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Confeco de brinquedo adaptado: uma proposta de interveno da terapia ocupacional com crianas de baixa viso
Building an adapted toy: a proposal for intervention of occupational therapy with children having low viewing capacity Construccin de un juguete adaptado: una propuesta de intervencin de terapia ocupacional con nios de baja capacidad de visin
Margareth Pires da Motta* Lyhara Monteiro Marchiore** Joyce Horcio Pinto***

ReSumo: Para o desenvolvimento infantil, a interao com o ambiente fundamental. A qualidade dessa interao vai depender da capacidade da criana para se inter-relacionar com ele. Essa capacidade pode ser prejudicada com, por exemplo, uma deficincia no sistema visual. A criana com deficincia visual tende a no captar os estmulos do meio ao seu redor, ou a no saber como reagir a eles, ficando privada de algumas oportunidades de desenvolvimento. Essa a razo pela qual poder precisar de ajuda at para brincar. Considerando esses aspectos, o presente trabalho tem como objetivo ressaltar a importncia da adaptao de brinquedos para a promoo do desenvolvimento integral da criana com deficincia visual, em especial nos casos de viso subnormal. Para a consecuo desse objetivo, a partir do estudo da problemtica enfrentada pelas crianas nessa condio especial e da importncia do trabalho da Terapia Ocupacional na adaptao, foram confeccionados dois brinquedos especficos para crianas de 2 a 4 anos com viso subnormal. Pode-se concluir que, embora no exista o que se chama de brinquedo para crianas com deficincia, s vezes necessrio adapt-los s necessidades e ao nvel de desempenho da criana. PalavRaS-Chave: Baixa viso. Jogos e brinquedos. Terapia ocupacional. aBStRaCt: Children development has interaction with the environment as an essential requirement. The quality of this interaction depends on the capacity of the child to relate with it. This capacity can be harmed for example by a deficiency in the visual system. Children with visual deficiency tend not to catch surrounding stimuli, or not to know how to react to them, being deprived of some chances of development. Due to this, they should need help even to play. Considering these aspects, the present work aims to emphasize the importance of toy adaptation for the promotion of the integral development of children with visual deficiency, especially in cases of subnormal vision. For the achievement of this aim, we build, based on the study of the problematic faced by children in this special condition and the importance of the work of Occupational Therapy in adaptation, 2 special toys for children from 2 to 4 years old having subnormal vision. We can conclude that although there is not a thing such as toys for children with deficiencies, sometimes it is necessary to adapt them to the necessities and to the performance level of the child. KeywoRdS: Low vision. Games and toys. Occupational therapy. ReSumen: El desarrollo de los nios tiene interacciones con el ambiente como requisito esencial. La calidad de esta interaccin depende de la capacidad del nio de relacionarse con ella. Esta capacidad se puede daar por ejemplo por una deficiencia en el sistema visual. Los nios con deficiencia visual tienden a no coger estmulos circundantes, o no saber reaccionar a ellos, siendo privados de algunas ocasiones de desarrollo. Debido a esto, necesitan de ayuda incluso para jugar. En vista de estos aspectos, este trabajo intenciona acentuar la importancia de la adaptacin del juguete para la promocin del desarrollo integral de nios con deficiencia visual, especialmente en casos de visin subnormal. Para el logro de esta meta, construimos, basados en el estudio de la problemtica que hacen frente los nios en estas condiciones especiales y la importancia del trabajo de la terapia ocupacional en la adaptacin, 2 juguetes especiales para nios desde 2 hasta 4 aos con visin subnormal. Podemos concluir que aunque no hay una cosa llamada juguetes para nios con deficiencias, es a veces necesario adaptarlos a las necesidades y al nivel de funcionamiento del nio. PalaBRaS llave: Visin baja. Juegos y juguetes. Terapia ocupacional.

* Terapeuta Ocupacional do Hospital de Aeronutica de So Paulo- Especialista em Administrao Hospitalar , especializada no atendimento de crianas com deficincia visual. E-mail: margarethpm@ig.com.br ** Terapeuta Ocupacional da AACD Associao de Assistncia Criana Deficiente. E-mail: lyharamarchiore@gmail.com *** Terapeuta Ocupacional do Centro de Ateno Psicossocial (CAPS) de So Bernardo do Campo. E-mail: joycehoracio@uol.com.br

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Introduo
No existe questionamento quanto importncia da viso no relacionamento do indivduo com o mundo externo, uma vez que permite captar registros prximos ou distantes e de organizar, a nvel cerebral, as informaes trazidas pelos outros rgos dos sentidos, correlacionando exploraes e descobertas que fazem parte do seu prprio desenvolvimento, alm de ser um estmulo motivador para a comunicao e realizao das aes no ambiente (Bruno, 1993). Se a criana tiver o seu sistema visual acometido por alguma doena ou m formao, isso poder resultar em deficincia visual, que pode ser entendida como uma falha nesse sistema, no permitindo a adaptao ou utilizao desse meio de comunicao no ambiente. Dependendo do grau de comprometimento do sistema, poder resultar em baixa resposta visual, denominada viso subnormal ou ausncia total da resposta visual, que seriam os casos de cegueira. Em ambas as situaes, as conseqncias vida da criana podero repercutir nos aspectos educacionais, emocionais e sociais, que perduraro ao longo da vida, se no houver uma interveno precoce (Veitzman, 2003). Nos casos de viso subnormal, o processo educativo se desenvolver por meios visuais, ainda que seja necessria a utilizao de recursos especficos e/ou adaptados. Deve-se considerar que o nvel de experincia, desempenho e eficincia visual particular e, portanto, muda de indivduo para indivduo, independente da idade, patologia e acuidade visual (Bruno, 1997). As limitaes que a ausncia da observao visual impe so relativas ao controle do ambiente, orientao e ao domnio do corpo no espao, locomoo indepen-

dente, imitao das aes e, tambm, s brincadeiras e habilidades de interao social. Essas limitaes podem ser compensadas pela participao em brincadeiras, jogos corporais e, principalmente, formas adequadas de interao e comunicao com o ambiente. (Masini, Gasparetto 2007). A partir da dcada de noventa, com o novo enfoque funcional, os profissionais oftalmologistas, terapeutas e educadores comearam a trabalhar no sentido de aproveitarem o potencial visual nas atividades educacionais, na vida cotidiana e no lazer, priorizando o desenvolvimento de tcnicas voltadas para trabalhar o resduo visual assim que a deficincia tenha sido constatada, comprovando uma melhora significativa da qualidade de vida, mesmo sem eliminar a deficincia. Barraga apud Masini e Gasparetto (2007) referem que a criana com baixa viso, sozinha, capta pouco com o sentido da viso; mesmo assim precisa ser ensinada sobre o processo de discriminao de formas, contornos, figuras e smbolos, ou seja, sem um processo de aprendizagem, no poder fazer uso de seu resduo visual. Portanto preciso proporcionar criana um ambiente que a estimule a usar a viso, de forma que esta a ajude a comparar, categorizar, compreender e comunicar Ortega (apud Martn e Bueno, 2003). Nesse sentido, o objetivo deste estudo foi o de ressaltar a importncia do trabalho do terapeuta ocupacional junto a crianas com baixa viso, mediante a confeco de brinquedos adaptados s suas necessidades e que promovam o desenvolvimento integral.

para baixa viso, foram confeccionados dois jogos - um de encaixe e outro com figuras (domin de animais) destinados a crianas com idade na faixa de 2 a 4 anos, que, devido baixa viso, apresentem dificuldade na viso para perto. O projeto de adaptao utilizou placas de EVA (material emborrachado), madeira, figuras adesivas, tinta, cola e cordes coloridos. Alm da finalidade a que os jogos se propem, pensou-se em adequar o tamanho das peas e o contraste das mesmas. Para anlise dos jogos, tomou-se como base as referncias quanto ao tipo de material utilizado, a finalidade e as variveis de aplicabilidade, de modo a ressaltar os benefcios advindos com a aplicao dos mesmos para promoo das habilidades do indivduo.

o brincar da criana com baixa viso

sabido que as crianas se desenvolvem atravs de sua interao com o ambiente que as cerca, mas a profundidade dessa interao vai depender de sua capacidade para interagir com esse ambiente. A criana dotada de viso motivada a agir, porque extrai do seu meio os estmulos provocadores de ao. J a criana com baixa viso pode no captar esses estmulos ou no saber como reagir a eles, ficando, assim, privada das melhores oportunidades de desenvolvimento. Essa a razo pela qual ela pode precisar de ajuda at para brincar (Cunha, 1998). O brinquedo um objeto facilitador do desenvolvimento das atividades ldicas, que desperta a curiosidade, exercita a inteligncia, permite a imaginao e a inveno. Estimula a representao e a expresso de imagens que evocam aspectos da realidade . Algumas crianas com deficincia visual adquirem esquemas

mtodo
Para comprovar a eficincia da adaptao de materiais especficos

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rtmicos de movimentos prprios e particulares como balanar o corpo e a cabea, agitar os braos, movimentar as mos frente aos olhos, esfregar as mos, apertar os olhos, como forma de comunicao e expresso de seus sentimentos, emoes e tenses. Bruno (1993) enfatiza que podemos ajudar essas crianas com a adequada interao afetiva e comunicao pelo contato fsico e verbal, com experincias sensrio-motoras significativas, como o brincar, e com movimentos corporais prazerosos, que do sentido ao e aliviam tenses No entanto, nem sempre as pessoas com que essas crianas interagem esto preparadas para estimular esse brincar de maneira eficiente. A utilizao de um brinquedo inadequado etapa de desenvolvimento na qual a criana se encontra pode provocar mais frustrao criana com deficincia. Dessa maneira, em alguns casos so necessrias adaptaes no brinquedo para que se torne vivel. Embora no exista o que se chama brinquedo para crianas com deficincia, pois os brinquedos so exatamente os mesmos que qualquer criana usa, s vezes necessrio selecion-los com mais cuidado, porque precisam ser coerentes com as necessidades e o nvel de desempenho da criana. A atividade de brincar provoca um clima de descontrao e afetividade dentro do qual a interao pode fluir mais naturalmente (Cunha, 1998). A autora descreve, ainda, que brincar de encaixar, empilhar, construir, montar quebra-cabeas so atividades que proporcionam exerccio e desenvolvem habilidades, mas s sero brinquedos se forem realizadas com prazer; caso contrrio, sero apenas tarefas

realizadas com brinquedos. Um aspecto importante destes brinquedos que levam a criana a perceber a necessidade de planejar suas aes. Estes jogos tornam as crianas mais aptas a desempenhar tarefas que, talvez, no conseguissem realizar se no estivessem em situao ldica, livres de cobrana e obrigatoriedade. O brincar, ento, fundamental para a criana com baixa viso, por favorecer e despertar seu interesse em conhecer, uma vez que a criana que enxerga motivada a explorar os objetos, porque os vem. As crianas com deficincia visual no tm esse tipo de motivao, pois, no vendo os objetos, no so estimuladas a manuse-los, mesmo quando um brinquedo colocado em suas mos. Os objetos precisam estar acessveis aos olhos e s mos, para a criana poder ver ou tocar e, dessa forma, ao ir em busca do brinquedo, comear a brincar espontaneamente. Os jogos e brinquedos que desenvolvem as percepes ttil e auditiva ajudam-na a aprimorar os sentidos dos quais ela ter que se valer para compensar a deficincia visual. Felizmente, existem muitos jogos e brinquedos baseados em discriminao ttil e visual, oferecendo a oportunidade das crianas apalparem formas bem variadas de objetos e animais, oferecendo a chance delas reconhecerem e diferenciarem cores e objetos contrastantes e tambm de, atravs da vivncia descontrada das atividades ldicas, ir construindo o conhecimento sobre as coisas e as pessoas (Cunha, 1998). No entanto, importante observar que tipo de material a criana prefere: se plstico, tecido, borracha, espuma, metal, etc. Algumas preferem materiais duros

e speros, outras preferem duros e macios. A explorao deve comear pelos materiais de que mais gosta e, gradativamente, os que ela rejeita devem ser apresentados. Deve-se, tambm, lembrar de que, ao se apresentar criana com perda visual um objeto, tem-se que associar ao estmulo visual ou ttilcinestsico, a informao verbal e funo do objeto, para, enfim, ela ir construindo seu sistema de significao e aprendendo a brincar (Bruno, 1993). Segundo Reily apud Masini e Gasparetto (2007), em situaes de adaptao de material, necessrio que se realize uma seleo criteriosa, principalmente quando se est trabalhando com imagens. Devem ser consideradas a qualidade da imagem e a possibilidade de compreenso da figura, transformando traos em relevo, ampliando a imagem ou ressaltando o contraste. As atividades devem incidir num trabalho global de reorganizao funcional procurando: associar impresses visuais com outros tipos de informao sensorial; relacionar novas experincias com experincias anteriores; e favorecer o desenvolvimento da memria visual (remota e recente).

A confeco de jogos adaptados

O terapeuta ocupacional tem um papel fundamental na atuao junto criana com viso subnormal, pois pode dispor de recursos teraputicos advindos da aplicao da Tecnologia assistiva1 . Neste trabalho, em especial, a confeco de jogos e brinquedos adaptados,

1. Qualquer item, pea de equipamento ou sistema de produto, adquirido comercialmente sem modificao, modificado ou feito sob medida, utilizado para aumentar, manter ou melhorar a capacidade funcional do indivduo com incapacidade. (Lei pblica americana de assistncia relacionada com tecnologia para indivduos com incapacidades, 1988. In: Lima SMPF; 2005).

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que facilitam a participao social da criana com deficincia por poder auxili-la a estar nos diversos espaos, facilitando a insero e participao nas atividades de seu cotidiano, inclusive o brincar. Porm, a introduo desses recursos precisa ter um sentido para ela, sentido esse que vai sendo construdo a partir do uso que ela faz desse recurso, na relao teraputica e no seu cotidiano. imprescindvel que as adaptaes de materiais sejam eficientes e atender algumas caractersticas peculiares: devem atingir um objetivo especfico; no encorajar nem exigir movimentos ou posturas fora do comum; devem ser bem construdas e no apresentar riscos ou danos ao paciente; exigir intrinsecamente determinadas respostas em que o paciente no precisa se concentrar; e no humilhar o paciente: alguns pacientes no toleram adaptaes muito artificiais que, portanto, no so benficas (Trombly, 2005). Refletindo sobre tais caractersticas, a autora ainda acrescenta que existem trs razes para adaptar uma atividade para o tratamento de uma pessoa com deficincia. A primeira modificar a atividade para torn-la teraputica, quando, normalmente, ela no o seria. A segunda graduar a dificuldade oferecida pela atividade ao longo de um contnuo teraputico, para atingir os objetivos. Por fim, a terceira razo permitir que uma pessoa com alguma deficincia realize uma atividade ou tarefa que seria incapaz de outro modo. Portanto, papel do terapeuta ocupacional, frente criana com deficincia visual, promover, quando

necessria, a adaptao de brinquedos e materiais, a fim de suprir algumas necessidades apresentadas pela criana como, por exemplo, a dificuldade em localizar, discriminar e reconhecer diferentes objetos. Trombly (2005) comenta que o terapeuta ocupacional pode combinar as habilidades do paciente com as atividades que sero realizadas ou deseja realizar, selecionando, dessa forma, a atividade mais apropriada para a correo do problema, entre as disponveis e as que interessam ao paciente. No caso da criana com viso subnormal, a autora ressalta que as atividades devem incluir componentes que ofeream a possibilidade de explorar diferentes tipos de texturas, noes de formas e tamanhos, obedecendo, para isso, a uma seqncia que parta do mais fcil para o mais difcil, ou seja, do mais comum e conhecido para o pequeno e menos comum. A textura dever obedecer a uma graduao dos materiais speros e distintos para materiais lisos e similares. O paciente e o terapeuta tambm devero estar envolvidos na experincia interativa de ensinoaprendizagem em que as caractersticas dos objetos so discutidas e identificadas. Para Teixeira et al (2003), todas as adaptaes devero ser cuidadosamente planejadas para que sejam integradas vida, pois a criana com deficincia visual no aprende de maneira incidental como a criana que enxerga. Necessita, portanto, de um ambiente de aprendizagem planejado e organizado para ampliar e enriquecer suas experincias de vida, obter informaes e adquirir conhecimentos (Masini e Gasparetto, 2007. p. 89). No h regras estabelecidas e rgidas, pois cada indivduo possui sua prpria histria, patologia e capacidade interna de envolver-se no processo adaptativo. No entanto, ressalta-se

que todo o processo e finalizao da adaptao tero sucesso quando o indivduo e a famlia puderem expressar satisfao quanto ao uso, desde que o equipamento esteja bem ajustado e a colocao e manuseio seja prtico e fcil. Uma das maneiras de acompanhar e favorecer o desenvolvimento da criana com viso subnormal despertar seu interesse pela explorao segura do ambiente atravs da interao com as pessoas. Esta uma tarefa gratificante, pois, no caminho das exploraes, a atividade do brincar permite interagir de forma agradvel com ela, apoiando o desenvolvimento de suas potencialidades, preparando-a para a vida adulta. Para que os brinquedos realmente representem desafios para a criana, estes devero estar adequados ao interesse, s necessidades e s capacidades dela, respeitando a etapa de desenvolvimento em que se encontra.

Proposta de jogos adaptados pela terapia ocupacional

Com base nos conceitos de adaptao, citados por Teixeira et al (2003), como o somatrio da capacidade criativa do terapeuta ocupacional com a praticidade e funcionalidade da adaptao proposta, com a finalidade de aceitao e utilizao pelo paciente, foram confeccionados dois brinquedos especficos para crianas com viso subnormal, que contemplaram como aspectos: aumento de contraste; uso de cores fortes e; ampliao no tamanho de objetos para facilitar a percepo visual. Alm disso, foi considerado no projeto de adaptao a faixa etria estabelecida nesse estudo (2 a 4 anos) e os jogos mais conhecidos

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e disponveis no mercado para essa idade. Um dos jogos adaptados foi o de domin com figuras de animais. O Domin Animal, assim denominado, consta de 10 peas de madeira, medindo cada uma 10 x 5 centmetros, nas quais foram estampadas quatro figuras diferentes: peixe, pssaro, elefante e girafa. As peas de madeira foram pintadas na cor branca e as figuras estampadas, na cor preta cores escolhidas devido ao alto padro de contraste preto/ branco. Este jogo favorece a aprendizagem de conceitos de direita-

esquerda, percepo de figurafundo, noo de forma e tamanho, constncia da forma, alm de favorecer o desenvolvimento da coordenao motora fina e destreza, cruzamento da linha mediana, lateralidade, integrao bilateral, controle motor e estimulao dos aspectos cognitivos (ateno, concentrao, organizao, memria, formao de conceitos, soluo de problemas e raciocnio lgico). Ainda com a finalidade de favorecer a discriminao de formas, pensou-se em um outro jogo chamado de Encaixando Formas, composto por uma base de madeira,

figura1. aplicao dos adesivos nas peas.

figura 2. Jogo domin animal finalizado.

com aproximadamente 40 centmetros de comprimento por 15 cm de largura, na qual so fixados 4 pinos fixos para favorecer o encaixe das formas e de peas emborrachadas do tipo E.V.A. em quatro diferentes cores (vermelho, azul, amarelo e verde) e de diferentes formas: crculos, tringulos, quadrados e retngulos, com furos ao centro para serem encaixados na base de madeira. Os objetivos proporcionados por esse jogo visam percepo da noo de forma, tamanho, cor e quantidade, sendo que cada forma ter mais de uma pea, alm de favorecer o desenvolvimento da preenso, coordenao motora e noo de profundidade, atravs do alinhavo com o barbante da cor correspondente. Alm dos objetivos especficos de cada um, ambos permitem que a criana com viso subnormal desenvolva a ateno visual atravs da viso para perto, internalizando a percepo do objeto na sua bidimenso. Em relao aos jogos propostos, observa-se que, mesmo sendo distintos no processo de adaptao, apresentam semelhantes objetivos, como o de favorecer a viso para perto. Porm, o terapeuta poder dispor sua aplicao, desmembrando em vrias etapas, como, por exemplo, as figuras do domin, que podero ser apresentadas separadamente em tamanho maior, de modo que a criana poder desenhar o contorno da figura (passando o dedo sobre a figura) e pintar, associando a cor que corresponde cor real do animal. Dessa maneira, ao jogar o domin, ter integrado e reconhecida todas as imagens percebidas. Isto comprova o quanto o processo teraputico ocupacional dinmico. imprescindvel garantir o acesso da criana com viso subnormal a materiais e brinquedos que favoream a percepo multissensorial, ou seja, um brinquedo

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figura 3. materiais utilizados na construo do jogo.

figura 4. Jogo encaixe das formas e alinhavo.

pode favorecer a percepo de vrios sentidos ( viso, tato, audio, etc) como uma forma efetiva de promover o desenvolvimento integral dessa criana.

Concluso
A confeco dos jogos proposta para crianas com viso subnormal de 2 a 4anos, atravs da interven-

o do terapeuta ocupacional, teve como propsito ressaltar a importncia deste profissional ao favorecer o brincar da criana, de modo que esta possa utilizar da viso residual para explorar e reconhecer os objetos que a rodeiam, aprimorando sua viso para perto. Os modelos aqui apresentados, apesar de no terem sido planejados para um caso especfico, servem como exemplos de brinquedos que podem ser adaptados para crianas com baixa viso. Por isso fundamental que o terapeuta conhea a condio visual da criana a fim de buscar adequar a adaptao dos materiais, sem contudo esquecer, que a criana precisa sentir prazer em realizar a atividade (brincadeira) e estar motivada a ver, s assim poder beneficiar-se das facilidades propostas. Conclui-se ento que, o terapeuta ocupacional, valendo-se da criatividade, ao procurar recursos em seu meio social para a construo e adaptao de materiais, poder contribuir para o desenvolvimento da eficincia no uso da viso subnormal, de modo que a criana aprender a usar seus recursos pessoais, seu resduo visual e os instrumentos de que poder beneficiar-se para a eficincia dessa viso, numa situao de realizao e vivncia de atividades, de modo a tornar-se um agente em seu convvio social, em busca de sua realizao pessoal.

referncias
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Recebido em 18 de janeiro de 2008 Verso atualizada em 2 de fevereiro de 2008 Aprovado em 04 de maro de 2008

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