Marco Antnio Souza Oliveira

GESTO DO CONHECIMENTO: Anlise das Prticas Utilizadas pelos Mdicos-Cirurgies em Belo Horizonte

Pedro Leopoldo Faculdades Integradas de Pedro Leopoldo 2010

Marco Antnio Souza Oliveira

GESTO DO CONHECIMENTO: Anlise das Prticas Utilizadas pelos Mdicos-Cirurgies em Belo Horizonte

Projeto de dissertao apresentado ao Curso de Mestrado em Administrao das Faculdades Integradas de Pedro Leopoldo, como requisito parcial para a obteno do grau de Mestre em Administrao. rea de concentrao: Gesto da Inovao e Competitividade. Orientadora: Prof Dr Maria Celeste Reis Lobo de Vasconcelos.

Pedro Leopoldo Faculdades Integradas de Pedro Leopoldo - UNIPEL 2010

FOLHA DE APROVAO

Titulo da Dissertao: Gesto do Conhecimento - Prticas

utilizadas pelos mdicos-cirurgies.

Nome do aluno: Marco Antnio Souza Oliveira

Dissertao de mestrado profissionalizante defendida junto ao Programa de Ps-Graduao em Administrao das Faculdades Integradas Pedro Leopoldo, como requisito parcial para obteno do grau de Mestre em Administrao.

Profa. Dr Maria Celeste Reis Lobo de Vasconcelos (Orientadora)

Dra. Adelaide Maria Coelho Baeta

Dr. Jorge Tadeu de Ramos Neves

Pedro Leopoldo (MG), 09 de junho de 2010.

Aos meus pais, sempre presentes.

minha esposa, Adriana, cujo amor e compreenso contriburam de forma significativa.

E minha eterna amada, Amanda.

AGRADECIMENTOS

Considero este trabalho uma grande vitria pessoal, principalmente por ter buscado uma rea de estudo que no a minha rea de concentrao e de atuao profissional, mas, para alcanar essa vitria, contei com o apoio de algumas pessoas cuja contribuio foi significativa:

minha orientadora, Professora Doutora Maria Celeste Lobo Vasconcelos, que sempre esteve disposta a auxiliar-me com todo o seu conhecimento.

Meu grande amigo e mestre, Vicente Mascarenhas, que sempre me incentivou na busca pelo mestrado e pela docncia.

Minha esposa e mestre, pelo apoio incondicional.

Ao tambm grande amigo Marcos Valrio G. de Oliveira, que viabilizou o acesso aos profissionais estudados nesta pesquisa.

A todos, o meu muito obrigado.

HOMENAGEM ESPECIAL

Amada Amanda

E nasce uma estrela Que a todos fascina linda, bela Uma doce menina

Amanda sonho sonho real Um sonho risonho Que nunca faz mal

Amada Amanda Chegou pra brilhar como ciranda Que faz encantar

E v, Amanda, A vida que te espera gente que anda Atrs de quimera

Amanda amada Mistrio do amor vida encantada Repleta de flor

Tus s um tesouro Presente de Deus Um anjo de ouro Amor dos pais teus.

Henrique Godoy, 05/2006

RESUMO

Este trabalho objetivou identificar as prticas de aquisio, criao, compartilhamento e registro do conhecimento, utilizadas pelos mdicos-cirurgies de instituies hospitalares privadas da Grande Belo Horizonte, assim como verificar se essas prticas so aplicadas na estrutura hospitalar no intuito de gerar diferenciais competitivos s mesmas. Buscou-se tambm avaliar se os hospitais privados da Grande Belo Horizonte incentivam a prtica da gesto do conhecimento entre os mdicos-cirurgies e identificar a possibilidade de vazamento de conhecimentos estratgicos e importantes das instituies hospitalares. Para alcanar esses objetivos, utilizou-se pesquisa de carter descritivo. A metodologia aplicada foi um survey. Da populao de mdicoscirurgies e administradores hospitalares que atuam na Grande Belo Horizonte, foi delimitada amostra de 35 mdicos-cirurgies e de 15 administradores. Foram desenvolvidos dois questionrios, que foram aplicados aos dois pblicos selecionados. Entre os mdicos-cirurgies, 29 profissionais responderam ao questionrio proposto, o que correspondeu a 83% da amostra pretendida; e, entre os administradores hospitalares, 14 responderam, equivalente a 87% da amostra. Os dois questionrios empregados na pesquisa foram preparados em consonncia com os pilares de modelo desenvolvido e publicado na literatura. Com base no resultado obtido, concluiu-se que os mdicos-cirurgies utilizam e adotam prticas voltadas para a aquisio, criao, compartilhamento e registro do conhecimento. Verificou-se que as prticas da gesto do conhecimento so adotadas, mas normalmente restritas s equipes mdicas de um mesmo hospital ou de algum grupo pr-formado. Os mdicos, a maioria, percebem que a adoo dessas prticas importante para os hospitais e acreditam que as instituies deveriam incentivar e aplic-las junto ao seu corpo clnico. A pesquisa tambm revelou que, geralmente, os conhecimentos adquiridos ou desenvolvidos pelos mdicos-cirurgies no so registrados nem levados aos hospitais pelos mesmos. Os resultados apurados juntos aos mdicos-cirurgies ficaram coerentes com os achados da pesquisa realizada com os administradores hospitalares, pois eles tambm entendem que a utilizao e adoo de prticas voltadas para a gesto do conhecimento so importantes para as instituies e que as mesmas devem ser incentivadas. Outro ponto importante identificado neste trabalho foi a possibilidade de vazamento de informaes e conhecimentos estratgicos dos hospitais, considerando, inclusive, que a forma de relacionamento comercial entre os mdicos e hospitais favorece essa situao.

Palavras-chave: Gesto do conhecimento em hospitais. Conhecimento estratgico. Prticas utilizadas pelos Mdicos-cirurgies. Administradores hospitalares. Vazamento do conhecimento.

ABSTRACT

This study objective was to identify the practices for expertise acquiring, creating, sharing and recording, used by the surgeons in private hospitals in the Great Belo Horizonte, as well as to verify whether these practices are applied in the hospital structure in order to generate competitive advantages. It was also tried to assess whether private hospitals in the Great Belo Horizonte encourage the practice of knowledge management among doctor-surgeons and to identify the possibility of leakage of the hospital institutions strategic and important expertise. To achieve these objectives it was used descriptive research. The applied methodology was a survey. A sample of 35 doctor-surgeons and 15 hospital administrators was taken from these populations in Belo Horizonte. Two questionnaires were developed and applied to the two selected publics. Among the doctor-surgeons, 29 professionals completed the proposed questionnaires, corresponding to 83% of the sample; and among the hospital administrators, 14 completed the questionnaire, corresponding to 87% of the sample. The two questionnaires used in the research were prepared in line with the pillars of models developed and published in the literature. Based on the results achieved, it was found that the doctor-surgeons use and adopt practices turned to expertise acquisition, creation, share and record. It was found that knowledge management practices are adopted, but normally restricted to the medical teams of the same hospital or some preformed group. Most doctors realize that the adoption of these practices is important for the hospitals, and believe that the institutions should encourage and apply them to their clinical body. The survey also revealed that usually the knowledge acquired or developed by the doctors-surgeons are not recorded nor taken to the hospitals. The findings obtained with the doctorssurgeons were consistent with the survey findings with the hospital administrators, as they also understand that the use and adoption of knowledge management practices are important for the institutions and must be encouraged. Another relevant issue identified in this study was the possibility of the hospital strategic information and expertise leakage, considering that the commercial relationship between doctors and hospitals even favors this situation. Keywords: Knowledge management in hospitals. Strategic knowledge. Pratices used by Doctors-surgeons. Hospital Administrators. Knowledge leakage.

LISTA DE ILUSTRAES

Figuras Figura 1 Caminho para a vantagem competitiva.................................................... 32 Figura 2 Espiral do conhecimento........................................................................... 34 Figura 3 Quatro modos de converso do conhecimento......................................... 38 Figura 4 Espiral do conhecimento organizacional................................................... 46 Figura 5 Estruturao do processo de gesto do conhecimento............................ 47 Figura 6 Elementos construtivos da gesto do conhecimento................................ 51 Figura 7 A organizao do conhecimento............................................................... 55 Figura 8 O ciclo do conhecimento........................................................................... 60 Figura 9 Gesto do conhecimento.......................................................................... 61 Grficos Grfico 1 Troca do conhecimento aps processo cirrgico................................... Grfico 2 Incentivo interno pesquisa................................................................... 139 139

Grfico 3 Acesso s informaes por todo corpo clnico........................................ 140 Grfico 4 Anlise, por equipe externa, dos indicadores de performance............... 140 Grfico 5 Registro do conhecimento aps processo cirrgico............................... Grfico 6 Disponibilizao ao hospital dos conhecimentos compartilhados aps processos cirrgicos......................................................................................... Grfico 7 Promoo de treinamentos, pelos hospitais, aos mdicos-cirurgies.... Grfico 8 Incentivo, aos mdicos-cirurgies, participao em simpsios, congressos e seminrios................................................................................... 142 Grfico 9 Registro da avaliao tcnica dos treinamentos promovidos................. 143 Grfico 10 Incentivo por custeio na participao em simpsios, congressos e seminrios......................................................................................................... 143 Quadros Quadro 1 Dois tipos de conhecimento ................................................................. 35 141 142 141

Quadro 2 Composio da estrutura pragmtica da gesto do conhecimento........ 50 Quadro 3 Os trs modelos de uso da informao organizacional......................... 56

Quadro 4 Questionrio I - pblico-alvo: mdicos-cirurgies................................... 71 Quadro 5 Questionrio II - Pblico alvo: administradores hospitalares.................. 71

LISTA DE TABELAS

Tabela 1 Troca do conhecimento dentro do bloco cirrgico.................................... 75 Tabela 2 Participao em grupo de pesquisa......................................................... 75 Tabela 3 Troca do conhecimento aps processo cirrgico..................................... 76 Tabela 4 Incentivo interno pesquisa.................................................................... 77 Tabela 5 Participao em seminrios, simpsios e congressos............................. 78 Tabela 6 Troca de conhecimento aps processos cirrgicos................................. 78 Tabela 7 Incentivo hospitalar aos mdicos na participao em seminrios, congressos e simpsios................................................................................... 79 Tabela 8 Disponibilidades aos mdicos a sites especializados............................ 79

Tabela 9 Acesso s informaes, por todo o corpo clnico.................................... 80 Tabela 10 Aquisio do conhecimento a partir de palestras.................................. 80 Tabela 11 Disponibilizao dos trabalhos comunidade mdica.......................... 81 Tabela 12 Compartilhamento dos conhecimentos adquiridos................................. 82 Tabela 13 Troca de conhecimento aps processos cirrgicos............................... 82 Tabela 14 Troca de conhecimento com outras equipes......................................... 83 Tabela 15 Anlise, pela equipe, dos indicadores de performance......................... 83 Tabela 16 Anlise, por equipe externa, dos indicadores de performance.............. 84 Tabela 17 Disponibilizao, pelo hospital, de ferramenta para compartilhamento do conhecimento............................................................................................. 85 Tabela 18 Disponibilizao do conhecimento a todo o corpo clnico hospitalar...... 85 Tabela 19 Registro do conhecimento produzido em pesquisas............................. 86 Tabela 20 Registro do conhecimento obtido junto a seminrios, simpsios e congressos........................................................................................................ 86 Tabela 21 Registro do conhecimento aps processos cirrgicos........................... 87 Tabela 22 Disponibilizao, pelo hospital, de ferramenta para registro do conhecimento.................................................................................................... 88 Tabela 23 Registro e disponibilizao a todo o corpo clnico hospitalar................. 88 Tabela 24 Disponibilizao ao hospital do registro do conhecimento gerado........ 89 Tabela 25 Disponibilizao ao hospital do conhecimento obtido na participao em seminrios, simpsios e congressos........................................................... 90

Tabela 26 Disponibilizao ao hospital dos conhecimentos compartilhados aps processos cirrgicos........................................................................................ 91 Tabela 27 Discusso, em caso positivo, dos indicadores de performance cirrgicos com a administrao hospitalar....................................................... 91 Tabela 28 Discusso dos indicadores de performance cirrgicos com outros mdicos............................................................................................................ 92 Tabela 29 Discusso dos indicadores de performance cirrgicos com a administrao hospitalar.................................................................................. 92 Tabela 30 Participao mdica nos hospitais......................................................... 93 Tabela 31 Comparao dos recursos disponibilizados pelos hospitais.................. 94 Tabela 32 Comparao dos procedimentos hospitalares....................................... 94 Tabela 33 Comparao dos procedimentos adotados por hospital....................... 94 Tabela 34 Convnio com instituies vinculadas pesquisa mdica.................... 97 Tabela 35 Convnios com faculdades e universidades.......................................... 97 Tabela 36 Promoo de treinamentos, pelos hospitais, aos mdicos-cirurgies.... 98 Tabela 37 Disponibilizao, pelo hospital, de centro de estudos........................... 99 Tabela 38 Disponibilizao, pelo hospital, de sites para estudo mdico............... Tabela 39 Incentivo aos mdicos-cirurgies participao em simpsios, congressos e seminrios................................................................................. 100 Tabela 40 Registro de avaliao tcnica dos treinamentos produzidos................. 101 Tabela 41 Incentivo, por custeio, participao em simpsios, congressos e seminrios....................................................................................................... 101 Tabela 42 Disponibilizao, pelo hospital, de locais especficos para registro do conhecimento................................................................................................... 102 Tabela 43 Acesso dos mdicos-cirurgies ao banco de dados.............................. 102 Tabela 44 Incentivo do hospital consulta dos registros realizados...................... 103 Tabela 45 Registro da avaliao tcnica dos treinamentos promovidos................ 104 Tabela 46 Registro, no hospital, dos conhecimentos obtidos em simpsios, congressos e seminrios.................................................................................. 104 Tabela 47 Disponibilizao, pelo hospital, de locais especficos para registro do conhecimento................................................................................................... 105 Tabela 48 Incentivo, pelo hospital, consulta dos registros realizados................. 106 Tabela 49 Retorno dos mdicos-cirurgies aps treinamentos realizados............ 107 99

Tabela 50 Retorno dos mdicos-cirurgies aps participao em simpsios, congressos e seminrios................................................................................... 107 Tabela 51 Acesso, pelo hospital, aos conhecimentos registrados pelos mdicoscirurgies........................................................................................................... 108 Tabela 52 Avaliao, pelo hospital, dos resultados financeiros obtidos nos procedimentos cirrgicos................................................................................... 108 Tabela 53 Anlise financeira de cirurgias similares................................................. 109 Tabela 54 Anlise de resultados entre administradores hospitalares e mdicoscirurgies........................................................................................................... 109

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

C CEO CP CT DP DT GC MSN ONG SC SUS UNIPEL UTI

Concordo Chief Executive Officer Concordo parcialmente Concordo totalmente Discordo plenamente Discordo totalmente Gesto do Conhecimento Microsoft Service Network Organizaes no governamentais Sociedade do Conhecimento Sistema nico de Sade Faculdades Integradas de Pedro Leopoldo Unidade de Terapia Intensiva

SUMRIO1

1 INTRODUO.......................................................................................... 1.1 Cenrio da pesquisa.............................................................................. 1.2 Pergunta da pesquisa............................................................................ 1.3 Objetivos................................................................................................ 1.3.1 Objetivo geral...................................................................................... 1.3.2 Objetivos especficos..........................................................................

17 20 25 25 25 25

1.4 Justificativa............................................................................................. 25 2 REFERENCIAL TERICO....................................................................... 2.1 Gesto do conhecimento: conceitos diversos....................................... 2.2 A importncia do conhecimento organizacional.................................... 2.2.1 Criao do conhecimento organizacional........................................... 2.3 Como o conhecimento se transforma.................................................... 2.3.1 Conhecimento tcito e explcito.......................................................... 2.4 Modelos de gesto do conhecimento.................................................... 2.4.1 O modelo de Nonaka e Takeuchi (1997)............................................ 2.4.1.1 Gerao do conhecimento.............................................................. 2.4.1.2 Compartilhamento do conhecimento............................................... 2.4.1.3 Entrega ou transferncia do conhecimento..................................... 2.4.1.4 Registro do conhecimento............................................................... 2.4.2 O Modelo de Bukowitz e Willians (2002)............................................ 2.4.2.1 O processo ttico............................................................................. 2.4.2.2 O processo estratgico.................................................................... 2.4.3 O modelo de Probst, Raub e Romhardt (2002).................................. 27 27 30 33 35 35 36 37 37 39 42 43 46 48 48 50

2.4.4 O modelo de Choo (2003).................................................................. 55 2.4.5 O Modelo de Fleury e Fleury (2006)................................................... 2.4.5.1 Aquisio e desenvolvimento de conhecimento.............................. 2.4.5.2 Disseminao.................................................................................. 2.4.5.3 Construo da memria..................................................................
1

60 61 62 63

Este trabalho foi revisado de acordo com as novas regras ortogrficas.

2.5 Proteo e vazamento do conhecimento.............................................. 2.6 Contribuies do referencial terico para a pesquisa de campo........... 3 METODOLOGIA....................................................................................... 3.1 O mtodo de abordagem do problema.................................................. 3.2 A pesquisa quanto aos fins................................................................... 3.3 A pesquisa quanto aos meios............................................................... 3.4 Populao e amostra da pesquisa........................................................ 3.5 A coleta de dados.................................................................................. 3.6 Estratgia da anlise de dados............................................................. 3.7 Limitaes da pesquisa......................................................................... 4 APRESENTAO E ANLISE DOS RESULTADOS.............................. 4.1 Caracterizao das amostras pesquisadas........................................... 4.2 Anlise dos resultados da pesquisa com mdicos-cirurgies............... 4.2.1 Criao, aquisio, compartilhamento e registro do conhecimento... 4.2.1.1 Criao do conhecimento................................................................ 4.2.1.2 Aquisio do conhecimento............................................................. 4.2.1.3 Compartilhamento do conhecimento............................................... 4.2.1.4 Registro do conhecimento............................................................... 4.2.2 Benefcio levado ao hospital............................................................... 4.2.3 Proteo e vazamento do conhecimento........................................... 4.3 Anlise dos resultados da pesquisa com administradores

64 65 67 67 68 68 69 69 70 71 73 73 74 74 74 77 81 86 89 93

hospitalares................................................................................................. 4.3.1 Criao, aquisio, compartilhamento e registro do conhecimento... 4.3.1.1 Criao do conhecimento................................................................ 4.3.1.2 Aquisio do conhecimento............................................................. 4.3.1.3 Compartilhamento do conhecimento............................................... 4.3.1.4 Registro do conhecimento............................................................... 4.3.2 Benefcio levado ao hospital............................................................... 5 CONCLUSES E RECOMENDAES FINAIS...................................... 5.1 Recomendaes para os mdicos-cirurgies....................................... 5.2 Recomendaes para os administradores hospitalares........................

96 96 96 98 100 103 106 111 114 115

5.3 Recomendaes e sugestes para novas pesquisas........................... 5.4 Contribuies da pesquisa para o autor, para a academia e para o setor de sade.............................................................................................

117

118

REFERNCIAS............................................................................................ 120 APNDICES................................................................................................. 123

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1 INTRODUO

Em uma poca de amplas, constantes e rpidas mudanas, sejam elas oriundas de crises polticas, econmicas, sociais ou decorrentes apenas da globalizao dos mercados produtores e consumidores, o conhecimento continua a ganhar fora junto s organizaes e aos profissionais em geral. Alguns anos atrs, autores como Peter Drucker comearam a discutir o conceito de Sociedade do Conhecimento (SC) e, assim, passou-se a valorizar, ainda mais, a importncia do conhecimento na vida das organizaes. Nesse contexto de sociedade, so consideradas todas as pessoas que participam direta ou indiretamente das organizaes. Portanto, o uso do conhecimento est presente em tudo que compe essa cadeia, sendo de suma importncia para o crescimento da mesma, contribuindo de forma decisiva na constituio da estratgia das organizaes, no desenvolvimento dos seus empregados e terceiros, objetivando gerar diferencial competitivo para todos. importante para as organizaes gerenciar seus conhecimentos no sentido de manterem domnio sobre o seu produto e, assim, poderem responder a tempo s mudanas percebidas ou exigidas pelo mercado. Normalmente a partir do domnio do conhecimento interno que as empresas se mantm seguras e operantes, mesmo com o advento de alguma movimentao como sada espontnea ou motivada de empregados detentores de conhecimentos-chave das mesmas, alm do que gerenciar o conhecimento geralmente uma estratgia adotada pelas organizaes no intuito de se sustentarem no mercado. Um ponto importante na gesto do conhecimento (GC) a apurao e a identificao, por parte das organizaes, das habilidades, competncias e do conhecimento presente entre as pessoas que participam do seu negcio. Segundo Storch (2009, p. 2), citando o Chief Executive Officer (CEO) da HP, Lew Platt: Ah, se a HP soubesse o quanto sabe, seramos muito mais lucrativos. Esse comentrio sugere que as empresas no conhecem o potencial de seus colaboradores, sejam eles empregados diretos ou indiretos (terceiros).

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Normalmente, os gestores das empresas ficam limitados ao conhecimento e s descries presentes nos documentos organizacionais e nos conceitos de mercado, que definem as habilidades necessrias de cada pessoa para o desempenho da sua funo, deixando, assim, de explorar um conhecimento extra que poderia ser um diferencial importantssimo ao negcio no presente ou no futuro. Considerando essa anlise, as organizaes que buscam conhecer melhor as qualidades profissionais dos seus colaboradores, sejam eles empregados ou terceiros, e as competncias presentes em cada um deles, podero desenvolver seu planejamento estratgico de forma a contemplar e aproveitar todas essas oportunidades disponveis, permitindo, assim, melhor identificao de todas as suas foras e, em consequncia, tornarem-se mais competitivas. A obteno desse domnio tambm permite s organizaes, ao identificarem suas fraquezas, canalizar e aproveitar todos os recursos humanos disponveis e identificados, com o fito de reverterem-se possveis situaes negativas e transform-las, de acordo com as suas possibilidades, em novas oportunidades ou novos desafios a serem explorados. Quando ressaltada a importncia do conhecimento para o sucesso das organizaes, alguns autores buscam identificar o que chamam de capital intelectual. Stewart (1998) considera o capital intelectual o bem mais precioso e importante das empresas. O mesmo autor chegou a dizer que o conhecimento pode ser, para as organizaes, mais importante do que o dinheiro e, assim, o grande desafio administrar adequadamente esse recurso. Complementando o assunto, outros estudiosos, como Davenport e Prusak (1998), Choo (2003) e Edvinsson e Malone (1998), citam a importncia e a necessria valorizao de um dos seus principais pilares para a sobrevivncia das empresas, que so justamente os seus ativos intangveis e a efetiva participao organizaes. Toda essa participao dos empregados e terceiros que complementam a gesto faz com que seja criado um ambiente visando a permanente gerao do conhecimento, permitindo, assim, a busca pela qualidade e pela inovao. Hoje, como a inovao uma necessidade constante para que todas as organizaes e envolvimento de todos nas estratgias definidas pelas

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consigam sobreviver no mercado, fica mais uma vez enfatizada a importncia do conhecimento para as mesmas. sabido que o conhecimento inerente e desenvolvido pelo homem e, assim, para que o conhecimento empresarial cresa e se desenvolva, necessrio o crescimento de todos os seus colaboradores. Nesse caso, mister que as organizaes mantenham constantes investimentos junto aos mesmos. Esses investimentos passam pela manuteno de um excelente clima

organizacional, por adequadas polticas de atrao e reteno de talentos, pelo contnuo desenvolvimento dos colaboradores, chamado tambm de educao continuada, e por remunerao adequada e estimulante para todos. Vasconcelos (2002) afirma:
Hoje, os executivos esto preocupados em transformar as empresas em timos lugares para se trabalhar, de forma a gerar nos empregados um clima de orgulho tanto em relao ao trabalho que fazem quanto em relao empresa na qual trabalham (VASCONCELOS, 2002, p. 127).

Todas essas, entre outras medidas, funcionam como mola propulsora para a harmonia interna, que o cenrio propcio para a pesquisa, gerao, registro e disseminao do conhecimento. Inclusive, essa anlise pode ser estendida aos prestadores de servio das organizaes. Hoje, muito comum as grandes organizaes desenvolverem estratgias no s para a qualificao, mas para o desenvolvimento de seus fornecedores em geral. J parte integrante do planejamento estratgico de muitas empresas o contnuo crescimento dos seus parceiros classificados nas redes de fornecedores e clientes. A rea da sade no diferente dos demais segmentos presentes no mercado e est sujeita a constantes mudanas decorrentes das inovaes tecnolgicas introduzidas. Segundo Lastres e Ferraz (1999), as mudanas e as inovaes so geradas e difundidas cada dia de forma mais rpida e em todas as atividades econmicas. Complementando o citado por Lastres e Ferraz (1999), Forgia e Couttolenc (2009), ao abordarem a rea de sade, entendem que para os mdicos especialistas os hospitais formam o ambiente em que ocorrem as revolues nos tratamentos, a inovao tecnolgica e o avano cientfico.

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A rea de sade considerada por muitos como uma das que mais inovam e geram conhecimento no mercado atual. sustentada por constantes investimentos em pesquisas, muitas vezes subsidiada por organizaes no governamentais (ONGs), pelos governos e empresas privadas, seja pelo surgimento de novos medicamentos e/ou novos equipamentos. So esses investimentos que iro compor o parque produtivo dos hospitais e,

consequentemente, do suporte e exigem dos mdicos o desenvolvimento e a aplicao constante de novas tcnicas de trabalho, o que mostra e torna esse mercado cada vez mais competitivo, tanto no mbito organizacional como no profissional mdico.

1.1 Cenrio da pesquisa

No Brasil, e especificamente na Grande Belo Horizonte, regio de estudo desta pesquisa, ainda no est consolidada a cultura do cliente assistencial das instituies hospitalares. Os clientes, em geral, so fidelizados, segundo Lima (2009), aos planos de sade que, normalmente, definem qual hospital ser utilizado pelo paciente, isso se ele e o mdico pertencerem rede do convnio. Considerando as instituies hospitalares, uma das principais fontes de receita e de custos so os procedimentos que utilizam a sua estrutura cirrgica, os chamados blocos cirrgicos, e que o principal local de atuao dos mdicoscirurgies. Alm dos blocos cirrgicos, outro grande centro de receita e custo dentro dos hospitais so as Unidades de Terapia Intensiva (UTIs), onde os mdicos-cirurgies tambm atuam. Mastrantonio e Graziano (2002) ressaltam que a unidade de centro cirrgico uma geradora de receitas para os hospitais (2002, p. 333). Normalmente, na realizao de uma cirurgia, participa uma equipe de mdicos que, durante o procedimento, gera diversos conhecimentos e experincias novas, no campo operacional e/ou tcnico. Geralmente, possvel perceber nos hospitais formas diferenciadas de atuao de cada equipe mdica. Essas diferentes atuaes, inclusive

considerando as mesmas especialidades mdicas, mostram que cirurgias

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similares geram custos diferenciados, e, em alguns casos, at diferenas relevantes. Hoje, como em qualquer atividade, a maioria dos convnios busca a diminuio e conteno dos seus custos, sendo que os custos da rea de sade sobem de forma acelerada, oriundo, inclusive, de avanos tecnolgicos da Medicina. Assim, os planos trabalham com a remunerao dos hospitais, para diversas cirurgias, de forma definida e fechada, gerando uma tabela

remuneratria. No jargo do mercado da sade, essa metodologia ou estratgia utilizada pelos planos conhecida como cirurgias empacotadas. No objeto deste trabalho estudar a formao dessas tabelas ou essa poltica de gesto dos planos, mas percebe-se que como essa estratgia define a receita que ser gerada por cada cirurgia paga aos hospitais, cabe s instituies hospitalares controlarem seus custos cirrgicos, sendo que, conforme j citado anteriormente, cirurgias similares, s vezes, geram custos diferentes. Esses diferentes custos podem estar atrelados a diversos motivos, inclusive decorrentes da atuao e experincia do cirurgio. Forgia e Couttllenc (2009) a partir de estudos e amostras realizadas em hospitais afirmam que:
Os custos mdios variam amplamente para um mesmo procedimento realizado num mesmo hospital e entre hospitais distintos [...] em razo principalmente de diferenas no uso de recursos dentro da mesma instituio e de variaes nas prticas clnicas (FORGIA; COUTTLENC, 2009, p. 61).

Nesse mesmo trabalho, os autores, aps realizarem ajustes nas amostras pesquisadas, apresentam e concluem na sua obra que:
Diferena na gravidade dos casos infla as variaes de custos e por isso o ajuste por case mix reduziu a variao mdia no custo dos procedimentos, com pouca alterao no custo mdio. O ajuste tambm deslocou a distribuio dos procedimentos para categorias de custos mais altas, mas com um nmero maior de procedimentos no intervalo acima de R$ 2.000,00. Porm, variaes significativas persistiram mesmo aps o ajuste, o que indica a influncia de outros fatores, como as caractersticas dos hospitais e os padres de prticas clnicas (FORGIA; COUTTLENC, 2009, p. 62).

Como os mdicos-cirurgies, conforme citado anteriormente, atuam em equipe, diversos conhecimentos e tcnicas so gerados na realizao dos procedimentos cirrgicos e podem ser teis tanto para os mdicos quanto para os

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hospitais e tambm para os planos de sade, na busca contnua do controle de custos e de diferenciais junto aos concorrentes. O modelo de relacionamento profissional e comercial praticado no mercado de sade da Grande Belo Horizonte entre os mdicos e os hospitais privados no prev, no geral, relao de trabalho formal com vnculo empregatcio. Ou seja, os mdicos no so empregados das instituies e se organizam por meio de cooperativas de trabalho, podendo ser definidos como parceiros das instituies hospitalares. Essa citada parceria, quando reportada para outros mercados, pode ser comparada a uma terceirizao. Essa comparao feita de forma figurativa, uma vez que a aplicao de um modelo de terceirizao alcana outros membros, inclusive legal, j que a legislao veta a terceirizao de atividade-fim e, assim, se abriria aqui um ponto importante para discusso e que no o foco deste trabalho. Tratando o relacionamento dos mdicos-cirurgies com os hospitais como uma forma figurada de terceirizao, ressaltam-se alguns pontos importantes na gesto, uma vez que a atividade terceirizada dentro das organizaes merece ateno especial na forma de conduo do negcio para, assim, obter-se o melhor resultado possvel daquela terceirizao ou da atividade considerada tambm como autnoma. Segundo Carapinheiro (1998), de todas as categorias profissionais envolvidas na complexa diviso do trabalho no domnio da sade, a nica que verdadeiramente autnoma a profisso mdica (1998, p. 53). Esse modelo de relacionamento profissional e comercial aplicado levando-se em considerao vrios pontos que passam pela questo tica, cultural e, inclusive, financeira. Nesse caso, na relao atual, o hospital figura apenas como um locador da sua estrutura fsica, do seu corpo de colaboradores diretos ou dos servios agregados atividade, para os planos de sade ou diretamente para os pacientes (no caso do paciente particular, ou seja, sem intervenincia de algum plano de sade). Outro ponto importante a destacar que, por no existir relao empregatcia entre os mdicos-cirurgies e os hospitais privados da Grande Belo Horizonte, os mesmos atuam em diversas instituies hospitalares ao mesmo tempo, o que permite contnuo fluxo de movimentao de informaes e de

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conhecimentos entre os profissionais, inclusive conhecimentos considerados estratgicos para as instituies, quando visto pela tica comercial. No cenrio apresentado, o modelo comercial praticado entre os mdicos e os hospitais privados da Grande Belo Horizonte no permite, pelo menos de forma to clara, essa atuao por parte dos administradores hospitalares. Alm da dificuldade gerada pela falta da hierarquia, outro fator limitador passa pela questo tica profissional, que tambm no objeto de estudo desta pesquisa, mas que deve ser citada e considerada. Mediante esse cenrio, percebe-se a necessidade de mais

profissionalizao dos hospitais, saindo, assim, do foco do administrador-mdico. Carapinheiro (1998) ressalta que:
O hospital apresenta traos salientes de uma organizao burocrtica. Os hospitais modernos tm crescido em tamanho e complexidade. O crescimento do pessoal, a multiplicao dos servios e das especialidades mdicas e o desenvolvimento tecnolgico da Medicina introduzem modificaes importantes na estrutura hierrquica, na estrutura do poder e nos sistemas de comunicao do hospital, associando-se a este conjunto de modificaes a expanso do sistema burocrtico da administrao profissional (CARAPINHEIRO ,1998, p. 46).

Complementando essa dificuldade hierrquica anteriormente citada, Brito (2004) salienta:

A gerncia de cpula permanece tradicionalmente centrada nos profissionais com formao em Medicina, embora recentemente outros profissionais como administradores, engenheiros, economistas, enfermeiros, entre outros, estejam assumindo cargos estratgicos nos hospitais. Essa situao reflexo da lenta, porm progressiva, transformao nesse tipo de organizao (BRITO, 2004, p. 26).

Normalmente, a premissa principal para que o mdico-cirurgio realize um procedimento cirrgico num hospital particular da Grande Belo Horizonte, com o objetivo nico de atender o seu paciente, que o mesmo seja credenciado profissionalmente pelo plano de sade ou, no caso do paciente particular, ser contratado pelo mesmo. Alm dessa premissa, salutar e muitas vezes necessrio que o mdico pertena ao corpo clnico do hospital, o que pode gerar ao mdico-cirurgio diversas facilidades na conduo do seu trabalho, uma vez que ele j conhece a equipe de enfermagem, as normas e procedimentos de funcionamento do bloco

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cirrgico e do hospital como um todo. Nesse sentido, normalmente o profissional sabe quais recursos possui em mos para atuar. O corpo de enfermagem, no geral, tambm um fator importante de deciso para que o mdico-cirugio defina, junto com o paciente, onde dever ser realizado o procedimento cirrgico. Claro que essa deciso respeita as premissas anteriormente citadas, ou seja, se o hospital credenciado ao plano de sade que est sendo utilizado pelo paciente e/ou se o mdico pertence ao corpo clnico do hospital. O corpo de enfermagem possui importante papel nessa cadeia que envolve mdicos, paciente, plano de sade e hospital. No geral, ele possui vasto conhecimento dos processos definidos pela instituio e a forma de atuao do prprio mdico. Esse tambm um ponto aqui descrito apenas para demonstrar a sua importncia no contexto, no existindo qualquer interesse em aprofundar na questo, por no ser objeto da pesquisa. Exposto, fica claro que a relao comercial do mdico est diretamente relacionada ao plano de sade ou ao paciente (no caso de paciente particular), sendo essas as fontes pagadoras do seu servio. justamente esse cenrio onde atuam e se correlacionam os mdicoscirurgies o objeto de interesse deste estudo. Nesse correlacionamento entre os profissionais mdicos, rotina a adoo de prticas ligadas gerao, ao desenvolvimento e disseminao do conhecimento. Alm do estudo dessas prticas, buscou-se tambm verificar a importncia desse conhecimento para os hospitais, objetivando identificar oportunidades que permitam s instituies melhor administrarem seus custos no bloco cirrgico, ou seja, tirar algum proveito no sentido de reverter esse conhecimento gerado entre os mdicos em benefcio dos hospitais. Em complemento a esse objetivo, este trabalho procurou tambm identificar se os hospitais incentivam seu corpo clnico na gerao de novos conhecimentos, assim como, em decorrncia dessa relao comercial presente entre as partes, se h perdas de conhecimentos estratgicos pelos hospitais.

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1.2 Pergunta da pesquisa

Considerando o contexto apresentado, a pergunta da pesquisa : quais so as prticas da gesto do conhecimento utilizadas pelos mdicos-cirurgies de hospitais privados da Grande Belo Horizonte?

1.3 Objetivos

1.3.1 Objetivo geral

O objetivo principal da pesquisa verificar quais so as prticas de aquisio, criao, compartilhamento e registro do conhecimento, utilizadas pelos mdicos-cirurgies de instituies hospitalares privadas da Grande Belo Horizonte e se estas so levadas estrutura hospitalar com o propsito de gerar diferenciais competitivos mesma.

1.3.2 Objetivos especficos

Identificar na literatura quais so as prticas usuais adotadas na gesto do conhecimento das organizaes.

Descrever se os hospitais privados da Grande Belo Horizonte incentivam a prtica da gesto do conhecimento entre os mdicos-cirurgies.

Identificar possveis rotas de fuga dos conhecimentos gerados nas instituies hospitalares.

1.4 Justificativa

Este trabalho til para o pesquisador, que j atuou como gestor de um hospital privado em Belo Horizonte e pretende voltar a atuar na rea de sade. Durante o exerccio da sua funo e em alguns momentos atuando apenas como observador, foi possvel perceber que os mdicos, em decorrncia do

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modelo de relacionamento comercial adotado junto s instituies e ao mercado em geral, atuam de forma muito independente nos hospitais. Possivelmente isso gera perda de energia e de conhecimento que poderiam ser de muita valia para o hospital e, claro, tambm para todos os mdicos. Outra questo importante para a realizao do trabalho que a rea de sade possui dinmica prpria e que demanda constante inovao e desenvolvimento. Nesse caso, importantes conhecimentos so gerados, no s para os mdicos e hospitais, mas para toda a sua cadeia. Assim, esta pesquisa poder trazer informaes importantes tanto para as equipes mdicas quanto para os hospitais no sentido dos mesmos alterarem, caso julguem adequado, alguma estratgia na sua atuao ou na sua gesto, assim como na forma de se relacionarem. Outro ponto importante observado o relacionamento entre os hospitais privados na Grande Belo Horizonte, que possuem importante sinergia e no a exploram. Uma possvel mudana na forma de relacionamento entre os hospitais privados poderia ser a adoo de um modelo de atuao em rede, pilar da concepo do Sistema nico da Sade (SUS), que no objeto de anlise desta pesquisa, mas que deve ser considerado no contexto. Outros pontos importantes para a busca por este trabalho que o autor desta pesquisa no atua na rea de sade, mas pontos e prticas importantes ligadas gesto do conhecimento sero identificadas e perfeitamente aplicveis atual rea de trabalho. Ademais, o pesquisador um profissional ligado rea de finanas e esta pesquisa permitir ao mesmo o entendimento e o envolvimento em uma nova rea, que a da inovao e competitividade. Complementando, este estudo pode ser considerado um marco, uma vez que no foram encontrados, pelo autor, outras publicaes relacionadas gesto do conhecimento e rea de sade, especificamente junto aos mdicoscirurgies e hospitais. Assim, abre-se uma nova rea de pesquisa para a academia, ressaltando, inclusive, a constante inovao presente no segmento.

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2 REFERENCIAL TERICO

O presente captulo procura explorar e direcionar esta pesquisa. Nesse sentido, sero identificados alguns conceitos a respeito da gesto do conhecimento, a sua importncia para as organizaes e como ele criado, apresentando, ainda, alguns modelos de gesto do conhecimento que permitam o entendimento mais detalhado do assunto. Por fim, faz-se breve anlise a respeito da importncia da proteo do conhecimento nas organizaes.

2.1 Gesto do conhecimento: conceitos diversos

Por ser tema de estudo relativamente novo, existem vrios conceitos construdos e outros em desenvolvimento, no Brasil e no exterior, referentes gesto do conhecimento. Alm dos conceitos, existem tambm diversas ferramentas ligadas tecnologia da informao que so, muitas vezes, veiculadas e que auxiliam na divulgao e expanso da gesto do conhecimento no meio acadmico e nas organizaes. Sem ter por objetivo explorar todos os conceitos neste trabalho, alguns autores so referenciados e a partir dos seus estudos possvel entender melhor o tema, que pode ser relacionado ao problema da pesquisa desta dissertao. Para iniciar a conceituao de gesto do conhecimento, necessrio citar a base do conhecimento, que so os dados e as informaes. Rodrigues (2002) identifica como base para a formao do conhecimento a ocorrncia dos eventos que geram fatos e dados. Estes, por sua vez, so tratados, trabalhados e interpretados, gerando as informaes. As informaes geradas normalmente so testadas, validadas e registradas em cdigos (codificao), surgindo, nessa situao, o conhecimento. Trata-se de um ciclo contnuo, em constante desenvolvimento e presente em diversos estgios. Davenport e Prusak (1998) afirmam que:

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Diferentemente de dados e informaes, o conhecimento contm discernimento. Ele pode julgar novas situaes e informaes luz daquilo que j conhecido e julgar a si mesmo e se aprimorar em resposta a novas situaes e informaes (DAVENPORT; PRUSAK, 1998, p. 2).

Em relao aos diversos conceitos a respeito da gesto do conhecimento, Nonaka e Takeuchi (1997) exploram o assunto nas organizaes em que o conhecimento gerado ou criado, passando pela transformao de tcito para explcito e culminando com a sua disseminao. J Stewart (1998) relaciona a gesto do conhecimento ao conceito de capital intelectual. Para ele:
Capital intelectual constitui a matria intelectual conhecimento, informao, propriedade intelectual, experincia que pode ser utilizada para gerar riqueza. a capacidade mental coletiva. difcil identific-lo e mais difcil ainda distribu-lo de forma eficaz (STEWART, 1998, p. XIII).

O autor considera que o capital intelectual pode ser encontrado nas pessoas capital humano , nas estruturas e nos clientes, mas tambm enfatiza que o capital intelectual no criado a partir de partes distintas do capital humano, estrutural e do cliente, mas do intercmbio entre eles (STEWART, 1998, p. 70). Davenport e Prusak (1999) consideram que a gesto do conhecimento composta de, pelo menos, trs etapas: Gerao do conhecimento: compreende os processos possveis de aquisio, obteno, recursos dirigidos, fuso, adaptao e formao de redes, sejam elas formais ou informais. Codificao e coordenao do conhecimento: os autores entendem que o objetivo da codificao apresentar o conhecimento numa forma que o torne acessvel queles que precisam dele (DAVENPORT; PRUSAK, 1999, p. 83). Transferncia do conhecimento: nesse caso, uma forma eficaz de transferncia do conhecimento atravs do contato face a face entre os indivduos que o detm. Como uma forma estratgica para as organizaes conseguirem estimular essa transferncia, os autores sugerem as reunies presenciais, o rodzio dos empregados-chave e o

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estmulo aos bate-papos informais. Segundo eles, na economia regida pelo conhecimento, conversar trabalhar (DAVENPORT; PRUSAK, 1999, p. 110).

Neste caso, os encontros virtuais no so percebidos com a mesma importncia dos encontros presenciais e pode-se perceber a importncia dos fruns e congressos to presentes nos diversos segmentos organizacionais, inclusive rea da sade, junto aos mdicos-cirurgies, objeto de estudo deste trabalho. Davenport e Prusak (1999) consideram tambm que as organizaes possuem sua disposio um mercado do conhecimento presente tanto dentro da organizao quanto externamente. Traando um paralelo com os mercados tradicionais, identificam-se alguns atores, como os compradores - que so os indivduos ou as organizaes que necessitam do conhecimento; os vendedores que so os detentores do conhecimento; e os corretores - os que intermedeiam e facilitam a troca entre os compradores e os vendedores. So identificadas algumas moedas nesse mercado, como a reciprocidade e a reputao, mas identificam como pilar principal dessa negociao a confiana, que deve ser generalizada nas organizaes: os mercados do conhecimento baseiam-se principalmente no crdito, no no pagamento (DAVENPORT; PRUSAK, 1999, p. 41). Sveiby (2000, p. 1), citado por Gattoni (2004), salienta que a gesto do conhecimento a arte de criar valor a partir da alavancagem dos ativos intangveis de uma organizao. A partir dessa definio, considera-se que os ativos intangveis so representados pelos seguintes pilares: Estrutura externa: referente ao relacionamento mantido pela organizao com os elementos externos, como cliente, parceiros e fornecedores, bem como a imagem da organizao junto ao mercado. Assim, os ativos esto relacionados e presentes nas relaes das organizaes com o exterior. Estrutura interna: inclui os processos internos, os manuais, os sistemas administrativos e de produo, as normas, ou seja, toda a estrutura que compe a organizao, inclusive fsica, e que compe tambm a cultura organizacional.

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Competncia dos empregados: refere-se capacidade dos empregados presentes nas organizaes para agir frente s situaes que se apresentarem junto aos mesmos, alm do relacionamento com os elementos que compem a estrutura externa (clientes, fornecedores, parceiros, governo, etc.).

Bukowitz e Willians (2002) definem gesto do conhecimento como o processo pelo qual a organizao gera riqueza, a partir do seu conhecimento ou capital intelectual (BUKOWITZ; WILLIANS, 2002, p. 17). Complementando, os autores entendem tambm que:
A definio de gesto do conhecimento exige outra a de capital intelectual ou do conhecimento, que qualquer coisa valorizada pela organizao que esteja contida nas pessoas, ou seja, derivada de processos, de sistemas e da cultura organizacional , conhecimento e habilidades individuais, normas e valores, bases de dados, metodologia, software, know-how, licenas, marcas, segredos comerciais, para citar alguns (BUKOWITZ; WILLIANS, 2002, p. 18).

Choo (2003), complementando Nonaka e Takeuchi (1997), alm de distinguir o conhecimento tcito em duas dimenses, tcnica e cognitiva, acrescenta que na gesto do conhecimento existe o chamado conhecimento cultural:
Consiste em estruturas cognitivas e emocionais que habitualmente so usadas pelos membros da organizao para perceber, explicar, avaliar e construir a realidade. O conhecimento cultural inclui suposies e crenas usadas para descrever e explicar a realidade, assim como as convenes e expectativas usadas para agregar valor e significado a uma informao (CHOO, 2003, p. 190).

2.2 A importncia do conhecimento organizacional

Na era da globalizao, quase no existem barreiras comerciais e, assim, os concorrentes que esto presentes em localidades distantes acabam disputando praticamente o mesmo mercado. Nesse cenrio, as organizaes e as pessoas esto sendo muito mais exigidas e precisam gerar constantemente

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novos conhecimentos e transform-los rapidamente em produtos acessveis e que possuam demanda de mercado. Segundo Nonaka e Takeuchi (1997, p. 1), por criao de conhecimento organizacional queremos dizer a capacidade que uma empresa tem de criar conhecimento, dissemin-lo na organizao e incorpor-lo a produtos, servios e sistemas. Percebe-se a importncia do conhecimento organizacional para conseguir traduzir conhecimento produzido na organizao em produto e, assim, conseguir manter-se nesse mercado globalizado. O conhecimento das organizaes surge a partir da necessidade gerada ou induzida pelo mercado e tem como pilar a integrao entre os empregados, clientes, fornecedores, prestadores de servio (os terceiros), governo e concorrentes. sempre bom lembrar que so os seres humanos os geradores do conhecimento e necessrio que todos, empregados ou no, estejam alinhados e motivados para que a criao do conhecimento nas organizaes se verifique de forma sustentvel e contnua. Para as organizaes, faz-se necessrio que a busca pela inovao seja uma constante e faa parte do seu planejamento estratgico. Na viso de Peter Drucker e Alvin Toffler, citados por Nonaka e Takeuchi (1997), necessrio perceber o conhecimento como recurso e poder gerencial. Os autores identificam a criao do conhecimento em trs nveis, que englobam o indivduo, o grupo e a organizao. Hoje, uma das premissas bsicas exigidas pelas organizaes nas novas contrataes, dos j empregados e de terceiros a habilidade em trabalhar em equipe, auxiliando e permitindo que todos os componentes do grupo se desenvolvam. Os resultados alcanados no so mais individuais, pertencem a todo o grupo, tendo como beneficirios os profissionais, as organizaes, os clientes, os fornecedores e parceiros, ou seja, todos que participam das cadeias constituintes das organizaes. Considerando esse mercado competitivo, necessrio s organizaes o constante acmulo e o compartilhamento do conhecimento gerado por elas. importante dominar e gerir esse conhecimento para que o mesmo cumpra o seu papel de manter a empresa sempre inserida no mercado em que atua. nessa viso que as organizaes devem buscar crescer de forma contnua e consistente, o que reporta ao princpio da continuidade to explorado pela cincia da Contabilidade, que parte do pressuposto de que as organizaes nascem com

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o objetivo de se perpetuarem. E hoje, para permanecer no mercado necessrio inovar sempre. Nonaka e Takeuchi (1997) demonstram essa busca da seguinte forma (FIG. 1):

Criao de conhecimento Inovao Contnua Vantagem Competitiva

Figura 1 Caminho para a vantagem competitiva. Fonte: Nonaka e Takeuchi (1997, p. 5).

A importncia do esquema apresentado na FIG. 1 abordada por diversos autores como a sociedade do conhecimento, uma vez que um processo contnuo e importante para a sobrevivncia das organizaes. Para Vasconcelos e Jamil (2008, p. 97), na chamada sociedade do conhecimento, o crescente fluxo de novos conhecimentos que mantm os mercados em movimento contnuo tem requerido das empresas uma concentrao na sua capacidade inovativa. O conhecimento, alm de ser inerente a todos ns, est presente em nossas vidas desde a pr-histria e a sua aplicao e demanda aumenta de forma exponencial. Peter Drucker (1993) ressalta em seu livro que, na nova economia, o conhecimento no apenas mais um recurso, ao lado dos tradicionais fatores de produo trabalho, capital e terra , mas sim o nico recurso atualmente significativo. Corroborando, Toffler (1990, apud NONAKA; TAKEUCHI, 1997) e Quinn (1992) classificam o conhecimento como substituto definitivo de todos os recursos disponveis e que o sucesso de uma organizao est na sua capacidade intelectual, respectivamente. Percebe-se que, para todos esses autores, o presente e o futuro pertencem aos indivduos e s organizaes que detm o conhecimento.

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2.2.1 Criao do conhecimento organizacional

A criao do conhecimento organizacional percebida por diversos autores de forma diferente e normalmente condiz com a origem e com a cultura da organizao. Vasconcelos e Ferreira (2002, p. 1) afirmam que a implementao de uma cultura da aprendizagem deve estar inserida no conjunto de estratgias das empresas. Nonaka e Takeuchi (1997) ressaltaram que as organizaes ocidentais possuem a viso de serem processadoras de informaes. Assim, o conhecimento tratado internamente como um conjunto de dados, frmulas, expresses e informaes que esto disponveis e registradas nas instituies, bastando apenas aos empregados e interessados buscar essas informaes e, efetivamente, aplic-las. Para Nonaka e Takeuchi (1997), as organizaes orientais diferem das ocidentais em um ponto importantssimo, pois alm de valorizarem a forma escrita e expressa do conhecimento, chamado de conhecimento explcito, elas reconhecem a existncia e importncia de outra forma de conhecimento, que gera sustentabilidade forma escrita - o conhecimento tcito. Para as organizaes orientais, tudo que gerado nas instituies conhecimento e possui importncia, no devendo ser desprezado. Esse processo interno de gerao do conhecimento nas organizaes est constantemente sendo renovado e desenvolvido a partir da sua transmisso de uma pessoa para outra. Segundo Nonaka e Takeuchi (1997), justamente na converso do conhecimento tcito em explcito e depois novamente em tcito que o conhecimento organizacional gerado. Assim, pode-se dizer que justamente nessas passagens que o conhecimento organizacional, alm de ser gerado, desenvolvido, pois quando o conhecimento inicial transformado junto a outro indivduo em um novo conhecimento, algum diferencial a esse conhecimento original foi agregado e, assim, ele toma nova forma e se expande, gerando uma reta que tende ao infinito. Ento, a criao do conhecimento organizacional est condicionada mutao ou alterao dos conhecimentos tcitos e explcitos e, segundo Nonaka e Takeuchi (1997), os nveis de criao desse conhecimento passam pelo conhecimento individual, grupal, organizacional e interorganizacional. Todo esse nvel de criao do conhecimento organizacional apresentado em uma estrutura

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conceitual bsica que contm duas dimenses epistemolgica e ontolgica e que ocorre em forma de uma espiral demonstrada conforme a FIG. 2:

Figura 2 - Espiral do conhecimento. Fonte: Nonaka e Takeuchi (1997, p. 80).

Na dimenso ontolgica, considera-se, em termos restritos, que o conhecimento s criado por indivduos. Obviamente que as empresas, pessoas jurdicas, no geram conhecimento espontaneamente e, assim, precisam dos indivduos, sejam eles empregados diretos ou no, para tal. Nesse caso, as organizaes, mais do que nunca, precisam investir nas pessoas, proporcionando ambiente propcio para tal. A dimenso epistemolgica baseada na distino feita por Michael Polanyi (1966, apud NONAKA; TAKEUCHI, 1997), sendo necessrio conhecer, entender e diferenciar o conhecimento tcito do conhecimento explcito. O primeiro considerado mais pessoal e o outro codificado. Se para inovar as organizaes precisam da criao do conhecimento, pode ser identificada, segundo Balceiro e Balceiro (2001), com relativa segurana, a chamada era do conhecimento que est sustentada na constante necessidade das organizaes de se recriarem e de renovarem processos e produtos, gerando, assim, constantes inovaes para o mercado.

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2.3 Como o conhecimento se transforma

Neste item do trabalho ser explorada a transformao do conhecimento nas organizaes, buscando-se definir e distinguir conhecimento tcito do conhecimento explcito.

2.3.1 Conhecimento tcito e explcito

Para buscar o entendimento da diferenciao do conhecimento tcito do explcito, reporta-se novamente a Michael Polanyi (1966, apud NONAKA; TAKEUCHI, 1997, p. 65), que afirma: podemos saber mais do que podemos dizer, ou seja, difcil expressar o que se sabe. O conhecimento explcito aquele que pode ser expresso em palavras e nmeros, comunicado e facilmente compartilhado a partir de frmulas e dados, ou seja, codificado. Nesse caso, o conhecimento explcito considerado formal e sistemtico e comparado a regras gerais. Para Nonaka e Takeuchi (1997), a codificao do conhecimento uma percepo muito simples do conhecimento e acaba transformando-o em informao que, na sua viso, apenas uma reproduo. Esse conhecimento codificado uma forma padronizada e compacta e simples de tratar o conhecimento. J o conhecimento tcito possui natureza subjetiva e intuitiva, o que dificulta o seu processamento e transmisso. Nonaka e Takeuchi (1997) sintetizam a diferenciao entre conhecimento tcito e explcito (QUADRO 1):

QUADRO 1 Dois tipos de conhecimento Conhecimento Tcito (Subjetivo) Conhecimento da experincia (corpo) Conhecimento Explcito (Objetivo) Conhecimento da racionalidade

Conhecimento simultneo (aqui e agora) (mente) Conhecimento anlogo (prtica) Conhecimento sequencial (l ento) Conhecimento digital (teoria)
Fonte: Nonaka e Takeuchi (1997, p. 67).

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Segundo Nonaka e Takeuchi (1997), na viso oriental o conhecimento explcito reconhecido e importante, mas o conhecimento tcito tem como caracterstica principal a pessoalidade e a difcil formalizao, transmisso e compartilhamento. Nessa viso subjetiva, todas as ideias, insights e palpites so levados em considerao, at mesmo porque, se surgiu uma ideia, fatalmente a mesma est sustentada em emoes, aes ou experincias anteriores do indivduo que a gerou, que so pontos importantes e ponderados pelas organizaes orientais. Segundo os mesmos autores, o conhecimento tcito possui duas dimenses, uma definida como tcnica, que est ligada informalidade e que de difcil definio, e a dimenso cognitiva, que est ligada aos modelos mentais, s crenas e percepes do futuro. Ressalta-se que todas as dimenses esto ligadas ao indivduo, fortalecendo o papel do ser humano dentro e em torno das organizaes. Em relao valorizao das experincias anteriores, explorado por Nonaka e Takeuchi (1997), objetivando apoiar e gerar fundamentos para a tomada de deciso das organizaes, Peter Senge (2002) se contrape, entendendo que o aprendizado sustentado pelas experincias anteriores impossvel, pois as decises tomadas dentro das organizaes possuem efeitos prolongados tanto no sistema no qual a empresa est inserida quanto internamente. Vasconcelos (2002, p. 126) afirma que as organizaes precisam de pessoas capazes de incentivar a criao e comunicao do conhecimento, colocar esse conhecimento de forma estruturada e mant-lo ou aprimor-lo. Nesse sentido, a autora est chamando a ateno das organizaes para efetivamente gerenciarem o conhecimento produzido, ou seja, sua salvaguarda e sua aplicao.

2.4 Modelos de gesto do conhecimento

Existem diversos modelos na literatura a respeito de como o conhecimento gerido ou trabalhado entre as pessoas e nas organizaes. No decorrer deste estudo, alm da apresentao individual dos modelos de Nonaka e Takeuchi

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(1997), Bukowitz e Willians (2002), Probst, Raub e Romhardt (2002), Choo (2003) e Fleury e Fleury (2006), sero apresentados e citados complementos de outros autores, objetivando identificar, detalhar e reforar as estratgias utilizadas pelos modelos.

2.4.1 O modelo de Nonaka e Takeuchi (1997)

O modelo desenvolvido por Nonaka e Takeuchi (1997) est embasado pelos pilares da gerao, do compartilhamento, da transferncia ou entrega e do registro do conhecimento produzido. Esses pilares so identificados nas formas de converso do conhecimento, que no so independentes e que, quando interagem, produzem uma espiral, permitindo, assim, que o conhecimento seja gerado, compartilhado e transferido entre os indivduos.

2.4.1.1 Gerao do conhecimento

Em verdade, segundo Nonaka e Takeuchi (1997), no existe uma condio de conhecimento tcito ou explcito melhor que a outra, as duas formas de conhecimento exploradas pelos orientais e ocidentais so totalmente vlidas, interagem-se e so complementares no dia-a-dia dos indivduos que geram o conhecimento. No modelo dinmico explorado pelos autores, um dos apoios da criao e expanso do conhecimento a interao entre o conhecimento explcito e tcito. justamente essa interao que chamada de converso do conhecimento e que considerada um processo social entre os indivduos. Ou seja, necessria a interao entre as pessoas para que o conhecimento, seja tcito ou explcito, possa se expandir em qualidade e quantidade. Nonaka e Takeuchi (1997), ao abordar as formas de converso do conhecimento gerado, ressaltam que podem existir diversos modelos,

apresentando o ACT (ANDERSON, 1983; SINGLEY; ANDERSON, 1989), que um modelo que identifica a converso do conhecimento de forma limitada, pois trata o conhecimento como uma condio unidirecional, uma vez que ele passa

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de declarativo (explcito) para processual (tcito). No modelo efetivamente percebido pelos autores, o mesmo apresenta-se em espiral, o que torna o processo muito mais dinmico, pois ele gira dentro das organizaes. Ao considerar que o conhecimento criado na interao dos

conhecimentos tcito e explcito, Nonaka e Takeuchi (1997) identificaram quatro modos na converso do conhecimento, conforme representado na FIG. 3:

Conhecimento tcito explcito Conhecimento Tcito do Conhecimento Explcito

em

Conhecimento

Socializao

Externalizao

Internalizao

Combinao

Figura 3 - Quatro modos de converso do conhecimento. Fonte: Nonaka e Takeuchi (1997, p. 69).

No modo de converso identificado como socializao, os conhecimentos so criados a partir de habilidades ou tcnicas compartilhadas. A pessoa, dentro da organizao ou fora dela, pode adquirir o conhecimento a partir do simples ato de observar, de imitar ou da prtica, sem utilizar linguagens. A sustentao, desse modo, est alicerada na experincia. J o modo de converso identificado como externalizao mencionado por Nonaka e Takeuchi (1997, p. 73): dentre os quatro modos de converso do conhecimento, a externalizao a chave para a criao do conhecimento, pois cria conceitos novos e explcitos a partir do conhecimento tcito. Dessa forma, uma das principais formas de converso, pois um processo de articulao do conhecimento basicamente por meio da linguagem escrita e provoca o dilogo e auxilia na reflexo, permitindo mais harmonia entre os indivduos. Um mtodo muito usado na aplicao desse modo de converso a utilizao de metforas, analogias e hipteses e modelos, pois permite combinar

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situaes aparentemente complexas, alm de buscar o resultado, a criao, de forma eficiente e eficaz. No modo de converso apresentado como combinao, busca-se a sistematizao de conceitos que envolvem conjuntos diferentes de conhecimento explcito. Essa converso pode surgir de um banco de dados, redes de atuao e informaes geradas por diversos indivduos. Esse cenrio muito comum nas empresas, principalmente a partir das constantes reunies propostas calcadas em objetivos diversos. Por fim, no modo percebido como internalizao, o processo relacionado ao aprender fazendo. Sua origem est em um conhecimento explcito que incorporado a outro conhecimento tcito. Esse conhecimento tcito precisa ser dividido ou socializado com outros membros da equipe ou da organizao, iniciando-se a espiral do conhecimento citada por Nonaka e Takeuchi (1997). Um bom exemplo desse modo de converso so os manuais e normas internas normalmente editadas pelas organizaes. Essa documentao auxilia toda a equipe a expandir seu conhecimento e gerar novos conhecimentos explcitos para a organizao.

2.4.1.2 Compartilhamento do conhecimento

O compartilhamento um importante pilar na gesto do conhecimento. De nada adianta s organizaes e aos seus empregados e parceiros a gerao do conhecimento se ele no for compartilhado entre todos. Segundo Nonaka e Takeuchi (1997), o modo de converso da socializao tem como objetivo compartilhar o conhecimento tcito. Na viso dos autores, individualmente a socializao torna-se limitada, a no ser que o conhecimento se torne explcito, o que o torna mais fcil de ser compartilhado. Na viso dos autores, a funo da socializao o desenvolvimento da interao do conhecimento nas organizaes. Nesse compartilhamento os aprendizes trabalham com seus mestres e aprendem a sua arte no por meio da linguagem, mas pela observao, imitao e prtica.

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Como uma forma de complementar essa viso de Nonaka e Takeuchi (1997), Fleury e Fleury (2001) abordam quatro tpicos de como se d o compartilhamento do conhecimento. Comunicao e circulao: observando-se que novas ideias tm mais impacto quando so compartilhadas coletivamente do que quando so propriedade de uns poucos (FLEURY; FLEURY, 2001, p. 32). Treinamento: talvez a forma mais comum de aprendizado e disseminao de competncias. Rotao de pessoas: o que permite vivenciao e compreenso dos vrios papis na organizao. Trabalho em equipes diversas: que facilita a disseminao de ideias, solues e novas propostas.

As formas de compartilhamento abordadas por Fleury e Fleury (2001) so procedimentos que hoje fazem parte das rotinas das organizaes. necessrio que a comunicao e circulao de novas ideias sejam efetivamente praticadas nas empresas, pois somente com a circulao do conhecimento gerado ser possvel empresa identificar sua melhor aplicabilidade - principalmente quando se tratar de grandes corporaes. O constante treinamento dos empregados e parceiros permite que todos estejam atualizados e sejam conhecedores das novidades do mercado sob determinado assunto. O treinamento instiga o empregado a crescer e a buscar constantemente inovaes no seu trabalho. A rotao de empregados, alm de permitir que uma informao gire na estrutura, torna a organizao mais leve e gil no seu dia-a-dia, pois cada empregado sabe o impacto de sua ao em outro setor, as dificuldades que podem ser geradas ou no. Ademais, o rodzio nas funes traz mais garantias operacionais para as organizaes, inclusive em uma emergncia quando da substituio de um empregado. importante ressaltar que antes da efetiva implantao, faz-se necessria uma avaliao criteriosa pelas organizaes, uma vez que a legislao brasileira possui suas particularidades a respeito do assunto. J o trabalho em equipe hoje um ponto fundamental. Ningum consegue trabalhar sozinho nem atender s organizaes em todas as suas demandas sem

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uma equipe qualificada (mais uma vez o treinamento), harmoniosa e confivel. Em verdade, essa capacidade medida na contratao inicial do empregado e deve ser preservada e incentivada. Nas organizaes, as atividades so muitas vezes disponibilizadas na figura de projetos, o que demanda ainda mais o trabalho em equipe. Para esse trabalho em equipe funcionar, segundo Rodriguez (2009), a mxima da gesto de pessoas deve prevalecer, que a colocao das pessoas certas nos lugares certos. Assim como na funo, a equipe deve ser formada de pessoas certas, algumas mais generalistas, outras mais tcnicas, de acordo com o perfil desejado e exigido pelo projeto. Alm das formas citadas, outras estratgias podem e devem ser utilizadas pelas organizaes com o objetivo de disseminar o conhecimento. Podem ser muito explorados happy hour, realizados por parte significativa dos empregados e em todos os nveis hierrquicos, participao em feiras, congressos, eventos esportivos, leituras tcnicas e no tcnicas, acesso tecnologia, etc. Na poca da informatizao, segundo Storch (2009), no prudente falar em gesto do conhecimento sem adequada estrutura e incentivo ao uso racional da tecnologia. Muitas organizaes passam a ideia de incentivar o conhecimento, mas restringindo o uso da internet pelos empregados, alm de outras ferramentas hoje disponveis, como o Microsoft Service Network (MSN), Skype, etc., sem esquecer que a utilizao dessas ferramentas, alm de favorecer a gerao e disseminao do conhecimento, pode trazer ganhos a partir da minimizao de custos para as organizaes. Para o compartilhamento do conhecimento nas organizaes, outros detalhes precisam ser atentados, pois alguns fatores podem auxiliar e outros podem inibir. Como forma de incentivar o compartilhamento, alm da utilizao da tecnologia j citada, pode-se tambm abordar a cultura organizacional da empresa, que deve ter sido efetivamente disseminada, de forma que todos os empregados saibam que faz parte da cultura a passagem do conhecimento para um subordinado ou chefe. De forma a dificultar o compartilhamento do conhecimento, podem surgir atritos que, segundo Davenport e Prusak (1998, p. 117), retardam ou impedem a

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transferncia e tendem a erodir parte do conhecimento medida que ele tenta se movimentar pela organizao. Nesse sentido, a organizao precisa tomar todo o cuidado possvel para coibir situaes que dificultem o compartilhamento do conhecimento.

2.4.1.3 Entrega ou transferncia do conhecimento

Na gesto do conhecimento, no basta s disseminar o conhecimento, necessrio que o seu detentor o entregue e que o receptor o absorva com qualidade para efetivamente aplic-lo. A segurana e a comprovao de que o conhecimento foi absorvido so possveis de serem evidenciadas nas organizaes, pela melhoria dos processos. Para Nonaka e Takeuchi (1997), o modo da internalizao provoca nas pessoas o aprender fazendo, que pode ser visto como o conhecimento operacional das organizaes. a partir da efetiva aplicao e uso que o conhecimento ao ser compartilhado efetivamente transferido. Complementando o relato dos autores citados anteriormente, Davenport e Prusak (1998, p. 123) apresentam a equao da transferncia do conhecimento:

Transferncia = Compartilhamento + Absoro (e Uso).

(1)

Nesse caso, se qualquer premissa dessa equao no for cumprida, o resultado final passa a ser nulo, prejudicando todo o esforo realizado pela organizao. Davenport e Prusak (1998) ainda enfatizam que:
Se o conhecimento no for absorvido, ele no ter sido transferido. A mera disponibilizao do conhecimento no transferncia. O acesso necessrio, mas de forma alguma suficiente para garantir que o conhecimento ser usado. O objetivo da transferncia do conhecimento melhorar a capacidade da organizao de fazer as coisas e, portanto, aumentar o seu valor (DAVENPORT; PRUSAK, 1998, p. 123).

Grave problema detectado nas organizaes que normalmente elas no sabem como identificar ou medir se o conhecimento foi realmente absorvido e aplicado. Essa situao facilmente identificada aps alguns treinamentos

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realizados por empregados, no qual todo conhecimento adquirido por eles costuma no ser disseminado, tampouco aplicado, ou, se difundido, as organizaes no conseguem identificar. Comparativamente, pode-se tambm fazer aluso s organizaes que muitas vezes ganham dinheiro, mas no sabem por que esto ganhando.

2.4.1.4 Registro do conhecimento

Todo o trabalho para a produo do conhecimento nas organizaes pode ser perdido ou ficar incompleto se a administrao das empresas no direcionar a devida ateno para o seu o registro, que possibilita salvaguardar esse ativo gerado. O registro ou armazenamento importante, pois permite que no futuro o conhecimento seja compartilhado por todas as pessoas da organizao. No modo de converso do conhecimento conhecido como combinao, os indivduos trocam e combinam conhecimento por meio de documentos, reunies, conversas, redes de comunicao e criao de banco de dados. Complementando, Nonaka e Takeuchi (1997) e Fleury e Fleury (2001) denominam o registro do conhecimento de memria organizacional como:
A construo da memria organizacional refere-se ao processo de armazenagem de informaes com base na histria organizacional, as quais podem ser recuperadas e auxiliar na tomada de decises presentes. As informaes so estocadas e as experincias passadas, tanto as bem-sucedidas como as mal-sucedidas devem ser de fcil recuperao e disponibilidade para as pessoas (FLEURY; FLEURY, 2001, p. 32).

As organizaes, para atingirem esse objetivo, contam hoje com uma importante ferramenta, que so os sistemas de informaes e equipamentos de significativa operacionalidade. Como o momento econmico exige das

organizaes a gerao contnua de conhecimento, essa necessidade de registro ficaria invivel sem o auxlio da informtica. A necessidade do registro fica cada dia mais evidente, uma vez que as organizaes sofrem com o turnover caracterizado pelas sadas espontneas, as incentivadas, as demisses e as aposentadorias. Cada sada dessas sem

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registro, em uma poca em que o conhecimento um pilar de extrema importncia, pode trazer negativo impacto para as organizaes, gerando perdas de conhecimento. O empregado desliga-se e leva com ele todo o conhecimento gerado durante o exerccio da sua funo ou obtido nos treinamentos internos e externos realizados. Alm disso, o conhecimento registrado torna-se uma importante ferramenta considerando-se que novos conhecimentos so gerados a partir da consulta a registros anteriores ou a partir da evoluo de um conhecimento anterior j registrado. importante destacar que o registro do conhecimento no pode ser substituto direto do contato entre as pessoas, j que o contato muito mais rico do que a consultada, registrada ou codificada. No contato, esto presentes as emoes que no so percebidas nos registros. Mediante a impossibilidade de se registrar tudo, Davenport e Prusak (1998) apresentam quatro princpios para se determinar qual conhecimento dever ser codificado: Decidir quais objetivos devem ser atingidos com o conhecimento codificado. Identificar o conhecimento existente, na forma mais adequada para alcanar os objetivos. O conhecimento deve ser avaliado segundo sua utilidade e adequao codificao. Deve ser encontrado um meio adequado codificao e distribuio do conhecimento.

Saber quais conhecimentos deve-se registrar tarefa muito importante para os administradores, no sentido de se registrar somente o que importante, relevante e que esteja alinhado com o planejamento estratgico da organizao. Registro tem custo e sempre deve ser levado em conta o custo X benefcio gerado pela ao. Em contrapartida, a organizao deve tambm ficar atenta necessidade do descarte, pois necessrio abrir espaos para os novos registros e, ao mesmo tempo, descartar o que realmente no preciso, para no haver perda de informaes que possam ainda ser importantes.

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Outro ponto fundamental para as organizaes : ao realizar os registros que elas entendem ser necessrios, deve-se definir a forma de consulta e tambm como cada pessoa conseguir chegar ao conhecimento que necessita consultar. Essa ferramenta deve ser amplamente divulgada e entendida internamente, para que todos tenham acesso ao conhecimento. Junto ao registro, salutar ao interessado ter acesso ao gerador do conhecimento, com o objetivo de trocar impresses a respeito do assunto, ter auxlio e tambm poder contribuir para uma possvel evoluo. Essa estratgia condiz com o trabalho em equipe, que j foi mencionada neste trabalho. Como citado, as organizaes no podem criar conhecimento sozinhas. O conhecimento tcito dos indivduos que participam - como empregados, como prestadores de servio ou integrantes da cadeia de relacionamento com as organizaes - constitui a base da criao do conhecimento organizacional. A partir da mobilizao do conhecimento tcito criado e acumulado, o conhecimento desenvolvido com a interao de quatro modos de converso do conhecimento, que compem os pilares do modelo de Nonaka e Takeuchi (1997), gerando, por fim, a espiral do conhecimento organizacional. A interao entre conhecimento tcito e explcito passa a ter escala cada vez maior medida que os nveis ontolgicos so alcanados. Nesse caso, a criao do conhecimento organizacional um processo em espiral, que comea no nvel individual e vai subindo, ampliando e interagindo as sees, departamentos e divises das organizaes, que une o conhecimento tcito e explcito, junto com todos os nveis das organizaes e conforme os modos de converso do conhecimento. Todo esse processo pode ser demonstrado na FIG. 4:

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Figura 4 - Espiral do conhecimento organizacional. Fonte: Nonaka e Takeuchi (1997, p. 82).

A seguir, ser explorado o modelo de Bukowitz e Willians (2002), que possui estruturao com pilares parecidos com os de Nonaka e Takeuchi (1997).

2.4.2 O Modelo de Bukowitz e Willians (2002)

Segundo Bukowitz e Willians (2002):

A gesto do conhecimento um campo em rpida evoluo, que foi criado pela coliso de diversos outros recursos humanos, desenvolvimento organizacional, gesto da mudana, tecnologia de informao, gesto da marca e reputao, mensurao e avaliao de desempenho (BUKOWITZ; WILLIANS, 2002, p. 17).

Bukowitz e Willians (2002) percebem a importncia do conhecimento para as organizaes e reconhecem o conhecimento tcito e explcito explorado por Nonaka e Takeuchi (1997) como o conhecimento sabido e o desconhecido. No conhecimento sabido, o indivduo sabe que sabe e no conhecimento desconhecido o indivduo no sabe que sabe, pois o mesmo est integrado na sua maneira e forma de trabalhar.

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Todo esse conhecimento produzido, no entendimento dos autores, tambm precisa ser codificado e disseminado. Nessa distribuio, as ferramentas ligadas tecnologia so fortes aliadas, citando-se a internet como uma delas, pensamento esse que de certa forma se contrape opinio de Sveiby (2000), que d muito valor ao face-a-face como forma de disseminao. A estruturao do modelo considera que duas atividades nas organizaes ocorrem simultaneamente, cujo conhecimento utilizado para atender a demandas ou oportunidades de mercado: a) chamado de tcito e que utilizado no dia-a-dia das organizaes, combinando com as estratgias propostas pelas organizaes; b) chamado de estratgico e relacionado aos processos de longo prazo. Nesse sentido, os elementos do processo so trabalhados entre si no intuito de alcanar a mistura e a quantidade corretas de conhecimento e capacidade de distribu-lo (BUKOWITZ; WILLIANS, 2002, p. 24), de acordo com a FIG. 5:

Figura 5 - Estruturao do processo de gesto do conhecimento. Fonte: Bukowitz e Willians (2002, p. 24).

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2.4.2.1 O processo ttico

O processo ttico formado por quatro passos: obtenha, utilize, aprenda e contribua, sendo necessria a participao de todos da organizao em cada etapa dos processos identificados. Obtenha: baseado nas necessidades das pessoas de obter informaes para resolver problemas, tomar decises ou criar produtos e servios novos, conforme o caso. Mediante o avano da tecnologia, um grande desafio para cumprir essa etapa est em identificar a informao que melhor resolver o problema a ser resolvido. Utilize: essa etapa baseada na condio de combinar a soluo encontrada com a inovao, ou seja, a soluo encontrada, alm de resolver o problema, precisa inovar e agregar valor. Nesse sentido, as pessoas precisam buscar as informaes em todos os locais, precisam pesquisar e as organizaes precisam oferecer ambientes em que sejam encorajadas a criatividade, a experimentao e receptividade de novas ideias (BUKOWITZ; WILLIANS, 2002, p. 25). Aprenda: o desafio, nessa etapa, encontrar maneiras de integrar o processo de aprendizagem ao jeito como as pessoas trabalham, de forma que seja criada alguma vantagem competitiva para as organizaes e que sejam atendidos os objetivos de longo prazo sem detrimento dos de curto prazo. Contribua: aqui, o objetivo conseguir que os empregados contribuam para a base do conhecimento geral da organizao, ou seja, conseguir efetuar a transferncia do conhecimento produzido para todos, evitando, assim, que a organizao tenha gastos desnecessrios em processos e programas de transferncia de conhecimento. A ideia alinhar a aplicao do conhecimento obtido com as experincias de outros empregados.

2.4.2.2 O processo estratgico

O processo estratgico no modelo de Bukowitz e Willians (2002) pode ser identificado no lado direito da estruturao definida no modelo (FIG. 5), que ilustra

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o nvel da estratgia adotada pela organizao. Assim, esses processos da gesto do conhecimento esto alinhados ao planejamento geral da organizao. Alinhar a gesto do conhecimento ao nvel estratgico da organizao mostra a necessidade de avaliao contnua do capital intelectual presente na mesma e, segundo, os autores, provoca todo um novo modelo de trabalho que exige nova formao de gesto e novo contrato com os indivduos que compem o sistema e determina seu sucesso (BUKOWITZ; WILLIANS, 2002, p. 26). So sugeridos os seguintes passos no processo estratgico: avalie, construa e mantenha e descarte. Avalie: essa etapa do processo exige da organizao a definio do conhecimento necessrio para que seja atendida a sua misso e que seja mapeado todo o capital intelectual disponvel na atualidade, frente s necessidades futuras da organizao. Assim, mister acompanhar de forma efetiva, a partir de medidas reais, se a base do conhecimento na organizao est aumentando e se a mesma est efetivamente lucrando com o investimento que est sendo realizado no seu capital intelectual. Construa e mantenha: essa etapa que ir assegurar se o capital intelectual da organizao a manter vivel e competitiva. Nesse sentido, busca-se um estilo facilitador para manter adequados relacionamentos entre todos os que participam da cadeia operacional da empresa, sejam os empregados, fornecedores, clientes, concorrentes e comunidades do entorno. Descarte: visa a avaliar se os conhecimentos presentes na organizao ainda lhe so teis e se no existe custo relevante para mant-los ativados. necessrio medir o custo X benefcio de um conhecimento na estrutura, podendo ele ser muito mais til e lucrativo se for transferido da organizao.

Objetivando facilitar a aplicao desse modelo, os autores desenvolveram um diagnstico, dividido em sete sees e que correspondem s etapas presentes no processo tcito e estratgico. Mediante essa aplicao, possvel identificar se a organizao possui alguma deficincia e se necessita de melhoria no seu processo de gesto do conhecimento organizacional.

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J o modelo de Probst, Raub e Romhardt (2002), apresentado a seguir, busca valorizar bastante o chamado capital intelectual, conceito esse explorado por Stewart (1998).

2.4.3 O modelo de Probst, Raub e Romhardt (2002)

Para Probst, Raub e Romhardt (2002), at recentemente as organizaes preocupavam-se principalmente em como elas deveriam acompanhar a dinmica do conhecimento no seu ambiente, para gerar conhecimento organizacional. Hoje, na viso dos autores, a necessidade real dos administradores consiste em mtodos para influenciar os ativos intelectuais da organizao e orientar seu desenvolvimento (PROBST; RAUB; ROMHARDT, 2002, p. 31). Nesse sentido, os autores propem uma estrutura integrada para a gesto do conhecimento, que servir de diretriz para sustentar e estruturar os recursos do conhecimento. Probst, Raub e Romhardt (2002) entendem que essa estrutura deve ser pragmtica, simples e utilizvel e acreditam tambm que deve ser perfeitamente aplicvel (QUADRO 2):

QUADRO 2 Composio da estrutura pragmtica da gesto do conhecimento Transformar os problemas da empresa em problemas do conhecimento e avaliar os efeitos das decises sobre os ativos intelectuais da organizao. Evitar solues generalizadas e ajudar a entender problemas que sejam especialmente sobre conhecimento. Dirigir a ateno para problemas existentes e ajudar a manter a concentrao na realidade. Fornecer uma matriz de anlise orientada para a ao e ferramentas comprovadas. Desenvolver critrios para medir o sucesso. Ser compatvel com os sistemas existentes e integrar os mtodos existentes para encontrar solues. Ser formulada em linguagem compreensvel que possa ser usada nas atividades dirias da empresa.
Fonte: Probst, Raub e Romhardt (2002, p. 32).

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Com a estrutura apresentada, busca-se a gesto do conhecimento que realmente auxilie os administradores a tratarem o conhecimento como recurso e que estimule o desenvolvimento de prticas que possam ser implementadas nas empresas. No modelo de Prosbt, Raub e Romhardt (2002), so considerados oito elementos na composio da gesto do conhecimento, composto de: aquisio, identificao, reteno, utilizao, partilha/distribuio e desenvolvimento, alm das metas e avaliao do conhecimento (FIG. 6):

Figura 6 Elementos construtivos da gesto do conhecimento. Fonte: Prosbt, Raub e Romhardt (2002, p. 36).

Na viso dos autores, esses elementos construtivos constituem uma abordagem integrada, identificam as reas em que a gesto ativa do conhecimento possvel e cujas inter-relaes so lgicas, alm de considerar o conhecimento como o centro de toda essa abordagem. A) Identificao do conhecimento

Identificar o conhecimento externo significa analisar e descrever o ambiente de conhecimento da empresa. necessrio que a empresa defina suas habilidades, identifique a localizao das informaes e dos seus dados internos e externos, para que os empregados possam acessar e, com isto, suportar e/ou fornecer opes para a tomada de decises.

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B) Aquisio do conhecimento

Parte substancial do conhecimento organizacional, importada de fontes externas empresa, tais como fornecedores, clientes, concorrentes e parceiros, ou seja, todos que participam da cadeia na qual a empresa est inserida. Essa cadeia possui elevado potencial para gerar conhecimento, mas pouco explorada pelas empresas. Outra forma de obteno do conhecimento a sua aquisio quando as organizaes no conseguem desenvolv-lo, utilizando especialistas no assunto (como exemplo, os consultores) ou adquirindo empresas consideradas inovadoras e que constantemente geram conhecimento. A utilizao dos consultores importante fonte de aquisio de conhecimento pelas empresas, mas estas precisam criar um ambiente ou estrutura que retenha o conhecimento desses profissionais para evitar que, depois de resolvido o problema, esse conhecimento no se v com os consultores. Os autores reforam: os gestores do conhecimento devem se

conscientizar das oportunidades e perigos em geral associados a adquirir conhecimento em vez de desenvolv-lo (PROSBT; RAUB; ROMHARDT, 2002, p. 88). C) Desenvolvimento do conhecimento

Segundo Prosbt, Raub e Romhardt (2002): o desenvolvimento do conhecimento um elemento construtivo que complementa a aquisio de conhecimento. Seu foco est na gerao de novas habilidades, novos produtos, ideias melhores e processos mais eficientes (PROBST; RAUB; ROMHARDT, 2002, p. 34). Nesse sentido, a organizao precisa gerar um ambiente propcio ao desenvolvimento do conhecimento. Seus empregados, em todos os nveis, precisam ser estimulados a trabalhar com novas ideias e utilizar toda a sua criatividade. Todos os processos internos so passveis de gerar e produzir conhecimento.

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D) Compartilhamento e distribuio do conhecimento

O compartilhamento e distribuio do conhecimento um processo importantssimo, que busca garantir que o conhecimento gire dentro da organizao. muito importante que a organizao tenha mapeado em sua estrutura quem deve saber o qu, quanto deve saber e a sua capacidade em colocar em prtica o conhecimento. Mapeando essa estrutura citada, a organizao tem condies de gerenciar essa situao por meio de trabalhos em grupos, rodzio de funes ou recolocaes internas. muito importante tambm a utilizao da tecnologia para facilitar o compartilhamento e a distribuio do conhecimento, como na utilizao da intranet, redes sociais, etc. Um ponto importante nessa fase analisar a transio ou a movimentao do conhecimento entre o indivduo e o grupo e/ou a organizao. Segundo Probst, Raub e Romhardt (2002), a distribuio do conhecimento o processo de compartilhar e disseminar conhecimento que j se encontra presente na organizao (PROSBT; RAUB; ROMHARDT, 2002, p. 34). Para os autores, existem tcnicas que buscam melhorar a transferncia das melhores prticas no compartilhamento e na distribuio do conhecimento. Entre elas so citadas as viagens de informaes por intermdio da movimentao dos administradores da empresa, criao e manuteno de equipes de benchmarking e a utilizao de redes.

E) Utilizao do conhecimento

Ter o conhecimento compartilhado e distribudo na organizao no garantia de que o mesmo ser utilizado. Este tambm um grande desafio para as organizaes. Algumas medidas devem ser tomadas para garantir a utilizao do conhecimento, destacando-se a obteno e utilizao de patentes e licenas. Prosbt, Raub e Romhardt (2002, p. 35) salientam que o objetivo integral da gesto de conhecimento assegurar que o conhecimento presente em uma organizao seja aplicado produtivamente em seu benefcio.

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F) Reteno do conhecimento

Essa fase exige das organizaes uma estratgia muito bem definida, uma vez que depende do uso eficiente de ampla variedade de meios de armazenagem. A tecnologia, nesse momento, de suma importncia, pois o conhecimento precisa ficar retido nas organizaes e disposio de todos os empregados no momento de sua necessidade. Segundo Prosbt, Raub e Romhardt (2002, p. 35), as organizaes comumente se queixam de que uma reorganizao lhes custou parte de sua memria. Normalmente os processos de reestruturao ou de sadas incentivadas provocam essa situao s empresas, pois as pessoas saem e levam o conhecimento. Nesse sentido, so reiteradas a definio e a aplicao de polticas srias e precisas para reteno de conhecimento gerado ou adquirido. G) Metas do conhecimento

No modelo e na viso dos autores, as metas do conhecimento que direcionam sua gesto. So as metas que estabelecem as habilidades que devem ser desenvolvidas e em que nveis pretendem criar a cultura empresarial em relao ao conhecimento. As metas preparam as organizaes para o futuro, de acordo com o seu planejamento, e mostram, para a gesto, quais sero as habilidades adequadas para atender s necessidades das empresas. H) Avaliao do conhecimento

O conhecimento produzido pelas organizaes precisa ser medido e avaliado. Nesse sentido, importante a formulao de procedimentos e processos capazes de perceber e avaliar a efetividade do conhecimento presente na organizao. Probst, Raub e Romhardt (2002, p. 36) afirmam que o processo de monitoramento essencial para o ajuste eficaz dos procedimentos de gesto do conhecimento de longo prazo.

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J Choo (2003), que ser abordado no prximo item, projeta a gesto do conhecimento em trs pilares, sendo que os dois primeiros auxiliam o ltimo - que onde se concentra a tomada de deciso por parte do administrador ou o detentor da deciso frente a um problema.

2.4.4 O modelo de Choo (2003)

O modelo de Choo (2003) possui como proposta utilizar a informao como ponto de apoio para a tomada de deciso pela organizao. Conforme o autor, importante que a informao seja distribuda em toda a organizao, o que permitir a criao e a construo do conhecimento e, em consequncia, a tomada de deciso. Neste sentido, Choo (2003) prope um ciclo contnuo que passa pela interpretao, converso e processamento da informao, sendo esse ciclo composto tambm de trs fases, que so: a criao do significado, construo do conhecimento e a tomada de deciso (FIG. 7):

Figura 7 A organizao do conhecimento. Fonte: Choo (2003, p. 31).

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Os trs modos citados no modelo que dizem respeito ao uso da informao: criao do significado, construo do conhecimento e a tomada de decises, segundo o autor, apresentam aspectos comuns quando da partilha da mesma. Nesse caso, so utilizados canais como discusses face a face, objetivando resolver os problemas a partir de situaes corriqueiras, como as incertezas do processo e as diferenas de pensamento. Tambm percebida a existncia de um fluxo contnuo de informaes geradas externamente que visa a contribuir de forma a esclarecer, completar, atualizar e auxiliar as organizaes nas decises. No QUADRO 3 so apresentados, de forma resumida, os conceitos, objetivos e resultados a serem obtidos em cada modo no uso da informao presente no modelo de Choo (2003):

QUADRO 3 Os trs modelos de uso da informao organizacional Modo Ideia Central Resultados Principais conceitos Interpretao, seleo e reteno.

Organizao Ambientes interpretativa: Mudana interpretados e ambiental Dar interpretaes Criao de sentido aos dados partilhadas significado ambguos por meio de para criar interpretaes. A significado. informao interpretada. Organizao aprendiz: Novos Conhecimento conhecimentos existente Criar explcitos e Construo novos conhecimentos tcitos para a por meio de converso inovao. do conhecimento e da partilha dos conhecimentos. A informao convertida. Organizao racional: Decises Problema Buscar e levam a um selecionar alternativas comportamento Tomada de de acordo com os Racional e decises objetivos e orientado para preferncias. A os objetivos. informao analisada.
Fonte: Choo (2003, p. 45).

Conhecimento tcito. Conhecimento explcito. Converso do conhecimento.

Racionalidade limitada. Premissas decisrias. Regras e rotinas.

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A) A criao de significado

O objetivo, desse modo, verificar como as pessoas na organizao, perante uma situao, avaliam e interpretam o ocorrido, com a inteno de, posteriormente, a partir de uma ao, construir ou aprimorar o conhecimento para contribuir de forma positiva e sustentvel na tomada de decises. Nesse sentido, um ponto central a interpretao. Segundo Choo (2003), a criao de significado resultante das interaes dinmicas e constantes entre as crenas, as representaes e as interaes:
As crenas moldam a percepo das pessoas do que significativo e deve ser considerado. Suas crenas e expectativas influenciam suas representaes, ou seja, a maneira como elas separam dados e criam ou representam os aspectos do ambiente que devem ser considerados. As interpretaes de uma criao de significado bem-sucedida so armazenadas e, por sua vez, reforam ou modificam crenas (CHOO, 2003, p. 365).

Nesse sentido, na viso de Choo (2003), as crenas tendem a influenciar as pessoas nas suas interpretaes e anlises, o que afetar na definio da ao a ser implementada frente a uma situao. Na criao do significado, as pessoas que pertencem organizao tambm observam as aes e as experincias passadas, na inteno de contribuir na construo das prprias percepes e para o ambiente atual. Corroborando esse pensamento e segundo Weick (1995), citado por Choo (2003):
O objetivo das organizaes, vistas como sistemas de criao de significado, criar e identificar fatos recorrentes, de modo a estabilizar o ambiente e torn-los mais previsveis. Um fato perceptvel aquele que lembra algo que j aconteceu antes (WEICK, 1995, apud CHOO, 2003, p. 32).

Essa interpretao do passado com vistas a avaliar e suportar decises atuais citada por Choo (2003) como dados ambguos: embora todo o processo atue para reduzir a ambiguidade, alguns aspectos ambguos devem permanecer se a organizao pretende sobreviver num futuro diferente (CHOO, 2003, p. 34). Essa interpretao reforada com a afirmao do autor de que para as empresas sobreviverem necessrio alcanar o equilbrio entre a flexibilidade e a estabilidade.

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Assim, a organizao somente colocar em prtica as percepes colhidas no ambiente externo aps anlise se as mesmas forem viveis e de possvel partilha e, assim, efetivamente aplicveis. B) Construo do conhecimento

Na construo do conhecimento, Choo (2003) baseia-se inicialmente nos processos de converso do conhecimento organizacional desenvolvido por Nonaka e Takeuchi (1997), objeto de estudo em item parte neste trabalho. Nessa considerao, Choo (2003) refere:
A construo do conhecimento obtida quando reconhecido o relacionamento entre conhecimento tcito e o explcito dentro de uma organizao e quando so elaborados processos sociais capazes de criar novos conhecimentos por meio da converso do conhecimento tcito em explcito (NONAKA; TAKEUCHI, 1995, apud CHOO, 2003, p. 36-37).

Para Choo (2003), a construo do conhecimento ocorre e resultado da identificao de lacunas no conhecimento existente na organizao ou no grupo de trabalho. Essas lacunas ou vcuos impedem a soluo de um problema tcnico ou prtico, o projeto de um novo produto ou servio ou a possibilidade de aproveitar uma oportunidade (CHOO, 2003, p. 365). com base nisso que Choo (2003) aplica o modelo de converso do conhecimento de Nonaka e Takeuchi (1997), pois o novo conhecimento organizacional passa a ser construdo a partir da inter-relao gerada entre o conhecimento tcito, explcito e cultural, pela relao entre os indivduos e as organizaes. mediante o novo conhecimento gerado com a participao das pessoas que possvel o desenvolvimento de novos produtos e servios pelas organizaes. Choo (2003, p. 189) acredita que o conhecimento tcito vital para a organizao porque as empresas s podem aprender e inovar estimulando de algum modo o conhecimento tcito de seus membros. Aps a construo do conhecimento, muito importante a fase de compartilhamento, que s ocorre a partir do momento em que o trabalho em equipe toma corpo na empresa. No trabalho em equipe que so identificadas,

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resolvidas e experimentadas as solues aos problemas enfrentados na organizao. Como j explorado na introduo deste estudo, refora-se que o conhecimento transformado em valor no apenas dentro da organizao, mas tambm por meio da interao entre clientes, fornecedores e outros parceiros (CHOO, 2003, p. 366).

C) Tomada de decises

A fase de tomada de decises passa pelo confronto da racionalidade presente nas organizaes e na limitao dos indivduos em criar premissas que lhes permitam gui-los na tomada de decises. As organizaes so formadas por um sistema decisrio racional; e quando os tomadores de decises so provocados, eles precisam buscar as alternativas e as aes que melhor sustentaro sua deciso. Ainda de acordo com Choo (2003), os indivduos possuem limitaes nas suas capacidades cognitivas, o que lhes dificulta a anlise e a escolha de alternativas ofertadas. O autor ressalta que:
A tomada de deciso mostra como as escolhas so feitas, dado que os que decidem tm suas capacidades cognitivas e de processamento da informao limitadas. Criando regras, premissas e programas de desempenho, a organizao reduz a incerteza e a complexidade que envolve a tomada de decises e, assim, simplifica o processo decisrio para o indivduo (CHOO, 2003, p. 50).

Fica claro que so as rotinas que orientam, suportam, auxiliam e simplificam o processo decisrio nas organizaes. durante o processo de criao de significado que a organizaes reduzem as incertezas e as complexidades presentes na deciso a ser tomada. Assim, as organizaes optam pelo desenvolvimento de normas, regras, premissas e de programas internos que orientem e confortem os tomadores de deciso, alm de refletir prticas organizacionais mais sensatas, aceitveis e legtimas. E ressalta que:
Se a situao for nova ou irreconhecvel e nenhuma das regras existentes parecerem relevantes, a organizao precisar gerar novas estruturas decisrias, inclusive novas regras e premissas, partindo da interpretao produzida pela criao de significado (CHOO, 2003, p. 52).

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Choo (2003) tambm categoriza as aes sobre cada processo do modelo da gesto do conhecimento, buscando priorizar cada nvel hierrquico presente nas organizaes passando pelos empregados especialistas que tm como responsabilidade o desenvolvimento do conhecimento tcnico comprovado pelas experincias anteriores, treinamentos e pela formao. Complementando, para Choo (2003), na mdia gerncia que so focadas as decises imediatas ou de curto prazo sustentadas pelas polticas, regras e rotinas presentes nas organizaes; e a alta administrao tem como foco a interpretao e validao das mudanas a serem implantadas. Assim, o modelo de gesto do conhecimento de Choo (2003) apresenta trs processos de uso estratgico, com base na informao, que so a criao de significado, a construo do conhecimento e a tomada de deciso em um processo cclico e contnuo de aprendizagem (FIG. 8):

Correntes de experincia

Criao de significado

Construo do Conhecimento

Tomada de decises

Comportamento adaptativo orientado para objetivos

Figura 8 - O ciclo do conhecimento. Fonte: Choo (2003, p. 51).

2.4.5 O modelo de Fleury e Fleury (2006)

Fleury e Fleury (2006) abordam a gesto do conhecimento amparados pelo processo de aprendizagem em que as organizaes se envolvem, no exclusivamente em cima dos mapas cognitivos, o que permite organizao compreender e avaliar o ambiente externo e interno, mas tambm a partir dos comportamentos que comprovam a efetividade do aprendizado.

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As organizaes, a partir de suas memrias, para Fleury e Fleury (2006), desenvolvem rotinas e procedimentos previamente padronizados para lidar e resolver os problemas internos e externos. E posteriormente incorporam, de forma explcita ou at mesmo inconsciente, essas rotinas na sua memria

organizacional. Baseado no processo de aprendizagem organizacional, Fleury e Fleury (2006) identificam e diferenciam trs pilares no processo de gesto do conhecimento das organizaes: aquisio de conhecimento e desenvolvimento de conhecimento, disseminao e construo da memria. A FIG. 9 demonstra como o modelo de gesto do conhecimento alimentado nas organizaes:

Figura 9 - Gesto do conhecimento. Fonte: Fleury e Fleury (2006, p. 43).

2.4.5.1 Aquisio e desenvolvimento de conhecimento

A aquisio de conhecimento pode ocorrer por processos pr-ativos ou por processos reativos:
Entre processos pr-ativos sublinharamos a experimentao e a inovao, que implicam a gerao de novos conhecimento e metodologias, gerando novos produtos e servios, com base em situaes no rotineiras; a experimentao usualmente motivada por oportunidades de expandir horizontes e no pelas dificuldades existentes (FLEURY; FLEURY, 2006, p. 43).

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No mbito dos processos reativos, so destacados: Processos relativos resoluo sistemtica de problemas: realizados a partir da aplicao de programas de qualidade, diagnsticos, uso de informaes para embasar a tomada de decises e a utilizao de estatstica para organizar dados e proceder s inferncias; experincias realizadas por outros: diz respeito s observaes diretas e aplicao do benchmarking; contratao de pessoas: amparado pela aquisio de novos

colaboradores, que certamente traro conhecimentos para a organizao.

2.4.5.2 Disseminao

Para Fleury e Fleury (2006), a disseminao do conhecimento nas organizaes pode verificar-se por meio de diversos processos. So salientados: Comunicao e circulao do conhecimento: o conhecimento precisa girar internamente, de forma rpida e eficiente. O conhecimento de propriedade de todos da organizao e precisam ser compartilhados; treinamento: apesar de ser uma forma corriqueira de trabalhar o conhecimento, essa uma ferramenta importantssima e precisa ser constantemente utilizada pelas organizaes; rotao de pessoas: o rodzio de pessoas nas suas funes permite que o conhecimento gire, alm de ser uma estratgia operacional importante na gesto das organizaes; trabalhos em equipes diversas: nesse processo, os autores ressaltam que de suma importncia para a organizao o trabalho em equipe, pois alm de disseminar o conhecimento, traz novas propostas e solues para os problemas, principalmente se a equipe tiver a caracterstica cultural e de formao diferente.

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2.4.5.3 Construo da memria

referente ao processo de armazenagem ou estocagem das informaes histricas organizacionais. importante realar que esses dados precisam ficar disponveis a todos, com o objetivo de auxiliar na tomada de deciso, pois as experincias passadas, positivas ou negativas, funcionam como uma importante fonte de consulta para as pessoas. A preservao desses dados muito importante no dia-a-dia das organizaes, pois, alm de permitir concluses e decises distintas, uma vez que os indivduos so diferentes, resguarda a empresa da manuteno de dados importantes, quando elementos-chave se desligam da empresa. Existem estratgias diferentes na construo da memria organizacional. Fleury e Fleury (2006) citam os autores Hansen, Nohria e Tierney (1999), que sugerem estratgias mais centralizadas, quando utilizado um banco de dados no qual o conhecimento codificado e estocado e, depois, disponibilizado a todos. Alm dessa estratgia, citada a centralizao por meio do indivduo, que posteriormente disponibiliza para sua rede de relacionamento. Segundo Fleury e Fleury (2006), a primeira estratgia considerada relevante para o conhecimento explcito e a segunda para o conhecimento tcito. Por fim, outra forma empregada na construo e disponibilizao da memria, e citada por Fleury e Fleury (2006), so as chamadas comunidades de prtica, estudadas por Duguid (1999). Segundo Fleury e Fleury (2006, p. 45), so grupos formados em torno da prtica de sua profisso, ligados pela necessidade de partilharem experincias e desenvolverem conhecimento coletivo. No prximo subitem deste captulo ser realizada breve explanao a respeito da proteo e vazamento do conhecimento. Alm de ser uma situao presente em todas as reas, percebe-se a possibilidade de ocorrncia na rea de estudo deste trabalho, considerando que os mdicos-cirurgies, em geral, trabalham em dois ou mais hospitais quase que diariamente. Isso, em tese, favorece o vazamento de conhecimento organizacional e, em consequncia, exige um pouco mais de ateno dos gestores das instituies hospitalares em relao proteo do conhecimento.

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2.5 Proteo e vazamento do conhecimento

Conforme descrito na introduo deste trabalho, os mdicos-cirurgies que atuam no mercado dos hospitais privados da Grande Belo Horizonte, alm de atuarem em diversos hospitais, geralmente no possuem relao trabalhista com as instituies e, para exercerem sua atividade, organizam-se em cooperativas. Nesse sentido, eles compem, junto com clientes, fornecedores e outras instituies, parte da rede necessria para a operao dos hospitais. Hoje, para as organizaes conseguirem se posicionar junto ao mercado de forma competitiva e, com isso conseguirem atuar em diversas localidades, necessrio manter relacionamento cada vez mais prximo com seus parceiros, sejam eles clientes, fornecedores, concorrentes, entre outros. Ou seja: as organizaes precisam cada vez mais atuar em rede. Segundo Vasconcelos e Jamil (2008):
Tais redes englobam o conjunto, tanto horizontal como vertical, de relacionamentos de uma empresa com outras organizaes sejam elas fornecedores, clientes, competidores ou outras entidades incluindo relaes entre indstrias e pases (VASCONCELOS; JAMIL, 2008, p. 98).

Bessant et al. (2003a, 2003b) e Kaplinsky et al. (2006), ambos citados por Vasconcelos e Jamil (2008, p. 97), complementam que o relacionamento cooperativo, alm de dar acesso ao conhecimento dominado pelo parceiro, permite que a empresa ainda mantenha e melhore suas habilidades centrais. A formao de redes normalmente possibilita s organizaes a condio de focar suas foras na sua atividade principal e, assim, tornarem-se mais competitivas e flexveis, inclusive quanto s atividades presentes na sua cadeia de valor. Kaplinsky et al. (2006, apud VASCONCELOS; JAMIL, 2008), afirmam que:
Achar uma posio sustentvel dentro desta crescente cadeia de valor global passa a ser um desafio constante para as empresas, pois elas passam ento a ter de enfrentar o duplo desafio de aproveitar e usar os novos conhecimentos oferecidos pelos parceiros e, ao mesmo tempo, assegurar que os conhecimentos estratgicos, que constituem competncias essenciais, no sejam vazadas nestas redes. neste contexto que se ressalta a importncia dos conceitos de proteo e de vazamento de conhecimento (KAPLINSK et al., 2006, apud VASCONCELOS; JAMIL, 2008, p. 99).

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Observa-se que o conceito de vazamento de conhecimento ainda pouco explorado na gesto do conhecimento. No geral, vazamento do conhecimento refere-se entrada e sada do conhecimento durante o relacionamento mantido pelas organizaes e que pode trazer impactos negativos e at positivos. Normalmente, e conforme viso de Vasconcelos e Jamil (2008), os vetores que esto envolvidos no vazamento do conhecimento so os fornecedores, clientes, competidores, os recursos humanos da empresa, o relacionamento da mesma com o sistema de inovao e as aes relacionadas propriedade intelectual, ou seja, os que normalmente esto envolvidos na rede em que a organizao atua. Mohamed et al. (2006), tambm citados por Vasconcelos e Jamil (2008), acrescentam que os vazamentos de conhecimento, alm dos impactos positivos e negativos, podem ocorrer de forma intencional ou no intencional, tendo como fontes de vazamento as pessoas a partir da participao em treinamentos/cursos, o envolvimento nas estratgias das organizaes, parcerias com instituies de pesquisa, turnover utilizao de profissionais terceirizados, entre outras. Assim, percebe-se que hoje, em funo dessa necessidade de atuao em rede, at mesmo em decorrncia da globalizao dos mercados, as organizaes apresentam-se mais vulnerveis e muito expostas quanto possibilidade de vazamento do conhecimento e de informaes estratgicas da empresa, tanto pelos profissionais prprios como por terceiros ou parceiros.

2.6 Contribuies do referencial terico para a pesquisa de campo

Foram apresentados e explorados neste captulo, alm de diversas definies a respeito do tema, a importncia do conhecimento organizacional, assim como cinco modelos de diferentes autores que dissertam a respeito da GC. Os modelos apresentados e explorados no referencial terico permitem verificar que o trabalho desenvolvido por Nonaka e Takeuchi (1997) utilizado pela maioria dos autores e estudiosos com base na definio e desenvolvimento dos seus respectivos trabalhos. Ou seja, quase todos os modelos desenvolvidos gravitam em torno dos pilares da criao, aquisio, compartilhamento e registro do conhecimento, presentes no modelo de Nonaka e Takeuchi (1997).

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A partir do entendimento dos modelos apresentados no trabalho, das definies a respeito do tema GC, assim como os estudos realizados por Bessant et al. (2003, 2003a) e Kaplinsky et al. (2006), citados por Jamil e Vasconcelos (2008), foi possvel ao pesquisador definir, conforme descrito no captulo da metodologia, o melhor modelo para desenvolvimento deste trabalho. O estudo das definies a respeito da GC, alinhado aos demais modelos, tambm permitiu ao pesquisador consolidar e perceber como o conhecimento criado, convertido, desenvolvido e disseminado dentro das organizaes, levando-as, assim, constante busca pela inovao e ao alcance da vantagem competitiva. Ademais, esse entendimento e a definio pelo modelo adotado por Nonaka e Takeuchi (1997) possibilitaram o desenvolvimento dos questionrios que foram utilizados como instrumento de coleta de dados para a pesquisa junto aos dois pblicos-alvo, assim como a concluso a respeito da pergunta e dos objetivos da pesquisa.

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3 METODOLOGIA

Neste captulo, apresentada a metodologia que orientou o trabalho a partir do referencial terico levantado. A determinao da metodologia adotada na soluo do problema do trabalho de muita importncia para se atingir o objetivo da pesquisa. O referencial terico teve por objetivo auxiliar na identificao das prticas de aquisio, criao, compartilhamento e registro do conhecimento utilizado pelos mdicos-cirurgies das instituies hospitalares privadas da Grande Belo Horizonte. Concomitantemente, permitiu tambm verificar se os conhecimentos gerados pelos mdicos-cirurgies so levados estrutura hospitalar no intuito de gerar benefcios competitivos para as instituies. A partir dos modelos apresentados, inclusive de forma cronolgica, foi possvel perceber que o modelo desenvolvido por Nonaka e Takeuchi (1997) provavelmente influenciou e/ou inspirou os demais modelos desenvolvidos. Com base nessa percepo, nesta pesquisa decidiu-se utilizar o modelo desses autores. Ademais, o modelo de Nonaka e Takeuchi (1997) possui os indivduos como uma fonte importante para o processo da gesto do conhecimento nas organizaes, sendo que a respectiva rea de pesquisa deste trabalho pertence a um setor que demanda, de forma intensiva, a atuao das pessoas, seja na condio de mo-de-obra prpria ou de terceiros, como o caso dos mdicos-cirurgies. A rea de sade conhecida como uma rea assistencial, em decorrncia da interao mdico, equipe de enfermagem e pacientes.

3.1 O mtodo de abordagem do problema

Segundo Gil (1991), mtodo o caminho para se chegar a determinado fim. Assim, o mtodo busca, a partir da aplicao de procedimentos, obter resposta ao problema levantado no estudo. Pesquisar uma forma de buscar resposta para um problema ou questionamento levantado.

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Este trabalho buscou, a partir das informaes coletadas junto aos mdicos-cirurgies que atuam na Grande Belo Horizonte, responder ao problema da pesquisa e, assim, identificar as prticas da gesto do conhecimento aplicadas no meio mdico e se os resultados dessas prticas so percebidos pelos hospitais privados da Grande Belo Horizonte. Essas mesmas percepes foram coletadas tambm junto aos

administradores hospitalares no intuito de cruzar e validar o resultado obtido entre os mdicos-cirurgies.

3.2 A pesquisa quanto aos fins

A pesquisa tem carter descritivo, uma vez que busca descrever as prticas da gesto do conhecimento aplicadas pelos mdicos-cirurgies que atuam nos hospitais privados da Grande Belo Horizonte. Segundo Collis e Hussey (2005, p. 24), pesquisa descritiva a pesquisa que descreve o comportamento dos fenmenos. usada para identificar e obter informaes sobre caractersticas de um determinado problema ou questo.

3.3 A pesquisa quanto aos meios

A pesquisa foi desenvolvida a partir de um survey. Segundo Collis e Hussey (2005, p. 70), survey uma metodologia positivista na qual uma amostra de sujeitos retirada de uma populao e estudada para se fazerem inferncias sobre essa populao. Assim, da populao de mdicos-cirurgies e administradores hospitalares que atuam na Grande Belo Horizonte, foi extrada a amostra para a coleta dos dados necessrios para a pesquisa. Foram utilizados dois questionrios estruturados, que permitiram ao pesquisador obter resultados quantitativos para responder ao problema apresentado neste trabalho. Os dois questionrios esto apresentados nos APNDICES A e C.

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3.4 Populao e amostra da pesquisa

A pesquisa realizada possui duas populaes e amostras distintas. A primeira composta dos mdicos-cirurgies que atuam em hospitais privados da Grande Belo Horizonte. A amostra constou de 35 mdicos-cirurgies e o pesquisador teve como critrio para essa amostra a sua acessibilidade a esse pblico, uma vez que j atuou em um hospital privado de Belo Horizonte e tambm possui canal de relacionamento com uma instituio financeira que agrega profissionais da rea de sade. Essa amostra foi levantada de forma natural, espontnea. Segundo Collis e Hussey (2005, p. 152), a amostragem natural bastante comum em pesquisa em Administrao e acontece quando o pesquisador tem pouca influncia na composio da amostra. A segunda populao composta dos gestores dos hospitais privados da Grande Belo Horizonte, buscando-se amostra de 15 administradores hospitalares. Foram utilizados dois canais para obter respostas aos dois questionrios propostos: a relao do pesquisador com o hospital onde o mesmo j trabalhou e por meio de uma cooperativa de crdito que agrega profissionais da rea de sade.

3.5 A coleta de dados

A coleta de dados foi realizada a partir do levantamento de dados primrios. Segundo Collis e Hussey (2005, p. 154), os dados originais so conhecidos como dados primrios, que so coletados na fonte. Assim, foram aplicados dois questionrios (APNDICES B e C), em dois pblicos, que so os mdicos-cirurgies e os administradores hospitalares, para verificar, junto a ambos, quanto forma de aquisio, criao/gerao, compartilhamento e registro do conhecimento luz do modelo proposto por Nonaka e Takeuchi (1997). Este estudo optou por utilizar o questionrio como forma de coleta de dados em decorrncia da pequena disponibilidade de tempo dos grupos

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pesquisados, principalmente dos mdicos-cirurgies, que possuem carga horria de trabalho elevada, distribuda entre diferentes hospitais, seja para atendimento clnico ou para cirurgias, e entre os atendimentos em seus consultrios particulares. Os questionrios foram desenvolvidos utilizando-se a escala de Likert. Essa escala busca identificar a concordncia do pesquisado em relao informao apresentada ao mesmo e evita distores nas respostas encontradas. Especificamente neste trabalho foi utilizada a escala com 5 pontos. Os instrumentos de coletas foram estruturados em profundidade tal que permitiram responder ao objetivo geral e aos objetivos especficos propostos no incio deste trabalho.

3.6 Estratgia da anlise de dados

Para a anlise dos dados, os dois questionrios foram divididos em partes conforme os pilares do modelo utilizado por Nonaka e Takeuchi (1997). Para avaliar cada pilar do modelo, foram agrupadas questes que viabilizaram identificar a adoo da prtica da gesto do conhecimento. Alm das prticas da GC, aglutinaram-se questes que permitiram avaliar a possibilidade do vazamento do conhecimento e a utilizao das prticas da GC pelos mdicos-cirurgies para gerar benefcios ao hospital a que prestam servios. Os QUADROS 4 e 5 apresentam essa relao modelo X questes para anlise e suporte.

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QUADRO 4 Questionrio I pblico-alvo: mdicos-cirurgies Avaliao dos pilares do modelo de Nonaka e Takeuchi (1997) Criao do conhecimento Aquisio do conhecimento Compartilhamento do conhecimento Registro do conhecimento Avaliao adicional Benefcio levado ao hospital Questes para anlise 4, 5, 13 e 20 9, 13, 20b, 20c, 20e e 20f 7, 10, 13, 14, 17, 19, 20d e 20e 6, 11,15, 20d e 20e Questes para anlise 8, 12, 16, 18 e 20g e 20h

Proteo e vazamento do conhecimento 1, 2, 3 e 4

Fonte: Autor (2009).

QUADRO 5 Questionrio II pblico-alvo: administradores hospitalares Avaliao dos pilares do modelo de Nonaka e Takeuchi (1997) Criao do conhecimento Aquisio do conhecimento Compartilhamento do conhecimento Registro do conhecimento Avaliao adicional Benefcio levado e percebido pelo Hospital.
Fonte: Autor (2009).

Questes para anlise 4e5 1, 6, 7 e 8 3, 8, 11, 12 e 14 3, 10, 11 e 14 Questes para anlise 2, 9, 13, 15, 16 e 17

3.7 Limitaes da pesquisa Esta investigao apresentou limitaes e uma pesquisa complementar ou adicional, se ajustada, pode superar e trazer contribuies importantes. A aplicao de um questionrio sem contato direto com os mdicoscirurgies limita a profundidade da anlise e a torna mais superficial.

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O contato direto com o pesquisador, aps a aplicao do questionrio, uma sugesto que muito aprofundaria e complementaria o resultado do trabalho, pois permite tirar dvidas quanto s repostas obtidas. Outra ao que permite aprofundar nos resultados a aplicao de um grupo focal junto aos mdicos-cirurgies. A mesma limitao pode ser considerada em relao aos administradores hospitalares. importante frisar que esses pontos no foram aplicados no trabalho, principalmente pela dificuldade, nesse momento, de acesso ao grupo de mdicoscirurgies e aos administradores hospitalares. Outra situao que dificulta a aplicao desses pontos a possibilidade de conciliar as agendas dos mdicos-cirurgies.

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4 APRESENTAO E ANLISE DOS RESULTADOS

O objetivo deste captulo apresentar e analisar, luz do modelo de Nonaka e Takeuchi (1997), entre outros, os dados obtidos na pesquisa aplicada junto aos mdicos-cirurgies e aos administradores hospitalares e, assim, identificar as prticas da gesto do conhecimento utilizadas e a percepo de todos quanto ao possvel benefcio dessas prticas para as instituies hospitalares.

4.1 Caracterizao das amostras pesquisadas

Considerando a delimitada amostra, pode-se dizer que o resultado alcanado foi satisfatrio em ambos os casos, uma vez que foram obtidos 29 questionrios respondidos junto aos mdicos-cirurgies, o que corresponde a 83% da amostra pretendida. Em relao aos administradores hospitalares, o resultado tambm pode ser considerado muito bom: 14 questionrios respondidos, sendo um descartado, por estar incompleto. Assim, foram obtidos 13 questionrios, o que equivale a 87% da amostra estipulada. Os administradores hospitalares que responderam pesquisa so vinculados a quatro instituies privadas da Grande Belo Horizonte. So mdicos e no mdicos, o que, a princpio, pode trazer uma viso diversificada e importante para responder aos objetivos da pesquisa. Seguindo as premissas do estudo, todos os mdicos-cirurgies que responderam pesquisa so profissionais que trabalham em pelo menos uma instituio hospitalar privada da Grande Belo Horizonte. Nos APNDICES B e D est apresentado o resultado consolidado dos questionrios aplicados a cada pblico, sendo, respectivamente, os mdicoscirurgies e os administradores hospitalares.

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4.2 Anlise dos resultados da pesquisa com mdicos-cirurgies

No tpico 4.2.1 sero apresentados e analisados os resultados obtidos no trabalho e que permitiram relacionar e identificar luz dos pilares que compem o modelo de Nonaka e Takeuchi (1997) as prticas relativas criao, aquisio, compartilhamento e registro do conhecimento. Alm dessas prticas, no tpico 4.2.2 buscou-se identificar se essas prticas so levadas e se geram, na percepo dos mdicos-cirurgies, benefcios s instituies hospitalares. Por fim, no tpico 4.2.3 tentou-se verificar se os mdicos-cirurgies podem ser identificados como um canal de possveis rotas para vazamento dos conhecimentos gerados nos hospitais para outras instituies, considerando sua possvel presena em diversas instituies quase que diariamente.

4.2.1 Criao, aquisio, compartilhamento e registro do conhecimento

Para a adequada gesto do conhecimento segundo Nonaka e Takeuchi (1997), os pilares de criao, aquisio, compartilhamento e registro devem ser cumpridos. Assim, buscou-se identific-los junto aos mdicos-cirurgies.

4.2.1.1 Criao do conhecimento

Com as questes 4, 5, 13 e 20a constantes do APNDICE A, procurou-se identificar, junto aos mdicos-cirurgies, se existe adoo de prticas que facilitem e estimulem a criao do conhecimento entre os mdicos. Os resultados obtidos esto apresentados nas TAB. 1, 2, 3 e 4, alm dos respectivos grficos, quando aplicveis, apresentados no APNDICE E.

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TABELA 1 Troca de conhecimento dentro do bloco cirrgico

Questo 4: So discutidas, entre os mdicos-cirurgies, as diferentes prticas e procedimentos aplicados dentro do bloco cirrgico de cada instituio?

RESPOSTA Sim No Outros Especificar TOTAL

QUANTIDADE 23 05 01 29

PERCENTUAL 77% 17% 03% 100%

Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

TABELA 2 Participao em grupo de pesquisa

Questo 5: O (a) Sr. (a) participa de algum grupo de pesquisa privado ou ligado a alguma faculdade?

RESPOSTA Participo No participo Outra situao TOTAL

QUANTIDADE 10 19 00 29

PERCENTUAL 35% 65% 0% 100%

Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

Os resultados apresentados nas TAB. 1 e 2 demonstram que a maioria dos mdicos que se organizam em equipe e/ou que atuam em blocos cirrgicos troca informaes e experincias e discute prticas profissionais que facilitam e incentivam a criao do conhecimento. Respectivamente, essa maioria

representou 77 e 93% dos mdicos que participaram da pesquisa. Esta prtica, inclusive, condiz tambm com uma das etapas da GC definidas por Davenport e Prusak (1999). Nesse grupo de perguntas que buscou identificar a criao do conhecimento, a questo 5 apresentada na TAB. 2 ressaltou que elevado nmero de mdicos-cirurgies no participa de grupos de pesquisa ligados a hospitais ou faculdades. A participao nesses grupos um ponto importante para a criao do conhecimento, mas o resultado apurou que 65% dos pesquisados no participam desses grupos.

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Esse indicador no permite afirmar que a criao do conhecimento fica comprometida, pois 35% dos mdicos-cirurgies responderam que participam desses grupos e, como os dados da TAB. 3 mostraram que eles trocam experincias e conhecimentos, pode-se dizer que o conhecimento acaba sendo estimulado no meio e permeia todo o grupo de mdicos-cirurgies. Essa organizao em equipe, a troca de informaes e experincia concordam com a viso de Peter Drucker e Alvin Toffler, citados por Nonaka e Takeuchi (1997), identificando a criao do conhecimento em trs nveis envolvendo o individuo, o grupo e a organizao.

TABELA 3 Troca de conhecimento aps processo cirrgico

Questo 13: Geralmente, para realizao de cirurgias, os mdicos se organizam em grupos e participam das chamadas equipes mdicas. Nessa (s) equipe (s), aps uma cirurgia, os resultados (procedimentos aplicados, dificuldades encontradas, tempo gasto na cirurgia, medicamentos utilizados, qualidade da infraestrutura, etc.) so discutidos entre os membros e/ou participantes do processo cirrgico?

RESPOSTA So discutidos No so discutidos Outros Especificar TOTAL

QUANTIDADE 27 02 00 29

PERCENTUAL 93% 07% 0% 100%

Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

A TAB. 3 permite verificar como representativa na amostra pesquisada a troca de conhecimento aps o procedimento cirrgico, pois 93% dos pesquisados confirmaram essa troca de conhecimento. Um ponto importante que deve ser observado que essa troca de conhecimento est direcionada ao universo da equipe (GRF. 1, APNDICE E).

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TABELA 4 Incentivo interno pesquisa

Questo 20a A instituio hospitalar deve incentivar, por custeio, o desenvolvimento interno de pesquisas?

RESPOSTA Concordo totalmente CT Concordo parcialmente CP Concordo C Discordo parcialmente DP Discordo totalmente DT TOTAL

QUANTIDADE 16 07 06 00 00 29

PERCENTUAL 55% 28% 17% 0% 0% 100%

Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

Complementando a viso apresentada na TAB. 3, a partir da TAB. 4 possvel evidenciar que 55% dos mdicos pesquisados entendem que os hospitais deveriam incentivar, por custeio, o desenvolvimento interno de pesquisa. Considerando os que concordaram, concordaram parcial e totalmente, 100% dos mdicos pesquisados percebem a importncia dessa ao por parte dos hospitais (GRF. 2, APNDICE E). Esse incentivo por parte das instituies hospitalares, alm de permitir a criao do conhecimento entre os mdicos, poderia gerar mais comprometimento ainda do mdico com o hospital e demonstrar-lhe que o hospital valoriza o profissional e o conhecimento criado na instituio.

4.2.1.2 Aquisio do conhecimento

Com as questes 9, 13, 20b, 20c e 20f do APNDICE A, procurou-se identificar, junto aos mdicos-cirurgies, quais prticas so adotadas que permitem e/ou facilitam a aquisio do conhecimento entre eles, conforme demonstrado nas TAB. 5, 6, 7, 8, 9 e 10. Os resultados obtidos demonstram que diversas aes ligadas aquisio do conhecimento, como participar de seminrios, simpsios e congressos, palestras e troca de conhecimento aps os processos cirrgicos, so percebidas e efetivamente praticadas pela maioria dos mdicos-cirurgies pesquisados.

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Essas praticas, no geral, ocorrem a partir do contato direto entre os mdicos ou de algumas ferramentas, quando disponibilizadas pelos hospitais.

TABELA 5 Participao em seminrios, simpsios e congressos

Questo 9: O (a) Sr. (a) participa de seminrios, simpsios e congressos?

RESPOSTA Participo No participo Outra situao TOTAL

Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

QUANTIDADE 28 01 00 29

PERCENTUAL 96% 4% 0% 100%

TABELA 6 Troca de conhecimento aps processos cirrgicos

Questo 13: Geralmente, para realizao de cirurgias, os mdicos se organizam em grupos e participam das chamadas equipes mdicas. Nessa (s) equipe (s), aps uma cirurgia, os resultados (procedimentos aplicados, dificuldades encontradas, tempo gasto na cirurgia, medicamentos utilizados, qualidade da infraestrutura,etc) so discutidos entre os membros e ou participantes do processo cirrgico?

RESPOSTA So discutidos No so discutidos Outros Especificar. TOTAL

Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

QUANTIDADE 27 02 00 29

PERCENTUAL 93% 07% 0% 100%

As questes 9 e 13, apresentadas nas TAB. 5 e 6, enfatizaram que 96 e 93%, respectivamente, dos mdicos participam de seminrios, simpsios e congressos e discutem, entre eles, os procedimentos ligados sua atividade cirrgica, o que permite e facilita a aquisio de conhecimentos.

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TABELA 7 Incentivo hospitalar aos mdicos na participao em seminrios, congressos e simpsios

Questo 20b: A instituio hospitalar deve custear a participao regular dos mdicos-cirurgies ou dos coordenadores de clnicas em seminrios, congressos ou simpsios.

RESPOSTA Concordo totalmente CT Concordo parcialmente CP Concordo C Discordo parcialmente DP Discordo totalmente DT TOTAL
Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

QUANTIDADE 10 09 05 03 02 29

PERCENTUAL 34% 31% 17% 10% 08% 100%

A questo 20b apresentada na TAB. 7 demonstra que 82% dos mdicoscirurgies entendem que os hospitais privados da Grande Belo Horizonte devem incentivar que os mdicos participem de seminrios, congressos e simpsios como uma forma de incentivar a aquisio do conhecimento.

TABELA 8 Disponibilidade aos mdicos a sites especializados

Questo 20c: A instituio deve disponibilizar e custear, para todo o corpo clnico, o acesso a sites reconhecidos e especializados da rea mdica.

RESPOSTA Concordo totalmente CT Concordo parcialmente CP Concordo C Discordo parcialmente DP Discordo totalmente DT TOTAL

QUANTIDADE 17 07 04 01 00 29

PERCENTUAL 59% 24% 14% 03% 00% 100%

Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

Em relao questo 20c apresentada na TAB. 8, mais de 90% dos mdicos relataram que os hospitais devem custear seu acesso a sites especializados da rea como forma de incentivar e facilitar a aquisio do conhecimento.

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TABELA 9 Acesso s informaes, por todo o corpo clnico

Questo 20e: Todas as informaes e conhecimentos postados pelos mdicos-cirurgies na ferramenta disponibilizada pelo hospital devem ser de livre acesso a todo o corpo clnico.

RESPOSTA Concordo totalmente CT Concordo parcialmente CP Concordo C Discordo parcialmente DP Discordo totalmente DT TOTAL

QUANTIDADE 19 03 04 03 00 29

PERCENTUAL 66% 10% 14% 10% 00% 100%

Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

A TAB. 9, realou um

resultado interessante pois: 90% dos mdicos-

cirurgies entendem que todas as informaes e conhecimentos postados no hospital devem ser de livre acesso aos mdicos do corpo clnico, sendo que 10% discordam dessa prtica, ou seja, que devem ficar restritos (GRF. 3, APNDICE E). Assim, perecebeu-se que no uma prtica plenamente aceita e/ou adotada entre os pesquisados.

TABELA 10 Aquisio do conhecimento a partir de palestras

Questo 20f: Os mdicos realizam palestras para todo o corpo clnico do hospital com o objetivo de transmitir o conhecimento obtido na participao em congressos, seminrios ou simpsios, custeados pelo hospital.

RESPOSTA Concordo totalmente CT Concordo parcialmente CP Concordo C Discordo parcialmente DP Discordo totalmente DT TOTAL

QUANTIDADE 14 07 06 02 00 29

PERCENTUAL 48% 24% 21% 07% 00% 100%

Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

Em relao questo 20f apresentada na TAB. 10, 93% dos mdicos concordam com o envolvimento de todos e com a importncia na adoo de palestras no hospital no qual eles atuam, como forma de incentivar e facilitar a aquisio do conhecimento.

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4.2.1.3 Compartilhamento do conhecimento

Com as questes 7, 10, 13, 14, 17, 19, 20d e 20e constantes do APNDICE A, procurou-se identificar, junto aos mdicos-cirurgies, quais prticas so adotadas que permitem e/ou facilitam o compartilhamento do conhecimento entre eles. Em relao ao compartilhamento do conhecimento entre os mdicoscirurgies, acompanhando os resultados dos pilares anteriores, verificou-se que eles compartilham ou buscam compartilhar seus conhecimentos, exceto para os mdicos que compem o corpo clnico de outro hospital, ou seja, o compartilhamento fica restrito aos mdicos da instituio.

TABELA 11 Disponibilizao dos trabalhos comunidade mdica

Questo 7: Todos os mdicos-cirurgies que participam do grupo disponibilizam para a comunidade mdica o resultado do seu trabalho?

RESPOSTA Sim Disponibilizam, mas por iniciativa prpria No disponibilizam Outros. Especificar TOTAL
Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

QUANTIDADE 14 04 02 09 29

PERCENTUAL 48% 14% 07% 31% 100%

Relativamente disponibilizao do conhecimento adquirido ou criado a partir da participao em grupos de pesquisa, conforme TAB. 11, 62% dos pesquisados afirmaram que disponibilizam o resultado dos seus trabalhos aos demais mdicos. Os mdicos que afirmaram no disponibilizar o resultado desse trabalho pertencem ao grupo dos pesquisados que efetivamente no se envolvem em pesquisas.

82

TABELA 12 Compartilhamento dos conhecimentos adquiridos

Questo 10: Em caso de participar, aps o (s) evento (s), o (a) Sr. (a) participa de algum frum com o objetivo de discutir, debater e compartilhar, com outros mdicos, os conhecimentos adquiridos?

RESPOSTA Participo No participo Outros Especificar TOTAL

Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

QUANTIDADE 21 07 01 29

PERCENTUAL 72% 24% 4% 100%

Seguindo a mesma linha, 72% dos mdicos declararam, conforme demonstrado na TAB. 12, que participam de fruns que possuem como objetivo discutir os conhecimentos produzidos ou adquiridos em seminrios, simpsios e congressos.

TABELA 13 Troca de conhecimento aps processos cirrgicos

Questo 13: Geralmente, para realizao de cirurgias, os mdicos se organizam em grupos e participam das chamadas equipes mdicas. Nessa (s) equipe (s), aps uma cirurgia, os resultados (procedimentos aplicados, dificuldades encontradas, tempo gasto na cirurgia, medicamentos utilizados, qualidade da infraestrutura,etc) so discutidos entre os membros e ou participantes do processo cirrgico?

RESPOSTA So discutidas No so discutidas Outros Especificar TOTAL

Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

QUANTIDADE 27 02 00 29

PERCENTUAL 93% 07% 0% 100%

Conforme j analisado em tpico anterior e apresentado na TAB. 13, a pesquisa mostrou elevado ndice de compartilhamento dos resultados gerados durante uma cirurgia. O que se chamou de resultados nesta pesquisa so os procedimentos mdicos, as dificuldades encontradas nas cirurgias, o tempo cirrgico gasto e os medicamentos utilizados. Dos entrevistados, 93% afirmaram que discutem entre si esses parmetros, mas restrito ao grupo pertencente equipe mdica.

83

Essa discusso e o compartilhamento apurado anteriormente convergem com uma forma considerada eficaz por Davenport e Prusak (1998), que a transferncia do conhecimento face a face entre os individuos que detm o conhecimento.

TABELA 14 Troca de conhecimento com outras equipes

Questo 14: E com mdicos pertencentes a outras equipes do hospital?

RESPOSTA So discutidas No so discutidas Outros Especificar TOTAL

Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

QUANTIDADE 10 13 06 29

PERCENTUAL 34% 45% 21% 100%

Quando foram perguntados se o compartilhamento do conhecimento ocorre com mdicos pertencentes a outras equipes mdicas, 66% responderam que no compartilham o conhecimento (TAB. 14). Desses 66% encontram-se includos 21% que mencionaram compartilhar somente se forem questionados, ou seja, no prtica espontnea. Esse compartilhamento restrito a cada equipe mdica percebida nesse resultado alertado por Davenport e Prusak (1998), que ressaltam a importncia da organizao de agir no sentido de evitar que situaes possam dificultar o compartilhamento do conhecimento no seu interior.

TABELA 15 Anlise, pela equipe, dos indicadores de performance

Questo 17: So objeto de anlise pelo (a) Sr. (a) e pela equipe os indicadores de performance obtidos nas cirurgias realizadas (ex: tempo de durao da cirurgia, medicamentos utilizados, custos hospitalares, etc.)?

RESPOSTA Constantemente Periodicamente No Outros Especificar TOTAL

Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

QUANTIDADE 13 06 09 01 29

PERCENTUAL 45% 21% 31% 3% 100%

84

J os indicadores de performance ligados s cirurgias realizadas pelas equipes a que os mdicos pertencem, 66% declararam que discutem e compartilham os resultados obtidos (TAB. 15).

TABELA 16 Anlise, por equipe externa, dos indicadores de performance

Questo 19: Aps cada cirurgia, os resultados (procedimentos aplicados, dificuldades encontradas, tempo gasto na cirurgia, medicamentos utilizados, qualidade da infraestrutura, etc.) so discutidos com outros mdicos que no atuam no hospital em que foi realizado o procedimento cirrgico?

RESPOSTA So discutidas No so discutidas Outros Especificar TOTAL

Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

QUANTIDADE 10 18 01 29

PERCENTUAL 34% 62% 4% 100%

Nos resultados apurados e apresentados acima, um respondente informou que s discute os indicadores de performance com equipe externa se for questionado. De forma contrria apurado na TAB. 15, 62% dos pesquisados no discutem com mdicos de outras instituies indicadores de performance relacionados s cirurgias e 3% somente discutem se forem interpelados. No GRF. 4 (APNDICE E), foi agrupado o respondente classificado a como outros junto ao resultado dos mdicos que responderam no discutir os resultados cirrgicos com outros mdicos. Identificou-se percentual elevado de profissionais que no utilizam essa prtica, ou seja, 66%. No possvel afirmar, a partir desses resultados, que essa situao esteja ligada competitividade do mercado de trabalho, mas pode ser um indicativo.

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TABELA 17 Disponibilizao, pelo hospital, de ferramenta para compartilhamento do conhecimento

Questo 20d: A instituio deve disponibilizar ferramenta interna objetivando permitir aos mdicos incluir informaes que julgarem importantes para todo o corpo clnico.

RESPOSTA Concordo totalmente CT Concordo parcialmente CP Concordo C Discordo parcialmente DP Discordo totalmente DT TOTAL
Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

QUANTIDADE 17 05 05 02 00 29

PERCENTUAL 59% 17% 17% 7% 00% 100%

TABELA 18 Disponibilizao do conhecimento a todo o corpo clnico hospitalar

Questo 20e: Todas as informaes e conhecimentos postados pelos mdicos-cirurgies na ferramenta disponibilizada pelo hospital devem ser de livre acesso a todo o corpo clnico.

RESPOSTA Concordo totalmente CT Concordo parcialmente CP Concordo C Discordo parcialmente DP Discordo totalmente DT TOTAL
Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

QUANTIDADE 19 03 04 03 00 29

PERCENTUAL 66% 10% 14% 10% 00% 100%

Complementando os

resultados

apurados anteriormente, 93% dos

mdicos-cirurgies concordam que a instituio hospitalar deve disponibilizar ferramentas que lhes permitam registrar as informaes que julgarem importantes e 90% concordam que essa ferramenta deve ser disponibilizada para todo o corpo clnico da referida instituio (TAB. 17 e 18). Assim, os mdicos-cirurgies percebem a importncia do compartilhamento do conhecimento e entendem que os hospitais precisam se envolver mais com o objetivo de criar canais que permitam o compartilhamento do conhecimento entre eles.

86

4.2.1.4 Registro do conhecimento

Com as questes 6, 11, 15, 20d e 20e apresentadas no APNDICE A, procurou-se identificar, junto aos mdicos-cirurgies, se registram o conhecimento gerado entre eles. O resultado obtido est apresentado nas TAB. 19, 20, 21, 22 e 23. TABELA 19 Registro do conhecimento produzido em pesquisas
Questo 6: Em caso de participar, o resultado desse trabalho registrado em algum sistema interno, site ou outro tipo de documento formal?

RESPOSTA Sim e o acesso livre a todos que queiram ou conheam o registro. Sim, mas o acesso livre somente para mdicos autorizados. Nenhum registro feito. Outros. Especificar TOTAL
Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

QUANTIDADE 06 09 03 11 29

PERCENTUAL 21% 31% 10% 38% 100%

Conforme a TAB. 19, efetivamente 52% dos pesquisados, quando participam de grupos ligados pesquisa mdica, registram seus conhecimentos, sendo que 10% afirmaram no registrar o conhecimento gerado. Os demais, equivalentes a 38%, no geram registro do conhecimento por no participarem dos referidos grupos de pesquisa.

TABELA 20 Registro do conhecimento obtido junto a seminrios, simpsios e congressos

Questo 11: Em caso positivo, realizado registro desse compartilhamento?

RESPOSTA Sim e o acesso livre a todos que queiram ou conheam. Sim, mas o acesso livre somente para a equipe autorizada. Nenhum registro feito. Outros. Especificar TOTAL
Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

QUANTIDADE 09 05 10 05 29

PERCENTUAL 31% 17% 35% 17% 100%

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Complementando o resultado anterior, a TAB. 20 exibe que 48% dos pesquisados que participam de seminrios, congressos ou simpsios tambm registram seus conhecimentos; 35% no fazem qualquer tipo de registro; e 17% no participam dos referidos seminrios, congressos ou simpsios. Considerando, para as duas situaes pesquisadas, o apresentado nas TAB. 19 e 20, somente os respondentes que efetivamente participam de grupos de pesquisas ou de seminrios, congressos e seminrios, os resultados apuraram que 83 e 58% dos pesquisados, respectivamente, declararam que registram os conhecimentos adquiridos ou gerados. Esse resultado mostrando o registro do conhecimento confirma a importncia citada por Vasconcelos (2002) quando destacada pela autora a importncia de se colocar o conhecimento gerado de forma estruturada e mantlo ou at aprimor-lo. As TAB. 21 a 23 sero analisadas a seguir em conjunto, uma vez que so quesitos considerados complementares entre si.

TABELA 21 Registro do conhecimento aps processos cirrgicos

Questo 15: Os resultados dessa discusso so registrados em algum sistema interno, site, intranet ou outro tipo de registro formal?

RESPOSTA Sim e o acesso livre a todos que queiram ou conheam. Sim, mas o acesso livre somente para a equipe autorizada. Nenhum registro feito. Outros. Especificar TOTAL
Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

QUANTIDADE 06 03 18 02 29

PERCENTUAL 21% 10% 62% 7% 100%

O resultado obtido de 7% representa dois respondentes que afirmaram que os registros so feitos no pronturio mdico. No se considerou como registro, para este trabalho, pois o pronturio mdico possui objetivo puramente tcnicocientfico (GRF. 5, APNDICE E).

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TABELA 22 Disponibilizao, pelo hospital, de ferramenta para registro do conhecimento

Questo 20d: A instituio deve disponibilizar ferramenta interna objetivando permitir aos mdicos incluir informaes que julgarem importantes para todo o corpo clnico.

RESPOSTA Concordo totalmente CT Concordo parcialmente CP Concordo C Discordo parcialmente DP Discordo totalmente DT TOTAL
Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

QUANTIDADE 17 05 05 02 00 29

PERCENTUAL 59% 17% 17% 7% 0% 100%

TABELA 23 Registro e disponibilizao do conhecimento a todo o corpo clnico hospitalar

Questo 20e: Todas as informaes e conhecimentos postados pelos mdicos-cirurgies na ferramenta disponibilizada pelo hospital devem ser de livre acesso a todo o corpo clnico.

RESPOSTA Concordo totalmente CT Concordo parcialmente CP Concordo C Discordo parcialmente DP Discordo totalmente DT TOTAL
Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

QUANTIDADE 19 03 04 03 00 29

PERCENTUAL 66% 10% 14% 10% 0% 100%

Os resultados da TAB. 21 tambm demonstrados atravs do GRAF. 5 confirmam que nas instituies os conhecimentos gerados no so registrados. Quando perguntado aos pesquisados se efetuam registro do resultado da anlise feita por eles sobre os procedimentos cirrgicos realizados, 62% referiram que no efetuam registro. De princpio, esse resultado leva a crer que no ocorre o registro em decorrncia de no ser uma poltica dos hospitais onde trabalham, pois, de acordo com a TAB. 22, 93% dos pesquisados afirmaram que a instituio onde trabalham deve disponibilizar ferramenta que lhes permita o registro do conhecimento.

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Complementando esses dados, 90% ressaltaram que esses resultados devem ser disponibilizados aos mdicos que pertencem ao corpo clnico do hospital (TAB. 23). Por fim, considerando que 31% dos mdicos registram os resultados dos procedimentos cirrgicos e que tambm discutem esses resultados com os mdicos da equipe, acredita-se que existem instituies que se preocupam em gerir ou obter ganhos nesse processo de registro conforme TAB. 20 e 21. De forma geral, os resultados da pesquisa demonstram que nos grupos ou nas equipes mdicas existe predisposio dos mdicos a registrarem os conhecimentos gerados ou adquiridos por eles.

4.2.2 Benefcio levado ao hospital

Com as questes 8, 12, 16, 18 e 20h que compem o APNDICE A, procurou-se identificar se os mdicos-cirurgies levam o conhecimento gerado para os hospitais com o objetivo de trazer benefcios s instituies, inclusive frente concorrncia.

TABELA 24 Disponibilizao ao hospital do registro do conhecimento gerado

Questo 8: Os registros com os conhecimentos gerados so disponibilizados ao hospital em que o (a) Sr.(a) atua?

RESPOSTA Sempre Periodicamente No Outros Especificar TOTAL

Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

QUANTIDADE 09 07 05 08 29

PERCENTUAL 31% 24% 17% 28% 100%

Os mdicos que participam de grupos de pesquisa afirmaram, conforme TAB. 24, que apenas 31% dos pesquisados levam constantemente o registro desses conhecimentos ao hospital em que os mesmos atuam. Complementando essa massa, 24% afirmaram que periodicamente levam esse registro ao hospital, ou seja, no situao rotineira. Os demais (45%) no

90

levam registro ao hospital, seja porque efetivamente no levam ou porque no participam dos grupos de pesquisas. Considerando que 24% dos pesquisados responderam que periodicamente levam o registro ao conhecimento do hospital, encontrou-se percentual relativo ao no aproveitamento de toda a pesquisa de 41%.

TABELA 25 Disponibilizao ao hospital do conhecimento obtido na participao em seminrios, simpsios e congressos

Questo 12: Os registros ou as informaes mais importantes so disponibilizadas ao hospital em que o (a) Sr.(a) atua?

RESPOSTA Sempre No Outros Especificar TOTAL

Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

QUANTIDADE 13 10 06 29

PERCENTUAL 45% 34% 21% 100%

A TAB. 25 salientou que 45% dos pesquisados disponibilizam os registros dos conhecimentos gerados ou adquiridos em seminrios, simpsios ou congressos aos hospitais, 34% no disponibilizam e 21% ou no responderam ou no disponibilizam por no participarem efetivamente de seminrios, simpsios ou congressos. Esse montante, que por algum motivo deixa de ser levado para o hospital, perfaz total de 55%.

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TABELA 26 Disponibilizao ao hospital dos conhecimentos compartilhados aps processos cirrgicos

Questo 16: Caso positivo, esses registros so disponibilizados para o hospital em que o Sr. (a) atua?

RESPOSTA Constantemente Periodicamente No Outros Especificar TOTAL

Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

QUANTIDADE 04 06 10 09 29

PERCENTUAL 14% 21% 34% 31% 100%

A TAB. 26 propicia melhor visualizao e traz um resultado considerado preocupante, pois quando os mdicos foram questionados se disponibilizam os conhecimentos compartilhados aps os procedimentos cirrgicos ao hospital em que atuam, 14% reportaram que constantemente disponibilizam suas anlises ao hospital e 21% o fazem periodicamente, ou seja, no rotina ou no se preocupam com esse procedimento (GRF. 6, APNDICE E).

TABELA 27 Discusso, em caso positivo, dos indicadores de performance cirrgicos com a administrao hospitalar
Questo 18: Em caso positivo, esses indicadores so discutidos com a administrao do hospital?

RESPOSTA So discutidos No so discutidos Outros Especificar TOTAL

Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

QUANTIDADE 15 11 03 29

PERCENTUAL 52% 38% 10% 100%

Considerando os possveis indicadores de performance nas cirurgias, os pesquisados mostraram comportamento compatvel com os resultados j retratados, pois, conforme a TAB. 27, 48% dos mdicos no levam ao conhecimento da administrao hospitalar os referidos indicadores.

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Cabe ressaltar que dos 52% que declararam levar os indicadores ao conhecimento do hospital, 7% mencionaram que s vezes levam, ou seja, mais uma vez no uma ao corriqueira ou de interesse efetivo na sua aplicao.

TABELA 28 Discusso dos indicadores de performance cirrgicos com outros mdicos

Questo 20g: Os mdicos discutem os indicadores de performance das principais cirurgias realizadas com os demais mdicos.

RESPOSTA Concordo totalmente CT Concordo parcialmente CP Concordo C Discordo parcialmente DP Discordo totalmente DT TOTAL
Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

QUANTIDADE 13 05 06 04 01 29

PERCENTUAL 45% 17% 21% 14% 3% 100%

A TAB. 28 demonstrou que 83% dos mdicos discutem entre si os indicadores de performance gerados nos procedimentos cirrgicos e 17% entende que os indicadores de performance no devem ser discutidos com outros mdicos. TABELA 29 Discusso dos indicadores de performance cirrgicos com a administrao hospitalar
Questo 20h: Os mdicos discutem os indicadores de performance das principais cirurgias realizadas com a administrao hospitalar.

RESPOSTA Concordo totalmente CT Concordo parcialmente CP Concordo C Discordo parcialmente DP Discordo totalmente DT TOTAL
Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

QUANTIDADE 12 08 05 02 02 29

PERCENTUAL 41% 28% 17% 7% 7% 100%

Contradizendo os dados indicados e analisados anteriormente, de que os mdicos discutem os indicadores de performance das principais cirurgias

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realizadas com a administrao do hospital, entre concordar totalmente e parcialmente, 86% afirmaram que discutem e apenas 14% afirmaram no discutir (TAB. 29). Os resultados obtidos nessa seo demonstram que os mdicos, no geral, no levam ao hospital a anlise dos resultados obtidos nos seus procedimentos cirrgicos, que possibilitaria, a princpio, melhor performance financeira para a instituio.

4.2.3 Proteo e vazamento do conhecimento

Com as questes 1, 2, 3 e 4 do APNDICE A procurou-se evidenciar se a relao e a forma de atuao profissional e comercial dos mdicos-cirurgies facilitam, de alguma forma, o vazamento de conhecimento, que poderia, inclusive, ser um diferencial competitivo para a instituio frente s demais instituies do mercado da Grande Belo Horizonte. Os quatro quesitos representados pelos seus respectivos resultados sero analisados em conjunto, uma vez que os mesmos se complementam.

TABELA 30 Participao mdica nos hospitais

Questo 1: O (a) Sr.(a) atua como mdico-cirurgio em quantos hospitais privados na Grande Belo Horizonte?

RESPOSTA 1 ( um) 2 ( dois) 3 ( trs) Mais TOTAL

Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

QUANTIDADE 09 05 11 04 29

PERCENTUAL 31% 17% 38% 14% 100%

94

TABELA 31 Comparao dos recursos disponibilizados pelos hospitais

Questo 2: Os mdicos comparam e discutem, entre si, os recursos (equipamentos e a qualidade da mo de obra da enfermagem) disponibilizados pelas instituies hospitalares?

RESPOSTA Sim No Outros Especificar TOTAL

Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

QUANTIDADE 26 02 01 29

PERCENTUAL 90% 7% 3% 100%

TABELA 32 Comparao dos procedimentos hospitalares

Questo 3: Os mdicos comparam e discutem, entre si, as determinaes e procedimentos definidos pelos coordenadores de cada clnica das instituies hospitalares em que cada um atua?

RESPOSTA Sim No Outros Especificar TOTAL

Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

QUANTIDADE 24 04 01 29

PERCENTUAL 83% 14% 3% 100%

TABELA 33 Comparao dos procedimentos adotados por hospital

Questo 4: So discutidas, entre os mdicos cirurgies, as diferentes prticas e procedimentos aplicados dentro do bloco cirrgico de cada instituio?

RESPOSTA Sim No Outros Especificar TOTAL

Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

QUANTIDADE 23 05 01 29

PERCENTUAL 80% 17% 3% 100%

Considerando o resultado obtido junto aos quatro quesitos representados anteriormente, percebe-se significativa possibilidade no vazamento de

informaes, procedimentos e de conhecimentos gerados nas instituies. No tocante aos 29 mdicos-cirurgies pesquisados, a TAB. 30 elucida que apenas nove deles (31%) trabalham somente em um hospital e 20 (69%) informaram trabalhar em mais de uma instituio.

95

Desse total, 15 trabalham em mais de dois hospitais. Esse livre trnsito entre instituies permite o vazamento de informaes importantes aos negcios, uma vez que 90% dos mdicos discutem entre eles a qualidade dos equipamentos e do corpo de enfermagem de cada hospital em que trabalham (TAB. 31). Na TAB. 32 apurou-se que 83% dos pesquisados comentaram que os procedimentos especficos e aplicados em cada hospital so comparados e discutidos entre eles. E 80% discutem entre eles as diferentes prticas operacionais adotadas no bloco cirrgico de cada hospital (TAB. 33). Esses so pontos importantes para a gesto hospitalar, pois, conforme citado no incio deste trabalho, o bloco cirrgico, alm de ser uma importante fonte de receita, um reconhecido centro de custo e medidas operacionais que, quando devidamente implantadas, podem proporcionar expressivos ganhos s instituies. Outro ponto a ser destacado que possuir um parque de equipamentos de melhor qualidade ou de melhor tecnologia, alm de possibilitar melhor negociao do hospital com os convnios, permite melhor performance para o procedimento, quando no gera um processo diferenciado e que pode ser utilizado pela instituio para se posicionar de forma diferente no mercado. Conforme dados apurados, h muita troca de informaes entre os mdicos (mdia de 80%) e a maioria deles trabalha em mais de um hospital na Grande Belo Horizonte, o que favorece a fuga de conhecimento. Os resultados e possibilidades apuradas comprovam o destacado por Mohamed et al. (2006), tambm citados por Vasconcelos e Jamil (2008), cujos autores relatam que as pessoas so importantes fontes de vazamento do conhecimento, em participao em treinamentos/cursos, parcerias com

instituies de pesquisa e turnover de profissionais terceirizados, dentro das organizaes. Todas essas situaes so mencionadas em toda a pesquisa.

96

4.3 Anlise dos resultados da pesquisa com administradores hospitalares

No tpico 4.3.1 so apresentados e analisados os resultados obtidos no trabalho e que permitem relacionar e identificar luz dos pilares que compem o modelo de Nonaka e Takeuchi (1997) se as prticas relativas criao, aquisio, compartilhamento e registro do conhecimento, utilizadas pelos mdicoscirurgies, so incentivadas pelos administradores das instituies hospitalares em que os mesmos atuam. No tpico 4.3.2, busca-se identificar tambm se as prticas relativas gesto do conhecimento relacionadas aos mdicos-cirurgies so levadas, na percepo dos administradores, s instituies hospitalares com o objetivo de gerar ganhos competitivos s mesmas.

4.3.1 Criao, aquisio, compartilhamento e registro do conhecimento

Para a adequada gesto do conhecimento, segundo Nonaka e Takeuchi (1997), os pilares de criao, aquisio, compartilhamento e registro devem ser cumpridos. Assim, para justa avaliao dos mesmos, procurou-se identific-los junto aos administradores hospitalares.

4.3.1.1 Criao do conhecimento

Com as questes 4 e 5 (APNDICE C), procurou-se identificar se os administradores hospitalares, por intermdio da instituio que representam, incentivam a criao do conhecimento entre os mdicos-cirurgies que compem o seu corpo clnico. Os resultados obtidos esto representados nas TAB. 34 e 35.

97

TABELA 34 Convnio com instituies vinculadas pesquisa mdica

Questo 4: O hospital possui convnios com instituies que promovem pesquisas mdicas.

RESPOSTA Concordo totalmente CT Concordo parcialmente CP Concordo C Discordo parcialmente DP Discordo totalmente DT Total
Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

QUANTIDADE 06 03 03 00 01 13

PERCENTUAL 46% 23% 23% 0% 8% 100%

TABELA 35 Convnio com faculdades e universidades

Questo 5: O hospital possui convnios com faculdades e universidades ligadas sade presentes no Brasil e/ou exterior.

RESPOSTA Concordo totalmente CT Concordo parcialmente CP Concordo C Discordo parcialmente DP Discordo totalmente DT Total
Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

QUANTIDADE 06 04 01 01 01 13

PERCENTUAL 46% 30% 8% 8% 8% 100%

O resultado da pesquisa notificou que os administradores hospitalares aplicam, na sua gesto, procedimentos que permitem a criao do conhecimento entre os mdicos-cirurgies, pois 35% dos entrevistados declararam que o hospital em que atuam possui convnio com instituies que promovem pesquisas mdicas (TAB. 34). Conforme a TAB. 35, 84% reconheceram que o hospital possui convnios com faculdades e universidades. Esses dois canais confirmados na pesquisa facilitam e incentivam a criao do conhecimento, mas tambm preciso frisar que os hospitais privados que possuem convnio com instituies ligadas s pesquisas mdicas recebem receita adicional pela disponibilizao da sua estrutura para atender pesquisa, ou seja, so remunerados por isso. Esse resultado condiz com o apurado junto aos mdicos-cirurgies: 100% concordam que os hospitais devem incentivar, por custeio, o desenvolvimento interno de pesquisas. Nesse sentido, os pensamentos se mostram alinhados.

98

4.3.1.2 Aquisio do conhecimento

Com as questes 1, 6, 7 e 8 do APNDICE C procurou-se identificar, junto aos administradores hospitalares, se, atravs da instituio que representam, incentivam a aquisio do conhecimento entre os mdicos-cirurgies que compem o seu corpo clnico. Quanto aos tpicos visando avaliar se os hospitais incentivam ou utilizam canais que permitem ou facilitam a aquisio de conhecimento aos mdicoscirurgies, foram encontrados resultados antagnicos. Aplicao de ao ligada a promoo de treinamentos internos aos mdicos-cirurgies, conforme TAB. 36 abaixo apresentou 61% de discordncia por parte dos administradores hospitalares.

TABELA 36 Promoo de treinamentos, pelos hospitais, aos mdicos-cirurgies

Questo 1: A instituio promove/oferece treinamentos internos aos mdicos-cirurgies custeados pelo hospital.

RESPOSTA Concordo totalmente CT Concordo parcialmente CP Concordo C Discordo parcialmente DP Discordo totalmente DT Total
Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

QUANTIDADE 01 03 01 02 06 13

PERCENTUAL 8% 23% 8% 15% 46% 100%

O GRF. 7 do APNDICE E considera na anlise apenas a condio de concordar ou discordar em relao oferta de treinamentos aos mdicos pelos hospitais. Neste caso, a proposio no bem percebida pelos administradores hospitalares.

99

TABELA 37 Disponibilizao, pelo hospital, de centro de estudo

Questo 6: O hospital oferece centro de estudo a todos os mdicos-cirurgies, composto, normalmente, de conforto mdico (biblioteca, acesso a computador e internet)

RESPOSTA Concordo totalmente CT Concordo parcialmente CP Concordo C Discordo parcialmente DP Discordo totalmente DT Total
Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

QUANTIDADE 07 04 01 00 01 13

PERCENTUAL 54% 30% 8% 0% 8% 100%

J de forma divergente, a TAB. 37 mostra que 92% dos administradores hospitalares concordam que a ao ligada disponibilizao de centro de estudo aos mdicos deve ser implementada pelos mesmos. A experincia do autor da pesquisa permite afirmar que essa ao no contestada pelos administradores hospitalares, pois a mesma j se encontra amplamente divulgada e implantada pelos hospitais em geral.

TABELA 38 Disponibilizao, pelo hospital, de sites para estudo mdico

Questo 7: O hospital oferece acesso a sites dedicados a estudos mdicos custeado pelo hospital.

RESPOSTA Concordo totalmente CT Concordo parcialmente CP Concordo C Discordo parcialmente DP Discordo totalmente DT Total
Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

QUANTIDADE 07 00 03 00 03 13

PERCENTUAL 54% 0% 23% 0% 23% 100%

Na TAB. 38, 77% dos administradores hospitalares entendem como importante e disponibilizam aos mdicos-cirurgies acesso a sites dedicados a estudos aos mdicos. De certa forma, essa ao complementar ao centro de estudo, por se tratar de uma biblioteca virtual.

100

TABELA 39 Incentivo aos mdicos-cirurgies participao em simpsios, congressos e seminrios

Questo 8: O hospital custeia a participao dos mdicos-cirurgies em simpsios, congressos e seminrios nacionais e/ou internacionais.

RESPOSTA Concordo totalmente CT Concordo parcialmente CP Concordo C Discordo parcialmente DP Discordo totalmente DT Total
Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

QUANTIDADE 00 01 01 02 09 13

PERCENTUAL 0% 8% 8% 16% 68% 100%

J ao ligada participao em simpsios, congressos e seminrios custeada pelo hospital apresentaram, conforme TAB. 39, elevada discordncia por parte dos administradores, ou seja, 84%, respectivamente, discordaram dessa prtica (GRF. 8, APNDICE E). Provavelmente, esse elevado ndice contrrio a algumas aes esteja ligado ao custo, uma vez que investir em treinamento normalmente caro, o nmero de mdicos nas instituies alto e as especializaes presentes nos hospitais so diversas, o que pode tornar as aes inviveis financeiramente, apesar dos benefcios gerados. Os dois quesitos apresentados nas TAB. 36 e 39 foram identificados nos resultados obtidos junto aos mdicos-cirurgies como uma demanda importante e necessria, tendo 82% manifestado que concordam com a necessidade de os hospitais incentivarem a participao em seminrios, congressos e simpsios.

4.3.1.3 Compartilhamento do conhecimento

Com as questes 3, 8, 11, 12 e 14 do APNDICE C, procurou-se identificar se os administradores hospitalares, por intermdio da instituio que

representam, incentivam o compartilhamento do conhecimento entre os mdicoscirurgies que compem o seu corpo clnico. Os resultados obtidos esto

101

devidamente representados nas TAB. 40, 41, 42, 43 e 44, assim como nos GRAF. 9, 10 e 11.

TABELA 40 Registro da avaliao tcnica dos treinamentos promovidos

Questo 3: Esse feedback devidamente formalizado por documento.

RESPOSTA Concordo totalmente CT Concordo parcialmente CP Concordo C Discordo parcialmente DP Discordo totalmente DT Total

QUANTIDADE 01 03 02 01 06 13

PERCENTUAL 8% 23% 15% 8% 46% 100%

Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

A TAB. 40 evidenciou que 54% dos administradores hospitalares no concordam que os mdicos gerem algum feedback para os hospitais, referente avaliao tcnica, aps participao nos treinamentos promovidos. E entendem que o hospital deixa de usufruir marcante benefcio disso (GRF. 9, APNDICE E).

TABELA 41 Incentivo, por custeio, participao em simpsios, congressos e seminrios

Questo 8: O hospital custeia a participao dos mdicos-cirurgies em simpsios, congressos e seminrios nacionais e/ou internacionais.

RESPOSTA Concordo totalmente CT Concordo parcialmente CP Concordo C Discordo parcialmente DP Discordo totalmente DT Total

QUANTIDADE 00 01 01 02 09 13

PERCENTUAL 0% 8% 8% 15% 69% 100%

Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

Considerado importante canal para o efetivo compartilhamento do conhecimento entre os mdicos, o custeio, por parte dos hospitais, da participao dos mesmos em simpsios, congressos e seminrios, assim como

102

em treinamentos, no prtica aplicada na gesto hospitalar. O total de 84% dos administradores discorda que os hospitais devam custear participao dos mdicos nesses eventos (GRF. 10, APNDICE E). Dos 13 administradores pesquisados, 11 discordaram de que os hospitais devam incentivar, por custeio, a participao de mdicos em simpsios, congressos e seminrios. O percentual de 84% est composto dos respondentes das condies de discordo parcialmente e discordo totalmente. TABELA 42 Disponibilizao, pelo hospital, de locais especficos para registro do conhecimento
Questo 11: A instituio disponibiliza ferramenta de uso interno (ex.: intranet) onde os mdicos possam registrar e compartilhar seus conhecimentos.

RESPOSTA Concordo totalmente CT Concordo parcialmente CP Concordo C Discordo parcialmente DP Discordo totalmente DT Total

QUANTIDADE 05 05 01 00 02 13

PERCENTUAL 39% 38% 8% 0% 15% 100%

Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

Conforme TAB. 42, 85% dos entrevistados concordam que as instituies disponibilizam ferramentas de uso interno que possibilite aos mdicos o compartilhamento dos seus conhecimentos.

TABELA 43 Acesso dos mdicos-cirurgies ao banco de dados

Questo 12: Todos os mdicos possuem acesso a essa ferramenta.

RESPOSTA Concordo totalmente CT Concordo parcialmente CP Concordo C Discordo parcialmente DP Discordo totalmente DT Total
Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

QUANTIDADE PERCENTUAL 04 31% 04 31% 02 15% 01 8% 02 15% 13 100%

103

Complementando,

na

TAB.

43

foi

identificado

que

77%

dos

administradores pesquisados afirmaram que os mdicos possuem acesso ferramenta citada anteriormente. TABELA 44 Incentivo do hospital consulta dos registros realizados
Questo 14: A instituio incentiva o seu uso, seja para registros quanto para consultas.

RESPOSTA Concordo totalmente CT Concordo parcialmente CP Concordo C Discordo parcialmente DP Discordo totalmente DT Total
Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

QUANTIDADE PERCENTUAL 04 31% 05 39% 02 15% 00 0% 02 15% 13 100%

Os resultados apurados na TAB. 44 mostrou que 85% dos administradores hospitalares incentiva seu corpo clnico a consultar os registros produzidos dentro das instituies. Os resultados dos quesitos apresentados nesse tpico mostraram que os administradores hospitalares, no geral, aplicam ou buscam utilizar ferramentas que permitem o compartilhamento do conhecimento entre os mdicos-cirurgies. Resultados similares foram percebidos como importantes na viso dos mdicos-cirurgies, ou seja, eles tambm concordam com a utilizao dessas ferramentas, o que valida o resultado da pesquisa junto aos administradores. Apesar dos resultados apurados na pesquisa junto aos mdicos-cirurgies serem condizentes com as aes dos administradores, os mdicos, conforme analisado na seo dedicada a eles, mostraram que o compartilhamento do conhecimento est restrito aos que participam das clnicas ou das equipes mdicas. Assim, na prtica existe a inteno de compartilhar, mas no h ampla aplicao.

4.3.1.4 Registro do conhecimento

104

Com as questes 3, 10, 11 e 14 do APNDICE C procurou-se identificar, junto aos administradores hospitalares, se, por intermdio da instituio que representam, incentivam e/ou percebem registro dos conhecimentos gerados entre os mdicos-cirurgies que compem o seu corpo clnico. As TAB. 45, 46, 47 e 48 trazem os resultados encontrados.

TABELA 45 Registro da avaliao tcnica dos treinamentos promovidos

Questo 3: Esse feedback devidamente formalizado por documento.

RESPOSTA Concordo totalmente CT Concordo parcialmente CP Concordo C Discordo parcialmente DP Discordo totalmente DT Total
Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

QUANTIDADE 01 03 02 01 06 13

PERCENTUAL 8% 23% 15% 8% 46% 100%

Um ponto tambm importante para a adequada gesto do conhecimento o seu efetivo registro. A TAB. 45 mostrou que 54% dos administradores no concordam que os mdicos levem algum feedback para os hospitais, aps realizarem seus treinamentos.

TABELA 46 Registro, no hospital, dos conhecimentos obtidos em simpsios, congressos e seminrios

Questo 10: Esse feedback devidamente formalizado.

RESPOSTA Concordo totalmente CT Concordo parcialmente CP Concordo C Discordo parcialmente DP Discordo totalmente DT Total
Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

QUANTIDADE 01 04 00 01 07 13

PERCENTUAL 8% 31% 0% 8% 53% 100%

A TAB. 46 demonstrou que existe a disponibilizao, por parte do hospital, de ferramentas que possibilitem sua aplicao. O resultado ressaltou que 58%

105

dos pesquisados afirmaram disponibilizar essa ferramenta aos mdicoscirurgies. Considerando que os resultados anteriores j mostraram que hospitais no incentivam a aquisio e a gerao do conhecimento, a partir do custeio de simpsios, congressos e seminrios e de treinamentos aos mdicos, confirmou-se pela pesquisa que a maioria dos administradores, ou seja, 61% (TAB. 46), realou que os mdicos-cirurgies no registram o conhecimento obtido nessas situaes, mesmo quando custeado pelos mdicos. Assim, o registro no hospital, no geral, est vinculado ao custeio na forma de aquisio ou de gerao do conhecimento. Esse resultado percebido pelos dois pblicos pesquisados. Reportando-se aos resultados da pesquisa junto aos mdicos, verificou-se que normalmente o registro do conhecimento ocorre, por parte dos mesmos, tambm fora dos limites dos hospitais, ou seja, em comunidades restritas e externas.

TABELA 47 Disponibilizao, pelo hospital, de locais especficos para registro do conhecimento

Questo 11: A instituio disponibiliza ferramenta de uso interno (ex.: intranet) onde os mdicos possam registrar e compartilhar seus conhecimentos.

RESPOSTA Concordo totalmente CT Concordo parcialmente CP Concordo C Discordo parcialmente DP Discordo totalmente DT Total
Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

QUANTIDADE 05 05 01 00 02 13

PERCENTUAL 39% 38% 8% 0% 15% 100%

106

TABELA 48 Incentivo, pelo hospital, consulta dos registros realizados

Questo 14: A instituio incentiva seu uso, seja para registros quanto para consultas.

RESPOSTA Concordo totalmente CT Concordo parcialmente CP Concordo C Discordo parcialmente DP Discordo totalmente DT Total
Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

QUANTIDADE 04 05 02 00 02 13

PERCENTUAL 32% 38% 15% 0% 15% 100%

Confrontando com os achados da pesquisa aplicada junto aos mdicoscirurgies, observa-se que existe concordncia tambm com os administradores na disponibilizao e aplicao das ferramentas para registro do conhecimento nas instituies hospitalares, inclusive com livre acesso para todos, conforme apurado nas TAB. 47 e 48, que apresentaram ndice de concordncia de 85% dos pesquisados.

4.3.2 Benefcio levado ao hospital

Com as questes 2, 9, 13, 15, 16 e 17 do APNDICE C, buscou-se identificar se os administradores hospitalares percebem que as prticas adotadas pelos mdicos-cirurgies na gesto do conhecimento so levadas e geram algum benefcio ao hospital que os mesmos administram. Os resultados dessas questes esto retratadas nas TAB. 49, 50, 51, 52, 53 e 54, a seguir. A percepo dos administradores quanto a possveis benefcios levados aos hospitais oriundos das prticas de gesto do conhecimento aplicadas entre os mdicos-cirurgies relacionada origem do custeio. Ou seja, prticas incentivadas mediante custeio do hospital so percebidas pelos administradores, j as no custeadas pelo hospital no so percebidas.

107

TABELA 49 Retorno dos mdicos-cirurgies aps treinamentos realizados

Questo 2: A administrao da instituio sempre recebe feedback tcnico (qualidade e contedo) referente aos treinamentos realizados pela equipe mdica.

RESPOSTA Concordo totalmente CT Concordo parcialmente CP Concordo C Discordo parcialmente DP Discordo totalmente DT Total
Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

QUANTIDADE PERCENTUAL 02 15% 03 23% 03 23% 00 0% 05 39% 13 100%

J aes ligadas a treinamentos internos e participao em simpsios, congressos e seminrios custeada pelo hospital apresentaram, conforme TAB. 36 e 39, elevada discordncia por parte dos administradores, ou seja, 61 e 84%, respectivamente, discordaram dessa prtica. Pode-se considerar que a percepo ao no retorno, que foi de 39% dos casos, teve alto percentual, constatando-se perda de oportunidades importantes aos hospitais.

TABELA 50 Retorno dos mdicos-cirurgies aps participao em simpsios, congressos e seminrios

Questo 9: A administrao da instituio recebe feedback referente qualidade tcnica e ao contedo dos simpsios, congressos e seminrios.

RESPOSTA Concordo totalmente CT Concordo parcialmente CP Concordo C Discordo parcialmente DP Discordo totalmente DT Total
Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

QUANTIDADE PERCENTUAL 01 8% 04 31% 00 0% 02 15% 06 46% 13 100%

Quanto ao retorno para os hospitais dos eventos ligados a simpsios, congressos e seminrios que os mdicos-cirurgies participam 61% do administradores responderam que no recebem nenhum tipo de feedback dos mdicos.

108

TABELA 51 Acesso, pelo hospital, aos conhecimentos registrados pelos mdicos-cirurgies

Questo 13: A administrao tambm possui acesso a essa ferramenta.

RESPOSTA Concordo totalmente CT Concordo parcialmente CP Concordo C Discordo parcialmente DP Discordo totalmente DT Total
Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

QUANTIDADE PERCENTUAL 07 53% 03 23% 01 8% 00 0% 02 16% 13 100%

J para o acesso aos possveis conhecimentos registrados pelos mdicos, 84% dos administradores responderam que os hospitais conseguem obter algum tipo de proveito desse conhecimento, pois os mesmos concordam que possuem acesso ao registro (TAB. 51). Essa obteno de algum proveito por parte dos administradores hospitalares, no intuito de gerar benefcios aos hospitais, tambm defendida por Nonaka e Takeuchi (1997), que relacionam a criao do conhecimento organizacional capacidade das organizaes em criar conhecimento, disseminlo na organizao e incorpor-lo a produtos, servios e sistemas. As TAB. 52 a 54 sero analisadas a seguir, em conjunto.

TABELA 52 Avaliao, pelo hospital, dos resultados financeiros obtidos nos procedimentos cirrgicos
Questo 15: a instituio avalia o resultado financeiro gerado por cada cirurgia.

RESPOSTA Concordo totalmente CT Concordo parcialmente CP Concordo C Discordo parcialmente DP Discordo totalmente DT Total
Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

QUANTIDADE PERCENTUAL O4 31% 04 31% 02 15% 02 15% 01 8% 13 100%

109

TABELA 53 Anlise financeira de cirurgias similares

Questo 16: O hospital faz comparaes entre os custos de cirurgias similares.

RESPOSTA Concordo totalmente CT Concordo parcialmente CP Concordo C Discordo parcialmente DP Discordo totalmente DT Total
Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

QUANTIDADE PERCENTUAL 04 31% 03 23% 03 23% 02 15% 01 8% 13 100%

TABELA 54 Anlise de resultados entre os administradores hospitalares e os mdicos-cirurgies

Questo 17: Os mdicos discutem com a administrao hospitalar as divergncias apuradas para equalizar esses custos.

RESPOSTA Concordo totalmente CT Concordo parcialmente CP Concordo C Discordo parcialmente DP Discordo totalmente DT Total
Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

QUANTIDADE 02 02 05 01 03 13

PERCENTUAL 15% 15% 39% 8% 23% 100%

Os resultados obtidos nas TAB. 52, 53 e 54 destacaram que a maioria dos administradores avalia os resultados financeiros gerados nos procedimentos cirrgicos, confronta as receitas obtidas nos procedimentos com seus respectivos custos e discute esses resultados com os mdicos-cirurgies. Em relao a esses resultados, um ponto que chamou a ateno foi que as trs prticas listadas apresentaram percentual considerado expressivo e importante, relativo falta de anlise e de discusso dos resultados. Foi verificado que entre 23 e 31% dos pesquisados deixam de analisar os resultados. necessrio levar em conta que esses resultados esto disponveis nos sistemas financeiros e contbeis utilizados pelos hospitais. So dados facilmente levantados, bastando apenas possuir adequada apurao dos mesmos e aplicao da ao no sentido de adotar-se a prtica de analisar um quantitativo

110

mais significativo, assim como conseguir aproximar a administrao hospitalar dos mdicos-cirurgies. A adoo desse procedimento de anlise dos dados pelos hospitais , de certa forma, ressaltado por Fleury e Fleury (2001), cujos autores citam a importncia da criao da memria organizacional e a necessidade de estocagem das experincias bem e mal-sucedidas para utilizao das organizaes e das pessoas. Nesse caso, o resultado exibe grande espao para a gesto hospitalar ajustar junto aos mdicos-cirurgies. Conforme explorado no referencial terico deste trabalho, os mercados esto cada dia mais competitivos. Assim, quando verificado que alguns administradores hospitalares no realizam e no adotam, em conjunto com os mdicos, prticas voltadas para a anlise dos procedimentos cirrgicos, isso leva a crer que pode existir acentuada perda financeira nesse segmento. Essa situao de pouca sinergia entre os gestores hospitalares e os mdicos-cirurgies foi apresentada no captulo destinado ao cenrio que compe a pesquisa, quando foi frisada a questo da pouca influncia dos

administradores hospitalares sobre os mdicos, decorrente, alm da questo tcnica e tica, da relao comercial existente entre as partes. Como ex-gestor de um hospital privado na Grande Belo Horizonte, esse dado tambm pode ser comprovado pelo pesquisador a partir das suas observaes durante a prestao dos seus servios, ou seja, existe um vcuo presente nessa relao. Assim, boa parte da riqueza produzida nas instituies est ligada aos mdicos-cirurgies, que formam parte de um capital intelectual relevante dentro das estruturas. Essa importncia ressaltada por Stewart (1998), que afirma que o capital intelectual presente nas organizaes de suma importncia na gerao da sua riqueza.

111

5 CONCLUSES E RECOMENDAES FINAIS

O objetivo principal deste trabalho, conforme apresentado na introduo, foi verificar as prticas da gesto do conhecimento utilizadas pelos mdicoscirurgies de instituies hospitalares privadas da Grande Belo Horizonte e os benefcios, para os hospitais, com a utilizao dessas prticas. Buscou-se tambm identificar o incentivo aplicado pelos hospitais aos mdicos para adoo dessas prticas e, por fim, identificar possveis rotas de vazamento do conhecimento gerado nos hospitais, em decorrncia do modelo de relacionamento tratado entre os mdicos-cirurgies e as instituies hospitalares. Para alcanar esses objetivos, foram identificados inicialmente na literatura vrios conceitos e modelos de gesto do conhecimento como forma de assegurar sustentao terica aos resultados apurados no campo. Foram tambm desenvolvidos e aplicados dois questionrios, um junto aos mdicos-cirurgies e outro aos administradores hospitalares, para responderem questo principal do trabalho, Os questionrios foram preparados com base nos conceitos desenvolvidos por Nonaka e Takeuchi (1997). Os resultados obtidos junto aos mdicos-cirurgies permitiram concluir que eles adotam, entre si, prticas que facilitam a criao, aquisio,

compartilhamento e registro do conhecimento. Junto s prticas adotadas, destacam-se a discusso dos procedimentos aplicados e dos resultados obtidos em procedimentos cirrgicos, assim como a participao em grupos de pesquisas, em seminrios, simpsios e congressos. Os resultados tambm revelaram que os mdicos entendem que todas essas prticas ligadas aos pilares da gesto do conhecimento deveriam ser incentivadas pelos hospitais, disponibilizando-se uma forma de registro ao conhecimento produzido e permitindo o livre acesso a todos os mdicos e ao hospital. Apesar desse entendimento, foi verificado nos resultados que diversos conhecimentos gerados pelos mdicos no so transferidos aos hospitais. Foi identificado na pesquisa que os registros dos conhecimentos produzidos pelos mdicos-cirurgies ficam, na maioria dos casos, fora das

112

dependncias dos hospitais. Esse registro fora dos hospitais ocorre em decorrncia dessas instituies no incentivarem os mdicos, por meio do uso efetivo do custeio, na criao e gerao do conhecimento. Outro importante resultado identificado no trabalho foi a percepo de que a adoo das prticas voltadas para a gesto do conhecimento, no geral, fica limitada aos mdicos que participam dos respectivos grupos de pesquisas ou das equipes mdicas internas, ou seja, as prticas geralmente no so aplicadas e/ou estendidas aos demais mdicos. Possivelmente, essa limitao detectada esteja ligada competitividade do mercado de trabalho entre os mdicos e falta de ao dos hospitais em participarem efetivamente no desenvolvimento dos profissionais. Considerando que os hospitais, na viso dos mdicos, no participam desse processo ligado ao conhecimento, os possveis benefcios vinculados s boas prticas da gesto do conhecimento no so levados pelos mesmos aos hospitais. Apesar de no levar esse conhecimento aos hospitais, os mdicoscirurgies afirmaram que essa prtica deveria ser adotada. Assim, percebe-se que existe o entendimento, pelos mdicos, da importncia da adoo dessas prticas para o hospital, mas efetivamente no ocorre. Os resultados ressaltaram que no regra geral, pois alguns mdicoscirurgies entrevistados levam o conhecimento gerado por eles aos hospitais em que atuam, ou seja, no levar o conhecimento aos hospitais no uma ao de todos. Mediante a pesquisa, verificou-se diviso de resultados, ou seja, apurou-se que alguns mdicos levam o conhecimento gerado ao hospital e outro grupo no leva esse conhecimento s instituies. Essa divergncia atribui-se ao fato de que parte significativa dos mdicos-cirurgies que responderam aos questionrios trabalha em um hospital que pertence a um plano de sade da Grande Belo Horizonte. Este hospital, em conjunto com o plano de sade, possui elevado investimento de valorizao dos mdicos e, assim, pode ser que obtenha melhor retorno dos mesmos. Ademais, esses mdicos possuem vnculo um pouco diferente com o referido plano e hospital, pois eles so cooperados do plano de sade, que o

113

mantenedor e dono do hospital. Inclusive, condio para atuar nesse hospital ser cooperado do plano de sade. Como a maioria dos mdicos afirmou trabalhar em mais de um hospital, provavelmente as afirmativas apresentadas no questionrio tenham ficado prejudicadas, pois os mdicos podem adotar prticas diferentes em cada hospital. Por fim, o trabalho tambm salientou que existe a possibilidade de vazamento de conhecimentos por parte dos hospitais, uma vez que diversas premissas que possibilitam essa ocorrncia esto presentes, como, por exemplo, o acesso dos mdicos a diversos hospitais e a discusso entre eles sobre as diferentes estratgias adotadas pelas instituies. Um ponto importante a ressaltar no trabalho, inclusive complementado pela observao do pesquisador, que a equipe de enfermagem disponibilizada pelo hospital normalmente um fator motivador para a presena do mdico naquele hospital. Possivelmente bons conhecimentos so retidos pelo corpo de enfermagem nessa relao com os mdicos e que tambm podem ser uma importante fonte de consulta pelos hospitais. J o resultado obtido junto aos administradores valida o resultado apurado junto aos mdicos-cirurgies. Os administradores hospitalares afirmaram que os hospitais em que atuam esto alinhados em diversos processos, que permitem, pelo menos em parte, aos mdicos criar, adquirir, compartilhar e registrar o conhecimento gerado. Os hospitais no adotam prticas e polticas voltadas para a GC que venha a gerar-lhes custos, como, por exemplo, custear a participao dos mdicos em seminrios, congressos e simpsios. Constatou-se que existe a adoo de algumas prticas de incentivo GC pelos administradores, como, por exemplo: disponibilizao de sites

especializados para consulta dos mdicos-cirurgies, disponiblizao da rea conhecida como conforto mdico, incluindo biblioteca e investimentos em softwares para registro do conhecimento. Estas prticas foram detectadas neste estudo e tambm pela experincia do pesquisador na rea, como prticas de baixo custo para o hospital. Considerando o registro do conhecimento como um dos pontos importantes do modelo de Nonaka e Takeuchi para a gesto dos hospitais, a opinio dos administradores de que os hospitais oferecem e disponibilizam

114

ferramentas que permitem esse registro. Mas, no geral, isso no efetivado. Os mdicos enfatizaram no registrar internamente os conhecimentos, que so gerados externamente em eventos custeados por eles. Nesse sentido, os benefcios alcanados pelos hospitais ficam limitados. Apesar disto, muitos administradores relataram que a administrao do hospital utiliza prticas objetivando tirar proveito desse conhecimento gerado pelos mdicos-cirurgies, como, por exemplo, discutir processos e custos cirrgicos com os mdicos. Apesar dessa viso geral, o resultado mostrou elevado contingente de administradores que no executam esse procedimento em torno de 26%. Considerando que os mercados de hoje esto pautados por muita concorrncia e pouca margem, nenhum negcio pode deixar de lado, sem anlise, 26% de procedimentos que compem um dos maiores centros de receita e custo do negcio. Isto posto, conclui-se que, no geral, os resultados obtidos junto aos dois pblicos pesquisados foram coerentes e se completam, uma vez que as prticas voltadas para a gesto do conhecimento existem, mas com restries. Baseado na pesquisa e na experincia do autor na rea, concluiu-se que a adoo pelos hospitais de polticas voltadas para a gesto do conhecimento poder trazer bons frutos para os mesmos, pois abrir uma grande porta para oportunidades de melhoria e de gerao de resultados. O ambiente hospitalar propcio para as inovaes e as mesmas podem gerar diferenciais competitivos importantes para os hospitais.

5.1 Recomendaes para os mdicos-cirurgies

Este estudo ser disponibilizado aos canais que foram utilizados para sua realizao. Dessa forma, possvel tecer algumas recomendaes que podem ser importantes aos mdicos-cirurgies. Um primeiro ponto que merece destaque a necessidade de mais integrao/participao, se possvel, dos mesmos na gesto dos hospitais no qual atuam.

115

Atualmente, nas instituies hospitalares j existe a figura do diretor clnico. Esse profissional normalmente quem representa o corpo clnico da instituio junto administrao do hospital. Esse diretor tem como ao principal lutar pelos interesses dos mdicos na instituio, mas, acredita-se que mais envolvimento, inclusive acompanhando e discutindo resultados, pode constituir uma prtica importante e de muita relevncia para todos os profissionais e para a instituio. Outro ponto importante nesse processo o compartilhamento, com o mais alto nmero possvel de mdicos, do conhecimento gerado, lembrando que essa uma prtica de mo dupla, ou seja, todos os profissionais ganham com a troca de conhecimentos. Outra recomendao importante que, independentemente da figura presente na relao comercial entre os mdicos-cirurgies e as instituies hospitalares, faz-se necessria a utilizao das ferramentas disponibilizadas pelos hospitais para registro e disseminao do conhecimento produzido. Caso o hospital no oferte essa possibilidade, ela deve ser cobrada da administrao hospitalar, uma vez que prtica comum e reconhecida como importante pelos prprios mdicos-cirurgies. Ademais, contribuir com conhecimento para o hospital permite-lhe gerar ganhos que podem ser convertidos futuramente a todos, alm, claro, de trazerlhe mais equilbrio financeiro.

5.2 Recomendaes para os administradores hospitalares

Como

este

trabalho

ser

disponibilizado,

recomenda-se

aos

administradores hospitalares reverem algumas polticas que lhes permitem gesto mais eficiente. Entre elas, destaca-se mais proximidade do corpo clnico e a necessidade de mais aproveitamento do conhecimento gerado pelos mdicoscirurgies, no intuito de diminuir custos e, em consequncia, aumentar as margens de ganhos dos hospitais nos procedimentos cirrgicos. sempre bom reforar que o bloco cirrgico um grande centro de receita e de custo. Assim, novas tcnicas e conhecimentos retidos e mantidos nos hospitais podem gerar resultados importantes para as instituies.

116

Nesse sentido, deve-se procurar incentivar ao mximo os mdicos na adoo das prticas voltadas para a gesto do conhecimento, se necessrio, a partir do custeio total ou de parte dos custos incorridos na adoo dessas prticas. bom lembrar que todo investimento em conhecimento traz retorno, o que o mesmo precisa ser bem equalizado. Outro ponto importante buscar analisar todos os procedimentos cirrgicos a partir de comparaes com outras cirurgias similares, discutindo os resultados com os mdicos-cirurgies e com outros mdicos, caso necessrio, objetivando, inclusive, balizar custos e alavancar resultados. Cabe tambm a recomendao aos administradores da manuteno de contnuo fluxo de investimentos junto aos hospitais, pois a inovao uma importante fonte para a reduo de custos e essas novas oportunidades a comunidade mdica conhece bem e podem contribuir de forma significativa para as instituies. Outro ponto que merece reflexo por parte dos administradores reverem a relao comercial atualmente praticada com os mdicos em geral. Talvez, por questo de custo, composio mais hbrida possa ser a soluo. muito importante para os hospitais reterem conhecimento e talvez mdicos empregados possam facilitar a reteno desse conhecimento. Por fim, este trabalho levantou dvidas quanto possibilidade de vazamento de conhecimento dos hospitais. Nesse sentido, reflexes cabem aos administradores, como: Que tipo de perdas o vazamento do conhecimento pode gerar aos hospitais? Quais conhecimentos os hospitais devem proteger? O vazamento do conhecimento pode ser benfico para quem? Para o paciente? Ou para os prprios hospitais?

Esses, na viso do autor do trabalho, so pontos importantes de reflexo para os administradores hospitalares.

117

5.3 Recomendaes e sugestes para novas pesquisas

Este um estudo que permite mais aprofundamento por parte dos pesquisadores em geral, cuja proposta foi avaliar profissionais que desenvolvem seu conhecimento quase que diariamente. Assim, as oportunidades para investigao so amplas. Evidentemente que no se pretendeu, em momento algum, esgotar o assunto, at mesmo porque uma rea rica de possibilidades e, assim, oportunidades de melhoria existem. Alm disso, outras vises podem ser contempladas em outra pesquisa futura e podem trazer informaes importantes para o trabalho, como: Dividir os grupos de mdicos-cirurgies respondentes em

especialidades e, assim, confrontar as prticas por especialidade; Criar dois blocos de pesquisados, sendo um composto de mdicoscirurgies que atuem somente em hospitais da rede privada sem vnculo empregatcio e outro com os que atuem em hospital na relao de cooperado do plano que controla o referido hospital; Outra proposta possvel e que ajudaria no estudo da gesto do conhecimento a possibilidade de confrontar dois grupos distintos de mdicos-cirurgies, sendo um composto de profissionais que atuam em hospitais privados, conforme constante neste trabalho, e outro com os que atuam em hospitais privados, mas que possuem vnculo empregatcio com a instituio.

Essas duas ltimas proposies, acredita-se, permitiro confrontar e identificar as diferentes prticas da GC e apurar com mais detalhes e profundidades at onde a relao comercial, entre os mdicos-cirurgies e os hospitais, influencia na adoo das boas prticas da gesto do conhecimento Por fim, outra situao interessante para um estudo complementar seria incluir na pesquisa a participao do corpo de enfermagem no processo da gesto do conhecimento dentro dos hospitais. Podem-se verificar, inclusive, quais so as prticas da GC utilizadas na relao do corpo de enfermagem com os mdicos-cirurgies.

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5.4 Contribuies da pesquisa para o autor, para a academia e para o setor de sade

Este trabalho trouxe outras contribuies importantes e que merecem destaque, conforme:

Para o autor

Permitiu ampliar conhecimentos a respeito do tema e perceber, com mais clareza, como a GC importante para todas as organizaes e profissionais. Atualmente, o autor no est trabalhando na rea de sade, mas os conceitos aqui discutidos e os resultados alcanados na pesquisa permitem transferir a aplicao para o segmento em que vem atuando. Hoje, como gestor administrativo-financeiro de uma grande empresa de logstica, possvel a aplicao de vrios conceitos aqui explorados. Gerir o conhecimento dos profissionais que esto presentes no negcio ou na sua cadeia, alm de ser uma fonte importante de oportunidades para as organizaes, pode trazer benefcios potenciais para as mesmas e para os profissionais. Outro ponto importante a possibilidade de reflexo a respeito de algumas aes implantadas ou no, quando atuou como gestor hospitalar e que, talvez, poderia ter proporcionado mais contribuio para a instituio.

Para a academia

O trabalho desenvolvido refora para a academia como a gesto do conhecimento importante e est presente em todas as organizaes e profissionais. A pesquisa realizada junto aos mdicos-cirurgies e administradores hospitalares mostrou que o conhecimento est presente junto s pessoas e organizaes, mas s vezes sem a clara percepo da sua importncia para o negcio ou para os profissionais. Este estudo tambm procurou identificar e reforar alguns conceitos a respeito do tema, alm da apresentao e confronto de modelos de autores

119

diferentes. Essa identificao possibilitar academia solidificar alguns conceitos j trabalhados. Para o setor de sade

Importante contribuio a ser destacada para a rea de sade a possibilidade de percepo pelos hospitais, clnicas e pelos mdicos-cirurgies para as significativas oportunidades de melhoria existentes nesse mercado e na relao entre ambos e que no s podem, mas devem, ser mais bem exploradas. importante deixar claro para as instituies hospitalares e para os profissionais que se o conhecimento gerado e que permeia a rea de sade for bem explorado ou gerido, pode trazer ganhos a todos, seja ele de desenvolvimento, aprimoramento e financeiro. bom lembrar que os hospitais privados, alm de exercerem sua funo social junto populao, precisam manter-se no mercado, inclusive para subsidiar o desenvolvimento do conhecimento na rea de sade. E, para tal, precisam melhorar e maximizar, como qualquer empresa, os seus resultados.

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REFERNCIAS

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APNDICES

APNDICE A Questionrio I pblico-alvo: mdicos-cirurgies

Belo Horizonte, 20 de dezembro de 2009.

Prezado (a) Dr (a),

O questionrio a seguir foi desenvolvido pelo signatrio com o objetivo de atender a uma pesquisa de dissertao de mestrado junto s Faculdades Integradas Dr. Pedro Leopoldo. Gostaria de contar com a sua participao, solicitando alguns minutos de sua ateno para respond-lo (o tempo aproximado para responder todas as questes de 10 minutos). Por favor, no deixe nenhuma questo sem resposta. Os nomes dos participantes da pesquisa (mdicos-cirurgies) no sero divulgados, assegurando, assim, o sigilo da pesquisa. As respostas, depois de tabuladas, estaro disposio dos participantes que desejarem. Em funo de prazos a serem cumpridos junto faculdade, solicito-lhe a gentileza de devolver o questionrio respondido ao remetente at o dia 15 de janeiro de 2010, por e-mail. Registro que sua participao de suma importncia para a pesquisa, sendo que desde j agradeo a ateno e coloco-me sua disposio para qualquer esclarecimento.

Atenciosamente,

Marco Antnio Souza Oliveira Tel.: (31) 9805.6115 Residncia: (31) 3681.6115 e-mail: souzaoliveira.marcoantonio@gmail.com

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Questionrio I:

1. O (a) Sr. (a) atua como mdico-cirurgio em quantos hospitais privados na grande Belo Horizonte ? ( ) ( ) ( ) ( ) 1 2 3 Mais 2. Os mdicos comparam e discutem, entre si, os recursos (equipamentos e a qualidade da mo-de-obra da enfermagem) disponibilizados pelas instituies hospitalares? ( ) ( ) ( ) Sim No Outros Especificar:___________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 3. Os mdicos comparam e discutem, entre si, as determinaes e procedimentos definidos pelos coordenadores de cada clnica das instituies hospitalares em que cada um atua? ( ) ( ) ( ) Sim No Outros Especificar:_____________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 4. So discutidas, entre os mdicos-cirurgies, as diferentes prticas e procedimentos aplicados dentro do bloco cirrgico de cada instituio? ( ) ( ) ( ) Sim No Outros Especificar:_____________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 5. O (a) Sr. (a) participa de algum grupo de pesquisa privado ou ligado a alguma faculdade? ( ) ( ) ( ) Participo No participo Outra situao Especificar:_____________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 6. Em caso de participar, o resultado desse trabalho registrado em algum sistema interno, site ou outro tipo de documento formal? ( ) SIM e o acesso livre a todos que queiram ou conheam o registro. ( ) SIM, mas o acesso livre somente para mdicos autorizados. ( ) NENHUM registro feito. ( ) Outros. Especificar:_________________________________________________ ____________________________________________________________________

125

( ( ( (

7. Todos os mdicos-cirurgies que participam do grupo disponibilizam para a comunidade mdica o resultado do seu trabalho? ) SIM. ) DISPONIBILIZAM, mas por iniciativa prpria. ) NO disponibilizam. ) Outros. Especificar:_________________________________________________

8. Os registros com os conhecimentos gerados so disponibilizados ao hospital em que o (a) Sr. (a) atua? ( ) ( ) ( ) ( ) Sempre Periodicamente No Outros Especificar:___________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ 9. O (a) Sr. (a) participa de seminrios, simpsios e congressos? ( ) ( ) ( ) Participo No participo Outros Especificar:_____________________ ____________________________________________________________________ 10. Em caso de participar, aps o (s) evento (s), o (a) Sr. (a) participa de algum frum com o objetivo de discutir, debater e compartilhar, com outros mdicos, os conhecimentos adquiridos? ( ) ( ) ( ) Participo No participo Outros Especificar:_____________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 11. Em caso positivo, realizado registro desse compartilhamento? ( ) SIM e o acesso livre a todos que queiram ou conheam. ( ) SIM, mas o acesso livre somente para a equipe autorizada. ( ) NENHUM registro feito. ( ) Outros. Especificar:_________________________________________________ _____________________________________________________________________ 12. Os registros ou as informaes mais importantes so disponibilizados ao hospital em que o (a) Sr. (a) atua? ( ) ( ) ( ) Sempre No Outros Especificar:_____________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

126

13. Geralmente, para a realizao de cirurgias, os mdicos se organizam em grupos e participam das chamadas equipes mdicas. Nessa (s) equipe (s), aps uma cirurgia, os resultados (procedimentos aplicados, dificuldades encontradas, tempo gasto na cirurgia, medicamentos utilizados, qualidade da infraestrutura, etc.) so discutidos entre os membros e/ou participantes do processo cirrgico? ( ) ( ) ( ) So discutidos No so discutidos Outros Especificar:___________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 14. E com mdicos pertencentes a outras equipes do hospital? ( ) ( ) ( ) So discutidas No so discutidas Outros Especificar:___________________ _____________________________________________________________________ 15. Os resultados dessa discusso so registrados em algum sistema interno, site, intranet ou outro tipo de registro formal? ) SIM e o acesso livre a todos que queiram ou conheam. ) SIM, mas o acesso livre somente para a equipe autorizada. ) Nenhum registro feito. ) Outros. Especificar:_________________________________________________

( ( ( (

_____________________________________________________________________ 16. Caso positivo, esses registros so disponibilizados para o hospital em que o Sr. atua? ( ) ( ) ( ) ( ) Constantemente Periodicamente No Outros Especificar:______ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 17. So objeto de anlise por Vsa. e pela equipe os indicadores de performance obtidos nas cirurgias realizadas (ex: tempo de durao da cirurgia, medicamentos utilizados, custos hospitalares, etc.)? ( ) ( ) ( ) ( ) Constantemente Periodicamente No Outros Especificar:_______ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 18. Em caso positivo, esses indicadores so discutidos com a administrao do hospital? ( ) ( ) ( ) So discutidos No so discutidos Outros Especificar:__________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

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19. Aps cada cirurgia, os resultados (procedimentos aplicados, dificuldades encontradas, tempo gasto na cirurgia, medicamentos utilizados, qualidade da infraestrutura, etc.) so discutidos com outros mdicos que no atuam no hospital em que foi realizado o procedimento cirrgico? ( ) ( ) ( ) So discutidos No so discutidos Outros Especificar:__________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 20. Considerando que a sua atuao junto s instituies possui carter de prestador de servio, mas, sabedor da sua importncia para a instituio, assinale a opo que o (a) Sr. (a) considera mais correta para cada item, conforme: CT Concordo Totalmente CP Concordo Parcialmente Descrio a) A instituio hospitalar deve incentivar, por custeio, o desenvolvimento interno de pesquisas. b) A instituio hospitalar deve custear a participao regular dos mdicos-cirurgies ou dos coordenadores de clnicas em seminrios, congressos ou simpsios. c) A instituio deve disponibilizar e custear, para todo o corpo clnico, o acesso a sites reconhecidos e especializados da rea mdica. d) A instituio deve disponibilizar ferramenta interna objetivando permitir aos mdicos incluir informaes que julgarem importantes para todo o corpo clnico. e) Todas as informaes e conhecimentos postados pelos mdicos-cirurgies na ferramenta disponibilizada pelo hospital devem ser de livre acesso a todo o corpo clnico. f) Os mdicos realizam palestras para todo o corpo clnico do hospital com o objetivo de transmitir o conhecimento obtido na participao em congressos, seminrios ou simpsios, custeados pelo hospital. g) Os mdicos discutem os indicadores de performance das principais cirurgias realizadas com os demais mdicos. h) Os mdicos discutem os indicadores de performance das principais cirurgias realizadas com a administrao hospitalar. C Concordo DP Discordo Parcialmente CT CP DT Discordo Totalmente C DP DT

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APNDICE B - Questionrio I com as respostas tabuladas - pblico-alvo: mdicos-cirurgies

1. O (a) Sr. (a) atua como mdico-cirurgio em quantos hospitais privados na grande Belo Horizonte ? RESPOSTA QUANTIDADE PERCENTUAL 1 09 31% 05 17% 2 11 38% 3 04 14% Mais 29 100% Total 2. Os mdicos comparam e discutem, entre si, os recursos (equipamentos e a qualidade da mo-de-obra da enfermagem) disponibilizados pelas instituies hospitalares? RESPOSTA QUANTIDADE PERCENTUAL Sim 26 89,5% 02 7% No 01 3,5% Outros - Especificar 29 100% Total 3. Os mdicos comparam e discutem, entre si, as determinaes e procedimentos definidos pelos coordenadores de cada clnica das instituies hospitalares em que cada um atua? RESPOSTA QUANTIDADE PERCENTUAL Sim 24 83% 04 14% No 01 3% Outros - Especificar 29 100% Total 4. So discutidas, entre os mdicos-cirurgies, as diferentes prticas procedimentos aplicados dentro do bloco cirrgico de cada instituio? RESPOSTA QUANTIDADE PERCENTUAL Sim 23 77% 05 17% No 01 03% Outros - Especificar 29 100% Total e

5. O (a) Sr. (a) participa de algum grupo de pesquisa privado ou ligado a alguma faculdade? RESPOSTA QUANTIDADE PERCENTUAL Participo 10 34,5% 19 65,5% No participo 00 0% Outra situao Especificar 29 100% Total

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6. Em caso de participar, o resultado desse trabalho registrado em algum sistema interno, site ou outro tipo de documento formal? RESPOSTA QUANTIDADE PERCENTUAL Sim, e o acesso livre a todos que 06 20,5% queiram ou conheam o registro. 09 31% Sim, mas o acesso livre somente para mdicos autorizados 03 3,5% Na feito nenhum registro 11 38% Outros Especificar 29 100% Total 7. Todos os mdicos-cirurgies que participam do grupo disponibilizam para a comunidade mdica o resultado do seu trabalho? RESPOSTA QUANTIDADE PERCENTUAL Sim. 14 48% 04 14% Disponibilizam, mas por iniciativa prpria. 02 07% No disponibilizam 09 31% Outros Especificar 29 100% Total 8. Os registros com os conhecimentos gerados so disponibilizados ao hospital em que o (a) Sr. (a) atua? RESPOSTA QUANTIDADE PERCENTUAL Sempre 09 31% 07 24% Periodicamente 05 17% No 08 28% Outros Especificar 29 100% Total 9. O (a) Sr. (a) participa de seminrios, simpsios e congressos? RESPOSTA QUANTIDADE PERCENTUAL Participo 28 96,5% 01 3,5% No Participo 00 0% Outros Especificar 29 100% Total 10. Em caso de participar, aps o (s) evento (s) o (a) Sr. (a) toma parte de algum frum com o objetivo de discutir, debater e compartilhar, com outros mdicos, os conhecimentos adquiridos? RESPOSTA QUANTIDADE PERCENTUAL Participo 21 72,50% 07 24% No participo 01 3,5% Outros - Especificar 29 100% Total

130

11. Em caso positivo, realizado registro desse compartilhamento? RESPOSTA QUANTIDADE PERCENTUAL Sim e o acesso livre a todos que 09 31% queiram ou conheam. 05 17,5% Sim, mas o acesso livre somente para equipe autorizada. 10 34% Nenhum registro feito. 05 17,5% Outros Especificar 29 100% Total 12. Os registros ou as informaes mais importantes so disponibilizados ao hospital em que o (a) Sr. (a) atua? RESPOSTA QUANTIDADE PERCENTUAL Sempre 13 45% 10 34,5% No 06 20,5% Outros Especificar 29 100% Total 13. Geralmente, para realizao de cirurgias, os mdicos se organizam em grupos e participam das chamadas equipes mdicas. Nessa (s) equipe (s), aps uma cirurgia, os resultados (procedimentos aplicados, dificuldades encontradas, tempo gasto na cirurgia, medicamentos utilizados, qualidade da infraestrutura, etc.) so discutidos entre os membros e/ou participantes do processo cirrgico? RESPOSTA QUANTIDADE PERCENTUAL So discutidos 27 93% 02 07% No so discutidos 00 0% Outros Especificar 29 100% Total 14. E com mdicos pertencentes a outras equipes do hospital? RESPOSTA QUANTIDADE PERCENTUAL So discutidos 10 34% 13 45% No so discutidos 06 21% Outros Especificar 29 100% Total 15. Os resultados dessa discusso so registrados em algum sistema interno, site, intranet ou outro tipo de registro formal? RESPOSTA QUANTIDADE PERCENTUAL Sim e o acesso livre a todos que 06 21% queiram ou conheam. 03 10% Sim, mas o acesso livre somente para equipe autorizada. 18 62% Nenhum registro feito. 02 7% Outros Especificar 29 100% Total

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16. Caso positivo, esse registros so disponibilizados para o hospital em que o Sr. atua? RESPOSTA QUANTIDADE PERCENTUAL Constantemente 04 14% 06 21% Periodicamente 10 34% No 09 31% Outros Especificar 29 100% Total 17. So objeto de anlise pelo (a) senhor (a) e pela equipe os indicadores de performance obtidos nas cirurgias realizadas (ex: tempo de durao da cirurgia, medicamentos utilizados, custos hospitalares, etc.)? RESPOSTA QUANTIDADE PERCENTUAL Constantemente 13 45% 06 20,5% Periodicamente 09 31% No 01 3,5% Outros - Especificar 29 100% Total 18. Em caso positivo, esses indicadores so discutidos com a administrao do hospital? RESPOSTA QUANTIDADE PERCENTUAL So discutidos 15 52% 11 38% No so discutidos 03 10% Outros - Especificar 29 100% Total 19. Aps cada cirurgia, os resultados (procedimentos aplicados, dificuldades encontradas, tempo gasto na cirurgia, medicamentos utilizados, qualidade da infraestrutura, etc.) so discutidos com outros mdicos que no atuam no hospital em que foi realizado o procedimento cirrgico? RESPOSTA QUANTIDADE PERCENTUAL 10 34% So discutidos 18 62% No so discutidos 01 4% Outros - Especificar 29 100% Total

20. Considerando que a sua atuao junto s instituies possui carter de prestador de servio, mas, sabedor da sua importncia para a instituio, assinale a opo que o (a) Sr. (a) considera mais correta para cada item, conforme: CT CP C DP DT Concordo Concordo Concordo Discordo Discordo Totalmente Parcialmente Parcialmente Totalmente

132

Descrio

Total

CT

CP

DP

DT 0
0%

16 07 06 0 a) A instituio hospitalar deve incentivar, por 29 custeio, o desenvolvimento interno de pesquisas. 100% 55% 28% 17% 0% Total Percentual

10 09 05 03 02 b) A instituio hospitalar deve custear a 29 participao regular dos mdicos-cirurgies ou dos coordenadores de clnicas em seminrios, congressos ou simpsios. 100% 34% 31% 17% 10% 8% Total Percentual 17 07 04 01 c) A instituio deve disponibilizar e custear, para 29 todo o corpo clnico, o acesso a sites reconhecidos e especializados da rea mdica. 100% 59% 24% 14% 3% Total Percentual 17 05 05 02 d) A instituio deve disponibilizar ferramenta 29 interna objetivando permitir aos mdicos incluir informaes que julgarem importantes para todo o corpo clnico. 100% 59% 17% 17% 7% Total Percentual 0

0%

0%

19 03 04 03 0 e) Todas as informaes e conhecimentos 29 postados pelos mdicos-cirurgies na ferramenta disponibilizada pelo hospital devem ser de livre acesso a todo o corpo clnico. 100% 66% 10% 14% 10% 0% Total Percentual 19 07 06 02 f) Os mdicos realizam palestras para todo o corpo 29 clnico do hospital com o objetivo de transmitir o conhecimento obtido na participao em congressos, seminrios ou simpsios, custeados pelo hospital. 100% 48% 24% 21% 7% Total Percentual 0

0%

13 05 06 04 01 g) Os mdicos discutem, com os demais mdicos, 29 os indicadores de performance das principais cirurgias realizadas. 100% 45% 17% 21% 14% 3% Total Percentual

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APNDICE C - Questionrio II pblico-alvo: administradores hospitalares

Belo Horizonte, 20 de dezembro de 2009.

Prezado (a) Dr (a).

O questionrio a seguir foi desenvolvido pelo signatrio com o objetivo de atender a uma pesquisa de dissertao de mestrado junto s Faculdades Integradas Dr. Pedro Leopoldo. Gostaria de contar som a sua participao, solicitando alguns minutos de sua ateno para respond-lo (o tempo aproximado para responder todas as questes de 10 minutos). Por favor, no deixe nenhuma questo sem resposta. Os nomes dos participantes da pesquisa no sero divulgados, assegurando, assim, o sigilo da pesquisa. As respostas, depois de tabuladas, estaro disposio dos participantes que desejarem. Em funo de prazos a serem cumpridos junto faculdade, solicito-lhe a gentileza de devolver o questionrio respondido ao remetente at o dia 15 de janeiro de 2010, por e-mail. Registro que sua participao de suma importncia para a pesquisa, sendo que desde j agradeo a ateno e coloco-me sua disposio para qualquer esclarecimento.

Atenciosamente,

Marco Antnio Souza Oliveira Tel.: (31) 9805.6115 Residncia: (31) 3681.6115 e-mail: souzaoliveira.marcoantonio@gmail.com

134

Questionrio II: Cargo: _______________________________________________________

As afirmativas/questes a seguir devem ser respondidas considerando-se a percepo mais correta para cada item, conforme: CT CP C DP DT Concordo Concordo Concordo Discordo Discordo Totalmente Parcialmente Parcialmente Totalmente

Descrio 1) A instituio promove/oferece treinamentos internos aos mdicos-cirurgies, custeado pelo hospital. 2) A administrao da instituio sempre recebe feedback tcnico (qualidade e contedo) referente aos treinamentos realizados pela equipe mdica. 3) Esse feedback devidamente formalizado por documento. 4) O hospital possui convnios com instituies que promovem pesquisas mdicas. 5) O hospital possui convnios com faculdades e universidades ligadas sade, presentes no Brasil e/ ou exterior. 6) O hospital oferece centro de estudo a todos os mdicos-cirurgies, composto, normalmente, de conforto mdico (biblioteca, acesso a computador e internet). 7) O hospital oferece acesso a sites dedicados a estudos mdicos custeados pelo hospital. 8) O hospital custeia a participao dos mdicos-cirurgies em simpsios, congressos e seminrios nacionais e/ou internacionais. 9) A administrao da instituio recebe feedback referente qualidade tcnica e ao contedo dos simpsios, congressos e seminrios. 10) Esse feedback devidamente formalizado. 11) A instituio disponibiliza ferramenta de uso interno (ex.: intranet) no qual os mdicos possam registrar e compartilhar seus conhecimentos. 12) Todos os mdicos possuem acesso a essa ferramenta. 13) A administrao tambm possui acesso a essa ferramenta.

CT

CP

DP

DT

135

Descrio 14) A instituio incentiva o seu uso, tanto registros quanto para consultas. 15) A instituio avalia o resultado financeiro gerado por cada cirurgia. 16) O hospital faz comparaes entre os custos de cirurgias similares. 17) Os mdicos-cirurgies discutem com a administrao hospitalar as divergncias apuradas para equalizar esses custos.

CT

CP

DP

DT

136

APNDICE D Pblico-alvo: administradores hospitalares

Questionrio II com respostas tabuladas

As afirmativas/questes a seguir devem ser respondidas considerando-se a percepo mais correta para cada item, conforme: CT CP C DP DT Concordo Concordo Concordo Discordo Discordo Totalmente Parcialmente Parcialmente Totalmente

Descrio 1) A instituio promove/oferece treinamentos internos aos mdicoscirurgies, custeado pelo hospital. Total Percentual 2) A administrao da instituio sempre recebe feedback tcnico (qualidade e contedo) referente aos treinamentos realizados pela equipe mdica. Total Percentual 3) Esse feedback devidamente formalizado por documento. Total Percentual 4) O hospital possui convnios com instituies que promovem pesquisas mdicas. Total Percentual 5) O hospital possui convnios com faculdades e universidades ligadas sade, presentes no Brasil e/ou exterior. Total Percentual 6) O hospital oferece centro de estudo a todos os mdicoscirurgies, composto, normalmente, de conforto mdico (biblioteca, acesso a computador e internet). Total Percentual

Total 13

CT 01

CP 03 01

DP 02

DT 05

100% 7,70% 13 02

23,10% 7,70% 03 03

15,40% 46,10% 0 05

100% 15,40% 23,10% 23,10% 0% 13 01 03 02 01

38,40% 06

100% 7,70% 13 06

23,10% 15,40% 7,70% 03 03 0

46,10% 01

100% 46,10% 23,10% 23,10% 0% 13 06 04 01 01

7,70% 01

100% 46,10% 30,80% 7,70% 13 07 04 01

7,70% 0

7,70% 01

100% 53,80% 30,8%

7,70%

0%

7,70%

137

Descrio 7) O hospital oferece acesso a sites dedicados a estudos mdicos custeados pelo hospital. Total Percentual 8) O hospital custeia a participao dos mdicoscirurgies em simpsios, congressos e seminrios nacionais e/ou internacionais. Total Percentual 9) A administrao da instituio recebe feedback referente qualidade tcnica e ao contedo dos simpsios, congressos e seminrios. Total Percentual 10) Esse feedback devidamente formalizado. Total Percentual 11) A instituio disponibiliza ferramenta de uso interno (ex.: intranet) no qual os mdicos possam registrar e compartilhar seus conhecimentos. Total Percentual 12) Todos os mdicos possuem acesso a essa ferramenta. Total Percentual 13) A administrao tambm possui acesso a essa ferramenta. Total Percentual 14) A instituio incentiva o seu uso, tanto para registros quanto para consultas. Total Percentual 15) A instituio avalia o resultado financeiro gerado por cada cirurgia. Total Percentual 16) O hospital faz comparaes entre os custos de cirurgias similares. Total Percentual

Total 13

CT 07 0

CP 03

C 0

DP

DT 03

100% 53,80% 0% 13 00 01

23,10% 0 01 02

23,10% 09

100% 0% 13 01

7,70% 04

7,70% 0

15,40% 69,20% 02 06

100% 7,70% 13 01 100% 7,70% 13 05

30,80% 0 04 0 30,80% 0% 05 01

15,40% 46,10% 01 07 7,70% 0 53,80% 02

100% 38,50% 38,50% 7,70% 13 04 04 02

0% 01

15,30% 02

100% 30,80% 30,80% 15,35% 7,70% 13 07 03 01 0

15,35% 02

100% 53,80% 23,10% 7,70% 13 04 05 02

0% 0

15,40% 02

100% 30,80% 38,40% 15,40% 0% 13 04 04 02 02

15,40% 01

100% 30,75% 30,75% 15,40% 15,40% 7,70% 13 04 03 03 02 01

100% 30,75% 23,10% 23,10% 15,35% 7,70%

138

Descrio

Total

CT

CP

DP

DT 03

17) Os mdicos-cirurgies 13 02 02 05 01 discutem com a administrao hospitalar as divergncias apuradas para equalizar esses custos. 100% 15,35% 15,35% 38,50% 7,70% Total Percentual

23,10%

139

APNDICE E Grficos

Grfico 01: Troca do conhecimento aps processo cirrgico 7% 93%

So discutidos

No so discutidos

GRFICO 1 - Troca do conhecimento aps processo cirrgico.

Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

Grfico 02: Incentivo interno pesquisa.

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

55% 28%
Concordo Totalmente - CT Concordo Parcialmente - CP

17%
Concordo -C

0%
Discordo Parcialmente - DP

0%
Discordo Totalmente - DT

GRFICO 2 - Incentivo interno pesquisa.

Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

140

Grfico 3: Acesso as informaes por todo corpo clnico.

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

66% 10%
Concordo Totalmente - CT Concordo Parcialmente - CP

14%
Concordo -C

10%
Discordo Parcialmente - DP

0%
Discordo Totalmente - DT

GRFICO 3 - Acesso s informaes por todo corpo clnico.

Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

Grfico 4: Anlise, por equipe externa, dos indicadores de performance.

34% 66%

So discutidos

No so discutidos

GRFICO 4 - Anlise, por equipe externa, dos indicadores de performance.

Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

141

Grfico 5: Registro do conhecimento aps processo cirrgico.

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

21%

10%

62%

7%
Outros

Sim e o acesso Sim mas o No feito livre a todos acesso livre nenhum registro que qeiram ou somente para a conheam o equipe registro autorizada.

GRFICO 5 - Registro do conhecimento aps processo cirrgico.

Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

Grfico 6: Disponibilizao ao hospital dos conhecimentos compartilhados aps processos cirrgicos. 14% 21% 34%

31%

Constantemente

Periodicamente

No

Outros

GRFICO 6 - Disponibilizao ao hospital dos conhecimentos compartilhados aps processos cirrgicos.

Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

142

Grfico 7: Promoo de treinamentos, pelos hospitais, aos mdicoscirurgies.

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

8%
Concordo Totalmente - CT

23%
Concordo Parcialmente - CP

8%
Concordo -C

15%
Discordo Parcialmente - DP

46%
Discordo Totalmente - DT

GRFICO 7 - Promoo de treinamentos, pelos hospitais, aos mdicos-cirurgies.

Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

Grfico 8: Incentivo aos mdicos-cirurgies participao em simpsios, congressos e seminrios.

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

68% 0%
Concordo Totalmente - CT

8%
Concordo Parcialmente - CP

8%
Concordo -C

16%
Discordo Parcialmente - DP Discordo Totalmente - DT

GRFICO 8 - Incentivo, aos mdicos-cirurgies, participao em simpsios, congressos e seminrios.

Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

143

Grfico 9: Registro da avaliao tcnica dos treinamentos promovidos.

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

46% 8%
Concordo Totalm ente - CT

23%
Concordo Parcialmente - CP

8%
Concordo -C

15%
Discordo Parcialmente - DP Discordo Totalmente - DT

GRFICO 9 - Registro da avaliao tcnica dos treinamentos promovidos.

Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.

Grfico 10: Incentivo, atravs do custeio, na participao em simpsios, congressos e seminrios.

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

69% 0%
Concordo Totalmente - CT

8%
Concordo Parcialmente - CP

8%
Concordo -C

15%
Discordo Parcialmente - DP Discordo Totalmente - DT

GRFICO 10 - Incentivo por custeio na participao em simpsios, congressos e seminrios.

Fonte: Dados coletados para pesquisa em 2010.