FICHA DE INSPEÇÃO DE

NUMERO PADRÃO
EQUIPAMENTOS PARA TRABALHO E RESGATE EM
ALTURA E ESPAÇOS CONFINADOS

FOLHA: 01 DE 01
CONECTOR MOSQUETÃO

MODELO: _ USUÁRIO:_______________
N° SÉRIE: _ FABRICANTE:____________
N° TAG:_________________________________________
VERIFICAÇÃO HISTÓRICA
Ano Fabricação: Data Compra: Data 1º uso: Data máx p/ descarte:

A inspeção detalhada dos EPIs e Equipamentos Acessórios para o uso no trabalho e resgate por cordas, será realizada
no primeiro uso do equipamento, a cada seis meses, sempre que identificada qualquer anomalia e no descarte. A
inspeção deve ser realizada por um profissional competente ou pessoa com a qualificação comprovada, sobre o qual recai
toda a responsabilidade das informações relatadas. Esta inspeção não elimina a necessidade da inspeção diária a ser
realizada pelo próprio usuário do equipamento. Além dos itens verificados nesta inspeção, o equipamento que sofrer uma
queda de fator maior ou igual a 01, devem ser descartados e deve, o motivo do descarte, ser registrado em ficha de
inspeção de equipamento.

DESCRIÇÃO DO EQUIPAMENTO
Cor: Tipo: Diâmetro: Material predominante:

VERIFICAÇÃO VISUAL DOS ELEMENTOS DE SEGURANÇA C B V R D

Verifique a presencia e legibilidade do código e das marcações técnicas conforme exigências normativas.
Verifique se o produto está dentro do prazo de vida útil;
Compare com um produto novo a ausência de modificação ou perda de algum elemento.
Estado do corpo (desgaste, corrosão, sulcos, deformação, fissuras)
Estado do gancho ou bico de fechamento (desgaste, corrosão, sulcos, deformação, fissuras)
Estado do rebite e do anel do fecho (desgaste, corrosão, sulcos, deformação, fissuras)
Estado do anel da trava (desgaste, corrosão, sulcos, deformação, fissuras)
Eixo do gatilho (desgaste, corrosão, sulcos, deformação, fissuras)

VERIFICAÇÃO FUNCIONAL C B V R D
Alinhamento de abertura do gatilho
Funcionamento do sistema de trava de segurança
Pressão da mola de retorno do gatilho
Fechamento da trava do gatilho
LEGENDA | C: Comentário (espaço abaixo) | B: Bom | V: Vigiar | R: Reparar | D: Descartar
COMENTÁRIOS:

PARECER: RESULTADO DA INSPEÇÃO

Assinalar c/ X
O produto está CONFORME para continuar em uso
O produto está NÃO CONFORME e deve ser retirado de uso
Data da inspeção: Data da próxima inspeção:
IDENTIFICAÇÃO DO INSPETOR RESPONSÁVEL
NOME: LOCAL: ASSINATURA / CARIMBO:
Nº REGISTRO PROFISSIONAL:
Nº DE MATRÍCULA:
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