VOCÊ SABE POR QUE O CÂNCER
DE MAMA PODE SE MANIFESTAR
POR MICROCALCIFICAÇÕES NA
MAMOGRAFIA?
CÂNCER DE MAMA –
FATORES DE RISCO
E DIAGNÓSTICO
VINHETA DE ABERTURA
VINHETA DE ABERTURA
INTRODUÇÃO
Localização primária Casos %
Mulheres
Mama feminina 66.280 29,7%
Cólon e reto 20.470 9,2%
Colo do útero 16.710 7,5%
Traqueia, brônquio e pulmão 12.440 5,6%
Glândula tireoide 11.950 5,4%
Estômago 7.870 3,5%
Ovário 6.650 3,0%
Corpo do útero 6.540 2,9%
Linfoma não Hodgkin 5.450 2,4%
Sistema nervoso central 5.230 2,3%
FATORES DE RISCO
੦ idade e sexo
੦ história familiar
• BRCA-1 e 2
GENES SUPRESSORES TUMORAIS
BRCA 1 BRCA 2
17 13
Cumulative risk of first breast câncer among BRCA1 and BRCA2
mutation carries
100
80
Breast Cancer Risk, %
60
40 BRCA2 carriers
BRCA1 carriers
20
0
20 30 40 50 60 70 80
Age, y
BRCA-1 E 2
੦ autossômica dominante
੦ alta penetrância
੦ > 50% cânceres de mama hereditários
੦ risco acumulativo
੦ BRCA-1
• mama 72%
• ovário 44%
੦ BRCA-2
• mama 69%
• ovário 17%
LI-FRAUMENI
੦ Tp53
੦ "guardião do genoma“
੦ cromossomo 17
੦ autossômica dominante
LI-FRAUMENI
੦ câncer de mama
੦ osteossarcoma
੦ sarcomas de partes moles
੦ leucemias
੦ tumores adrenais
SÍNDROME DE COWDEN
੦ PTEN
੦ autossômica dominante
੦ câncer de mama e tireoide
੦ 25% a 50% lifetime risk
FATORES DE RISCO
੦ idade e sexo
੦ história familiar
੦ BRCA-1 e 2, p53 e pTEN
੦ menarca precoce e menopausa tardia
੦ nuligestação
੦ primeira gestação tardia
੦ ausência de amamentação
੦ irradiação no tórax antes dos 30
੦ TH
੦ ACO
੦ obesidade
੦ ↑ densidade mamária na MMG (pós-menopausa)
੦ álcool
RASTREAMENTO
Autoexame
Exame clínico
Mamografia
੦ 50-69 anos
੦ a cada 2 anos
DESCOMPLICANDO
PACIENTES DE ALTO RISCO
੦ RM – a partir dos 25 anos
੦ 30 anos – associar mamografia
DESCOMPLICANDO
ABORDAGEM CIRÚRGICA
DESCOMPLICANDO
SALPINGOOFORECTOMIA BILATERAL
CLÍNICA
੦ nódulo
੦ achado mamográfico
੦ derrame papilar
੦ diagnóstico
CORE BIOPSY
E SE HOUVER DISCORDÂNCIA?
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS
TIPOS HISTOLÓGICOS
੦ ductal
੦ lobular
੦ outros tipos
DESCOMPLICANDO
DESCOMPLICANDO
DESCOMPLICANDO
DESCOMPLICANDO
OUTRA CLASSIFICAÇÃO
੦ carcinoma invasivo do tipo não especial
੦ CDI
੦ carcinoma invasivo do tipo especial
੦ CLI
IMUNO-HISTOQUÍMICA
੦ RE
੦ RP
੦ Ki-67
• 14%
੦ Her-2 (c-erb-B2)
Proteína da
membrana
Núcleo
Sinal
SUBTIPOS MOLECULARES
SUBTIPOS MOLECULARES
੦ RE+ RP+ HER-2- Ki67 < 14%
LUMINAL A
੦ RE+ RP+ HER-2- Ki67 ≥ 14%
LUMINAL B
੦ RE± RP± HER-2+
HER-2
#IMPORTANTE
SUBTIPOS MOLECULARES
RE- RP- HER-2 –
BASAL
Pior prognóstico Melhor prognóstico
Luminal B Luminal A
Basal
HER-2
Mutação
RE + RP+
BRCA1
ONCOGENÉTICA
Mutação
Paciente jovem Triplo negativo
VOCÊ SABE POR QUE O CÂNCER
DE MAMA PODE SE MANIFESTAR
POR MICROCALCIFICAÇÕES NA
MAMOGRAFIA?
REFERÊNCIAS E CITAÇÕES
TABELA
੦ Disponível em: [Link] Acesso em:
4 ago 2021.
GRÁFICO
੦ KUCHENBAECKER, Karoline B. et al. Risks of Breast, Ovarian, and Contralateral Breast
Cancer for BRCA1 and BRCA2 Mutation Carriers. JAMA, 2017. Ed. 317(23). Pp. 2402-
2416. Disponível em: [Link]
abstract/2632503. Acesso em: 4 ago 2021.
IMAGENS
੦ FESTER, Gary in STEPHAN, Pam. Herception Therapy for Breast Cancer. VeryWell
Health, Dotdash. 26 jul 2021, il, color. Disponível
em: [Link]
430573. Acesso em: 4 ago 2021.
