Helmintos Adquire-se a doença ao entrar em contato
Filos que podem parasitar o homem: com água doce onde existam caramujos
- Platyhelminthes (Platelmintos) - infectados pelos vermes causadores da
vermes achatados - acelomados esquistossomose.
- Nematoda - Nemathelminthes
(Nematelmintos) - vermes Brasil:
cilíndricos - pseudocelomados “Xistose” “Barriga d’água”
Podem causar doenças em humanos e “Doença dos caramujos”.
animais
PLATELMINTOS: CICLO - ETAPAS:
ESQUISTOSSOMOSE
Doença parasitária 1. Miracídio - larva ciliada de S.
Schistosoma mansoni mansoni penetra e infecta o
molusco Biomphalaria
2. Processo de penetração - ocorrem
mudanças morfológicas e
fisiológicas, estes transformam-se
em esporocisto primários ou
esporocistos-mãe (miracídios, por
reprodução assexuada)
3. Por volta de 14 dias após a
infecção - há formação de
esporocistos secundários que
contêm cercárias em
desenvolvimento
4. Após alguns dias - cercárias
*Na maioria das vezes estão juntos, mas
completamente desenvolvidas
podem ser encontrados separadamente
migram para os vasos sanguíneos
(fêmea e macho).
principais a caminho de deixar o
molusco, são liberadas pelo
- Local: sistema portahepático
estímulo da luminosidade e nadam
- Adultos: acasalamento e postura de
em busca do hospedeiro definitivo
ovos
5. Cercárias - superfície externa com
moléculas de glicocálix,
CICLO
importantes na proteção da
permeabilidade, papilas sensoriais,
receptores químicos, mecânicos e
fotossensíveis; ventosa oral e
ventosa ventral (acetábulo). Uma
vez fixada na epiderme, o
acetábulo age como uma âncora
enquanto a ventosa oral tenta
ultrapassar a barreira da pele.
6. Em contato com a água
contaminada, o humano
(hospedeiro definitivo) se infecta
através da penetração ativa das
cercárias na pele.
7. Após a invasão da pele - cercárias
perdem a cauda, ´passam por
outras transformações dão origem - formação de granulomas, fibrose
aos esquistossômulos, invadindo da alça retossigmóide, diminuição
vasos sanguíneos ou linfáticos para do peristaltismo e constipação,
atingir a circulação e os pulmões, podendo alternar-se com diarréia
passar por mais alterações. (mucossanguinolenta).
8. Cerca de 21 dias após a infecção,
chegam ao fígado, completam seu A doença pode evoluir e provocar algumas
desenvolvimento e posteriormente complicações, caracterizadas como:
se transformam em vermes adultos. - Forma hepática: granulomas
Hospedeiros naturais - intermediários: hepáticos, aumento do fígado;
fibrose periportal e hipertensão
- Biomphalaria glabrata portal;
- Biomphalaria tenagophila - Fase hepatoesplênica: congestão do
- Biomphalaria straminea ramo esplênico
Locais: poças, lagoas, rios… - Fase hepatoesplênica
São resistentes, geralmente se encontram descompensada: ascite (barriga
nas margens desses ambientes d’água), insuficiência hepática e
hemorragia digestiva, entre outros.
TRANSMISSÃO DIAGNÓSTICO
Indivíduo, hospedeiro definitivo, infectado Epidemiológico - áreas endêmicas
elimina os ovos por meio das fezes Clínico
humanas. Em contato com a água, os ovos Exames laboratoriais
eclodem e liberam larvas que infectam os - Parasitológicos: detectar ovos do
caramujos, hospedeiros intermediários. O parasita nas fezes ou tecidos.
ser humano adquire a doença pelo contato - Imunológico: teste de anticorpos
com essas águas. para verificar sinais de infecção,
Intradermorreação, IFI, ELISA,
Obs: Transmissão não ocorre pelo contato hemaglutinação.
direto com o doente
TRATAMENTO
SINAIS E SINTOMAS - Fase aguda: Dose única e
supervisionado do medicamento
- Depende da carga parasitária e resposta Praziquantel
imune de cada paciente - Casos graves: internação hospitalar
e até mesmo tratamento cirúrgico,
Forma aguda conforme cada situação.
Entrada das cercárias: dermatite
cercariana, coceira, eritema, edema, PREVENÇÃO
pequenas pápulas e dor. - Evitar o contato com águas onde
Ação das Adultas: espoliadora - existam os caramujos hospedeiros
consomem 2,5mg de ferro/dia - anemia / intermediários infectados
hepatomegalia / esplenomegalia / - Implementação de medidas de
taquicardia / hipotensão arterial saneamento básico
- Educação em saúde.
Forma crônica
- Liberação de ovos Brasil
- 2 a 6 sem após infecção Estima-se que cerca de 1,5 milhões de pessoas
- maior parte assintomática vivem em áreas sob o risco de contrair a doença.
Os estados das regiões Nordeste e Sudeste são os
mais afetados.
1. Homem - se infecta ao comer carne de
crua ou mal cozida contendo cistos de
TENÍASE - solitária larvas de tênia (cisticercos).
Taenia solium (hosp Intermediário: porco)
2. No intestino, os cisticercos amadurecem
Taenia saginata (hosp Intermediário: boi)
em tênias adultas e se fixam à parede do
intestino.
3. Tênias adultas produzem segmentos
(proglótides) que transportam ovos.
4. Proglótides podem expelir os ovos ou
destacar-se do resto da tênia e se deslocar
para o ânus.
5. Os ovos, proglótides ou ambos são
eliminados nas fezes.
6. Porcos ou pessoas, são infectados ao
consumir ovos ou proglótides (por
exemplo, em alimentos contaminados com
- Vermes grandes, achatados e fezes humanas).
semelhantes a fitas 7. Depois que os ovos forem consumidos,
- Seções do verme que contêm os eles eclodem no intestino e liberam esferas
ovos, últimos segmentos (chamadas oncosferas) que penetram na
conhecidos como proglótides são parede do intestino.
eliminadas nas fezes. 8. As oncosferas passam a se deslocar pela
corrente sanguínea até os músculos e o
T. solium cérebro, fígado e outros órgãos, onde se
- 3 a 5 metros desenvolvem em cistos.
- Escólex globoso
- Dupla fileira de ganchos - fixação * Só há cisticercose humana quando se
- 4 Ventosas ingere ovos de Taenia solium
- Proglótides: cada uma pode conter
até 80 mil ovos e possui
ramificações dendríticas -
desorganizadas
T. saginata
- 4 a 10 metros
- Escólex quadrangular
- Sem ganchos
- 4 Ventosas
- Proglótides: cada uma pode conter
até 160 mil ovos e possui
ramificações dicotômicas -
organizadas
CICLO
Homem - hospedeiro definitivo
hosp Intermediário: Taenia solium: porco
Taenia saginata: boi)
TENÍASE
- Geralmente assintomática
- Sintomas: dor abdominal, náuseas,
fraquezas e perda de peso
- Diarréia ou constipação
- Eosinofilia
Transmissão - ingerir carne crua ou mal
cozida
Diagnóstico: pesquisa de proglotes e ovos
nas fezes - parasitológico
Tratamento: Praziquantel / Niclosamida
Cisticercose humana:
- Músculo (cisticercose muscular)
- Cavidade oral (cisticercose oral)
- Pele (cisticercose cutânea)
- Olho (cisticercose ocular)
- Sist Nervoso Central
(neurocisticercose)
Transmissão - carne crua ou mal cozida,
autoinfecção, heteroinfecção
Diagnóstico: detecção de anticorpos no
soro e LCR / Tomografia computadorizada
/ Ressonância Magnética
Tratamento: Praziquantel / Albendazol /
Corticóides / antiepilépticos/ tratamento
cirúrgico
PROFILAXIA
- Não fazer a ingestão de carnes
cruas ou mal cozidas
- Certificar origem das carnes
- Inspeção sanitária correta
- Tratar doentes
- Higiene
- Educação sanitária
NEMATÓDEOS: 4. Após ingeridos, os ovos
Nematódeos intestinais: maturam e liberam as larvas no
Ascaris lumbricoides intestino.
Trichuris trichiura 5. Cada larva migra através e é
Enterobius vermicularis conduzida pelos vasos linfáticos
Ancilistomídeos: Ancyslostoma sp / e pela corrente sanguínea aos
Necator sp pulmões.
Nematódeos sanguíneos: 6. No interior dos pulmões,
Wuchereria bancrofti passam pelos alvéolos,
deslocando-se para o aparelho
ASCARIDÍASE - Ascaris lumbricoides respiratório, vão para a
garganta, podem causar tosse
nesse estágio, e são engolidas.
7. A larva matura no intestino
delgado, onde permanece
como verme adulto.
Fêmea: 30 - 40 cm - 2 a 3 meses
- Vermes adultos - medem de 15 e 51
Macho 20 - 30 cm centímetros
- Os ovos colocados pelos vermes adultos são
excretados nas fezes, desenvolvem-se no
solo e recomeçam o ciclo
Hiperinfecção:
Larvas - hepatomegalia / síndrome de
Loeffler
Vermes adultos - espoliação / liberação de
substâncias tóxicas / obstrução intestinal
- Pode levar a óbito
DIAGNÓSTICO
- Clínico: inespecífico
- Laboratorial: EPF
- Pode ocorrer eliminação
espontâneas por alguma cavidade
em casos de hiperinfecção
TRATAMENTO
1. Homem ingere ovos fertilizados Levamizol Tetramizol
de Ascaris (apenas ovos Piperazina Pirantel
fertilizados podem causar Mebendazol - comum
infecção - Larvas L3) Repetir tratamento após 15 a 21 dias - os
medicamentos têm ação sobre vermes adultas, esse
2. Pode ser a partir de alimentos intervalo ocorre então devido ao ciclo de Loss
que entraram em contato com (Larvas se transformam em vermes adultas).
solo contaminado por fezes
infectadas ou pelas mãos PROFILAXIA
contaminados com sujeira - Educação e engenharia sanitária
3. Os ovos são muito resistentes e - Higiene pessoal
podem sobreviver na terra - Proteção dos alimentos
durante anos. - Tratar doentes
ANCILOSTOMÍASE - Ancyslostoma Larva migrans cutânea
duodenale e Necator americanus - Ancyslostoma caninum
“Amarelão” - Ancyslostoma braziliense
*Não completa o ciclo, já que não penetra
a mucosa. Mas deve ser tratada para evitar
outros efeitos.
DIAGNÓSTICO
Sinais e Sintomas
TRATAMENTO
- Tópico: uso de pomada á base de
Tiabendazol
PROFILAXIA
Uso de calçados
Desinfecção de ambientes contaminados
Detecção e tratamento de gatos e cães
- Pessoas se infectam ao andar descalças, infectados, impedir o acesso destes a
pois a larva (larvas infectantes, L3) vive parques e praias para evitar contaminação
no solo (de preferência arenoso) e penetra
na pele.
- Inicialmente, as pessoas podem
manifestar uma erupção cutânea no local
em que as larvas penetram a pele
- Geralmente assintomática
- Poderá ocorrer desnutrição
protéico-calórica severa
- Anemia microcítica e hipocrômica
- Dor abdominal, diarréia, geofagia
DIAGNÓSTICO
Clínico e Laboratorial - procura pelos ovos
nas fezes
TRATAMENTO
Pirantel / Mebendazol / Albendazol
- Repetir tratamento após 20 dias
PROFILAXIA
Saneamento básico Uso de calçados
Educação em saúde
Diagnóstico e tratamento dos doentes
TRICURÍASE - Trichuris trichiura ENTEROBÍASE - Enterobius
vermicularis
- Crianças são as mais infectadas.
- Infecção disseminada pela via
fecal-oral.
- Ovos ingeridos eclodem e entram
nas criptas do intestino delgado
como larvas. Amadurecerem,
1. Ovos são depositados nas dobras perianais,
migram para o ceco subindo até o podem ser ingeridos quando as pessoas tocam
cólon, no qual se unem à mucosa a boca depois de coçar a área perianal (auto
superficial, se reproduzem. infecção) ou após manusear roupas ou outros
objetos contaminados;
Maioria assintomáticos
2. Depois que os ovos são ingeridos, eles
viajam para o intestino delgado, eclodem e
Lesões restritas ao intestino liberam as larvas.
Infecções intensas: prolapso retal, 3. Vermes adultos - estabelecidos luz do ceco.
disenteria, sangramento, dor abdominal, 4. À noite, as fêmeas prenhas migram para
anemia, má nutrição e eosinofilia. fora do ânus e põem ovos à medida que se
andam na pele da área perianal.
DIAGNÓSTICO
Clínico e Laboratorial - parasitológico Patogenia
- Prurido anal intenso - geralmente a noite
TRATAMENTO - Margem do ânus avermelhada ou
Mebendazol e Albendazol sanguinolenta
PROFILAXIA DIAGNÓSTICO
Saneamento básico Clínico e Parasitológico (busca de ovos)
Higiene pessoal - Busca de larvas e ovos usando o
Educação em saúde método da fita adesiva - Método de
Graham
Diagnóstico e tratamento dos doentes
TRATAMENTO
Piperazina/ Pirantel / Mebendazol
PROFILAXIA
- Higiene com as roupas de cama/
dormir - larvar em água fervente e não
sacudir pela manhã
- Higiene pessoal
- Diagnóstico e tratamento de todas as
pessoas parasitadas da família / repetir
medicamento 2-3x/ a cada 20 dias
ELEFANTÍASE - Wuchereria bancrofti
Bancroftose ou Filariose Linfática
Transmissão
- Picada do mosquito Culex
quiquefasciatus infectado com
larvas do parasita, após o repasto DIAGNÓSTICO
sanguíneo. Clínico - elefantíase
- Penetração na pele, por meio da Laboratorial - microfilárias no sangue
picada, as larvas infectantes
migram para região dos linfonodos TRATAMENTO
(gânglios), onde se desenvolvem Dietilcarbamazina - DEC
até a fase adulta. Ivermectina
- Há desenvolvimento de parasitos Albendazol
de ambos os sexos, reprodução, Antimoniais
com eliminação de microfilárias Arsenicais
para a corrente sanguínea, o que
propiciará a infecção de novos PROFILAXIA
mosquitos, iniciando-se um novo Combate ao inseto vetor
ciclo de transmissão. Tratamento dos indivíduos parasitados
Vigilância sanitária
Hábitat: vasos e gânglios linfáticos
- Pélvica - pernas, escroto, mais
comum
- Mamas e braços (raros)
Patogenia
Ação mecânica obstrutiva / Linfagite /
Linfedema
- Elefantíase: Acúmulo de líquido /
pele começa a ficar mais rígida e
ressecada (tecido fibroso) para
tentar reter esse líquido / após
acúmulo de tecido fibroso não há
como reverter
