Recibo do Pagador 341-7 ITAÚ

Agência/Cód. Beneficiário 6369/0036373-1 Nosso Número: 109/06324357-5

Cliente: RAYSSA MARIA ALMEIDA E SILVA Cód. Beneficiário: 0345506070842008 Nº Contrato: 05411
CPF/CNPJ: 086.472.944-83
Endereço: R LADEIRA DE PEDRA, 720
Bairro: Água Fria Município: Recife UF: PE CEP:52.111-430
Número da Fatura Data Emissão Competência Vencimento
10174105 12/12/2022 Janeiro/2023 01/01/2023
Descrição do Serviço Valor R$
Beneficiário Nome Tipo Benef Nome Plano
137795106 RAYSSA MARIA ALMEIDA E SILVA Titular PRATA 4 BÁSICO ESTADUAL QC SEM 580,14

Mensagem
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pelo Banco. Esta quitação só terá validade após o pagamento do cheque pelo Banco sacado.

Autenticação Mecânica / Recibo do Pagador

v 38457

ALLCARE ADMINISTRADORA DE BENEFICIOS SAO PAULO LTDA - CNPJ/MF: 07.674.593/0001-10

ANS - n° 417289 Al Santos, 1357 2 e 7 andar CEP 01.419-001 São Paulo SP
TELEFONE 0800 941 4962
v 38457
http://www.allcare.com.br/

ITAÚ 341-7 34191.09065 32435.756369 93637.310009 2 92170000058014

Local do Pagamento Parcela Vencimento
EM QUALQUER BANCO OU CORRESP.NAO BANCARIO 01/01/2023
Beneficiário ALLCARE ADMINISTRADORA DE BENEFICIOS LTDA - CNPJ/MF: 07.674.593/0001-10 Agência\Codigo do Beneficiário
Al Santos, 1357 2 e 7 andar CEP 01.419-001 São Paulo SP 6369/0036373-1
Data do Documento N° Documento Espécie do Documento Aceite Data de Emissão Nosso Número
12/12/2022 17468707 DM N 12/12/2022 109/06324357-5
Uso Banco Carteira Espécie Quantidade Valor Valor do Documento
109 R$ X 580,14
(-) Desconto / Abatimento
Instruções: Texto de responsabilidade do Beneficiário

SR. CAIXA NÃO RECEBER APÓS O DIA 01/04/2023. (-) Outras Deduções

O NÃO PAGAMENTO DESTE BOLETO ACARRETARÁ NO CANCELAMENTO DE SEU PLANO

(+) Mora / Multa
MANTENDO O DÉBITO. APÓS O VENCIMENTO COBRAR MULTA DE 2,00%,
(+) Outros Acréscimos
(VALOR R$ 11,60) E MORA DIÁRIA DE R$ 0,19.
(=) Valor Cobrado

Pagador
RAYSSA MARIA ALMEIDA E SILVA 086.472.944-83 1509094
R LADEIRA DE PEDRA, 720
Água Fria - Recife - PE - CEP 52.111-430
Sacador / Avalista
v

Autenticação Mecânica / Ficha de Compensação