DEPARTAMENTO DE EDIFICAÇÕES E ESTRADAS DE RODAGEM DE MINAS GERAIS

113200 - DER/MG - FORMULÁRIO DE IDENTIFICAÇÃO DO CONDUTOR INFRATOR PARA EFEITO DE PONTUAÇÃO - (F.I.C.I.)
Preencher este formulário quando o condutor não for devidamente identificado no Auto de Infração (AIT). Encaminhar, até a data limite,
ao DER/MG. A identificação só será aceita se o F.I.C.I. Estiver corretamente assinado pelo proprietário e pelo condutor (assinatura igual
a da CNH), sob pena do proprietário, quando Pessoa Física, ter os pontos computados em seu prontuário, ou, quando Pessoa Jurídica,
sofrer penalidade prevista no § 8º do art. 257 do CTB e Resolução 151/2003 do CONTRAN (500-2 Multa por não Identificação do
Condutor infrator). Na impossibilidade da coleta da assinatura do condutor, o proprietário deverá anexar cópia de documento, onde
conste cláusula de responsabilidade por quaisquer infrações cometidas na condução do veículo, bem como pela pontuação delas
decorrentes. IMPORTANTE: Anexar cópia legível da CNH do condutor e - quando for antiga (sem assinatura) - anexar, também, cópia da
Carteira de Identidade. Quando o proprietário for Pessoa Jurídica deverá anexar documento que comprove legitimidade (C. Social, ou
Termo de posse, ou Nomeação, ou Procuração mais RG do Procurador...etc) - art. 653/654 - Código Civil.
NOME DO PROPRIETÁRIO CPF/CNPJ DESTINATÁRIO
CELSO JOSE FERREIRA 422.498.726-00 CELSO JOSE FERREIRA
PROCESSAMENTO NÚMERO AIT CÓD. INFRAÇÃO PLACA NOME DO CONDUTOR/INFRATOR
13857508 AI06099294 74630 RFW4E60 CELSO JOSE FERREIRA
NÚMERO DO RG. ORGÃO EXPEDIDOR UF CPF NÚMERO REGISTRO CNH/PERMISSÃO UF DATA LIMITE
42249872600 1363631939 MG 09/04/2024
DECLARO SOB AS PENAS DA LEI, QUE SÃO VERDADEIRAS AS INFORMAÇÕES POR MIM PRESTADAS, ART. 5, XII, RESOLUÇÃO 149/03

ASSINATURA DO PROPRIETÁRIO ASSINATURA DO INFRATOR

LOCAL DATA DA IDENTIFICAÇÃO

ENDEREÇO P/ ENCAMINHAMENTO DA DEFESA DA AUTUAÇÃO / IDENTIFICAÇÃO DO CONDUTOR INFRATOR

DER/MG - AVENIDA DOS ANDRADAS, 1.120 - CENTRO - BH - MG - CEP 30.120-010