Consultório Odontológico

Relatório de tabela de procedimentos Emitido por: Lara Data: 20/08/2022 Hora: 10:33 Pág.: 1

Intervenção Código Val paciente (R$)

Acabamento e Polimento Restauração Resina 0,00
Ajuste de prótese sobre implante 180,00
Aleta Metálica 03.014 125,00
Alinhador Estético 01.024 380,00
Alinhador Estético Técnica Dion 01.027 380,00
Alveoloplastia 04.013 180,00
Aparelho Autoligado Metalico 01.016 1.500,00
Aparelho Autoligado Metalico Inferior 01.017 900,00
Aparelho Autoligado Metalico Superior 01.018 900,00
Aparelho Móvel Superior 01.015 380,00
Aparelho Ortodôntico Abzil Padrão Inferior 01.019 600,00
Aparelho Ortodôntico Abzil Padrão Superior 01.020 600,00
Aparelho Ortodontico Autoligado Estetico Inferior 01.023 2.100,00
Aparelho Ortodontico Autoligado Estetico Superior 01.021 2.100,00
Aplicação tópica de flúor 08.003 64,48
Attachament 03.018 500,00
Aumento de Coroa 03.023 87,33
Aumento de coroa clínica 07.006 450,00
Bandagem (Tubo bracket) 01.007 0,00
Bandagem (Tubo duplo) 01.004 0,00
Bandagem (Tubo simples) 01.006 0,00
Bichectomia 04.010 1.600,00
Biópsia 04.011 250,00
Bloco em Ceromero 600,00
Bracket (Bracket 0,18" x 0,25") 01.008 0,00
Bracket (Bracket Straight-Wire) 01.011 0,00
Capeamento Pulpar Direto 00101 150,00
Cicatrizador Sobre Implante 04.014 50,00
Cirurgia a retalho (por segmento) 07.002 255,33
Cirurgia para tração ortodôntica 04.008 600,00
Clareamento CASEIRO 10.004 1.200,00
Clareamento Dentário Inferior 10.002 900,00
Clareamento Dentário Superior 10.001 900,00
Clareamento Não Vital 380,00
Colagem de coroa provisoria 80,00
Conserto de prótese 03.005 100,00
Consulta para emergência 02.004 150,00
Consulta para orçamento/exame clínico 02.003 150,00
Contenção 3x3 Inferior 01.014 180,00
Contenção Estética 01.025 380,00
Controle de placa bacteriana 08.005 60,08
Coroa de resina acrílica 03.013 562,50
Coroa fixa em metalo-cerâmica 03.002 1.500,00
Coroa fixa em metalo-plástica 03.003 781,51
Coroa Fixa Zirconia 03.022 1.500,00
Coroa Porcelana Pura 03.016 1.800,00
Coroa Porcelana Pura eMAX 1.900,00
Coroa provisória 03.012 150,00
Coroa Provisória Sobre-Implante 0005 200,00
Coroa Total Metalocerâmica Sobre-Implante 0004 1.500,00
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Intervenção Código Val paciente (R$)

Corora provisoria sem pino 03.029 120,00
Creme Dental 15,00
Creme Dental Hinode Carvao Ativado 25,00
Curativo ( Coltosol) 80,00
Curetagem de cisto 250,00
Dessenssibilização 30,00
DTM 250,00
Ensino de higiene oral 08.004 75,00
Enxerto Osséo 04.012 1.800,00
Escova Curaprox 30,00
Exodontia atraumática para inst de implante 300,00
Exodontia de decíduo 04.007 80,00
Exodontia de incluso 04.004 500,00
Exodontia de incluso impactado 04.005 500,00
Exodontia de raiz residual 04.006 140,00
Exodontia de semi-incluso 04.003 450,00
Exodontia simples 04.002 150,00
Expansor Tipo HAAS 01.013 1.000,00
Faceta de porcelana 03.001 1.500,00
faceta de resina 380,00
Faceta de Resina 02.008 400,00
Faceta Resina 02.024 600,00
Fios PDO Codigo de Barras 1.000,00
Fios PDO Espiculado 500,00
Fios PDO Lisos 1.000,00
Fios PDO OLheira 1.000,00
Fitase 50,00
Frenectomia labial superior 07.005 250,00
Gengivectomia (Gengivectomia 1/2 arco) 07.001 238,63
Gengivectomia Inferior 07.011 99,90
Gengivectomia Superior 07.010 99,90
HAAS 01.028 2.100,00
Harmonização Fácial 1.500,00
ILIB 01 100,00
Implante osteointegrável 04.001 1.200,00
I-PRF 600,00
I-PRF GEL 750,00
Lente de Contato 03.028 1.800,00
Lentes Contato 03.030 1.600,00
Limpeza com remoção de protese sobre implante 150,00
Limpeza de Pele + Detox 300,00
Lipo Cirurgica 3.500,00
Lipo Enzimática 700,00
Lips Stick 150,00
Mantenedor de espaço 06.001 355,10
Manutenção de aparelho ortodôntico 01.001 150,00
Medicacao Intracanal 02.027 150,00
Microabrasão em dentes decíduos 40,00
Microagulhamento 500,00
Microbotox 1.850,00
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Intervenção Código Val paciente (R$)

Mini-Implante 450,00
Mockup 1.100,00
Montagem Aparelho Importado 01.002 750,00
Montagem Aparelho Nacional 01.003 350,00
Montagem dente PPR 03.027 1.100,00
Núcleo de preenchimento (amálgama/ resina/ civ) 03.010 150,81
Núcleo metálico fundido 03.009 380,00
Onlay 021 750,00
Pacote Clareamento 1.800,00
Pacote Remoção Ortodôntica (Profi+Cont.+Clare) 01.026 2.100,00
Pino Dentario 380,00
Pino Dentinário 02.007 380,00
Pino Vidro 03.026 480,00
Placa De Acetato 001230 0,00
Placa de mordida 03.004 750,00
Polimento 004.004 80,00
Pontico por Elemento 1.300,00
Preenchimento Labial 1.500,00
Preenchimento Olheiras 1.400,00
Procisorio UCLA implante 200,00
Profilaxia (Aplicação de Profident) 08.002 150,00
Prótese adesiva metalo-cerâmica (1 elem) 03.007 1.000,00
Prótese adesiva metalo-cerâmica (2 elem) 03.008 1.750,00
Protese Parcial Flexivel 03.025 1.500,00
Protese Parcial Provisórioa 03.019 680,00
Prótese parcial removível 03.006 1.300,00
Protése Provisória emex 0,00
Protese tipo overdenture 2.500,00
Prótese total 03.011 1.600,00
Protocolo em Resina 03.024 6.800,00
Provisorio 03.021 100,00
Pulpectomia 85200034 400,00
Pulpotomia 852000427 300,00
Radiografia Interproximal 09.001 25,00
Radiografia Periapical 09.002 25,00
Raio X interproximal 02.006 30,00
Raio X periapical 02.005 30,00
Raspagem Inferior 07.009 125,00
Raspagem subgengival para grupo de dentes 07.004 100,00
Raspagem Superior 07.008 75,00
Raspagem Supra-Gengival AS 90070064 31,98
Raspagem supragengival para grupo de dentes 07.003 100,00
recolagem prótese 0,00
Recontrução em Resina Posterior 02.016 380,00
Remoção Aprelho (Contenções) 01.029 700,00
Remoção de Fragmentos Dentário. 000321 0,00
Remoção de implante dentário 150,00
Remoção de Manchas 02.023 43,75
remoçao de Pino 150,00
Remoção Protese Fixa 03.020 150,00
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Relatório de tabela de procedimentos Emitido por: Lara Data: 20/08/2022 Hora: 10:33 Pág.: 4

Intervenção Código Val paciente (R$)

Rest composta fotopolimerizável - Classe IV 02.020 180,00
Rest. composta fotopolimerizável - Classe V 02.018 100,00
Rest. composta fotopolimerizável - Classe III 02.017 150,00
Rest. composta fotopolimerizável - Classes I 02.021 130,00
Rest. composta fotopolimerizável - Classes II 02.019 180,00
Restauração de ionômero de vidro 02.015 120,00
Restauração de resina foto (2 ângulos incisais) 02.002 125,00
Restauração de resina foto (ângulo incisal ) 02.001 75,00
Restauração DO Amálgama 02.011 89,39
Restauração DO Resina 02.012 75,00
Restauração Estetica Anterior 02.025 200,00
Restauração Inlay/Onlay de Porcelana 03.015 821,87
Restauração MO Amálgama 02.010 62,50
Restauração MO Resina 02.014 75,00
Restauração MOD Amálgama 02.009 62,50
Restauração MOD Resina 02.013 75,00
Restauração Resina Estetica 02.027 200,00
Retoque Clareamento 10.003 450,00
Retoque Estética Resina 02.028 80,00
Rinomodelação 3.500,00
Sculptra 2.500,00
Selante por elemento 08.001 78,45
Sepultamento de raiz para implante 180,00
Skinbooster 700,00
Table Tops 03.017 800,00
Toxina Botulínica 1.500,00
Tracionamento Ortodontico 150,00
Transferência Ortodontia 01.012 0,00
Trat. Olheiras Ozônio 200,00
Tratamento de canal (Pulpotomia) 05.015 300,00
Tratamento de canal (Retratamento Birradicular) 05.008 800,00
Tratamento de canal (Retratamento Trirradicular) 05.009 1.100,00
Tratamento de canal (Retratamento Unirradicular) 05.007 700,00
Tratamento de canal birradicular BIO 05.003 700,00
Tratamento de canal birradicular NECRO 05.004 750,00
Tratamento de canal trirradicular BIO 05.005 850,00
Tratamento de canal trirradicular NECRO 05.006 900,00
Tratamento de canal unirradicular INCISIVO BIO 05.010 600,00
Tratamento de canal unirradicular INCISIVO NECRO 05.011 650,00
Tratamento de canal unirradicular Pré Molar BIO 05.001 650,00
Tratamento de canal unirradicular Pré Molar NECRO 05.002 700,00
Tratamento Expectante Incisivo 02.022 300,00
Tratamento Expectante Molar 02.026 400,00
Tratamento Expectante Pré Molar 02.023 300,00
Tratamento Ortodôntico Completo 01.000 1,00
Ulectomia 07.007 146,10
Ulotomia 04.009 80,00

Total de itens: 197

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