APÓLICE INDIVIDUAL DE SEGUROS DE PESSOAS

SULAMÉRICA VIAGEM INDIVIDUAL ONLINE - PROCESSO SUSEP N° 15414.901176/2015-81

DADOS DO SEGURO
N° DA APÓLICE: 2215583 DATA DE EMISSÃO DA APÓLICE: 23/01/2024 PERÍODO DE VIGÊNCIA DO SEGURO:
N° DA PROPOSTA: 892272 DATA DE CONTRATAÇÃO: 23/01/2024 03/02/2024 ATÉ 10/02/2024

SEGURO GRUPO/RAMO: 13 DADOS DA ORIGEM DA VIAGEM: Brasil PERÍODO DA VIAGEM:

VIAGEM CÓDIGO DO RAMO: 69 VIAGEM DESTINO DA VIAGEM: Brasil 03/02/2024 ATÉ 10/02/2024
Independentemente do prazo de vigência da apólice, deverão ser respeitados os limites de idade especificados por cobertura, na Condição Geral, quando houver.

DADOS DO SEGURADO
Nome do Segurado CPF Data de Nascimento
Eduardo de Macedo Magalhães 055.841.636-51 17/05/1982
N° do Passaporte Pais de Expedição Endereço
RUA PROFESSORA VIOLETA SANTOS, 31 Bloco 6/606 JUIZ DE FORA/MG

COBERTURAS
Coberturas Vigência da cobertura Capitais Segurados Franquia Carência Valor do Prêmio

ATRASO DE BAGAGEM 03/02/2024 - 10/02/2024 R$ 100,00 R$ 1,00

DANOS NA BAGAGEM 03/02/2024 - 10/02/2024 R$ 100,00 R$ 0,33
ATRASO DE VOO 03/02/2024 - 10/02/2024 R$ 100,00 R$ 0,58
REGRESSO SANITÁRIO 03/02/2024 - 10/02/2024 R$ 10.000,00 R$ 0,37
TRASLADO MÉDICO 03/02/2024 - 10/02/2024 R$ 10.000,00 R$ 0,10
RETORNO DO SEGURADO 03/02/2024 - 10/02/2024 R$ 1.500,00 R$ 1,18
ACOMPANHANTE EM CASO DE 03/02/2024 - 10/02/2024 R$ 500,00 R$ 0,02
HOSPITALIZAÇÃO PROLONGADA
HOSPEDAGEM DE ACOMPANHANTE 03/02/2024 - 10/02/2024 R$ 500,00 R$ 0,02
RETORNO DE ACOMPANHANTE 03/02/2024 - 10/02/2024 R$ 1.500,00 R$ 0,11
FUNERAL 03/02/2024 - 10/02/2024 R$ 5.000,00 R$ 0,33
DESPESAS FARMACÊUTICAS 03/02/2024 - 10/02/2024 R$ 300,00 R$ 0,06
RETORNO DE MENORES 03/02/2024 - 10/02/2024 R$ 1.500,00 R$ 0,29
TRASLADO DE CORPO 03/02/2024 - 10/02/2024 R$ 10.000,00 R$ 0,66
DESPESAS MEDICAS HOSPITALARES E 03/02/2024 - 10/02/2024 R$ 10.000,00 R$ 9,59
ODONTOLÓGICAS EM VIAGEM
NACIONAL COM EXTENSAO COVID-19
EXTRAVIO DE BAGAGEM 03/02/2024 - 10/02/2024 R$ 1.000,00 R$ 1,07
INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL OU 03/02/2024 - 10/02/2024 R$ 50.000,00 R$ 0,38
PARCIAL POR ACIDENTE EM VIAGEM
MORTE ACIDENTAL EM VIAGEM 03/02/2024 - 10/02/2024 R$ 50.000,00 R$ 3,40

As regras estabelecidas para cada cobertura estão devidamente definidas nas Condições Gerais desta apólice.

ASSISTÊNCIAS

CONCIERGE
ORIENTAÇÃO EM CASO DE PERDA DE DOCUMENTOS
TRANSMISSÃO DE MENSAGENS URGENTES
LOCALIZAÇÃO DE BAGAGEM

BENEFICIÁRIOS

Nome dos Beneficiários Grau de Parentesco Data de Nascimento Participação %

IMPORTANTE: Não havendo indicação de beneficiários, a indenização será paga conforme legislação vigente.

PRÊMIO - PAGAMENTO
Prêmio Liquido Total IOF Forma de Pagamento Periodicidade de Pagamento
R$ 19,44 R$ 0,05 Cartão de Crédito Mensal

Quantidade de Parcelas Valor da Parcela Prêmio Total

3 R$ 6,50 R$ 19,49

ATENÇÃO: Este seguro poderá ser cancelado no prazo de 7 (sete) dias, a contar da data de sua contratação, tendo os valores pagos devolvidos integralmente, desde que não iniciada a vigência.

DADOS DO CORRETOR

Sul América Seguros de Pessoas e Previdência S.A.

Rua Beatriz Larragoiti Lucas, 121 - Cidade Nova, Rio de Janeiro/RJ - 20211-903
Vice Presidente CNPJ 01.704.513/0001-46 / Cód. SUSEP 06220
Vida, Previdência e Investimentos
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Nome do Corretor Líder CNPJ / CPF Telefone Registro SUSEP

FRAGA & FONTES ADM CORR SEGS LTDA 09.519.288/0001-80 32 - 32175423 202071652

Unidade Produtiva / Sucursal / Inspetoria Telefone EV EA AA AV

108 - MINAS GERAIS 31 - 33489000 2458845 67484 34769 0

A Sul América Seguros de Pessoas e Previdência S.A., a seguir denominada Seguradora, mediante o recebimento do Prêmio, a fim de garantir o interesse legítimo do Segurado, obriga-se a conceder os
benefícios previstos em Contrato, nas Condições Gerais e Particulares integrantes desta apólice, respeitando sempre as disposições legais aplicáveis. Este seguro é por prazo determinado, tendo a Seguradora
a faculdade de não renovar a apólice na data de vencimento, sem devolução dos prêmios pagos nos termos da apólice. SUSEP – Superintendência de Seguros Privados – Autarquia Federal responsável pela
fiscalização, normatização e controle dos mercados de seguro, previdência complementar aberta, capitalização, resseguro e corretagem de seguros. As condições contratuais desse produto protocolizadas pela
sociedade junto à SUSEP, poderão ser consultadas no endereço eletrônico www.susep.gov.br, de acordo com o número de processo constante da apólice. SUSEP Central de Atendimento ao Consumidor: 0800
021 8484. Em atendimento à Lei 12.741/12, informamos que incidem as alíquotas de 0,65% de PIS/Pasep e de 4% de COFINS sobre os prêmios de seguros, deduzidos do estabelecido em legislação
específica. Central de Atendimento (para acionar o seguro ou solicitar serviços): Viagens internacionais - +55 11 4126 7463 - WhatsApp +55 11 3260 3999 | Viagens nacionais – 3003 7798 (capitais e regiões
metropolitanas) e 0800 770 7798 (demais localidades) • Central de Serviços SulAmérica: 4004 4935 (capitais e regiões metropolitanas) | 0800 726 4935 (demais localidades) – Horário de atendimento: de 2a a
6a feira, das 8h às 18h30 (exceto feriados nacionais) • SAC: 0800 722 0504 | SAC - Atendimento a portadores de necessidades especiais (audição e fala): 0800 702 2242 • Ouvidoria: 0800 725 3374. Site:
www.sulamérica.com.br.

Sul América Seguros de Pessoas e Previdência S.A.

Rua Beatriz Larragoiti Lucas, 121 - Cidade Nova, Rio de Janeiro/RJ - 20211-903
Vice Presidente CNPJ 01.704.513/0001-46 / Cód. SUSEP 06220
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