FORMULÁRIO PARA SOLICITAÇÃO

HIGIENE OCUP

FORMATO ELETRÔNICO P

DATA DO ENVIO: 06/06/23 DATA DE RECEBIMENTO NO LAB.:

(*) NÚMERO DO ORÇAMENTO:

EMPRESA CONTRATANTE
(*) RAZÃO SOCIAL: RUBICLEA CARVALHO D
(*) CNPJ/CPF: 28.439.815/0001-90 (*) CIDADE:
(*) ENDEREÇO:
(*) Nº BAIRRO: CENTRO UF:
PESSOA CONTATO: (*) CEP:
(*) FONE: (74)988072075 (*) E-MAIL :

EMPRESA AVALIADA
(*) RAZÃO SOCIAL: PARA MADEIRAS L
(*) CNPJ/CPF: 51.309.963/0001-02 (*) CIDADE:
(*) ENDEREÇO: AV BRASIL
(*) Nº 8 BAIRRO: DOM AVELAR UF:
PESSOA CONTATO: (*) CEP:
(*) FONE: (87) 3862-6466 (*) E-MAIL :

(*) RELATÓRIO DE ANÁLISE DEVE SER ENVIADO PARA: X ) CONTRATANTE ( )

E-MAIL:

(*) FATURAMENTO DEVERÁ SER FEITO: X ) CONTRATANTE ( )

E-MAIL FINANCEIRO:

URGÊNCIA
(Consultar as condições técnicas / valor da urgência antecipada
Data e hora requerida:

Campos marcados com (*) são obrigatórios para solicitação de análise.

O prazo de entrega dos resultados será contado a partir do recebimento das informações obrigatórias acima.
Amostras enviadas sem as informações acima serão descartadas após 30 dias e será cobrado o custo dos amostradores.

UniAnalysis Laboratório Ltda - Rua Benedito Conrado Filho nº225/233 - Jardim Beatriz - São Bernardo do Campo -
 Código: IT02-M
A SOLICITAÇÃO DE ANÁLISE DE AMOSTRAS DE Revisão: 10
HIGIENE OCUPACIONAL
Data da Revisão 3/17/2023

ATO ELETRÔNICO PARA IMPORTAÇÃO

IMENTO NO LAB.:

ONTRATANTE
BICLEA CARVALHO DE SOUZA
(*) CIDADE: JUAZEIRO

UF: BAHIA
(*) CEP: 4904-115
(*) E-MAIL : treinamentos@rstreinamentosersg.com.br

AVALIADA
PARA MADEIRAS LTDA
(*) CIDADE: PETROLINA

UF: PERNAMBUCO
(*) CEP: 56.324-000
(*) E-MAIL : LEANDROGALHARDO@CASECONTABILIDADE.COM

AVALIADA ( ) OUTRO: _______________________

AVALIADA ( ) OUTRO: _______________________

ÊNCIA
urgência antecipadamente com o laboratório)

s acima.
dos amostradores.

rnardo do Campo - SP - CEP: 09895-110 - Fone: 11 2381-3958 / 11 2381-3957

 FORMU

RA:
Campos marcados com (*) são obrigatórios para solicitação de análise. Se o cliente não desejar informar o a vazão e o vol
O prazo de entrega dos resultados será contado a partir do recebimento das informações obrigatórias.
Para varredura e naftas, o laboratório determinará os agentes de acordo com a planilha "Informações"
Amostras enviadas sem as informações obrigatórias serão descartadas após 30 dias e será cobrado o custo dos amostrado

(*) DATA (*) NÚMERO DO CÓD. BRANCO

NOME DO FUNCIONÁRIO
AMOSTRAGEM AMOSTRADOR CAMPO

1/31/2024 PVC11L71 MAURIVAN GALVÃO COELHO

 FORMULÁRIO PARA SOLICITAÇÃO DE ANÁLISE DE AMOSTRAS DE
HIGIENE OCUPACIONAL
FORMATO ELETRÔNICO PARA IMPORTAÇÃO
informar o a vazão e o volume da amostragem, o mesmo pode optar por receber o resultado do relatório de análise em massa.
atórias.

ado o custo dos amostradores.

TÉCNICO RESPONSÁVEL
FUNÇÃO SETOR
PELA AMOSTRAGEM

CARREGADOR PRODUÇÃO EDINALDO BEZERRA

 Código IT02-M
Revisão 10
Data da Revisão 3/17/2023

nálise em massa.

VOLUME INÍCIO DA TÉRMINO DA

VAZÃO MÉDIA INíCIO DO TÉRMINO DO
AMOSTRADO AMOSTRAGEM AMOSTRAGEM
(L/min) INTERVALO (Hora) INTERVALO (Hora)
(Litros) (Hora) (Hora)
1.700 408.0000 8:00 12:00
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 (*) AGENTE 1 (*) AGENTE 2

Particulado Respirável (PNOS)

(*) AGENTE 3 (*) AGENTE 4
(*) AGENTE 5 (*) AGENTE 6
(*) AGENTE 7 (*) AGENTE 8
(*) AGENTE 9 (*) AGENTE 10
 Código: IT02-M
FORMULÁRIO PARA SOLICITAÇÃO DE ANÁLISE DE AMOSTRAS DE Revisão: 10
HIGIENE OCUPACIONAL
Data Revisão: 3/17/2023
FORMATO ELETRÔNICO PARA IMPORTAÇÃO

Varredura de Metais (20 agentes)

Agentes que serão determinados: Método: NIOSH 7303
Alumínio metal e compostos insolúveis
Antimônio e compostos, como Sb
Bário e compostos solúveis, como Ba
Óxido de Boro
Cádmio e compostos
Óxido de Cálcio
Chumbo e compostos inorgânicos, como Pb
Cobalto e compostos inorgânicos, como Co
Cobre, fumos como Cu
Cromo metálico, como Cr(0)
Estanho e compostos inorgânicos excluindo hidreto de Sn, como Sn
Ferro, óxido
Óxido de Magnésio
Manganês, compostos inorgânicos, como Mn
Molibdênio, como Mo, compostos solúveis
Níquel e compostos inorgânicos solúveis, (NOS)
Hidróxido de Potássio
Hidróxido de Sódio
Dióxido de Titânio
Óxido de Zinco

Varredura de Metais (Fração Total)

Agentes que serão determinados: Método: NIOSH 7303
Antimônio e compostos, como Sb
Cádmio
Chumbo e compostos inorgânicos, como Pb
Cobre, fumos como Cu
Estanho, compostos orgânicos como estanho
Manganês e seus compostos
Óxido de boro
Óxido de cálcio

Varredura de Metais (Fração Respirável)

Agentes que serão determinados: Método: NIOSH 7303
Alumínio metal e compostos insolúveis
Cádmio e compostos, como Cd
Ferro, óxido (Fe2O3)
Manganês, elementar
Molibdênio, como Mo, compostos solúveis
Óxido de zinco
Dióxido de titânio (Partículas finas)

Varredura de Metais (Fração Inalável)

Agentes que serão determinados: Método: NIOSH 7303
Cromo metálico, como Cr(0)
Manganês, compostos inorgânicos, como Mn
Molibdênio, como Mo, metal e compostos insolúveis (I)
Níquel e compostos inorgânicos insolúveis, (NOS)
Óxido de magnésio
Cobalto e compostos inorgânicos, como Co
Estanho e compostos inorgânicos excluindo hidreto de Sn, como Sn

Varredura de Vapores Orgânicos (35 agentes)

Agentes que serão determinados: Método: NIOSH 2549 (REFERÊNCIA)
2-Butóxi etanol
2-Propanol
Acetato de 2-butoxietila
Acetato de butila, isômeros (Acetato de n-Butila e Acetato de terc-Butila)
Acetato do Éter Metílico do Propileno Glicol
Acetato de etila
Acetato de propila, isômeros (Acetato de n-Propila e Acetato de iso-Propila)
Acetona
Álcool isobutílico
Álcool n-butílico
Álcool sec-butílico
Álcool terc-butílico
Benzeno
Ciclohexano
Ciclohexanona
Ciclohexeno
Cumeno
Diacetona álcool
Diclorometano
Estireno, monômero
Etanol
Etilbenzeno
n-Heptano
d-Limoneno
Metil etil cetona (MEK)
Metil isobutil cetona (MIBK)
Metilciclohexano
n-Hexano
Octano, isômeros (n-Octano e iso-Octano)
n-Pentano
Percloroetileno (Tetracloroetileno)
Tolueno
Tricloroetileno
Trimetil benzeno (mistura de isômeros)
Xileno, todos os isômeros

Varredura de HPA (17 agentes)

Agentes que serão determinados: Método: NIOSH 5506
Acenafteno
Acenaftileno
Antraceno
Benzo(a)antraceno
Benzo(a)pireno
Benzo(b)fluoranteno
Benzo(e)pireno
Benzo(g,h,i)perileno
Benzo(k)fluoranteno
Criseno
Dibenzo(a,h)antraceno
Indeno(1,2,3-cd)pireno
Fenantreno
Fluoranteno
Fluoreno
Naftaleno
Pireno

Varredura de Naftas (25 agentes)

Agentes que serão determinados: Método: M.UNI.LAB.0716
Pentano, todos os isômeros
Hexano, outros isômeros que não o n-Hexano
Heptano, todos os isômeros
Ciclohexano
Metilciclohexano
Tolueno
Octano, todos os isômeros
Nonano
n-Decano
n-Undecano
n-Dodecano
Xileno, todos os isômeros
Estireno, monômero
Etilbenzeno
Trimetil benzeno (mistura de isômeros)
Naftaleno #
Cumeno
n-Tridecano
n-Tetradecano
n-Pentadecano
Indeno
1-Metil naftaleno e 2-Metil naftaleno #
Ciclopentano
n-Hexano
Benzeno

Nafta PCR
Agentes que serão determinados: Método: IT03-78
(C5-C8) alifáticos
(C7-C8) aromáticos
(C9-C15) alifáticos
(C9-C15) aromáticos
Benzeno
Ciclohexano
Ciclopentano
Cumeno
Etilbenzeno
Heptano, todos os isômeros
Hexano, outros isômeros que não o n-Hexano
Mesetileno
Metilciclohexano
n-Hexano
Nonano
Octano, todos os isômeros
Pentano, todos os isômeros
Tolueno
Xileno, todos os isômeros

Espíritos minerais
Agentes que serão determinados: Método: M.UNI.LAB.0716
Nonano
n-Decano
n-Undecano
n-Dodecano
Naftaleno #
Trimetilbenzeno, isômeros
Cumeno

Éter de petróleo (benzina)

Agentes que serão determinados: Método: M.UNI.LAB.0716
Pentano, isômeros
Hexano, outros isômeros que não o n-Hexano
Ciclopentano
Ciclohexano

Nafta de petróleo
Agentes que serão determinados: Método: M.UNI.LAB.0716
Hexano, outros isômeros que não o n-Hexano
Heptano, isômeros
Octano, isômeros
Ciclohexano
Metilciclohexano

Nafta de alcatrão
Agentes que serão determinados: Método: M.UNI.LAB.0716
Octano, isômeros
Nonano
n-Decano
Xileno, isômeros
Etilbenzeno
Estireno
Trimetilbenzeno, isômeros
Cumeno
Naftaleno #

Naftas: Nafta VM&P

Agentes que serão determinados: Método: M.UNI.LAB.0716
Heptano, isômeros
Octano, isômeros
Nonano
n-Decano
n-Undecano
Metilciclohexano
Tolueno
Xileno, isômeros
Estireno
Etilbenzeno
Trimetilbenzeno, isômeros
Naftaleno #
Cumeno

Solvente de borracha
Agentes que serão determinados: Método: M.UNI.LAB.0716
Pentano, isômeros
Hexano, outros isômeros que não o n-Hexano
Heptano, isômeros
Octano, isômeros
Ciclopentano
Ciclohexano
Metilciclohexano

Isoparafina
Agentes que serão determinados: Método: M.UNI.LAB.0716
Octano, isômeros
Nonano
n-Decano
n-Undecano
n-Dodecano
n-Tridecano
n-Tetradecano

Naftas leves
Agentes que serão determinados: Método: M.UNI.LAB.0716
Pentano, isômeros
Hexano, outros isômeros que não o n-Hexano
Heptano, isômeros
Ciclohexano
Metilciclohexano
Tolueno

Naftas pesadas
Agentes que serão determinados: Método: M.UNI.LAB.0716
Octano, isômeros
Nonano
n-Decano
n-Undecano
n-Dodecano
Xileno, isômeros
Estireno
Etilbenzeno
Trimetilbenzeno, isômeros
Naftaleno #
Cumeno