TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Título da pesquisa

Você está sendo convidado(a) a participar do projeto de pesquisa acima

citado. O documento abaixo contém todas as informações necessárias sobre a
pesquisa que estamos fazendo. A colaboração, neste estudo, de seus relatos como
xxxxxxxxxxxx, caso desista não haverá nenhuma espécie de prejuízo a você.
Muito obrigado!

A proposta em estudo consiste (tema).

Para realizar esta pesquisa serão realizadas (relatar instrumentos de
pesquisa com os sujeitos), no local (xxxxxxxxxx).
Objetivamos com esta pesquisa (objetivos: geral e específicos).

No caso de alguma dúvida ou consideração os/as responsáveis pela pesquisa

são (nome do aluno (a) pesquisador(a) responsável pela pesquisa) portadora do RG
xxxxxx e CPF xxxxxx, estudante do curso (xxxxxx), orientada pelo(a) professo (a)
(xxxxxx), docente da Universidade do Estado do Pará (UEPA) situada na Rua do
Una, nº 156, Telégrafo.
Garantimos a retirada do consentimento a qualquer momento, assim como o
abandono de participação no estudo sem qualquer prejuízo. As informações serão
analisadas e fica garantido o sigilo da identificação dos e das participantes.
Os e as participantes têm o direito de serem mantidos/as atualizados sobre os
resultados que sejam do conhecimento das pesquisadoras. Não há despesas
pessoais para os e as participantes nem compensação financeira relacionada à sua
participação.
Estou ciente do compromisso das pesquisadoras de utilizar dados e o
material coletado somente para pesquisa e que poderão ser divulgados em meios
científicos (congressos, revistas, artigos, etc.) nacionais e internacionais. Declaro
estar suficientemente informado (a) respeito do que li descrevendo este estudo.
Fica claro para todos, quais são as propostas do estudo, os procedimentos a
serem realizados, as garantias de confiabilidade e de esclarecimento pertinente.
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Fica claro também que a participação é isenta de despesas, de compensação

financeira e que não oferecem riscos morais, psicológicos, de vida e de saúde.
Eu, _________________________________________________________,
autorizo a utilização dos dados obtidos na realização da dinâmica acima citada, para
fins científicos e educacionais, realizada com as estudantes da pesquisa da UEPA,
(Nome do aluno pesquisador), estudantes do (xxxxxx) semestre matutino.
Belém, ______ de _______________ de 20xx.