CHECK - LIST RETROESCAVADEIRA

MÊS: ANO:

Empresa:

Número do Equipamento:

Tec. Segurança:

Eng.:

Operador:
Observações:

MANTER UM EXTINTOR DE INCENDIO NO LOCAL ADEQUADO

EPI´s Obrigatórios

EPI´s ADCIONAIS DESCREVER EM OBSERVAÇÕES LEGENDA: C CONFORME NC NÃO CONFORME

DIA
ITENS CHECAR PERIODICIDADE

1 Faróis dianteiros DIÁRIO

2 Faróis Traseiros DIÁRIO

3 Luz de freios DIÁRIO

4 Sistema de partida DIÁRIO

5 Funcionamento dos instrumentos do painel DIÁRIO

6 Condições da bateria DIÁRIO

7 Alarme de ré DIÁRIO

8 Fixação das mangueiras DIÁRIO

9 Condições das mangueiras DIÁRIO

10 Ausência de vazamento hidráulico DIÁRIO
11 Ausência de vazamento de óleo do motor DIÁRIO
12 Ausência de vazamento de óleo diesel DIÁRIO
13 Ausência de trincas na estrutura DIÁRIO
14 Fixação do suporte do escarificador DIÁRIO
15 Fixação do Bulldozer DIÁRIO
16 Pinos e contra pino do Bulldozer DIÁRIO
17 Pinos e contra pinos do escarificador DIÁRIO
18 Freio operante DIÁRIO
19 Extintor de incêndio DIÁRIO
20 Operador qualificado DIÁRIO
21 Carteira de Habilitação Categorias C,D ou E DIÁRIO
22 Comprovante de treinamento DIÁRIO
23 Assento do operador DIÁRIO
24 Alarme de pressão do óleo do motor DIÁRIO
25 Nível de óleo do motor DIÁRIO
26 Grade de proteção da ventoinha. DIÁRIO
27 Condições dos roletes (vazamentos) DIÁRIO
28 Nível de água motor DIÁRIO
29 Cinto de Segurança DIÁRIO

30 Nome do operador que irá realizar vistoria no local DIÁRIO

31 Assinatura do operador que realizar vistoria no local DIÁRIO

NO CAMPO ABAIXO, INSERIR AS NÃO CONFORMIDADES DO EQUIPAMENTO E AÇÃO QUE SERÁ PARA
REGULARIZAÇÃO E O PRAZO ESTIPULADO PARA ADEQUAÇÃO
DISPOSIÇÃO PRAZO
NC AÇÃO

ASSINATURA DO RESPONSÁVEL PELA INTERDIÇÃO DO EQUIPAMENTO ASSINATURA RESPONSAVEL PELO EQUIPAMENTO