Recibo do Pagador 341-7 ITAÚ

Agência/Cód. Beneficiário 6369/0036373-1 Nosso Número: 109/04506497-4

Cliente: GISELE DE LIMA DE SOUSA MARQUES Cód. Beneficiário: 05MAT000621005 Nº Contrato: 29484
CPF/CNPJ: 610.008.593-39
Endereço: RUA 9, 00 QD. 7 LT. 12
Bairro: SOARES VILLE Município: Goianira UF: GO CEP:75.370-000
Número da Fatura Data Emissão Competência Vencimento
8157032 23/11/2021 Janeiro/2022 15/01/2022
Descrição do Serviço Valor R$
Beneficiário Nome Tipo Benef Nome Plano
140695214 GISELE DE LIMA DE SOUSA MARQUES Titular NOSSO PLANO AHO CA GM ENF SC S 155,06
140695222 LAURA DE LIMA MARQUES PIMENTA Filho (a) NOSSO PLANO AHO CA GM ENF SC S 120,97
Mensalidade Associativa - 01/2022 4,56

Mensagem
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pelo Banco. Esta quitação só terá validade após o pagamento do cheque pelo Banco sacado.

Autenticação Mecânica / Recibo do Pagador

v 38457

ALLCARE ADMINISTRADORA DE BENEFICIOS SAO PAULO LTDA - CNPJ/MF: 07.674.593/0001-10

ANS - n° 417289 Al Santos, 1357 2 e 7 andar CEP 01.419-001 São Paulo SP
TELEFONE 0800 941 4962
v 38457
http://www.allcare.com.br/

ITAÚ 341-7 34191.09040 50649.746364 93637.310009 5 88660000028059

Local do Pagamento Parcela Vencimento
EM QUALQUER BANCO OU CORRESP.NAO BANCARIO 15/01/2022
Beneficiário ALLCARE ADMINISTRADORA DE BENEFICIOS LTDA - CNPJ/MF: 07.674.593/0001-10 Agência\Codigo do Beneficiário
Al Santos, 1357 2 e 7 andar CEP 01.419-001 São Paulo SP 6369/0036373-1
Data do Documento N° Documento Espécie do Documento Aceite Data de Emissão Nosso Número
23/11/2021 15360556 DM N 23/11/2021 109/04506497-4
Uso Banco Carteira Espécie Quantidade Valor Valor do Documento
109 R$ X 280,59
(-) Desconto / Abatimento
Instruções: Texto de responsabilidade do Beneficiário

SR. CAIXA NÃO RECEBER APÓS O DIA 15/04/2022. (-) Outras Deduções

O NÃO PAGAMENTO DESTE BOLETO ACARRETARÁ NO CANCELAMENTO DE SEU PLANO

(+) Mora / Multa
MANTENDO O DÉBITO. APÓS O VENCIMENTO COBRAR MULTA DE 2,00%,
(+) Outros Acréscimos
(VALOR R$ 5,61) E MORA DIÁRIA DE R$ 0,09.
(=) Valor Cobrado

Pagador
GISELE DE LIMA DE SOUSA MARQUES 610.008.593-39 1061421
RUA 9, 00 QD. 7 LT. 12
SOARES VILLE - Goianira - GO - CEP 75.370-000
Sacador / Avalista
v

Autenticação Mecânica / Ficha de Compensação