Mquina transformadora

Esofago
O esfago um rgo tubular fibro-msculo-mucoso com cerca de 23 a 25cm de comprimento, cuja funo principal conduzir o alimento da cavidade oral at o estmago O esfago possui lminas circulares internas de msculo e lminas longitudinais externas de msculo (no tero superior, com msculo esqueltico, no tero mdio com ambos os msculos, e no tero inferior de msculo liso) O esfago comea no msculo constrictor inferior da faringe, que tambm denominado de esfncter esofagiano superior. Esse esfncter esofagiano superior msculo estriado esqueltico, porque o msculo da deglutio, cujo ser humano capaz de controlar. No trajeto do esfago at o estmago, durante a deglutio, ocorre cinco constries: - 1 Cricidea (faringoesofgica) = causada pelo msculo constritor inferior da faringe; - 2 Artica; - 3 Bronquica = Na constrio broncoartica (torcica), onde ele cruzado pelo arco da aorta e pelo brnquio principal esquerdo - 4 Frenica (diafragmtica) - 5 Crdica Existe uma transio do epitlio do esfago para o epitlio do estmago, uma mudana brusca de tecido chamado de linha Z. uma linha denteada designada por cirurgies e endoscopistas onde a tnica mucosa muda abruptamente da tnica mucosa do esfago para a tnica mucosa do estmago, como a juno esofagogstrica; No esfago cervical, temos relao posterior traquia, lateralmente os vasos jugular interna e cartida comum, nervo vago, nervo frnico, plexo cervical, do lado esquerdo o ducto torcico; Na regio torcica, o esfago se localiza no mediastino posterior juntamente com a aorta descendente (torcica), logo relao anatmica intima com a aorta, arco artico, pleura, os pulmes, ainda com a traquia ; Na cavidade abdominal relao intima com o estmago e o diafragma ; - Inervao O esfago tem um plexo nervoso interno, dentro do rgo. Ele se contrai ao estmulo doloroso. Um impulso eltrico gerado dentro das camadas do rgo. O movimento peristltico, que o movimento do bolo alimentar ao longo do trato digestrio, gerado pela distenso provocada pelo bolo alimentar que chega dentro no rgo e a liberao de neurotransmissores na musculatura. (plexo mioentrico de Meissner-Auerbach) Inervao somtica motora e sensitiva para a metade superior Invervao parassimptica (vagal) Trgono do vago Crtex Motor Inervao simptica e sensitiva viceral para a metade inferior Ramos do nervo larngeo recorrente, que se situa no sulco traqueoesofgico de cada lado do esfago Fibras vasomotoras provenientes dos troncos simpticos cervicais atravs do plexo em torno da artria tireidea inferior Troncos vagais (que se tornam nervos gstricos anterior e posterior, suas ramificaes). 1) Anatomia

Tutorial 2

O nervo vago responsvel pela secreo e movimentos peristlticos Troncos simpticos torcicos nervos esplncnicos maior e menor: derivam do simptico e ao se juntarem vo formar o plexo esofgico Plexo nervoso esofgico (em torno das artrias gstrica esquerda e frnica inferior). Plexo nervoso intrnseco dentro do trato digestrio, que submucoso e vai ativar movimentos peristlticos na falta desses nervos Vascularizao Suprimento arterial da parte cervical: - Ramos provenientes das artrias tireideas inferiores (ramos da artria subclvia) - Ramo Esofgico da artria tireidea inferior Suprimento arterial da parte torcica: - Artrias esofgicas (ramo da aorta) - Ramos brnquios ( ramos da aorta) Suprimento arterial da parte abdominal do esfago: - Artria gstrica esquerda (ramo do tronco celaco) - Artria frnica inferior esquerda (ramo da aorta) Drenagem venosa da parte cervical: - Tributrias das veias tireideas inferiores Drenagem venosa da parte torcica: - Veias esofgicas que entram na veia zigo para o sistema venoso sistmico (plexo venoso esofgico) Drenagem venosa da parte abdominal do esfago: - Veia gstrica esquerda para o sistema venoso porta ( uma tributria da veia porta do fgado)

Estomago
A funo do estmago atuar como misturador enzimtico, reservatrio de alimento e fazer a digesto enzimtica com suco gstrico (cido clordrico e enzimas), que converte a massa de alimento em uma mistura lquida: o quimo, que passa para o duodeno O piloro uma estrutura muscular que tem a funo valvular. O piloro um esfncter. Ele regula a passagem do alimento do estmago para o duodeno 4 Partes: - Crdia = a parte que circunda o stio crdico - Fundo = parte superior dilatada que est relacionada com a cpula esquerda do diafragma. Limitada inferiormente pelo plano horizontal do stio crdico. - A incisura crdica est situada entre o esofago e o fundo - Pode ser dilatado por gs, lquido, alimento ou a combinao destes - Corpo= entre o fundo e o antro pilrico - Parte pilrica= regio afunilada do estmago - Antro pilrico= a sua parte mais larga - Canal pilrico:= a sua parte mais estreita Curvatura menor= forma a margem cncava menor do estmago - Incisura angular: indica a juno do corpo com a parte pilrica do estmago Curvatura maior= forma a margem convexa mais longa do estmago

 Zona Crdica = entre a curvatura maior e o esofago No interior do estmago existe uma lmina mucosa de cor marrom avermelhada, exceto na parte pilrica que rsea. Quando contrada a tnica mucosa transformada em pregas gstricas ou rugas . Muito marcadas em direo parte pilrica e curvatura maior O canal gstrico (sulco) forma-se durante a deglutio entre as pregas gstricas longitudinais da tnica mucosa, ao longo da curvatura menor. Esse canal se forma por causa da fixao firme da tnica mucosa gstrica na tnica muscular (sem camada oblqua neste local). Por ele passam saliva e pequenas quantidades de alimento mastigado e outros lquidos at o canal pilrico Fossa epigstrica = Juno estomago/ duoedeno Vascularizao As artrias gstricas originam-se do tronco celaco e seus ramos Artria gstrica esquerda: origina-se do tronco celaco, corre no omento menor em direo crdia e depois curva-se para seguir ao longo da curvatura menor e anastomosar com a artria gstrica direita Ela vai vascularizar a parte proximal da pequena curvatura, artria esplnica, que vai para o bao, e heptica comum, que vai para o fgado Artria gstrica direita: origina-se da artria heptica prpria, s vezes da heptica comum ou da gastroduodenal. Corre para a esquerda ao longo da curvatura menor para anastomosar com a artria gstrica esquerda. Irriga a parte distal da pequena curvatura Artria gastromental direita: artria heptica comum vai dar a artria heptica, prpria que sobe para o fgado, e a artria gastroduodenal, que desce passando atrs do duodeno e vai dar a artria gastromental direita (ou gastroepiplica direita) que irriga a parte lateral direita (distal) da grande curvatura. Corre pela esquerda ao longo da curvatura maior para anastomosar-se com a artria gastromental esquerda. Artria gastromental esquerda: origina-se da artria esplnica. Segue ao longo da curvatura maior para anastomosar com a artria gastromental direita Artrias gstricas curtas: originam-se da extremidade distal da artria esplnica ou de seus ramos esplnicos e passam para o fundo do estmago As veias so homonimas as artrias Inervao O nervo vago faz toda a inervao parassimptica das vsceras abdominais O vago direito tambm chamado de vago anterior, e o vago esquerdo o vago posterior, so dois troncos vagais O nervo vago tambm aumenta o peristaltismo e abre o piloro Suprimento nervoso parassimptico do estmago - Troncos vagais anterior e posterior e seus ramos, que entram no abdome atravs do hiato esofgico - Tronco vagal anterior: derivado do nervo vago esquerdo. Entra no abdome como um nico ramo que se localiza na face anterior do esfago. Corre em direo curvatura menor, onde emite ramos hepticos e duodenais que saem do estmago pelo ligamento hepatoduodenal. O resto continua ao longo da curvatura menor, dando origem aos ramos gstricos anteriores - Tronco vagal posterior: o maior, derivado do nervo vago direito. Entra no abdome na face posterior do esfago e passa em direo curvatura menor do estmago.

Fornece ramos para as faces anterior e posterior do estmago. Emite um ramo celaco que corre pelo plexo celaco e depois continua ao longo da curvatura menor, dando origem aos ramos gstricos posteriores Suprimento nervoso simptico do estmago - Segmentos T6 at T9 da medula espinhal. Passa para o plexo celaco atravs do nervo esplncnico maior e distribudo atravs dos plexos em torno das artrias gstricas e gastromental

2) Histologia do estomago
Epitlio cilndrico simples muco secretor; Fossetas ou fovolas ou criptas gstricas so invaginaes do epitlio de revestimento para dentro da lmina prpria; Junes oclusivas agem como barreira contra o lquido do cido do estmago (suco gstrico) - reas com estruturas histolgicas diferentes: Crdica: - Fossetas curtas - Glndulas longas - Glndulas tubulares ramificadas ou no, com poro final frequentemente enovelada glndula crdica. Fndica: - Glndulas tubulosas ramificadas glndula gstrica ou fndicas. Pilrica: - Fossetas longas - Glndulas curtas - Glndulas tubulosas simples ou ramificadas glndula crdica Tipos celulares da glndula fndica: - Clula fonte ou stem cells clulas em constante diviso, fornecendo as demais - Clula parietais ou oxnticas HCL - Clula mucosa do colo muco - Clula zimognicas ou principais pepsina; lpase; Tnica muscular: - Interna: oblqua; - Mdia: circular; Externa: longitudinal

Fisiologia do Trato digestrio

Deglutio - Estgios Voluntrio Farngeo Esofgico

- Farngeo : Estimula as reas receptorasdo epitlio da deglutio ao redor da laringe - O centro da deglutio inibe especificamente o centro respiratrio da medula durante esse tempo , interrompendo em qualquer ponto do ciclo respiratrio para permitir a deglutio - Esofgico : Conduzir o alimento rapidamente da faringe para o estomago - Movimentos : Peristalte Primria/ Peristalte Secundria Relaxamento Receptivo do estomago - Onda transmitida por neuronios inibidores mioentricos - Todo o estomago, e em menor exteno, at memso o duodeno relaxam quando a onda peristltica atinge a poro inferior do esofago, assim se preparando com antecedencia para receber o alimento Funes motoras do estomago - Armazenamento de grandes quantidades de alimento - Misturar esse alimento coms ecrees cidas formando o quimo - Esvaziar lentamente o quimo para o intestino delgado

Esvaziamento do estomago - Contraes peristlticas intensas no antro estomacal = Bomba Pilrica - Formao de constrio que causam o esvaziamento do estomago Fatores gstricos que promovem o esvaziamento - Efeito do volume alimentar= Diretamente proporcional ao esvaziamento estomacal -Efeito do horminio Gastrina= Intensifica o efeito da bomba pilrica Inibio do esvaziamento gstrico(Fatores Duodenais) - O grau de distenso do duodeno - Irritao da mucosa duodenal em graus variveis - O grau de acidez do quimo - O grau de osmolaridade do quimo - Lquidos hiper e hipotonicos Feedback Hormonal do Duodeno inibe o esvaziamento gstrico -Estmulo para tais hormonios = Entrada de gorduras no duodeno - Hormonios transportados pelo sangue para o estomago onde inibem a bomba pilrica - Colescistocinina(CCK) = Liberado pela mucosa do jejuno em resposta das gorduras presentes no quimo. Age como inibidor da motilidade estomacal caudada pela gastrina . - Outros: Secretina, Peptdeo inibidor Gstrico( + fraco)

Processo de digesto
Boca - Ptialina Alfa- amilase Secretada principalmente pela Partida Hidrolisa o amido em maltase e outros pequenos polmeros de glicose 5% dos amidos sofre hidrlise na boca

Estomago(Protenas) Secreo de HCl, pepsinogenio,fator intrnseco e muco = glandulas Oxnticas Secreo de muco e Gastrina = glandulas Pilricas Secreo de HCl -Estimulao das galndulas oxnticas - pH = 0,8 Secreo de pepsinogenio - Pepsinogenio + HCl = Pepsina ativa Digesto das Protenas - Ao da pepsina= pH = 2 a 3 ( inibiba em pH = 5) - Mistura-se com HCl + Muco para melhor ao - Digere colgeno= protena pouco afetada por outras enzimas - 10 a 20% da digesto total das protenas, convertendo em : Proteoses Peptonas Outros Polipeptdeos Secreo da Gastrina Secretadas pelas clulas G Podem ser = G-34 (34 aa) ou G-17 (17 aa) Funes - Estimulao de suco Gstrico - Contraes para a passagem do bolo alimentar p/ o duodeno - Bomba pilrica Fases da secreo gstrica Fase Ceflica -Viso - Odor - Olfato - Lembrana - Sabor - Sinais do Crtex Cerebral e centros do apeptite da amgdala e do hipotlamo - 20% da secreo de gastrina Fase Gstrica - A) Reflexos vasovagais longos do estomago p/ o crebro e volta para o estomago - B) Reflexos Entricos - C) Mecanismo da Gastrina(estimulao gstrica = 70%) Fase Intestinal= Alimento no duodeno Secreo do Suco Pancretico Suco pancretico = Secretado em resposta da presena de quimo no duodeno Alcalino Digesto de: - Protenas - Carboidratos - Lipdeos

Contm grandes quantidades de HCO3- (neutralizao do quimo) Enzimas - Tripsina(+ abundante) - Carboxipolipeptidase - Amilase Pancretica - Rnase -Dnase

Formas Inativas Tripsinogenio= ativada por: Enterocinase(ou por autocatlise) Quimotripsinogenio = ativada por: Tripsina Procarboxipolipeptidase = Ativada por : Carboxipeptidase Estmulos da Secreo Pancretica Acetilcolina = Liberada pelas terminaes do nervo vago parassimptico Colescistocinina = Estimula a secreo de enzimas Secretina = Secreo de gandes volumes de Bicarbonato e gua Ao Hormonal

Secretina - Neutralizao do quimo = pH 7 a 8 - HCl + NaHCO3 = NaCl + CO2 + H2O Colescistocinina - Estimulado por proteoses, peptonas, cidos graxos de cadeia longa - Secreo de enzimas digestivas - Atua nos lipdeos (degradao e absoro) - Esvaziamento da Vescula Biliar

Secreo Biliar Auxilia na digesto dos Lpideos Emulsificao( Sais Biliares) Auxilia na Absoro de gorduras Excreo de Bilirrubina e Excessos de Colesterol Secreo Entrica

ltima digesto Sucos digestivos contendo - Carboxipeptidases aa - Dipeptidases aa - Maltase Glicose - Sacarase Glicose+ Frutose - Lactase Glicose + Galactose - Lipase intestinal Intestinos = Absoro de nutrientes Intestino Grosso Absoro/Secreo de eletrlitos e gua Ao bacteriana - Bacilos que digerem pequenas quantidades de celulose Formao - Vitamina K - Vitamina B12 - Tiamina - Riboflavina - Gases de flatulencia Formao/Eliminao de fezes

Relacionar estomago Pesado com a ingesto de carnes e massas

Carnes magras so ricas em proteinas, logo: - Para a degradao da protena = Maior concentrao pepsina= maior acidez= Menor esvaziamento gstrico= Fator de inibio duodenal do esvaziamento gstrico(algum dos hormonios inibitrios) No caso das massas= Ricas em carboidratos que foram pouco digeridos na boca, pela Ptialina. - Com a transito estomacal diminuido pela inibio de gastrina , causada pela secretina, no h como haver a degradao dos carboidratos, causando ainda mais a sensao de estomago pesado.

Mecanismos da Saciedade
O Hipotlamo contm os centros de fome e saciedade

Os ncleos ventromediais do hipotlamo funcionam como centro de saciedade - Os ncleos: Paraventricular, Dorsomedial e arqueado= desempenham papel importante na regulao da ingesto de alimentos. Ncleo arqueado = Liberao de hormonios do trato Gastrointestinal Comunicao qumica mtua entre neuronios do hipotlamo, em conjunto com esses centros controlam os mecanismos de comportamento alimentar e percepo de saciedade Substancias que podem alterar o comportamento alimentar - Orexgenas = estimulam a alimentao - Anorexgenas = inibem a alimentao Neurotransmissores e hormonios que influenciam os centros da saciedade - Hormonio estimulante do alfa-melancito( alfa-MSH) - Leptina - Serotonina - Norepinefrina - Hormonio liberador de corticotropina - Insulina - Colestocistocinina - Peptdeo semelhante ao Glucagon (GLP) - Transcrito regulado pela cocana e pela anfetamina(CART) - Peptdeo YY(PYY) Quando o trato gastrointestinal se torna distendido, especialmente o estomago e o duodeno, sinais inibitrios de estiramento so trasnmitidos , principalmente pelo Vago, para suprimir o centro da fome CCK = Liberado em resposta a gordura que adentra no duodeno, possui efeito direto sobre os centros da fome a fim de reduzir a ingesto subsequente PYY = Secretado no leo e Clon GLP = Aumento da secreo de Insulina= supre o apetite Mecanismo Geral

Feedback O estiramento dos receptores gstricos ativa as vias sensoriais aferentes do nervo vago, inibindo a ingesto alimentar PYY, CCK e a Insulina so hormonios gastrointestinais liberados pela ingesto de comida, suprimindo a alimentao adicional A grelina liberada pelo estomago, especialmente durante o jejum , estimulando o aumento do apetite A leptina um horminio produzido no tecido adiposo, inibindo a ingesto alimentar.