Hospitalar 2014 - FBAH

Inteligência em segurança elétrica
RDI BENDER
Hospitalar 2014 - FBAH
Eng Sergio Castellari
Segurança do Paciente – Esquema IT Médico – Exigências

Normativas e Responsabilidades para a Segurança Elétrica de
Pacientes em Procedimentos Cirúrgicos e de Sustentação da Vida
Segurança elétrica em EAS
EAS – Estabelecimentos Assistenciais de Saúde
na medicina moderna eletricidade é VIDA
porém tem seus RISCOS...

SEGURANCA ELETRICA!!!!?????
Evolução dos riscos elétricos em EAS
QUANTO MAIS COMPLEXOS OS SISTEMAS
MAIORES AS POSSIBILIDADES DE QUE
MESMO PEQUENAS FALHAS ELÉTRICAS
CAUSEM GRAVES CONSEQUÊNCIAS!

O que significa segurança elétrica em um EAS?
Mesmo pequenas correntes elétricas

percorrendo o corpo humano colocam
a saúde e a vida do paciente em risco!
A disponibilidade de energia elétrica deve

ser assegurada
mesmo sob condições de falta!
Riscos elétricos em locais médicos
pacientes
§ Redução ou ausência de reações naturais a perigos
§ Funções do corpo podem estar temporariamente ou
continuamente mantidas ou substituidas por equipamentos
eletromédicos
§ Inserção de catéteres e similares no corpo pode reduzir a
resistência elétrica da pele
_ risco de choque elétrico e queimaduras
§ O músculo do coração é altamente sensível a correntes
elétricas (correntes > 10 mA)
_ risco de microchoque
§ Cirurgias não podem ser interrompidas ou repetidas
_ risco de morte
Riscos elétricos em locais médicos
profissionais de saúde (NR 10 !)

_ risco de choque elétrico, queimaduras, responsabilidade quanto ao
uso inadequado de equipamentos eletromédicos
equipamentos eletromédicos
 Uso simultâneo de inúmeros equipamentos eletromédicos
_ risco de sobrecarga
 Interferências elétricas e eletromagnéticas podem interferir
no funcionamento de equipamentos eletromédicos
_ risco a pacientes e profissionais
instalações
 Uso de anestésicos, desinfetantes e detergentes
_ risco de incêndio e explosões
 Falta de energia
_ risco de interrupção de diagnósticos e procedimentos
e perda de dados
Riscos de choque elétrico em condições normais
 O músculo do coração é altamente

correntes > 10 mA sensível a correntes elétricas
Riscos de choque elétrico em condições normais
R CHOQUE
FIBRILAÇÃO VENTRICULAR
T
ECG
P
Q
120
PRESSÃO 80
ARTERIAL
40 mm Hg
0
Riscos elétricos por falta de continuidade elétrica
Paciente sofre três paradas cardíacas
... após desligamento do circuito, ocasionado por

falta de isolamento no respirador.
De quem é a responsabilidade?
_ defeito de fabricação? fabricante

_ uso incorreto? equipe médica
_ erro no projeto? projetista
_ falta de manutenção? hospital
_ Neste estágio, independente da causa da falha, constatado o dano ao paciente,
o hospital será sempre o primeiro a ser acionado legalmente.
Como assegurar...
altos níveis de segurança elétrica
altos níveis de disponibilidade elétrica

A segurança elétrica em um EAS começa...
 Com um projeto fundamentado em

normas e regulamentos técnicos vigentes
 Se este simples fundamento é deixado de lado,

o projeto torna-se perigoso e incapaz de garantir
premissas básicas como:
_ proteção a pessoas
_ proteção aos equipamentos e instalações
_ continuidade no fornecimento de energia
Desde 1995...
PORTARIA Nº 2.662/MS/SVS, de 22 de dezembro de 1995

D.O.U. 26/12/95
O Ministro de Estado da Saúde, no uso de suas atribuições legais.

Considerando a necessidade de garantir a segurança das instalações elétricas de estabelecimentos assistenciais de saúde
para melhoria da qualidade dos serviços de assistência à saúde prestados à população;
Considerando ainda a necessidade de dotar as Secretarias Estaduais e Municipais de instrumento para a elaboração,
avaliação e execução de projetos de instalações elétricas de estabelecimentos assistenciais de saúde, bem como para a
fiscalização do funcionamento das mesmas, em conformidade com o disposto na Portaria GM/MS n. º 1884, de 11 de
novembro de 1994, resolve:
Art. 1. º - Os novos projetos de engenharia de instalações elétricas, de reforma ou de ampliação de estabelecimentos
assistenciais de saúde, deverão adotar, a partir de 90 (noventa) dias da data de publicação desta Portaria, as prescrições da
norma técnica brasileira NBR 13.534: Instalações Elétricas para Estabelecimentos Assistenciais de Saúde - requisitos para
Segurança.
Art. 2. º - A inobservância às prescrições da NBR 13.534, constitui infração à legislação sanitária federal, conforme dispõe o
inciso II do artigo 10 da Lei n. º 6.437, de 20 de agosto de 1977.
Art. 3. º - As Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde, em seu âmbito administrativo, deverão implementar no prazo
referido no artigo 1. º, os procedimentos necessários para aprovação, acompanhamento e fiscalização dos projetos de
instalações elétricas de estabelecimentos assistenciais de saúde, em conformidade com as disposições desta Portaria.
Art. 4. º - Esta Portaria entrará em vigor na data de sua publicação, revogadas as disposições em contrário.
ADIB D. JATENE
Desde 2002...
RDC nº 50, de 21 de fevereiro de 2002 - Dispõe sobre o regulamento técnico

para planejamento, programação, elaboração e avaliação de projetos físicos
de estabelecimentos assistenciais de saúde (EAS).
Transcrição abaixo retirada das pgs. 112 e 113
7.2. Instalações Elétricas e Eletrônicas (I)

Nos casos não descritos nesta resolução, são adotadas como complementares as seguintes
normas:
ABNT NBR 13.534 - Instalações de elétrica em estabelecimentos assistenciais de saúde -

requisitos de segurança, exceto a tabela B3 – Classificação dos locais, substituída pela listagem
apresentada no item 7.2.1;
ABNT NBR 5413 – Iluminância de interiores.
Como obter mais informação sobre normas e legislação vigente
RDC nº 50, de 21 de fevereiro de 2002 - Dispõe sobre o regulamento técnico

para planejamento, programação, elaboração e avaliação de projetos
físicos de estabelecimentos assistenciais de saúde (EAS).
RDC nº 51, de 6 de outubro de 2011 - Dispõe sobre os requisitos mínimos

para a análise, avaliação e aprovação dos projetos físicos de
estabelecimentos de saúde no Sistema Nacional de Vigilância Sanitária
(SNVS) e dá outras providências.
ABNT NBR 13.534:2008 - Instalações elétricas de baixa tensão –

Requisitos específicos para instalação em estabelecimentos assistenciais
de saúde
Norma técnica vigente desde 2008....
RDC nº 50, de 21 de fevereiro de 2002

.....Devem ser sempre consideradas as últimas edições ou substitutivas de
todas as legislações ou normas utilizadas ou citadas neste documento. (pg.3)
Como obter mais informação sobre normas e legislação vigente
ABNT NBR IEC 60601-1:1997 – Equipamento eletromédico

Parte 1: Prescrições gerais de segurança
IEC 61557-8:2007 – Segurança elétrica em sistema de distribuição de

baixa tensão – Parte 8: Dispositivos supervisores de isolamento (DSI)
para esquemas IT.
IEC 61558-2-15:2011 – Segurança de transformadores de separação,

unidades de alimentação de força e similares – Parte 2-15: Requisitos
especiais para transformadores de separação para alimentação de locais
médicos
ABNT NBR 13534 – referências normativas
A NBR 13534 é um complemento específico para estabelecimentos

assistenciais de saúde da ABNT NBR 5410 – Instalações elétricas
de baixa tensão que é a principal norma para instalações elétricas
Objetivos da NBR 5410

Garantir a segurança:
_ de pessoas e animais
_ o funcionamento adequado da instalação
_ a conservação dos bens
ABNT NBR 13534 – objetivos
Garantir a segurança contra riscos elétricos de pacientes e profissionais

de saúde em estabelecimentos assistenciais de saúde
É considerado paciente É considerado local médico
_ qualquer pessoa ou animal local para realização de procedimentos:
_ submetida a exame ou tratamento: _ diagnóstico
_ Médico _ terapêutico (inclusive estéticos)
_ Odontológico _ cirúrgico
_ Estético _ monitoração
_ e de assistência à saúde de pacientes
Nota:
Esta norma aplica-se também à clinicas veterinárias.
ABNT NBR 13534 – classificação dos locais médicos
Locais médicos são classificados em “grupos” de acordo com

_ os procedimentos nestes realizados
_ as partes aplicadas dos aparelhos eletromédicos utilizados
_ os riscos elétricos envolvidos
A classificação é feita em conformidade com

_ a indicação dos procedimentos pela equipe médica
_ a legislação vigente da área da saúde (ex. RDC 50 da Anvisa)
_ a legislação vigente da área da segurança do trabalho (ex. NR 10)
Quando ocorrer alteração dos procedimentos realizados no local médico,
a instalação elétrica existente deve se adequar a esta norma.
Especial atenção deve ser dada quando houver a realização de procedimentos
intracardíacos nas instalações existentes.
ABNT NBR 13534 – classificando locais médicos em “grupos”
Falha na tensão normal de alimentação Grupo 0

Desconexão na primeira falha
Pacientes em risco? não

Exame ou procedimento
pode ser repetido ou interrompido? sim
Uso de partes aplicadas
de equipamentos eletromédicos não
Exemplos de locais médicos
_ Consultórios médicos
_ Salas de exames e curativos
_ Salas de massagem
Falha na tensão normal de alimentação Grupo 1

Desconexão na primeira falha
Pacientes em risco? não

O exame ou tratamento
pode ser repetido ou interrompido? sim
Uso de partes aplicadas
de equipamentos eletromédicos
Externa ou internamente Exemplos de locais médicos
exceto onde a descontinuidade elétrica sim _ Quartos de Internação
pode colocar a vida em risco
(ex. procedimentos intracardíacos) _ Salas de hemodiálise
_ Salas de fisioterapia
O exame ou tratamento pode ser repetido ou

interrompido?
• NÃO
Pacientes em risco?
• SIM
Uso de partes aplicadas de equipamentos eletromédicos

em procedimentos intracardíacos, cirúrgicos, de
sustentação à vida, onde a descontinuidade elétrica pode
colocar a vida em risco?
• SIM
Nestes locais pacientes e profissionais de saúde estão mais vulneráveis a

choques e microchoques elétricos.
Nestes locais a continuidade no fornecimento de energia tem que ser garantida.
Risco elétrico em local médico do grupo 2
por falta de continuidade elétrica
Paciente sofre três paradas cardíacas em UTI

... após desligamento automático do circuito,
ocasionado por falta de isolamento no respirador.
A não observação dos requisitos para as instalações elétricas em unidades de terapia

intensiva (UTI) pode ocasionar desligamento automático da alimentação de circuitos
de equipamentos de sustentação de vida.
A ABNT NBR 13534 estabelece que o seccionamento automático não é admitido nestes
circuitos!
ABNT NBR 13.534:2008 – Anexo BB
Aplicação dos critérios de grupo e classe aos locais médicos
Local Grupo Classe

0 1 2 0,5 15 >15
Ambulatório
Enfermagem
Sala de Reidratação (oral e intravenosa) X X
Internação de curta duração
Posto de enfermagem e serviços X X
Demais salas X X
Atendimento Imediato 0 1 2 0,5 15 >15
Atendimento de urgência e emergência
Urgência (baixo e médio risco)
Sala de inalação, reidratação X X
Sala para exame indiferenciado, otorrinola- -
X X
ringologia, ortopedia, odontológico individual
Demais salas X X
Urgência (alta complexidade) e emergência
Sala de Procedimentos invasivos X Xb
Sala de emergência (politraumatismo,parada
X Xb
cardíaca)
Sala de isolamento X X
Sala coletiva de observação X X
b Focos cirúrgicos e fontes de luz para endoscopia utilizados nestes locais devem ter sua
alimentação restabelecida em até 0,5s
Aplicação dos critérios de grupo e classe aos locais médicos
Atendimento Imediato 0 1 2 0,5 15 >15
Atendimento de urgência e emergência
Urgência (alta complexidade) e emergência
Sala para manutenção de paciente com morte
X X
celebral
Internação
Internação geral
Posto de enfermagem X X
Sala de Serviço X X
Sala de exames e curativos X X
Área de recreação X X
Demais salas X X
Internação 0 1 2 0,5 15 >15
Internação geral
Internação geral de recém-nascidos
X X
(neonatologia)
Internação intensiva – UTI
Áreas para prescrições médicas X X
Sala de Serviço X X
Salas de apoio X X
Posto de enfermagem X Xa X
Áreas e quartos de pacientes X Xb X
Internação para tratamento de queimados – UTQ X X
a Caso haja equipamentos do tipo central de monitoração no posto de enfermagem, é
necessário que a classificação seja do mesmo tipo que as demais salas onde se encontram os
pacientes, pois caso contrário é possível a ocorrência de perturbações nos circuitos de
alimentação
Apoio ao diagnóstico e terapia 0 1 2 0,5 15 >15
Patologia clínica
Laboratório e sala de laudos X
Imagenologia (tomografia, ultra-sonografia, ressonância magnética, endoscopia) e
métodos gráficos
Todas as salas de exames X X
Hemodinâmica X Xb X
Salas de recuperação pós-anestésica X X
Anatomia patológica
Câmara frigorífica para guarda de cadáveres X
Medicina nuclear
Sala de exames X X
Centro cirúrgico
Sala de indução anestésica X Xb X
Sala cirúrgica (não importando o porte) X Xb X
Sala de recuperação pós-anestésica X Xc Xb X
Demais salas X Xa X
Centro obstétrico cirúrgico
Sala de pré-parto, parto normal e AMIU X X
Sala de indução anestésica (senão aplicado gás
X X
anestésico)
Sala de parto cirúrgico X Xb X
Sala de recuperação pós-anestésica e assistência
X Xc X
ao RN
c Considera-se grupo 2 caso o local possua equipamentos de sustentação de vida.
Centro obstétrico cirúrgico
Demais salas X Xa X
Centro de parto normal
Sala de parto e assistência ao RN X
Hemoterapia
Sala de processamento de sangue e guarda de
X
hemocomponentes
Sala de coleta de sangue X X
Sala de recuperação de doadores X X
Sala de transfusão e posto de enfermagem X X
Radioterapia
Sala de exames X X
Quimioterapia
Salas de aplicação X
Diálise
Sala para diálise/hemodiálise X X
Sala de recuperação de pacientes X X
Banco de leite
Sala de processamento X
Sala de estocagem X
Sala de distribuição X
Oxigenoterapia hiperbárica
Salas de terapia X X
Sala de máquinas X X
Apoio técnico
Nutrição e dietética
Dispensa de alimentos climatizada X
Farmácia
Área de imunobiológicos X
Apoio logístico
Centrais de gases e vácuo X
Central de ar-condicionado X
Sala para grupo gerador X
Apoio logístico 0 1 2 0,5 15 >15
Subestação elétrica X
Casa de bombas X
ABNT NBR 13.534:2008
Anexo AA :
Classificação dos Serviços de Segurança para locais médicos
Classe 0
Sem interrupção Alimentação disponível automaticamente sem interrupção
Classe 0,15
Interrupção muito Alimentação disponível automaticamente em até 0,15s
breve
Classe 0,5
Interrupção breve Alimentação disponível automaticamente em até 0,5s
Classe 15
Interrupção média Alimentação disponível automaticamente em até 15s
Classe > 15
Interrupção longa Alimentação disponível automaticamente em mais de 15s
Gerador e No-Break
Classe 0
Sem interrupção
Classe 0,15
Interrupção muito Necessidade de No-break
breve
Classe 0,5
Interrupção breve
Classe 15 Necessidade de
Interrupção média
gerador com partida automática
Classe > 15
Interrupção longa Necessidade de gerador
Gerador e No-Break
G C.P.
Classe 15
No-Break
Classe 0,5
Esquemas de aterramento
ESQUEMA TN-S
T – Conexão direta de um ponto da alimentação
à terra
N – As massas são ligadas a esse ponto
diretamente
S – O condutor de proteção (PE) e o condutor
neutro (N) são distintos
ATERRAMENTO MASSAS
DA ALIMENTAÇÃO
ESQUEMA TN-C T – Conexão direta de um ponto da alimentação

à terra
N – As massas são ligadas a esse ponto
diretamente
C – As funções do condutor de proteção (PE) e do
condutor neutro (N) são combinadas em um
único condutor
ATERRAMENTO
DA ALIMENTAÇÃO MASSAS
ESQUEMA TN-C
Não Admitido
A jusante (depois)
do quadro de distribuição principal
ATERRAMENTO
DA ALIMENTAÇÃO MASSAS
T – Conexão direta de um ponto da alimentação à

ESQUEMA TT terra
T – As massas são diretamente aterradas através
de eletrodo(s) de proteção distintos do eletrodo
de aterramento da alimentação
MASSAS
ATERRAMENTO
DA ALIMENTAÇÃO
I – Todos os condutores vivos são isolados da terra

ESQUEMA IT
ou um ponto da alimentação é aterrado através
de uma impedância
T – As massas são aterradas
- coletivamente em eletrodo independente
- coletivamente no mesmo eletrodo da
alimentação
ATERRAMENTO - separadamente em eletrodos próprios e
MASSAS
DA ALIMENTAÇÃO independentemente do eletrodo da
alimentação
Esquema IT em EAS – mais continuidade operacional
Falha de isolamento ... em sistemas IT
 Na eventual ocorrência de uma falha de isolamento

RF, flui somente uma corrente muito pequena Ice.
 Fusíveis não atuam
 Se a falha à terra for unipolar, o fornecimento
de energia fica garantido
 Não há interrupção da operação
 Um alarme é indicado pelo DSI (<R)
Falha de isolamento ... em sistemas TN
 A corrente de falha que flui é determinada pela

resistência à terra e a falha de isolamento.
 IF<IK O fusível não atua
 Risco de mau funcionamento
 Não há alarme
 IF >IK Fusível atua
 Interrupção inesperada da operação
Esquema IT em EAS – mais segurança contra choque elétrico
Corrente de fuga ... em sistemas IT
 O sistema IT é uma pequena rede local com baixas

capacitâncias de fuga.
 A corrente de fuga é limitada pela impedância
do corpo, pela resistência de aterramento e pela
alta impedância do loop da falha.
 Os riscos a pessoas e equipamentos decorrentes
de altas correntes de fuga é reduzido.
Corrente de fuga ... em sistemas TN
 Uma corrente de fuga alta pode fluir

 A corrente de fuga é limitada apenas pela
impedância do corpo
Esquema IT em EAS – mais segurança contra incendios
Corrente de fuga ... em sistemas IT

Em sistemas IT
 Uma pequena corrente de falha flui, limitada pela
alta impedância do loop da falha.
 Os riscos de incêndio são consideravelmente
reduzidos.
 Maior proteção a pessoas e equipamentos.
Corrente de fuga ... em sistemas TN

Em sistemas TN
 Quando a corrente de falha IF é ≤ IK
 O fusível não atua
 A energia elétrica da corrente de falha transforma-
se em energia térmica.
 Risco de incêndio a P ≥ 60 W = 260mA/230V).
Esquema IT em EAS – mais segurança contra choque elétrico
Transformador
 Em sistemas IT, uma pessoa não
recebe choque elétrico ao tocar um
condutor energizado.
Gerador Consumidor  Não há um caminho direto de

retorno para uma corrente fluindo
através de uma pessoa que está
tocando o condutor.
Campo Magnético  O transformador isola o circuito

secundário do circuito primário.
Exemplo de risco de choque elétrico em local médico sem esquema IT
Monitor do ECG
 Paciente está em uma cama elétrica aterrada
 Paciente é conectado a um monitor de ECG

não isolado através do condutor do mesmo
Corrente
Interrupção
do
de
fuga
 O condutor de proteção PE no cabo de força
PE está rompido
Cabo do ECG
 Paciente movimenta-se para chamar a
enfermeira e apóia o braço esquerdo na
Cama do paciente estrutura metálica da cama
Uma perigosa corrente de fuga poderá fluir através

do paciente para a terra provocando choque elétrico
Segurança elétrica em local médico do
grupo 2 exigências da ABNT NBR 13534:2008
No ambiente do paciente, em locais médicos do Grupo 2:

Com exceção dos circuitos:
O esquema IT Médico* deve ser usado para circuitos:
(*) Esquema de aterramento IT com requisitos específicos para aplicações médicas

ABNT NBR 13534 – Seccionamento automático da alimentação, locais 1 e 2
O seccionamento automático (desconexão na 1ª. falta à massa ou à terra)

através do uso de dispositivo DR é proibido nos seguintes circuitos:
_ de alimentação de equipamentos eletromédicos

_ de sistemas de sustentação da vida
_ de sistemas de aplicações cirúrgicas
_ de equipamentos eletromédicos dispostos no ambiente do
paciente, com exceção dos anteriormente mencionados
Como garantir a disponibilidade e confiabilidade

da energia elétrica, bem como a segurança de
pacientes e profissionais da saúde em locais do
grupo 2?
_ Com a instalação de esquemas IT médico !

ABNT NBR 13534 – o esquema IT Médico
O uso do esquema IT pode garantir:

+ disponibilidade, qualidade e confiabilidade
da energia elétrica
+ segurança para pacientes e profissionais
contra choque elétrico e queimaduras
com a continuidade de procedimentos médicos
Como?
No esquema IT médico, falhas elétricas que provocam:

 baixo isolamento, sobrecarga e superaquecimento
são permanentemente supervisionadas
 um alarme é acionado quando estas ainda não representam perigo a
pessoas, equipamentos e instalações
 a continuidade dos procedimentos é assegurada
Esquema IT Médico – o que deve ser supervisionado
• Resistência de Isolamento
k • Baixo isolamento pode causar choques e
queimaduras
A • Sobrecarga no transformador
• Pode provocar interrupção da energia
°C • Elevação da temperatura no transformador

• Pode provocar interrupção de energia
EQUIPAMENTOS DO IT MÉDICO
ABNT NBR 13534:2008
Transformador DSI – Dispositivo supervisor de isolamento

de
Separação Anunciador
de
Alarme e Teste
POSTO DE ENFERMAGEM
TRANSFORMADOR DE SEPARAÇÃO
Devem estar em conformidade com a IEC 61558-2-15
e especificações complementares da ABNT NBR 13534
• Os circuitos do esquema IT Médico devem ser alimentados por um
transformador de separação.
• Estes devem ser monofásicos e com potência máxima de 10 kVA.
• Sua instalação deve ser o mais próximo possível, ou no interior do local
médico. Por razões de espaço em muitos EAS estes se encontram no
piso técnico.
• O transformador de separação deve ser provido com monitoração de
sobrecarga e elevação de temperatura.
• A corrente de fuga à terra do enrolamento do secundário e a corrente
de fuga do invólucro, devem ser medidas com o transformador sem
carga e alimentado sob tensão e frequência nominais. O valor não deve
exceder ≤ 0.5 mA.
• O transformador do Esquema IT Médico deve ser de uso exclusivo em
locais médicos e estar em conformidade com as especificações
construtivas descritas na IEC 61558-2-15:2013 ou sua última edição.
IT-Médico – Não há condutor neutro!!!
b) O transformador utilizado na constituição do esquema IT-médico, seja
para alimentação de equipamentos fixos ou portáteis, deve ser monofásico.
A potência nominal de saída do transformador não deve ser inferior a 0,5kVA
nem superior a 10kVA.
TN-S TN-S TN-S

220V 220V 127V
IT IT IT
220V 127V 127V
Componentes de um sistema IT Médico – transformador de separação
Transformadores toroidais não atendem a norma vigente

IEC61558-2-15 pois o transformador de separacao deve
possuir distancias minimas entre primario e secundario. Em
um trafo toroidal esta premissa é impossível.
Auto transformadores tambem não atendem os requisitos

mínimos normativos de segurança. Inserir auto-trafos após um
transformador de separacao para transformar de 127V para
220V ou 220V para 127V é totalmente fora de norma e não há
legislacao no mundo que referencia ou certifica em laboratorio
tal solução.
CUIDADO COM FORNECEDORES QUE INDUZEM AO ERRO E

FORNECEM IT-MÉDICO COM TRAFOS TOROIDAIS E AUTO-
TRAFOS. RISCO!!!
Componentes de um sistema IT Médico - DSI
ABNT NBR 5410 6.3.3.3 Dispositivos supervisores de isolamento (DSI)

O DSI previsto em 5.1.2.2.4.4-d) deve indicar qualquer redução significativa no nível de isolamento da instalação, para que a
causa desta redução seja encontrada antes da ocorrência da segunda falta, evitando- se,assim, o desligamento da alimentação.
Qualquer modificação no ajuste do DSI, presumivelmente inferior ao valor indicado na tabela 60, só deve ser possível mediante
liberação de mecanismo de bloqueio e por pessoal autorizado.
 O esquema IT médico deve ser equipado com dispositivo supervisor de

isolamento (DSI) o qual deve estar em conformidade com a IEC 61557-8
com as seguintes especificações:
 impedância interna c.a > 100 kΩ

 tensão de medição ≤ 25 V c.c.
 corrente injetada ≤ 1 mA
valor de crista, mesmo em condição de falta
 indicação da queda da resistência de isolamento ≤ 50 kΩ.
Exigido um dispositivo de teste para verificar este requisito
 sinalização em caso de sua desconexão ou ruptura do condutor de
proteção PE.
 Alguns DSIs, como o do exemplo ao lado também supervisionam
sobrecarga e sobretemperatura do transformador, conforme
exigido pela ABNT NBR 13534
DSI – Dispositivo Supervisor de Isolamento
• Todo esquema IT Médico deve ser equipado com um DSI
• O DSI supervisiona permanentemente a resistência de isolamento

da instalação indicando sua queda antes ou no máximo quando esta
atingir 50 KΩ.
• O DSI do Esquema IT Médico deve ser de uso exclusivo em locais

médicos e estar em conformidade com as especificações construtivas
descritas na IEC 61557-8:2008, ou sua última edição.
• Atendidas as exigências especificadas na IEC 61557-8:2008, o DSI pode

adicionalmente supervisionar a sobrecarga e elevação de temperatura
do transformador de separação.
• O DSI deve ser provido com um sistema de teste funcional.

Componentes do Sistema IT Médico
Esclarecimentos sobre as normas do DSI:
A ABNT NBR 13534 é a norma para as INSTALAÇÕES ELÉTRICAS

em estabelecimentos assistenciais de saúde, que complementam a
norma geral para instalações elétricas de baixa tensão (no Brasil,
ABNT NBR 5410).
EQUIPAMENTOS devem seguir as seguintes normas:
IEC 61557-8 – dispositivo supervisor de isolamento

INCLUSIVE ANEXO A, na qual exige medição em
Corrente continua.
IEC 61557-9 – sistemas para localização de falhas de
isolamento 56
Componentes do Sistema IT Médico
Esclarecimentos sobre as normas do DSI:
IEC 61557-8 – dispositivo supervisor de isolamento

INCLUSIVE ANEXO A, na qual exige medição em
Corrente continua.
Cuidado com fornecedores que não possuem

certificacao de fabricação dos DSI´s.
57
Sistema de sinalização
Cada esquema IT Médico deve ser provido de um sistema de sinalização
sonora e visual para supervisão permanente pela equipe médica, com
funcionamento especificado pela ABNT NBR 13534.
Componentes de um sistema IT Médico – Sistemas de sinalização
Como a equipe médica é informada sobre o estado do circuito elétrico
Sobrecarga no transformador
Nível de isolamento abaixo do ajustado
Sobretemperatura no transformador
Teste do funcionamento e conexão

do sistema IT Médico
O alarme sonoro pode ser silenciado

O alarme visual (amarelo), deve desaparecer
imediatamente após a eliminação da falha
Componentes de um sistema IT Médico – Sistemas de sinalização
Como a equipe médica é informada sobre o estado do circuito elétrico

Proteção das linhas elétricas em locais do grupo 2
Além do disposto na ABNT NBR 5410 a ABNT NBR 13534 acrescenta:
Proteção Sobrecarga Curto Circuito
em todos os circuitos
Exigida Exigida
terminais
nos circuitos a jusante e a
montante do transformador
do esquema IT médico por Proibida Admitida
dispositivos fusíveis
Supervisão Exigida
no circuito do
transformador
do esquema IT
médico
Circuitos de tomadas de corrente e extensões
Além do disposto na ABNT NBR 5410 a ABNT NBR 13534 acrescenta

Em locais do Grupo 1:
Os circuitos de tomada (esquema TN) devem ter proteção adicional:

por dispositivos DR tipo A ou B com sensibilidade de atuação de no máximo 30 mA
para o esquema IT médico em locais do grupo 2:
em cada posto de tratamento do paciente (ex. cabeceiras de leitos):

 Alimentação por no mínimo dois circuitos distintos ou
 Tomadas de corrente protegidas individualmente
Locais do grupo 2 também alimentados por outros esquemas (TN-S ou TT):
 Tomadas do esquema IT médico devem ter marcação clara e permanente

(ex. distinção por cor e placa “Apenas equipamentos eletromédicos”)
 A não-intercambialidade deve ser garantida para que seja impossível conectar
equipamento à tomada do equipamento IT médico capaz de provocar desligamento de
sua alimentação
 É recomendado que os circuitos de tomadas de corrente sejam todos de uma mesma
tensão
IT-Médico – Todos os disjuntores serão bipolares!!!
ABNT NBR 13.534:2008 –
6.3.101 Proteção das linhas elétricas e locais do grupo 2
“Cada circuito terminal deve ser protegido contra correntes de sobrecarga e de curto-
circuito, por dispositivos que seccione simultaneamente todos os condutores da
alimentação.”
6.5.3.102 Recomenda-se que os circuitos de tomadas de corrente sejam todos

de uma mesma tensão, para garantir que todo equipamento, sobretudo nas
emergências, possa ser usado o mais rapidamente possível, livre de embaraços
Nota A ação complementar inerente a esta disposição é que o estabelecimento de

saúde padronize a tensão dos equipamentos que adquirir.
Caso as tomadas de corrente não sejam todas de uma mesma tensão, elas devem ser
não intercambiáveis.
Recomenda-se a adoção de um terra por circuito.

IT-Médico – DSI427-2
Medição de resistência de isolamento, temperatura e sobrecarga
E KE L1 L2
Z z/k l
PE PA
Z z/k l L1 L2 E KE
E KE L1 L2
Z z/k l
11 12 14
1 2 3 4
1 2 3 4
11 12 14 11 12 14 1 2 3 4
1 2 3 4
ABNT NBR 13534 – Sistema IT Médico
Exigido Em locais do grupo 2

como por exemplo:
 Ao menos um esquema IT médico exclusivo  Sala de procedimentos invasivos

- Sala de cateterismo
para cada conjunto de locais - Sala de angioplastia
destinados à mesma função  Sala de emergência
(politraumatismo, parada cardíaca)
 UTI
 Recomendado por questões de segurança
- áreas e quartos de pacientes
um esquema IT médico para cada sala - posto de enfermagem
cirúrgica  Sala de hemodinâmica
 Centro cirúrgico
 Em UTI, o número de leitos supervisionados - Sala de indução anestésica
por cada esquema IT médico depende do limite - Sala cirúrgica (não importando o porte)
de potência do transformador - Sala de recuperação pós anestésica
- Demais salas
 Centro obstétrico cirúrgico
- Sala de parto cirúrgico
- Sala de recuperação pós anestésica
e assistência ao RN
- Demais salas
A necessidade de equipotencialização
Monitor de pressão e do ECG

estão conectados a tomadas
diferentes,que por sua vez estão
conectadas a circuitos diferentes.
Tomada do ECG está conectada

ao mesmo circuito da tomada do
corredor à qual está conectada
um aspirador, gerador de grande
quantidade de corrente natural
de fuga, através do condutor à
terra.
Essa corrente de fuga retorna ao
quadro de distribuição através do
condutor de aterramento.
Na ausência de um sistema de
eqüipotencialização, a corrente
de fuga do aspirador sofreria
uma divisão, passando através
do paciente, o qual se tornaria
Uma perigosa corrente de fuga poderia fluir através
um outro condutor de retorno à
do paciente para a terra provocando choque elétrico terra
E agora, onde está a falha?
O Problema
Em UTIs normalmente não há a presença de técnicos,

somente profissionais de saúde
Caso um equipamento com defeito provoque uma falha de
isolamento, será muito difícil localizar a tomada associada,
visto que cada leito pode ter mais de 24 tomadas
Na localização de falhas manual as tomadas terão que ser
desligadas uma a uma
ABNT NBR 5410 (5.1.2.2.4.4)

Esquemas IT perdem o sentido se a 1ª falha não for
localizada o quanto antes
Para este fim são recomendados sistemas supervisórios
de localização de falhas
Onde está a falha?
Solução automática
Sistemas de localização podem localizar

falhas de isolamento e indicar o leito
com falha
em poucos segundos
Onde está a falha?
DSIGS427P atende as normas NBR 13534:2008, IEC 61557-8:2007, IEC61557-9:2009.
69
Onde está a falha?
LED, para reconhecimento do

circuito com falha de isolamento
Us 230
2 fios cada =
JY(ST)Y 2*4*0,8
Us 24
Onde está a falha?
Solução automática
Sistemas de localização podem localizar falhas de isolamento

e indicar o leito (alguns EAS utilizam a palavra quarto por questões
mais humanísticas) com falha
em poucos segundos
Onde está a falha?
LOCALIZADOR DE FALHA DE ISOLAMENTO LFFR51

IEC 61557-9:2009 - Electrical safety in low voltage distribution systems up to 1 000 V a.c. and 1 500 V d.c.
– Equipment for testing, measuring or monitoring of protective measures –
Part 9: Equipment for insulation fault location in IT systems
Annex A (normative)
Equipment for insulation fault location in medical locations
Ao mesmo tempo, o diagnóstico com a localização da

LFFR51 – o dispositivo, instalado no quadro de falha é apresentado de forma clara e precisa à equipe
supervisão e proteção apresenta o diagnóstico da médica e técnica responsável por sua eliminação no
localização da falha via LED associado localmente menor espaço de tempo possível, conforme
recomendação da ABNT NBR 5410
SOLUÇÃO COMPACTA PARA EAS QUE NÃO PODE DESOCUPAR CTI PARA LOCALIZAR FALTAS MANUALMENTE
Equipotencialização suplementar
Obrigatória uma equipotencialização suplementar dentro ou próxima de cada local do grupo 1 ou

do grupo 2 envolvendo as seguintes partes situadas no ambiente do paciente:
 Condutores de proteção (PE)

 Elementos condutivos
e se existentes:
 Blindagem contra interferências eletromagnéticas
 Conexões dos pisos condutivos
 Blindagem eletrostática do transformador de separação
além de peças de mobiliário fixas e condutivas, mesmo não elétricas

como por exemplo:
 Mesas cirúrgicas
 Poltronas de fisioterapia
 Cadeiras odontológicas
(exceto quando isoladas da terra)
IT-Médico – Piso Condutivo
RDC 50:2002
7.2.3.2 – Piso condutivo
Fica estabelecido:
a) A utilização de piso condutivo somente quando houver o uso de misturas
anestésicas inflamáveis com oxigênio ou óxido nitroso, bem como quando houver
agentes de desinfecção,incluindo-se aqui a Zona de Risco
ABNT NBR 13524 – Seccionamento automático da alimentação
Em locais do Grupo 2:
A desconexão automática por DR (tipo A ou B < 30 mA) está restrita
aos seguintes circuitos (esquema TN-S):
_ de alimentação de mesas cirúrgicas
_ de equipamentos de raio X (móveis)

de equipamentos de maior porte
_ (potencia nominal > 5 kVA)
_ de equipamentos elétricos não
associados à sustentação da vida
Recomenda-se a supervisão do isolamento

NOTA:
de todos os condutores vivos em sistemas TN-S.
ILUMINAÇÃO DE SALAS
ILUMINAÇÃO DE BANHEIROS
ILUMINAÇÃO DE CORREDORES
TOMADAS GERAIS
RESERVATÓRIO DE ÁGUA QUENTE
EQUIPAMENTOS DE TI E ESCRITÓRIO
TOMADAS EXAMES 1
TOMADAS EXAMES 2
ILUMINAÇÃO DE EXAMES
ESTERELIZAÇÃO
LABORATÓRIO
REDE PÚBLICA
ILUMINAÇÃO DE EMERGÊNCIA
SISTEMAS DE ALARME / CHAMADA
SISTEMAS CONTRA INCÊNDIO
ILUMINAÇÃO DE EXAMES
PROCESSAMENTO DE DADOS
EQUIP. ELETROMÉDICOS t < 0,15 s

EQUIP. ELETROMÉDICOS t < 0,15 s
FOCO CIRÚRGICO
Continuidade da energia através de supervisão e localização de falhas elétricas
IT MÉDICO
Dúvidas frequentes
1.) Um EAS com geradores e no-breaks precisa de IT Médico?

Sim, todo local médico do grupo 2 deve ser equipado com um sistema IT Médico.
Geradores e no-breaks são equipamentos para garantir continuidade elétrica
através de alimentação de segurança em caso de falta da alimentação normal.
Um sistema IT Médico é exigido para que uma falta de isolamento não provoque
a desconexão automática da alimentação por um dispositivo de proteção.
2.) Dispositivos DR de no máximo 30 mA substituem a exigência do uso de IT Médico?

Não. Em locais do grupo 2 a proteção por seccionamento automático da alimentação
não é admitida para os circuitos que alimentam equipamentos eletromédicos,
sistemas de sustentação de vida e aplicações cirúrgicas e demais equipamentos
elétricos no ambiente do paciente.
Estes circuitos devem ser supervisionados por um DSI em um sistema IT Médico.
IT MÉDICO
Dúvidas frequentes
3.) Sistemas IT Médico podem ser equipados com trafos toroidais ou auto-trafos?
Não. Os transformadores de separação do IT Médico devem ser específicos para
uso em locais médicos e concebidos em conformidade com a IEC 61558-2-15:2011
ou sua última edição.
4.) Sistemas IT Médico podem ser equipados com qualquer tipo de DSI?
Não. O DSI – dispositivo supervisor de isolamento - do IT Médico deve ser
específicos para uso em locais médicos e concebido em conformidade com a
IEC 61557-8:2007 ou sua última edição.
5.) Como devem proceder os profissionais de saúde em caso de alarme no sistema de

sinalização do IT Médico?
O profissional de saúde deve silenciar o alarme sonoro do anunciador e acionar a
equipe técnica responsável para a eliminação da falta o mais rápido possível. Em caso
de procedimento cirúrgico, ou de risco, este deve prosseguir normalmente, a equipe
técnica só agirá ao final do procedimento.
Atenção, a diferenciação abaixo é fundamental
O DSI – dispositivo supervisor de isolamento é concebido para

supervisionar permanentemente a resistência elétrica de um circuito
Sua instalação é fixa em um circuito.
O testador de isolamento é concebido para testar ,

a resistência de isolamento de equipamentos
eletromédicos, quando não instalados no circuito.
O testador de isolamento é um equipamento portátil.
ABNT NBR 13.534:2008
Instalações Elétricas de Baixa Tensão –

Requisitos específicos para instalação em
estabelecimentos assistenciais de saúde
5.Manutenção :
ABNT NBR 13.534:2008 - Verificação Periódica
Descrição Periodicidade
Ensaio de funcionamento dos dispositivos de comutação 12 meses
Ensaio de funcionamento dos DSI 12 meses
Inspeção visual e verificação dos dispositivos de proteção 12 meses
Medição e verificação da eqüipotencialização suplementar 36meses
Ensaio de funcionamento das No breaks (15min) mensal
Ensaio de funcionamento dos geradores ( Cº regime contínuo) mensal
Ensaio de funcionamento dos geradores (durabilidade) 12 meses
Medição da corrente de fuga dos transformadores IT-médico 36 meses
Verificação da atuação dos dispositivos DR com IDn 12 meses
Conversor de protocolo
83
ABNT NBR 13534 – Sistema IT Médico – Pratica estudo de caso
Hospital possui:
•1 Sala de Emergencia;
•4 salas cirúrgicas;
• RPA 6 leitos;
• UTI 10 leitos;
• UTI Neonatal 5 leitos;
Questões previas de um inicio de projeto elétrico.

• Primeiramente os locais médicos devem ser indicados pela
equipe medica com as aplicações, procedimentos.
• Quais tensões serão utilizadas nos ambientes: 220V ou 127V,
ou ambas?
• Quais as potencias envolvidas no ambiente com uma relação
de cargas? Sabemos que esta relacao de cargas é dificil de
obtermos, no entanto quando não recebemos o caminho é
considerar:
• 1,5kVA total por leito de UTI e RPA;
• 2kVA total por leito de UTI Neonatal;
• 10kVA total por sala cirurgica;
• 5kVA total salas de emergencia;
Questões previas de um inicio de projeto elétrico.

•Após considerar as potencias relacionados ou estimadas
verificar a proporção de tensão e potencias, por exemplo: São
Paulo a média de potencia por ambiente é 70% 127V e 30%
220V. No Ceara 100% da potencia é em 220V.
Variantes:
•1 tensão (220V ou 127V).
•1 Sala de Emergencia – 1 sistema IT-médico;
•4 salas cirúrgicas – 4 sistemas IT-médicos;
• RPA 6 leitos – 1 sistema IT-médico;
• UTI 10 leitos – 2 sistemas IT-médico um para cada 5
leitos;
• UTI Neonatal 5 leitos; - 1 sistema IT-médico;
Variantes:
•2 tensões (220V e 127V).
•1 Sala de Emergencia – 2 sistemas IT-médico;
•4 salas cirúrgicas – 8 sistemas IT-médicos 2 por sala;
• RPA 6 leitos – 2 sistemas IT-médico;
• UTI 10 leitos – 4 sistemas IT-médico um para cada 5
leitos e tensao;
• UTI Neonatal 5 leitos; - 2 sistemas IT-médico;
Anunciadores de alarme
Transformadores de separação alocar no piso técnico ou sala de Transformadores e no-

breaks. Atentar ao tamanho e peso do mesmo.
Projeto para local médico do grupo 2
com IT Médico
Sistema IT-médico RDI Bender
Aspectos tecnicos e normativos
Supervisão de corrente de fuga no primário de cada transformador de
separação
1102
Sistema IT-médico RDI Bender
Aspectos tecnicos e normativos
Supervisão de corrente de fuga no primário de cada transformador de
separação
13
Ofertamos o sistema CP60IP com transmissão de dados de todas as informações via TCP/IP sem a necessidade de software adicionais.
CONVERSOR DE PROTOCOLO TCP/IP
112
Registros dos alarmes dos sistemas IT-médico com o exato local de falha
através da comunicação dos localizadores de falha com o sistema TCP/IP.
113
Para assegurar...
Disponibilidade, Continuidade
SUPERVISIONAR
e Segurança elétrica em EAS

ALARMAR
 Novos projetos e modificações devem ser fundamentados em normas,
regulamentos e resoluções vigentes
 O corpo clínico deve serAO INVÉSquanto
consultado DE DESCONECTAR
aos objetivos de uso dos locais
médicos
 Falhas elétricas devem ser detectadas em seus estágios iniciais de evolução
enquanto ainda não oferecem perigo a pessoas e equipamentos
 Dispositivos
BASE PARA
e sistemas UMA eMANUTENÇÃO
de indicação PREDITIVA!
localização de falhas devem ser
concebidos para fazer este processo sem a necessidade de desconexão
da energia
 Verificações periódicas no sistema e equipamentos devem ser feitas nos
intervalos especificados
Para assegurar...
Maior segurança operacional Segurança elétrica para os pacientes

• A cirurgia não é interrompida • As correntes de fuga à terra
devido a um curto-circuito podem ser mantidas dentro de
monopolar limites relativamente baixos.
• A supervisão contínua evita • O alarme remoto MK2430
sobrecargas e excesso de informa o usuário do sistema IT,
temperatura. em tempo hábil, sobre as
• Em uma primeira falha não há condições operacionais e de
uma queda intempestiva de falha.
energia
Para assegurar...
Transparência em todas as
indicações
Redução dos custos
• O display de texto fornece
informação contínua sobre a • A indicação do local da falha dá
situação do momento. suporte ao trabalho do técnico
permitindo planejar a
• A equipe da sala de cirurgia é manutenção e otimizar a
assistida em suas decisões e sua alocação de pessoal.
atenção não é desviada por
detalhes técnicos.
VISITE-NOS EM NOSSO STAND.
Rua E 126-130 – Pavilhao Branco

AO lado do Hospital COnteporaneo.
Muito obrigado
Sergio Castellari
scastellari@rdibender.com.br
RDI Representações e Distribuição Industrial
Rua Vicente Rodrigues da Silva 857
06230-098 – Osasco – SP, Brasil
Telefone: 11 3602-6260
www.rdibender.com.br

Hospitalar 2014 - FBAH

Enviado por

Dados do documento

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Hospitalar 2014 - FBAH

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Inteligência em segurança elétrica

Eng Sergio Castellari

Segurança do Paciente – Esquema IT Médico – Exigências

na medicina moderna eletricidade é VIDA

porém tem seus RISCOS...

QUANTO MAIS COMPLEXOS OS SISTEMAS

MAIORES AS POSSIBILIDADES DE QUE

MESMO PEQUENAS FALHAS ELÉTRICAS

CAUSEM GRAVES CONSEQUÊNCIAS!

Mesmo pequenas correntes elétricas

A disponibilidade de energia elétrica deve

profissionais de saúde (NR 10 !)

 O músculo do coração é altamente

Paciente sofre três paradas cardíacas

... após desligamento do circuito, ocasionado por

_ defeito de fabricação? fabricante

altos níveis de segurança elétrica

altos níveis de disponibilidade elétrica

 Com um projeto fundamentado em

 Se este simples fundamento é deixado de lado,

PORTARIA Nº 2.662/MS/SVS, de 22 de dezembro de 1995

O Ministro de Estado da Saúde, no uso de suas atribuições legais.

RDC nº 50, de 21 de fevereiro de 2002 - Dispõe sobre o regulamento técnico

Transcrição abaixo retirada das pgs. 112 e 113

7.2. Instalações Elétricas e Eletrônicas (I)

ABNT NBR 13.534 - Instalações de elétrica em estabelecimentos assistenciais de saúde -

RDC nº 50, de 21 de fevereiro de 2002 - Dispõe sobre o regulamento técnico

RDC nº 51, de 6 de outubro de 2011 - Dispõe sobre os requisitos mínimos

ABNT NBR 13.534:2008 - Instalações elétricas de baixa tensão –

RDC nº 50, de 21 de fevereiro de 2002

ABNT NBR IEC 60601-1:1997 – Equipamento eletromédico

IEC 61557-8:2007 – Segurança elétrica em sistema de distribuição de

IEC 61558-2-15:2011 – Segurança de transformadores de separação,

A NBR 13534 é um complemento específico para estabelecimentos

Objetivos da NBR 5410

Garantir a segurança contra riscos elétricos de pacientes e profissionais

Locais médicos são classificados em “grupos” de acordo com

A classificação é feita em conformidade com

Falha na tensão normal de alimentação Grupo 0

Pacientes em risco? não

Falha na tensão normal de alimentação Grupo 1

Pacientes em risco? não

O exame ou tratamento pode ser repetido ou

Uso de partes aplicadas de equipamentos eletromédicos

Nestes locais pacientes e profissionais de saúde estão mais vulneráveis a

Paciente sofre três paradas cardíacas em UTI

A não observação dos requisitos para as instalações elétricas em unidades de terapia

Local Grupo Classe

ESQUEMA TN-C T – Conexão direta de um ponto da alimentação

T – Conexão direta de um ponto da alimentação à

I – Todos os condutores vivos são isolados da terra

Falha de isolamento ... em sistemas IT

 Na eventual ocorrência de uma falha de isolamento

Falha de isolamento ... em sistemas TN

 A corrente de falha que flui é determinada pela

Corrente de fuga ... em sistemas IT

 O sistema IT é uma pequena rede local com baixas

Corrente de fuga ... em sistemas TN

 Uma corrente de fuga alta pode fluir

Corrente de fuga ... em sistemas IT

Corrente de fuga ... em sistemas TN

Gerador Consumidor  Não há um caminho direto de

Campo Magnético  O transformador isola o circuito

 Paciente é conectado a um monitor de ECG