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DOCUMENTO: FORMULÁRIO POP

CONTROLE DA MONITORIZAÇÃO DE CME 05.17.01


ESTERILIZAÇÃO
REVISÃO: 07
ESTE DOCUMENTO FAZ PARTE DO SISTEMA DE GESTÃO DA QUALIDADE DO HOSPITAL BENEFICENTE SÃO PEDRO

Ciclo Utilizado Data: Turno: ( ) M ( )T ( )N

( ) 01 CICLO BÁSICO Autoclave n°: OPME: ( ) sim ( ) não


( ) 02 IMEDIATO Início: Término:
( ) 03 SENSIVEL Operador do início:
( ) 04 BOWIE DICK Lote: Final: ( ) Regular ( ) Irregular
QT MATERIAL QT MATERIAL QTD MATERIAL QTD MATERIAL
BAND.
AFASTADOR CAMPO FECHADO FENESTRADÃO
HISTERECTOMIA
BAND.
AFASTADOR FARAB HISTERECTOMIA CAMPO SALA DE PARTO FIO KIRSCHNER
DR. RODRIGO
AFASTADOR BAND. HISTEREC
CÂNULAS LIPO FLEBOEXTRATOR
SUPRAPÚBICO HOSPITAL
AGULHA DE BIÓPSIA BAND. INC. URINÁRIA CATETERISMO VESICAL FÓRCEPS
AGULHA DE
BAND. LAPAROTOMIA CAUTÉRIO BIPOLAR FORMÃO
INCONTINÊNCIA
CAUTÉRIO BIPOLAR +
AGULHAS SOLTEIRAS BAND. LARANJA FRASCO DE VIDRO
PINÇA OTORRINO
BAND.
ALGODÃO CAUTÉRIO MONOPOLAR GUIA
MICROENDONASAL
BAND. PUNÇÃO
ALICATE CERCLAGEM HISTEROLABO
LOMBAR
AMINIOTÓMO BAND. RAQUI CHAVE HISTERÔMETRO
HISTEROSSALPINGOGRA
AMIU BAND. RINOPLASTIA CORTADOR DE FIO
FIA
ANUSCÓPIO BAND. SEPTOPLASTIA COTONETE KIT ANEL/ESPÉCULO
BAND.
ASPIRADOR CUBA KIT ARTROSCOPIA
TIMPANOPLASTIA
ASPIRADOR + PINÇA BAND. UTERINA CUBARIM KIT CHATINSKI
ATADURA BAND. UTERINA CURETA KIT CISTOSCOPIA
AVENTAL BAND. VARIZES CX DE CORNETOS KIT CLAMP INTESTINAL
CX DO CARUSO
BACIA BAND. VASCULAR KIT CURATIVO
(MATERIAL)
BAIONETA BAND. VERDE CX. DHS KIT CURETAGEM
BAND APENDICITE BAND. VÍDEO CX. GR FRAGMENTOS KIT DR. FRANCESCO
BAND HISTERECT BENIQUETT CX. LIGAMENTO JOELHO KIT DR. RODRIGO
BAND INTRACATH BROCA CX. LIGAMENTO OMBRO KIT DRENO DE TORAX
BAND. A+ A+ MCO CABO BIPOLAR CX. INTERFERÊNCIA KIT HIGIENE ORAL
BAND. ARTROSCOPIA CABO DE BISTURI CX. PEQ FRAGMENTOS KIT LIMPEZA DE CTT
BAND. BICOLOR CABO DE CAUTÉRIO DILATADORES KIT OFTALMO
BAND. CESÁREA CABO FONTE DE LUZ DR. SCHIRMER KIT PARTO
BAND. DELICADA CABO DE SHAVER ENGATE RÁPIDO KIT PLÁSTICA
BAND. GERALZINHA CAIXA DE VD ESPÁTULA KIT RESSECTOR
CAIXA DE VD
BAND. HEMORROIDA ESPÉCULO KIT RN
AMARELA
BAND. HEMORROIDEC CAIXA DE VD BRANCA ESTEROLABO KIT RTU
BAND. HÉRNIA CAIXA DE VD VERDE FAIXA DE SMARSCH KIT SUTURA
CAIXA DELICADA KIT TRAQUEOSTOMIA
DOCUMENTO: FORMULÁRIO POP
CONTROLE DA MONITORIZAÇÃO DE CME 05.17.01
ESTERILIZAÇÃO
REVISÃO: 07
ESTE DOCUMENTO FAZ PARTE DO SISTEMA DE GESTÃO DA QUALIDADE DO HOSPITAL BENEFICENTE SÃO PEDRO

QT MATERIAL QT MATERIAL QT MATERIAL QT MATERIAL


PONTEIRAS DE
KIT UMBILICAL PINÇA ANATÔMICA
CAUTÉRIOS
KIT VASECTOMIA PINÇA ANATÔMICA PORTA AGULHA
LAP PINÇA ANEL PORTAIS PLÁSTICA
LÁTEX PINÇA BIPOLAR GINE PTQ+PTJ
MANIPULADOR UTERINO PINÇA CAUTÉRIO PUNCH
MANOPLAS PINÇA CLIPADOR RÉGUA
PINÇA DE
MÁSCARA LARÍNGEA RESSECTOSCÓPIO
APREENSÃO
MATERIAL DR. FELIPE PINÇA DE BIOPSIA RETIRADA DE PONTOS
MATERIAL DR. JULIANA PINÇA DE REDUÇÃO SACABOCADO
MEDIDOR PENIANO PINÇA DR. CASTILLA SERRA
SUPORTE DE CÂNULA
ÓTICA 2.4 PINÇA DR. RODRIGO
PLÁSTICA
ÓTICA 2.9 PINÇA JACARÉ TALCO
ÓTICA 30° PINÇA KELLY TENTACANULA
ÓTICA 4.0 PINÇA MEDIANA TESOURA
PALITOS PINÇA MIXTER TESOURA
PEQUENAS PEÇAS VD PINÇA POZZI TORUNDA
PINÇA RETIRADA URETERORENOSCÓPIO
PERFURADOR
CORPO ESTRANHO ÓTICA
PERFURADOR + SERRA PINÇA SHERON VARETAS
PERNEIRAS PINÇA TESOURA
PINÇA ALLIS PINÇA WINTER
PINÇA ALLIS GINECO PIPOQUINHA
PINÇA ALLYS (DR.
PLACAS ANGULADAS TOTAL:
RODRIGO)

Colar rótulo do indicador BIOLÓGICO aqui

RESULTADO

( ) POSITIVO
( ) NEGATIVO

Colar rótulo do indicador QUÍMICO aqui

RESULTADO

( ) POSITIVO
( ) NEGATIVO

BOWIE DICK

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