ASSINATURA DO FUNCIONARIO:

CHECK LIST DE CINTO DE SEGURANÇA

EMPRESA: LUG ENGENHARIA ÁREA: Mosaic - CMC LOCAL : ________________ TAG CINTO:___________________
ENGENHEIRO RESPONSÁVEL: MÊS/ANO: TAG TALABARTE: ______________

EQUIPAMENTO VISTORIADO: CINTO DE SEGURANÇA E TALABARTE

ORDEM ITEM VISTORIADO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

CINTO DE SEGURANÇA

As fitas estão livres de deformidades e desgastes (ex.: furos,

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ruptura, cortes, rasgos)?
2 As fitas apresentam deformidade por contato com ácidos?

3 O amortecedor de queda está intacto?

As cordas e fibras estão livres de desgastes, em perfeito estado

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de conservação?
O anel tipo “D” está livre de deformidade ou corrosão (ex.:
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amasso, ruptura, trinca, furo)?
6 O cinto está ajustado de maneira correta ao corpo?
O cinto de segurança encontra-se limpo e em condições de
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uso?
TALABARTE

Os talabartes estão livres de deformidades e desgastes (furos,

1
desfios, ruptura, corte, rasgos)?
2 As fitas estão livres de sinais de desgaste?

3 As fitas estão livres de óleos e graxa?

Os mosquetões estão em perfeitas condições não apresentando
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amasso, ruptura, trinca, furo?
Cada mosquetão possui travas duplas funcionando
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corretamente?
As molas dos mosquetões se encontram em perfeitas condições
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de uso?
ATENÇÃO
- LEMBRE-SE DE QUE AO UTILIZAR ESTE EQUIPAMENTO, O OPERADOR DEVERÁ POSSUIR
TREINAMENTO ESPECÍFICO E UTILIZAR OS EPI´S RECOMENDADOS;
ASSINATURA DO RESPONSÁVEL PELA VERIFICAÇÃO
'- EXECUTAR AS INSPEÇÕES A CADA INÍCIO DE TURNO DE TRABALHO E PARA
EQUIPAMENTOS DE USO EVENTUAL, APENAS QUANDO FOR UTILIZÁ-LO;

- OPERE O EQUIPAMENTO SOMENTE APÓS A EXECUÇÃO DO PRÉ-USO;

- NAS INSPEÇÕES MARQUE:

C - CONFORME.

NC - Inspeção com anormalidade - Abrir chamado para conserto e não operar.

NT Não se Aplica

DATA FUNCIONARIO PROBLEMA SOLUÇÃO RESPONSAVEL

Anexo nº 01 - Lug Engenharia - Processo SS