Guia

CIHA – Controle de
Internação Hospitalar e
Ambulatorial
1 Apresentação da Função CIHA – Controle de Internação Hospitalar e Ambulatorial

A função tem como objetivo atender o que a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), pela Resolução
Normativa nº 113 de 13 de Outubro de 2005, instituiu a utilização da Comunicação de Internação Hospitalar
(CIH) no âmbito da ANS, para acompanhamento da prestação de serviços aos beneficiários de planos
privados de assistência à saúde, face ao disposto nos incisos XIX e XXXI do artigo 4º da Lei nº 9.961 de 28 de
janeiro de 2000, que define como competência da ANS a integração de informações com os bancos de dados
do SUS e também requisitar informações a prestadores de planos privados de assistência à saúde.

1.1 Principais características

 Gerar o lote de envio do arquivo CIHA.

 Gerar os atendimentos de acordo com a competência vigente.
 Carregar o arquivo de erro para verificar as inconsistências.
2 Sumário

1 Apresentação da Função CIHA – Controle de Internação Hospitalar e Ambulatorial .......................................2

1.1 Principais características .............................................................................................................................2
2 Sumário ..............................................................................................................................................................3
3 Fluxo da Função CIHA – Controle de Internação Hospitalar e Ambulatorial.....................................................4
4 Principais Cadastros...........................................................................................................................................5
4.1 Código ANS..................................................................................................................................................5
4.2 Código CNES ................................................................................................................................................5
4.3 Óbito ...........................................................................................................................................................6
4.4 Partos e cesarianas .....................................................................................................................................7
4.5 Interface ......................................................................................................................................................9
4.6 Procedimento CIH .................................................................................................................................... 10
5 Principais Parâmetros ..................................................................................................................................... 13
6 CIHA – Controle de Internação Hospitalar e Ambulatorial............................................................................. 14
6.1 Geração do arquivo .................................................................................................................................. 14
6.2 Exportação do arquivo ............................................................................................................................. 17
6.3 Inconsistências CIHA ................................................................................................................................ 20
8 Passo-a-passo para Utilização da Função ....................................................................................................... 25
3 Fluxo da Função CIHA – Controle de Internação Hospitalar e Ambulatorial
4 Principais Cadastros

4.1 Código ANS

Função Pessoa Jurídica, campo ANS. Este campo pode ser preenchido para cada convênio e caso o convênio
não tenha, a Secretaria irá verificar o Cadastro Nacional de Pessoas Jurídicas (CNPJ) do convênio.

4.2 Código CNES

Na função Empresa/Estabelecimento/Contas/CC, aba Estabelecimento, campo Cadastro Nacional de

Estabelecimentos de Saúde (CNES), é possível verificar o código CNES da instituição.
 4.3 Óbito

Em casos de o paciente receber alta por óbito, é necessário ter o registro de Declaração de óbito, na função
Movimentação de Pacientes, aba Declaração de Óbito. É imprescindível que os pacientes que recebem alta
por óbito tenham este cadastro.

OBS.: Informação necessária para o CIH, campo Declaração.

 4.4 Partos e cesarianas

Em casos de partos e cesarianas, é necessário ter o registro de Nascimento.

Se o procedimento informado no Proc CIH, for de parto/cesariana, então deverá ser feito o registro do
nascimento, na função Prontuário Eletrônico Paciente (PEP), item de prontuário Nascimentos, aba Parto/
História do Parto, campo Nascidos Vivos, que equivale à quantidade de nascimentos.
Para registrar os documentos (declaração), utilizar a aba Nascimentos/ Sala de Parto, campo "N°DNV", que
equivale ao documento do nascido, para cada nascido, deve ser feito um novo registro.
 4.5 Interface

Na função AA interface vigente para a versão do CIH é a 2066, que pode ser consultada na função Interface,
na árvore: Sistema Único de Saúde (SUS) item CIH – Controle de Internação Hospitalar (Nova).

Esta pode ser ativa na base com os seguintes comandos no sqlplus:

insert into interface select * from tasy_versao.interface where cd_interface in (2066);

insert into interface_reg select * from tasy_versao.interface_reg where cd_interface in (2066);
insert into interface_atributo select * from tasy_versao.interface_atributo where cd_interface in (2066);
commit;
OBS.: Na função CIH – Controle de Internação (Nova), é necessário alterar o valor do parâmetro [1] - Código
da interface para exportação, para o código da Interface.

4.6 Procedimento CIH

Na função Procedimento, aba Relacionamento / Conversão SUS, deve ser efetuado o relacionamento dos
procedimentos (Associação Médica Brasileira (AMB), Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos
Médicos (CBHPM), etc.) com os procedimentos de origem SUS_2008.
OBS 1: É necessário informar o código atualizado do SUS, pois os antigos códigos determinados pela portaria
não serão mais aceitos pela secretaria.

Desta forma, ao gerar o arquivo CIH na função CIH – Controle de Internação Hospitalar (Nova)
automaticamente será realizada a conversão SUS do procedimento principal da conta e, este procedimento
convertido será apresentado na aba Proc CIH, da função Entrada Única de Pacientes.

OBS 2: Apenas será apresentada a informação do procedimento cadastrado na conversão SUS na aba Proc
CIH da função Entrada Única de Pacientes, se não houver nenhuma informação já cadastrada na aba em
questão.

Caso necessite atualizar a informação da aba Proc CIH, deve ser utilizado o parâmetro [32] - Atualizar o Proc.
CIH da Entrada Única ao gerar o arquivo do lote, da função CIH - Controle de Internação Hospitalar (Nova)
setado para Sim.

Se houver a necessidade de realizar consulta de informações dos procedimentos, da Tabela Unificada - SUS, a
mesma deverá ser feita através da função Gestão SUS Unificado (GSU). Caso não possuir a função liberada,
terá de ser liberada.
5 Principais Parâmetros

TABELA 1: Parâmetros da Função

Número Descrição Explicação

Irá consistir se no atendimento possui município
Consistir o município IBGE na geração do
04 Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE)
CIH
informado
Motivos de alta que não entram na Pode restringir determinados Motivos de Alta na
06
relação geração do arquivo
Permite gerar arquivo apenas com os Irá apresentar somente os atendimentos que
07
atendimentos consistidos possuam inconsistências
Tipos de convênios que devem ser
18 Pode restringir determinados tipos de convênio
ignoradas ao gerar o arquivo
Tipos de atendimento que devem ser Pode determinar quais os tipos de atendimentos
22
gerados no arquivo que devem ser gerados no arquivo
Atualizar o Proc. CIH da Entrada Única ao Ao gerar o arquivo será excluído o que existe e
32
gerar o arquivo do lote inserido novamente

TABELA 2: Parâmetros da Função

Número Descrição Explicação

Busca a informação do CID automaticamente para
Buscar Classificação Internacional de a Entrada Única de Pacientes / Serviços / Proc. CIH,
131 Doenças (CID) principal e secundário conforme mencionado no cadastro do
informado no cadastro de procedimentos procedimento, da Função Procedimentos, se
houver
Ao informar o Diagnóstico Princ., na aba
Ao inserir procedimento CIH, questionar Serviços/Proc.CIH irá questionar o usuário se
194 se o usuário deseja incluir o diagnóstico
deseja incluir o diagnostico médico na aba
médico
Diagnostico, da Função Entrada Única
Se valor SIM, será permitido que ao informar o
Permite localizar todos os cid's procedimento e for necessário buscar todos os
199
secundários CID's secundários, liste todos e não somente os
compatíveis com o procedimento
Consistir modalidade e registro do Indica se irá consistir modalidade e registro do
230 procedimento ao lançar procedimento
procedimento ao lançar procedimento CIH
CIH
Tipos de atendimento que devem ser
22 Pode determinar quais os tipos de atendimentos
gerados no arquivo
 que devem ser gerados no arquivo

6 CIHA – Controle de Internação Hospitalar e Ambulatorial

A função CIHA será utilizada para gerar as informações necessárias para a apresentação do arquivo de
controle de internação hospitalar e ambulatorial.

Antes era utilizada a função CIH – Controle de Internação Hospitalar.

 Na função CIHA, foi criada a opção mouse lado direito Confirmar envio que tem como objetivo
confirmar o envio do arquivo para a secretaria. Esta opção ao ser utilizada não permitirá que o
usuário efetue qualquer alteração neste lote. Se houver necessidade de estar mexendo no lote, é
necessário que seja habilitado o parâmetro [9] - Permite desfazer envio do Lote;
 Faz-se necessário utilizar a interface de acordo com a função e a vigência do CIH.

6.1 Geração do arquivo

A geração do arquivo é feita da seguinte forma:

  Na função CIH - Controle de Internação Hospitalar (Nova) pode-se selecionar o período desejado.
 Feito este processo, é necessário gerar o arquivo que deve ser encaminhado para a Secretaria de
Saúde, através do botão mouse lado direito “Gerar”. Assim será apresentada uma mensagem
informando que o arquivo foi gerado com sucesso e serão apresentados os itens que estão dentro
do lote na tela. Porém, para que isto seja feito, o parâmetro [7] - Permite gerar arquivo apenas com
os atendimentos consistidos, deve estar setado como Sim. Sendo assim, será gerado o arquivo CIH
com as consistências dos atendimentos.

OBS.: O arquivo será salvo no diretório informado no campo Arquivo.

a) Checkbox Retirar um dia de Unidade de Terapia Intensiva (UTI).

Caso o paciente tenha transferência do setor de UTI para outro setor de internação no mesmo dia de alta,
como o Programa do CIH (Data Sus) possui uma deficiência em sua verificação pertinente a esta situação,
para o mesmo, o paciente permaneceu todo o período de internação no mesmo setor (UTI) e não ocorreu
esta transferência. Portando se faz necessário o paciente possuir registro de pelo menos 01 dia antes da data
de alta em um setor de unidade de internação, ou no momento de gerar o arquivo no Tasy este checkbox
"Retirar um dia de UTI quando for igual a quantidade de dias de internação", deverá ser checado, pois ele irá
diminuir automaticamente este 01 dia na geração do arquivo.

b) Criado o campo “Mínimo de horas internado” caso o Hospital desejar desconsiderar na geração do
arquivo, internações com determinada permanência, neste campo deverá ser informado o número
de horas.

Ao gerar o arquivo, atendimentos que possuírem internações abaixo deste número de horas não irão ser
apresentados no arquivo.

c) Realizado um tratamento para buscar o CNPJ ao gerar o arquivo:

Caso o campo Código Internacional, da função Pessoa Jurídica esteja informado, ao gerar o arquivo o sistema
buscará o CNPJ do estabelecimento.

Caso o campo Código Internacional, da função Pessoa Jurídica não esteja informado, ao gerar o arquivo o
sistema buscará o CNPJ do convênio.
 6.2 Exportação do arquivo

A exportação do arquivo é feita da seguinte forma:

Com o auxílio do botão direito do mouse, escolher a opção “Exportar arquivo”.

Após confirmação de envio o status mudará para Enviado.
 6.3 Inconsistências CIHA

Na aba inconsistências CIHA pode-se consultas as inconsistências dos arquivos gerados.

Selecionar o lote do arquivo.

Localizar o caminho do arquivo.

Em seguida, clicar em “Carregar”. Caso existam inconsistências, as mesmas serão apresentadas. Caso não, o
arquivo está OK.
7 Dicas para Solução de Inconsistências

a) Identificação do Beneficiário inválido:

Ajustar ou Informar o Código da carteirinha (Códusu) na função Entrada Única de Pacientes, nos casos de
atendimentos de convênio, para particular não é necessário.

Processo: A validação que ocorre para o CIH é: o Tasy exporta para o CIH o tipo de convênio a partir do
atributo "IE_FONTE_REMUNER2", se no Tasy for informado Tipo de Convênio "Convênio", consistirá a
informação de carteirinha, não podendo estar com zeros, se o tipo de convênio estiver como "Particular", o
CIH não validará a carteirinha, podendo ter zeros.

No Tasy realizado tratamento para quando o tipo de convênio for “Particular” automaticamente ao gerar o
arquivo informar os zeros para o código do beneficiário.

b) Alta direto da UTI inválida:

Não é permitido que sejam enviados atendimentos que a alta tenha sido diretamente pela UTI.

c) Código do procedimento realizado não informado ou inválido:

Ajustar ou Informar o Código do procedimento CIH, na função Entrada Única de Pacientes, aba Serviços, aba
Proc CIH.

OBS.: Esclarecimentos sobre o processo de inclusão do procedimento, favor observar tópico 7, desta
documentação.

d) Documento de Óbito não informado ou inválido:

Cadastrar o registro de óbito na função Movimentação de Pacientes;

e) Código do município (IBGE) do Paciente não informado ou inválido:

Informar Município IBGE do paciente, na função Cadastro Simplificado de Pessoa ou Entrada Única de
Pacientes;

f) Motivo de alta não informado ou inválido:

É necessário efetuar conversão meio externo: função Administração do Sistema Tasy, aba Conversão,
selecionar a Pessoa Jurídica para a qual é enviado o arquivo (mesma pessoa Jurídica do campo "Secretaria da
Saúde"), tabela "SUS_CIHA_2011_V", atributo "CD_MOTIVO_ALTA", código interno, é o código de motivos
de alta do Tasy e código externo deve ser verificada listagem de motivos de alta da Secretaria da Saúde.
OBS 1: Conversões existentes, devem ser cadastradas com a nova View (Tabela SUS_CIHA_2011_V).
OBS 2: Deve haver conversão para todos os motivos de alta que constam no Tasy, que podem ser verificados
através do função Cadastros Gerais (Shift+F11) / Aplicação Principal / Cadastrados Atendimento / Motivo de
Alta.

g) Óbito não compatível com motivo da alta:

É necessário ajustar as conversões dos motivos de alta, conforme item F.

h) Nenhuma informação a ser exportada:

Deve haver diretório padrão definido.

Deve haver Proc. CIH informado na Entrada Única de Pacientes.

Verificar se há pacientes com alta no período informado.

Deve haver código CNES informado, na função Empresa/Estabelecimento/Contas/CC.

i) CID princ. não informado ou inválido e CID secundário não informado ou inválido:

Verificar na função Entrada Única de Pacientes se consta e se é compatível a informação dos mesmos na aba
Serviços / Proc CIH.

Pode-se verificar a compatibilidade através da função Gestão SUS Unificado - GSU, selecionando o
procedimento de origem SUS, aba CID-Principal e CID – Secundário.

j) Fonte de Remuneração incompatível com os dados da operadora:

Estas inconsistências são apresentadas devido ao tipo do convênio do convênio paciente.

Caso o tipo de convênio do convênio esteja definido como 'Convênio', no arquivo ele será emitido com o
código 1, exigindo assim o código ANS, (Informado na função Empresa/Estabelecimento/Conta/CC', campo
ANS), CNPJ e código de carteirinha do usuário.

Para que não seja exigida esta informação nas inconsistências do CIH, é necessário que o cadastro do
convênio esteja definido como Particular ou Gratuidade, assim fazendo com que busque respectivamente os
códigos 2 e 3.

l) Como converter o Motivo de Alta SUS, da função Cadastros Gerais para CIH:

No caso da conversão do motivo alta SUS, da função Cadastros Gerais (Shift + F11) Aplicação Principal /
Cadastros Atendimento / Motivo de Alta, para converter os 'motivos de alta do SUS' para o CIH, é necessário
que esta conversão seja cadastrada na função 'Administração do Sistema Tasy / Conversão', onde se deve
selecionar a secretaria no qual irá gerar o arquivo e enviar e abaixo cadastrar as conversões para cada
motivo de alta.

m) Quais as parametrizações necessárias para gerar o Proc. CIH na alta do paciente:

Função Administração do Sistema Tasy / Parâmetros / Menu do Sistema, parâmetro [70] - Gerar
procedimento CIH ao dar alta para o paciente, precisa estar como Sim.

Função Parâmetros Faturamento / Conta, opção "Gerar proc. principal CIH baseado na regra" precisa estar
checada, sendo assim o sistema irá considerar o procedimento lançado na conta do paciente que estiver
com a opção Procprincatend marcada, caso contrário o mesmo buscará o item conforme definido na regra
Proced. Principal da função Cadastro de Convênio Preços e Regras.

O procedimento principal (AMB, CBHPM, entre outros) deverá ter o cadastro de conversão para o
procedimento do SUS Unificado (função Procedimentos / Relacionamentos / Conversão SUS).

No cadastro do procedimento do SUS Unificado (cadastrado na conversão), deverá ter informado o CID
Primário (função Procedimentos / Procedimento, campo CID Principal).

Conta do paciente precisa estar fechada.

Tendo tais parametrizações na base ao gerar a alta do paciente, automaticamente será levado para o
atendimento do paciente, o procedimento principal da conta convertido para o código SUS Unificado.
8 Passo-a-passo para Utilização da Função
9 Relatórios

TABELA 2: Relatórios da Função

Código Nome do Relatório

WCIH 7241 CIHA - V.1.0 - Relatório de Inconsistências
WCIH 295 CIH - V.4.0 - Relatório de Inconsistências (pac crônicos)
WCIH 135 CIH - V.4.0 - Relatório de Inconsistências
WCIH 66137 CIH - V.3.0.0.0 - Relatório de Inconsistências
WATE 7265 Inconsistências CIHA