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OBRA: LOCAL:
OBJETO DA INSPEÇÃO: PLACA / EQUIPAMENTO : TIPO: PERIODICIDADE DA INSPEÇÃO:
MÊS/ANO: __________/___________
ITENS VERIFICADOS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 A ligação de energia está sendo realizada por intermédio de conjunto plug e tomada?
Existe cabo com duplo isolamento instalado, suspenso (esticado e não enrolado para evitar a
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formação de campo magnético), livre de emendas, avarias, danos e contato com água?
As carcaças, alças, manoplas, presilhas e outros dispositivos de transporte e manobra do
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portátil estão livres de trincas, avarias ou deformações?
5 Existe identificaçao de tensão no equipamento e no ramal/tomada de energia?
Assinatura do Responsável
OBSERVAÇÕES:
NOTA: Se houver resposta não conforme "NC" para qualquer item a atividade não poderá ser executada até que haja uma avaliação da supervisão.