos:
— fuga dissociativa;
— transtorno dissociativo de identidade;
— transtorno de despersonalização;
transtornos do humor:
— transtornos depressivos;
transtornos factícios.
Não obstante apresentarem-se sob as mais va­
riadas formas, segundo Porot (in Maranhão, 2003,
p. 64), as neuroses têm sintomas relativamente co­
muns que se caracterizam por:
a) perturbação afetiva, mais ou menos cons­
ciente, que se expressa por uma hiperemo-
tividade parasita;
b) comportamento de inadaptação à realida-
de e ao meio social, por impossibilidade
de desviar o interesse de si mesmo e usar a
atividade para objetivo da vida prática;
c) sensação de insuficiência afetiva e sexual (em
sentido amplo), por incapacidade de sobre­
pujar os conflitos da via moral íntima;
d) uma insatisfação vital que se traduz por:
I— desordens neurovegetativas;
II — fuga dos objetos simbolicamente re­
lacionados ao conflito;
III — atos mágicos de anulação do conflito;
IV — conversão da tensão emocional em
expressões corporais.
Juridicamente, é bastante discutível se esses qua­
dros (neuroses) deveriam ser incluídos entre os modi­
ficadores da imputabilidade penal e capacidade civil.
Raramente os neuróticos se tornam crimino­
sos, e quando isso acontece em poucas ocasiões é
possível ligar o comportamento criminoso ao trans­
torno mental
Heber Vargas (1990, p. 199) apresenta um qua­
dro comparativo entre os transtornos classificados
como neuróticos e psicóticos:

Comportamento geral
Natureza dos sintomas
Neurose
Leve grau de descompensação da
personalidade, não sendo atingidos o
contato com a realidade e a situação
social.
Grande amplitude de sintomas psicológicos
e somáticos. Não há, porém, alucinações
ou outros desvios extremos no pensamento,
sentimento ou ação.
Psicose
Elevado grau de descompensação da
personalidade; o contato com a realidade
é muito atingido. O psicótico fica
impossibilitado de atuação social.
Grande amplitude de sintomas psicológicos,
com delírios, alucinações, embotamento
emocional e outros comportamentos
anormais.

162
 Medicina Legai ii

Orientação Raramente perde a orientação ambiental. Geralmente perde a orientação ambientai.

Autoconhecimento Tem geralmente certa compreensão da Raramente tem compreensão da natureza
natureza de seu estado psíquico. de seu estado psíquico.
Aspectos sociais Raramente o seu comportamento social Frequentemente o seu comportamento
é prejudicial ou perigoso para si e para a é prejudicial ou perigoso para si e para a
sociedade. sociedade.
Tratamento médico Raramente necessita de internação Geralmente precisa de internação
hospitalar. hospitalar.
Tratamento jurídico Salvo em situações especialíssimas, é Em geral é penalmente inimputável e
imputável e capaz. incapaz civümente.

Sob influência da multidão parece haver dimi­

9. FATORES MESOLÓGICOS
nuição da racionalidade, fazendo brotar no indiví­
9.1. Civilização — silvícolas duo uma disposição instintiva para a violência, que
pode chegar à prática do homicídio.
“índio ou silvícola é todo indivíduo de origem e
Os chamados crimes multitudinários, para o
ascendência pré-colombiana que se identifica e é
nosso Código Penal, constituem apenas uma ate­
identificado como pertencente a um grupo étnico
nuante genérica (art. 65, III, e), não afastando a im­
cujas características culturais o distinguem da so­
putabilidade penal.
ciedade nacional” (art. 3^ da Lei n. 6.001/73).

Quanto ao grau de integração, os índios podem 10. FATORES LEGAIS —

ser considerados isolados> em vias de integração ou
integrados (art. 4s da Lei n. 6.001/73). Os não inte­
grados ficam sujeitos a um regime tutelar previsto
na Lei n. 6.001, de 19 de dezembro de 1973 (Estatu­
to do índio).
O Código Penal não faz referência expressa aos
silvícolas. Entretanto, os índios não aculturados ou
inadaptados podem ser considerados semi-imputá-
veis, porque o choque de culturas muitas vezes não
permite por parte do silvícola a intelecção do caráter
ilícito do ato praticado, fazendo jus a uma atenua­
ção da pena (art. 56 da Lei n. 6.001/73). Os índios
aculturados ou adaptados, por outro lado, têm de­
senvolvimento mental suficiente para compreender
o caráter ilícito do ato praticado e, portanto, devem
ser tidos como imputáveis.
REINCIDÊNCIA PENAL
A reincidência opera no direito penal como
agravante genérica e pode ser definida como a prá­
tica de um novo crime depois de o agente ter sido
condenado por um delito anterior.
CP
Art. 61. São circunstâncias que sempre agravam
a pena, quando não constituem ou qualificam o
crime:
I — a reincidência;
Art, 63. Verifica-se a reincidência quando o agen­
te comete novo crime, depois de transitar em jul­
gado a sentença que, no País ou no estrangeiro, o
tenha condenado por crime anterior.

9.2. Psicologia das multidões 11. TEMPERAMENTO

Não é preciso dizer que indivíduos absolu­
tamente normais e sem qualquer tendência à vio­
lência, quando influenciados por multidões em
tumulto, agem de forma totalmente irracional. Os
exemplos são bastante comuns, como saques du­
rante manifestações públicas ou mesmo violência
nos estádios de futebol.
Entende-se por temperamento “a tendência
constitucional do indivíduo para reagir de certo
modo ao meio ambiente” (Campbell, Dicionário de
psiquiatria, 1986, p. 600). De acordo com os estí­
mulos externos, algumas pessoas são mais tranqüi­
las, outras mais vigorosas, algumas mais recatadas,
outras mais impulsivas etc.
Curso8£oncurso
Essas tendências pessoais podem ser reconhe­
cidas desde a infância e não se confundem com o
caráter, que é um conceito mais amplo.
A maior parte dos autores considera o tempera­
mento como fator irrelevante em termos de modifi­
cação da imputabilidade penal e da capacidade civil.
Genival França (1998, p. 347), ao contrário, entende
que o temperamento deve ser considerado, pois não
é possível colocar em uma mesma balança delitos co­
metidos por pessoas com temperamentos impulsivos,
que agem de inopino, e os praticados por pessoas com
temperamentos tranqüilos, que perpetram o crime de
modo estudado, planejado, com precisão e frieza.
As classificações mais comuns, em medicina
legal, relacionadas com o temperamento são as de
Ernest Kretschmer e de W. Shelâon, que procuram
estabelecer uma relação entre a constituição física
do indivíduo e a sua personalidade.
O primeiro imaginou quatro tipos básicos de
indivíduos:
Classificação de Krefscfimer
Tipo
morfológico Sensibilidade
Pícnico Varia na diatesia
Leptossômico Varia na psicoestesia
Atlético Explosivo X fieugmático
Dispíástico Varia na diafesia
Sheldon estudou cerca de4.000 estudantes do sexo
masculino, e depois estendeu suas observações para o
sexo feminino, concluindo que, em 80% dos casos, há
uma relação entre o somatotipo e o temperamento.
Sheldon estabeleceu o seguinte quadro:
Tipologia de Sheldon
Constituição Temperamento
Endomorfismo Viscerotonia
Mesomorfismo Somatotonia
Ecíomorfismo Cerebrotonía
{Quadro baseado em similar proposto por Maranhão,
2002, p. 344.)
a) pícnico, caracterizado por um corpo de
contornos arredondados, com amplas ca­
vidades corporais, ao qual se associa uma
tendência à personalidade ciclotímica, al­
ternando estados de euforia e hiperativi-
dade com outros de depressão, tristeza e
inatividade;
b) leptossômico, portador de um corpo del­
gado ao qual se associa uma tendência à
personalidade esquizotímica, ou seja, que
tende à esquizofrenia, que mostra reações
desproporcionais às situações vividas;
c) atlético, possuidor de um corpo bem de­
senvolvido ao qual corresponde tendência
a uma personalidade viscosa, maçante; e
d) dispíástico, caracterizado por um corpo
que não se enquadra em nenhum dos três
tipos anteriores e que demonstraria tam­
bém uma tendência à personalidade ciclo­
tímica (a maioria dos autores ignora esse
quarto tipo, incluindo suas características
no pícnico).
Variáveis Tipo
R/fmo psíquico Psicomotiiidade temperamental
Mobil X parado Esfímuiável Ciclotímico
SaSfa entre dois modos inerte e rígido Esquizotímico
de pensar e sentir
Mantém Esfímuiável, mas lento Viscoso
Mobil X parado Estímulável Ciclotímico
Os endomorfos e viscerotônicos seriam indivíduos
com excesso de peso e com tendência à redução das
tensões e interesse geral por conforto, glutonaria,
cordialidade e sociabilidade.
Os mesomorfos e somatotônicos seriam pessoas
de compleição física normal e personalidade em
que predominam a atividade muscular e a necessi­
dade da afirmação pelo uso do corpo.
Finalmente os ectomorfos e cerebrotônicos se­
riam aqueles de frágil compleição física e cuja per­
sonalidade é marcada pela introversão e predomí­
nio da atividade mental sobre a física.

QUESTÕES
Imputabilidade
i (DP/SP 01/91) A imputabilidade tem como
elementos essenciais:
a) vontade, inteligência e desenvolvimento
mental completo;
b) vontade, inteligência e personalidade emo­
tiva preexistente;
c) desenvolvimento mental incompleto, von­
tade e intensa reação emotiva;
d) vontade, inteligência e intensa emoção.
(DP/SP 03/93) São elementos da imputabi-
lidade:
a) desenvolvimento mental completo, inteli­
gência, vontade;
b) responsabilidade, inteligência, maioridade;
c) culpabilidade, desenvolvimento mental
incompleto, responsabilidade;
d) amadurecimento espiritual, vontade, ida­
de maior de 21 anos.
(DP/RJ— 2000) Quando uma pessoa comete
um crime em função de doença mental, tem
que ser submetida a medida de segurança,
que pode ser de internação em manicômio
judiciário. O critério para interrupção dessa
medida tem por base:
a) o transcurso de um ano;
b) o transcurso de dois terços da pena a que
poderia ter sido condenado;
Medicina Legal II
c) o fim do surto da doença mental;
d) a recuperação da capacidade de entendi­
mento;
e) a cessação da periculosidade.
H (DP/RJ — 2001) O art. 26 do Código Penal
brasileiro adotou o critério biopsicológico
para a avaliação da imputabilidade penal Tal
critério consiste em:
a) diagnosticar doença mental ou desenvol­
vimento mental incompleto ou retardado
no acusado;
b) determinar que a alteração mental do agente é
capaz de impedir o entendimento da ilicitude;
c) estabelecer nexo de causalidade entre a al­
teração mental do criminoso e o delito;
d) aferir o grau de periculosidade do agente;
e) provar que o agente não entendia a ilicitu­
de, ou não tinha capacidade de autodeter­
minação no momento do crime.
Retardos mentais
(DP/SP 01/94B) “Idiota” é o débü mental com QI:
a) abaixo de 20;
b) entre 20 e 40
c) entre 40 e 60
d) entre 40 e 80.
CtirsoSConcurso

(DP/SP 02/91) A interrupção precoce e pa­ (DP/SP 03/93) A desagregação do pensamento

tológica do desenvolvimento da inteligência e a concatenação de impulsos e gestos de um
caracteriza a: tipo delituoso ou suicida caracterizam a(s):
a) oligofrenia; a) mania e síndrome maníaca;
b) hebefrenia; b) melancolia e síndrome depressiva;
c) esquizofrenia; c) esquizofrenia;
d) paranóia. d) psicoses senis e pré-senis.

D (DP/SP 07/93) As perturbações psíquicas (per­

sonalidades patológicas) do desenvolvimento m (DP/SP 06/93) São inimputáveis, por total

e da continuidade, representadas pelos atra­ incapacidade de entender o caráter criminoso

sos ou infranormalidades, denominam-se: de seus respectivos atos, os:

a) oligofrenias; a) dotados de personalidade psicopática;

b) demências; b) neuróticos;

c) alienações; c) esquizofrênicos;

d) neuroses. d) os mencionados nas alternativas anterio­

res, em geral.

Esquizofrenias e outros transtornos psicóticos

B (DP/SP 05/91) A dissociação das faculdades
psíquicas— com quebra de harmonia entre o
B lB (DP/SP 01/00) Pode-se admitir que a ré, ao
matar o próprio filho, estava inteiramente
pensamento, sentimento e ação, e a perda do privada da capacidade de entender o caráter
contato racional do doente com o meio exte­ criminoso de seu ato, se na ocasião ela:
rior — é característica: a) era portadora de personalidade psicopática;
a) da esquizofrenia; b) estava sob estado puerperal;
b) da epilepsia;
c) sofria de esquizofrenia;
c) das neuroses;
d) sofria de neurose compulsiva.
d) das crises nervosas.
 Medicina Legai ii

Personalidades psicopáticas c) delinqüente psicótico;

d) neurótico.
12 (DP/SP 03/92) Ausência de sentimento, ten­
dência à impulsividade, agressividade, ausên­
cia de sentimento de culpa, incapacidade de
aprender pela experiência e falta de motiva­
ção adequada caracterizam:
a) a psicose;
b) a neurose;
(DP/SP 01/03) São sintomas comuns que in­
c) a hebefrenia;
tegram uma síndrome psicopática (manifes­
d) a personalidade psicopática.
tação de personalidade psicopática):
a) excitação afetiva com instabilidade emo­
cional, fuga de ideias e atos desordenados;
b) afetividade embotada em que a ideação
e a afetividade mostram-se dissociadas e
perda de contato com a realidade;
c) manifestação de intensa angústia com um
comportamento de inadaptação à realida­
I B I (DP/SP 02/94) Um indivíduo dotado de per- de, incapacidade de desviar o interesse de
sonalidade psicopática tem capacidade de: si mesmo e sensação de insuficiência afe­
a) entender comprometida e a de se deter­ tiva e sexual;
minar conservada; d) egocentrismo patológico, falta de remor­
b) entender preservada e a de se determinar so ou vergonha, pobreza geral nas relações
afetivas e incapacidade de seguir um pla­
comprometida;
no de vida.
c) entender e a de se determinar compro­
metidas;
d) entender e a de se determinar preservadas.

Temperamento
I Q (DP/SP 01/94B) Segundo a classificação bio-
lógicq de Kretschmeryo indivíduo pícnico é:
EU (DP/SP 01/02) Criminoso portador de per­ a) baixo, magro e introvertido;
sonalidade patológica, caracterizada por po­ b) baixo, gordo e introvertido;
breza nas reações afetivas, conduta antisso- c) baixo, gordo e extrovertido;
cial inadequadamente motivada, carência de d) alto, magro e extrovertido.
valor, ausência de delírios, falta de remorso
e senso moral, incapacidade de controlar os
impulsos e aprender pela experiência e puni­
ção denomina-se:
a) delinqüente essencial;
b) psicopata;
CursoSConcurso

Questões diversas
20 (DP/SP 03/92) A dosagem de fosfatase ácida na
(DP/SP 01/89) A positividade da reação de identificação de esperma constitui uma prova de:
Adler significa que: a) orientação;
a) o material examinado pode ser sangue; b) probabilidade;

b) o material examinado certamente é sangue; c) certeza;

d) individualização.
c) o material examinado é sangue humano;
d) o material examinado é sangue de deter­
minado indivíduo.

W l (DP/SP 04/91 e DP/SP 01/92) A dosagem de

fosfatase ácida em material colhido da vagina
é realizada com o objetivo de se comprovar:
a) a presença do esperma;
(DP/SP01/94B) A reação de Adler é uma pro­ b) a gravidez;
va de: c) o aborto;

a) orientação de que o material examinado é d) o parto recente.

sangue;
b) certeza de que o material examinado é
sangue;
c) orientação de que o material examinado é
esperma;
(DP/SP 01/90) Cristais de Teichmann se for­
d) certeza de que o material examinado é es­
mam a partir do:
perma.
a) esperma;
b) colostro;
c) sangue;
d) mecônio.

$ £ (DP/SP 01/89, DP/SP 03/89 e DP/SP 01/94A)

Em Medicina Legal, a dosagem de fosfatase
ácida é indicada na pesquisa de: (DP/SP 03/89) Os cristais de Teichmann ser­
vem como orientação na pesquisa de:
a) sangue;
a) secreção vaginal;
b) saliva;
b) esperma;
c) leite;
c) sangue;
d) esperma.
d) saliva.
 Medicina Legal II

(DP/SP 03/93) Uma prova cristalográfica fei­ (DP/SP 05/93) A prova de Teichmann é con­
ta em material encontrado em local de crime siderada como prova de:
revelou, após as reações características, os a) suspeita;
cristais de Teichmann. Tal prova é positiva b) orientação;
para diagnóstico de: c) individualização;
a) saliva; d) certeza.
b) esperma;
c) sangue;
d) urina.

g j j (DP/SP 02/88 e DP/SP 01/94B) Os cristais de

Florence são encontrados nas perícias médi-
co-legais de material retirado de manchas de:
(DP/SP 03/91) Os cristais de Florence e os de a) esperma;
Teichmann indicam que as manchas exami­ b) leite;
nadas são, respectivamente, de: c) sangue;
a) sangue e sangue; d) urina.
b) esperma e sangue;
c) esperma e esperma;
d) saliva e esperma.

|jjj^j (DP/SP 02/92) Os cristais de Florence indi­

cam que o material examinado é:
a) provavelmente sangue;
(DP/SP 03/92) Ao exame de determinada b) provavelmente esperma;
mancha em tecido, obtiveram-se cristais de c) certamente sangue;
Teichmann. A mancha é: d) certamente esperma.
a) provavelmente do sangue;
b) certamente de sangue;
c) de sangue humano;
d) de sangue de determinado indivíduo.

(DP/SP 03/89) Uma criança com tipo san­

guíneo AB, tendo como mãe uma mulher de
tipo sanguíneo A, deve ter por pai um homem
com sangue:
CursóSConcurso

a) obrigatoriamente do tipo B; a) Corin-Stokes e Baecchi;

b) do tipo B ou AB; b) Florence e Barbério;
c) do tipo B ou O; c) Robine Mello;
d) do tipo A ou B. d) Selingman e Roberts.

(DP/SP 01/2000) A pesquisa de esperma- E l (DP/SP 05/93) As reações de Florence e Barbé­

tozoides em secreção retirada do interior rio são as mais correntes para a pesquisa de:
da vagina, para a comprovação de conjunção a) cristais de ácido úrico na urina;
carnal, deve ser feita, habitualmente, atra­ b) líquido amniótico;
vés de:
c) esperma;
a) exame ao microscópio;
d) cristais de oxalatos na saliva.
b) dosagem de fosfatase ácida;
c) análise de DNA;
d) observação de cristais de Teichmann.

(DP/SP 03/92) A reação de Uhlenhuth, quan­

do positiva, indica:
a) apenas que o material analisado provavel­
J j J j j (DP/SP 05/91) Para diagnóstico de certeza na mente é sangue;
pesquisa de espermatozóide, emprega-se: b) apenas que o material analisado certa­
a) a reação de Florence; mente é sangue;
b) o reagente de Corin Stockes; c) que o material examinado é sangue de de­
c) a reação de Bokarius e De Dominicis; terminada espécie de animal;
d) a reação de Barbério. d) que o material examinado é provavelmen­
te diferente de sangue.

(DP/SP 03/93) Nos casos em que não é encon­

trado espermatozóide na secreção colhida da I ^ Q j (DP/SP 04/88 e DP/SP 02/93) Ao examinar
vagina de uma mulher vítima de estupro, será manchas nas roupas de um cadáver encontra­
necessária para a caracterização de esperma no do em um terreno baldio, o perito pesquisou,
material enviando para exame a reação de: preliminarmente, a formação de cristais de
 Medicina Legal li

■■■
Barbério. Ora, partiu-se da suposição de que
| ^ j| (DP/SP 01/95) A prova de Verderau serve
a mancha era de:
para determinar:
a) sangue;
a) se o recém-nascido nasceu com vida;
b) saliva;
b) se a morte deu-se por intoxicação por ór-
c) mecònio; gano-fosforado;
d) esperma. c) se o disparo de arma de fogo foi à curta ou
longa distância;
d) se o ferimento foi post-mortem.

(DP/SP 01/95) Constituem provas de orien­

tação na perícia de sangue a prova de:
a) Van Deen; (DP/SP 01/95) Os cristais de Westenhofer~Ro-
b) Pacini-Hoffmann; cha~Valverde aparecem no sangue do cadáver:

c) Teichmann; a) 1 dia após a morte;

d) Winâendorff. b) 3 dias após a morte;

c) 8 dias após a morte;
d) 15 dias após a morte.

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 Respostas

C apítulo 1— Balística forense

l-D 25-B 5-A 33-D

2-C 26-A 6-B 34-D

3-B 27-D 7-C 35-D

4-C 28-D 8-C 36-C

5-C 29-D 9-A 37-C

6-D 30-A 10-B 38-B

7-A 3 l-D 11-D 39-C

8-D 32-B 12-C 40-B

9-C 33-D 13-B 41-A

34-A 14-C 42-A

10-D
35-B 15-D 43-D
11-D
36-B 16-D 44-D
12-D
17-B 45-A
13-A 37-D
18-A 46-A
14-A 38-B
19-D 47-D
15-B 39-B
20-A 48-C
16-D 40-B
21-C 49-A
17-C 41-D
22-A 50-D
18-D 42-B
23-B 51-D
19-D 43-D
24-E 52-C
20-D 44-A
25-C 53-B
21-C 45-B
26-D 54-A
22-D 46-D
27-A ' 55-A
23-D 47-C
28-C 56-D
24-B
29-D 57-D

Capítulo II —- Sexologia forense 30-B 58-C

1-C 3-A 31-D 59-C

2-B 4-C 32-B 60-B

CursoSConcurso

61-B 68-D 63-C 66-A

62-D 69-D 64-A 67-C
63-A 70-B 65-C
64-C 71-B
Capítulo IV -- Toxlcologia
65-B 72-C
1-A 25-A
66-C 73-D
2-B 26-C
67-D 74-B
3-A 27-A
Capítulo III — Tanafologia 4-D 28-C
1-D 32-C 5-C 29-D
2-E 33-C 6-C 30-B
3-B 34-B 7-D 31-D
4-B 35-D 8-C 32-D
5-B 36-A 9-B 33-D
6-C 37-B 10-B 34-B
7-C 38-B 11-C 35-A
8-B 39-A 12-D 36-D
9-A 40-A 13-D 37-D
10-A 4,1~C f 14-B 38-D
11-B 42-B Í5-A 39-A
12-D 43-A 16-B 40-D
13-C 44-C 17-B 41-C
14-A 45-C 18-C 42-C
15-A 46-D 19-D 43-B
16-A 47-B 20-D 44-0
17-A 48-B 21-C 45-D
18-B 49-B 22-D 46-A
19-A 50-B 23-C 47-B
20-C 51-B 24-D
21-C 52-C
22-A 53-D C apítulo V - - Psicopatolo

23-B 54-D 1-A 10-C

24-A 55-C 2-A 11-C
25-D 56-A 3-E 12-D
26-D 57-A 4-C 13-B
27-C 58-D 5-B 14-B
28-B 59-B 6-A 15-D
29-C 60-D 7-A 16-C
30-A 61-C 8-A 17-A
31-A 62-C 9-C 18-A

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