i

ANHANGUERA EDUCACIONAL S.A. Faculdade Anhanguera de Taubat Curso de Fisioterapia Daniele Aparecida Gonalves

Fisioterapia Assistida por Animais (FAA) em Crianas e Adolescentes.

Taubat 2010

Daniele Aparecida Gonalves

Fisioterapia Assistida por Animais (FAA) em Crianas e Adolescentes.

Monografia apresentada, como exigncia parcial para a obteno do grau de Bacharel, em Fisioterapia, na Faculdade Anhanguera de Taubat, sob a orientao da Professora Esp. Andra Brito Aguiar Misailidis.

Taubat 2010

ii

Daniele Aparecida Gonalves

Fisioterapia Assistida por Animais (FAA) em Crianas e Adolescentes.

Trabalho de Concluso de Curso apresentado como exigncia parcial para a obteno do grau de ttulo Bacharel em Fisioterapia da Faculdade Anhanguera de Taubat.

Aprovado em 03 de Dezembro de 2010.

________________________________ Profa. Esp. Andra Brito Aguiar Misailidis Faculdade Anhanguera de Taubat Orientadora

________________________________ Prof. Ms. Ronald Nascimento Gonalves Faculdade Anhanguera de Taubat Coordenador do Curso Fisioterapia

Taubat 2010

iii Este trabalho dedicado a todas as pessoas que me apoiaram, a todos os meus professores em especial minha professora orientadora que me deu toda a orientao para a concluso deste trabalho.

iv

AGRADECIMENTOS

sempre difcil enfrentar novos obstculos na vida, mas devemos sempre ter coragem, determinao e confiana em ns mesmo e em Deus, para que consigamos alcanar nossos objetivos e superar as dificuldades pelo caminho. Tambm necessrio o apoio e a compreenso de nossa famlia, amigos, pessoas que esto a nossa volta nos amparando e nos incentivando na busca de nossos sonhos. Hoje este sonho se torna realidade e gostaria de agradecer a todos pela confiana. Dedico este trabalho primeiramente a Deus, pois sem Ele nada seria possvel. A minha famlia, pelo incentivo, cooperao e apoio, por compreenderem a minha ausncia, durante a realizao deste trabalho e por terem compartilhado comigo os momentos de alegrias e de tristezas, nesta etapa, que est sendo vencida. Aos meus amigos, pelo apoio e compreenso. A Professora Esp. Andra Brito Aguiar Misailidis, minha orientadora, pela contribuio para o desenvolvimento da monografia, e principalmente pela dedicao, ateno e empenho que demonstrou no decorrer das atividades. A Professora Denise Ribeiro pelo apoio, carinho, pacincia e dedicao para que fosse realizado este trabalho. A toda a equipe Equus, em especial a proprietria Sra. Vnia e a Fisioterapeuta Dra. Renata Marina Toledo pela colaborao e ateno para a realizao deste trabalho. A todos que direta ou indiretamente colaboraram para que este trabalho fosse realizado.

v "Percebi que os remdios nem sempre vinham em frascos, mas tambm em quatro patas". (Dr. Willian Thomas, 1994)

vi

RESUMO

GONALVES, Daniele Aparecida. Fisioterapia Assistida por Animais (FAA) em Crianas e Adolescentes. 2010. 52 f. Trabalho de Concluso de Curso (Bacharel em Fisioterapia) Faculdade Anhanguera de Taubat, Anhanguera Educacional S.A., Valinhos, 2010.

O presente trabalho, atravs da reviso de literatura, teve a inteno de estudar os benefcios da utilizao de animais em terapias com crianas e adolescentes. A Fisioterapia Assistida por Animais (FAA) um tratamento onde o animal utilizado como um co-terapeuta, facilitando e estimulando no tratamento, onde o co atua em benefcio do ser humano, e por se tratar de uma interao homem-animal, ambos necessitam ter estabelecidas suas integridades fsicas e emocionais. Este trabalho busca mostrar a relao Homem-Animal, esta interao vem sendo estudada pela comunidade cientifica, e evidncias mostram suas vantagens na qualidade de vida, de idosos, crianas e adolescentes com problemas psicolgicos, motores e emocionais em tratamentos teraputicos. A utilizao de animais benfica e auxilia na terapia, ajuda a realizar alguns procedimentos principalmente na reabilitao de crianas e adolescentes. Os animais agem como incentivadores, servindo como mediadores entre terapeuta e paciente, humanizando o tratamento. Palavras-chave: Animais Terapeutas, Fisioterapia, Terapia assistida por Animais, Co.

vii

ABSTRACT

GONALVES, Daniele Aparecida. Animal Assisted Therapy (AAT) in Children and teenagers. 2010. 52 f. Completion of course work (Bachelor of Physiotherapy) - University of Anhanguera Taubat, Anhanguera Educational S.A., Valinhos, 2010 Taubat, 2010.

This paper (research), through literature review, intended to study the benefits of using animals in therapy with children and teenagers. The Animal Assisted Therapy (AAT) is a treatment where the animal is used as a cotherapist facilitating and stimulating treatment where the benefits of dog works in humans, and it is a human-animal interaction, both need to have established their physical and emotional integrity. This paper (research) seeks to show the relationship Animal-Man, this interaction has been studied by the scientific community, and evidence shows its advantages in quality of life, the elderly, children and teeneagers with psychological problems, motor and emotional in therapeutic treatments. The use of animals is beneficial and aids in therapy, helps to accomplish some procedures especially in the rehabilitation of children and adolescents. Animals act as a promoter, serving as a mediator between therapist and patient, humanizing treatment. Key-words: Animals Therapists, Physiotherapy, Animal Assisted Therapy, Dog

viii

LISTA DE FIGURAS

The table of contents is empty because none of the paragraph styles selected in the Document Inspector are used in the document.

ix

LISTA DE TABELAS

Tabela 1 Desenvolvimento da Criana ........................................................... 26 Tabela 2 - Principais Fatores de Risco para Alteraes no Desenvolvimento da Criana 30 Tabela 3 - Sinais de Alarme no Atraso do Desenvolvimento Psicomotor.................... 31 Tabela 4 Perodos de Desenvolvimento do Co ................................................ 35

LISTA DE SIGLAS

AVD AAA TAA TFC TFA FAA ECINP RTCA SNC ADM

Atividades de Vida Diria Atividade Assistida por Animais Terapia Assistida por Animais Terapia Facilitada por Ces Terapia Facilitada por Animais Fisioterapia Assistida por Animais Encefalopatia Crnica Infantil No Progressiva Reflexo Tnico Cervical Assimtrico Sistema Nervoso Central Amplitude de Movimento

xi

SUMRIO

AGRADECIMENTOS ...................................................................................... iv RESUMO................................................................................................... vi ABSTRACT............................................................................................... vii LISTA DE FIGURAS ..................................................................................... viii LISTA DE TABELAS....................................................................................... ix LISTA DE SIGLAS .......................................................................................... x Introduo .............................................................................................. 12 Captulo 1 - Reviso de Literatura..................................................................16 Captulo 2 Desenvolvimento Motor ...............................................................23 2.1 2.2 2.3 3.1 3.2 4.1 Desenvolvimento Motor Normal........................................................... 23 O Desenvolvimento Motor Anormal em Crianas....................................... 29 Desenvolvimento do Co ................................................................... 32 Etapas do Processo da FAA................................................................. 37 Terapia Utilizando Animais ................................................................ 39 Metodologia.................................................................................. 44

Capitulo 3 Fisioterapia Assistida por Animais.................................................. 37

Capitulo 4 Anlises e Resultados.................................................................. 43 Capitulo 5 Consideraes Finais.................................................................. 45 Referncias Bibliogrficas ........................................................................... 47

12

Introduo
A Terapia Facilitada por Animais (TFA) caracteriza-se pela utilizao de animais em diversas modalidades teraputicas, sendo possvel a realizao do tratamento dos aspectos fsico, cognitivo, emocional e social. Esta modalidade teraputica busca contribuir para o bem-estar e autoestima, melhorando a qualidade de vida do paciente. Tambm conhecida por diferentes nomenclaturas, como Terapia Assistida por Animais (TAA), Pet-terapia, Terapia Facilitada por Animais (TFA), Terapia Facilitada por Ces (TFC), Fisioterapia Assistida por Animais (FAA), Zooterapia, Cinoterapia entre outros. A Terapia Assistida por Animais (TAA) definida como reabilitao com a ajuda de animais. Pode-se usar co, gato, cavalo, golfinho entre outros animais e deve ser aplicada por uma equipe multidisciplinar especializada (mdicos, psiclogos, pedagogos, instrutores, fisioterapeutas, treinadores de animais, veterinrios, etc.). importante ressaltar que a TAA no substitui nenhuma modalidade teraputica e sim as complementa (fisioterapia, terapia ocupacional, psiquiatria, psicologia, entre outros). A Atividade Assistida por Animais (AAA) baseia-se em um trabalho de visitao, com o objetivo de promover bem estar atravs de atividades com animais, desfrutando de sua companhia, podendo obter-se benefcios fsicos e psquicos. Alm dessas terapias outro programa que pode ser realizado o programa de visitao, no qual os animais interagem com pessoas com deficincias acompanhados de seus donos. A Fisioterapia Assistida por Animais (FAA) a terapia onde co faz parte do tratamento com objetivos claros e dirigidos. A terapia pode ser em grupo ou individual, promovendo sade fsica, social, emocional. Para que ocorram as visitas alguns cuidados devem ser tomados com o animal. O co deve seguir um protocolo, estar com a vacinao e vermifugao em dia, no pode possuir pulgas, no deve ingerir carne crua e leite no pasteurizado. Os ces devem estar sadios e devem fazer visitas

13

peridicas ao mdico veterinrio. Precisam ser avaliados por um treinador para serem adestrados e sociais. O terapeuta deve realizar o rodzio com os ces, para possibilitar o descanso dos mesmos e proporcionar bem estar fsico e emocional tambm ao animal, respeitando-o e reconhecendo suas limitaes. As pessoas que participam das Terapias devem lavar as mos antes e aps o contato com o animal, evitar que o animal entre em contato com secrees como urina, fezes, vmitos e feridas dos pacientes. A utilizao do co como recurso teraputico muito importante e podemos avaliar vrios aspectos: Emocional: proporciona um ambiente mais agradvel ao trabalhar a socializao, independente do grau de habilidade funcional do paciente e de seu comprometimento. Promove bem estar, estmulos emocionais e psicolgicos ao paciente. Cognitivo: estimula o paciente a utilizar a memria sempre chamando o co pelo nome, trabalha percepo visual e ttil ao utilizar animais de diferentes tamanhos e cores. Fsico: estimula as habilidades motoras com repeties de movimentos como andar, correr, jogar bola e acariciar o animal, trabalhando postura, controle de tronco e cervical, etc. O uso do co como co-terapeuta auxilia no tratamento de crianas com diferentes patologias, tornando o ambiente e a terapia mais dinmica e colaborativa por parte do paciente. A FAA contribui com os tratamentos tradicionais de crianas e adolescentes, e foi verificado que o paciente mais colaborativo com o uso do co durante a terapia onde o paciente executa os exerccios e funes muitas vezes difceis de serem realizados somente com uso de terapia tradicional. Os pacientes passam a aceitar de forma agradvel as intervenes da terapia, tornando-a mais produtiva, obtendo assim um vnculo prazeroso entre o paciente e terapeuta. Em crianas e adolescentes portadores de necessidades especiais a atividade com animais pode ajudar na expresso de seus sentimentos,

14

despertando curiosidades, afeto, espontaneidade.

A atividade por mais

simples que seja como conduzir um animal em um circuito cria um vnculo entre animal/terapeuta e paciente, e ajuda a desenvolver nas crianas e adolescentes um sentimento de independncia, pois o animal os trata da mesma forma sem distinguir suas deficincias. O co tambm usado como um recurso de comunicao entre terapeuta e paciente. Os ces podem favorecer o estmulo de diversas reas dependendo do resultado que se queira alcanar. Podem ser trabalhadas estimulao senso-perceptivo global, formao de hbitos de independncia pessoal, socializao, rotaes de tronco, controle de cervical, noes de direita e esquerda, flexes de ombro, flexo e extenso de punho, extenso de dedos, fora, coordenao, equilbrio, entre outros. Os trabalhos realizados at hoje tiveram a inteno de traar um panorama sobre esta interveno em nosso meio, evidenciando com isso a necessidade da Fisioterapia e de outras reas a participarem de discusses, pesquisas e projetos ampliando seu campo de atuao. Realizar descobertas com o objetivo de melhorar e tratar os pacientes. Sendo assim este trabalho visa contribuir para as perspectivas da Fisioterapia para um debate mais amplo das questes sobre este tema. O objetivo da pesquisa foi analisar as informaes sobre a Fisioterapia Facilitada por Animais, mostrar a relao homem-animal, conhecer profundamente a Terapia com seus benefcios e dificuldades tanto para o paciente quanto para o terapeuta na fase de recuperao do paciente. Enfoca tambm a necessidade de rodzios dos ces, visando uma melhor qualidade de vida tambm do animal. A Fisioterapia Assistida por Animais tem por objetivo, introduzir o animal junto ao paciente com finalidade teraputica, favorecer e auxiliar no processo de recuperao, enfocando no prazer, incentivo a reabilitao, na melhora da qualidade de vida e auxiliar nas atividades da vida diria (AVD). O co escolhido por ter a capacidade de restabelecer relaes com as pessoas e intensific-las.

15

16

Captulo 1 - Reviso de Literatura

O relato histrico mais antigo at hoje encontrado sobre a relao Homem-Animal a descoberta de um tmulo em Israel datado de 12 mil anos atrs. Foi encontrado o corpo de uma mulher idosa enterrada com um filhote de cachorro em suas mos (DAVIS e VALLA, 1978 Apud DOMINGUES, 2007; ALTHAUSEN, 2006). Os cavalos e os lobos foram os primeiros animais a serem domesticados e no saram do convvio com o homem. Algumas vezes os animais foram considerados como divindades, outras vezes utilizados como fora de trabalho ou segurana (LUCENA et al, 2007; VACCARI et al, 2007; GEORGETTI et al, 2006). Para os ces o convvio no lar resultado de mudanas sociais em que o homem tornou-se proprietrio e lder numa relao de afeto onde o animal expressa sua obedincia, lealdade, confiana e carinho inegocivel. A domesticao aguou a percepo de profissionais da rea da sade e humanas a utilizarem os animais, no tratamento e na recuperao de pacientes. E estes so considerados fontes de benefcios psicossociais, emocionais e de desenvolvimento motor. Os primeiros relatos que falam claramente sobre a utilizao de animais no tratamento de enfermidades so do Retiro York na Inglaterra em 1792, instituio psiquitrica que utilizava mtodos teraputicos considerados mais humanos para a poca. William Tuke pioneiro no

tratamento observou que os pacientes desta instituio conseguiram interagir com animais como um reforo positivo no tratamento que recebiam, e que os pacientes podiam aprender autocontrole cuidando de criaturas mais dbeis que dependiam deles. Neste Centro de Reabilitao havia animais como coelho, galinha, gaivotas, aves domesticas e outros animais de granja. Acreditava-se que esses animais despertassem sentimentos de socializao e benevolncia nos internos (ALTHAUSEN, 2007; BERGAMO, 2005).

17

Em 1867 os animais eram utilizados no tratamento de pessoas epilticas na instituio Bethel em Bielfield na Alemanha. Atualmente esta instituio um sanatrio de pacientes afetados por transtornos fsicos e mentais e cuidar de animais como cachorro, gato, cavalos, entre outros animais parte importante do tratamento. Em 1944 a Cruz Vermelha patrocinou um programa chamado Army Air Force Convalescent em Pawling em Nova York, em que foram utilizados animais para reabilitar aviadores. Em 1948 o Dr. Samuel B. Ross fundou em Nova York a Green Chimneys, uma fazenda que tratava da reabilitao de crianas e adolescentes com distrbio de comportamento. Atualmente uma das Instituies Mundiais mais prestigiosas destinada reeducao infantil e juvenil utilizando as Terapias Assistidas por Animais. Em 1953 o Dr. Boris Levinson (com seu co Jingles) sugeriu a utilizao do animal como um Co-terapeuta. Levinson se tornou pioneiro nos anos 60, por utilizar esta Tcnica em crianas com transtorno de comportamento, dficits de ateno e cardiopatias. Levinson em seu livro intitulado Psicoterapia Infantil Assistida por Animais relata experincias vividas junto com seu cachorro e pacientes. Segundo o psiquiatra, as crianas perdiam todas suas inibies e medos graas presena do co no consultrio, favorecendo a comunicao entre mdico e paciente, e o animal era um mediador til para restabelecer os contatos sociais. Levinson em seu primeiro artigo O co como co-terapeuta (1962) relata sua primeira experincia com o uso de animal, e considera que o animal pode suprir as necessidades emocionais do paciente permitindo assim uma maior liberdade de expresso, conforme citao a seguir:
Faz apenas oito anos desde que um garoto, tratado sem sucesso durante longo perodo de tempo, foi trazido a mim por pais desesperados. Por causa de sua criana apresentar grau de comprometimento, a hospitalizao havia sido recomendada. Hesitei em aceitar o caso mas aceitei fazer a entrevista diagnstica. Com sorte, os pais distrados chegaram uma hora antes do horrio agendado. Eu estava ocupado escrevendo e meu

18
co estava deitado no cho se lambendo. Recebi a famlia sem demora, esquecendo o co, que correu at o garoto para lamb-lo. Para minha surpresa, a criana no demonstrou medo, ao contrrio, envolveu o co e comeou a acarici-lo. Os pais queriam separ-los, mas assinalei que deixassem a criana. Aps um tempo a criana perguntou se o co sempre brincava com as crianas que vinham ao meu consultrio. Tranqilizada diante de minha resposta afirmativa a criana manifestou o desejo de voltar e brincar com o co. Algum poder adivinhar o que teria acontecido com a reao da criana se o co no estivesse presente naquela manh? Por muitas sesses de seguintes est criana, brincava aparentemente com o co. inconsciente minha presena,

Gradualmente, como um pouco da ateno eliciada pelo co espalhou para mim, eu fui incluso na brincadeira. Fomos, lentamente, estabelecendo um bom relacionamento de trabalho e eventual reabilitao deste jovem garoto (LEVINSON, 1962 apud ALTHAUSEN, 2006).

Em 1966, Erling Stodahl, msico cego, fundou o Centro Beitostolen, na Noruega, para a reabilitao de cegos e incapacitados, utilizando cachorros e cavalos para trabalhar com pacientes. Muitos deles aprenderam montar a cavalo e a desfrutar de uma vida mais normal, que inclua uma atividade desportiva. Em 1974 Samuel e Elizabeth Corson elaboraram um programa de tratamento para avaliar a viabilidade da utilizao de animais em ambiente hospitalar, e obtiveram excelentes resultados. Foram utilizados ces com 50 pacientes de um hospital psiquitrico e a resposta foi uma melhora no quadro clnico dos pacientes, estimulando a comunicao, melhora da autoestima, independncia e capacidade de assumir responsabilidades. Segundo os psiquiatras os cachorros facilitam a interao com os pacientes pois esto sempre dispostos a oferecerem afeto, sentimento de responsabilidade em relao ao animal e despertam confiana para a maioria das pessoas atuando como recurso de contato com o paciente (ALTHAUSEN, 2007). No centro de Medicina Forense Darkwood em Ohio, David Lee, a assistente social do hospital psiquitrico, utilizou animais incluindo aves,

19

que atuavam como catalisadores das interaes sociais entre funcionrios e pacientes, reduzindo significativamente a violncia desses pacientes. Em 1980 Erika Friedman, James Lynch e S. Thomas, publicaram um estudo com mais de 92 pacientes intitulado Animais de companhia e sobrevivncia de pacientes um ano depois de sair de uma unidade de cuidados coronrios (Public Health Rep 95: 307-312). De acordo com Lynch a falta de apoio social, o crescente isolamento e solido humana so contribuies importantes para o aumento da morbidade e mortalidade em todas as naes ps-industriais, especialmente doenas coronrias. Estar com animais de estimao tem uma influncia significativa sobre os indicadores psicolgicos de estresse, hipertenso e ansiedade, diminuindoos. Os cuidados com os animais exigem dedicao e motivam no s a troca afetiva, como tambm a prtica de exerccios fsicos. Em 1981, na Priso feminina de Purdy em Washington, ces resgatados de canis, cujo destino seria o sacrifcio, foram treinados para realizar a Terapia Assistida por Animais com pessoas reclusas. Foram obtidos os seguintes resultados: aumento da auto-estima, aprendizagem de um ofcio e facilitao da reintegrao na sociedade. Esses ces foram doados posteriormente para pessoas com deficincias (ZAMARRA, 2002). Em 1989 Redefer e Goodmann, realizaram um estudo com crianas autistas utilizando o co, e observaram a possibilidade dos animais ampliarem a capacidade de contato entre os pacientes e o mundo em que vivem. As crianas apresentavam um comportamento menos autsticos quando acompanhadas do co, possibilitando assim uma maior interao entre terapeuta e o ambiente (ALTHAUSEN, 2006). Anderson et. al. (1991) publicaram Os proprietrio de animais de estimao e fatores de risco de doenas coronrias (Medical Jornal of. Austrlia 157 (5): 298-301), onde verificaram que pessoas que possuem animais de estimao apresentavam nveis mais baixos de presso arterial, colesterol e triglicrides. Em Setembro de 1998 foi realizada a Conferncia Internacional de Interao entre Homens e Animais em Praga. Foi verificado ento que 30%

20

dos psiquiatras e psicoterapeutas utilizavam animais de companhia em suas Terapias (<http://www.arcabrasil.org.br>; AMORIM et al, 2003). No Brasil a percussora da Tcnica foi Dra. Nise da Silveira (dcada de 50), mdica psiquitrica do Hospital Dom Pedro II, em Engenho de Dentro, Rio de Janeiro. Ela realizou as primeiras tentativas nacionais do uso de animais com fins teraputicos no Brasil. Neste contexto a Dr. Nise desenvolveu o conceito de afeto catalisador, onde o animal se tornava referncia, facilitando assim o contato do paciente com o mundo em que vive (ALTHAUSEN, 2006; GARCIA et al, 2008). A Terapia Assistida por Animais (TAA) pouco difundida no Brasil, porm em pases como Estados Unidos, Austrlia, alguns pases Europeus e at mesmo no Egito j bastante conhecida e utilizada (PEREIRA et al, 2007). Os animais so utilizados para facilitar a recuperao dos pacientes, tendo em vista est melhora do paciente alguns hospitais de So Paulo e Organizaes contam com a visita destes animais para tal terapia (AMORIM et al, 2004). Algumas Instituies de Ensino oferecem curso sobre a TAA, porm no h muitas pesquisas na literatura brasileira que abordem este tema, de grande importncia, para a reabilitao de pacientes idosos, crianas e adolescentes (PEREIRA et al, 2007; VACCARI et al, 2007). Em 2005, Jerson Dotti publicou o livro Terapia & Animais que til para quem se interessa pela utilizao de animais no processo teraputico analisando os benefcios do uso do animal em diferentes patologias. Em 2006, Karen Cristini Pires Timoteo dos Santos (fisioterapeuta) publicou o livro Terapia Assistida por Animais: Uma Experincia Alm da Cincia. Ela relata a utilizao de ces em uma Instituio de crianas e adolescentes encefalopatia com problemas infantil neurolgicos, autistas, portadores de crnica no-progressiva (ECINP), hidrocefalia,

mielomeningocele, hidranencefalia, artrogripose, deficincia visual e auditiva entre outros. A publicao analisou a reao dos internos em contato com o animal, e sua colaborao durante os exerccios, as sensaes e reaes, abordando os aspectos emocionais, cognitivos e fsicos, auxiliando no

21

processo de melhora nas reabilitaes dos pacientes em tratamento na instituio. Para Machado et. al. (2008) a Terapia Assistida por Animais parte importante do tratamento, objetivando promover a melhora social, emocional, fsica e cognitiva dos pacientes, partindo do princpio de que o amor e a amizade podem surgir entre seres humanos e animais. Essa relao promove diminuio da depresso, da ansiedade e dos seus efeitos sobre o sistema nervoso, desenvolvimento psicomotor e sensorial a partir do contato direto com o animal, melhorando a socializao e a auto-estima do paciente. A TAA segundo o Delta Society (2009) tem como finalidade a melhora do funcionamento fsico, emocional, social e cognitivo. A TAA desenvolvida em diferentes ambientes, e pode ser em grupo ou individual, sendo assim todo o processo deve ser documentado e avaliado. Para se realizar um Projeto de TAA deve-se manter a tica profissional e alguns princpios bsicos da TAA, como respeitar os limites dos Animais e dos Pacientes, promover bem estar do Paciente e do Animal, respeitar a privacidade das pessoas, valorizar o progresso do paciente, incentivar a ao do voluntariado, apoiar os familiares dos pacientes psicologicamente, valorizar o trabalho realizado pela TAA, manter a confiabilidade sobre os objetivos e procedimentos, trabalhar sempre em um ambiente limpo e sem riscos ao Paciente e ao Animal (DOTTI 2005 apud MAGALHES et al, 2009). Lembrando que todos os ces que participam das atividades devem ser avaliados por profissionais especializados (veterinrios e adestradores), para que estejam aptos a participarem das atividades e/ou terapias, conforme a citao a seguir: (MAGALHES et al, 2009).
Assim sendo, estes animais podem ser considerados animais trabalhadores, atuando em benefcio do ser humano, porm como se trata de uma interao Homem-Animal, ambos necessitam ter estabelecidas s integridades fsicas e emocionais. (SILVA et al, 2009).

22

23

Captulo 2 Desenvolvimento Motor

Desenvolvimento maturao do motor um processo Central de mudanas no

comportamento motor e est relacionado com a idade do indivduo, com a Sistema Nervoso (SNC), mudanas msculoesquelticas, cardiorespiratrias, interao do indivduo com o ambiente e estmulos dados ao longo do desenvolvimento da criana (TECKLIN, 2002). O Desenvolvimento motor anormal caracterizado por distrbios que atuam de formas diferenciadas tanto em intensidade como em localizao no Sistema Nervoso Central (SNC), levando a alteraes no processo de desenvolvimento da criana. Pode ser causado por sndromes, trauma, gentica, entre outros (<http://www.portaleducacao.com.br>).

2.1Desenvolvimento Motor Normal

O desenvolvimento motor normal caracterizado pela maturao do Sistema Nervoso e pelo desenvolvimento gradual do controle postural. Ocorre o desaparecimento dos reflexos primitivos em tornos dos quatro a seis meses de idade (Moro, Reflexo tnico cervical assimtrico (RTCA), Galant, reflexos plantares, reflexos orais), ocorre tambm a evoluo das reaes posturais de endireitamento (retificao e equilbrio) (TECKLIN, 2002). O desenvolvimento da criana se d no sentido crnio-caudal e de proximal para distal, partindo de aes mais simples para as mais complexas (LOPES et al, 2010). importante saber sobre o desenvolvimento motor do beb, pois as mudanas so notveis. Quando um beb nasce ele totalmente dependente e no decorrer do primeiro ano de vida a criana adquire certo grau de independncia, como sentar-se sozinha, levantar-se, engatinhar, e ganhar habilidades motoras finas como manipular objetos e realizar movimentos

24

que resultam na escrita, tambm conhecido como movimento de pina (LOPES et al, 2010). Com o passar do tempo novas habilidades iro surgindo e estaro ligadas tanto a idade quanto a fatores externos, por interaes e estmulos presenciados no ambiente em que vive. O desenvolvimento neuropsicomotor tem importncia vital na avaliao da maturao da funo motora no indivduo, e delineado por trs sistemas que interagem entre si, sendo eles o piramidal que responsvel pelo movimento voluntrio, extrapiramidal responsvel pela adaptao motora bsica a diferentes situaes, motricidade automtica, e a cerebelar que responsvel pelo equilbrio e harmonia dos movimentos (voluntrios e involuntrios) (SANTOS, 2006). Durante os dois primeiros anos de vida, a criana no decorrer do desenvolvimento se torna cada vez mais independente, e apta a explorar o mundo que a rodeia, contribuindo assim para o desenvolvimento completo e dinmico. Algumas crianas e adolescentes possuem necessidades especiais, resultante de doenas, sndromes, traumas entre outros, que podem afetar o desenvolvimento motor normal, prejudicando a independncia funcional da criana. Devemos entender como podemos organizar os movimentos, incentivar habilidades, inibir padres anormais e controlar as posturas para que possamos trat-la e adequ-la da melhor maneira possvel. Por isso necessria a criao de novas tcnicas teraputicas que incentive o paciente e desperte um interesse para novos aprendizados, facilitando a integrao social, melhorando a qualidade de vida do paciente atravs da interao Homem-Animal (AMORIM et al, 2003). A estrutura de construo do pensamento, segundo Jean Piaget, se d atravs de 5 fases: 1. Estgio de pensamento sensrio-motor: a etapa de desenvolvimento que vai do nascimento aos dois anos de idade, onde a criana aprende a lidar com o mundo que a cerca atravs dos rgos do sentido, como chorar, sugar,...

25

2. Estgio do pensamento simblico: Vai dos dois aos cinco anos de idade, quando as crianas reconhecem smbolos e pessoas, lembram de acontecimentos, mas ainda no sabem distinguir a realidade da fantasia. 3. Estgio do pensamento operatrio: vai dos quatro aos oito anos de idade, quando as crianas generalizam suas idias, argumentam, mas no usam a lgica. a fase dos por qus. 4. Estgio do pensamento das operaes concretas: vai dos sete aos doze anos de idade, quando a criana desenvolve o conceito de relaes, nmeros, tornam-se capazes de pensar, baseados em objetos reais, compreendendo as regras. 5. Estgio do pensamento das operaes formais: aps os treze anos de idade, a criana capaz de formular conceitos, regras, atingindo pensamento adulto (GATI, 2008). O desenvolvimento infantil e o crescimento so fatores fundamentais para a compreenso das necessidades e do comportamento do individuo, e depende tambm dos estmulos e das oportunidades de interao com o ambiente estimulante em que a criana vive, participando de forma ativa (SHEPHARD, 1995). E atravs desses Estgios que possvel a aprendizagem como segue a tabela 1.

Faixa Etria

Tabela 1 Desenvolvimento da Criana Aes que realiza Comportamento Como se comunica

26
0 a 3 meses No primeiro ms, reage perante barulhos muito altos e pode se assustar com barulho inesperado. Passa boa parte do tempo dormindo. Desenvolve um tipo diferente de choro para cada problema que se apresenta, como por exemplo, o constante e agudo. Quando ouve a voz dos pais, o beb vira a cabea. Comunica-se atravs do choro e rudos. Imita alguns sons de vogal. Nesta fase, importante organizar a rotina do beb, tornando os horrios das atividades fixos, como por exemplo, trocar a fralda depois da mamada ou dar banho todos os dias na mesma hora. importante que a rotina seja de forma razoavelmente metdica.

Com brincadeiras e msicas o beb fica agitado, realizando Seu sistema visual movimentos de limitado, portanto s pernas, braos, sorri enxerga algum objeto e d gritinhos. ou algum se estiver bem prximo a ele. No 2 ao 3 ms, o beb j comea a acompanhar objetos e pessoas com os olhos e reconhece os pais. Abre e fecha as mos, leva-as boca e suga os dedos. Segura objetos com firmeza por certo tempo e consegue pegar objetos suspensos. Aes que realiza

4 a 7 meses

Como Reage

Como se comunica

Fica na postura de Ri quando algo o Movimenta a cabea na direo bruos e se apia nos agrada e quando o do som escutado. antebraos quando desagrada mostra Pra de chorar ao ouvir msica. quer ver o que est raiva atravs da acontecendo ao seu expresso facial. Sorri quando quer ateno do redor. adulto. Nesta fase, alguns Rola de um lado para bebs podem Formao do conceito de causa o outro. demonstrar medo e efeito no momento em que perante pessoas est explorando um brinquedo. Estende a mo para estranhas. alcanar o objeto que Olha, chacoalha, e atira objetos deseja, transfere-o de Fica repetindo os ao cho. uma mo para outra seus prprios sons e e coloca-o na boca. imita as vozes das pessoas ao seu redor Apresenta equilbrio quando colocado sentado. Aes que realiza Como Reage Como se comunica

27
8 a 11 meses Engatinha e senta sem apoio. Demonstra raiva Localiza a fonte sonora. quando no o centro das atenes. Bate palmas, joga beijo e Consegue ficar em p entende quando lhe dizem com apoio. Reconhece sua tchau. imagem no espelho e Aponta para objetos reage com euforia. Comea a compreende o ou pessoas. significado de alguns gestos. Reclama quando Pega pequenos contrariado. Balana a cabea quando no objetos com o quer alguma coisa. indicador e o polegar Fase do treino com monosslabos do tipo: ma-ma, da-da, ne-ne. Aes que realiza Como Reage Como se comunica Anda sem apoio. Mostra senso de humor. Reconhece o prprio nome. A partir dos 18 meses comea a criar frases curtas. A criana comea a formar frases com uma palavra s, tipo nen-pap, nen-nan, mas at o trmino do ano constri frases de at trs palavras como: quer ver tev. Esta a fase das perguntas: que isso? Usa o prprio nome.

1 a 2 anos

Com 1 ano e 6 meses pode comear a Nesta fase, o beb correr, subir em ainda no mveis e ficar nas compreende as pontas dos ps sem regras, contudo apoio. chora quando leva uma bronca e sorri Vira pginas de um quando o centro livro ou revistas das atenes ou (vrias ao mesmo quando elogiado. tempo). Quando est bravo, Gosta de rabiscar no pode atirar objetos papel. ou brinquedos. Sabe quando uma ilustrao est de cabea para baixo. 2 a 3 anos Aes que realiza Tira os sapatos. Chuta bola sem perder o equilbrio.

possessivo. Prefere Reconhece as partes do seu no compartilhar corpo e de outras pessoas. brinquedos com as outras crianas. Apresenta ateno para histrias pequenas. Como Reage Como se comunica Apresenta percepo As frases vo aumentando e de quem . surge o plural. As crianas nesta fase tem uma tima compreenso, entendem tudo que dito em sua volta. Pergunta: "cad", "O que", "onde". Fala de si mesma na 3a. pessoa. Chama familiares prximos pelo nome.

Mexe em tudo e faz mal criao, testa a Gosta de danar, autoridade. consegue Tenta impor suas acompanhar o ritmo vontades. da msica batendo palmas. Prefere companhia para brincar. Nesta fase a criana est pronta para Gosta de participar abandonar o uso das dos servios de casa, fraldas. como por exemplo arrumar a mesa do jantar. Aes que realiza Como Reage

Como se comunica

28
3 a 4 anos Consegue colocar Brinca com as outras Constri frases com at seis suas roupas e tir-lascrianas. palavras, sobre o dia a dia, sem ajuda de um situaes reais e pessoas adulto. Apresenta interesse prximas. pelos sentimentos Gosta de desenhar. das pessoas que Compreende a existncia de esto ao seu redor, regras gramaticais e tenta usNesta fase j por exemplo, se las. consegue segurar umperceber que seu pai lpis na posio est triste, procura comum a troca do '"r" pelo "l", correta. confort-lo. a qual acaba por volta dos 3 anos e 6 meses. Consegue pedalar. Compreende os conceitos de igual e diferente. capaz de separar os brinquedos por tamanho e cor. Lembra e conta histrias. Como se comunica Nesta fase o vocabulrio da criana aumentou bastante, j fala muitas palavras. Expressa seus sentimentos e emprega verbos como pensar e lembrar. Tambm fala de coisas ausentes e usa palavras de ligao entre as sentenas, como por exemplo: e ento, porque, mas, etc. Gosta de inventar e contar as prprias histrias. Consegue identificar algumas letras do alfabeto e nmeros.

4 a 5 anos

Aes que realiza

Como Reage

Consegue usar a Est mais socivel tesoura, corta papel. com as outras crianas. Maior domnio no uso de talheres. Se sente grande perto das crianas Consegue pegar a menores. bola com as duas mos quando est Sente vontade de em movimento. tomar as suas prprias decises.

Fonte: http://www.estimulando.com.br

2.2O Desenvolvimento Motor Anormal em Crianas

Pode ocorrer, por diversas causas e apresenta diversas formas. Segundo Halpern et al. (1996), os fatores de risco no atraso do desenvolvimento ocorrem por problemas no metabolismo, riscos biolgicos ligados gestao e no nascimento e as condies ambientais como condies socioeconmicas, estrutura familiar, e sade precria. Os problemas no desenvolvimento podem ser genticos, distrbios do sistema nervoso central, leses no progressivas no encfalo no perodo pr, peri e ps-natal, infeces, que alteram o desenvolvimento motor (Tabela 2, Tabela 3).

29

O indivduo portador de necessidades especiais dever ser estimulado a alcanar um melhor desempenho funcional nas aes como andar, sentarse, alcanar e manipular objetos. As crianas e adolescentes devem ser estimuladas a desempenhar um processo de reabilitao para promover o aprendizado ou o reaprendizado das funes perdidas. A criana precisa aprender a organizar as partes do seu corpo, atravs de adaptaes das habilidades para que assim possa atingir seus objetivos (SHEPHERD, 1995). Os mtodos de interveno fisioteraputica devem levar em conta a patologia que a criana apresenta, a biomecnica dos movimentos, as caractersticas musculares e o ambiente em que a criana vive, e todo tratamento de reabilitao deve ser especfico para cada pessoa (SHEPHERD, 1995).

Tabela 2 - Principais Fatores de Risco para Alteraes no Desenvolvimento da Criana

Biolgicos

Pr-natais

Problemas maternos como hipertenso, diabetes e cardiopatias. Infeces congnitas Incompatibilidade Rh Uso de lcool ou drogas durante a gestao Prematuridade Baixo peso ao nascimento, principalmente o peso inferior a 1.500g Retardo do crescimento intra-uterino Hipxia neonatal grave Hiperbilirrubinemia Distrbios metablicos graves, como hipoglicemia por hiperinsulinismo Hemorragia intracraniana Crise convulsiva no perodo perinatal Infeces Meningites, encefalites ou outras infeces graves. Traumatismos intencionais ou no intencionais

Perinatais

Ps-natais

30
Estabelecidos

Sndromes genticas-cromossmicas Erros inatos Malformaes congnitas Cuidados precrios sade e ou educao Fatores socioeconmicos Ambiente familiar e/ou meio desfavorvel Acidentes Violncia

Ambientais

Fonte: http://www.scielo.br

Tabela 3 - Sinais de Alarme no Atraso do Desenvolvimento Psicomotor rea e Idade Sinal de alarme

31
MOTRICIDADE GROSSEIRA 4 1/2 meses No puxa para se sentar, com a cabea alinhada com o corpo 5 meses No rebola 9 meses No fica sentado sem apoio 10 meses No fica de p com apoio 15 meses No anda sem apoio 2 anos No sobe ou desce escadas 2 1/2 anos No salta 3 anos No pedala no triciclo 4 1/2 anos No salta 5 anos No capaz de andar p-ante-p numa linha reta MOTRICIDADE FINA 3 1/2 meses Persistncia do reflexo de preenso 4-5 meses No segura; no junta as mos na linha mdia. 8 meses No transfere os objetos de uma mo para a outra 10-11 meses Ausncia de pina dedos-polegar 15 meses No pe ou tira de uma caixa 20 meses No tira meias ou luvas sem ajuda 2 anos No faz torre de 5 cubos ou no rabisca 2 1/2 anos No volta a pgina de um livro 3 anos No faz torre de 8 cubos ou no esboa uma linha reta 4 anos No faz torre de 10 cubos ou no copia um crculo 4 1/2 anos No copia uma cruz 5 anos No constri uma escada com cubos ou no imita um quadrado LINGUAGEM 5-6 meses No emite som de linguagem 8-9 meses No diz da ou ba 10-11 meses No diz dada ou baba 16 meses No produz palavras nicas 2 anos No faz frases de 2 palavras 2 1/2 anos No usa pelo menos um pronome pessoal 3 1/2 anos No fala de modo inteligvel 4 anos No compreende preposies 5 anos No utiliza a sintaxe correta em frases curtas COGNIO 2-3 meses No faz sentir necessidades 6-7 meses No procura o objeto cado 8-9 meses No se interessa 12 meses No procura o objeto escondido 12-15 meses No aponta 15-18 meses No se interessa por jogos de causa e efeito 2 anos No categoriza semelhanas (por ex. animais, veculos) 3/5 anos No sabe nome prprio e apelido 4 anos No sabe escolher entre a maior e a menor de 2 linhas 4 1/2 anos No sabe contar 5 anos No sabe as cores nem qualquer letra 5 1/2 anos No sabe o seu prprio aniversrio ou a morada PSICOSSOCIAL 3 meses No tem sorriso social 6-8 meses No ri numa situao apropriada 10 meses No estranha 1 ano No se consola, no aceita mimos 2 anos Agride sem provocao; sem contato ocular nem interao com crianas e . adultos 3-5 anos No brinca com as outras crianas; desafia a obedincia.
Fonte: http://www.apmcg.pt

2.3Desenvolvimento do Co

32

O co vem ao mundo muito dependente de cuidados, pois eles nascem com os olhos e ouvidos fechados, e isto reflete um sistema nervoso ainda no desenvolvido completamente. No Co, diferente dos seres humanos, o desenvolvimento ocorre de maneira mais rpida, mas eles nascem totalmente dependentes, como mostra a figura 1. Nas primeiras semanas os ces dependem da me para aliment-los e aquec-los, e so estimulados atravs das lambidas da me, para que realize a mico e a defecao, os ces no regulam a temperatura do corpo nesta fase de desenvolvimento, por isso o calor dos irmos e da me essencial para sobrevivncia do filhote (<http://kennelclub.com.br>). Com o passar das semanas os ces bebs vo se desenvolvendo e adquirindo novas habilidades e a capacidade de regulao de temperatura melhora gradativamente. Os olhos e os ouvidos se abrem por volta dos 10 a 14 dias e o co continuam se desenvolvendo durante alguns meses seguintes (Tabela 4) (<http://kennelclub.com.br>).

Figura 1

Desenvolvimento do Animal

Fonte: http://www.orkut.com.br

33

Em mdia, por volta dos 25 dias, o co estabelece uma orientao quanto a estmulos visuais e auditivos, o reconhecimento de estmulos familiares se d logo em seguida. O desenvolvimento do co dividido em seis perodos: 1. Perodo neonatal: refere-se s duas primeiras semanas de vida do co, amamentao e turnos de sono. Quanto mais se estimula o animal nesta fase mais rpido e melhor ocorre seu desenvolvimento. Desde o nascimento, o neonato capaz de sentir dor mas essa dor se manifesta de forma lenta e prolongada por uma presso com os dedos, mas o animal no possui a capacidade de retirada ou/e fuga da dor. 2. Perodo transicional: Vai dos quatorze a vinte e um dias de idade, quando a resposta a dor fica reconhecida, desenvolve-se a capacidade de reflexo de retirada ao estmulo doloroso. Os olhos e o pavilho auditivo se abrem, comea a sustentar o prprio corpo, andar e iniciase o processo de localizao de sons. 3. Perodo de socializao: vai dos vinte dias a dcima segunda semana de idade, perodo de grande importncia na vida de um co, inicia-se o processo de dentio de leite. Nesta fase o co comea a mostra a sua personalidade, iniciam-se as brincadeiras e so capazes de aprender lies especficas. Ocorre o desenvolvimento completo da viso em torno dos vinte e cinco dias, nesta fase os ces j so capazes de demonstrar o sentimento de medo, reconhecem o local para realizar as necessidades como defecar e urinar. 4. Perodo juvenil: vai da dcima segunda semana at a maturidade sexual, a fase mais ativa e considerada a fase de explorao, onde o co continua aprendendo e os donos devem estar atentos s mudanas de comportamento acompanhando todo o desenvolvimento do co. Ocorre a substituio gradual dos dentes de leite, essa fase caracterizada como timo perodo para o aprendizado. Inicia-se a etapa de puberdade entre 6 meses na fmea e 7 meses para os machos sendo a maturidade social adquirida aos 18 meses e total aos 2 anos. 5. Perodo Adulto: Geralmente ocorre entre 18 meses e trs anos (maturidade sexual) quando o co sai da fase rebelde. Nesta fase o

34

co est desenvolvido para poder se reproduzir. As raas de maior porte tm um perodo de adolescncia mais longo, demorando mais tempo chegar idade adulta. 6. Perodo Senil/Geritrico: Ocorre a fixao dos padres de conduta, o aumento da capacidade de aprendizagem e aparecem os problemas comportamentais (<http://nososcachorros.blogspot.com>). Podemos considerar que o animal idoso conforme descrito abaixo:

Co de pequeno porte: a partir dos dez anos de idade; Co de mdio porte: a partir dos nove anos de idade; Co de grande porte: a partir dos oito anos de idade; Co de porte gigante: a partir dos sete anos de idade;

(<http://nososcachorros.blogspot.com>).

35

Neonatal

Nascimento - 14 dias

Dorme 90% do tempo, rasteja, mama, procura contato corpreo, endireitamento, estimulao para mico e defecao necessria. Olhos abertos, primeiros dentes, apoio sobre as 4 patas, primeiros passos. Lambe lquidos, defeca sozinho, mama de p ou sentado. Ouve, v, olfato aprimora-se. Ingesto de alimentos slidos. Abana cauda, brinca, morde irmos. Mmica facial, curiosidade, explorao, atividades grupais e jogos sexuais. Incio do estabelecimento da ordem de dominncia. Desenvolvimento pleno da capacidade auditiva e visual. Investiga tudo. Medo de rudos sbitos, fortes, objetos em movimento. Cautela em relao aos objetos, animais e pessoas estranhas. Desenvolvimento de comportamentos ntidos de dominncia e subordinao. Aprendizagem de Habilidades motoras. Ateno curta. Retraimento. vocalizao. Brincadeiras com

Transio

15 - 21 dias (at 3 semanas)

Socializao I

3 - 4 semanas

Socializao II

5 - 7 semanas

Socializao III

7 - 8 semanas

Socializao IV

9 - 12 semanas

Juvenil Adolescente

3 - 6 meses 6 meses

Incio da puberdade

Tabela 4 Perodos de Desenvolvimento do Co

Fonte: http://www.dogtimes.com.br; http://arcadenoe.sapo.pt

Os ces se tornam adultos mais rapidamente, ocorrendo no primeiro ano etapas de crescimento, mudanas fsicas e mentais no animal. Devemos respeitar o desenvolvimento do animal, educando, brincando, para que assim o co se torne um animal dcil e equilibrado. O co se torna especial pelo simples fato de transmitir alegria, confiana e cativar as pessoas formando um vnculo entre o Paciente - Co Terapeuta, tornando-se um aliado na reabilitao dos pacientes, conforme citao a seguir: (PRIANTI, et al 2006).

36
Os ces so o nosso elo com o paraso. Eles no conhecem a maldade, a inveja ou o descontentamento. Sentar-se com um co ao p de uma colina numa linda tarde voltar ao den, onde ficar sem fazer nada no era tdio, era paz. Milan Kundera. (<http:// www.katiaaiello.com>)

O ser humano apresenta uma relao estreita de amor e fidelidade com os ces, sentindo prazer ao ver o animal, com isso uma relao de afeto cresce entre o homem e o animal. Com o passar do tempo passamos a nutrir um sentimento cada vez maior pelo animal e ele por ns. O co no guarda rancor nem mgoa, ele fica feliz pelo simples fato de receber um carinho, ele pode enxergar a bondade que se esconde nos seres humanos, capaz de amar sem fazer restries, pois eles no vem deficincias e limitaes nos seres humanos, simplesmente como nenhum outro ser, o co capaz de amar incondicionalmente (<http://www.katiaaiello.com>).

37

Capitulo 3 Fisioterapia Assistida por Animais

O Co, ao ser utilizado como recurso fisioteraputico para tratamento e reabilitao de crianas e adolescentes atua como um agente facilitador acelerando o processo de recuperao dos pacientes, tambm apresenta benefcios psicossociais. Alm disso, possibilita melhora como ganhar/ manter amplitude de movimentos (ADM), fora, resistncia, equilbrio, coordenao motora, proporcionando uma melhor qualidade de vida ao paciente, favorece auto-estima, confiana, diminuindo a ansiedade e depresso. A atividade realizada com o co deve ser aplicada de acordo com o paciente e sua patologia e o fisioterapeuta ser responsvel pela escolha da melhor terapia a ser aplicada ao paciente, conforme citao a seguir: (SANTOS, 2009).
A companhia de animais beneficia no apenas deficientes ou portadores de doenas graves, mas tambm o cidado comum, seja qual for sua renda familiar (...). A Terapia Assistida por Animais representa uma tremenda economia para a sade pblica e obtm sucesso at nos casos em que mtodos tradicionais de tratamento falharam (TURNER apud SANTOS 2009).

3.1Etapas do Processo da FAA

Muitas pessoas dizem que no h amizade mais verdadeira do que entre um animal de estimao e seu dono. Os ces recebem o ttulo de melhores amigos do homem, sempre dispostos eles criam um vnculo de afeto e carinho. Os ces aprendem com facilidades a comandos e podem ser utilizados no auxlio a crianas com deficincias fsicas e emocionais, por meio de terapias de reabilitao que visam at mesmo incluso social do paciente (PIRES, 2010).

38

Para que o fisioterapeuta obtenha sucesso na relao entre a criana e o animal necessrio que haja respeito, afeto e que esta aproximao seja feita de forma lenta respeitando os limites da criana. Este momento vai do primeiro contato a entrega total de confiana (GATI, 2008). As etapas de relao afetiva se dividem da seguinte maneira: Empatia: se d ao primeiro contato entre a criana e o co. Podemos definir o perfil da criana e do animal adequado a ela. Afeto: quando o animal passa a freqentar o local da terapia, e a criana comea a apresentar afinidades com o co. Apego: quando a criana demonstra necessidade de estar com o animal ou simplesmente v-lo. A criana comea a ficar ansiosa pelo dia de terapia por causa da presena do co. Vnculo: quando ocorre a preocupao da criana com o animal, ocorre troca de carinho e afeto. Confiana: a criana aceita a companhia do co e se entrega com disposio e prazer a sua reabilitao atravs da confiana e do afeto depositado no animal (GATI, 2008). O Co Terapeuta deve ser calmo, dcil, confiante, manso, precisa interagir com todos os membros do grupo a ser trabalhado e com as pessoas a sua volta, pois isso parte primordial para o resultado almejado deste processo (GATI, 2008). Um co socializado indiferente a barulhos, no estranha a presena de desconhecidos, e no se intimida na presena de outros ces. O co deve estar em plena sade, higiene, com a vacinao em dia, vermifugado, sem pulgas ou parasitas e com acompanhamento veterinrio peridico. O co terapeuta receptivo a estranhos, obedece a comandos bsicos, permite ser tocado e acariciado, no se incomoda com a presena de outros ces, anda e fica tranqilo diante de situaes inesperadas. O simples contato com o co suficiente para promover o bem-estar fsico, e para a fisioterapia essa interao favorece a melhora do paciente, melhora da qualidade de vida e prazer nas terapias mantendo o paciente ativo (PECELIN et al, 2007).

39

A TAA est registrada na Portaria n. 485, de 11 de novembro de 2005, na Norma Regulamentadora n. 32 (Segurana e Sade no Trabalho em Estabelecimentos de Sade) na Legislao; e os animais participantes devem estar enquadrados no item sade animal (MAGALHES, 2009). O terapeuta deve ter a preocupao de realizar o rodzio dos ces para que possam descansar, evitando assim seu estresse. aconselhvel que ocorra esse rodzio para alternar no somente os animais, mas tambm a forma de estimular a criana, visando desenvolver seu tratamento das mais variadas formas, como tato, percepo visual entre outro (GATI, 2008).

3.2Terapia Utilizando Animais

Os profissionais da rea da sade buscam auxlio para o tratamento e reabilitao de pacientes, e atravs do convvio e da relao de afeto entre homem e animal buscam uma interao para mostrar a importncia desta relao. Conforme mostra a figura 2 a seguir (MAGALHES, 2009). A presena do co ajuda a crianas e adolescentes a superarem suas limitaes o que acaba por facilitar o processo de reabilitao atravs de estmulos dados pela fisioterapia utilizando o animal.

40

Figura 2 O Co Leva Alegria a Criana

Fonte: http://www.portalfilhotes.com.br

O Trabalho da FAA busca desenvolver na criana a capacidade de aprendizado, de proteo, cuidado e atravs do carinho do animal, a criana se sente til pelo simples fato de acariciar um co. O Fisioterapeuta utiliza o co para estabelecer um vnculo entre a criana, animal e o terapeuta. O simples fato de a criana conduzir ou acariciar um co eleva sua auto-estima e ao mesmo tempo d e recebe afeto. Atividades que exijam cuidados com outro ser, cuidados de higiene, como escovar os plos, brincadeiras, dar a pata, e mandar sentar, estimula a afetividade e estreita a relao Homem e Animal (SANTOS, 2006; LEAL et al, 2007; ALTHAUSEN, 2007). O tratamento importante se tiver um objetivo definido. O co deve ser usado como um recurso na busca de formas de comunicao com o paciente, e no como a terapia em si (ALTHAUSEN apud ALMEIDA, 2006). Muitas vezes a simples presena do animal estimula os processos cognitivos, motivando o paciente a enfrentar suas limitaes, um tratamento desconfortvel, et al, 2008). Os ces so utilizados como catalisadores, pois criam um elo entre o paciente, promovendo uma integrao, socializao e modifica a percepo que as pessoas tm do ambiente, sensao de felicidade, segurana, eleva a auto estima, possibilitando o estabelecimento de vnculo afetivo e aceitao da reabilitao (http://www.inataa.org.br). Os trabalhos e arquivos pesquisados demonstraram a eficincia do uso de animais, especialmente os ces, como facilitadores no tratamento e doloroso, com menos resistncia, favorecendo sua recuperao e estimulando o aprendizado (LEAL et al, 2007; DOMINGUES,

41

reabilitao de crianas e adolescentes com distrbios motores (figura 3) (DELARISSA et al, 2007).

Figura 3 O Co Auxiliando na Terapia de Crianas com Deficincias.

Fonte: http://bichinhosamados.blogspot.com

O ambiente em que a criana vive pode favorecer o desenvolvimento do ser humano ou mesmo dificult-lo, potencializando no brincar um refgio da realidade, e recorrendo muitas vezes ao convvio com animais como forma de resgate e sobrevivncia, desenvolvendo aspectos ldicos, aliviando a ansiedade, controlando idias, estabelecendo contatos e promovendo interao (DELARISSA et al, 2007). Alm de todos os benefcios com esse tipo de tratamento, a fisioterapia com ces tambm diminui a ansiedade, a agressividade, estimula a memria, a socializao da criana proporciona bem-estar fsico, psicolgico, fisiolgico e emocional. O contato com co d estmulos mobilidade, diminui a dor, melhora o equilbrio, adequa tnus muscular, estimula a fala, melhora condicionamento cardio-respiratrio, circulao, promove ganho de fora muscular e amplitude de movimento. Estimula tambm a produo e adequao dos hormnios como a prolactina, oxitocina, cortisol, dopamina,

42

endorfina gerando sensao de prazer, motivao e melhora do controle motor (OLIVEIRA, 2005; JOFR, 2005; LEAL et al, 2007; GODOY et al, 2007; OLIVEIRA, 2007). Os animais so utilizados em diversos trabalhos como motivadores, comunicadores, relaxando e distraindo a criana em atividades realizadas pelo fisioterapeuta e os auxilia nos alongamentos, coordenao motora, equilbrio, descarga de peso sempre em busca de funcionalidade na criana e no adolescente, tornando a fisioterapia prazerosa e com resultados mais satisfatrios (SANTOS, 2006). A fisioterapia utilizando animais tem uma boa aceitao pelas crianas envolvidas no tratamento, pois as crianas esquecem que vem para um tratamento e acabam realizando a terapia como uma brincadeira. Vrias pesquisas tambm demonstraram que o convvio com animais considerado um dos melhores recursos teraputicos e leva a criana a momentos de alegria, tranqilidade devido ao lao afetivo que o co oferece, que contribui para a felicidade e disposio da criana (BUSSOTTI et al, 2005; SANTOS, 2006). Em todos os trabalhos mostrou-se a importncia de respeitar a criana e o animal, para um pleno desenvolvimento do paciente respeitando as limitaes dos animais nesse processo de contribuio no tratamento, e o tempo mximo para a visita no deve ultrapassar uma hora e meia, para que os animais no fiquem estressados (KAWAKAMI et al, 2002).

43

Capitulo 4 Anlises e Resultados

Todos os trabalhos pesquisados mostraram resultados positivos com a utilizao de ces no tratamento de crianas. Alguns trabalhos evidenciaram que apenas o convvio com o co j traz efeito benfico criana. Todos os resultados foram satisfatrios e promoveram motivao da criana em aceitar a terapia, facilitando o trabalho do fisioterapeuta. A Terapia Assistida por Animais obtm resultados mais eficientes com animais que podem ser acariciados, sendo o principal animal o co, pois este apresenta uma afeio natural pelas pessoas, sendo facilmente adestrado e capaz de responder a estmulos tteis (CHAGAS et al, 2009; KAWAKAMI et al, 2002; CHIEPPA, 2002; OLIVA, 2004; http://www.doutorcao.com.br). As crianas se mostraram mais integradas na terapia e dispostas a novas abordagens teraputicas, facilitando a relao terapeuta paciente em todo o tratamento. Esta tcnica possibilita a melhora do quadro clnico dos pacientes, melhorando as amplitudes de movimento (ADM), resistncia, equilbrio, controle postural, descarga de peso, coordenao motora, alongamento muscular, preveno de deformidades, diminui a presso arterial, freqncia cardaca, melhora dos nveis de colesterol, reduz estresse, solido, ansiedade melhorando assim qualidade de vida de todos os pacientes envolvidos (SANTOS, 2006).

.1

Metodologia

44

No decorrer dos anos crescente o envolvimento de Homem-Animal nas mais diversas terapias, aumentando assim as pesquisas sobre essa relao. Este novo modelo de Interveno vem ganhando destaque e espao profissional e muitas pesquisas buscam provar a eficincia desta interveno atribuindo valores teraputicos aos animais. Os resultados alcanados entre pacientes, acompanhantes e profissionais de sade foram positivos e despertaram a ateno e interesse do paciente quanto a sua recuperao, tornado a assistncia ao paciente mais humanizada (KOBAYASHI et al, 2009; BUSSOTTI et al, 2005). Devido essa relao de afeto mtuo entre homens e animais, essa interao vem crescendo e ganhando espao para futuros trabalhos nas reabilitaes e no aprendizado. O co auxilia no tratamento de crianas portadoras de necessidades especiais, como co-terapeutas, estimulando o aprendizado, o controle motor entre outros. Espero atravs desta reviso bibliogrfica poder contribuir para o conhecimento cientfico, enriquecendo o tema, trazer novos assuntos a serem analisados, compreender a relao Homem-Animal e fornecer um novo olhar a respeito dos benefcios da Fisioterapia Assistida por Animais e seus Benefcios na Interveno. Este estudo foi realizado por meio de levantamento bibliogrfico de trabalhos, literatura especializada, revistas, obras de referncia e base de dados on-line (LILACS, SCIELO, BIREME, Google Acadmico, etc.).

45

Capitulo 5 Consideraes Finais

Este trabalho teve como objetivo mostrar a interao entre as crianas e os animais (co), dando enfoque para a relao de afeto e carinho entre o ser humano e o animal e sua importncia para a sade. Mostra a importncia do animal para solucionar os problemas em crianas e adolescentes com dficits psicomotores e neurolgicos, e relata que o uso de animal em terapias pode contribuir para a melhora dos sintomas (psicolgicos, emocionais e motores) e estimular a criana e o adolescente no aprendizado, memria, coordenao motora, entre outros. Devemos conhecer o animal e saber suas limitaes, entender seu comportamento assim como devemos conhecer as limitaes de cada patologia ou sndrome a ser tratada e todo tratamento deve ser bem orientado respeitando o co e a criana. O principal objetivo para o desenvolvimento desse trabalho partiu do princpio de que essa terapia pouco utilizada e ainda pouco estudada. Entretanto, alguns estudos j realizados nessa rea mostram o grande auxlio que este tipo de tratamento vem proporcionando aos pacientes. Por isso so necessrias novas pesquisas para que se divulgue a importncia e se esclaream dvidas a respeito desta terapia, pois todos os trabalhos pesquisados tiveram uma tima aceitao do plano de tratamento. Acredito que a juno desses dois meios (fisioterapia e o co), sejam excelentes para alcanar um resultado mais eficiente no tratamento de crianas e adolescentes com problemas motores, psicossociais e emocionais. Por acreditar no pleno desenvolvimento que este trabalho traz para o dia-a-dia desses pacientes com limitaes motoras, psicolgicas, e por ainda ser pouco desenvolvido e estudado, pretendo aqui atravs deste estudo contribuir para a sua utilizao e aprofundamento dos resultados obtidos na reabilitao desses pacientes. A FAA um importante recurso na promoo, tratamento e reabilitao da sade da criana e do adolescente, mas um assunto ainda

46

pouco discutido no meio acadmico e por isso necessita de novas implantaes da terapia, pesquisas e divulgaes.

47

Referncias Bibliogrficas

ALMEIDA, Marina. Cachorros Podem Ajudar Jovens com Sndrome de Down a Expressar seus Sentimentos. Disponvel em: <http://www.usp.br/agen/ repgs/2006/pags/224.htm>. Acesso em: 22 agosto 2010. ALTHAUSEN, Sabine. Afeto que cura. Revista Mente & Crebro, Edio n. 69, Fevereiro 2007. ALTHAUSEN, Sabine. Adolescentes com Sndrome de Down e Ces: Compreenso e Possibilidades de Interveno. 2006. 170 f. Dissertao (mestrado) Instituto de Psicologia, Universidade de So Paulo, 2006. AMORIM, L. J. et al. Valorizando a Vida e Cidadania atravs da Terapia Facilitada Por Ces. In. Terceiro Seminrio Internacional Catlica de Minas (PUC Minas). 2004. AMORIM, L. J; et al. O Co como Recurso Teraputico no Atendimento a Pacientes Portadores de Necessidades Especiais. VII INIC Encontro de Iniciao Cientifica, III EPG Encontro de Ps Graduao na Universidade do Vale do Paraba UNIVAP. 2003. Arca Brasil - Associao humanitria de Proteo e bem estar animal. Disponvel em: < http://www.arcabrasil.org.br>. Acesso em: 20 agosto 2009. BERGAMO, Giuliana. Sade: O Doutor Animal. Revista Veja. Novembro de 2005. BICHINHOS AMADOS. Bichos e Crianas Especiais. Disponvel em: http://bichinhosamados.blogspot.com/2009/06/bichinhos-e-criancasespeciais.html>. Acesso em: 07 novembro 2010. BUSSOTI, Edna A. et al. Assistncia Individualizada: Posso Trazer Meu Cachorro?. 2005. Revista da Escola de Enfermagem da USP, 2005. So Paulo, v.39, n.2, p. 21-27. <http://www.ee.usp.br/reeusp/ upload/pdf/26.pdf>. Acesso em: 14 maio 2009. CHAGAS, Jos Naum de Mesquita; et al. Terapia Ocupacional e a Utilizao da Terapia Assistida por Animais (TAA) em Crianas e Adolescentes Institucionalizados. Revista Crefito 6 14Edio 2009.

48

CHIEPPA F, A relao homem animal, ECCELI, nov. 2002: 40-42, disponvel em <http://www.ao.com.br/pet>. Acesso em: 13 agosto 2009. Crescer a Dois - Etapas do Desenvolvimento Canino. 2008. Disponvel em: <http://arcadenoe.sapo.pt/artigo/ crescer_a_dois_etapas_do_desenvolvimento_canino/380> Acesso em: 14 de Setembro de 2010. Crescimento e Desenvolvimento dos Ces. Disponvel em <http:// kennelclub.com.br/vet/vet26_crescimento.htm>. Acesso em 07 outubro 2010. DELARISSA, Fernando Aparecido; MATTIOLI, Olga Ceciliato. Objetos de Amor. Revista Mente & Crebro, Edio n. 69, Fevereiro 2007. DELTA SOCIETY Disponvel em: www.deltasociety.org>. Acesso em: 07 outubro 2010. Desenvolvimento Infantil. Disponvel em: <http:// www.estimulando.com.br/desenvolvimento.htm>. Acesso em: 17 julho 2010. Desenvolvimento Motor nos Dois Primeiros Anos de Vida. Disponvel em: http://www.portaleducacao.com.br/fisioterapia/artigos/4608/ desenvolvimento-motor-nos-dois-primeiros-anos-de-vida>; Acesso em 19 de Novembro de 2010. DOMINGUES, C. M. CUNHA, M. C. Terapia Fonoaudiolgica Assistida por Ces: Estude de Casos Clnicos. Revista da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia, v. 1, p. 493-493, 2008. DOMINGUES, C.M. Terapia Fonoaudiolgica Assistida por Ces: Estude de Casos Clnicos. Tese (mestrado em Fonoaudiologia) Universidade Catlica de So Paulo, SP, 2007. DORNELAS, K. C. et al. A Terapia Assistida por Animais (TAA) como recurso teraputico. PUBVET, Londrina, V. 3, N. 31, Ed. 92, 2009. DOTTI, Jerson. Terapia & Animais. So Paulo: PC Editorial, 2005. FERREIRA, JOS CARLOS, Atraso Global do desenvolvimento psicomotor. Rev Port Clin Geral 2004; 20:703-12. Disponvel em: <http://www.apmcg.pt/files/54/documentos/ 20080303155745593523.pdf.> acesso em: 20 de outubro de 2010.

49

GARCIA, Murilo Pereira; BOTOM, Slvio Paulo. Da Domesticao Terapia: O Uso de Animais para Fins Teraputicos. Interao em psicologia, 2008, 12(1), p. 165-167. GATI Vivncia Terico prtica de Terapia Assistida por Animais (TAA) So Paulo 25/10/2008. Apostila. <http://www.lianaequoterapia.com.br>. GEORGETTI, M.A.M; TABATSCHNIC, J. Emoes Humanas Na Interao Com Animais, 2006. 75 f. Trabalho de Concluso de Curso Centro Universitrio de Santo Andr, Santo Andr, 2006. GODOY, Anterita Cristina de Sousa; DENZIN, Simone Schneider. Atividades Assistida por Animais: aspectos revisivos sob um olhar pedaggico. So Paulo: Pirassununga, 2007. INATAA- Instituto Nacional de Aes e Terapia Assistida por Animais. Disponvel em: <http://www.inataa.org.br>. Acesso em 18 agosto 2010. JOFR, Leonor M. Visita Teraputica de Mascotas en Hospitales. Rev. chil. infectol. v.22 n.3, 2005. Disponvel em: <www.scielo.cl/pdf/rci/ v22n3/art07.pdf>. Acesso em: 10 setembro 2010. KAWAKAMI, Cntia H.; et al. Relato de Experincia: Terapia Assistida por Animais (TAA) Mais um Recurso na Comunicao entre o Paciente e Enfermeiro. In: Simpsio Brasileiro de Comunicao de Enfermagem, 8. Maio 2002. KOBAYASHI, Cassia Tiemi; et al. Desenvolvimento e Implantao de Terapia Assistida por Animais em Hospital Universitrio. Rev. bras. enferm.vol. 62 n.4BrasliaJulho/Agosto,2009. LEAL, Glucia; NATALIE, Kthia. Animais Terapeutas. Revista Mente & Crebro, Edio n.69, Fevereiro, 2007. LOPES, R.M.F.; et al. Desenvolvimento Cognitivo e Motor de Crianas de Zero a Quinze Meses: Um Estudo de Reviso. PUCRS, 2010. Disponvel em: <http://www.psicologia.com.pt>. Acesso em: 18 setembro 2010. LUCENA, Camila de Souza; CASTRO, Eliane Mauerberg de; Pet Terapia e Atividade Fsica Adaptada O Homem e o seu Amigo. Revista Adapta, A Revista Profissional da Sobama, Ano III, 2007. MACHADO, J. A. C; et al. Terapia Assistida por Animais (TAA). Revista Eletrnica de Medicina Veterinria. Gara/SP: FAMED/FAEF e Editora FAEF. Ano VI, n. 10, Jan. 2008.

50

MAGALHES, Alessandra Medeiros; LIRA, Kateanne de Souza; MORAES, Larissa Oda. Os Efeitos da Fisioterapia Assistida por Animais na Qualidade de Vida dos Idosos Sedentrios. Belm Par, 2009. MIRANDA, Luci Pfeiffer; A Criana e o Adolescente com Problemas do Desenvolvimento no Ambulatrio de Pediatria. Jornal de Pediatria, Vol.79, Supl.1, 2003. Disponvel em: http://www.scielo.br/pdf/jped/ v79s1/v79s1a05.pdf>. Acesso em: 10 de Novembro de 2010. O Amor entre Homens e Ces. Disponvel em: <http://www.katiaaiello.com>. Acesso em: 15 maio 2010. O Desenvolvimento do Co. Disponvel em: <http:// nososcachorros.blogspot.com/2010/04/o-desenvolvimento-docao.html>. Acesso em: 19 novembro 2010. OLIVA, V.N.L.S A Terapia Assistida por Animais: o Papel do Mdico Veterinrio. Boletim informativo ANCLIVEPA_SP, n 35, 2004. Disponvel em: <http://www.anclivepa-sp.org.br/rev-35-01.htm>. Acesso em: 10 agosto 2010. OLIVEIRA, Glaucielle Nunes de. Cinoterapia: Benefcios da Interao entre Crianas e Ces. 2007. Disponvel em: <http:// www.r edepsi.com.br/portal/modules/smartsection/item.php? itemid=524&keywords=Glaucielle+Nunes+Oliveira >. Acesso em: 10 maro 2009. OLIVEIRA, Glaucielle Nunes de. O Convvio com Ces no Auxlio ao Desenvolvimento Afetivo Infantil. 2005, 44 f. Trabalho Monogrfico (Bacharelado em Psicologia) Universidade Estcio de S, Campos dos Goytacazes, 2005. PET terapia. Melhor Amigo, So Paulo, ano. II, ed. 09, jan. 2005. PECELIN, A. et al. Influncia da Fisioterapia Assistida por Animais em Relao Cognio de Idosos Estudo de Atualizao. ConScientiae Sade, So Paulo, v.6, n.2, p. 235 240, 2007. PEREIRA, M.J.F.; et al. Os Benefcios da Terapia Assistida Por Animais: Uma Reviso Bibliogrfica. Sade Coletiva, Abril-Maio, Ano/ Vol.4, N. 014 : Editorial Bolina, So Paulo, Brasil, 2007. PIRES, Bruna. Ces Mais que uma Companhia. Revista Vitrine, n.5, ano 2, Abril de 2010. PIZZOLATTO, Claudia. Quais as fases da idade emocionais de um co?. Disponvel em: <http://www.dogtimes.com.br/fases.htm> Acesso em: 10 de Setembro de 2010.

51

PORTAL FILHOTES; Co Leva Alegria s Crianas, em Hospital. Disponvel em: <http://www.portalfilhotes.com.br/?p=337>. Acesso em: 14 novembro 2010. PRIANTI, Snia Maria; CABANAS, Ana. A Psicomotricidade Utilizando A Terapia Assistida por Animais como Recurso em Adolescente Down: Um Estudo de Caso. XI Encontro Latino Americano de Iniciao Cientifica e VII Encontro Latino Americano de Ps-Graduao Universidade do Vale do Paraba. 2006. SANTOS, Karen Cristini Pires Timoteo dos. Terapia Assistida por Animais: Uma Experincia Alm da Vida. So Paulo: Paulinas, 2006. SHEPHERD, Roberta B. Fisioterapia em Pediatria. 3 ed. Gen: Santos Editora, 1995. TECKLIN, Jan Stephen. Fisioterapia Peditrica. 3 ed. Porto Alegre: Artmed, 2002. Terapia Assistida para Adolescentes. Disponvel www.doutorcao.com.br>. Acesso em: 15 maio 2010. em: <http://

THERAPY DOGS INTERNATIONAL (TDI). Disponvel em: <http:// www.tdi-dog.org>. Acesso em: 08 junho 2010. VACCARI, Andria Maria Heins; et al. A Importncia da Visita de Animais de Estimao na Recuperao de Crianas Hospitalizadas. Faculdade de enfermagem do Hospital Israelita Albert Einstein. So Paulo, 2007. ZAMARRA, M. P. Terapia Asistida por Animales de Compaa. Bienestar para el Ser Humano. Revista: Temas de hoy. Marzo, 2002.