Crie Dentria

Prof. Ms. Guilherme Terra Dentstica Operatria Aplicada

Crie Dentria
um processo de destruio localizada, dos tecidos dos dentes, causado por microorganismos.
Envolve a dissoluo da fase mineral, principalmente os de cristais de Hidroxiapatita, por cidos produzidos pela fermentao bacteriana.
(NEWBRUN, 1982)

Crie Dentria
Doena infectocontagiosa; multifatorial Difcil de controlar Ocorre em funo dos cidos da bactrias
(LOESCHE, 1993)

Sacarose dependente
Considerada uma

epidemia
Perda de minerais

Crie Dentria
Nem a dieta nem os microorganismos, atuando como fatores individuais podem provocar o aparecimento da crie.

necessria a presena desses fatores, simultaneamente, na superfcie dentria, para que ocorra a doena.
(THYLSTRUP;FEJERSKOV, 1988)

Crie Dentria
A crie considerada um desequilbrio no processo Des-Re (desmineralizao e remineralizao) dos tecidos duros do dente. Este processo ocorre constantemente na cavidade bucal.
A velocidade na progresso das perdas de mineral decorrentes desse desequilbrio que determinar o surgimento ou no de cavidades cariosas.
(GONALVES; PEREIRA, 2003)

PARMETROS ENVOLVIDOS NO PROCESSO CARIOSO

MICROORGANISMOS

CRIE

HOSPEDEIRO

SUBSTRATO

NEWBRUN, 1988

TEMPO

Crie Dentria
Substrato

Tipo de carboidrato. Frequncia de ingesto. Difcil de controlar (mudar o hbito do paciente)

Crie Dentria
Microbiologia

Diversos tipos de bactrias. Microbiota em equilbrio. O tratamento mais eficiente a preveno.

Crie Dentria
Microbiota

Higiene oral. Transmisso de pais para filhos.

Crie Dentria
Microbiota

Streptococus mutans (incio do desenvolvimento). Lactobacillus (desenvolvimento tardio). Actinomyces (crie radicular).

Crie Dentria
Saliva

Capacidade tampo.

Processo des-re e neutralizao dos cidos (modulao do Ph).

Pacientes com xerostomia ou hiposalivao tm maiores chances de desenvolver crie.

Evoluo
Pelcula Adquirida.
Biofilme Dental.

Amadurecimento do Biofilme.
Crie dentria.

Pelcula Adquirida
Camada acelular.
Formao instantnea por processo inico. Adeso bacteriana. Presena de protenas salivares.

Pelcula Adquirida.

Filme orgnico derivado principalmente da saliva e aderido ao esmalte dentrio. Espessura 0,1 a 0,3 mm.

No causa danos ao elemento dental.

Pelcula Adquirida
Caractersticas da Pelcula Adquirida Proteo do esmalte Reservatrio de flor Aderncia de MO Lado positivo Lado positivo Lado negativo

Biofilme dental
formado quando as bactrias so capazes de colonizar e crescer na superfcie do dente. Agregados bacterianos que esto aderidos aos dentes ou prteses.
Formada aps 8 horas.

Amadurecimento do Biofilme
Adsoro contnua de bactrias especficas da saliva ao biofilme. Aps 7 dias ocorre a dissoluo do esmalte superficial.
Se no removido evolui para a crie.

Processo Des-Re
Ph crtico

Incio da desmineralizao

Necessrio a presena de sacarose. Ph 5,5; Perda de Clcio e Potssio.

Ph Neutro

Remineralizao

Capacidade Tampo e ausncia da sacarose. Ganho de Clcio e Potssio. Flor ajuda na remineralizao.

Leso de crie
Dependente do tempo.
Perda de mineral inicial. Aparecimento da manha branca. Cavitao

Mancha branca
No crie ainda. No h cavidade.
uma desmineralizao superficial do esmalte.

Higienizao e aplicao de flor.

Mancha branca

Leso de crie
Crie ativa
Aspecto em esmalte:

Crie inativa
Aspecto em esmalte:

Mancha branca, rugosa e opaca.

Mancha branca, lisa e brilhante ou pigmentada.

Aspecto em dentina:

Aspecto em dentina:

Tecido amolecido de cor marrom clara.

Tecido duro e escurecido.

Classificao da crie
Quanto evoluo do processo.
Quanto sua localizao no dente. Quanto ao tipo de processo carioso.

Quanto evoluo
Aguda

Desenvolvimento rpido, e, muitas vezes resulta em comprometimento precoce da polpa dental. Mais freqentemente em crianas e adultos jovens.

Canalculos dentinrios possuem maior dimetro, sem esclerose, tornando a dentina altamente permevel aos cidos.

Quanto evoluo
Aguda

Em razo da rpida evoluo do processo carioso, no h formao de grande quantidade de dentina de reao por parte da polpa dental. Freqentemente promove dor. Possui colorao amarelo clara. Consistncia macia, frivel.

Crie aguda

Quanto evoluo
Crnica

de evoluo lenta, permitindo a esclerose dos canalculos dentinrios, com consequente menor permeabilidade dentinria. Promove formao de dentina de reao (dentina reacionria).

Quanto evoluo
Crnica

Possui colorao castanho-escuro.

A dor no caracterstica comum da crie crnica, ao contrrio da crie aguda. Consistncia firme remoo.

Crie crnica

Crie aguda e crnica

CRIE AGUDA

ASPECTO LESO MIDA E AMOLECIDA

SINTOMATOLOGIA H DOR

CRNICA

LESO SECA AMARELADA E ENDURECIDA

NO H DOR

Quanto sua localizao

Crie de sulcos, fssulas e fissuras.

Localizadas nas superfcies oclusais de molares e pr-molares e nos sulcos das superfcies linguais dos dentes anteriores.

Crie de superfcies lisas

Localizados no tero cervical das superfcies vestibulares e lingual de todos os dentes.

Crie radicular

Mais comum em idosos. Agressiva, devido a ausncia de esmalte.

Crie de fssulas e fissuras

Crie radicular

Quanto ao tipo de processo

Primria

Que tm seu incio nas cicatrculas, fissuras e superfcies lisas do dente hgido.

Secundria

As cries secundrias (recidivantes ou recorrentes), detectadas ao redor das margens das restauraes.

Mtodo de diagnstico
Clnico. Radiolgico. Transiluminao. Medio da resistncia eltrica. Separao temporria de dentes posteriores. Corantes detectores de crie. Aparelhos especficos para diagnstico.

Clnico
Exame visual e tctil.
Auxlio de uma sonda exploradora. Utiliza-se, preferencialmente, as costas da sonda.

Clnico

Radiolgico
Avaliao por meio de radiografias intra orais. A radiografia de eleio para o diagnstico de crie a radiografia interproximal.

Radiolgico

Transiluminao
Utilizao de uma fonte de luz por palatino / lingual. Quando h a presena de leso a intensidade da luz fica modificada.

Transiluminao

Medio da resistncia eltrica

Explora a propriedade do tecido cariado de apresentar uma condutividade eltrica maior que o tecido so.

Separao temporria
Para possibilitar o exame direto de superfcies escondidas nas proximais dos elementos.

Utiliza-se um separador ortodntico.

Corantes
Pode ser empregados para auxiliar na visualizao de leses iniciais de esmalte e para delimitar a existncias e extenso de leses dentinrias.

Aparelhos especficos
DIAGNOdent - Laser de diodo fluorescente.

As perdas minerais so detectadas em relao ao tecido hgido. Apresenta grande incidncia de diagnsticos falsos-positivos.

Tipos de dentina
Primria - a dentina original ,normal e regular, a maior parte formada antes da erupo do dente.

Tipos de dentina
Secundria - a que se forma devido aos estmulos de baixa intensidade, decorrente de funo biolgica normal durante a vida clnica do dente.

Apresenta tbulos dentinrios estreitos e tortuosos.

Dentina secundria

Tipos de dentina
Terciria ou reparadora - Desenvolve-se quando existem irritaes pulpares mais intensas, como crie aguda, preparo cavitrio, eroso, abraso, irritaes mecnicas, trmicas, qumicas, eltricas e outras.

Apresenta seus tbulos mais irregulares, tortuosos, reduzidos em nmero ou mesmo ausentes.

Tipos de dentina
Dentina esclertica

Se caracteriza pela presena de tbulos dentinrios obliterados com material calcificado. Ocorre devido a estmulos crnicos como crie crnica, abraso, atrio, etc...