Dr.

Wilson Fabri OAB/MG 1589-A

Rua Espírito Santo, nº16, Centro de Poços de Caldas –MG. CEP 37.701-037
Fone- .: (35) 8442-4012 wilsonfabri@yahoo.com (Dr. Wilson Fabri)
(35) 99130-8498 alcneto@outlook.com (Dr. Antônio Liberato)

Ficha de atendimento
Nome:_____________________________________________________________
RG:____________________ CPF:_____________________, DN:____________
Endereço:_______________________________________________________________
_____________________________________________________________
Telefone: E-mail:
Declarações/Atendimento

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Eu, prestador das informações supra, me responsabilizo pelas mesmas e declaro serem todas verdadeiras,
assumindo o compromisso de responder civilmente e criminalmente por tudo que possam originar, liberando
o presente advogado, a quem presto essas informações, de qualquer consequência que possa ocorrer em
caso de inveracidade dos dados constantes neste documento, assumo o compromisso de entrar em contato
com o referido procurador legal, para tomar ciência das datas das audiências e demais informações
pertinentes a reclamatória trabalhista.

Data: Assinatura: