PERMISSÃO ABERTURA DE

PAC CONTEÇÕES
Não é necessário preencher APR
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Unidade:_____________________________ Setor/Local:________________________________
Nº
LEGENDA:
Data:______/______/______ Hora início:______:______ Hora término:______:______
S S - Sim
Marque o nível de aprovação para essa atividade: 1 2 3 4 5
Obs. Consultar matriz de aprovação do SITE/Unidade. N N – Não

Ass. Aprovador Nível (Matriz de aprovação):___________________________________________ N/A N/A – Não Aplicável

Ass. Responsável da área:__________________________________________________________

1.0 Informações da atividade

Identifique a contenção a ser drenada:_____________________________________________________________________________

Caso seja necessário realizar a drenagem de mais contenções no local, identificar todas a abaixo:
_____________________________________________________________________________________________________________

S N N/A 1.1 Condições da área

Operador do turno da área/Encarregado/CHT foi notificado?
Foi verificado se não está sendo realizado operação de carga ou descarga no local?
Foi verificado se o abastecimento de máquinas não está sendo realizado no momento?
Foi verificado se os produtos armazenado no interior da conteção, possuem algum tipo de vazamento?
Realizado inspeção visual da contenção e verificada ausência de material contaminante para o solo (Ex.óleo)?
Foi realizada a medição do pH da água presente no interior da contenção?
O valor encontrado na medição de pH esta aproximadamente 7 ?

S N N/A 1.2 Abertura da Contenção

Observador da tarefa definido e presente no local? ▪ Serão necessários EPI especiais para
abertura da contenção?
O execuntante esta utilizando todos EPIs adequados?
Descreva quais EPIs:
________________________________________
________________________________________
1.3 Assinatura dos executantes ________________________________________
________________________________________
Ass. Executantes:________________________Data:___/___/___ hs___:___
Ass. Executantes:________________________Data:___/___/___ hs___:___ ▪ Caso alguma das verificações acima
Ass. Executantes:________________________Data:___/___/___ hs___:___ tenha sido assinalada com “Não”?
Ass. Executantes:________________________Data:___/___/___ hs___:___ Descreva o plano de ação para mitigar o risco:
________________________________________
________________________________________
Ass. Emissor da PAC:________________________Data:___/___/___ hs___:___ ________________________________________
________________________________________

S N N/A 1.4 Fechamento da Atividade

A válvula de dreno estão bloqueadas e fechadas, para a posiução normal de operação?

Operador do turno da área/Encarregado/CHT foi notificado do término da atividade?

Ass. Responsável fechamento da Permissão:_____________________ Data:____/____/____ hs____:____