ATIVIDADES COMPLEMENTARES

Aluno (a): Matrícula:

Curso: Turno:

Tipo de Atividade: ( )Ensino ( )Extensão ( )Pesquisa ( )Monitoria em disciplinas Parecer Final

( )Estágios Extra-curricular ( )Disciplina Extra-institucional ( ) Eventos Diversos (Reservado para a Coordenação)

Atividade Cursada:
( ) Consignar __________H/A

( ) Indeferido

Avaliador: ________________

Data: ______/______/______

Tipo de Atividade: ( )Ensino ( )Extensão ( )Pesquisa ( )Monitoria em disciplinas Parecer Final

( )Estágios Extra-curricular ( )Disciplina Extra-institucional ( ) Eventos Diversos (Reservado para a Coordenação)

Atividade Cursada:
( ) Consignar __________H/A

( ) Indeferido

Avaliador: ________________

Data: ______/______/______

Tipo de Atividade: ( )Ensino ( )Extensão ( )Pesquisa ( )Monitoria em disciplinas Parecer Final

( )Estágios Extra-curricular ( )Disciplina Extra-institucional ( ) Eventos Diversos (Reservado para a Coordenação)

Atividade Cursada:
( ) Consignar __________H/A

( ) Indeferido

Avaliador: ________________

Data: ______/______/______

Tipo de Atividade: ( )Ensino ( )Extensão ( )Pesquisa ( )Monitoria em disciplinas Parecer Final

( )Estágios Extra-curricular ( )Disciplina Extra-institucional ( ) Eventos Diversos (Reservado para a Coordenação)

Atividade Cursada:
( ) Consignar __________H/A

( ) Indeferido

Avaliador: ________________

Data: ______/______/______

OBS: Só serão aceitos requerimentos com cópias autenticadas dos certificados.

O requerimento deverá ser preenchido em letra de forma ou cursiva legível e entregue na secretaria de alunos.
Certificados de Eletivos não serão aceitos como Atividade Complementar.

Fortaleza, __________/__________/__________
Assinatura do Aluno