PrEP (anotações do seminário)
O que é a doença?
Profilaxia Pré-Exposição à infecção pelo HIV faz parte da estratégia
da prevenção combinada. Consiste no uso de medicamentos
antirretrovirais (medicamentos utilizados para o tratamento de
infecções), antes das relações sexuais por pessoas em situação de
maior vulnerabilidade ao HIV.
Jovens e adolescentes a partir de 15 anos são considerados uma das
populações prioritárias para ações de prevenção do HIV, com um aumento
importante da incidência da infecção principalmente entre aqueles
pertencentes às populações-chave.
Desde o ano de 2022, a PrEP é recomendada para os adolescentes acima de
15 anos, com peso corporal igual ou superior a 35kg, sexualmente ativos
sob risco aumentado de infecção pelo HIV.
- A PrEP representa uma oportunidade real de fornecer redução de danos
para pessoas que não podem usar a camisinha 100% do tempo.
Os jovens não estão acostumados a ir ao serviço a cada três ou seis meses
para fazer o teste de HIV e recebe uma prescrição.
Fisiopatologia, como desenvolve?
A PrEP consiste na utilização diária de uma combinação de dois
medicamentos antirretrovirais (tenofovir + emtricitabina). Ela
representa composição similar aos utilizados no tratamento do HIV
e reduz em mais de 90% as chances de uma pessoa se infectar
quando exposta ao vírus.
Esses medicamentos bloqueiam as vias que o HIV usa para infectar
o organismo humano. Existem duas modalidades de indicadas: a
diária e sob demanda.
Diária: (tomada diária dos comprimidos, de forma contínua,
indicada para qualquer pessoa em situação de vulnerabilidade ao
HIV.
Sob demanda: (tomada somente quando a pessoa tiver uma
possível exposição de risco ao HIV. Dever ser utilizada com o uso de
dois comprimidos de 2 a 24 horas antes da relação sexual, +1
compri. 24 horas após a dose inicial de dois compri. +1 compri. 24
horas após a segunda dose.
- Segundo o Ministério da Saúde, a PrEP sob demanda é indicada
para pessoas que tenham habitualmente relação sexual com
frequência menor do que duas vezes por semana.
Diagnostico
Uma vez que é iniciada, deve-se realizar seguimento clínico e
laboratorial do pac a cada três meses. No inicio de uso da PrEP,
recomenda-se avaliar as pessoas em intervalos mais curtos (cerca
de um mês), uma vez que este período de adaptação ao uso do
medicamento é o mais delicado, com vistas à adesão do pac e
pesquisa de efeitos adversos clínicos ou achados laboratoriais
significativos.
- Cabe ao medico, alertar o pac quanto aos principais sinais e
sintomas e orientá-lo a procurar imediatamente o serviço de saúde
na suspeita de infecção. (em caso de suspeita de infecção aguda,
deve-se interromper imediatamente a PrEP e realizar a carga viral
do HIV.
Tratamento da PrEP:
Para o tratamento, são utilizados os medicamentos tenofovir +
emtricitabina (esses medicamentos são oferecidos gratuitamente
pelo SUS desde que indicado pelo médico), ou injeção de
cabotegravir, que agem impedindo que o vírus consiga se
multiplicar dentro do organismo, prevenindo a infecção.
É importante que mesmo com a PrEP, seja utilizada a camisinha nas
relações sexuais, pois esses medicamentos não previnem a
gravidez e nem a transmissão de outras infecções sexualmente
transmissíveis, como clamídia, gonorreia ou sífilis, tendo efeito
apenas sobre o HIV.
PrEp – Famoso anticoncepcional masculino (se você parar o risco de
infecção volta a subir, por este motivo, é importante tomar todos os
dias).
Na rede particular custa cerca de R$ 300,00 por mês.
O ideal é que seja feito uma prevenção combinada com a medicação
e o preservativo externo, para garantir a não contaminação de
qualquer outra IST.
A frequência de efeitos colaterais é muito baixa. E os que
aparecem, tendem a sumir nos primeiros meses: dor de cabeça, dor
no estomago, perda de apetite, náuseas e gases. Em longo prazo, é
a função renal e a perda óssea.
Diferença de prep e pep: pep (medicação pos exposição, pessoas
vitimas de violência sexual ou nas primeiras 72 horas da medicação
tiveram a ruptura da camisinha) já a prep é o uso continuo diário. E
a pep so são por 28 dias seguidos.
O enfermeiro pode prescrever a prep? Em 2020 comecou a escrita
no brasil, que foi com a autorização dos enfermeiros como
prescritores da prep. A prep so pode ser prescrita para quem é HIV
– negativo. Então precisa-se realizar o teste.
Na consulta de enfermagem:
- vai solicitar os exames de função renal, função hepática
- solicitar e avaliaras sorologias
- vai prescrever e dispensar a medicação
Isso para dar inicio ao planejamento de uso da prep.
ARVs - Antirretrovirais
