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Interno
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09
Interno
 ❑

10
Interno
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Interno
 5
1 2 4
3

7 8 9
6
12
Interno
 4 5
1 2
3

6 7 8 10
9
13
Interno
 2 4 5
1
3

6 7 8 9 10
14
Interno
 1 2

3 4

15
Interno
 1 2 4
3

5 6
7
16
Interno
 1 2 3

4 5
6
17
Interno
 1 2
3 4

5 6 7 8
18
Interno
 1 2
3

4 5 6 7
19
Interno
 1 2 3

4 5 6

20
Interno
 2
1 3 4

5 6 7 8
21
Interno
 2
1 3

6
4 5 7
22
Interno
 1 2 4
3

5 7
6
23
Interno
 2
1

3 4 5
24
Interno
 ´

Interno
 1 3 4
2
5

6 7 8 9
26
Interno
 1 3 4
2
5

6 7 8 9
27
Interno
 1 3 4
2
5

6 7 8 9
28
Interno
 1 2 5
3
4

6 7 8

9 10 11 12 13
29
Interno
 1 2 3 4 5

6 7 10
8
9
30
Interno
 1 2 3

4 5 6

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Interno
 1 2 3 5
4

6 7 8 9
10
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Interno
 1 2 3 4 5

6 7 8 9 10
33
Interno
 1 3
2 4

7
5 6
34
Interno
 1 3
2 4 5

6 8 9
7
35
Interno
 1 2 3 4

5 6 7 8
36
Interno
 1 2 3 5
4

6 7 10
8 9

37
Interno
Interno
 1 2

4
3
39
Interno
 1 2

4
3
40
Interno
 1 2

4
3
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Interno
 1 2

4
3
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Interno
 3 4
1 2

5 6 7
43
Interno
 1 2 3 4

5 6 7

44
Interno
 2
1

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 2
1

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 2
1
3

4 5

47
Interno
 1
2 3

4 5 6

48
Interno
 FICHA DE CONTROLE DE EPI
NOME RG
FUNÇÃO DATA ADMISSÃO

1- Recebi da empresa ____________________________________________, a posse gratuita de Equipamentos

de Proteção Individual (EPI), para uso diário em serviço, conforme previsto na legislação em vigor.

2- Por outro lado estou ciente e me comprometo:

a) a devolvê-los, na hipótese de rescisão, seja a que título for;
b) a usá-los durante toda a jornada de trabalho, reconhecendo expressamente que a sua não utilização
configura falta;
c) responsabilizo-me pela guarda e conservação dos Equipamentos de Proteção Individual que me foram
confiados e que na impossibilidade de seu uso, deverei comunicar a chefia imediatamente, para as
providências que fizerem necessárias;
d) a devolver os Equipamentos de Proteção Individual usados quando das reposições.

3- Devolvê-los por ocasião da substituição autorizando a empregadora a levar a débito, em folha de pagamento, o
valor atualizado correspondente à não devolução

4- Constatado o dano (culposo ou doloso) autorizo o desconto do Equipamento de Proteção Individual danificado
em minha folha de pagamento.

5- Por último declaro ter recebido as devidas instruções para o uso e conservação dos Equipamentos de Proteção
Individual e dos Instrumentos de Trabalho que me forem entregues.

______/______/_________ ____________________________________
DATA ABERTURA DA FICHA ASSINATURA DO FUNCIONÁRIO

DATA
QTD DESCRIÇÃO DO EPI C.A ASSINATURA
ENTREGA DEVOLUÇÃO

Interno
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