Mdicos Versus Planos de Sade - Dr.

Drauzio Varella

O Dr. House s existe na fico. Na vida real, Dr. Druzio Varela faz um relato do processo de proletarizao dos mdicos no Brasil. E ainda dizem que a classe trabalhadora no existe mais... Mdicos que vivem da clnica particular so aves rarssimas. Mais de 97% prestam servios aos planos de sade e recebem de R$ 8 a R$ 32 por consulta. Em mdia, R$ 20. Os responsveis pelos planos de sade alegam que os avanos tecnolgicos encarecem a assistncia mdica de tal forma que fica impossvel aumentar a remunerao sem repassar os custos para os usurios j sobrecarregados. Os sindicatos e os conselhos de medicina desconfiam seriamente de tal justificativa, uma vez que as empresas no lhes permitem acesso s planilhas de custos. Tempos atrs, a Fipe realizou um levantamento do custo de um consultrio-padro, alugado por R$ 750 num prdio cujo condomnio custasse apenas R$ 150 e que pagasse os seguintes salrios: R$ 650 atendente, R$ 600 a uma auxiliar de enfermagem, R$ 275 faxineira e R$224 ao contador. Somados os encargos sociais (correspondentes a 65% dos salrios), os benefcios, as contas de luz, gua, gs e telefone, impostos e taxas da prefeitura, gastos com a conservao do imvel, material de consumo, custos operacionais e aqueles necessrios para a realizao da atividade profissional, esse consultriopadro exigiria R$ 5.179,62 por ms para sua manuteno. Voltemos s consultas, razo de existirem os consultrios mdicos. Em princpio, cada consulta pode gerar de zero a um ou mais retornos para trazer os resultados dos exames pedidos. Os tcnicos calculam que 50% a 60% das consultas mdicas geram retornos pelos quais os convnios e planos de sade no desembolsam um centavo sequer. Faamos a conta: a R$ 20 em mdia por consulta, para cobrir os R$5.179,62 preciso atender 258

pessoas por ms. Como cerca de metade delas retorna com os resultados, sero necessrios: 258 + 129 = 387 atendimentos mensais unicamente para cobrir as despesas obrigatrias. Como o nmero mdio de dias teis de 21,5 por ms, entre consultas e retornos devero ser atendidas 18 pessoas por dia!

Se ele pretender ganhar R$ 5.000 por ms (dos quais sero descontados R$1.402 de impostos) para compensar os seis anos de curso universitrio em tempo integral pago pela maioria que no tem acesso s universidades pblicas, os quatro anos de residncia e a necessidade de atualizao permanente, precisar atender 36 clientes todos os dias, de segunda a sexta-feira. Ou seja, a mdia de 4,5 por hora, num dia de oito horas ininterruptas. Por isso, os usurios dos planos de sade se queixam: "Os mdicos no examinam mais a gente"; "O mdico nem olhou a minha cara, ficou de cabea baixa preenchendo o pedido de exames enquanto eu falava; "Minha consulta durou cinco minutos". possvel exercer a profisso com competncia nessa velocidade? Com a experincia de quem atende doentes h quase 40 anos, posso garantir-lhes que no . O bom exerccio da medicina exige, alm do exame fsico cuidadoso, observao acurada, ateno histria da molstia, descrio dos sintomas, aos fatores de melhora e piora, uma anlise, ainda que sumria, das condies de vida e da personalidade do paciente. Levando em conta, ainda, que os seres humanos costumam ser pouco objetivos ao relatar seus males, cabe ao profissional orient-los a faz-lo com mais preciso para no omitir detalhes fundamentais. A probabilidade de cometer erros graves aumenta perigosamente quando avaliamos quadros clnicos complexos entre 10 e 15 minutos. O que os empresrios dos planos de sade parecem no enxergar que, embora consigam mo-deobra barata - graas proliferao de faculdades de medicina que privilegiou nmeros em detrimento da qualidade -, acabam perdendo dinheiro ao pagar honorrios to insignificantes: mdicos queno dispem de tempo a "perder" com as queixas e o exame fsico dos pacientes, pedem exames desnecessrios. Tossiu? Raios X de trax. O resultado veio normal? Tomografia computadorizada. mais rpido do que considerar as caractersticas do quadro, dar explicaes detalhadas e observar a evoluo. E tem boa chance de deixar o doente com a impresso de que est sendo cuidado. A economia no preo da consulta resulta em contas astronmicas pagas aos hospitais, onde vo parar

os pacientes por falta de diagnstico precoce, aos laboratrios e servios de radiologia, cujas redes se expandem a olhos vistos pelas cidades brasileiras. Por essa razo, os concursos para residncia de especialidades que realizam procedimentos e exames subsidirios esto cada vez mais concorridos, enquanto os de clnica e cirurgia so desprestigiados. Aos mdicos, que atendem a troco de to pouco, s resta a alternativa de explicar populao que tarefa impossvel trabalhar nessas condies e pedir descredenciamento em massa dos planos que oferecem remunerao vil. mais respeitoso com a medicina procurar outros meios de ganhar a vida do que universalizar o cinismo injustificvel do "eles fingem que pagam, a gente finge que atende". O usurio, ao contratar um plano de sade, deve sempre perguntar quanto recebero por consulta os profissionais cujos nomes constam da lista de conveniados. Longe de mim desmerecer qualquer tipo de trabalho, mas eu teria medo de ser atendido por um mdico que vai receber bem menos do que um encanador cobra para desentupir o banheiro da minha casa. Sinceramente!

Dr. Drauzio Varella