TCNICO EM RADIOLOGIA

RADIOTERAPIA Prof Paula Lima

CNCER
Cncer- derivada do grego karkinos; Aproximadamente 200 doenas distintas; Grupo de doenas que ocorrem quando as clulas se tornam anormais, dividindo-se e formando mais clulas, sem controle ou ordem; Alteraes nos genes que controlam o crescimento e o comportamento celular; 80 a 90% dos cnceres resultam de fatores ambientais (Higginson & Doll).

 o caranguejo adere em qualquer parte e agarrase obstinadamente = cncer

Componentes bsicos dos tumores:

Parnquima (clulas neoplsicas proliferantes) Estroma de suporte (tecido conjuntivo e vasos sanguneos)

PAPEL DO TC. EM RADIOTERAPIA

Treinamento especfico na especialidade e certificado do Conselho Regional dos Tcnicos em Radiologia; Ajudar o radioteraputa e o fsico hospitalar na preparao dos tratamentos; Efetuar o tratamento dos pacientes; Registrar todos os dados importantes relativos ao tto.; Preparar moldes e blindagens; Participar nas simulaes de tratamento.

APLICAO DO TTO.
Identificar o paciente e a ficha tcnica respectiva; Verificar e conferir o diagnstico, a clareza da prescrio e os dados da ficha tcnica; Explicar ao paciente as formas de comunicao e os procedimentos a serem seguidos em casos de emergncia, durante o tratamento; Reforar os conselhos mdicos aos pacientes- quanto a possveis reaes do tratamento e os cuidados gerais s reaes.

PREPARO DA SALA E EQUIPAMENTOS

Tamanho de campo; Distncia de tratamento; Orientao dos feixes de radiao; Tempo ou dose monitor prescritas; Uso de dispositivos de imobilizao (mscaras, etc); Uso de dispositivos de blindagem (chumbos, blocos, etc); Uso de bandejas aparadoras de blindagem; Uso de filtros modificadores de feixe, etc.

RELAO C/ PACIENTE
Colocar correta e seguramente o paciente na maca de tratamento; Manter marcas e tatuagens no paciente de forma visvel, clara e inequvoca; Localizar corretamente o campo de irradiao na regio a ser tratada; Verificar diariamente o tempo de tratamento ou a dose monitor prescritos; Aplicar o tratamento prescrito na ficha tcnica; Manter comunicao visual e audvel com o paciente durante o tratamento.

 Retirar o paciente da maca e da sala de tratamento aps o trmino do tratamento; Registrar diariamente tratamento aplicado na ficha tcnica do paciente; Utilizar e colaborar na construo de acessrios de imobilizao dos pacientes; Colaborar na simulao, planejamento e preparao das fontes em braquiterapia; Observar reaes ou eventos no usuais no pacientecomunicar ao radioteraputa.

 Seguir as recomendaes de segurana e radioproteo para trabalhadores e pacientes; Checar os dispositivos direcionais de feixe, as blindagens de chumbo, as mscaras, etc; Manter a sala de tratamento e a mquina limpas e em condies operacionais adequadas.

CONHECIMENTOS GERAIS
Conhecimentos gerais de oncologia; Conhecimentos sobre as reaes psicolgicas dos pacientes frente patologia oncolgica; Noes de fsica radiolgica; Conhecimento sobre os efeitos da radiao e proteo radiolgica; Manuseio correto dos equipamentos; Conhecimentos de anatomia; Conhecimentos bsicos de enfermagem; Conhecimento sobre os efeitos colaterais; Conhecimentos de radiologia- radiografias de planejamento.

PAPEL DO DOSIMETRISTA
Funes: compreendidas aproximadamente entre as do fsico e as do tcnico em radioterapia; Calibrao do feixe; Controles de qualidade das unidades de tratamento e planejamento; Participao nos procedimentos de localizao, simulao e irradiao.

RADIOTERAPIA
Radioterapia uma forma de tratamento que usa radiaes ionizantes; Radiaes ionizantes: tm energia suficiente para liberar eltrons da estrutura atmica- raios X, raios gama, partculas beta, partculas alfa, etc.

TELETERAPIA
Cobaltoterapia: fonte- pastilha de cobalto, o aparelho fica a 80 cm do paciente; Acelerador linear: fonte- usam microondas para acelerar eltrons a grandes velocidades em um tubo com vcuo, o aparelho fica a 100 cm do paciente.

BRAQUITERAPIA
Pequenas fontes de radiao em contato direto com o tumor; A aplicao da fonte pode ser intracavitria, intraluminal (colocadas dentro de uma cavidade do corpo) ou intersticial (implantadas dentro do tumor).

COBALTO-60
A fonte radioativa, a emisso de ftons contnua, a fonte no para de emitir ftons; Quando a mquina est desligada, a fonte permanece guardada numa blindagem adequada que bloqueia a sada dos raios gama; A fonte de cobalto-60 de teleterapia deve ser trocada pelo menos a cada 8 anos.

ACELERADORES LINEARES
Numa extremidade do tubo, os eltrons muito velozes chocam-se com um alvo metlico, de alto nmero atmico; Na coliso com os ncleos dos tomos do alvo, os eltrons so subitamente desacelerados e liberam energia; Energia transformada em raios X de freiamento; Acelera eltrons at 10 MeV, produz raios X com energias entre 1 e 10 MeV.

 Os aceleradores lineares podem gerar ftons de energia muito maior que os do cobalto- 60; Ftons de alta energia liberam menor dose na pele e nos tecidos sadios do paciente.

TERAPIA COM ELTRONS

Os eltrons no penetram profundamente no tecido, liberando sua dose num intervalo que vai da pele at uma profundidade em torno de 5 cm; Os tratamentos com eltrons so adequados quando o rgo alvo superficial; Linfonodos cervicais que tm a medula espinhal logo atrs e leses infiltrativas de pele.

ISOCENTRO
A fim de facilitar o uso de mltiplos feixes, muitos aparelhos giram em torno de um eixo chamado isocentro. Colocando-se o centro do volume tumoral no isocentro, torna-se fcil dirigir todos os campos para o tumor e girar a mquina de uma posio de entrada para a prxima.

BRAQUITERAPIA
A braquiterapia geralmente executada num perodo entre 24 e 72 horas; Em alguns casos, como, por exemplo, o uso de sementes de ouro-198, as fontes podem permanecer no paciente porque decaem rapidamente; O ps-carregamento remoto de alta taxa de dose feito com fontes de irdio-192 com alta atividade, reduzindo o tempo necessrio a alguns minutos para se atingir a dose prescrita.

UNIDADES E MEDIDAS
A unidade do sistema internacional de dose absorvida o Gray (Gy); Anteriormente, a unidade especial de dose absorvida era 1 rad = 0,01 J /kg; A unidade para a dose o Gray (Gy), que igual a 1Joule/kg; Consequentemente: 1 cGy = 1 rad; 1.000.000 eV = 1 MeV; A energia de um acelerador de 6.000.000 eV pode ser escrita como 6 MeV (ou 6.000 keV).

COLIMAO
2 pares de colimadores mveis- podem fazer campos retangulares de 0,5x0,5 at 40x40; Blocos podem ser usados para proteger reas ou rgos que no precisam ser expostos e no conseguiriam ser protegidos atravs de campos retangulares; Atualmente, o uso do colimador multifolhas j est mais difundido, o que eliminar, quase que na totalidade, o uso dos blocos.

PASTA DO PACIENTE
Dados pessoais; Dose diria; Dose total; Tipo de doena e sua extenso; Volume irradiado; Parmetros fsicos; Tcnica de irradiao; Tempo total de tratamento; Fracionamento.

GTV
Gross Tumor Volume (Volume Tumoral Visvel ou Palpvel): corresponde parte da doena onde existe a maior concentrao de clulas malignas; Se o tumor foi removido cirurgicamente, o GTV no pode ser definido; A delimitao do GTV baseada na anatomia topogrfica.

CTV
Clinical Tumor Volume (Volume Tumoral Clnico); Corresponde ao volume de tecido que contm um GTV visvel e/ou doena maligna microscpica subclnica; Doena subclnica ex.: linfonodos regionais; O desenho do CTV baseado em consideraes anatmicas e topogrficas; Desconsiderando-se o movimento do paciente e dos rgos; Se diferentes doses forem prescritas, sero necessrios diferentes CTVs para diferentes nveis de doses.

PTV
Planning Target Volume (volume de planejamento); O PTV o CTV + as margens de erros; Margens de erros- movimento do paciente e dos rgos; O PTV est relacionado com os campos de radiao atravs do seu sistema de coordenadas, isto , tatuagens, plano dos lasers, distncia foco pele, etc.

RGOS DE RISCO
So tecidos normais no qual a sensibilidade radiao pode influenciar significativamente o planejamento e/ou a dose prescrita; So divididos em 3 classes: Classe I: Leses radioterpicas so fatais ou resultam em grande morbidade; Classe II: Leses radioterpicas resultam em moderada morbidade. Classe III: Leses radioterpicas so passageiras, reversveis ou no resultam em uma morbidade significativa.

MOLDES
Imobilizadores de cabea e pescoo- mscaras: ajudam a posicionar e manter o paciente corretamente posicionado, servem tambm para evitar que o paciente tenha que ser tatuado numa regio visvel do corpo; Material acrlico e as termoplsticas.

CONFECO DAS MSCARAS

Para a confeco da mscara termoplstica devemos deix-la na gua a cerca de 70 C at que fique mole em toda a sua extenso; Em seguida, ela deve ser retirada da gua e agitada para retirar a gua retida nos furos do termoplstico; Essa gua pode criar desconforto ao paciente, ou mesmo queimar sua pele, porque est muito quente; Quando o termoplstico j est livre desse excesso de gua, pode ser imediatamente colocado no paciente e moldado com as mos at que endurea; Esse processo demora de 2 a 3 minutos; Uma vez endurecida a mscara pode ser utilizada imediatamente.

IMOBILIZADORES PLVICOS
Acessrio extremamente til para pacientes obesos ou para tratamentos que exijam melhor preciso do que a radioterapia convencional. o caso da radioterapia conformacional.

COLCHES A VCUO
So colocados sob o paciente e modelam seu corpo, fazendo com que o paciente tenha mais uma referncia para que fique deitado corretamente; O colcho deve ser estendido sobre a mesa e o paciente deita sobre ele; Uma bomba de vcuo conectada ao colcho faz com que as bolinhas fiquem comprimidas umas sobre as outras, endurecendo o colcho; Terminado o uso da bomba de vcuo, ela pode ser removida porque uma vlvula garante que no entre ar no colcho endurecido; O molde formado pode ser utilizado durante todo o tratamento do paciente, facilitando muito a reprodutibilidade da localizao.

IMOBILIZADORES PARA MAMA

Rampas de mama; As mais modernas permitem marcar a posio do tronco, da cabea, do brao e do antebrao da paciente, facilitando a reprodutibilidade do tratamento.

BLOCOS
Blocos individuais para colimao de campos, produzindo campos irregulares de formatos variados; Mais comuns so o chumbo e a liga conhecida como Cerrobend; Cerrobend- 50% de bismuto, 26,7% de chumbo, 13,3% de estanho e 10% de cdmio;

MOLDES PARA OS BLOCOS

O polipropileno expandido (isopor) a opo usual, permitindo corte e modelagem a custo baixo. A opo mais barata o isopor P1, produzido no Brasil; Para o Cerrobend- o isopor deve ser revestido internamente com fita adesiva para que a liga no infiltre no molde (derrete os grnulos do isopor); Isopor de densidade alta, conhecido como isopor azul; Importado, tem custo maior, mas preciso e praticidade inigualveis.

BANDEJAS INDIVIDUAIS
Bandejas para se prender os blocos; Preciso no corte e a adaptao ao trilho de cada equipamento.

CADINHO

BOLUS
Para pacientes que necessitam de uma distribuio de dose no disponvel com campos nicos de tratamento usa-se o bolus- colocao de materiais sobre a pele do paciente para alterar essa distribuio de dose; Tratamentos com eltrons frequentemente exigem a colocao de bolus no paciente.

DISTRIBUIO DE DOSE
Dosimetria a medida da dose de radiao, ou quantidade de radiao depositada no tecido; FANTOMAS: consistem de um meio onde existe uma distribuio de dose que se aproxima ao mximo do que ocorre no paciente, com relao absoro da radiao e espalhamento produzidos pelo msculo e outros tecidos moles; Podem ser feitos de materiais lquidos ou slidos.

FANTOMAS
Material Densidade g/cm3 gua 1.00 Poliestireno 1.03-1.05 Plexiglas 1.16 - 1.20 Polietileno 0.92 Parafina 0.87 - 0.91 Mis D 0.99 M3 1.06 Solid Water 1.00 Tabela 1 - Materiais utilizados como fantomas.

PARMETROS DO TTO
Tcnica; Fracionamento; Dose diria; Dose total; Entradas dos campos; Energia; Equipamento.

NOMENCLATURA
Dose: a dose comumente chamada, representa a dose absorvida, medida num ponto especfico no meio, e se refere energia depositada naquele ponto. A unidade para a dose o Gray (Gy), que igual a 1Joule/kg .

PROFUNDIDADE
Profundidade: a profundidade a distncia abaixo da superfcie da pele onde a dose deve ser liberada; Para tratamentos com mltiplos campos a profundidade determinada atravs do resultado da intercesso destes campos.

DAP E DLL
Dimetro antero-posterior ( DAP): a medida feita no paciente, da separao entre a entrada do feixe e sua sada; Paciente deitado em decbito ventral; Caso o feixe de radiao entre lateralmente, esta separao chamada de Dimetro latero-lateral (DLL); Estas medidas servem para o clculo das doses em tratamentos feitos com campos paralelos e opostos.

DISTNCIA FOCO PELE

SSD - source-skin distance; SSD a distncia entre a fonte (foco) e a pele do paciente; verificada com o auxlio da escala luminosa existente no equipamento; Podemos trabalhar com distncias de Telecobalto- 80 cm; Aceleradores lineares- 100cm.

ISOCENTRO
Isocentro: a interceco do eixo de rotao do gantry e o eixo de rotao do colimador da unidade de tratamento. Isto , um ponto no espao.

DISTNCIA FOCO EIXO

SAD - source-axis distance; SAD a distncia entre o foco, ou a fonte de raios X (gama) e o isocentro do equipamento de tratamento; Nos tratamentos isocntricos, o gantry gira ao redor do ponto que se situa no interior do paciente.

TAMANHO DO CAMPO
Se refere as dimenses fsicas colocadas no colimador correspondente ao campo de tratamento na distncia de referncia; Representa o tamanho da abertura do colimador na condio de isocentro; Num tratamento isocntrico o tamanho de campo se relaciona com a profundidade de tratamento, projetando, na pele do paciente, um tamanho de campo menor; Para tratamentos com distncia foco pele fixa, tamanho de campo na pele do paciente o mesmo que o colocado no colimador.

ESPALHAMENTO
O feixe de radiao utilizado para tratamento composto de radiao primria e espalhada; A interao da radiao primria pode resultar num espalhamento; Isto pode ocorrer tanto nos colimadores como no interior do paciente, provocando um aumento de radiao; A dose absorvida pelo paciente, resulta da radiao secundria, causada pelas interaes onde o fton cede energia para um eltron; Este eltron sofre vrias colises, perdendo energia em cada uma delas; A maior parte da dose absorvida recebida pelo paciente, resulta da coliso de eltrons espalhados.

LEI DO INVERSO DO QUADRADO DA DISTNCIA

A lei do inverso do quadrado da distncia uma relao matemtica que descreve a mudana na intensidade do feixe causada pela sua divergncia; O feixe de radiao se espalha ou diverge ao aumentarmos a distncia, sua intensidade diminui; Como a distncia da fonte de radiao aumenta, a intensidade diminui.

ABSORO DA RADIAO PELO TECIDO

O feixe de radiao, ao atravessar um meio, absorvido; A absoro ser proporcional a esta espessura.

CA DE MAMA
Segundo tipo mais frequente no mundo; o mais comum entre as mulheres; 22% dos casos novos a cada ano; Se diagnosticado e tratado rapidamente, o prognstico bom; No Brasil-a doena ainda diagnosticada em estdios avanados; Na populao mundial, a sobrevida mdia aps cinco anos de 61%; Raro antes dos 35 anos; Acima desta faixa etria sua incidncia cresce rpida e progressivamente.

TIPOS DE CA DE MAMA
Carcinoma Ductal- ele pode ser in situ, quando no passa das primeiras camadas de clula dos ductos, ou invasivo, quando invade os tecidos em volta. Os cnceres que comeam nos lbulos da mama so chamados de Carcinoma Lobular e so menos comuns que o primeiro; O Carcinoma Inflamatrio de mama um cncer mais raro e normalmente se apresenta de forma agressiva, comprometendo toda a mama, deixando-a vermelha, inchada e quente.

SINTOMAS
Podem surgir alteraes na pele que recobre a mama; Abaulamentos ou retraes, inclusive no mamilo; Aspecto semelhante a casca de laranja; Secreo no mamilo tambm um sinal de alerta; O sintoma do cncer palpvel o ndulo (caroo) no seio, acompanhado ou no de dor mamria; Podem tambm surgir ndulos palpveis na axila.

DIAGNSTICO CA DE MAMA
Exame Clnico das Mamas (ECM) Quando realizado por um mdico ou enfermeira treinados, pode detectar tumor de at 1 (um) centmetro, se superficial. Deve ser feito uma vez por ano pelas mulheres entre 40 e 49 anos. Mamografia A mamografia (radiografia da mama) permite a deteco precoce do cncer, ao mostrar leses em fase inicial, muito pequenas (medindo milmetros). Deve ser realizada a cada dois anos por mulheres entre 50 e 69 anos, ou segundo recomendao mdica. Lei 11.664, de 2008 Ao estabelecer que todas as mulheres tm direito mamografia a partir dos 40 anos, a Lei 11.664/2008 que entrou em vigor em 29 de abril de 2009 reafirma o que j estabelecido pelos princpios do Sistema nico de Sade. Embora tenha suscitado interpretaes divergentes, o texto no altera as recomendaes de faixa etria para rastreamento de mulheres saudveis dos 50 aos 69 anos.

TTO CA DE MAMA
Analise do resultado do exame antomo-patolgico da bipsia ou da cirurgia; TU pequeno- cirurgia para retirada do tumor. Dependendo do tamanho da mama, da localizao do tumor e do possvel resultado esttico da cirurgia, o cirurgio retira s o ndulo, uma parte da mama (geralmente um quarto da mama ou setorectomia) ou retira a mama inteira (mastectomia) e os gnglios axilares; Dependendo do estadiamento (quo avanada est a doena-tamanho, nmero de ndulos axilares comprometidos e envolvimento de outras reas do corpo), tambm ser indicada quimioterapia ou hormonioterapia. *Radioterapia para eliminar qualquer clula que tenha sobrado no local da cirurgia que por ser to pequena no foi localizada pelo cirurgio nem pelo patologista.

CA DE PRSTATA
No Brasil, o cncer de prstata o segundo mais comum entre os homens (atrs apenas do cncer de pele no-melanoma); o sexto tipo mais comum no mundo e o mais prevalente em homens, representando cerca de 10% do total de cnceres; considerado um cncer da terceira idade(cerca de trs quartos dos casos no mundo ocorrem a partir dos 65 anos); Podem crescer de forma rpida, espalhando-se para outros rgos e podendo levar morte; A maioria cresce de forma lenta (leva cerca de 15 anos para atingir 1 cm ) no chega a dar sinais durante a vida e nem a ameaar a sade do homem.

SINTOMAS CA DE PRSTATA
Evoluo silenciosa; Dificuldade de urinar; Necessidade de urinar mais vezes durante o dia ou a noite; Na fase avanada, pode provocar dor ssea, sintomas urinrios ou, quando mais grave, infeco generalizada ou insuficincia renal.

DIAGNSTICO PRECOCE
Achados no exame clnico (toque retal) combinados com o resultado da dosagem do antgeno prosttico especfico (PSA) no sangue podem sugerir a existncia da doena; Nesses casos, indicada a ultrassonografia plvica (ou prosttica transretal, se disponvel); O resultado da ultrassonografia, por sua vez, poder mostrar a necessidade de bipsia prosttica transretal; O diagnstico de certeza do cncer feito pelo estudo histopatolgico do tecido obtido pela bipsia da prstata.

TTO CA DE PRSTATA
Para doena localizada, cirurgia, radioterapia e at mesmo observao vigilante; Para doena localmente avanada, radioterapia ou cirurgia em combinao com tratamento hormonal tm sido utilizados; Para doena metasttica (quando o tumor original j se espalhou para outras partes do corpo), o tratamento a terapia hormonal.

CA DE COLO DE TERO
Tambm chamado de cervical; Demora muitos anos para se desenvolver; As alteraes das clulas que podem desencadear o cncer so descobertas facilmente no exame preventivo (conhecido tambm como Papanicolaou); Realizao peridica; A principal alterao que pode levar a esse tipo de cncer a infeco pelo papilomavrus humano, o HPV, com alguns subtipos de alto risco e relacionados a tumores malignos

SINTOMAS
Desenvolvimento lento; Sem sintomas iniciais; Quadros de sangramento vaginal intermitente ou aps a relao sexual; Secreo vaginal anormal Dor abdominal associada a queixas urinrias ou intestinais nos casos mais avanados.

TTO CA DE COLO DE TERO

Cirurgia e a radioterapia; Braquiterapia; O tipo de tratamento depender do estadiamento da doena, tamanho do tumor e fatores pessoais, como idade e desejo de ter filhos.

CA DE BOCA
o cncer que afeta lbios e o interior da cavidade oral; Dentro da boca devem ser observados gengivas, mucosa jugal (bochechas) palato duro (cu da boca) e lngua (principalmente as bordas), assoalho (regio embaixo da lngua); Tabagismo, etilismo e prteses inadequadas;

CA DE BOCA- SINTOMAS
Leses na cavidade oral ou nos lbios que no cicatrizam por mais de 15 dias; Manchas/placas vermelhas ou esbranquiadas na lngua, gengivas, palato (cu da boca), mucosa jugal (bochecha); Ndulos (caroos) no pescoo; Rouquido persistente; Nos casos mais avanados observa-se: Dificuldade de mastigao e de engolir Dificuldade na fala Sensao de que h algo preso na garganta

DIAGNSTICO CA DE BOCA
Exame fsico da cavidade bucal; Bipsia da leso; Estadiamento da leso; R-x panormico da boca; TM; RM.

TTO CA DE BOCA
Se diagnosticado no incio e tratado da maneira adequada, a maioria (80%) dos casos desse tipo de cncer tem cura; Emprega cirurgia e/ou radioterapia. Os dois mtodos podem ser usados de forma isolada ou associada; As duas tcnicas tm bons resultados nas leses iniciais e a indicao vai depender da localizao do tumor e das alteraes funcionais que possam ser provocadas pelo tratamento; As leses iniciais so aquelas restritas ao local de origem.

CA COLORRETAL
Tumores que acometem um segmento do intestino grosso (o clon) e o reto; tratvel e, na maioria dos casos, curvel, ao ser detectado precocemente, quando ainda no se espalhou para outros rgos; Grande parte desses tumores se inicia a partir de plipos, leses benignas que podem crescer na parede interna do intestino grosso; Uma maneira de prevenir o aparecimento dos tumores seria a deteco e a remoo dos plipos antes de eles se tornarem malignos

SINTOMAS
Pessoas com mais de 50 anos com anemia de origem indeterminada e que apresentem suspeita de perda crnica de sangue no exame de sangue devem fazer endoscopia gastrintestinal superior e inferior; Mudana no hbito intestinal (diarria ou priso de ventre); Desconforto abdominal com gases ou clicas; Sangramento nas fezes, sangramento anal; Sensao de que o intestino no se esvaziou aps a evacuao so sinais de alerta; Pode ocorrer perda de peso sem razo aparente, cansao, fezes pastosas de cor escura, nuseas, vmitos e sensao dolorida na regio anal, com esforo ineficaz para evacuar.

TTO CA COLORRETAL
Cirurgia o tratamento inicial, retirando a parte do intestino afetada e os ndulos linfticos prximos regio; Em seguida, a radioterapia, associada ou no quimioterapia, utilizada para diminuir a possibilidade de volta do tumor; O tratamento depende principalmente do tamanho, localizao e extenso do tumor; Quando a doena est espalhada, com metstases para o fgado, pulmo ou outros rgos, as chances de cura ficam reduzidas.

CA DE PELE- MELANOMA
um tipo de cncer de pele que tem origem nos melancitos (clulas produtoras de melanina, substncia que determina a cor da pele) e tem predominncia em adultos brancos; Representa apenas 4% das neoplasias malignas do rgo, apesar de ser o mais grave devido sua alta possibilidade de metstase; Sintomas: aparecimento de uma pinta escura de bordas irregulares acompanhada de coceira e descamao. Em casos de uma leso pigmentada pr-existente ocorre aumento no tamanho, alterao na colorao e na forma da leso, que passa a apresentar bordas irregulares.

TTO MELANOMA
A cirurgia o tratamento mais indicado; A radioterapia e a quimioterapia tambm podem ser utilizadas dependendo do estgio do cncer; Quando h metstase (o cncer j se espalhou para outros rgos) , o melanoma incurvel na maioria dos casos; A estratgia de tratamento para a doena avanada deve ter ento como objetivo aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida do paciente.

CA DE PELE- MELANOMA
O cncer de pele mais comum em pessoas com mais de 40 anos, sendo relativamente raro em crianas e negros, com exceo daqueles j portadores de doenas cutneas anteriores; Pessoas de pele clara, sensvel ao dos raios solares, ou com doenas cutneas prvias so as principais vtimas; Os mais frequentes so carcinoma basocelular, responsvel por 70% dos diagnsticos, e o carcinoma epidermoide, representando 25% dos casos; O carcinoma basocelular, apesar de mais incidente, tambm o menos agressivo.

SINTOMAS
Feridas na pele cuja cicatrizao demore mais de quatro semanas; Variao na cor de sinais pr-existentes, manchas que coam, ardem, descamam ou sangram; Nesses casos, deve-se procurar o mais rpido possvel o mdico dermatologista.

TTO CA DE PELE MELANOMA

A cirurgia o tratamento mais indicado tanto nos casos de carcinoma basocelular como de carcinoma epidermoide; Porm, o carcinoma basocelular de pequena extenso pode ser tratado com medicamento tpico (pomada) ou radioterapia; J contra o carcinoma epidermoide, o tratamento usual combina cirurgia e radioterapia; Terapia com eltrons.

POSICIONAMENTOS
As posies de tratamento variam de acordo com o tipo de TU e rea a ser irradiada; Mama- paciente em DD, com o dorso apoiado na rampa de mama e MMSS fletido 90 e apoiado; Prstata- paciente em DD; Colo de tero: em DD, complemento com braquiterapia; Cabea e pescoo- em DD, usa mscara e suporte para mscara com apoio; Pele- paciente em DD, cones de eltrons e bolus; Colorretal- paciente em DV, com colcho a vcuo;

ESTADIAMENTO
A necessidade de se classificar os casos de cncer em estdios baseia-se na constatao de que as taxas de sobrevida so diferentes quando a doena est restrita ao rgo de origem ou quando ela se estende a outros rgos. Estadiar um caso de neoplasia maligna significa avaliar o seu grau de disseminao. Para tal, h regras internacionalmente estabelecidas, as quais esto em constante aperfeioamento. O estdio de um tumor reflete no apenas a taxa de crescimento e a extenso da doena, mas tambm o tipo de tumor e sua relao com o hospedeiro. A classificao das neoplasias malignas em grupos obedece a diferentes variveis: localizao, tamanho ou volume do tumor, invaso direta e linftica, metstases distncia, diagnstico histopatolgico, produo de substncias, manifestaes sistmicas, durao dos sinais e sintomas, sexo e idade do paciente, etc. Sistema TNM de Classificao dos Tumores Malignos.

EFEITOS COLATERAIS CUIDADOS C/ PACIENTE

Os mais frequentes so cansao, reaes de pele e, em alguns casos, perda de apetite ou dor ao engolir; Geralmente aparecem no final de segunda semana de aplicao e desaparecem poucas semanas depois de terminado o tratamento; Encaminhar ao mdico ou enfermeiro; Observar o paciente diariamente, inspecionar as reas irradiadas; Colher queixas.

OBRIGADA!!!!!

paulalimaradio@hotmail.com