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LISTA DE VERIFICAÇÃO Código: FO-SMS-094

FURADEIRA MANUAL Elaboração: 01/08/2014
Revisão: 00

Tipo: Furadeira Manual

Contrato: Unidade: Data:

Equipe / Colaborador Responsável: TAG / Patrimônio:

Participantes da Inspeção (Nome / Matrícula / Função):

STATUS
ITEM VERIFICAÇÃO
C NC NA

1 Botão de trava do interruptor de ligar/desligar?

2 Cabo de alimentação de energia?
3 Carcaça?
4 Chave de mandril?
5 Comutador "furar com impacto"?
6 Comutador da direção de rotações?
7 Empunhadeira auxiliar?
8 Interruptor de ligar/desligar?
9 Mandril de coroa dentada?
10 Roda de ajuste de velocidade?

AVALIAÇÃO DA LISTA DE VERIFICAÇÃO

A - ITENS DA PLANILHA APLICÁVEIS

B - ITENS CONFORME

C - % DE ATENDIMENTO (B / A * 100)

LEGENDA Conforme = C Não Conforme = NC Não Aplicável = NA

Observações:
NOTA: Para os itens NC, registrar os problemas verificados.

Técnico de Segurança do Trabalho: Data: Engenheiro e/ou Supervisor: Data:

Técnico de Segurança do Trabalho: Data: Engenheiro e/ou Supervisor: Data:

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LISTA DE VERIFICAÇÃO Código: FO-SMS-094
FURADEIRA MANUAL Elaboração: 01/08/2014
Revisão: 00

OBSERVAÇÕES / COMENTÁRIOS:

1
6 10

8
13

7
2
Botão de trava do interruptor de ligar/desligar?
Cabo de alimentação de energia?
Carcaça?
Chave de mandril?

Comutador "furar comimpacto"?

Comutador da direção de rotações?
Empunhadeira auxiliar?
Interruptor de ligar/desligar?
Mandril de coroa dentada?
Roda de ajuste de velocidade?