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ANEXO III

FORMULÁRIO DE DENÚNCIA

EDITAL 054/2023 - ELEIÇÃO COEPE

Nome completo: ___________________________________________________


CPF: __________________
Matrícula Siape (se houver): ____________________
E-mail: _________________________________
Telefone: ______________________________
Justificar (explicar, argumentar e fundamentar) a denúncia.
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
__
_______________________________________________________________________________
_

Documentos anexos: ( ) NÃO ( ) SIM, Qual(is)?


_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
__

___________________, ___ de ______________ de 2023.

_______________________________
Assinatura

_______________________________________
Análise da Comissão Eleitoral:
( ) Deferido
( ) Indeferido.
_________________________________________________________________
___________________________
Assinatura da Comissão Eleitoral.

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