LISTA DE VERIFICAÇÃO MODELO :

RESPONSAVEL: PLACA:
MÊS E ANO: KM INICIAL: KM FINAL:
INSPEÇÃO MENSAL
ITE ATENDE OBSERVAÇÕES DA VIATURA
M S N
01 Extintores
02 Encoste de cabeça
03 Limpador de para-brisas
04 Cinto de segurança
05 Vidros
06 Documentos do carro
07 Prazo CNH e Ponto da carteira
08 Macaco, chave de rodas e triangulo

INSPEÇÃO MENSAL
ITE DESCRIÇÃO DIAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
M
01 FAROL BAIXO
02 FAROL ALTO
03 LUZ DE SETA DIANTEIRA
04 LUZ DE SETA TRASEIRA
05 LUZ DE TRAVÕES
06 BREAK LIGH
07 NIVEL DE OLEO DO MOTOR
08 NIVEL DE ÁGUA
09 PRESSÃO DOS PNEUS
10 RETROVISOR
11 TRAVÃO DE ESTACIONAMENTO
12 FILTRO DE ÓLEO
13 COMBUSTIVEL
14 FILTRO DE AR
15 LIMPEZA INTERNA
16 ÁGUA DO LIMPADOR
17 ÓLEO DE TRAVÕES
18 OLEO DE MOTOR
19 PNEUS

ITEM DESCRIÇÃO DIAS 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

 01 FAROL BAIXO
02 FAROL ALTO
03 LUZ DE SETA DIANTEIRA
04 LUZ DE SETA TRASEIRA
05 LUZ DE TRAVÕES
06 BREAK LIGH
07 NIVEL DE OLEO DO MOTOR
08 NIVEL DE ÁGUA
09 PRESSÃO DOS PNEUS
10 RETROVISOR
11 TRAVÃO DE ESTACIONAMENTO
12 FILTRO DE ÓLEO
13 COMBUSTIVEL
14 FILTRO DE AR
15 LIMPEZA INTERNA
16 ÁGUA DO LIMPADOR
17 ÓLEO DE TRAVÕES
18 OLEO DE MOTOR
19 PNEUS

ITEM DESCRIÇÃO DIAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

20 VELOCIMETRO
21 INDICADOR DE LUZ ALTA
22 TERMOMETRO DE OLEO DE TRAVÕES
23 MANOMETRO DO COMBUSTIVEL
24 TACÔMETRO
25 MANOMETRO DO AR DOS TRAVÕES
26 MANOMENTRO DO OLEO DE MOTOR
27 INTERRUPTOR DE LUZ DIANTEIRA
28 MANOMETRO DE AR DA PARTIDA
29 PISCA PISCA (ALERTA)
30 BUZINA
31 FAROLETE
32 LUZ DE RETAGUARDA
33 ALARME SONORO
34 FUNCIONAMENTO NORMAL DA TRANSMISSÃO
35 PEDAL DE TRAVÃO
36 PEDAL DA EMBREAGEM
37 PEDAL DA ACELERAÇÃO
38 BATERIA
39 FUNCIONAMENTO NORMAL DA DIREÇÃO
40 REGULADOR DE ASSENTO
41 VIDROS
42 PORTAS
43 RETROVISORES
44 ESCADA
 45 BANCOS
46 TANQUE DE COMBUSTIVEL
47 CABO DE AÇO
48 MANGUEIRAS
49 POLIAS
50 PATOLAS
51 GANCHO
52 SIST. HIDRAULICO/PNEUMATICOS
53 PRANCHÕES
54 LIMITADOR DE LANÇA
55 LUBRIFICAÇÃO DE CABOS
56 MANUTENÇÃO PREVENTIVA
57 CORRIMÃO
58 OUTROS

ITEM DESCRIÇÃO DIAS 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

20 VELOCIMETRO
21 INDICADOR DE LUZ ALTA
22 TERMOMETRO DE OLEO DE TRAVÕES
23 MANOMETRO DO COMBUSTIVEL
24 TACÔMETRO
25 MANOMETRO DO AR DOS TRAVÕES
26 MANOMENTRO DO OLEO DE MOTOR
27 INTERRUPTOR DE LUZ DIANTEIRA
28 MANOMETRO DE AR DA PARTIDA
29 PISCA PISCA (ALERTA)
30 BUZINA
31 FAROLETE
32 LUZ DE RETAGUARDA
33 ALARME SONORO
34 FUNCIONAMENTO NORMAL DA TRANSMISSÃO
35 PEDAL DE TRAVÃO
36 PEDAL DA EMBREAGEM
37 PEDAL DA ACELERAÇÃO
38 BATERIA
39 FUNCIONAMENTO NORMAL DA DIREÇÃO
40 REGULADOR DE ASSENTO
41 VIDROS
42 PORTAS
43 RETROVISORES
44 ESCADA
45 BANCOS
46 TANQUE DE COMBUSTIVEL
47 CABO DE AÇO
48 MANGUEIRAS
49 POLIAS
50 PATOLAS
51 GANCHO
52 SIST. HIDRAULICO/PNEUMATICOS
53 PRANCHÕES
54 LIMITADOR DE LANÇA
55 LUBRIFICAÇÃO DE CABOS
56 MANUTENÇÃO PREVENTIVA
57 CORRIMÃO
58 OUTROS

Ass. TST: Ass. Eng.º. Ass. Sup.: