Memória Prospectiva Na Depressão Revisão de Um Campo Emergente

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Editorial
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31
outubro
de
2017;
Aceito
em
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de
novembro
2017
*Autor
correspondent
em:
Departamento
de
Psicologia,
Universidade
de
Montana,
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143,
Missoula,
MT
59812,
EUA.
Tel.:
+1-406-243-
fax:
Endereço
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Memória
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914 CP McFarland, JJ Vasterling/Arquivos de Neuropsicologia Clínica 33 (2018); 912–930
Medindo PM
Para compreender as relações entre depressão e PM, é necessário primeiro estar familiarizado com os paradigmas que avaliam o PM. As tarefas
PM são frequentemente de dois tipos: baseadas em eventos e baseadas em tempo. Um exemplo de tarefa baseada em eventos na vida diária é
lembrar de enviar um e-mail ao chegar em sua mesa, caso em que a mesa serve como uma dica ambiental ou evento para sinalizar a adequação do
envio do e-mail. Um exemplo da vida cotidiana de uma tarefa baseada no tempo é lembrar de sair de um seminário às 13h45 para poder chegar
pontualmente à reunião das 14h. Neste cenário, não há nenhum sinal ou evento ambiental, mas sim a chegada de um determinado momento que
serve de impulso para a ação. Para simular tarefas cotidianas de PM, os estudos de PM normalmente incorporam uma tarefa contínua (por exemplo,
responder perguntas triviais), que se destina a capturar as demandas cognitivas e o comportamento direcionado a objetivos da vida cotidiana, e
dentro desta atividade contínua uma tarefa de PM com um objetivo separado e incorporado (por exemplo, pressione a tecla “6” sempre que aparecer
uma palavra pertencente à categoria “animal”).
Investigações anteriores de PM identificaram fatores que influenciam a dificuldade da tarefa de PM. Os fatores críticos incluem a natureza da
tarefa de PM em si e as circunstâncias sob as quais a tarefa pode ser concluída. Tanto as tarefas de PM baseadas em eventos como as de tempo
frequentemente impõem maiores demandas ao processamento auto-iniciado do que as tarefas de memória retrospectiva. Por exemplo, ao contrário
das tarefas de memória retrospectiva em que os participantes são explicitamente solicitados a recordar informações previamente aprendidas, as
tarefas PM não fornecem tal apoio. Em vez disso, os participantes devem, por si próprios, recordar ou reconhecer uma sugestão PM sem qualquer
aviso, desligar-se de uma tarefa em curso e executar a intenção previamente formada. Além disso, as tarefas baseadas no tempo exigem que os
participantes monitorizem a passagem do tempo, o que normalmente não está relacionado com a execução da actividade em curso (por exemplo,
monitorizar o relógio na parede posterior da sala de aula não está directamente relacionado com um objectivo contínuo de assistir a uma palestra ) e,
portanto, requer maior processamento autoiniciado do que tarefas baseadas em eventos (Einstein, McDaniel, Richardson, Guynn, & Cunfer, 1995).
Um segundo fator que afeta o desempenho do PM diz respeito à “focalidade” da sugestão em uma tarefa baseada em eventos. “Focalidade” refere-
se ao grau em que a actividade em curso promove o processamento do sinal ambiental tal como foi processado no momento em que a intenção foi
formada. Um exemplo de tarefa focal de PM seria se o seu trajeto para casa exigisse que você passasse pela padaria, um ponto de referência
proeminente no final da sua rua. O site da padaria lembraria você de parar e comprar pão de canela para fazer torradas naquele fim de semana. Em
contraste, a presença de um novo projeto de construção que exigisse que o tráfego convergisse para uma única faixa exigiria sua atenção na primeira
vez que você o encontrasse. Neste cenário, a padaria (e outras marcas de terreno tipicamente focais no cruzamento) não seria mais uma pista focal,
mas se tornaria não focal, apesar do fato de você ainda passar por ela. As investigações laboratoriais de pistas focais muitas vezes dependem de
uma tarefa de decisão lexical na qual o respondente deve executar uma intenção quando uma palavra específica é encontrada (por exemplo, “animal”).
Em contraste, uma tarefa PM não focal pode exigir que os respondentes executem uma intenção quando uma sílaba específica aparece em uma
tarefa de decisão lexical (por exemplo, “pel”).
Tem sido argumentado que as pistas focais promovem a identificação relativamente automática de pistas, sem a necessidade do tipo de
processos de monitoramento controlado exigidos em tarefas PM não focais (Brewer, Knight, Marsh, & Unsworth, 2010; McDaniel & Einstein, 2000,
2007 ; Scullin, McDaniel e Einstein, 2010). Em outras palavras, as dicas focais simplesmente “saltam” e podem lembrá-lo de seguir com um plano
atrasado, enquanto as dicas não focais não. Portanto, o tipo de tarefa de PM (ou seja, baseada em evento versus tempo) e a natureza das pistas
(focais versus não focais) são considerações importantes ao considerar as condições sob as quais a falha de PM pode ocorrer, bem como as
populações que provavelmente terão maior dificuldade com tais tarefas.
Modelo de cinco fases de PM
Para esclarecer os mecanismos cognitivos subjacentes ao PM bem-sucedido, propomos um modelo de PM de cinco fases (ver também Ellis,
1996; Kliegel, Martin, McDaniel, & Einstein, 2002 para modelos alternativos). O modelo reflete a visão de que numerosos processos cognitivos são
necessários para uma gestão de projetos bem-sucedida e que esses processos podem contribuir para a gestão de projetos em pelo menos uma das
cinco fases da execução da tarefa. Nosso modelo de PM (Fig. 1) inclui as seguintes cinco fases: desenvolvimento, manutenção/monitoramento,
recuperação, inibição e execução. Nosso modelo de cinco fases de PM é semelhante ao de Kliegel e colegas (2002) na medida em que enfatiza a
coordenação de múltiplos processos cognitivos na execução de tarefas de PM, incluindo a formação de uma intenção, a retenção da intenção durante
um intervalo de atraso, a recuperação do intenção no momento apropriado e executar a intenção. No entanto, nosso modelo também destaca o papel
de processos cognitivos adicionais (por exemplo, monitoramento, inibição, comutação), sem os quais é menos provável que ocorra a conclusão da
tarefa PM. Além disso, este modelo especifica os correlatos neurais dos processos cognitivos individuais subjacentes ao PM (por exemplo, rede de
controle cognitivo frontal-parietal versus envolvimento do lobo temporal medial). Ao especificar toda a gama de processos cognitivos que podem
apoiar a gestão de projetos bem-sucedida e ao delinear as falhas que podem levar ao fracasso da gestão de projetos, esperamos que este modelo
seja uma ferramenta eficaz para o desenvolvimento de intervenções direcionadas destinadas a melhorar a gestão de projetos. O modelo proposto
será aplicado à depressão no presente artigo; no entanto, pode ser aplicado a uma ampla gama de populações e apresentações clínicas.
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CP McFarland, JJ Vasterling/Arquivos de Neuropsicologia Clínica 33 (2018); 912–930 915
Sistema de Controle Executivo

Envolva-se em atividades contínuas
Alocar recursos Procurar Inibir em andamento Executar PM

Monitorar ambiente intenção Trocar tarefa Avalie o desempenho
Ensaie a intenção
Plano
Forma
Intenção
Tempo
Dica de link com intenção
Reter link de sugestão-intenção Reconhecer/lembrar sugestão

Recordar espontaneamente a intenção Recuperar/lembrar espontaneamente a intenção
Sistema MTL
Figura 1. Sistema de controle executivo.
Cada fase do modelo impõe demandas diferentes ao sistema de memória declarativa do lobo temporal medial (MTL), que
inclui a formação do hipocampo junto com os córtices entorrinal, perirrinal e parahipocampal, e em um córtex frontoparietal
sistema de controle executivo. Na primeira fase, a fase de desenvolvimento, o sistema de controle executivo é fundamental para o desenvolvimento de um
intenção e elaborar um plano para completar essa intenção. É digno de nota que a formação de intenções e o planejamento não são sinônimos
(ou seja, é possível desenvolver uma intenção sem desenvolver um plano para executar essa intenção). Embora o desenvolvimento
fase depende, até certo ponto, da memória retrospectiva (por exemplo, para recordar ou saber o que precisa ser feito e para reconhecer ou recordar
uma situação futura em que uma intenção poderia ser executada), planejando como e quando executar uma intenção (por exemplo, como posso
lembra de enviar o cheque do aluguel amanhã?) provavelmente desempenha o papel mais crítico durante esta fase. Ao planejar a execução de um
tarefa, um vínculo associativo entre a intenção e uma sugestão futura pode ser criado pelo sistema MTL. A força desta ligação associativa influenciará o
grau em que os processos de MTL ou de controle executivo frontoparietal serão necessários em fases posteriores.
Na fase de manutenção/monitoramento, a carga de processamento pode ser compartilhada de forma mais equitativa entre MTL e frontoparietal
controle executivo. Nesta fase, as pistas relevantes devem ser retidas pelo sistema MTL enquanto alguém está envolvido numa actividade contínua e
não relacionada. Dependendo de uma série de fatores, incluindo características individuais e da tarefa, a alocação de recursos de atenção também pode
ser crítica nesta fase (Smith, 2003, 2010; mas ver Einstein et al., 2005; McDaniel & Einstein, 2000). Para
Por exemplo, o sistema de controle executivo frontoparietal pode estar empenhado em ensaiar a intenção e monitorar o ambiente em busca de pistas
relevantes para a intenção, enquanto se continua a dedicar recursos cognitivos à tarefa atual e contínua.
A fase de recuperação depende fortemente do sistema MTL, que permite o reconhecimento de uma sugestão (por exemplo, o sinal correto).
situação ou tempo) e a recuperação espontânea da intenção no contexto apropriado. O controle executivo frontoparietal
sistema também pode estar implicado nesta fase, dependendo da força do vínculo associativo entre sugestão e intenção
que foi previamente estabelecido pelo sistema MTL. Ou seja, um vínculo forte estabelecido pelo sistema MTL evitaria a
necessidade de o sistema de controle executivo frontoparietal ser acionado, já que a intenção “apareceria na mente” quando a pista relevante para a
intenção fosse encontrada. Alternativamente, se a sugestão ou contexto do PM for reconhecido, mas a intenção não for espontaneamente
recuperado devido a uma ligação associativa fraca entre intenção e sugestão, o sistema de controle executivo frontoparietal será recrutado à medida que
alguém se envolve em uma busca esforçada, talvez estratégica, pela intenção relacionada. Uma vez que a sugestão e a intenção são reconhecidas e
recuperadas (seja espontânea ou estrategicamente), é preciso desligar-se da atividade em andamento para executar o PM
tarefa.
A fase de inibição é impulsionada inteiramente pelo sistema de controle executivo frontoparietal, que permite a inibição ou o desligamento da atividade
em andamento. Finalmente, na fase de execução, a tarefa em curso já foi inibida com sucesso e os recursos de atenção devem agora ser atribuídos à
tarefa PM. Assim, o sistema de controle executivo frontoparietal é
chamado a mudar da tarefa em andamento e iniciar as ações necessárias para completar a tarefa de PM.
As deficiências dos processos envolvidos em uma ou mais das cinco fases do modelo podem ser antecipadas numa série de estudos clínicos.
populações nas quais se sabe que ocorrem déficits neuropsicológicos. A probabilidade de surgirem deficiências de PM será
dependem de uma combinação de fatores, incluindo aqueles associados à idade (por exemplo, memória de trabalho reduzida) e tipo e
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grau de gravidade da doença ou enfermidade (por exemplo, doença de Parkinson). Fatores adicionais incluem aqueles que são específicos das tarefas contínuas e
de PM, como dificuldade da tarefa contínua, tipo de sugestão (baseada em evento ou tempo), focalidade da sugestão (focal ou não focal) e importância percebida da
tarefa de PM. A fase específica em que ocorre um colapso que leva à falha do PM dependerá muitas vezes de uma interação entre essas características específicas
da pessoa e da tarefa.
Métodos de revisão
Para identificar artigos relevantes, as bases de dados PsychInfo, PubMed e Web of Science foram pesquisadas usando uma combinação dos seguintes termos:
“humor”, “depressão”, “depressivo”, “sad”, “disforia”, “anedonia”, “distimia”. ”, “transtorno de adaptação com humor deprimido”, “memória prospectiva” e “intenção
retardada”, juntamente com os nomes dos testes de memória prospectivos, incluindo “MIST”, “RBMT”, “CAMPROMPT” e “Semana Virtual”. Além disso, revisamos a
bibliografia de artigos identificados através dessas buscas por outros trabalhos relacionados. Na revisão atual, como esta área de pesquisa é relativamente nova,
incluímos depressão clinicamente diagnosticada, sintomatologia depressiva subliminar e humor triste induzido experimentalmente em nossa conceituação de
transtornos depressivos.
PM em transtornos depressivos
Até o momento, foram publicados 19 estudos que foram elaborados para examinar associações entre sintomas depressivos e desempenho do PM. Onze desses
artigos foram publicados nos últimos 5 anos, refletindo o crescente interesse nesta área de investigação em PM. Os dezoito estudos publicados diferiram
metodologicamente em vários aspectos. Cinco estudos investigaram PM baseada no tempo (Jeong & Cranney, 2009; Kliegel et al., 2005; Li, Weinborn, Loft, &
Maybery, 2014; Rude, Hertel, Jarrold, Covich, & Hedlund, 1999; Schnitzspahn et al., 2013) e quatro outros investigaram PM baseada em tempo e evento (Albi ński,
Kliegel, Sÿdek, & Kleszczewska-Albi ński, 2012; Griffiths et al., 2012; Lee et al., 2010; Li, Weinborn, Loft e Maybery, 2013). Os 10 estudos restantes investigaram
apenas PM baseado em eventos. Apenas um estudo empregou um paradigma naturalista (ou seja, não laboratorial) (Jeong & Cranney, 2009). Na seção seguinte,
descrevemos os resultados dos estudos de PM baseados em eventos, seguidos pelos de PM baseados em tempo. Tanto nas seções baseadas em eventos quanto
nas seções baseadas no tempo, os estudos são organizados naqueles que incluíram amostras clínicas, aqueles com amostras não clínicas e, finalmente, estudos de
indução de humor com amostras não clínicas. Para os fins desta revisão, nossa definição de amostras clínicas inclui indivíduos que recebem tratamento hospitalar
para depressão e/ou indivíduos que relataram níveis moderados ou graves de sintomas depressivos em medidas de autorrelato (por exemplo, BDI-II > 20). As
amostras não clínicas incluem participantes com sintomas depressivos leves autorrelatados (por exemplo, BDI-II < 20). Consulte a Tabela 1 para obter detalhes
completos dos participantes e das tarefas de cada estudo. A Tabela 2 lista estudos com base na sua relevância para o nosso modelo de cinco fases de PM.
PM baseado em eventos
Amostras Clínicas
Os primeiros quatro estudos desta seção investigaram aspectos do processamento autoiniciado e do controle atencional e sua relação com o PM no contexto da
depressão. Esses estudos são seguidos pelo único estudo que utilizou uma medida neuropsicológica clínica padronizada na investigação de PM baseada em
eventos.
Na primeira investigação de PM baseada em eventos entre participantes clinicamente deprimidos, Altgassen, Kliegel e Martin (2009) compararam o desempenho
de idosos deprimidos com os de idosos não deprimidos e manipularam a demanda colocada no processamento autoiniciado, incluindo metade focal e metade pistas
não focais. Como hipotetizado, todos os participantes tiveram um desempenho mais preciso nos ensaios focais do que nos não focais, e os participantes não
deprimidos superaram os participantes deprimidos. É importante ressaltar que houve uma interação de grupo por focalidade, de modo que, em relação aos
participantes não deprimidos, os participantes deprimidos tiveram desempenho menos proficiente apenas em tarefas não focais. Embora não tenham surgido
diferenças de grupo nas tarefas neuropsicológicas de memória de curto prazo, memória de trabalho e inibição, os resultados indicaram que o grupo deprimido foi
mais lento a responder a testes de tarefas em curso do que o grupo não deprimido.
Existem três explicações possíveis para os tempos de reação mais longos do grupo deprimido. Primeiro, os participantes deprimidos podem ter achado a tarefa
contínua mais difícil do que os participantes não deprimidos e, portanto, responderam mais lentamente. Contudo, é pouco provável que esta hipótese explique as
diferenças entre os grupos, dada a natureza fácil da tarefa em curso (isto é, decidir qual das duas palavras contém mais vogais) e a precisão equivalente no
desempenho entre os grupos na tarefa em curso.
Alternativamente, os tempos de reação mais longos do grupo deprimido podem ter sido impulsionados pela velocidade mais lenta de processamento de informações,
Tabela 1. Resumo dos estudos de PM na depressão com amostra, metodologia e resultados
Autores
Amostra Caracterização Teste/manipulação PM Tipo PM Tarefa em andamento Resultados
Harris e Menzies Evento

101 alunos de graduação DASS-21 Experimental Geração semântica Depressão aproximou-se da significância (p = 0,07)
não focal
(1999)
Rude et al. (1999) Amostra comunitária IDCG; BDI Experimental

Tempo Conhecimento geral Não deprimido > deprimido (p < 0,02)
20 deprimido Tempo monitorado deprimido com menos frequência
3 paciente internado Não deprimido > deprimido em tarefa contínua
20 não deprimido
Kliegel et al. 61 alunos de graduação Experimental/indução de humor

Tempo Memória de trabalho Nenhum efeito principal do humor no PM (F <1)
(2005) (triste; neutro) O grupo triste não foi significativamente menos oportuno na resposta (p = 0,154)
CPRS Evento
Livner et al. (2008) 404 OAs > 75 anos Experimental Tarefas cognitivas Nenhuma relação entre depressão e PM (p = 0,38)
14 TDM; não focal

A depressão foi relacionada ao RM prejudicado (p <0,01)
6 distimia;
275 c/ sintomas
109 sem sintomas
BDI Evento
Altgassen et al. Amostra comunitária Focalidade Experimental/Cue Contagem de vogais Interação grupo x focalidade (ÿ2 = 0,08)
½ focal
(2009) 28 deprimido Deprimido completou menos tarefas de PM não focais (p < 0,002)
½ não focal
32 não deprimido
Jeong e Cranney 40 alunos de graduação DASS-21

Enviar mensagem de texto/Motivação Naturalista
N/D
Depressão relacionada ao MP prejudicado (p < 0,05)
(2009) 20 deprimido
Tempo Motivação relacionada a um melhor PM (p < 0,05)
20 não deprimido
BDI-II; OCI Evento

Marsh et al. (2009) 75 alunos de graduação Experimental Decisão lexical Não há relação entre depressão e PM (t(24) < 1)
não focal
25 deprimido
arruelas 25oc
25 não deprimido
Lee et al. (2010)

HAM-D Quebra-cabeças
40 pacientes com Evento Experimental/CAMPROMPT Nenhuma relação entre sintomas depressivos e PM (p = 0,09)
1 focal
transtorno bipolar; Sintomas depressivos correlacionados negativamente com PM (p < 0,001)
2 não focais
40 controles saudáveis
Tempo
BDI Evento
Altgassen et al. Amostra de paciente internado Experimental/Emocional Categorização de palavras Principal efeito do grupo no PM (p < 0,05)
focal
(2011) 30 deprimidos; alvos Os não deprimidos superaram os deprimidos apenas para palavras-alvo positivas (p < 0,01)
Amostra comunitária
28 não deprimido
Abliński et al.
60 alunos de graduação; BDI; GDS Experimental
Foco do Ordens lineares
Nenhuma relação entre depressão e PM (p = 0,49)
(2012) 30 deprimidos;
evento Os jovens superaram os adultos mais velhos (p < 0,05)
30 não deprimidos;
Tempo Linear modificado
Deprimido superou não deprimido (p <0,05)
60 idosos; pedidos
Os jovens superaram os adultos mais velhos (p < 0,01)
27 deprimidos;
33 não deprimido
Albiński et al.
63 alunos de graduação BDI; GDS Experimental
Evento Ordens lineares
Jovens e de meia-idade superaram os adultos mais velhos (p < 0,001)
focal
(2012) (19–26); Os monitores superaram os não monitores
28 meia-idade Jovem: (p < 0,001); Adultos de meia idade/idosos (p < 0,05)
(42–50); Os não monitores relataram mais sintomas depressivos
47 idosos
Jovem: (p <0,05)
(65–78)
Rummel et al. Evento Decisão lexical

140 alunos de graduação SAMI Experimental/indução de humor Triste superou feliz no PM (p = 0,02)
focal
(2012) (feliz triste); Sinais positivos foram identificados mais do que negativos (p = 0,002)
917
Alvos emocionais
(Continua na próxima página)

Tabela 1. (continuação)
Autores Amostra Caracterização Teste/manipulação PM Tipo PM Tarefa em andamento Resultados
Li et al. (2013) 64 graduandos; DASS-21; Experimental/MIST Evento Procura de palavras Nenhuma relação entre depressão e PM (p = 0,42)
32 moderado a grave BDI-II (dia de não focal
sintomas; teste) Tempo Não deprimido > deprimido (p < 0,01)

32 não ou leve Atraso Tipo de tarefa × interação de atraso: não deprimido > deprimido com atraso maior (15 m)
sintomas intervalo (p = 0,03)
Chen et al. (2013) Amostra ambulatorial HAM-D; Experimental/rastreamento ocular Evento Pesquisa visual Os não deprimidos superaram os deprimidos (p = 0,001)
19 deprimidos; BDI-II (dia de focal Rastreamento ocular: deprimido demonstrou maior número de fixações (p < 0,00001),
19 não deprimido teste) duração média (p = 0,03) e total (p < 0,00001) da fixação
Li et al. (2014) 64 graduandos; BDI-II Ênfase experimental/tarefa Evento Decisão lexical Nenhuma diferença de grupo quando a tarefa em andamento foi enfatizada (p = 0,47)
32 altamente depressivo Tarefa em andamento focal O depressivo alto superou o baixo quando a tarefa PM foi enfatizada (p = 0,002)
(BDI-II > 13); Tarefa PM
32 baixo depressivo
(BDI-II < 13)
Li et al. (2014) 62 graduandos; BDI-II Experimental Tempo Decisão lexical Os não deprimidos superaram os deprimidos (p = 0,02)
31 moderado a grave Verificação do relógio: tendência com verificação deprimida com menos frequência (p = 0,10)
sintomas;
31 não ou leve
sintomas
Schnitzspahn et al. 121 adultos; HADS Experimental/indução de humor Tempo n-volta Os jovens superaram os mais velhos (p < 0,001)
(2014) 64 jovens; (feliz; neutro; triste) Y: neutro > positivo (p < 0,001) = negativo (p < 0,01)
57 mais velho Efeito mediado pelo monitoramento do tempo do humor feliz e triste no PM
O: neutro = positivo = negativo
Arnold, Bayen, 129 alunos de graduação BDI-II; Experimental HADS Evento Combinação de cores Nenhuma relação entre depressão e PM (p's> 0,35)
e outros. (2015) não focal
Nota: DASS-21 = Escalas de Depressão, Ansiedade e Estresse 21 (Lovibond & Lovibond, 1995); SCID = Entrevista Clínica Estruturada para DSM-III-R (Spitzer, Williams, & Gibbon, 1987); BDI = Depressão de Beck
Inventário (Beck & Steer, 1987); CPRS = Escala Abrangente de Avaliação Psicopatológica (Åsberg, Montgomery, Perris, Schalling, & Sedval, 1978); OCI = Inventário Obsessivo-Compulsivo; PRESUNTO-D =
Escala de Avaliação de Depressão de Hamilton (Hamilton, 1960); GDS = Escala de Depressão Geriátrica (Yesavage et al., 1983); SAMI = Inventário de Manequim de Autoavaliação (Bradley & Lang, 1994); HADS = Ansiedade Hospitalar
e Escala de Depressão (Zigmond e Snaith, 1983).
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que muitas vezes acompanha estados depressivos (Snyder, 2013). No entanto, o facto de não existirem diferenças de grupo na inibição também
torna esta possibilidade menos convincente, uma vez que seria de esperar que um défice de velocidade de processamento também afectasse
negativamente o desempenho na tarefa de inibição.
A explicação mais plausível das diferenças de grupo no desempenho da PM não focal diz respeito, em vez disso, às capacidades de monitorização
e sugere uma quebra na fase de manutenção/monitorização do modelo. Pensa-se frequentemente que os tempos de reação aos testes de tarefas em
curso refletem a atividade de monitorização da presença ou ocorrência de uma sugestão de PM, uma vez que manter uma intenção de PM
frequentemente implica um custo na forma de tempos de reação mais lentos no desempenho da tarefa em curso. Embora as diferenças entre os
grupos no custo associado à tarefa PM não focal (ou seja, tempos de reação mais longos na tarefa em andamento) não tenham alcançado
significância, o grupo deprimido exibiu uma tendência numérica para menores custos. Este padrão sugere que o grupo deprimido teve dificuldade em
manter a monitorização ativa, o que resultou na realização de menos tarefas de PM em relação ao grupo não deprimido.
Com base no estudo de Altgassen e colegas (2009), que implicou o processamento autoiniciado deficiente no desempenho reduzido de PM de
participantes deprimidos, Altgassen, Henry, Bürgler e Kliegel (2011) procuraram examinar mais detalhadamente o papel do processamento
autoiniciado incluindo dicas emocionais e salientes do PM. Assim, eles examinaram as relações entre a valência dos sinais emocionais e o PM em
indivíduos deprimidos e não deprimidos. As palavras-alvo variaram em valência emocional e consistiram em três palavras positivas (amor, beleza,
felicidade), três negativas (tristeza, cansaço, pesar) e três palavras neutras (maçã, coelho, prancha de surf). Os resultados indicaram que os
participantes não deprimidos executaram mais intenções de PM do que os participantes deprimidos. No entanto, diferenças de grupo foram
observadas apenas para palavras-alvo com valência positiva, para as quais os participantes não deprimidos demonstraram melhor desempenho em
relação a outros tipos de palavras.
Estas descobertas sugerem que, para os participantes não deprimidos, a valência positiva aumentou a saliência das palavras-alvo, resultando
numa melhoria do PM. Por outro lado, para os participantes deprimidos, os itens com valência emocional não eram mais salientes do que os itens
neutros e, portanto, não reduziam as demandas de processamento auto-iniciadas. Embora a precisão do desempenho da tarefa contínua não tenha
diferido entre os grupos, os dados do tempo de reação não foram relatados, limitando as conclusões sobre o comportamento de monitoramento. No
geral, estes resultados dão apoio parcial a um efeito de congruência de humor na PM (Eich, Macauley, & Ryan, 1994), na medida em que a ausência
de um efeito de positividade pode ser interpretada como congruente com aspectos anedónicos da depressão. No entanto, a falta de efeito de palavras
negativas entre os participantes deprimidos foi um tanto surpreendente.
Seguindo os dois estudos de Altgassen e colegas, Chen, Zhou, Cui e Chen (2013) utilizaram medidas comportamentais e de rastreamento ocular
para examinar a relação entre sintomas depressivos e o controle de atenção necessário para monitorar estrategicamente o ambiente em busca de
sinais de PM. Os participantes foram indivíduos que buscavam tratamento para depressão no setor de psicologia de um hospital. A tarefa contínua
consistia em uma tarefa de busca visual durante a qual uma única palavra “alvo” era exibida (por exemplo, “balão”), seguida imediatamente por quatro
desenhos de objetos. Os participantes foram instruídos a pressionar a tecla “1” se uma palavra-alvo estivesse representada entre os quatro objetos e
a tecla “2” se ela não estivesse presente. As dicas focais do PM, para as quais os participantes deveriam pressionar o “3”, eram imagens de frutas
(por exemplo, uvas) e apareceram como um dos quatro desenhos de linha em oito ocasiões. Metade das dicas PM foram apresentadas com imagens-
alvo e metade foram apresentadas sem imagens-alvo, com o objetivo de avaliar a capacidade dos participantes de desviar a atenção da tarefa em
andamento para a tarefa PM.
Os resultados revelaram um efeito principal da depressão no desempenho do PM, uma vez que os participantes não deprimidos superaram os
participantes deprimidos tanto na precisão como no tempo de reação. Além disso, os participantes deprimidos completaram menos tarefas de PM na
condição alvo mais estímulo do que na condição somente estímulo. No que diz respeito ao movimento dos olhos, os participantes deprimidos
tenderam a fixar-se nos alvos e tiveram dificuldade em desviar a sua atenção (isto é, olhar) para os sinais PM. Os autores interpretaram os dados de
rastreamento ocular para sugerir que os participantes deprimidos precisavam exercer maior controle cognitivo na forma de maior atenção focada (em
vez de dividida) para processar as exibições. Embora estes resultados impliquem uma diminuição da monitorização entre os participantes deprimidos
e sugiram uma quebra na fase de manutenção/monitorização, o pior desempenho do grupo deprimido em ensaios alvo-mais-sugestão também implica
a fase de inibição do modelo de cinco fases e levanta questões importantes sobre o papel que as habilidades de inibição e troca de tarefas podem
desempenhar no monitoramento do comportamento e subsequente desempenho do PM.
Em uma investigação subsequente sobre a capacidade de controle da atenção de indivíduos com depressão, Li, Loft, Weinborn e Mayberry (2014)
manipularam a importância percebida de uma tarefa de decisão lexical contínua versus uma tarefa PM para ver se os indivíduos com depressão são
capazes de priorizar a atenção. recursos. Quando a tarefa contínua foi enfatizada como a tarefa mais importante, não houve diferenças de grupo no
PM ou no desempenho da tarefa contínua, ou no custo de desempenho (isto é, tempos de reação à tarefa de decisão lexical contínua em relação a
uma condição de linha de base), sugerindo que os participantes com níveis mais elevados de sintomas depressivos são capazes de completar com
sucesso uma tarefa focal baseada em eventos. No entanto, quando a importância da tarefa de PM foi enfatizada em relação à tarefa em andamento,
o desempenho de PM do grupo de sintomas depressivos baixos melhorou, enquanto o desempenho do grupo de sintomas depressivos elevados não
melhorou. Os custos de desempenho aumentaram para ambos os grupos. O desempenho equivalente do PM quando a tarefa contínua foi enfatizada
sugere que indivíduos com altos níveis de sintomas depressivos podem ser capazes de completar tarefas baseadas em eventos que exigem recursos
(por exemplo, alta carga de memória retrospectiva). No entanto,
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Tabela 2. Resumo dos déficits relacionados à depressão no PM em relação ao modelo de cinco fases
Desenvolvimento Manutenção/Monitoramento Recuperação Inibição Execução
Albiński et al. (2012)

Evento X
Altgassen et al. (2009)

Evento (não focal) X
Altgassen et al. (2011)

Evento (sugestão positiva) X
Chen et al. (2013)
Evento X X
Jeong e Cranney (2009)

Tempo X
Kliegel et al. (2005)

Tempo X
Lee et al. (2010) X X
Tempo
Li et al. (2013)
Tempo X X
Li et al. (2014)
Evento X
Li et al. (2014)
Tempo X
Rude et al. (1999)
Tempo X
Rummel et al. (2012)
Evento X
Schnitzspahn et al. (2014)

Tempo X
participantes com sintomas depressivos relativamente maiores não conseguiram se beneficiar da maior importância dada ao
tarefa PM, sugerindo que eles podem ter tido dificuldade em alocar recursos atencionais de maneira eficiente ou consistente.
Estes resultados são consistentes com dificuldades durante a fase de manutenção/monitoramento. Dando algum apoio a esta ideia,
o grupo de sintomas depressivos elevados relatou experimentar maior distração durante a tarefa, o que pode ter resultado em
monitoramento menos persistente. A distração autorreferida, no entanto, não foi significativamente correlacionada com o desempenho do PM.
Li e colegas (2013) investigaram a possibilidade de que os déficits de PM na depressão possam variar em função do tipo de estímulo
(baseado em evento versus tempo). Considerando que os estudos revisados até agora empregaram tarefas laboratoriais experimentais clássicas, usaram um método clínico
medida neuropsicológica para investigar a relação entre depressão e PM baseado em eventos e tempo entre estudantes de graduação. A versão de pesquisa do Teste de
Triagem de Memória para Intenções (MIST; Raskin, Buckheit, & Sherrod, 2010)
consiste em quatro tarefas baseadas em eventos (por exemplo, “Quando eu lhe entregar um cartão postal, escreva o nome da cidade e do país onde estamos localizados
in.”) e quatro tarefas baseadas em tempo (por exemplo, “Em 15 minutos, use esse papel para anotar sua idade.”), ocorrendo em atrasos de 2 e
15 minutos.
Embora não tenha havido efeito principal da depressão no PM baseado em eventos, uma interação significativa grupo × intervalo de atraso foi
revelou, indicando que a diferença de desempenho entre participantes deprimidos e não deprimidos foi maior aos 15 minutos
atrasos do que atrasos de 2 minutos. Esta descoberta sugere que à medida que o intervalo de atraso aumentou de 2 para 15 minutos, os participantes deprimidos
foram menos capazes de sustentar a actividade de monitorização necessária para uma PM bem sucedida. Foi demonstrado que aumentar um intervalo de atraso
exercem efeitos negativos sobre PM (Martin, Brown, & Hicks, 2011), mas os mecanismos exatos desse efeito não são claros.
Um possível mecanismo que explica o efeito do atraso neste estudo é que o intervalo de atraso de 15 minutos exigiu um nível de
atenção sustentada e monitoramento que os participantes deprimidos não foram capazes de alcançar. Embora esta interpretação
parecem adequados dada a natureza não focal das tarefas baseadas em eventos, a natureza altamente saliente das dicas no MIST (por exemplo, “quando
Entrego-lhe uma caneta vermelha, assine seu nome no papel”) provavelmente compensa o processamento autoiniciado normalmente exigido em
tarefas e, assim, reduziu a necessidade de monitoramento ativo. Em vez disso, o desempenho reduzido baseado em eventos no atraso de 15 minutos
pareceria decorrer mais de uma falha retrospectiva de memória, como sugerido pelos autores. Ou seja, os participantes não precisavam
monitorizar o ambiente em busca do aparecimento de uma caneta vermelha ou de um postal, mas precisava de manter e recordar os dados associados
intenção ou ação. Este padrão implica a fase de manutenção/monitoramento e a fase de recuperação e é consistente com
resultados de imagem nos quais foi demonstrado que a atividade do lobo temporal medial é a base do desempenho em tarefas focais baseadas em eventos
(Martin et al., 2007). Embora os resultados de um teste de reconhecimento realizado na conclusão do MIST tenham revelado que
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Marsh e colegas (2009) descobriram que os participantes com sintomas depressivos leves completaram tantas tarefas de PM quanto um grupo de participantes de controle
saudáveis. Da mesma forma, em uma investigação sobre transtorno bipolar e PM, Lee e colegas (2010) não encontraram nenhuma relação entre sintomas de depressão e
PM baseada em eventos. Finalmente, nenhuma relação foi observada entre sintomas de depressão e PM baseada em eventos em um estudo sobre dependência de álcool
(Griffiths et al., 2012).
Em resumo, estudos de PM baseados em eventos entre amostras não clínicas revelaram pouca relação entre sintomas depressivos leves e PM. Contudo, é possível
que características metodológicas (por exemplo, pistas altamente salientes) contribuam para o padrão dos resultados.
Estudos de indução de humor entre amostras não clínicas
No único estudo de PM baseado em eventos que empregou uma técnica de indução de humor, Rummel, Hepp, Klein e Silberleitner (2012) testaram um modelo de
alocação de recursos (Ellis & Ashbrook, 1988) contra um modelo de regulação afetiva de processamento ( Gasper & Clore, 2002; Storbeck & Clore, 2007) e administrou uma
tarefa de PM não focal para estudantes de graduação.
Os participantes foram designados aleatoriamente para assistir a filmes tristes, neutros ou felizes antes de completar a tarefa de decisão lexical com as dicas PM
incorporadas. Os participantes então assistiram e avaliaram um segundo filme com o mesmo conteúdo emocional do primeiro, para refrescar a indução de humor antes de
completar um segundo bloco da tarefa de decisão lexical. Para explorar os efeitos congruentes do humor no desempenho do PM, a valência emocional das pistas do PM
variou de tal forma que quatro palavras eram tristes, quatro eram neutras e quatro eram felizes.
Não houve diferenças no desempenho de tarefas contínuas entre os grupos, tanto na precisão quanto no tempo de reação. No que diz respeito ao desempenho do PM,
foram identificados mais sinais positivos do que sinais negativos, que foram detectados mais do que sinais neutros. Foi revelado um efeito principal do humor, com os
participantes nos quais foi induzido um humor feliz completando menos tarefas PM do que os participantes nos quais foi induzido um humor triste. Uma análise de tendência
linear revelou que à medida que o humor se tornou mais positivo entre os grupos, o desempenho do PM diminuiu, confirmando que o desempenho do PM foi significativamente
menor no grupo feliz. O desempenho do PM do grupo neutro ficou entre o dos grupos triste e feliz, mas não diferiu de nenhum deles.
Apesar da presença de um efeito principal da valência do estímulo no desempenho do PM, não houve evidência de um efeito congruente com o humor, uma vez que a
valência do estímulo não interagiu com o estado de humor. É importante destacar, porém, que o desempenho do PM do grupo triste não diferiu do grupo neutro, mas apenas
do grupo feliz. Com isso em mente, é possível que o efeito do humor no PM neste estudo tenha resultado de um processamento mais geral e menos focado no grupo feliz,
e de uma análise mais focada e específica de item entre o grupo triste, consistente com o processamento contas (Storbeck & Clore, 2007).
Esta descoberta também está de acordo com os resultados de Albiński e colegas (2012), nos quais os participantes deprimidos superaram os participantes não deprimidos
numa tarefa de ordens lineares contínua. No que diz respeito ao modelo de cinco fases, estes resultados sugerem que um bom humor pode resultar na redução do
processamento na fase de manutenção/monitoramento.
Assim, o único estudo publicado de indução de humor de PM baseado em eventos sugere que um estado de humor negativo pode resultar em melhor desempenho de
PM em relação a um estado de humor positivo, talvez incentivando uma abordagem mais focada e analítica ao desempenho da tarefa de PM.
Resumo de estudos baseados em eventos
Até o momento, 13 estudos investigaram PM baseado em eventos. Destes, cinco revelaram uma relação negativa entre sintomas depressivos e PM baseado em eventos,
e mais um aproximou-se da significância. Embora a falta de relação entre depressão e desempenho do PM em oito estudos pareça sugerir que o PM baseado em eventos
possa estar intacto no contexto da depressão, uma maior gravidade da depressão está associada à redução do PM. Os estudos em que a PM deficiente foi associada a
sintomas depressivos implicam de forma mais consistente a fase de manutenção/monitorização do modelo de cinco fases.
PM baseado em tempo
Amostras Clínicas
No primeiro estudo de PM baseado no tempo, Rude e colegas (1999) levantaram a hipótese de que o considerável processo auto-iniciado necessário no PM baseado
no tempo resultaria em prejuízo relacionado à depressão. A tarefa PM exigia que os participantes pressionassem um botão específico a cada 5 minutos enquanto
participavam de um teste contínuo de conhecimentos gerais. Ao pressionar um segundo botão, os participantes puderam visualizar e acompanhar o tempo decorrido. Os
resultados indicaram que os participantes deprimidos pressionaram menos os botões PM.
É importante ressaltar que eles também verificaram o relógio menos vezes do que os seus homólogos não deprimidos e não aumentaram a
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frequência com que monitoraram o tempo nos momentos imediatamente anteriores ao horário alvo. Notavelmente, não surgiram diferenças de
grupo nos testes de memória retrospectiva selecionados nas Escalas de Memória Wechsler – Revisadas. Este padrão sugere que o pior
desempenho do grupo deprimido resultou de uma falha na fase de manutenção/monitoramento, que depende fortemente do processamento auto-
iniciado.
Uma limitação deste estudo foi que os participantes deprimidos e não deprimidos diferiram no desempenho no teste de conhecimentos gerais
em andamento, com os participantes não deprimidos respondendo corretamente mais perguntas. Houve também uma diferença de grupo
marginalmente significativa nas pontuações em um teste de vocabulário WAIS modificado. Estas disparidades de desempenho levantam a
possibilidade de que o grupo deprimido possa ter estado menos envolvido ou experimentado mais fadiga ao completar tarefas experimentais, ou
que o menor potencial intelectual geral possa ser responsável pelas diferenças de desempenho do PM.
Conforme observado na seção “PM baseada em eventos”, Li e colegas (2013) investigaram as relações entre depressão e PM em função do
tipo de sugestão entre estudantes de graduação. Um efeito principal da depressão foi revelado em tarefas baseadas no tempo do Teste de Triagem
de Memória para Intenções (Raskin et al. 2010; Weinborn, Woods, Nulsen, & Park, 2011), com participantes não deprimidos completando mais
tarefas de PM baseadas no tempo do que participantes deprimidos. Como foi o caso do desempenho de tarefas baseadas em eventos, os
participantes deprimidos foram diferentemente afetados por intervalos de atraso mais longos e completaram significativamente menos tarefas de
PM baseadas no tempo após um intervalo de atraso de 15 minutos do que os participantes não deprimidos.
A interação grupo x intervalo de atraso observada para o desempenho do PM baseado no tempo poderia ter sido impulsionada por dificuldades
de memória retrospectivas, como provavelmente era verdade para o mesmo padrão para dicas baseadas em eventos. No entanto, também é
possível que o desempenho prejudicado em tarefas baseadas no tempo, envolvendo um atraso de 15 minutos, tenha resultado da dificuldade em
manter a intenção e da redução do monitoramento ativo. Infelizmente, não é possível desembaraçar estas alternativas com segurança, uma vez
que o MIST inclui apenas um teste de reconhecimento (em vez de recordação livre) e não incorpora uma medida de monitorização do
comportamento. Portanto, o desempenho do grupo deprimido em tarefas baseadas no tempo após um atraso de 15 minutos sugere uma falha na
fase de manutenção/monitoramento ou na fase de recuperação. Independentemente dos mecanismos subjacentes ao pior desempenho entre os
participantes deprimidos, estes resultados levantam questões importantes sobre o efeito que o aumento dos atrasos pode ter nos indivíduos com
depressão.
Dando continuidade a esses estudos, Li e colegas (2014) investigaram ainda mais o papel do monitoramento estratégico e do controle cognitivo
na PM baseada no tempo entre estudantes de graduação. Os participantes foram classificados como apresentando sintomas depressivos
elevados (SHD) ou sintomas depressivos mínimos (SLD) e foram envolvidos em uma tarefa de decisão lexical. Até o momento, este é o único
estudo de PM baseado em tempo que incluiu uma condição de linha de base sem PM para permitir a comparação dos efeitos de custo (ou seja,
mudanças no desempenho de tarefas contínuas com tarefas de PM incorporadas). Os participantes completaram dois blocos, um envolvendo
apenas a tarefa de decisão lexical, o outro incluindo a tarefa PM incorporada na tarefa de decisão lexical. A tarefa PM exigia que os participantes
pressionassem a tecla “F1” aos 4, 8 e 12 minutos do início da tarefa.
Os resultados revelaram um efeito principal dos sintomas depressivos, com os participantes do HDS completando significativamente menos
tarefas PM do que os participantes do LDS. Embora não tenha havido um efeito principal dos sintomas depressivos na verificação do relógio, foi
revelada uma tendência em que os participantes SUD verificaram o relógio numericamente mais do que os participantes HDS, inclusive no minuto
final e crítico antes dos tempos-alvo. É importante ressaltar que a verificação do relógio correlacionou-se com o desempenho do PM em ambos os
grupos, sugerindo que o comportamento de monitoramento foi relevante para o desempenho do PM. Não houve efeito dos sintomas depressivos
na precisão da tarefa contínua, mas houve uma interação grupo por bloco, de modo que os participantes do LDS experimentaram maior custo na
tarefa contínua (em tempo de reação) associado à adição da tarefa PM. Esta descoberta, juntamente com a tendência de que os participantes do
HDS verificaram o relógio com menos frequência, inclusive no minuto crítico anterior ao horário alvo do PM, sugerem que o pior desempenho do
PM do HDS foi provavelmente devido, pelo menos em parte, ao processamento reduzido na manutenção/ fase de monitoramento.
Em resumo, estudos baseados no tempo revelam desempenho reduzido do PM entre pessoas com depressão clinicamente significativa. O
fraco desempenho do PM parece ser motivado pela capacidade reduzida de monitorização e, portanto, implicaria a fase de manutenção/
monitorização. No entanto, apenas um dos três estudos avaliou diretamente o desempenho do monitoramento.
Amostras não clínicas
Três estudos investigaram a relação entre sintomas depressivos leves e PM baseado no tempo. Usando um paradigma naturalista, Jeong e
Cranney (2009) investigaram a motivação e o PM. Eles também exploraram a relação entre gravidade da depressão e PM por meio de análises
correlacionais. Os alunos de graduação foram obrigados a enviar mensagens de texto em determinado horário, 3 e 6 dias após o encontro com os
pesquisadores, para iniciar seu envolvimento no estudo. Eles também foram obrigados a registrar em diário todas as ocorrências em que
recuperassem a intenção de enviar as mensagens de texto. O estudo revelou uma correlação negativa entre a gravidade da depressão e a PM
baseada no tempo, de modo que sintomas de depressão mais graves estavam relacionados com um pior desempenho nas tarefas da PM, mas
apenas em termos de oportunidade. Não houve associações significativas de PM com autorrelato
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ansiedade ou estresse, ou uma tarefa de memória de trabalho baseada em computador. Embora nenhuma relação significativa tenha sido observada
entre o desempenho do PM e o número total de vezes que uma intenção foi recuperada, surgiu uma tendência negativa entre o número de
recuperações no dia específico em que uma tarefa deveria ser concluída e o desempenho do PM. Isto levanta a possibilidade de que a depressão
tenha resultado na diminuição do processamento na fase de manutenção/monitoramento do modelo de cinco fases.
Num estudo concebido principalmente para investigar as relações entre transtorno bipolar e PM, Lee e colegas (2010) também exploraram as
relações entre sintomas depressivos e PM. Esse estudo revelou uma relação negativa entre a presença de sintomas depressivos e o desempenho nas
tarefas de PM baseadas no tempo do Cambridge PM Test (CAMPROMPT; Wilson et al., 2005). As tarefas baseadas em tempo no CAMPROMPT
devem ser executadas com atrasos de 7, 13 e 20 minutos. É possível que a correlação negativa entre sintomas depressivos e PM tenha resultado de
uma quebra na fase de manutenção/monitoramento ou na fase de recuperação. Embora não tenham sido incluídas informações adicionais sobre a
relação entre sintomas depressivos e PM (por exemplo, tipos de erros), dados os dois intervalos de atraso mais longos, é possível que os resultados
deste estudo tenham sido semelhantes aos de Li e colegas (2013) , em que o desempenho prejudicado foi observado apenas em intervalos de atraso
mais longos.
Mais recentemente, Abliński e colegas (2012) investigaram a possibilidade de que sintomas depressivos leves possam facilitar a PM baseada em
eventos e no tempo entre adultos jovens e mais velhos. (A parte deste estudo baseada em eventos foi descrita acima.) A tarefa contínua exigia que
os participantes lessem histórias curtas, cada uma contendo três elementos-chave (por exemplo, pessoas, lugares, animais) e as relações entre eles.
Depois de ler cada história, os participantes responderam verdadeiro ou falso a três afirmações sobre cada história.
A tarefa PM exigia que os participantes parassem de ler as histórias e classificar as declarações após decorridos 4 minutos. Os participantes
monitoravam o tempo por meio de um cronômetro colocado na mesa ao lado deles. Isso representou a única tarefa de PM baseada em tempo.
As análises dos dados do PM baseados no tempo revelaram um efeito principal da idade, com mais adultos jovens completando a tarefa do PM do
que os adultos mais velhos. Houve também um efeito principal dos sintomas depressivos, com mais participantes levemente deprimidos completando
a tarefa PM do que os participantes não deprimidos. No que diz respeito ao desempenho da monitorização do tempo, o grupo ligeiramente deprimido
verificou o relógio com mais frequência durante o período crítico de 60 segundos anterior ao tempo alvo, mas não diferiu do grupo não deprimido no
que diz respeito ao desempenho contínuo das tarefas.
Esta foi a primeira descoberta publicada de um efeito positivo dos sintomas depressivos na PM baseada no tempo. No entanto, a dependência de
apenas um único ensaio de PM levanta preocupações sobre a fiabilidade dos resultados. Talvez o mais importante seja que, para excluir a
possibilidade de falha de memória retrospectiva influenciar o desempenho da tarefa PM, as análises de dados incluíram apenas os participantes que
monitoraram o tempo pelo menos uma vez, resultando na exclusão de cinco adultos jovens e 11 adultos mais velhos das análises. A exclusão dos
participantes que não monitoraram o tempo, porém, limitou a interpretação das relações entre sintomas depressivos, comportamento de monitoramento
e PM. Os autores observam que a inclusão de todos os participantes, independentemente do comportamento de monitorização, resultou num efeito
não significativo da depressão (p = 0,11). Isto levanta a possibilidade de que sintomas depressivos ligeiros tenham facilitado o comportamento de
monitorização e levado a um aumento do desempenho do PM para alguns participantes, mas podem ter tido um efeito negativo na monitorização e
no desempenho do PM para outros.
Resumindo, estudos sobre sintomas depressivos leves e PM baseados no tempo produziram resultados equívocos, com alguns achados
alguns sugerindo uma relação positiva entre sintomas depressivos e PM e outros uma relação negativa.
Estudos de indução de humor entre amostras não clínicas
Dois estudos induziram experimentalmente o humor triste na tentativa de investigar o efeito potencial de um estado emocional negativo no
desempenho do PM. Kliegel e colegas (2005) usaram breves filmes para induzir estados de humor tristes ou neutros em estudantes de graduação
antes de uma tarefa de MP baseada em tempo. A tarefa contínua era uma tarefa de memória de trabalho n-back em que os nomes dos animais
apareciam na tela do computador por 4 segundos, seguidos por uma pausa de 1 segundo antes que a próxima palavra aparecesse. Os participantes
foram solicitados a pressionar uma tecla “sim” se a palavra atual fosse idêntica à palavra apresentada duas palavras antes. A tarefa PM baseada em
tempo exigia que os participantes pressionassem uma tecla específica em intervalos de 1 minuto. Os participantes podiam monitorar o tempo
pressionando a tecla “espaço”, que revelava o tempo decorrido desde o início do experimento. A tarefa n-back durou 10 min e 10 s, permitindo horários
alvo às 22h. Para todas as análises, as tarefas contínuas e PM foram divididas em duas metades de 5 min e 5 s.
As análises não revelaram nenhum efeito principal do grupo de humor no desempenho da tarefa n-back, indicando que os grupos triste e neutro
não diferiram em termos de desempenho da memória de trabalho. Com relação ao desempenho do PM, não houve efeito principal do humor. Os efeitos
dissipadores da indução ao longo do tempo provavelmente levaram à falta de um efeito principal geral de humor triste. Esta interpretação é apoiada
pela presença de um humor significativo por meio da interação da tarefa, pelo qual o grupo triste completou significativamente menos tarefas PM do
que o grupo neutro na primeira metade da tarefa. Análises adicionais revelaram que não houve diferença no número de pressionamentos de botão PM
feitos pelos grupos triste e neutro na primeira metade do estudo, mas que as respostas PM dadas pelo grupo triste foram um pouco menos oportunas
do que aquelas feitas pelos neutros. grupo, vindo antes ou depois da janela de 3 s. Da mesma forma, no que diz respeito ao monitoramento do relógio,
uma interação de humor por tarefa revelou que o grupo triste
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verificaram o relógio com uma frequência não significativamente menor do que o grupo neutro durante a primeira metade da tarefa. No geral, o monitoramento do
relógio foi positivamente correlacionado com o desempenho do PM.
Estes resultados sugerem que a tristeza pode afetar o PM através da oportunidade de execução das tarefas. No entanto, o fato de a tarefa baseada no tempo ser
executada em intervalos de 1 minuto provavelmente reduziu as demandas executivas da tarefa, limitando assim a capacidade de detectar diferenças de PM. Por
exemplo, um intervalo de 3 ou 5 minutos teria exigido maior processamento auto-iniciado para manter ativamente a intenção e monitorar estrategicamente a passagem
do tempo, qualquer um dos quais pode ter levado a diferenças de grupo no desempenho do PM. Além disso, embora as tarefas n-back envolvam a memória de
trabalho, a apresentação de 4 s de cada estímulo neste estudo pode ter contribuído para uma tarefa n-back contínua menos exigente do que se os estímulos tivessem
sido apresentados por apenas 2 s. Isto poderia ter permitido que maiores recursos fossem dedicados à tarefa de PM. Apesar da ausência de prejuízo relacionado à
depressão no número de tarefas de PM concluídas, as respostas menos oportunas do grupo triste levantam a possibilidade de processamento reduzido na fase de
manutenção/monitoramento.
Schnitzspahn e colegas (2014) ampliaram o estudo do humor e do PM e examinaram se o humor e a idade interagem para influenciar o desempenho do PM.
Especificamente, procuraram determinar se o humor poderia afetar diferentemente a PM entre adultos mais jovens e mais velhos e induzir humores tristes, neutros
ou positivos. A tarefa contínua era uma tarefa n-back em que as palavras dos animais eram exibidas uma de cada vez na tela do computador e os participantes eram
solicitados a pressionar uma tecla “sim” se a palavra atual fosse igual à palavra apresentada duas posições antes. . A tarefa PM exigia que os participantes
pressionassem uma tecla alvo em intervalos de 1 minuto. Pressionar a barra de “espaço” revelou o tempo decorrido e forneceu uma medida de monitoramento.
Os resultados revelaram um efeito significativo da idade, em que os adultos mais jovens superaram os adultos mais velhos na tarefa de PM, independentemente
do estado de humor. Houve também um efeito principal do humor que foi qualificado por uma interação significativa com a idade, de modo que entre os adultos mais
jovens o desempenho do PM foi melhor na condição neutra, e as condições negativas e positivas não diferiram entre si. Para os idosos, não houve diferenças
significativas no PM ou no desempenho de tarefas contínuas entre as condições de humor. No que diz respeito à monitorização do tempo, foi revelado um efeito
principal da idade, mas nenhum efeito principal do humor. Um efeito principal simples do humor foi revelado entre os adultos mais jovens, mas não entre os adultos
mais velhos, de modo que os adultos mais jovens na condição neutra verificavam o relógio com mais frequência do que aqueles nas condições de humor negativo e
positivo.
As análises de mediação revelaram que a diminuição do tempo de monitoramento mediou o efeito do humor negativo e positivo no desempenho do PM entre
adultos mais jovens, sugerindo que o pior desempenho dos grupos de indução de humor positivo e negativo foi impulsionado pela diminuição do processamento na
fase de manutenção/monitoramento. Estes resultados são um pouco consistentes com os resultados de Kliegel e colegas (2005), que também utilizaram uma tarefa
baseada no tempo com adultos mais jovens, mas contrários aos de Rummel e colegas (2012), que encontraram um efeito positivo do humor triste (relativo para o bom
humor) em uma tarefa de PM baseada em eventos entre adultos jovens. Uma diferença metodológica fundamental entre este e Kliegel et al. estudo que pode ter
contribuído para os achados discrepantes diz respeito à apresentação dos estímulos. Enquanto no Kliegel et al. estudo, os estímulos n-back foram apresentados por 4
s, os estímulos foram apresentados por apenas 2 s neste estudo, o que provavelmente exigiu que maiores recursos cognitivos fossem dedicados à tarefa em
andamento em detrimento da tarefa PM. Isto pode ter sido particularmente importante entre os adultos mais velhos, nos quais não surgiram diferenças de humor.
Como salientam os autores, uma possível explicação para a falta de efeitos de indução do humor entre os idosos é que a tarefa global era mais desafiante para os
idosos, independentemente da indução, o que contribuiu para um fraco desempenho entre os grupos. A dificuldade da tarefa também pode ter reduzido a capacidade
dos idosos de manter um estado de humor durante toda a tarefa.
Finalmente, embora um efeito principal simples do humor tenha sido observado em adultos jovens, o intervalo de 1 minuto entre as tarefas PM baseadas no tempo
neste estudo pode ter limitado a capacidade de detectar diferenças entre as induções de humor (por exemplo, positivas vs. negativas entre jovens) . Os resultados do
estudo de Li e colegas (2013) , no qual o desempenho do PM baseado no tempo sofreu atrasos maiores em intervalos, apoiam esta noção.
Resumo dos estudos baseados no tempo
Todos, exceto um dos seis estudos baseados no tempo, revelaram uma relação negativa entre sintomas depressivos e PM baseado no tempo. Dos dois estudos
de indução de humor, um não encontrou nenhum efeito principal do humor e o outro revelou um desempenho reduzido do PM tanto nos estados de humor positivos
como negativos em relação aos neutros. Em todos estes estudos, o pior desempenho do GP entre os participantes deprimidos ou tristes resultou de falhas na fase
de manutenção/monitoramento e/ou na fase de recuperação do modelo de cinco fases.
Discussão
Até recentemente, pouco se sabia sobre as relações entre depressão e PM. Embora a pesquisa sobre PM na depressão permaneça um tanto limitada neste
momento, alguns temas-chave começaram a surgir. Primeiro, a depressão parece estar associada a um pior desempenho em tarefas de PM que impõem exigências
significativas ao funcionamento executivo. As deficiências relacionadas à depressão têm
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foi revelado em tarefas de PM baseadas em eventos que incorporam dicas não focais (Altgassen et al., 2009) e tarefas de PM baseadas em tempo (Jeong
& Cranney, 2009; Kliegel et al., 2005; Lee e outros, 2010; Li et al., 2013, 2014; Rude et al., 1999; mas veja, Albiński et al. 2012),
aquelas tarefas que exigem o maior processamento auto-iniciado. Este padrão de resultados não é surpreendente, dado o considerável volume
de pesquisas que implicam depressão em déficits de funcionamento executivo (Austin et al. 2001; Castaneda et al. 2008). Embora seja
Embora seja possível que o comprometimento de processos cognitivos não executivos (por exemplo, memória retrospectiva) contribua para a falha do PM
no contexto da depressão, as fontes mais proeminentes do empobrecimento do desempenho do PM parecem ser déficits naqueles mediados frontalmente.
processos que permitem o controle cognitivo (por exemplo, monitoramento, inibição e troca de tarefas).
De uma perspectiva neuropsicológica, os resultados da PM prejudicada no contexto da depressão estão de acordo com o trabalho que revelou défices
relacionados com a depressão em tarefas de funcionamento executivo (Snyder, 2013), incluindo planeamento e resolução de problemas.
(Andersson et al. 2010), memória de trabalho (Joorman & Gotlib, 2008), inibição (Gohier et al., 2009) e troca de tarefas
(Murphy et al. 2012), cada um dos quais poderia contribuir para o fracasso do PM. Além disso, muitos dos défices cognitivos que têm
têm sido associados à depressão têm sido associados à disfunção das regiões pré-frontais, incluindo dorsolateral, ventrolateral,
e córtices cingulados anteriores (Bremner et al., 2002; Menzies et al., 2007). Essas regiões pré-frontais também foram implicadas
em processos relevantes de PM como planejamento, monitoramento do ambiente, inibição de uma atividade contínua e manutenção e
recuperar uma intenção (Burgess et al., 2001, 2003; Costa et al., 2011; Simons et al. 2006).
Um dos objetivos do presente artigo foi destacar os vários fatores que contribuem para as falhas de PM e ancorá-los em nosso
Modelo cincofásico de PM. Até o momento, a maioria das deficiências de PM relacionadas à depressão parecem ser causadas por falhas nas fases de
manutenção/monitoramento e/ou recuperação. Os processos críticos necessários durante a fase de manutenção/monitoramento incluem reter e atualizar
a intenção e monitorar ativamente o ambiente quanto à presença de um sinal PM ou a chegada do
momento apropriado para concluir uma ação pretendida. A fase de recuperação é caracterizada pela recordação da intenção previamente formada, o que
pode ocorrer espontaneamente quando um forte vínculo associativo foi estabelecido entre uma sugestão PM e uma intenção.
Alternativamente, a recuperação pode exigir tentativas mais estratégicas ou esforçadas para recordar a intenção que foi associada a uma sugestão PM.
O único estudo que examinou o papel da inibição na PM entre participantes deprimidos revelou um déficit relacionado à depressão no desempenho
da PM que implica a fase de inibição (Chen et al., 2013). Embora nenhum estudo tenha tentado isolar
a relação entre planejamento e PM na depressão, estabeleceu descobertas de capacidade de planejamento reduzida em indivíduos com
depressão (Andersson et al. 2010) e pesquisas que destacam a importância do planejamento para um PM bem-sucedido (Shum et al.
2013), sugere que é provável que os sintomas depressivos culminem no comprometimento do PM devido ao mau planejamento na fase de desenvolvimento.
Também é bem possível que trabalhos futuros na área da depressão e da PM revelem deficiências da PM que são
secundária a falhas nas fases de execução do nosso modelo, embora falhas nessa fase do modelo possam estar associadas
apenas com depressão mais grave.
Do ponto de vista clínico, o conhecimento atual sobre as relações entre depressão e PM representa uma oportunidade para identificar possíveis
restrições cognitivas à eficácia das intervenções terapêuticas. Maior compreensão
entre terapeutas e outros profissionais de saúde, os mecanismos cognitivos subjacentes às falhas do PM podem levar a melhorias no atendimento ao
paciente e nos resultados do tratamento. Por exemplo, enquanto para alguns pacientes a incapacidade de completar os exercícios de casa pode ser
indicativo de resistência à mudança ou falta de motivação, para outros o problema pode ser de redução
habilidades de funcionamento executivo, o que resulta em falhas do PM relacionadas à realização dos exercícios.
Limitações
É importante enumerar as principais limitações à interpretação dos resultados descritos acima. Primeiro, em comparação com o
vasto corpo de pesquisas sobre memória retrospectiva, relativamente pouco se sabe sobre PM e ainda menos se entende sobre o
natureza do PM na depressão. Inconsistências na literatura existente sobre as relações entre sintomas depressivos e
A PM pode estar relacionada a vários fatores. Esses fatores incluem diferenças metodológicas, incluindo diferenças no tipo de
A tarefa PM examinou (ou seja, baseada em evento vs. tempo), a natureza das dicas PM (por exemplo, focal vs. não focal), as demandas cognitivas de
tarefas contínuas e os métodos e medidas usados para classificar os participantes como deprimidos (por exemplo, entrevista clínica, BDI-II,
Escala de Depressão Geriátrica, etc.). Além disso, decidimos incluir estudos de indução de humor porque acreditamos que eles podem
fornecem informações valiosas sobre os aspectos da depressão que podem afetar o PM. No entanto, os estudos de indução do humor não são substitutos
para a ampla manifestação clínica da depressão.
Direções futuras
Além de esclarecer ainda mais as relações básicas entre transtornos depressivos e PM, estudos futuros se beneficiariam com
exame mais aprofundado do(s) mecanismo(s) responsável(eis) pela falha do PM entre indivíduos com depressão. Se, como hipotetizado,
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os déficits de funcionamento executivo são responsáveis pela má PM entre pessoas com depressão, será importante compreender o papel que as dificuldades de
monitoramento, inibição ou troca de tarefas podem desempenhar. Uma omissão gritante na literatura existente é a investigação do papel que o planejamento pode
desempenhar na relação entre sintomas depressivos e PM. O planeamento pode ser um elo crítico na cadeia de processos que devem ser envolvidos para
completar com sucesso uma tarefa de GP, e tem sido demonstrado que está prejudicado na depressão (Andersson et al. 2010). Trabalhos futuros se beneficiariam
da investigação contínua do papel das funções corticais pré-frontais e seu efeito no desempenho do PM entre indivíduos com depressão.
O campo poderia se beneficiar de estudos mais naturalistas. Até o momento, apenas um estudo investigou a relação entre depressão e desempenho de PM
fora do laboratório (Jeong & Cranney, 2009). Embora os paradigmas baseados em laboratório sejam desenvolvidos com implicações no mundo real em mente,
diferenças sutis, mas críticas, podem surgir entre as descobertas baseadas em laboratório e as dos paradigmas naturalistas, como foi observado em estudos sobre
PM e envelhecimento (Phillips, Henry, & Martin, 2008; Rendell & Craik, 2000). A implementação de paradigmas naturalistas e ecologicamente válidos em indivíduos
com transtornos depressivos só poderia servir para aprofundar nossa compreensão das implicações no mundo real dos déficits de PM.
A compreensão das relações entre sintomas depressivos e PM também se beneficiaria da investigação do papel que a ruminação pode desempenhar. A
ruminação, que é caracterizada pelo foco repetitivo nas causas e efeitos potenciais do sofrimento atual (Nolen-Hoeksema, 1991), tem sido associada a prejuízos
em uma série de funções executivas, incluindo déficits de desempenho na memória de trabalho (Watkins & Brown, 2002), inibição (Philippot & Brutoux, 2008;
Whitmer & Banich, 2007) e troca de tarefas (Davis & Nolen-Hoeksema, 2000). Na depressão, é possível que a ruminação ocupe recursos de atenção às custas de
sinais ou eventos ambientais relevantes para PM. Criticamente, trabalhos recentes sugerem que a ruminação pode moderar a relação entre depressão e
comprometimento cognitivo (Whitmer & Gotlib, 2012). Assim, o estudo da ruminação pode fornecer um caminho crítico para compreender melhor as relações entre
depressão e PM.
Finalmente, será importante investigar a eficácia das intervenções destinadas a melhorar o PM. Foi demonstrado que várias estratégias melhoram o PM entre
outras populações, incluindo o uso de imagens visuais (Grilli & McFarland, 2011; McFarland & Glisky, 2012) e intenções de implementação (ou seja, declarações
verbais “se, então”; Gollwitzer, 1993, 1996 , 1999), ambos os quais parecem aumentar o reconhecimento espontâneo de pistas PM e a força associada do
emparelhamento sugestão-intenção e, subsequentemente, reduzir as demandas de processamento auto-iniciado, tanto em termos de manutenção/monitoramento
quanto de recuperação.
Resultados promissores também foram relatados por Fish e colegas, que tentaram melhorar o PM entre indivíduos com lesão cerebral usando dicas “livres de
conteúdo” (Fish et al., 2007), que parece atuar na fase de manutenção/monitoramento, e aprendizagem sem erros (Fish, Manly, Kopelman, & Morris, 2015), que
provavelmente visa as fases de desenvolvimento e recuperação.
Em resumo, a presente revisão destaca o progresso alcançado na identificação das relações entre depressão e PM e contextualiza essas descobertas num
modelo de cinco fases de PM.
Conflito de interesses
Nenhum declarado.
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Memória Prospectiva Na Depressão Revisão de Um Campo Emergente

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O

Modelo de cinco fases de PM

Sistema de Controle Executivo

Alocar recursos Procurar Inibir em andamento Executar PM

Dica de link com intenção

Reter link de sugestão-intenção Reconhecer/lembrar sugestão

Figura 1. Sistema de controle executivo.

Tabela 1. Resumo dos estudos de PM na depressão com amostra, metodologia e resultados

Harris e Menzies Evento

Rude et al. (1999) Amostra comunitária IDCG; BDI Experimental

20 deprimido Tempo monitorado deprimido com menos frequência

3 paciente internado Não deprimido > deprimido em tarefa contínua

Kliegel et al. 61 alunos de graduação Experimental/indução de humor

14 TDM; não focal

109 sem sintomas

Jeong e Cranney 40 alunos de graduação DASS-21

BDI-II; OCI Evento

Lee et al. (2010)

28 meia-idade Jovem: (p < 0,001); Adultos de meia idade/idosos (p < 0,05)

(42–50); Os não monitores relataram mais sintomas depressivos

Rummel et al. Evento Decisão lexical

(Continua na próxima página)

Autores Amostra Caracterização Teste/manipulação PM Tipo PM Tarefa em andamento Resultados

sintomas; teste) Tempo Não deprimido > deprimido (p < 0,01)

Desenvolvimento Manutenção/Monitoramento Recuperação Inibição Execução

Albi´nski et al. (2012)

Altgassen et al. (2009)

Altgassen et al. (2011)

Jeong e Cranney (2009)

Kliegel et al. (2005)

Schnitzspahn et al. (2014)

Estudos de indução de humor entre amostras não clínicas

Resumo de estudos baseados em eventos

Amostras não clínicas

Estudos de indução de humor entre amostras não clínicas

Resumo dos estudos baseados no tempo

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