Gerência de Segurança do Trabalho

Nº: PGS - 003891 – ANEXO 10 Pág.: 1 de 1

REGISTRO DE INSPEÇÃO DE SSMA -
Contratadas Classificação: INTERNO Rev: 17 - 07/03/2022

Contratada: Nº do Contrato/ Obra:

Data: Local:

Nome dos participantes Assinatura Empresa

Classificação da Severidade
Condição de risco/ desvio que não geram transtornos à saúde e ocasionam acidentes (FAC) que
LEVE
demandam somente primeiros socorros / Ambiental: impacto ambiental não significativo.
Condição de risco/ desvio que geram transtornos à saúde e ocasionam acidentes sem afastamento
MÉDIO (MTC ou RWC) / Ambiental: impacto ambiental significativo, restrito ao limite do empreendimento,
afetando apenas áreas antropizadas, não alterando a qualidade do ar, solo e água.
Condição de risco/ desvio que geram transtornos à saúde e ocasionam acidentes (LWC) com
afastamento temporário/ Ambiental: impacto ambiental significativo, restrito ao limite do
GRAVE empreendimento, afetando áreas antropizadas e/ou naturais, alterando a qualidade da água, ar e solo,
passíveis de controles. Não atendimento a um requisito legal relacionado licenças ambientais de
fornecedores de insumos e serviços. Intervenções em áreas não licenciadas.
CRITICO / Condição de risco/ desvio com potencialidade de gerar incidentes que tem sua severidade potencial
CATASTROFI classificada como crítica ou catastrófica, ou seja, fatalidade (s) ou lesão incapacitante permanente (Vida
CO mudada) / Ambiental: impacto ambiental significativo, abrangendo áreas externas ao limite do
(HPE) empreendimento, não passível de controle.

AÇÃO PARA ADEQUAÇÃO/ PRAZO DE

CONDIÇÃO DE RISCO/ NÃO CONFORME SEVERIDADE RESPONSÁVEL
Nº CORREÇÃO EXECUÇÃO

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Assinatura / Matricula do Responsável pela Inspeção