Mycoplasma

1898: Identificados no Instituto Pasteur, em tecidos de gado com pleuro-pneumonia. Pleuropneumonia-like organisms ou PPLOs; 1937: Dienes e Edsall isolaram a bactria de uma abscesso localizado numa glndula de Bartholin; 1944: Eaton et al isolaram o M. pneumoniae em jovens com pneumonia atpica; 1962: Demonstra-se definitivamente que a Mycoplasma pneumoniae era o agente etiolgico da chamada pneumonia atpica primria; 1963: Chanock et al atribuiem o nome Mycoplasma bactria. (Myco = fungo).

Menores microrganismos com vida livre e auto-replicao (DOMINGUES, 2005); Classe dos Mollicutes (mollis = mole, cutis = pele); Genoma extremamente pequeno (600kb); Todas espcies so parasitas ou saprfitas.

Famlia Mycoplasmataceae: contm 2 gneros, Mycoplasma e Ureaplasma; 14 espcies capazes de colonizar ou causar doena no homem; *Mycoplasma pneumoniae: doenas do trato respiratrio; Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium e Ureaplasma urealyticum: doenas do trato genitourinrio.

So as menores bactrias de vida livre medindo de 0,1 m a 0,3 m; Sem parede celular*; Sua membrana contm esteris; Crescimento: Anaerbio facultativo (exceo M. pneumoniae); Formam filamentos pleomrficos (passavam em filtros de bactrias).

Diviso binria em Mycoplasma;

Possuem DNA e RNA; Crescimento em meio livre de clulas; Membrana + ribossomos + DNA (mnimo p/ multiplicao).

- Crescimento lento (1-6h); - Colnias em ovo frito; - Visualizao somente ao M. Eletrnico (0,2m); - Os principais determinantes antignicos so os glicolipdios e protenas de membrana.

Mecanismos de Patogenicidade Geral: Adeso; Utilizao de metablitos da clula hospedeira; Liberao de produtos txicos tais como perxido de hidrognio e amnia; Produo de enzimas: Fosfolipases, proteases e outras; Induo a citocinas; Protenas de variao de fase.

Mecanismos de patogenia do Mycoplasma pneumoniae: Adrencia: Adesinas; Estimulao de anticorpos circulantes e secretores.

Mecanismos de patogenia do Mycoplasma hominis: Possvel variao antignica diversidade na patogenicidade; Efeito citotxico metabolizao da arginina.

Mecanismos de patogenicidade do Ureaplasma urealyticum: Urease produo de amnia; Fosfolipase A e C alterao das prostaglandinas; Protease Quebra da IgA invaso trato genital;

Pneumonia endmica mundialmente, sem aumento consistente na atividade sazonal; Em contraste com outros agentes, mais comum durante o vero e o outono; Surtos epidmicos a cada 4 a 8 anos.

A doena mais comum em crianas de idade escolar e adolescentes, contudo todos os grupos etrios so suscetveis; Disseminao via secreo nasal e imunidade devido exposies prvias; Verdadeira incidncia no conhecida pelo fato da doena no ser notificvel;

EUA: Estima-se 2 milhes de casos de pneumonia e mais de 20 milhes de casos de outras doenas respiratrias anualmente.

Mycoplasma hominis: 15% dos homens e mulheres sexualmente ativos so colonizados; Ureaplasma urealyticum: 45 a 75% dos homens e mulheres sexualmente ativos so colonizados; Hbitos sexuais relacionados. esto intimamente

Trato Respiratrio Mycoplasma pneumoniae

Trato Geniturinrio Mycoplasma hominis Mycoplasma genitalium Mycoplasma fermentans Mycoplasma penetrans Mycoplasma pirum Ureaplasma urealyticum

Considerados cofatores da infeco pelo HIV

Produz doena branda no trato respiratrio superior que regride lentamente. Doena grave no trato inferior em menos de 10% dos pacientes. Tempo de incubao: 3 semanas. Sinais e sintomas: febre baixa, mal-estar, cefaleia, tosse seca no produtiva. Traqueobronquite (infiltrao da passagem brnquica por linfcitos e plasmcitos). Pneumonia atpica ou migratria. Broncopneumonia focal ( radiografia) Complicaes: Otite media; Eritema multiforme; Anemia hemoltica ; Patologias cardacas (miocardite, pericardite); Infeces sistema nervoso central.

O MP um dos agentes mais comuns da pneumonia adquirida na comunidade em crianas e jovens adultos em todo o mundo.

Natural da flora comensal da vagina, geralmente assintomtico. Coloniza trato urogenital masculino com menos frequncia. Contribui para o desenvolvimento de vaginose bacteriana, DIP, pielonefrite e febre puerperal. Associaes : uretrite ,cervicite, cistite, salpingite e abscessos tubo ovarianos. Isolado no lquido sinovial de pacientes com artrite e paciente com sndrome da fadiga crnica.

Riscos: Gestantes: pode causar partos prematuros, podendo ser transmitido a cerca de 40% dos bebs nascidos de mes infectadas. No recm-nascido infectado : meningites, abscesso cerebrais e conjuntivites. Adultos imunodeprimidos: septicemia e artrite.

Uretrite no gonoccica. Isolado com maior frequncia em indivduos sintomticos. Em homens com uretrite no gonoccica(UNG) e em mulheres com cervicite no causadas por Chlamydia trachomatis. Associaes: Pneumonia : na cavidade naso - farngea. E em pessoas com poliartrite aps pneumonia. Artrite reativa: no fluido sinovial. DIP (Doena Inflamatria Plvica) e Salpingite. * M. pneumoniae : em imunodeprimidos com sinusite, cistite e osteomielite . Co- fator na infeco pelo HIV e progresso da AIDS.

Encontrado: aparelho respiratrio de crianas com pneumonia, na medula ssea de doentes com leucemia e no liquido amnitico . Associaes: artrite reumatoide ; doena respiratria aguda ; nefropatia em doentes com AIDS; transformaes malignas ( pode levar ao aparecimento de carcinoma). Co- fator na infeco pelo HIV e progresso da AIDS.

M. penetrans

Isolados na urina de indivduos soropositivos para HIV. Pode induzir transformaes malignas.

M. pirum

Isolado apenas em doentes com infeco pelo HIV. (No se sabe qual o seu local de colonizao primrio, nem o seu modo de transmisso)

Assintomtico em 40 a 80% nas mulheres sexualmente ativas. Pode causar uretrites,cervicites,cistite. Associaes: Complicaes na gravidez; parto prematuro; Doenas pulmonares em prematuros com baixo peso que contraram o micro-organismo durante o nascimento; Calculo urinrio; prostratite ; epidimites; sndrome de Reiter; vaginose bacteriana; DIP. Infeco disseminada em imunodeprimidos. Infertilidade.

A microscopia no tem valor diagnstico por deficincia na colorao; M. pneumoniae pode ser isolado de lavados de garganta, brnquios ou escarro; Cultivado em meio de cultura com soro, extrato de levedura, glicose, indicador de ph e penicilina.

Teste lento e de baixa sensibilidade devido ao tempo de incubao; Indisponvel na maioria dos laboratrios; O M. hominis cresce de 1 a 4 dias e metaboliza arginina e no glicose; O Ureaplasma requer uria e seu meio de crescimento deve ser altamente tamponado.

Ensaios de PCR desenvolvidos para todas as espcies de Mycoplasma e Ureaplasma; Sensibilidade excelente, especificidade mal definida; Ensaios comerciais no disponveis.

Fixao de complemento

Imunoensaio enzimtico

Crioaglutinina

Deteco de anticorpos especficos por fixao de complemento; Padro sorolgico tradicional; Pouca sensibilidade e especificidade; Titulos anticorpo-antgeno com pico em 4 semanas e persistem de 6 a 12 meses.

Disponveis para a deteco de IgM e IgG; Multiplos ensaios de especificidade e sensibilidade variadas; Podem utilizar a protena adesina P1( mais especfico) ou a clula inteira( mais sensvel).

Reaes inespecficas para os glicolipdios de membrana do M. pneumoniae Sensibilidade de aproximadamente 65% Pouca especificidade devido a reao cruzada com outros patgenos respiratrios Teste usado comumente, mas no recomendvel

A eritromicina e a tetraciclina so usadas para infeces por M. pneumoniae;

As tetraciclinas tambm so usadas contra a maioria dos outros micoplasmas e clamdias.

A eritromicina utilizada para infeces por Ureaplasma;

M. hominis combatido por meio de clindamicina.

Fonte: http://dc339.4shared.com/doc/fTnB7XOz/preview.htm

A preveno da doena por Mycoplasma problemtica;

Infeces por M. pneumoniae transmitidas por contato ntimo. Isolamento de indivduos infectados impraticvel.

As vacinas, tanto inativadas quanto vivas atenuadas, foram decepcionantes.

Imunidade protetora conferida pela infeco baixa.

As infeces por M. genitalium, M. hominis e Ureaplasma so trasmitidas por contato sexual.

OBRIGADO!

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Murray P et al: Microbiologia Mdica, 5. ed. Elsevier, Rio de Janeiro, Brasil, 2006. Veronesi, R. & Foccacia, R. Veronesi: Tratado de Infectologia, 4. ed. So Paulo: Atheneu, 2010. TRABULSI, L.R. e cols. Microbiologia. 8 ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 2008. DOMINGUES et al. Unidade de Doenas Sexualmente Transmitidas. Instituto de Higiene e Medicina Tropical. Lisboa. 2005. DOMINGUES, D. et al. Micoplasmas, Qual o papel nas infeceshumanas?. Acta Med Port 2005; 18: 377-384. Disponvel em : http://www.actamedicaportuguesa.com/pdf/2005-18/5/377-384.pdf . Acessado em: 06/08/2012. Principais Sndromes Infecciosas. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. 2004. TRABULSI, L.R.; ALTERTHUM F. Microbiologia, 4 ed. So Paulo : Editora Atheneu, 2005. ROBBINS; COTRAN. Patologia, Bases Patolgicas das Doenas., 7 ed. Rio de JanieroElsevier, 2005.