CHECK-LIST DE EMPILHADEIRAS

Ficha de acompanhamento e conservação das empilhadeiras

Número da Empilhadeira:________________ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Data Nome Operador Hora Hora Horímetro Inicial Horímetro Final Óleo Óleo Água Buzina Freio de Cilindros Extintor Alarme Marcador Iluminação: Garfos Correntes Torre Vazamentos Cabos de Pneus
Inicio Final Motor Hidráulico Radiador Estacionamento GLP (carga e de Ré de Faróis, freio, ré Alinhados Lubrificadas Bateria calibrados/rodas e
(fixação e validade) temperatura e giroflex parafusos
mangueiras)

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LEGENDA Assinatura Supervisor: _____________________________________

C – Item Conforme (Liberado para trabalho) Assinatura Téc. Seg. do Trabalho:______________________________________ REV. 002 DATA: 29/01/2014
N- Item Não Conforme ( Parada da Máquina em casos críticos)
OBS: Quando o item estiver NÃO CONFORME ou possuir itens inseguros para o uso, deve-se comunicar
imediatamente o Supervisor para que seja emitida a Ordem de Serviço e posteriormente comunicar
o SEESMT para avaliar o problema.