DST – Doença Sexualmente

Transmissível

IST – Infecção Sexualmente

Transmissível
 Agentes Etiológicos

• Vírus
• Fungos
• Bactérias
• Protozoários
• Parasitas
SINAIS QUE PODEM SER IST
Podem aparecer no pênis, na vagina ou no ânus

• Corrimento
• Ardência ao urinar
• Ardência na relação sexual
• Feridas
• Verrugas
• Caroços, ínguas
• Coceira
DOENÇAS QUE CAUSAM
FERIDAS
 HERPES
• Causada por vírus, os principais são HSV tipos 1 e
2.

• Transmissão por contato físico com feridas

provenientes da herpes .

• Só aparece quando o infectado está com

imunidade comprometida.

• A infecção nos primeiros meses da gestação,

poderá culminar em abortamento espontâneo.
 Lesões vesiculosas
em pênis: observar
as típicas vesículas
de Herpes Genital.

Lesões exulceradas em
pênis: bordas
hiperemiadas. Em vários
casos, os pacientes
chegam no ambulatório
com lesões exulceradas e
com história de já ter em
apresentado o mesmo
quadro anteriormente.
Lesões exulceradas

Lesões vesiculosas
 CANCRO MOLE
• Causada por uma bactéria Haemophilus ducreyi.

• Transmissão por contato exclusivamente sexual.

Incubação é de 2 a 10 dias.

• Feridas dolorosas nos órgão genitais, podem

aparecer caroços que se rompem e soltam pus,
formando uma ferida.

• É mais comum nos homens.

 Úlcera em prepúcio e úlcera
em face interna de coxa:
observar que as lesões do
Cancro Mole, também
conhecido como cavalo, são
auto-inoculantes. O pênis,
encostado na coxa inoculou
a doença nessa região

Úlcera em vulva: admite-se

que ocorra um caso de
Cancro Mole em mulher para
vinte casos em homens.
 DONOVANOSE
• Causada por uma bactéria Haemophilus ducreyi.

• A transmissão é sexual (acredita-se que há outras

formas, mas não foram estudadas).

• Começa com uma úlcera de cor vermelha vivo e de

sangramento fácil. As lesões crescem em volume e
extensão. Não dói e não tem íngua.

• A doença pode causar deformidades genitais, elefantíase

e tumores.

• Em alguns casos é preciso de intervenção cirúrgicas após

o tratamento
 Lesões ulceradas em vulva e
períneo: lesões ulceradas de
evolução longa. Para o
diagnóstico de Donovanose, deve-
se pesquisar os corpúsculos de
Donovan por meio de citologia de
esfregaço das lesões ou biópsias.
Colher material de bordas e centro
das lesões evitando áreas
necrosadas.

Lesão ulcerada em vulva,

períneo e região peri-anal: esta
paciente chegou na
maternidade em trabalho de
parto expulsivo, apresentando
extensa lesão causada por
Donovanose de longa
evolução. Havia feito cinco
consultas de pré-natal, sem
receber orientação ou
tratamento.
 Úlcera em pênis: lesões de
Donovanose ativa em pênis

Extensa úlcera em pênis:

extensa lesão de Donovanose
em pênis com importante área
de destruição de tecidos.
 LINFOGRANULOMA VENÉREO
• Causada pela bactéria Chlamydia trachomatis, a
doença é conhecida popularmente como "mula".

• Período de incubação entre 3 e 30 dias.

• Aparecimento de ferida que muitas vezes é

desapercebida.

• Caracterizada pela presença de bubão inguinal,

• Pode aparecer mais de um caroço, mas apenas um irá

inchar, avermelhar e torna-se dolorido.

• Presença de corrimento nas mulheres.

 Fase crônica
Edema e fístulas em vulva:
estiomene ou elefantíase
genital associada a fístulas e
ulcerações. Pode ocorrer
estenose de reto em
decorrência do
comprometimento das
cadeias ganglionares para-
retais.

Fase aguda
Adenomegalia inguinal: o LGV,
geralmente, causa a maior das
massas inguinais, quase sempre
única, dolorosa, na qual jamais
deve ser feita drenagem cirúrgica e
sim a punção para aspiração do
material purulento, com agulha de
grosso calibre, o que alivia a dor.
Quando ocorre fistulização, esta se
dá em múltiplos orifícios: sinal do
"bico de regador".
Úlcera em pênis e Adenopatia inguinal: observar o fato raríssimo
de ocorrer o bubão inguinal, juntamente com o cancro de
inoculação. As áreas brancas não são DST, mas apenas vitiligo.
A lesão inicial está localizada em sulco bálano-prepucial.
 SÍFILIS
• causada pela bactéria Treponema pallidum e
normalmente transmitida através do contato sexual e
sangue contaminado.

• Há três fases:
 1 ª: os sintomas surgem de 1 a 12 semanas após o
contágio, feridas que desaparecem sem tratamento,
 2ª: os sintomas surgem até seis meses após o contágio,
manchas pelo corpo,
 3ª: vários anos após o contágio, afeta a pele, o
coração, ossos e o cérebro, podendo levar a morte.

• A mãe pode passar para o bebê durante a gravidez.

• O exame só pode ser feito 50 dias após a relação

sexual sem proteção (tempo mínimo necessário).
 Úlcera em pênis: lesão única
bem definida, fundo limpo.
Mesmo estando frente a
lesões típicas, não deve ser
esquecida a possibilidade de
estar ocorrendo um caso
atípico de outra DST
ulcerativa ou mesmo de
associações entre elas.

Úlcera em pênis:
lesão única, bem
definida; fundo limpo;
bordas elevadas.
Geralmente indolor.
 Roséolas em boca e face: geralmente,
as lesões exantemáticas da pele,
apesar de serem habitadas pelo
Treponema pallidun, não são
usualmente infectantes. Contudo, nas
semi-mucosas ou mucosas (como nos
Úlcera em períneo: lesão única no
lábios), o potencial de infectividade é
períneo. Quando se observa lesão
mais alto.
inicial, primária, na mulher, é a vulva a
mais acometida. Não é rara a
ocorrência de lesão primária, indolor,
na parede ou fundo de saco vaginal.
 3ª Fase - Goma sifilítica: lesões nodulares que
sofrem processo de degeneração. Significam
reação de hipersensibilidade ao Treponema, não
sendo infectantes, portanto. Atravessam cinco
fases: infiltração, amolecimento, supuração,
ulceração e
cicatrização.

Secreção uretral e úlcera

em prepúcio: observar a
secreção purulenta
acompanhada do Cancro
Duro no prepúcio.
Sífilis + outra IST
Sífilis Congênita Precoce
Recém-nascido com sífilis: recém-nascido
com hepatoesplenomegalia, lesões cutâneo-
mucosas, coriza serosangüinolenta, icterícia.
DOENÇAS QUE CAUSAM
CORRIMENTOS
 GONORRÉIA E CLAMÍDIA
• Causada pela bactéria Neisseria gonorrhoeae.
Diplococos e Chlamidia trachomatis respectivamente.

• Causa corrimento amarelado (gonorréia) e

esbranquiçado (clamídia), mal cheiro, dor ao urinar.
• Se não houver tratamento, tanto no homem como na
mulher, a gonorréia e clamídia podem trazer sérias
consequências :
Causar esterilidade que é a incapacidade de ter filhos
 Atacar o sistema nervoso, causando meningites
 Afetar os ossos
 Afetar o coração
 Conjuntivite gonocócica
Secreção conjuntival purulenta:
tanto a clamídia quanto o
gonococo podem causar oftalmias;
em adultos geralmente por auto-
inoculação e em recém-nascidos
por contaminação na passagem
pelo canal do parto infectado. A
aplicação do colírio de nitrato de
prata (técnica de Credè) é
obrigatória em todas as
maternidades.

Gonorréia Aguda: Cervicite e

Vulvovaginite
Secreção purulenta em vulva:
quadros como este de secreção
purulenta abundante, devida
exclusivamente à infecção
gonocócica, são raros.
Gonorréia aguda
Endocervicite
purulenta: observar a
intensa secreção
purulenta que sai do
canal endocervical.
Quando não detectada
a tempo, a infecção
sobe atingindo a
cavidade pélvica,
provocando a Doença
Inflamatória Pélvica
(DIP).
Gonorréia complicada. Bartholinite aguda
Abscesso em vulva: abcesso em grande lábio
direito de vulva causada por obstrução das
glândulas de Bartholin devido à infecção por
gonococos.
 Gonorréia complicada.
Epididimite
Edema em testículo: bolsa
escrotal com volume aumentado.
A possibilidade de infecção
conjunta por clamídia deve ser
sempre lembrada.

Gonorréia e síndrome uretral

aguda
Secreção uretral feminina:
além da secreção amarelada
que aflora do meato uretral a
paciente apresenta ainda
vaginite. Nestes casos,
pensar sempre em gonococo
e/ou clamídia e/ou
micoplasma.
 Gonorréia extragenital
Artrite em joelho: líquido
amarelado sendo extraído de
joelho acometido por artrite
gonocócica. Admite-se que seja
a Neisseria gonorrhoeae o
agente etiológico mais
freqüente em casos de artrite
infecciosa em adultos jovens
sexualmente ativos.
 CANDIDÍASE
• causada pelo fungo Cândida albicans

• Causa corrimento esbranquiçado, tipo leite coalhado

• Possuímos esse fungo em nosso organismo como

saprófita (alimenta-se de restos celulares) no aparelho
genital)

• Coceira intensa

• Ardência durante o ato sexual

• Irritação nos órgão sexuais

 TRICOMONÍASE
• causada por um protozoário, o Trichomonas vaginalis.
Infecta tanto homens como mulheres, mas causa mais
efeitos nas mulheres.

• Corrimento amarelado ou esverdeado com mau cheiro

• Coceira intensa

• Ardência durante o ato sexual

• Na mulher, esta doença se localiza na vagina ou em

partes internas do corpo; no homem, só nas partes
internas.
 Secreção branca, bolhosa;
hiperemia da mucosa vaginal.
Colposcopia evidenciando
secreção com grande quantidade
de bolhas e epitélio vaginal
hiperemiado

Secreção branco
acinzentada em vulva.
Secreção branco-
acinzentada exteriorizando-
se na vulva
Volumosa secreção homogênea
 HPV -PAPILOMA VÍRUS HUMANO

• causada por vírus, são mais de 100 tipos de vírus.

• Verrugas não dolorosas, isoladas ou agrupadas, que

aparecem nos órgãos genitais ou ânus.

• A falta de tratamento adequado pode predispor ao

câncer do colo uterino ou do pênis.

• Pode estar em estado latente por anos. Aparecendo

com imunidade deprimida.
Condiloma Acuminado
Lesões vegetantes em vulva: é
fundamental examinar toda a área
genital, anal e oral, para a
identificação de todas as lesões.
Lembrar sempre da associação entre
infecção pelo HPV e câncer de colo
uterino.

Condiloma Acuminado
Lesões vegetantes em borda
anal: condiloma acuminado em
borda anal.
Condiloma Acuminado
Condilomatose em vulva:
condiloma gigante em vulva,
o qual apesar de muito
grande, estava pediculado
no períneo.

Condiloma Acuminado
Lesões vegetantes
verrucosas em pênis:
observar que as lesões são
verrucosas, multifocais,
com aparência de crista de
galo ou couve-flor.
 AIDS

• causada pelo vírus HIV.

• Transmissão por contato sexual e de sangue infectado

• Ataca e destrói as defesas do organismos

• Doenças oportunistas não encontram resistência

• Aidético e Soro positivo

• Há quatro fases da AIDS

1º ESTÁGIO
• O vírus entra no seu
corpo e se esconde.
• Você parece sadio.
• Mas mesmo parecendo
sadio, você já pode
transmitir o vírus a
outras pessoas
2º ESTÁGIO
• A infecção poderá ser
detectada somente se
for feito um teste. Sua
aparência ainda é
saudável.
• Você pode passar o
vírus para outros.
 3º ESTÁGIO
Basicamente, estes sinais ou sintomas devem servir de alerta:

• Cansaço e fraqueza por tempo prolongado;

• Emagrecimento acentuado (+ de 20% do peso);
• Febre contínua e prolongada, por + de um mês;
• Caroços, gânglios ou ínguas pelo corpo,por mais de três
meses;
• Tosse seca continuada, por mais de um mês, não
relacionada com bronquite crônica nem devido aos hábito de
fumar;
• Sapinho na boca em adultos (são manchas brancas);
• Manchas avermelhadas ou arroxeadas pequenas e
endurecidas, pelo corpo;
• Diarréia prolongada, por mais de um mês.
 4º ESTÁGIO
• Por ter queda nas defesas do corpo, a pessoa
contaminada como vírus da AIDS facilmente pega
outras doenças graves, que poderão levá-lo à
morte. As mais comuns são : cancer, pneumonia,
diversos tipos de infecções e problemas no
cérebro. Nesta fase é que se diz geralmente que a
pessoa já está com AIDS. Entre uma complicação e
outra, o portador de AIDS pode apresentar
aparência de saúde razoável, pelo menos no
começo.
• Os aidéticos (nome que se dá às pessoas que
estão com AIDS), nesse estágio, podem morrer em
pouco tempo.