DECLARAÇÃO DE PERMANÊNCIA Ribeirão Preto: R. Cap.

Adélmio Norberto da Silva, 395

CEP: 14025670 | Alto da Boa Vista
Tel: 0800 761 6600
De Segunda a Sexta 8h às 18h
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Ribeirão Preto, 07/03/2024 09:04:48

Prezado(a) beneficiário(a), CAMILA DOS REIS SILVA

Contrato: LJN6589

A ALTER ADMINISTRADORA DE BENEFÍCIOS E SEGUROS LTDA pessoa jurídica CNPJ: 22.103.116/0001-99 inscrita na ANS sob o n. 42.025-5
declara que o(a) beneficiário(a) CAMILA DOS REIS SILVA está vinculado como titular ao contrato de saúde coletivo por adesão firmado entre a
operadora HAPVIDA inscrita na ANS sob o n. 368253 e a ALT-FEDERACAO NACIONAL DOS TRAB COOPERADOS. O contrato encontra-se ATIVO
até o presente momento, sendo que o último pagamento realizado em 14/02/2024 refere-se a competência de 01/02/2024.

SEGURADO BENEFICIÁRIO CPF PLANO CÓDIGO ANS ACOMODAÇÃO VALOR VIGÊNCIA EXCLUSÃO
TITULAR CAMILA DOS REIS SILVA 09915459661 TOTAL 411E-SE 482985199 ENFERMARIA R$ 262.21 01/01/2021
ENF COM
COPARTICIPAÇÃO
482985199
DEPENDENTE CARLOS HENRIQUE DOS SANTO 03420285108 TOTAL 411E-SE 482985199 ENFERMARIA R$ 223.64 01/01/2021
ENF COM
COPARTICIPAÇÃO
482985199
DEPENDENTE RAMON SANTOS SILVA 60240791843 TOTAL 411E-SE 482985199 ENFERMARIA R$ 186.99 06/05/2022
ENF COM
COPARTICIPAÇÃO
482985199
DEPENDENTE HENRIQUE S SILVA 00874086868 TOTAL 411E-SE 482985199 ENFERMARIA R$ 186.99 22/11/2023
ENF COM
COPARTICIPAÇÃO
482985199
Total: R$ 859.83