JOGOS ELETRÔNICOS DO IFPA

- Fase Institucional | Edição 2021 -

ANEXO III - Ficha de Inscrição Free Fire

Campus: _________________________________

Esta ficha de inscrição deve ser preenchida pelo chefe de delegação do campus e enviada à coordenação geral dos jogos no e-mail:
cacdd.proex@ifpa.edu.br, juntamente com os outros documentos solicitados. Deverá conter o nome de todos os estudantes atletas
que irão participar da competição, por modalidade.

Compreende-se como dados do estudante para as batalhas:

- No Free Fire: Nome de usuário dentro do jogo Garena Free Fire;

Free Fire – Equipe 01 (TITULAR E RESERVA)

Estudante-atleta 01(titular)

Nome Completo:
N. de Matrícula: Data de Nascimento:
e-mail ((que será usado para comunicações durante o
N. de identidade: evento): CPF:

Telefone (WhatsApp): Dados do estudante-atleta para as batalhas*:

 JOGOS ELETRÔNICOS DO IFPA
- Fase Institucional | Edição 2021 -

Estudante-atleta 02 (titular)

Nome Completo:
N. de Matrícula: Data de Nascimento:
e-mail ((que será usado para comunicações durante o
N. de identidade: evento): CPF:

Telefone (WhatsApp): Dados do estudante-atleta para as batalhas*:

Estudante-atleta 03 (titular)

Nome Completo:
N. de Matrícula: Data de Nascimento:
e-mail ((que será usado para comunicações durante o
N. de identidade: evento): CPF:

Telefone (WhatsApp): Dados do estudante-atleta para as batalhas*:

Estudante-atleta 04 (titular)

Nome Completo:
N. de Matrícula: Data de Nascimento:
e-mail ((que será usado para comunicações durante o
N. de identidade: evento): CPF:

Telefone (WhatsApp): Dados do estudante-atleta para as batalhas*:

 JOGOS ELETRÔNICOS DO IFPA
- Fase Institucional | Edição 2021 -

Estudante-atleta 05 (reserva)

Nome Completo:
N. de Matrícula: Data de Nascimento:
e-mail ((que será usado para comunicações durante o
N. de identidade: evento): CPF:

Telefone (WhatsApp): Dados do estudante-atleta para as batalhas*:

Free Fire – Equipe 02 (TITULAR E RESERVA)

Estudante-atleta 01 (Titular)

Nome Completo:
N. de Matrícula: Data de Nascimento:
e-mail ((que será usado para comunicações durante o
N. de identidade: evento): CPF:

Telefone (WhatsApp): Dados do estudante-atleta para as batalhas*:

 JOGOS ELETRÔNICOS DO IFPA
- Fase Institucional | Edição 2021 -

Estudante-atleta 02 (Titular)

Nome Completo:
N. de Matrícula: Data de Nascimento:
e-mail ((que será usado para comunicações durante o
N. de identidade: evento): CPF:

Telefone (WhatsApp): Dados do estudante-atleta para as batalhas*:

Estudante atleta 03 (Titular)

Nome Completo:
N. de Matrícula: Data de Nascimento:
e-mail ((que será usado para comunicações durante o
N. de identidade: evento): CPF:

Telefone (WhatsApp): Dados do estudante-atleta para as batalhas*:

Estudante atleta 04 (Titular)

Nome Completo:
N. de Matrícula: Data de Nascimento:
e-mail ((que será usado para comunicações durante o
N. de identidade: evento): CPF:

Telefone (WhatsApp): Dados do estudante-atleta para as batalhas*:

 JOGOS ELETRÔNICOS DO IFPA
- Fase Institucional | Edição 2021 -

Estudante-atleta 05 (reserva)

Nome Completo:
N. de Matrícula: Data de Nascimento:
e-mail ((que será usado para comunicações durante o
N. de identidade: evento): CPF:

Telefone (WhatsApp): Dados do estudante-atleta para as batalhas*:

Ass. Do Chefe de delegação responsável pelo grupo

(se possível ass. Digital e/ou SIAPE):

_________________________________________

____________, Pará
____/06/2021