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CORREDOR/ PROJETO/ PORTO/ TERMINAL : Sudeste - Vale


Inspeção de Pré-Uso Extensão
UNIDADE : Complexo MARIANA
FRENTE DE SERVIÇO: OBJETO DA INSPEÇÃO: IDENTIFICAÇÃO (TAG):
Mês/Ano:

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1 A tomada para conexão esta em perfeitas condições de uso?

2 Ao ligar na tomada esta funcionando ?

As extensões estão equipadas com plugs terminais conforme


3
padrão?

4 Extensão encontra-se em perfeito estado de conservação?

5 A extensão está fora de pontos e expostos a água

Os encaixes dos plugs de tomadas elétricas estão intactos e sem


6
improvisação?

Matricula do Responsável pela Inspeção

C- Conforme ; N - Não Conforme ; NA - Não Aplicavel - Caso exista algum "N", o equipamento só deve ser utilizado após adequação.
RECOMENDAÇÕES E OBSERVAÇÕES:

MOD-000582-Check List Diretrizes Complementares VLI;Ver.{versão};Publicação:2017-08-25

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