QV BENEFICIOS.

DEMONSTRATIVO DE VALORES PAGOS ANO-CALENDÁRIO 2023

Rio de Janeiro, 06 de março de 2024.

Sr(a), Regina Lucia Tosta Soares

RUA SANTA ALEXANDRINA, SN, BLOCO O UNIDADE 0704
20261235 - RIO DE JANEIRO - RJ

Contrato: 0060854 - Responsável: Regina Lucia Tosta Soares - Apólice: CRMV

Contrato: 0152626 - Responsável: Regina Lucia Tosta Soares - Apólice: ANED

Enviamos a seguir o demonstrativo de pagamentos efetuados (considerando os valores pagos pelo Plano de Saúde da Operadora), durante
o ano calendário de 2023 à QV BENEFÍCIOS EM SAÚDE LTDA, inscrita no CNPJ/MF sob o nº 19679483000120, e destinados à
manutenção do plano privado de assistência à saúde, coletivo por adesão, para fins de preenchimento da DIRPF do Beneficiário.
Esse demonstrativo relaciona as despesas médicas que foram pagas pelo(a) Sr(a). e que são dedutíveis em Declaração de Imposto de
Renda.

Beneficiário Tipo CPF Total*

Regina Lucia Tosta Soares Titular 01639165789 R$ 332,32

Fernanda Matos Tosta Soares Dependente 13154767703 R$ 82,81

*Valor expresso em reais, sem tarifas bancárias

 TOTAIS PAGOS NO ANO DE 2023

JANEIRO R$ 415,13 MAIO R$ 0,00 SETEMBRO R$ 0,00

FEVEREIRO R$ 0,00 JUNHO R$ 0,00 OUTUBRO R$ 0,00

MARÇO R$ 0,00 JULHO R$ 0,00 NOVEMBRO R$ 0,00

ABRIL R$ 0,00 AGOSTO R$ 0,00 DEZEMBRO R$ 0,00

Atenção: Caso este informe seja utilizado para fins de declaração de Imposto de Renda, esclarecemos que somente podem ser deduzidas
as parcelas relativas ao contribuinte e aos dependentes devidamente relacionados na própria declaração. As deduções estão sujeitas às
regras estabelecidas pela legislação que regulamenta o imposto (Decreto nº 9.580/2018).

Atenciosamente,

QV BENEFÍCIOS EM SAÚDE LTDA

QV BENEFÍCIOS EM SAÚDE LTDA - CNPJ/MF: 19679483000120

ANS Nº 41.938-9 do Rosário, 1, 6 ANDAR
20041-003 - Rio de Janeiro - RJ
Tel. 08000253080. www.qvsaude.com.br