Universidade Federal da Paraba Centro de Cincias Agrrias Programa de Ps-Graduao em Cincia Animal

Ayodhya Ramalho

75% das doenas infecciosas emergentes no mundo 1.415 - 60% dos patgenos humanos so zoonticos e 80% dos patgenos animais tm mltiplos hospedeiros

Seres vivos que veiculam o agente desde o reservatrio at o hospedeiro potencial.

HOSPEDEIRO

Populaes de vetores, hospedeiros e patgenos unem-se em um ponto comum a ambos dentro de uma ambiente para permitir a transmisso do patgeno

William K. Reisen

Clima
Atingir faixas sazonais dentro das tolerncias de

hospedeiro e espcies de vetores e ser adequado para a replicao do patgeno dentro do vetor.

Perodos desfavorveis
Reservatrios vertebrados
Permanecem metabolicamente ativos , entrando em hibernao ou migram

Vetores
Permanecem ativos em refgios permissivos, entram em estivao (vero), quietude/diapausa (inverno), ou so regionalmente extintos

Mosquitos
Geralmente tm ciclos de vida curtos com vrias refeies

de sangue durante a vida adulta

Surtos de desenvolvimento rpido e sucessivos.

Carrapatos
Alimentao de sangue apenas uma vez durante cada fase

da vida e tm ciclos de vida que duram vrios anos

Surtos de desenvolvimento lento, mas persistente.

Altera o clima dentro das cidades e paisagens circundantes , formando ilhas de calor

As plantas fornecem cobertura para as populaes de hospedeiros e vetores , bem como alimentos (plantas e animais que se alimentam delas).
... hospedeiros e patgenos!!!

Efeitos das mudanas climticas sobre as condies de sade

Impactos negativos sero mais intensos que os positivos

Doenas transmitidas por vetores

Limitadas por variveis

ambientais como temperatura, umidade, padres de uso do solo e de vegetao.

O ciclo de vida dos vetores, assim como dos reservatrios e hospedeiros, est fortemente relacionado dinmica ambiental dos ecossistemas onde estes vivem.

ambientais (vegetao, clima, hidrologia);

scio-demogrficos (migraes e densidade populacional); biolgicos (ciclo vital dos insetos vetores e de agentes infecciosos); mdico-sociais (estado imunolgico da populao efetividade dos sistemas locais de sade e dos programas especficos de controle de doenas . . .).

HI - vetor

Aedes

Culex

Anopheles

Doena do verme do corao

Dirofilaria immitis

HD
Ces, ocasionalmente o gato, primatas no-humanos
Sistema circulatrio (corao e grandes vasos), linftico, tecido subcutneo, cavidade peritoneal ou mesentrio

Ser humano
Comprometimento do parnquima pulmonar ou

ndulos subcutneos

Distribuio mundial frica, sia, Autrlia, Europa e nas Amricas do Sul e do Norte Fatores para a ocorrncia da dirofilariose humana:

tamanho da populao canina; alteraes climticas; prevalncia da infeco em ces; densidade da populao de vetores; exposio do ser humano picada dos insetos.

Ces

at 2005, a prevalncia nacional em ces revelou uma mdia de:

10,2% animais

10,6% 5,8% 17,2% 12,0%

microfilarmicos 9,1% apresentaram antgenos circulantes

7,9% em 1988
2,0% em 2001

Ces

Ae. aegypti Cx. quinquefasciatus

Ser humano

Ciclo de vida do parasita no se completa at a fase adulta, sendo ainda na forma L4 em ndulo pulmonar, podendo ser confundido com neoplasia Mulheres > 40 anos ambos os sexos

Condies geogrficas associadas s:

condies de saneamento

bsico, ndice pluviomtrico, desmatamento, alta concentrao das populaes de mosquitos, aumento desordenado da populao de ces, gatos e outros animais errantes,

Manuteno e disseminao de microfilrias entre os animais e o ser humano

Ces infectados

+
Vetores potenciais

Falta de informao sobre a doena e/ou o caso leva a um diagnstico incorreto

Preveno da dirofilariose:
identificao de ces positivos (microfilarmicos

ou no), controle das populaes de reservatrios animais e dos vetores, atividades de educao em sade e pesquisa aprofundada dos casos humanos e animais

Investigao sobre a ocorrncia da dirofilariose canina na Ilha de So Lus e discute a possibilidade da transmisso do parasito canino a humanos nas reas mais atingidas.

Amostras de sangue 1.495 ces da Ilha de So Lus 1991 a 1994

Microfilrias de D. immitis
224/1.495 ces ( 15%)

O resultado do exame dos ces domiciliados mostrou perfil semelhante ao observado entre os vadios. Confirma a elevada prevalncia da dirofilariose nos bairros costeiros.

137 ces domiciliados

A infeco foi

diagnosticada em 59 desses ces (43%)

A orla martima
Foco ativo de transmisso, mas provvel que a

veiculao do parasito se d em outras reas da Ilha.

Ces infectados, porm no confirmados como autctones, foram detectados em 46 de suas localidades.

Localidades rurais 5% Localidades semi-rurais 9,6%

Sugere-se que profissionais da rea de sade atentem para a possibilidade de D. immitis ser a causa de leses pulmonares solitrias na populao humana.
A prevalncia da infeco entre ces domiciliados ( animais errantes) aumenta a possibilidade do contato do homem com mosquitos infectados na Ilha de So Lus.

Quase todas as espcies de erliquias podem acometer o homem e causar alguma sintomatologia.
Ehrlichia ewingii E. chaffeensis Erliquiose monoctica humana (EMH) E. canis Erliquiose monoctica canina EMC

Erliquiose granuloctica humana (EGH)

Ces Vrias espcies animais Seres humanos

Casos fatais
5% dos pacientes - EMH 10% dos pacientes EGH

Infeces simultneas com outros agentes etiolgicos

Sinais clnicos diferentes

Nmero crescente de pessoas que vivem em assentamentos rurais no Brasil

Condies precrias de vida

Assistncia e educao sanitria inadequada

Presena de animais de estimao, animais de produo, animais selvagens e carrapatos que compartilham o mesmo ambiente.

Determinar a soroprevalncia de espcies de Ehrlichia em uma populao restrita de ces, cavalos e seres humanos altamente expostos a picadas de carrapatos;
Identificar as espcies de carrapatos que parasitam ces e cavalos;

Determinar fatores de risco para exposio em um assentamento rural do Estado do Paran, sul do Brasil.

Alvorada do Sul, Paran

A rea composta por 20% de mata nativa
Regio proporciona a manuteno de vrios carrapatos - ces,

cavalos e seres humanos esto continuamente expostos.

Questionrio epidemiolgico

Coleta de carrapatos
Coleta de sangue Deteco de anticorpos anti-Ehrlichia spp

Cavalos
Ehrlichia spp - 62,5 % Teste de ELISA comercial rpido

E. canis e E. chaffeensis - 50 % IFA

A. cajennense - 96,1 % Envolvimento de uma espcie de Ehrlichia ainda no descrita

Seres humanos
IFA- padro ouro para o diagnstico da HME
E. canis ou E. chaffeensis 5%

Ces
E. canis 42% Inquritos sorolgicos de outras reas rurais - 24,7 % a

65,6% Idade
Associada com a soropositividade para E. canis (> um ano de idade)

Erliquiose equina
Falta de uma caracterizao molecular impede

qualquer concluso a respeito do agente envolvido na doena.

Casos humanos de erliquiose

Quanto maior a soroprevalncia de E. canis em

ces e a deteco de anticorpos anti-Ehrlichia spp. em seres humanos.

Difcil diagnstico por mtodos microbiolgicos de rotina, criando uma falsa ideia de que infeces so raras e sem importncia. Sintomas

Febre, cefalia e mialgia; Nuseas, vmitos, diarria, tosse e confuso mental.

Casos graves
Insuficincia renal, distrbios da coagulao intravascular, meningoencefalite, sndrome da angstia respiratria do adulto e coma.

Casos suspeitos de BSF

Sistema de vigilncia epidemiolgica de Minas

Gerais
Imunofluorescncia indireta
R. rickettsii e E. chaffeensis

CASO 1
Homem, 39 anos MG Sintomas Resultados
BSF, tifo murino, leptospirose, febre amarela e dengue -

negativo

EGH negativo EMH positivo (E. chaffensis)

CASO 2
Homem, 20 anos MG Sintomas

Mesmos resultados
Falecimento do paciente

Estudar mais a epidemiologia de vetores e agentes envolvidos nesta patologia, bem como em outras rickettsioses. Diagnstico
A descoberta destes agentes no ambiente aumenta a

eficcia do diagnstico.

O diagnstico correto importante para iniciar o

tratamento mais cedo. Importante no diagnstico diferencial de febres hemorrgicas.

Grupo de risco exposio constante

Animais domsticos, selvagens e de produo Bactrias, protozorios e vrus Vetores artrpodes

Veterinria, frica do Sul

Pulgas, carrapatos , piolhos, moscas , mosquitos que

picam , aranhas e caros . Arranhes ou mordidas por ces, gatos, pssaros, cavalos , coelhos , rpteis e roedores

Sintomas
Dores de cabea de cerca de duas semanas de

durao precedido de um episdio de desmaio, fotofobia, fasciculaes musculares generalizadas Encefalite Herpes simplexvirus ?

Vrios exames
IFA PCR
Bartonella, Anaplasma, Babesia, Ehrlichia e

Mycoplasma hemotrpico

EPIs (luvas, botas)

Lavar as mos Conteno ideal para evitar mordidas e arranhes Cuidados na realizao de necropsia

Homem, HIV- positivo, 34 anos de idade

O paciente possua 5 gatos sinais de arranhaduras e mordidas DNA - PCR
Bartonella spp.
Hemoplasmas felino, incluindo M. haemofelis,

"Candidatus M. haemominutum", e "Candidatus

Possibilidade dos gatos estarem envolvidos na transmisso zoontica

Coleta de sangue Extrao do DNA

Resultados
2 gatos positivos - M. haemofelis Todos positivos - Bartonella spp. Paciente positivo para Bartonella spp. e negativo para

hemoplasmas .

Infeces por hemoplasmas podem ocorrer mais frequentemente do que geralmente reconhecido - falha no diagnstico.

Nmero crescente de pacientes humanos imunocomprometidos que vivem perto de gatos aumenta a possibilidade de infeces por hemoplasmas.
Estudos epidemiolgicos tm ligado mordidas e arranhes de gato com transmisso de B. henselae para os seres humanos . Ctenocephalides felis podem estar envolvidas na transmisso de M. haemofelis entre gatos .

Mais estudos so necessrios para estabelecer o papel e a prevalncia de infeco por hemoplasmas em pacientes com AIDS , bem como o potencial zoontico de M. haemofelis.